Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La prótesis parcial removible de cromo – cobalto es un tipo de rehabilitación que se realiza en un gran número de pacientes desdentados parciales, ya que es un tipo de tratamiento económico, y si está correctamente realizado, resulta en una forma de rehabilitación satisfactoria para el paciente. Para esto es primordial que se realice una preparación biomecánica de las piezas que van a ser utilizadas como pilares, donde un lecho para apoyo protésico juega un papel fundamental en la correcta transmisión de las cargas, activando la mayor cantidad de fibras periodontales, permitiendo soportar correctamente las fuerzas que afectan a la pieza pilar. La adecuada realización de una prótesis removible no depende solo de una correcta preparación biomecánica si no que también de una correcta comunicación por parte del Odontólogo al Técnico Dental. No existiendo estudios en nuestro país que relaten la forma como se realizan los lechos ni como es la comunicación entre ellos, se decidió realizar esta investigación con el fin de averiguar cómo es la preparación de los lechos para apoyo y como es la comunicación entre el odontólogo y el técnico dental. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal donde se seleccionó una muestra por conveniencia, no probabilística, de 138 modelos maestros y 122 indicaciones al técnico dental, que contenían 593 lechos para apoyos protésicos, en el Laboratorio Dental Avendaño y Arangua en Santiago de Chile, entre los meses de mayo y agosto del año 2012, correspondientes a 90 dentistas de Chile. Clasificando los lechos para apoyos como correctos o incorrectos dependiendo de parámetros establecidos, y se clasificaron las indicaciones como correctas o incorrectas. Resultados: Solo el 36% de los lechos para apoyos estaban correctamente confeccionados y solo un 11% de las indicaciones fueron correctamente realizadas. Conclusiones: Un gran número de lechos e indicaciones al técnico dental son realizados de manera incorrecta por los odontólogos en Chile.

Trabajo De Investigacion Requisito para Optar al Titulo de Cirujano Dentista / Introducción: El uso de las sobredentaduras nos proporciona un incremento significativo en la estabilidad, retención y soporte mejorando la calidad de vida del paciente. En este tipo de rehabilitación, existe un porcentaje, en los cuales se han presentado complicaciones luego de la instalación, éstas principalmente afectan al pilar protésico y corresponden a alteraciones biológicas, como enfermedad periodontal y caries, y un número reducido comprende fallas técnicas o de algún elemento constitutivo de las prótesis. Debido a la gran variabilidad que puedan presentar este tipo de tratamientos, sumado a la inexistencia de estudios en nuestro medio, se decidió realizar esta investigación con el fin de observar el estado periodontal de los pilares protésicos utilizados en sobredentaduras que utilizan dispositivos retentivos resilientes y móviles (Locator®), uno de los ataches más utilizados en el mercado, de forma tal de conocer su comportamiento clínico en el tiempo. Material y Métodos: Se realizó un estudio correlacional y transversal tomando 16 pacientes rehabilitados en el Programa de Especialización de Rehabilitación Oral de la Universidad de Chile, dados de alta con un estado de salud periodontal, entre los años 2006 y 2009 en que existían 8 pacientes rehabilitados en un mediano plazo y 8 pacientes rehabilitados en un largo plazo, con 35 pilares con Locator® en total. Se diagnosticó el estado periodontal de los pilares en 3 estados, salud, gingivitis y periodontitis. Posteriormente se correlacionó el estado periodontal con el tipo de pilar y con el tipo de atache según fabricación. Resultados: El 22.86% de los pilares presenta estado de salud, 48.57% gingivitis y 28.57% periodontitis. Existen diferencias entre el estado de salud y el tiempo con p de 0.0079. No existen diferencias entre el estado periodontal y tipo de pilar como tampoco con el tipo de fabricación del Locator®. Conclusión: El tiempo es una variable que afecta el estado periodontal de los dientes pilares con dispositivos, sin considerar el tipo de pilar ni el modo de fabricación del Locator®.