As palmilhas posturais são órteses plantares e foram desenvolvidas por Bourdiol um pouco antes de 1980. Seu princípio está fundamentado na ação de peças podais, as quais são chamadas de elementos, barras, cunhas e calços, que são colocados sob a pele e os músculos plantares, reprogramando a postura. Na avaliação postural são observadas as variáveis descritas no protocolo CNT (assimetria dos membros superiores, assimetria das cristas ilíacas, assimetrias das Espinhas Ilíacas Póstero- Superiores - EIPS, etc.). A postura corporal é descrita como um processo de inter-relacionamento relativo das partes do corpo, havendo equilíbrio entre os ossos, músculos, tendões e ligamentos, estruturas que sustentam e protegem o corpo contra agentes externos ou internos. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos das palmilhas posturais sobre a postura corporal de escolares. Os objetivos específicos foram descrever as características posturais dos participantes durante a utilização das palmilhas posturais e verificar as alterações da pressão plantar dos escolares, durante a utilização das palmilhas. Foram avaliados 6 alunos da 3° série do ensino fundamental da Rede Particular da cidade de Porto Alegre – RS, todos do sexo masculino. Para a coleta de dados foi utilizada a avaliação postural através do Programa computacional para avaliação postural (PCAP) e através de um baropodômetro eletrônico. Os escolares foram avaliados pelo protocolo CNT, e através desta avaliação foram definidas quais peças podais seriam utilizadas na confecção das palmilhas. Os escolares foram avaliados primeiramente sem usar as palmilhas posturais, e em seguida fazendo uso das palmilhas, para fins de comparação. Os resultados da avaliação postural demonstraram alterações na postura corporal dos escolares em relação ao protocolo CNT ao utilizar as palmilhas posturais. E os resultados obtidos através do teste de Wilcoxon, com o nível de significância de 5% apontaram diferença significativa na avaliação da pressão plantar na região posterior do pé esquerdo ao utilizar as palmilhas posturais. Conclui-se que a utilização das palmilhas posturais provoca alteração na postura corporal de escolares, e que a pressão plantar apresenta mudanças ao utilizar as palmilhas posturais, com diferença estatisticamente significativa na região posterior do pé esquerdo (p=0,028). As outras regiões do pé apresentaram uma melhor distribuição das pressões, porém seus dados não foram estatisticamente significativos. / Postural insoles are plantar orthosis developed by Bourdiol some time before 1980. Its principle is based on the action of podal pieces, which are called elements, bars, wedges and chocks that are placed under the skin and the plantar muscles, reprogramming the body posture. In postural evaluation, the variables described in CNT protocol are observed. The body posture is described as a process of relative inter-relationship of the body parts, balancing bones, muscles, tendons and ligaments, structures that support and protect the body against external or internal agents. The aim of this study was to verify the effect of postural insoles on the body posture of schoolchildren. The specific objectives had been to describe the postural characteristics of the subjects before and after the use of postural insoles and to verify the alterations on the plantar pressure of schoolchildren, before and after the use of the insoles. Six male pupils attending the third grade of elementary school from the city of Porto Alegre - RS had been evaluated. For the data collection, postural evaluation was analyzed through a computational program for postural evaluation (CPPE) and through an electronic baropodometer. The schoolchildren were evaluated by CNT protocol, and through this evaluation were defined which podal pieces would be used in the confection of the insoles. The schoolchildren had been first evaluated without the use of postural insoles, and after that making use of the insoles, for comparison reasons. The results of the postural evaluation demonstrate body posture alterations on schoolchildren when using the insoles. The results obtained through the Wilcoxon test, with 5% of significance, point statistical difference in the evaluation of the plantar pressure in the posterior region of the left foot when using the postural insoles. One can conclude that the use of postural insoles causes alteration in the body posture of schoolchildren. Also, that the plantar pressure presents changes when postural insoles are used, with statistical significance in the posterior region of the left foot (p=0,028). Other regions of the foot had presented a better pressure distribution, however its data had not been statistical significant.

