Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-11Bitstream added on 2014-06-13T19:49:02Z : No. of bitstreams: 1 carvalho_td_me_prud.pdf: 785686 bytes, checksum: d5105531ebd78e517cad0c3df7d7428b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como, oscilações entre freqüências cardíacas instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde... / Autonomic nervous system plays an important role in the regulation of the physiologic processes of the human organism during normal and pathological conditions. Among the techniques used in its evaluation, the heart rate variability (HRV) is a simple and non-invasive measure of the autonomic impulses, representing one of the most promising quantitative markers of the autonomic balance. The HRV describes the oscillations in the interval between consecutive heart beats (R-R intervals), so as the oscillations between consecutives instantaneous heart rate. It is a measure that can be used to evaluate the autonomic nervous system modulation under physiologic conditions, such as wakefulness and sleep. Changes in the HRV patterns provide a sensible and advanced indicator of health compromises. Higher HRV is a signal of good adaptation and characterize a health person with efficient autonomic mechanisms, while lower HRV frequently is an indicator of abnormal and insufficient adaptation of the autonomic nervous system, implying in the presence of bad physiologic function... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Carlos Marcelo Pastre / Banca: Moacir Fernandes de Godoy / Resumo: O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como, oscilações entre freqüências cardíacas instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Autonomic nervous system plays an important role in the regulation of the physiologic processes of the human organism during normal and pathological conditions. Among the techniques used in its evaluation, the heart rate variability (HRV) is a simple and non-invasive measure of the autonomic impulses, representing one of the most promising quantitative markers of the autonomic balance. The HRV describes the oscillations in the interval between consecutive heart beats (R-R intervals), so as the oscillations between consecutives instantaneous heart rate. It is a measure that can be used to evaluate the autonomic nervous system modulation under physiologic conditions, such as wakefulness and sleep. Changes in the HRV patterns provide a sensible and advanced indicator of health compromises. Higher HRV is a signal of good adaptation and characterize a health person with efficient autonomic mechanisms, while lower HRV frequently is an indicator of abnormal and insufficient adaptation of the autonomic nervous system, implying in the presence of bad physiologic function... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-08Bitstream added on 2014-06-13T19:49:02Z : No. of bitstreams: 1 camillo_cam_me_prud.pdf: 1213429 bytes, checksum: bc6f8c63a43b379f5a40eb34828be892 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença prevenível e tratável com efeitos extrapulmonares significantes que podem contribuir para a gravidade individualmente. Dentre esses efeitos podem se destacar os baixos níveis de atividade física na vida diária (AFVD), assim como alterações na função autonômica cardíaca. Programas de reabilitação pulmonar são recomendados para pacientes sintomáticos como meio de gerar efeitos fisiológicos positivos para esses indivíduos. Porém, até a presente data pouco se sabe se diferentes tipos de treinamento físico geram diferentes benefícios nos níveis de AFVD e na função autonômica cardíaca em pacientes portadores com DPOC. Portanto, essa dissertação de mestrado teve como objetivos verificar o efeito de dois programas de exercícios (um de alta intensidade e outro de baixa intensidade) sobre os níveis de AFVD e função autonomica cardíaca em indivíduos com DPOC moderada a muito grave. Secundariamente, verificou-se eventuais determinantes nas mudanças da função autonômica cardíaca (variabilidade da frequência cardíaca, VFC) assim como o efeito dos treinamentos sobre qualidade de vida relacionada à saúde, capacidade funcional, sensação de dispnéia nas atividades diárias, força muscular periférica e respiratória e capacidade de exercício. Dois estudos publicados em formato de artigo foram desenvolvidos para verificar esses objetivos. Conclui-se que programas de alta intensidade são superiores àqueles de baixa intensidade quanto à melhora da função autonômica cardíaca, assim como da capacidade de exercício e da força muscular. Além disso, melhores valores