Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-08-29T19:42:59Z No. of bitstreams: 1 Sara Lacerda Almeida Sant anna. Epidemiologia da pneumonia infantil em uma comunidade de SalvadorBA.pdf: 753919 bytes, checksum: 5aa3e2124780501390e8191fa658803e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-29T19:42:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sara Lacerda Almeida Sant anna. Epidemiologia da pneumonia infantil em uma comunidade de SalvadorBA.pdf: 753919 bytes, checksum: 5aa3e2124780501390e8191fa658803e (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / As Infecções Respiratórias Agudas (IRA), principalmente a pneumonia, constituem um importante problema de saúde pública contribuindo com altas taxas de morbidade. e mortalidade no mundo principalmente nos países em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a infecção do trato respiratório inferior e estimar a incidência de pneumonia em crianças menores de cinco anos atendidas na unidade de emergência de São Marcos, em Pau da Lima, Salvador-Bahia, bem como identificar os principais fatores de risco associados à aquisição desta doença. No período de Junho de 2008 a Maio de 2009, um total de 2.542 crianças foram incluídas no estudo. Cerca de 55,1% eram do sexo masculino; 58,8% eram menores de dois anos de idade; 64,7% eram mulatos. Raio-X de tórax foi realizado na maioria das crianças (93%). Pneumonia foi diagnosticada em 41,9% das crianças. Hospitalização ocorreu em 37,8% dos casos diagnosticados com pneumonia. Considerando apenas as crianças moradoras na área de estudo da coorte de Pau da Lima, pode-se calcular a taxa de incidência de pneumonia em crinças menores de 5 anos, a qual foi de 38,4 por 1.000 habitantes. Dentre os fatores de risco investigados para pneumonia, identificamos que as crianças que frequentam creche/escola, crianças que convivem com menores de 15 anos em casa e crianças que têm contato com fumantes no domicílio tiveram chance maior de desenvolver a doença (p<0,001). Os principais antibióticos utilizados no tratamento foram amoxicilina e penicilina. Nenhum óbito foi registrado durante este período. Nosso estudo indica que a pneumonia exerce um grande impacto na morbidade, sugerindo que a conduta diagnóstica e tratamento precoce são fundamentais e importantes no impacto da mortalidade por este agravo. Nossa investigação fornece uma linha de base para futuras avaliações sobre este agravo, bem como o impacto da vacina neste grupo populacional. / The Acute Respiratory Infections (ARI) especially pneumonia, are an important public health problem contributing to high rates of morbidity and mortality worldwide especially in developing countries. The aim of this study was to characterize the lower respiratory tract infection and estimate the incidence of pneumonia in children under five years of age at the emergency department of San Marcos in Pau da Lima, Salvador, Bahia, as well as identify risk factors associated with acquisition of this disease. In the period of June 2008 to May 2009, a total of 2542 children were included in the study. About 55.1 % were male, 58.8% were under two years old, 64.7% were mulatto. Chest X-ray was performed in most of children (93%). Pneumonia was diagnosed in 41.9%. Hospitalization occurred in 37.8% of patients diagnosed with pneumonia. Considering only children living in the area of a cohort study of Lima, was possible to calculate the incidence rate of pneumonia comprised children younger than 5 years, which was 38.4 per 1,000 inhabitants. Among the investigated risk factors for pneumonia, we identified that children who attend day care / school, live with other children under 15 years at home and have contact with smokers at home, had a chance of developing the disease (p <0.001). The main antibiotics used in treatment were amoxicillin and penicillin. No death was reported during this period. Our study indicates that pneumonia has a major impact on morbidity, suggesting that the diagnostic and early treatment are essential and important impact on mortality from this disease. Our research provides a baseline for future evaluations of this offense, and the impact of the vaccine in this population group.