Este trabalho desenvolve uma metodologia de otimização de solado de calçados utilizando simulações estáticas de elementos finitos. Diversas medições foram realizadas em laboratório para obter dados que caracterizem a pisada humana. As medições realizadas foram das seguintes grandezas: força de reação, pressão na interface pé-solado e medição de ângulo relativo entre pé e perna. Os resultados dessa medição foram utilizados para definir e verificar um modelo 3D de elementos finitos. A geometria utilizada para gerar a malha de elementos foi construída a partir de imagens de tomografia computadorizada que passaram pelo processo de reconstrução 3D e suavização do contorno. As propriedades dos materiais utilizadas na simulação foram obtidas na literatura para a parte óssea e tecidos moles do pé. As propriedades do solado do calçado foram obtidas através de ensaios e ajuste de curvas de modelos hiperelásticos. A simulação apresentou resultados coerentes com a medição, validando o modelo para ser utilizado na otimização do solado. O solado foi otimizado para um parâmetro de geometria e um do material, objetivando a redução de picos de pressão plantar nas regiões do calcanhar e abaixo dos metatarsos em dois instantes de tempo mais representativos da pisada. A metodologia proposta é uma solução atraente para eliminação de fatores subjetivos na avaliação de um calçado e redução de custo de fabricação de protótipos, bem como para melhorar aspectos relacionados à conforto e desempenho. / This paperwork develops a optimization methodology for shoe sole using finite element static simulation. Several experimental measurements were done to characterize human gait. The measured variables were: reaction force, plantar pressure and foot-leg angle. The results of experimental measurement were used to define and verify a 3D finite element model. Computerized tomography images were used to create the geometry that served as base for finite element mesher. The images were first used in 3D reconstruction and therefore boundary suavization. Bone and soft tissues properties were defined from literature. Sole material properties were defined with rubber experiment and hyperelastic model fit. Finite element model proved to be valid due to results similar to experimental tests. Sole design were optimized for one geometry parameter and one material parameter. The main goal were peek pressure reduction in heel and metatarsal head region using two representative time step. Te proposed methodology is attractive due to elimination of subjective factors in comfort evaluation and reduction of prototypes manufacturing.

As palmilhas posturais são órteses plantares e foram desenvolvidas por Bourdiol um pouco antes de 1980. Seu princípio está fundamentado na ação de peças podais, as quais são chamadas de elementos, barras, cunhas e calços, que são colocados sob a pele e os músculos plantares, reprogramando a postura. Na avaliação postural são observadas as variáveis descritas no protocolo CNT (assimetria dos membros superiores, assimetria das cristas ilíacas, assimetrias das Espinhas Ilíacas Póstero- Superiores - EIPS, etc.). A postura corporal é descrita como um processo de inter-relacionamento relativo das partes do corpo, havendo equilíbrio entre os ossos, músculos, tendões e ligamentos, estruturas que sustentam e protegem o corpo contra agentes externos ou internos. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos das palmilhas posturais sobre a postura corporal de escolares. Os objetivos específicos foram descrever as características posturais dos participantes durante a utilização das palmilhas posturais e verificar as alterações da pressão plantar dos escolares, durante a utilização das palmilhas. Foram avaliados 6 alunos da 3° série do ensino fundamental da Rede Particular da cidade de Porto Alegre – RS, todos do sexo masculino. Para a coleta de dados foi utilizada a avaliação postural através do Programa computacional para avaliação postural (PCAP) e através de um baropodômetro eletrônico. Os escolares foram avaliados pelo protocolo CNT, e através desta avaliação foram definidas quais peças podais seriam utilizadas na confecção das palmilhas. Os escolares foram avaliados primeiramente sem usar as palmilhas posturais, e em seguida fazendo uso das palmilhas, para fins de comparação. Os resultados da avaliação postural demonstraram alterações na postura corporal dos escolares em relação ao protocolo CNT ao utilizar as palmilhas posturais. E os resultados obtidos através do teste de Wilcoxon, com o nível de significância de 5% apontaram diferença significativa na avaliação da pressão plantar na região posterior do pé esquerdo ao utilizar as palmilhas posturais. Conclui-se que a utilização das palmilhas posturais provoca alteração na postura corporal de escolares, e que a pressão plantar apresenta mudanças ao utilizar as palmilhas posturais, com diferença estatisticamente significativa na região posterior do pé esquerdo (p=0,028). As outras