iniciais de força muscular de membros superiores, AFVD e VFC total foram importantes preditores nas mudanças da função autonômica após programa de alta intensidade. Por outro lado, não foram... / Background: Current literature lacks solid evidence on the improvement of heart rate variability (HRV) after exercise training in patients with COPD. Objectives: We aimed to investigate changes in HRV after two exercise training programs in patients with COPD and to investigate the determinants of these eventual changes. Methods: Forty patients with COPD (FEV1 39±13%pred) were randomized into high (n=20) or low (n=20) intensity exercise training (3-month duration), and had their HRV assessed by the head-up tilt test before and after either protocol. Baseline spirometry, level of daily physical activity, exercise capacity, body composition, functional status, health-related quality of life and muscle force were also assessed to investigate the determinants of improvement in HRV after the training program. Results: There was significant improvement in HRV only after the high-intensity protocol (pre versus post; SDNN 29±15ms versus 36±19ms; rMSSD 22±14ms versus 28±22ms; p<0,05 for both). Higher values of biceps brachialis strength, time spent walking in daily life and SDNN at baseline were determinants of improvement in HRV after the training program. Conclusions: High-intensity exercise training improves HRV at rest and during orthostatic stimulus in patients with COPD. Better baseline total HRV, muscle force and daily physical activity level are predictors of HRV improvements after the training program

Orientador: Fábio de Oliveira Pitta / Banca: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Pedro Dal Lago / Resumo: A Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença prevenível e tratável com efeitos extrapulmonares significantes que podem contribuir para a gravidade individualmente. Dentre esses efeitos podem se destacar os baixos níveis de atividade física na vida diária (AFVD), assim como alterações na função autonômica cardíaca. Programas de reabilitação pulmonar são recomendados para pacientes sintomáticos como meio de gerar efeitos fisiológicos positivos para esses indivíduos. Porém, até a presente data pouco se sabe se diferentes tipos de treinamento físico geram diferentes benefícios nos níveis de AFVD e na função autonômica cardíaca em pacientes portadores com DPOC. Portanto, essa dissertação de mestrado teve como objetivos verificar o efeito de dois programas de exercícios (um de alta intensidade e outro de baixa intensidade) sobre os níveis de AFVD e função autonomica cardíaca em indivíduos com DPOC moderada a muito grave. Secundariamente, verificou-se eventuais determinantes nas mudanças da função autonômica cardíaca (variabilidade da frequência cardíaca, VFC) assim como o efeito dos treinamentos sobre qualidade de vida relacionada à saúde, capacidade funcional, sensação de dispnéia nas atividades diárias, força muscular periférica e respiratória e capacidade de exercício. Dois estudos publicados em formato de artigo foram desenvolvidos para verificar esses objetivos. Conclui-se que programas de alta intensidade são superiores àqueles de baixa intensidade quanto à melhora da função autonômica cardíaca, assim como da capacidade de exercício e da força muscular. Além disso, melhores valores iniciais de força muscular de membros superiores, AFVD e VFC total foram importantes preditores nas mudanças da função autonômica após programa de alta intensidade. Por outro lado, não foram... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Current literature lacks solid evidence on the improvement of heart rate variability (HRV) after exercise training in patients with COPD. Objectives: We aimed to investigate changes in HRV after two exercise training programs in patients with COPD and to investigate the determinants of these eventual changes. Methods: Forty patients with COPD (FEV1 39±13%pred) were randomized into high (n=20) or low (n=20) intensity exercise training (3-month duration), and had their HRV assessed by the head-up tilt test before and after either protocol. Baseline spirometry, level of daily physical activity, exercise capacity, body composition, functional status, health-related quality of life and muscle force were also assessed to investigate the determinants of improvement in HRV after the training program. Results: There was significant improvement in HRV only after the high-intensity protocol (pre versus post; SDNN 29±15ms versus 36±19ms; rMSSD 22±14ms versus 28±22ms; p<0,05 for both). Higher values of biceps brachialis strength, time spent walking in daily life and SDNN at baseline were determinants of improvement in HRV after the training program. Conclusions: High-intensity exercise training improves HRV at rest and during orthostatic stimulus in patients with COPD. Better baseline total HRV, muscle force and daily physical activity level are predictors of HRV improvements after the training program / Mestre

