Cette thèse propose la caractérisation de l’alexithymie chez les personnes atteintes de schizophrénie (SZ) en début d’évolution, comparativement à un groupe témoin, en trois étapes. La première étape est une revue critique des écrits sur l’alexithymie en SZ, où sont notées une grande variabilité conceptuelle et d’importantes lacunes méthodologiques. Malgré cela, l’alexithymie se révèle sévère et prévalente, peu associée aux symptômes de la SZ, associée aux symptômes anxio-dépressifs et adéquatement mesurée à l’aide de la TAS-20. La deuxième étape, effectuée auprès de 33 personnes atteintes de SZ et de 31 personnes témoins, consiste en deux volets. Le premier volet compare les caractéristiques de l’alexithymie chez les deux groupes, qui s’avère plus sévère et prévalente chez le groupe clinique, au sein duquel elle se démarque par une difficulté significative à identifier les émotions. Le deuxième volet est l’examen des relations entre l’alexithymie, la mentalisation et la cognition sociale chez les deux groupes, ainsi qu’avec la symptomatologie et le fonctionnement social chez le groupe clinique. Le résultat principal indique que malgré une sévérité supérieure de l’alexithymie et la présence d’un déficit de mentalisation, ces deux concepts ne sont pas associés chez les personnes atteintes de SZ; ils le sont cependant significativement chez les témoins. La troisième étape est l’étude de certaines propriétés psychométriques d’une mesure de l’alexithymie, l’Observer Alexithymia Scale (OAS), lorsqu’elle est cotée par des professionnels de la santé chez des personnes atteintes de SZ (n = 33). L’objectif est de déterminer si l’OAS est une alternative adéquate au questionnaire TAS-20 chez cette population dont la capacité d’introspection et de conscience émotionnelle est souvent diminuée. L’OAS présente des propriétés psychométriques satisfaisantes en général, mais elle est significativement associée aux symptômes négatifs, constituant une limite majeure à son emploi lorsqu’elle est cotée par un professionnel de la santé. En conclusion, la présente thèse révèle d’importantes difficultés émotionnelles chez les personnes atteintes de SZ, qui ne sont reliées ni à la mentalisation ni aux symptômes, mais qui sont associées à un fonctionnement social appauvri. Il appert important de poursuivre les recherches sur l’alexithymie et sa mesure, et sur la mentalisation. / This thesis proposes an effort to better characterize alexithymia in people with recent-onset schizophrenia (SZ) compared to non clinical controls through three major steps. The first step is to critically review the previous studies on alexithymia in SZ (n = 10) which, despite important conceptual variability and methodological caveats, highlight high severity of alexithymic features that are relatively independent from major SZ symptoms and associated to symptoms of general psychopathology, and that can be reliably measured with the TAS-20. The second step involves the comparison of two groups (SZ n = 33, Controls n = 31) regarding alexithymic features and the relationships between alexithymia, mentalizing and social cognition. It reveals that despite a higher severity of alexithymia and a mentalizing impairment in people with SZ, there is no association between both constructs in this group, thus infirming our hypothesis. However there is a significant negative association between them in the control group. The third step, as an attempt to find an alternative measure to the TAS-20 questionnaire in people who are known to show poor insight and emotional awareness, involves the study of psychometric properties of the Observer Alexithymia Scale (OAS) when it is rated by mental health professionals among people with SZ (n = 33). It shows that the OAS displays good psychometric properties in general, though it is moderately to strongly correlated to negative symptoms of SZ. This is an important limit to its use in this clinical population, at least when it is rated by a mental health professional. Results could be more accurate if the OAS was rated by a close relative, as suggested for future research. Overall, the results from the current thesis support the existence of important difficulties in emotion processing in people with SZ, principally characterized by the alexithymic feature “difficulty identifying emotions”, that are not related to mentalizing nor to symptoms but associated to a diminished social functioning. Some explanations, such as the specificity of alexithymia measures and the possible presence of a particular type of alexithymia in people with SZ, are proposed.

De récentes études ont investigué la relation entre l’évaluation de la personnalité et les temps de réponse associés aux items. Toutefois, peu de travaux ont examiné la relation entre les temps de réponse aux items de test de personnalité et le niveau de certitude dans la formulation des réponses aux divers items. Des étudiants de cinquième secondaire (N = 124) ont complété la version informatisée du questionnaire de personnalité PER (Pépin, Rhéaume et Loranger, 1993) qui évalue six traits de la personnalité saine. Ils ont ensuite porté un jugement de certitude / incertitude concernant la formulation des réponses qu’ils ont fourni pour chacun des items du test. Les résultats indiquent des temps de réponse significativement plus courts pour le regroupement d’items jugés faciles à évaluer par plus de 74,9% des répondants, comparativement au regroupement d ’items jugés faciles à évaluer par moins de 62,2% des répondants qui sont associés à des temps de réponse significativement plus longs.

Cette thèse s’intéresse aux liens entre la santé mentale et les organisations de personnalité. Afin d’atteindre cet objectif, six mesures de santé mentale et deux mesures d’organisation de la personnalité ont été contrastées. Quatre-vingt-dix-neuf participants issus d’une population clinique participent à cette étude. Les résultats permettent de tirer quatre principales conclusions. La première montre que la notion de santé mentale est une entité qui est différente mais corrélée au concept d’organisation de personnalité. La deuxième conclusion révèle que les mesures subjectives de santé mentale sont d’utilisation restreinte pour les individus souffrant de diverses psychopathologies. La troisième conclusion montre que les individus de toutes les organisations de personnalité peuvent avoir accès à un état de santé mentale saine, intermédiaire et détériorée. La dernière conclusion montre que les individus présentant une organisation de personnalité névrotique ont, en moyenne, une meilleure santé mentale que les individus ayant une organisation de personnalité psychotique ou borderline.