regiões do pé apresentaram uma melhor distribuição das pressões, porém seus dados não foram estatisticamente significativos. / Postural insoles are plantar orthosis developed by Bourdiol some time before 1980. Its principle is based on the action of podal pieces, which are called elements, bars, wedges and chocks that are placed under the skin and the plantar muscles, reprogramming the body posture. In postural evaluation, the variables described in CNT protocol are observed. The body posture is described as a process of relative inter-relationship of the body parts, balancing bones, muscles, tendons and ligaments, structures that support and protect the body against external or internal agents. The aim of this study was to verify the effect of postural insoles on the body posture of schoolchildren. The specific objectives had been to describe the postural characteristics of the subjects before and after the use of postural insoles and to verify the alterations on the plantar pressure of schoolchildren, before and after the use of the insoles. Six male pupils attending the third grade of elementary school from the city of Porto Alegre - RS had been evaluated. For the data collection, postural evaluation was analyzed through a computational program for postural evaluation (CPPE) and through an electronic baropodometer. The schoolchildren were evaluated by CNT protocol, and through this evaluation were defined which podal pieces would be used in the confection of the insoles. The schoolchildren had been first evaluated without the use of postural insoles, and after that making use of the insoles, for comparison reasons. The results of the postural evaluation demonstrate body posture alterations on schoolchildren when using the insoles. The results obtained through the Wilcoxon test, with 5% of significance, point statistical difference in the evaluation of the plantar pressure in the posterior region of the left foot when using the postural insoles. One can conclude that the use of postural insoles causes alteration in the body posture of schoolchildren. Also, that the plantar pressure presents changes when postural insoles are used, with statistical significance in the posterior region of the left foot (p=0,028). Other regions of the foot had presented a better pressure distribution, however its data had not been statistical significant.

Este trabalho desenvolve uma metodologia de otimização de solado de calçados utilizando simulações estáticas de elementos finitos. Diversas medições foram realizadas em laboratório para obter dados que caracterizem a pisada humana. As medições realizadas foram das seguintes grandezas: força de reação, pressão na interface pé-solado e medição de ângulo relativo entre pé e perna. Os resultados dessa medição foram utilizados para definir e verificar um modelo 3D de elementos finitos. A geometria utilizada para gerar a malha de elementos foi construída a partir de imagens de tomografia computadorizada que passaram pelo processo de reconstrução 3D e suavização do contorno. As propriedades dos materiais utilizadas na simulação foram obtidas na literatura para a parte óssea e tecidos moles do pé. As propriedades do solado do calçado foram obtidas através de ensaios e ajuste de curvas de modelos hiperelásticos. A simulação apresentou resultados coerentes com a medição, validando o modelo para ser utilizado na otimização do solado. O solado foi otimizado para um parâmetro de geometria e um do material, objetivando a redução de picos de pressão plantar nas regiões do calcanhar e abaixo dos metatarsos em dois instantes de tempo mais representativos da pisada. A metodologia proposta é uma solução atraente para eliminação de fatores subjetivos na avaliação de um calçado e redução de custo de fabricação de protótipos, bem como para melhorar aspectos relacionados à conforto e desempenho. / This paperwork develops a optimization methodology for shoe sole using finite element static simulation. Several experimental measurements were done to characterize human gait. The measured variables were: reaction force, plantar pressure and foot-leg angle. The results of experimental measurement were used to define and verify a 3D finite element model. Computerized tomography images were used to create the geometry that served as base for finite element mesher. The images were first used in 3D reconstruction and therefore boundary suavization. Bone and soft tissues properties were defined from literature. Sole material properties were defined with rubber experiment and hyperelastic model fit. Finite element model proved to be valid due to results similar to experimental tests. Sole design were optimized for one geometry parameter and one material parameter. The main goal were peek pressure reduction in heel and metatarsal head region using two representative time step. Te proposed methodology is attractive due to elimination of subjective factors in comfort evaluation and reduction of prototypes manufacturing.