O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) constitui um dos mais importantes patógenos bacterianos do trato respiratório, podendo causar infecções invasivas e não invasivas, levando a altas taxas de morbimortalidade, particularmente em crianças menores de cinco anos de idade. A bactéria ganha acesso ao hospedeiro através da colonização da nasofaringe, que representa um importante reservatório para a transmissão deste patógeno na comunidade, contribuindo para a disseminação horizontal de pneumococo entre os indivíduos de uma população. As doenças respiratórias causadas por pneumococo constituem em uma das prioridades atuais em Saúde Pública, recebendo atenção destacada das organizações internacionais da área da saúde, como a Organização Mundial da Saúde. No presente trabalho procura-se conhecer e avaliar a ocorrência da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) antes e após a implantação no Calendário Vacinal da Vacina Pneumocócica-10 Valente Conjugada em 2010, na área de abrangência da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG. Foi realizado um estudo ecológico com componente temporal que incluiu registros de crianças menores que um ano de idade, vacinadas e não vacinadas com a vacina antipneumocócica 10-valente conjugada, no período pré e pós inclusão da vacina no PNI nos municípios da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG, sendo a vacinação o fator de exposição e a ocorrência de PAC o desfecho, utilizando dados anuais secundários por município para cálculo da cobertura vacinal e das taxas de morbidade por pneumonia em menores de um ano no período de 2007 a 2013. Considerando se os 26 municípios da SRS de Alfenas, houve redução significativa do número de casos de PAC em crianças abaixo de um ano de idade, cuja Razão de Prevalência foi de 0,81 (IC95%: 0,74 0,89; p<0,05). Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente apresentou um impacto relevante na redução de PAC em crianças, ajustada por cobertura vacinal no período pós vacinação (2011-2013), sendo estatisticamente significativa na maioria dos municípios, o que sugere a efetividade da vacina PCV-10 na prevenção de casos da doença em crianças menores de um ano de idade. / The Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is one of the most important bacterial pathogens of the respiratory tract, may cause invasive and non-invasive infections, leading to high morbidity and mortality rates, particularly in children under five years of age. The bacteria gain access to the host through the nasopharyngeal colonization, which is an important reservoir for the transmission of this pathogen in the community, contributing to the horizontal spread among individuals in a population. Respiratory diseases caused by pneumococcus are in one of the current priorities in Public Health, receiving outstanding attention of international organizations in the health field, such as the World Health Organization. In the present study we aimed to understand and evaluate the occurrence of community acquired pneumonia (CAP) before and after implantation in 10- valent pneumococcal conjugate vaccine in 2010, on the coverage area of the Regional Health Service (SRS) of Alfenas / MG. An ecological study with temporal component was conducted which included records of children under one year old, vaccinated and not vaccinated with 10-valent pneumococcal conjugate vaccine, before and after period inclusion of the vaccine in PNI, in the municipalities of SRS of Alfenas / MG, with vaccination the exposure factor and the occurrence of CAP the outcome, using annual data side by municipality to calculate vaccination coverage and pneumonia morbidity in children under one year old, in the period 2007 to 2013. Considering the 26 municipalities of SRS Alfenas, there was a significant reduction in the number of CAP cases in children under one year old. The prevalence ratio was 0.81 (95%CI: 0.74 - 0.89; p<0.05). Even with a short period of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine had a significant impact on the reduction of CAP in children, adjusted for immunization coverage in the post vaccination period (2011-2013) and was statistically significant in most municipalities, which suggests the effectiveness of PCV-10 vaccine in preventing cases of the disease in children under one year of age.