La présente étude vise à évaluer les qualités psychométriques du Personality Organization Diagnostic Form II (PODF-II ; Diguer, Normandin & Hébert, 2001). Cet instrument permet une évaluation des organisations de la personnalité selon le modèle théorique de Kemberg (1996). Le but de la recherche est plus précisément d'estimer la cohérence interne, la validité de critère et la validité de construit de l'instrument. Pour ce faire, le PODF-II sera mis en relation avec le jugement des cliniciens, le Health-Sickness Rating Scale (HSRS ; Luborsky, 1962), le Psychiatrie Severity score (PS ; Hébert et al., 2003) et les échelles de Blatt sur les représentations de soi et d'objet (Blatt, Bers, & Schaffer, 1993; Blatt, Chevron, Quinlan, Schaffer, & Wein, 1992). Cent vingt-neuf participants ont pris part à cette étude. Les résultats montrent une bonne cohérence interne ainsi qu'une bonne validité de critère. Les corrélations avec le HSRS, le PS, les échelles des représentations de soi et d'objet tendent également à confirmer les hypothèses et, plus généralement, la validité de l'instrument en fonction du modèle de Kemberg.

L'évaluation de la personnalité des individus souffrant de schizophrénie (SZ) ou de psychose apparentée à la schizophrénie (PASZ) renseigne sur l'étiologie de la maladie, le pronostic et le traitement à privilégier. Il n'y a pas de consensus actuellement quant à l'emploi d'une méthode particulière pour l'évaluation de la personnalité chez la population à l'étude. La validité convergente de 2 méthodes fréquemment utilisées, soit l'Inventaire Clinique Multiaxial de Millon-III (MCMI-III), et l'entrevue semi-structurée de l'Axe II («Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders»; SCID-II) a été évaluée auprès d'un échantillon de 20 participants atteints de SZ et de PASZ. Tel qu'attendu, l'accord est faible pour la majorité des 12 échelles cliniques. L'hypothèse voulant qu'il existe une relation linéaire négative entre le degré d'accord du MCMI-III et du SCID-II et la présence d'alexithymie est confirmée dans le présent échantillon. L'alexithymie, évaluée à l'aide de l'Échelle d'Alexithymie de Toronto («Toronto Alexithymia Scale»; TAS), expliquerait une proportion substantielle de la variance du désaccord diagnostique entre les instruments (27%). Ces résultats supportent la pertinence de raffiner les méthodes d'évaluation de la personnalité et l'importance d'évaluer la présence d'alexithymie chez les personnes souffrant de schizophrénie et de psychose apparentée.

Cette étude présente les premiers tests empiriques auxquels a été soumis le Personality Organization Diagnostic Form (PODF; Diguer et Normandin, 1996), un instrument développé à partir du modèle théorique de la personnalité de Kernberg (1995). Elle est divisée en quatre parties: l'évaluation de l'entente interjuges de deux types de matériel clinique (condition dossier et condition vidéo), l'équivalence entre ces deux conditions et la validité de construit du PODF. Cent quarante-deux sujets adultes provenant de divers milieux cliniques ont été recrutés. La condition dossier est constituée de matériel d'évaluation (SCID-I, SCID-II, récits, données démographiques) et la condition vidéo est faite d'entrevues non-structurées. Les résultats montrent qu'il est possible de s'entendre sur le diagnostic structural de personnalité, d'utiliser le PODF à partir de différents matériels cliniques et que les variables du PODF tendent à se regrouper selon les structures de personnalité du modèle de Kernberg (1995).

Au cours des dernières années, le concept de résilience a reçu l'attention de nombreux chercheurs, particulièrement en raison de la pandémie (Kontogiannis, 2021; Vindegaard & Benros, 2020). Plusieurs études ont cherché à dresser le portrait de la situation dans divers pays et à comparer comment les nations font face à cette adversité. La résilience s'avère donc un sujet d'actualité et les préoccupations quant aux aspects méthodologiques associés aux comparaisons culturelles justifiées. Dans ce contexte, ce mémoire a pour objectif principal de contribuer à la validation transculturelle d'un instrument de mesure de la résilience largement reconnu; le Resilience Scale for Adults (RSA; Hjemdal et al., 2001) auprès d'un échantillon de 405 étudiants, québécois et francophone. À titre comparatif, les analyses statistiques réalisées s'inscrivent dans deux modèles de mesure : la théorie classique des tests et la théorie de la réponse à l'item. Les analyses de la structure factorielle de l'instrument montrent que le modèle à six facteurs obtenu au moyen d'équations structurelles exploratoires (ESEM) s'ajuste bien aux données recueillies auprès de l'échantillon québécois. Les coefficients alpha des dimensions varient de très bons (0,84) à excellents (0,95). Ces résultats sont comparables à ceux obtenus avec d'autres groupes culturels par plusieurs chercheurs. L'analyse d'items classique et celle appuyée sur le modèle gradué de Samejima (1969) montrent que les items du RSA sont, en majorité, performants et utiles pour évaluer la résilience chez les Québécois, principalement chez ceux présentant un niveau de résilience de très faible à modéré. Cinq items présentent des indices moins satisfaisants: trois de la dimension Compétence sociale et deux de la dimension Ressources sociales. Somme toute, le RSA présente des qualités métriques satisfaisantes et s'avère un instrument permettant l'évaluation de la résilience en contexte québécois. Des études impliquant des comparaisons directes entre les cultures demeurent nécessaires pour appuyer ces résultats.