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Propósito: El propósito de este estudio experimental in vitro, fue comparar la fuerza de tracción uni y bilateral necesaria para desalojar una base metálica, como también el desplazamiento de los dientes pilares frente a dichas fuerzas, en vía de carga mixta, para dos diseños de complejos retentivos: Ackers convencional y de acción palatina  Método: Se confeccionaron 8 modelos simulando dos tipos de desdentamiento (clase I y II de Kennedy) con ambos diseños de retenedores, obteniendo 4 grupos distintos con dos modelos iguales para cada grupo. Se sometieron a pruebas de tracciones uni y bilaterales (10 para cada una), grabando cada secuencia en alta definición, con el fin de analizar posteriormente el desplazamiento horizontal de los dientes pilares ante cada tracción.  Resultados: Los resultados arrojados demuestran que existen diferencias significativas en los valores de retención al comparar ambos diseños de retenedores por separado y según tipo de desdentamiento. No hay una relación clara para el desplazamiento del diente pilar según retenedor y tipo de desdentamiento.  Conclusiones: La fuerza de tracción uni y bilateral para tipo de retenedor y desdentamiento es significativamente menor para el retenedor de acción palatina, sin embargo los valores promedio obtenidos están sobre los rangos mínimos establecidos por la literatura 2 para cumplir su función. A su vez, los valores de desplazamiento del diente pilar con la acción de este complejo retentivo son menores a los reportados por otros autores para los dispositivos convencionales. Es así que este retenedor podría ser considerado una solución estética y funcional para desdentamientos de vía de carga mixta.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La necesidad de determinar el mejor agente cementante para la cementación del sistema de fijación Locator es necesaria, dado que la mayor tasa de fracaso al ocupar este sistema, es en relación a su descementación y/o desalojo de la pieza dentaria. Objetivo: Comparar la resistencia a la tracción de diversos tipos de agentes cementantes, en base a resina compuesta y cemento Fosfato de Zinc, para la fijación del atache Locator en dientes extraídos y tratados endodónticamente. Materiales y métodos: Se seleccionaron N=24 premolares mandibulares extraídos, a estas piezas dentarias se les realizó un tratamiento endodóntico según los protocolos establecidos, para posterior realización de la desobturación parcial de los conductos. Se cementaron los dispositivos Locator (fase hembra) a las piezas dentarias con 4 tipos de cementos dentales, divididos en 4 grupos (n=6), los agentes cementantes utilizados fueron; cemento Fosfato de Zinc (Goldsmith), cemento de resina compuesta Relyx U200 (3M-ESPE), cemento de resina compuesta Relyx Ultimate (3M-ESPE) y el cemento de resina compuesta Panavia F 2.0 (Kuraray). Posterior a la cementación de los dispositivos Locator, las muestras se permanecieron en una máquina de termorregulado donde permanecieron a 37° celsius por 24 horas. Finalmente cada grupo fue testeado en una maquina Instron (modelo 3369, Instron Corp.) para determinar la resistencia a la tracción (Pull-out test) medida en Newton (N), de los distintos grupos de cementos. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el uso de software estadístico STATA12. Resultados: Los resultados obtenidos, determinaron una superioridad a nivel de resistencia a la tracción del cemento Relyx Ultimate, con una media de 834.1 N con una sd de 136.2 N, seguido del agente cementante Relyx U200 (media= 536.8 N con una sd de 170.5 N), en tercer lugar se situó el cemento Panavia F 2.0 (media= 311.2 con una sd de 107.2 N), el menor rendimiento lo presento el cemento Fosfato de Zinc (media= 217 N con una sd de 62.2 N). Los resultados indican que existe una diferencia estadísticamente significativa en los resultados de los test de resistencia a la tracción de los distintos cementos puestos a prueba. Conclusiones: Se afirma y acepta la hipótesis planteada, respecto a que los cementos en base a resina compuesta utilizados (Relyx Ultimate, Relyx U200, Panavia F 2.0), presentan mejor resistencia a la tracción en comparación a otros tipos de cemento, tales como el cemento Fosfato de Zinc, en la cementación del sistema de fijación Locator en piezas extraídas y tratadas endodónticamente. Finalmente, la elección de un cemento dependiendo de su naturaleza, es crítico a la hora de obtener buenos resultados a nivel adhesivo. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO (Código en trámite)