O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) constitui um dos mais importantes patógenos bacterianos do trato respiratório, podendo causar infecções invasivas e não invasivas, levando a altas taxas de morbimortalidade, particularmente em crianças menores de cinco anos de idade. A bactéria ganha acesso ao hospedeiro através da colonização da nasofaringe, que representa um importante reservatório para a transmissão deste patógeno na comunidade, contribuindo para a disseminação horizontal de pneumococo entre os indivíduos de uma população. As doenças respiratórias causadas por pneumococo constituem em uma das prioridades atuais em Saúde Pública, recebendo atenção destacada das organizações internacionais da área da saúde, como a Organização Mundial da Saúde. No presente trabalho procura-se conhecer e avaliar a ocorrência da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) antes e após a implantação no Calendário Vacinal da Vacina Pneumocócica-10 Valente Conjugada em 2010, na área de abrangência da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG. Foi realizado um estudo ecológico com componente temporal que incluiu registros de crianças menores que um ano de idade, vacinadas e não vacinadas com a vacina antipneumocócica 10-valente conjugada, no período pré e pós inclusão da vacina no PNI nos municípios da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Alfenas/MG, sendo a vacinação o fator de exposição e a ocorrência de PAC o desfecho, utilizando dados anuais secundários por município para cálculo da cobertura vacinal e das taxas de morbidade por pneumonia em menores de um ano no período de 2007 a 2013. Considerando se os 26 municípios da SRS de Alfenas, houve redução significativa do número de casos de PAC em crianças abaixo de um ano de idade, cuja Razão de Prevalência foi de 0,81 (IC95%: 0,74 0,89; p<0,05). Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente apresentou um impacto relevante na redução de PAC em crianças, ajustada por cobertura vacinal no período pós vacinação (2011-2013), sendo estatisticamente significativa na maioria dos municípios, o que sugere a efetividade da vacina PCV-10 na prevenção de casos da doença em crianças menores de um ano de idade. / The Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is one of the most important bacterial pathogens of the respiratory tract, may cause invasive and non-invasive infections, leading to high morbidity and mortality rates, particularly in children under five years of age. The bacteria gain access to the host through the nasopharyngeal colonization, which is an important reservoir for the transmission of this pathogen in the community, contributing to the horizontal spread among individuals in a population. Respiratory diseases caused by pneumococcus are in one of the current priorities in Public Health, receiving outstanding attention of international organizations in the health field, such as the World Health Organization. In the present study we aimed to understand and evaluate the occurrence of community acquired pneumonia (CAP) before and after implantation in 10- valent pneumococcal conjugate vaccine in 2010, on the coverage area of the Regional Health Service (SRS) of Alfenas / MG. An ecological study with temporal component was conducted which included records of children under one year old, vaccinated and not vaccinated with 10-valent pneumococcal conjugate vaccine, before and after period inclusion of the vaccine in PNI, in the municipalities of SRS of Alfenas / MG, with vaccination the exposure factor and the occurrence of CAP the outcome, using annual data side by municipality to calculate vaccination coverage and pneumonia morbidity in children under one year old, in the period 2007 to 2013. Considering the 26 municipalities of SRS Alfenas, there was a significant reduction in the number of CAP cases in children under one year old. The prevalence ratio was 0.81 (95%CI: 0.74 - 0.89; p<0.05). Even with a short period of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine had a significant impact on the reduction of CAP in children, adjusted for immunization coverage in the post vaccination period (2011-2013) and was statistically significant in most municipalities, which suggests the effectiveness of PCV-10 vaccine in preventing cases of the disease in children under one year of age.