As palmilhas posturais são órteses plantares e foram desenvolvidas por Bourdiol um pouco antes de 1980. Seu princípio está fundamentado na ação de peças podais, as quais são chamadas de elementos, barras, cunhas e calços, que são colocados sob a pele e os músculos plantares, reprogramando a postura. Na avaliação postural são observadas as variáveis descritas no protocolo CNT (assimetria dos membros superiores, assimetria das cristas ilíacas, assimetrias das Espinhas Ilíacas Póstero- Superiores - EIPS, etc.). A postura corporal é descrita como um processo de inter-relacionamento relativo das partes do corpo, havendo equilíbrio entre os ossos, músculos, tendões e ligamentos, estruturas que sustentam e protegem o corpo contra agentes externos ou internos. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos das palmilhas posturais sobre a postura corporal de escolares. Os objetivos específicos foram descrever as características posturais dos participantes durante a utilização das palmilhas posturais e verificar as alterações da pressão plantar dos escolares, durante a utilização das palmilhas. Foram avaliados 6 alunos da 3° série do ensino fundamental da Rede Particular da cidade de Porto Alegre – RS, todos do sexo masculino. Para a coleta de dados foi utilizada a avaliação postural através do Programa computacional para avaliação postural (PCAP) e através de um baropodômetro eletrônico. Os escolares foram avaliados pelo protocolo CNT, e através desta avaliação foram definidas quais peças podais seriam utilizadas na confecção das palmilhas. Os escolares foram avaliados primeiramente sem usar as palmilhas posturais, e em seguida fazendo uso das palmilhas, para fins de comparação. Os resultados da avaliação postural demonstraram alterações na postura corporal dos escolares em relação ao protocolo CNT ao utilizar as palmilhas posturais. E os resultados obtidos através do teste de Wilcoxon, com o nível de significância de 5% apontaram diferença significativa na avaliação da pressão plantar na região posterior do pé esquerdo ao utilizar as palmilhas posturais. Conclui-se que a utilização das palmilhas posturais provoca alteração na postura corporal de escolares, e que a pressão plantar apresenta mudanças ao utilizar as palmilhas posturais, com diferença estatisticamente significativa na região posterior do pé esquerdo (p=0,028). As outras regiões do pé apresentaram uma melhor distribuição das pressões, porém seus dados não foram estatisticamente significativos. / Postural insoles are plantar orthosis developed by Bourdiol some time before 1980. Its principle is based on the action of podal pieces, which are called elements, bars, wedges and chocks that are placed under the skin and the plantar muscles, reprogramming the body posture. In postural evaluation, the variables described in CNT protocol are observed. The body posture is described as a process of relative inter-relationship of the body parts, balancing bones, muscles, tendons and ligaments, structures that support and protect the body against external or internal agents. The aim of this study was to verify the effect of postural insoles on the body posture of schoolchildren. The specific objectives had been to describe the postural characteristics of the subjects before and after the use of postural insoles and to verify the alterations on the plantar pressure of schoolchildren, before and after the use of the insoles. Six male pupils attending the third grade of elementary school from the city of Porto Alegre - RS had been evaluated. For the data collection, postural evaluation was analyzed through a computational program for postural evaluation (CPPE) and through an electronic baropodometer. The schoolchildren were evaluated by CNT protocol, and through this evaluation were defined which podal pieces would be used in the confection of the insoles. The schoolchildren had been first evaluated without the use of postural insoles, and after that making use of the insoles, for comparison reasons. The results of the postural evaluation demonstrate body posture alterations on schoolchildren when using the insoles. The results obtained through the Wilcoxon test, with 5% of significance, point statistical difference in the evaluation of the plantar pressure in the posterior region of the left foot when using the postural insoles. One can conclude that the use of postural insoles causes alteration in the body posture of schoolchildren. Also, that the plantar pressure presents changes when postural insoles are used, with statistical significance in the posterior region of the left foot (p=0,028). Other regions of the foot had presented a better pressure distribution, however its data had not been statistical significant.