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La Prótesis Parcial Removible es un tratamiento rehabilitador ampliamente usado para solucionar el problema del desdentamiento de la población del país. Sin embargo, se producen complicaciones en los dientes pilares, sobre todo a nivel periodontal como aumento de la movilidad dentaria y acumulación de placa bacteriana. Y estas complicaciones se exacerban aún más en los pilares que participan en las vías de carga mixta que en los pilares de vía de carga dentaria. El propósito de este trabajo es realizar un estudio preliminar que asocie el estado periodontal de los dientes pilares que participan en las Prótesis Parciales Removibles con las vías de carga mixta y dentaria a través de la medición de la pérdida ósea, la presencia de movilidad y la pérdida de inserción de los pilares, a partir del cual se pueda hacer un seguimiento a largo plazo. Material y método: Se utilizó una muestra de 10 pilares de vía de carga mixta y 10 pilares de vía de carga dentaria, de 12 pacientes rehabilitados en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, el año 2007, por alumnos de 4º año de la carrera, que respondieron al llamado a control. La medición de la pérdida ósea se realizó a través del uso de radiografías estandarizadas mediante la Técnica del Paralelismo. En la presencia de movilidad se utilizó el grado de movilidad que se midió con el dispositivo Periotest®, y la pérdida de inserción se obtuvo a través del nivel de inserción clínica midiendo 6 sitios con una sonda periodontal Carolina del Norte en cada diente pilar. Resultados: Al aplicar el test exacto de Fisher, se obtuvo entre las vías de carga protésica (mixta y dentaria) y la pérdida ósea mesial un p = 1 y en la distal un p = 0,628; entre las vías de carga protésica y la presencia de movilidad dentaria un p = 0,141 y entre las vías de carga protésica y la pérdida de inserción un p = 1. Conclusiones: En la muestra estudiada, no existe evidencia estadística de asociaciones entre las vías de carga protésica y la pérdida ósea, presencia de movilidad y pérdida de inserción de los dientes pilares de Prótesis Parcial Removible.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Propósito: El propósito de este estudio experimental in vitro, fue comparar la retención en prótesis de vía de carga dentaria en presencia y ausencia de los brazos retentivos anteriores, con el fin de generar una nueva alternativa estética en el tratamiento en base a prótesis parcial removible.  Método: Se obtuvieron los datos de retención probando resistencia a la tracción bilateral y unilateral, en bases metálicas de clase III de Kennedy subd. 1 confeccionadas sobre 7 modelos de yeso con pilares de marfilina. Luego se cortaron los baros retentivos anteriores y se procedió a medir del mismo modo. La fuerza se medió en una máquina de tracción universal y se expresó en Newton. De esta manera se obtuvieron 280 valores, ya que se realizó en cada base 10 tracciones bilaterales y 10 unilaterales con los retenedores, y luego 10 bilaterales y 10 unilaterales sin estos, completando para cada base 40 valores.  Resultados: Los resultados arrojados demuestran que existen diferencias significativas en los valores de retención al comparar bases con y sin retenedores anteriores; sin embargo, la pérdida de retención no parece tener influencia debido a que supera los valores mínimos reportados en la literatura para un correcto funcionamiento de un dispositivo protésico. No se encontró una relación concreta respecto del tipo de pilar y la retención. En cuanto a la longitud de planos guías, se demostró que hay diferencias estadísticamente significativas entre pilares con planos guías mayores o iguales a 5 mm con respecto a valores menores. Hay pérdida de retención al eliminar los retenedores en cualquier longitud de plano guía, pero aún permite la eliminación del retenedor anterior.  Conclusiones: Hay pérdida de retención al eliminar de las bases los retenedores anteriores. Los valores, sin embargo, son mayores a los reportados en la literatura como mínimos para que una PPR se retenga correctamente. La longitud de planos guías es un aspecto determinante en la retención, y mientras sea posible tallar planos de al menos 5 mm de longitud ocluso gingival, sería posible eliminar los retenedores anteriores de las bases metálicas que generan un efecto antiestético.