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-12T12:16:48Z No. of bitstreams: 2 Tese - Sabrina Sgambatti - 2015.pdf: 2847998 bytes, checksum: 069ae0ef61790cc3dd2564c3e7fa9120 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-12T12:21:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Sabrina Sgambatti - 2015.pdf: 2847998 bytes, checksum: 069ae0ef61790cc3dd2564c3e7fa9120 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-12T12:21:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Sabrina Sgambatti - 2015.pdf: 2847998 bytes, checksum: 069ae0ef61790cc3dd2564c3e7fa9120 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-17 / Background. Anticipating the introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV10) on childhood National Immunization Program (NIP), an active population-based surveillance on pneumonia hospitalizations was conducted as a baseline, enabling a vaccination impact study. The objectives of the present research were: (i) to assess the reliability of the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS) as a data source for assessing PCV10 impact on pneumonia; (ii) to measure the impact of vaccination with PCV10 in reducing the incidence of clinical and X-Ray confirmed pneumonia, in children residing in Goiânia municipality. Methods. In this study, we conducted an active prospective population-based surveillance on pneumonia in the post PCV10 vaccination period (2011-2013), in all 17 pediatric hospitals of Goiânia, with similar methodology used in the previous pneumonia surveillance during the pre vaccination period (2007-2009). Children aged 2-35 months of age, admitted to hospitalization with suspected diagnosis of pneumonia, were elegible for the survey. Clinical pneumonia and X-Ray confirmed pneumonia were the outcomes. The intervention was the PCV10, introduced in June 2010 in Goiania. Probabilistic linkage was performed between the SIH-SUS database (secondary data) and the active population surveillance (primary data) for the year 2012, to measure the agreement of case identification on pneumonia hospitalization rates between both data sources. To assess the impact of PCV10, annual incidence of clinical pneumonia and X-Ray confirmed pneumonia (per 100,000 population) and respective 95% confidence interval (95%CI) was estimated for the post vaccinations period and compared to the rates obtained for the pre vaccination period. The relative risk for pneumonia and respective 95%CI were calculated based on Poisson distribution. The percentage change in rates (1-relative risk) between pre and post vaccination periods was calculated. Results. Pneumonia incidence rates obtained by the SIH-SUS were statistically similar to those obtained by active population surveillance for children 2-23meses (p = 0.184). On the PCV10 impact evaluation study, the rates of hospitalization for clinical and RXT confirmed pneumonia in children under 24 months decreased 13.1% (from 5,728/100,000 to 4,976/100,000) and 25.4% (from 2,497/100,000 to 1,862/100,000), respectively, after routine immunization. / Introdução. Antecipando a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) no calendário de vacinação infantil do Programa Nacional de Imunizações (PNI), um estudo de vigilância de base populacional ativa foi conduzido como linha de base, possibilitando, assim, avaliar o impacto da vacinação nas hospitalizações por pneumonia. Assim, os objetivos desta investigação foram: (i) avaliar a confiabilidade do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) como fonte de dados para estudos de avaliação de impacto da PCV10 nas pneumonias; (ii) avaliar o impacto da vacinação com a PCV10 na redução da incidência de hospitalizações de crianças com pneumonia clínica e confirmada por Raio-X de tórax (RXT), residentes no município de Goiânia. Métodos. Neste estudo, conduzimos uma vigilância populacional prospectiva, ativa, de pneumonias no período pós vacinal (2011-2013) em 17 hospitais pediátricos de Goiânia, com metodologia similar à conduzida em estudo anterior, no período pré vacinal (2007-2009). Foram elegíveis para o estudo crianças de 2 a 35 meses de idade, admitidas com com diagnóstico inicial de pneumonia. Os desfechos foram pneumonia clínica e pneumonia confirmada por RXT. A intervenção foi a PCV10, introduzida em junho de 2010 em Goiânia. A técnica de linkage probabilístico foi utilizada para vincular o banco de dados do SIH-SUS (dados secundários) e o da vigilância populacional ativa (dados primários) referentes ao ano de 2012, e desta forma, avaliar a concordância no diagnóstico e nas taxas de hospitalização por pneumonia entre as duas fontes de dados. Para avaliar o impacto da PCV10, calculou-se a incidência anual de pneumonia clínica e confirmada por RXT (por 100.000 habitantes) e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) para o período pós vacinal, e comparou-se com as taxas do período pré vacinal. O risco relativo para pneumonia e respectivos IC95% foram calculados com base na distribuição de Poisson. O percentual de mudança entre as taxas pré e pós vacinal foi calculado como 1-risco relativo. Resultados. As taxas de pneumonia obtidas pelo SIH-SUS foram estatisticamente similares às obtidas por vigilância populacional ativa para as crianças de 2-23meses (p=0,184). No estudo de avaliação do impacto da PCV10, as taxas de hospitalização por pneumonia clínica e confirmada por RXT em crianças menores de 24 meses reduziram 13.1% (de 5,728/100,000 para 4,976/100,000) e 25.4% (de 2,497/100,000 para 1,862/100,000), respectivamente, após a vacinação de rotina. Conclusões. Dados do SIH-SUS podem ser utilizados para avaliar o impacto da PCV10 nas hospilazações por pneumonia na infância. Após 3 anos de vacinação com a PCV10 em Goiânia, observou-se significante queda das taxas de hospitalização por pneumonia clinica e confirmada por RXT em crianças alvo do PNI.