Orientador: Manoel Barros Bertolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T00:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bernardes_CynaraFerreira_M.pdf: 2007451 bytes, checksum: e391b0c846a262e5780f400dd970089f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivos: Avaliar a eficácia do uso das palmilhas em pacientes com Artrite Reumatóide (AR) na redução da dor, melhora da função e redução da média dos picos de pressão plantar. Material e Métodos: Vinte e sete pacientes com AR e dor nos pés foram avaliados em relação à dor, presença de deformidade e calosidades, incapacidade (Heath Assessment Questionnaire - HAQ-DI) e atividade de doença (Clinical Disease Activity Index - CDAI). Palmilhas foram prescritas de acordo com a necessidade de cada sujeito com objetivo de suporte articular e redução de dor. Os pacientes foram submetidos à avaliação pelo Foot Function Index (FFI) e podobarometria (Sistema F-SCAN) com a avaliação da média dos picos de pressão plantar em consulta inicial e após duas semanas de intervenção. Resultados: Houve redução do FFI após a intervenção em todas sub escalas. Os escores iniciais mais elevados do FFI total e suas subescalas de incapacidade (FFI-inc) e limitação da atividade (FFI-la) foram significativamente relacionados aos maiores escores do CDAI e HAQ-DI (p < 0.05). A melhora do FFI foi independente da idade dos sujeitos, tempo de doença, CDAI e HAQ-DI. Não houve redução significativa na média dos picos de pressão plantar após a intervenção, mesmo quando foram avaliados separadamente os pacientes com dor predominante em ante pé e retro pé. As palmilhas foram usadas em média 7,08 horas por dia. Efeitos adversos menores foram observados em sete pacientes, nenhum resultando em interrupção do tratamento. Conclusão: Foi observado redução de dor e incapacidade em indivíduos com AR após o uso de palmilhas, sem redução significativa das médias dos picos de pressão plantar. Os benefícios do uso das órteses em pés reumatóides podem ser multifatoriais, não somente relacionado à melhor distribuição da pressão plantar, mas à melhor acomodação do pé e aumento do estímulo proprioceptivo / Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of insoles in Rheumatoid Arthritis (AR) patients reducing pain, improving function and reducing the mean peak plantar pressure. Methods: Twenty-seven rheumatoid patients with foot pain were evaluated regarding foot deformity, disability (Health Assessment Questionnaire - HAQ-DI) and disease activity (Clinical Disease Activity Index - CDAI). Foot orthosis were prescribed according to each patient's needs aiming to provide a better joint support and to reduce pain. The Foot Function Index (FFI) and the mean peak plantar pressure (FSCAN system) were evaluated at baseline and after two weeks of intervention. Results: FFI values decreased in all subscales after intervention. Higher initial disability and activity limitation FFI subscales and FFI total scores were significantly related to higher CDAI and to higher HAQ-DI scores (p < 0.05). FFI improvement was independent from age, disease duration, CDAI and HAQ-DI. No significant reduction in the mean peak plantar pressure was noted, even if evaluating separately the patients with pain mainly on the forefoot or on the hindfoot. Orthosis were worn 7.08 hours-day on average. Minor adverse effects were noted in seven patients, none of them resulting in treatment interruption. Conclusion: Foot orthosis reduces patient's referred foot pain and foot disability with no significant reduction in the mean peak plantar pressure. The benefits of foot orthosis in RA may be multifactorial, not only related to plantar pressure distribution, but also to a better foot accommodation and increased proprioceptive stimulus / Mestrado / Clinica Medica / Mestra em Clínica Médica

Orientador: Antonia Dalla Pria Bankoff / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-08T02:53:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schmidt_Ademir_D.pdf: 56451276 bytes, checksum: 5b096a2973998a3ce6ed8b83c8ddc707 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: As corridas de longa distância, sejam de caráter competitivo ou de promoção da saúde, geram cargas compressivas consideráveis no sistema locomotor. Essas cargas, se não adequadamente distribuídas, predispõem os praticantes a lesões crônicas e agudas. Nesse sentido, o objetivo desta pesquisa foi estudar a distribuição da pressão plantar e do equilíbrio corporal em corredores de longa distância. Participaram do estudo 17 corredores de longa distância do sexo masculino com idade X = 28,5 :t 9,5 anos, peso X = 63,6 :t 6,9 Kg e altura X = 173,5 :t 7,0 cm. A seleção dos sujeitos foi feita segundo critérios de acessibilidade. Para o estudo da distribuição da pressão plantar e do equiHbrio corporal, foi utilizado um baropodômetro eletrônico para realizar uma análise estática, dinâmica (andando e correndo) e uma análise estabilométrica. Os três testes foram realizados com os corredores inicialmente descalços e posteriormente utilizando seu tênis de corrida. Além da análise baropodométrica, os sujeitos responderam um questionário contendo 23 perguntas sobre sua rotina de treino, índice de lesões sofridas, distância percorrida semanalmente, dentre outras. Na análise estatística utilizou-se o teste paramétrico t-Student para grupos independentes. Os resultados da análise baropodométrica estática dos corredores demonstraram distribuição assimétrica da carga entre os membros inferiores, com maior carga direcionada para a parte anterior do pé direito. A distribuição da pressão plantar revelou maior carga na parte anterior do pé esquerdo nos testes dinâmicos com os corredores descalços, enquanto que nos testes com o calçado esportivo não foram detectadas diferenças significantes. Foi constatado que os corredores avaliados realizam o contato pé-solo predominantemente com a parte anterior do pé. O uso do calçado esportivo não apresentou nenhuma interferência específica nos testes realizados. A oscilação do centro de pressão foi maior nos testes monopodálicos. O estudo do equilíbrio corporal demonstrou significativa dependência do sistema visual e tendência de maior oscilação do centro de pressão no eixo X / Abstract: Long distance running as a competitive way or even to promote health produces considerable compressive load on the locomotor system. If this load is not properly distributed, it makes practitioners prone to chronic and acute injuries. Therefore, the purpose of this research was to study the plantar pressure distribution and body balance in long distance runners. In total 17 male long distance runners were considered for this study with age X = 28.5 :t 9.5, weight X = 63.6 :t 6.9 kg and height X = 173.5 :t 7.0 cm. The selection of individuaIs was done by following accessibility criteria. To perform the study ofthe plantar pressure distribution and body balance an electronic baropodometer was used. The baropodometric tests comprised a static, a dynamic (walking and running) and a stabilometric analysis. All tests were performed initially barefoot and afterwards with the runners wearing their running shoes. The individuaIs also responded to a 23 question survey about their practice routine, injury incidence, distance performed during the week and so forth. A parametric t-Student test for independent groups was used for the statistic analysis. The results of the static baropodometric analysis showed asymmetric pressure distribution between the lower extremities, with greater pressure directed to the right forefoot. The plantar pressure distribution reveled grater load directed to the left forefoot in the dynamic tests performed with the sport running shoes, meanwhile no significant differences were detected in the barefoot tests. The results also demonstrated that the runners evaluated in this study were predominantly forefoot strikers. The running shoes did not show any specific influence on the tests results. Oscillation of the center of pressure was greater in the unilateral tests. The body balance study revealed significant visual system dependence and a tendency of greater oscillations ofthe center ofpressure on the X-axis / Doutorado / Ciencia do Desporto / Doutor em Educação Física

no / Leg length discrepancy (LLD) refers to the medical a condition where legs are of different lengths. This condition might affect gait and posture, and may lead to various orthopedic disorders that can have serious repercussions on the individual, be it physiological, psychological, social, economic, or ergonomic. In order to ameliorate the rehabilitation of individuals with LLD, it is imperative to understand the biomechanics of LLD in these individuals. Hence, the current study’s objective is to characterize the plantar pressures of individuals with Leg Length Discrepancy in comparison to those of asymptomatic individuals. This pilot study employs a pedar-x in-shoe pedobarograph system to gather the history of dynamic plantar pressures in one adult male individual with LLD and a representative adult normal volunteer with no diagnosed neurological or musculoskeletal disorders. The obtained results reveal quantifiable differences in the study metrics between the two individuals during walking. These results provide a proof-of-concept for this study, and may serve as diagnostic tools to better rehabilitate individuals with LLD and, thus, provide them with a better quality of life. Future work is to incorporate an extended study of 10 normal individuals versus 10 individuals with LLD, and includes both males and females, as well as both adults and adolescents.

BACKGROUND:People who have extremely high arched feet or pes cavus often suffer from substantial foot pain. Custom-made foot orthoses (CFO) have been shown to be an effective treatment option, but their specificity is unclear. It is generally thought that one of the primary functions of CFO is redistributing abnormal plantar pressures. This study sought to identify variables associated with pain relief after CFO intervention.METHODS:Plantar pressure data from a randomized controlled trial of 154 participants with painful pes cavus were retrospectively re-analyzed at baseline and three month post CFO intervention. The participants were randomized to a treatment group given CFO or a control group given sham orthoses.RESULTS:No relationship between change in pressure magnitude and change in symptoms was found in either group. However, redistribution of plantar pressure, measured with the Dynamic Plantar Loading Index, had a significant effect on pain relief (p=0.001). Our final model predicted 73% of the variance in pain relief from CFO and consisted of initial pain level, BMI, foot alignment, and changes in both Dynamic Plantar Loading Index and pressure-time integral.CONCLUSION:Our data suggest that a primary function of effective orthotic therapy with CFO is redistribution of abnormal plantar pressures. Results of this study add to the growing body of literature providing mechanistic support for CFO providing pain relief in painful foot conditions. The proposed model may assist in better designing and assessing orthotic therapy for pain relief in patients suffering painful cavus foot deformity.TRIAL REGISTRATION:Randomized controlled trial: ISRCTN84913516

Diabetes can affect the structure and function of the foot, resulting in severe limitation of mobility and reduction of life expectancy. Early warning signs include limited joint mobility (LJM), soft tissue changes, high plantar pressure (HPP), high pressure time integrals (P/TI) and plantar callus. These abnormalities were examined in 216 young people with diabetes and 57 controls. The fingers, toes, ankle subtalar and first metatarsophalangeal joints shows reduced motion and the plantar aponeurosis was thicker in diabetic subjects. Skin thickness was the same for diabetic and control subjects. LJM in the feet was more common in males and older subjects. Subtalar and finger LJM was associated with early sensory nerve changes and finger LJM was associated with retinopathy and higher HbAtc. Thicker plantar aponeurosis was associated with male gander and larger feet. High peak pressure, high P/TI and callus were no more common in diabetic subjects than controls. However, high P/TI and callus were associated with early sensory nerve changes in young people with diabetes. Diabetic subjects with callus were significantly older than those without callus. Those with HPP had higher body mass index and less motion at the first MTP joints than those without HPP. Although plantar callus, HPP and high P/TI were no more common in young people with diabetes these abnormailities may be complicated by diabetes. Cushioning, custom orthoses or both in combination significantly reduced peak pressure and P/TI in diabetic subjects. / Doctor of Philosophy (PhD)