Orientador: Dionei Ramos / Resumo: Introdução: Entre as condições crônicas de saúde, cerca de um terço dos atendimentos nas unidades de atenção básica em todo o mundo se devem às Doenças Respiratórias Crônicas. Entre elas, a asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as mais comuns. É necessário, portanto, que os profissionais das equipes da saúde da família estejam preparados para lidar com a doença, e que possam ofertar um melhor tratamento e acompanhamento do doente. Objetivos: verificar a associação das variáveis espirométricas e sintomas respiratórios com diagnóstico clínico prévio de doença respiratória crônica em idosos na atenção primária à saúde; avaliar a eficácia de três questionários de sintomas respiratórios para indicar a possibilidade de distúrbio ventilatório obstrutivo de idosos com diagnóstico prévio de DPOC. Métodos: estudo transversal, observacional com idosos com diagnóstico clínico de doença respiratória crônica como enfisema, bronquite crônica, DPOC e asma brônquica, em oito unidades de Estratégia Saúde da Família randomizadas no interior de São Paulo. Os idosos com DPOC foram divididos em dois grupos a partir dos critérios espirométricos: grupo controle com espirometria normal (G1) e grupo DPOC com distúrbio ventilatório obstrutivo (G2). Foram avaliados dados socioeconômicos, medicação prescrita e exacerbações, função pulmonar por espirometria e o impacto dos sintomas por COPD Assessment Test (CAT), dispneia pela escala do Medical Research Council modificada (mMRC) e percepção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Among chronic health conditions, about one third of primary care units around the world are due to Chronic Respiratory Diseases. Among them, asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the most common. Therefore, it is necessary that family health team professionals are prepared to deal with the disease, and that they can offer better treatment and monitoring of the patient. Objectives: to verify the association of spirometric variables and respiratory symptoms with a previous clinical diagnosis of chronic respiratory disease in elderly in primary health care; to evaluate the efficacy of three respiratory symptom questionnaires to indicate obstructive ventilatory disorder in elderly with a previous diagnosis of COPD. Methods: cross-sectional, observational study of elderly with clinical diagnosis of chronic respiratory disease as emphysema, chronic bronchitis, COPD and bronchial asthma, in eight Family Health Strategy units randomized in the interior of Sao Paulo. The elderly with COPD were divided into two groups based on spirometric criteria: control group with normal spirometry (G1) and COPD group with obstructive ventilatory disorder (G2). Socioeconomic data, prescribed medication and exacerbations, lung function by spirometry and the impact of symptoms by COPD Assessment Test (CAT), dyspnea to Medical Research Council modified scale (mMRC) and perception of quality of life by Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). Results: 89 elderly were ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Suzana Erico Tanni Minamoto / Resumo: Introdução: A exacerbação aguda é uma importante causa de perda de função em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Afeta negativamente a qualidade de vida, a função pulmonar, a fraqueza muscular, o uso de recursos de saúde e a sobrevivência. Acredita-se que o exercício físico realizado durante a exacerbação pode melhorar a qualidade de vida e a capacidade física do paciente sem aumento do processo inflamatório. Objetivo: Avaliar a influência do exercício físico aeróbico de curta duração durante a internação em marcadores inflamatórios, qualidade de vida e capacidade física, além de re-hospitalização e taxas de mortalidade seis meses após a alta hospitalar em pacientes com DPOC exacerbada. Pacientes e Métodos: 26 pacientes foram avaliados 24 horas após a hospitalização por características demográficas, história de tabagismo, índice de Charlson, qualidade de vida, marcadores inflamatórios sistêmicos e composição corporal. Após 48 horas de internação, todos os pacientes realizaram o teste de caminhada de 6 minutos e um novo teste de espirometria, sendo calculado o índice BODE. Após 72 horas de internação, os pacientes do grupo de intervenção foram submetidos a exercícios aeróbicos em esteira por 15 minutos, duas vezes ao dia. Por fim, um mês após a alta hospitalar, todos os pacientes foram reavaliados segundo a qualidade de vida, marcadores inflamatórios sistêmicos, composição corporal, espirometria, teste de caminhada de 6 minutos e índice BODE. Resultados: O... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Acute exacerbation is an important cause of loss of function in patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It negatively affects the quality of life, lung function, muscle weakness, use of health resources and survival. It is believed that the physical exercise performed during the exacerbation can improve the quality of life and the physical capacity of the patient without an increase in the inflammatory process. Objective: To evaluate the influence of short-term aerobic physical exercise during hospitalization on inflammatory markers, quality of life and physical capacity, as well re-hospitalization and mortality rates six months after hospital discharge in patients with exacerbated COPD. Patients and Methods: 26 patients were evaluated 24 hours after hospitalization for demographic characteristics, smoking history, Charlson index, quality of life, systemic inflammatory markers and body composition. After 48 hours hospitalization, all patients performed a 6-minute walk test and a new spirometry test, and BODE index was calculated. After 72 hours of hospitalization, patients in the intervention group underwent aerobic exercise on a treadmill for 15 minutes twice daily. Finally, a month after hospital discharge, all patients were re-evaluated according to quality of life, systemic inflammatory markers, body composition, spirometry, 6-minute walk test and BODE index. Results: Patients in the intervention and control group did not differ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Ercy Mara Cipulo Ramos / Banca: Celso Ricardo Fernandes de Carvalho / Banca: Dionei Ramos / Banca: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Carlos Augusto Marçal Camillo / Resumo: Introdução e objetivos: O treinamento resistido para indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) se torna uma opção atrativa pois gera menos dispneia, podendo tornar-se mais tolerável do que treinos aeróbios. Os materiais elásticos vêm sendo utilizados em indivíduos com DPOC como uma alternativa aos equipamentos de musculação convencionais. Entretanto, observase que a comparação entre diferentes ferramentas de materiais elásticos ainda não foi realizada. Além da investigação de efeitos na força muscular, é pertinente a execução de estudos que realizem avaliações multidimensionais, desta forma acredita-se que análises qualitativas podem ampliar e aprofundar os conhecimentos sobre treinamento resistido no contexto da reabilitação pulmonar. Também são necessárias avaliações que identifiquem comprometimentos de auto estima que podem influenciar na motivação e adesão a programas de treinamento físico. Neste sentido, observa-se um crescente interesse em avaliações sobre a imagem corporal, variável ainda desconhecida em indivíduos com DPOC. Assim os objetivos da tese foram: Analisar os efeitos do treinamento resistido com materiais elásticos nos aspectos funcionais de indivíduos com DPOC. Além disso, analisar quanti-qualitativamente a percepção de fisioterapeutas sobre as barreiras e facilitadores do uso de diferentes ferramentas para treinamento resistido. Por fim, analisar a percepção da imagem corporal em indivíduos com DPOC. Métodos: Três artigos científicos foram r... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction and objectives: Resistance training for individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is an attractive option as it generates less dyspnea and may be more tolerable than aerobic training. Elastic materials have been used in individuals with COPD as an alternative to conventional weight machine equipment. However, it is observed that the comparison between different tools of elastic materials has not yet been performed. In addition to the investigation of effects on muscle strength, it is pertinent to carry out studies that perform multidimensional evaluations, thus it is believed that qualitative analyzes can broaden and deepen the knowledge about resistance training in the context of pulmonary rehabilitation. Assessments that identify self-esteem commitments that may influence motivation and adherence to physical training programs are also needed. There is a growing interest in assessments about body image, a variable still unknown in individuals with COPD. Thus, the objectives of the thesis were: To analyze the effects of resistance training with elastic materials on the functional aspects of individuals with COPD. In addition, quantitatively analyze the perception of physical therapists on the barriers and facilitators of the use of different tools for resistance training. Finally, we analyze the perception of body image in individuals with COPD. Methods: Three scientific articles were performed to answer the objectives of this thesis: a random... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Ercy Mara Cipulo Ramos / Banca: Celso Ricardo Fernandes de Carvalho / Banca: Dionei Ramos / Resumo: Introdução: Já estão bem esclarecidos na literatura os benefícios do treinamento físico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Entre os tipos de exercício físico, os exercícios resistidos têm se destacado e como alternativa, a resistência elástica mostra-se mais eficaz, com maior ativação muscular e o uso de unidades mais rápidas do sistema neuromotor. Apesar dos benefícios do treinamento físico, a taxa de adesão a este tipo de intervenção ainda é baixa. Objetivo: Identificar, compreender os fatores que facilitam e dificultam a adesão de indivíduos com DPOC a programas de treinamento resistido, incluindo resistência elástica. Adicionalmente, por meio de uma revisão sistemática, os fatores que influenciam a adesão de pacientes com DPOC em programas de reabilitação pulmonar. Métodos: Para a avalição qualitativa de programas de treinamento resistido, foram incluídos uma sub-amostra, de um ensaio clínico finalizado, realizado com pacientes com DPOC, de ambos os sexos. Os indivíduos foram convidados a participarem de grupos de discussão, os quais foram conduzidos por um moderador com experiência em pesquisa qualitativa, que posteriormente foram transcritos verbatim. A análise dos dados qualitativos se dá por meio da análise de conteúdo, que é desenvolvida como meio de categorização de dados para efeitos de classificação, organização e compactação. O processo de seleção dos estudos incluídos na revisão sistemática baseou-se no diagrama de fluxo PRISMA. A abrang... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The benefits of pulmonary rehabilitation programs for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are well established in the literature. Among the types of physical exercise, resistance exercises have been highlighted and as an alternative, elastic resistance is more effective, with greater muscular activation and the use of faster units of the neuromotor system. However, participants' participation and adherence to those programs have been considered very low Objective: For the qualitative evaluation of resistance training programs, a sub-sample of a clinical trial completed with COPD patients of both sexes was included. Subjects were invited to participate in discussion groups, which were conducted by a moderator with qualitative research experience, who were later transcribed verbatim Through systematic review identify the factors that influence the 18 adherence of patients with COPD in pulmonary rehabilitation programs ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-23Bitstream added on 2014-06-13T18:29:06Z : No. of bitstreams: 1 amaral_raf_me_botfm.pdf: 275363 bytes, checksum: 6531c12b1bb2da7ec7e8769316e5d677 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e o tabagismo são doenças inflamatórias que interferem no metabolismo da vitamina A; entretanto, o comportamento do retinol nas vias aéreas destes pacientes ainda é desconhecido. Avaliar o retinol no escarro induzido e no soro de tabagistas e pacientes com DPOC e a associação destes valores com os marcadores da inflamação sistêmica e nas vias aéreas. Foram avaliados 50 pacientes com DPOC moderada a muito grave [idade média = 64,0 +/- 9,0 anos; VEF1(%) 49,9 +/- 16,8], 19 tabagistas [idade média = 49,0 +/- 6,4 anos; VEF1(%) 107,2 +/- 15,9] e 31 indivíduos controles [idade média = 48,2 +/- 8,1 anos; VEF1(%) 111,8 +/- 15,5]. Todos os indivíduos da pesquisa foram submetidos à avaliação clínica, espirometria pré e pósbroncodilatador, oximetria de pulso, avaliação da ingestão de vitamina A e do estado nutricional e coleta de sangue. A indução e coleta de escarro foi realizada em pacientes com DPOC e tabagistas. As concentrações de retinol e do fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), interleucina (IL)-6 e IL-8 foram avaliadas no soro e no sobrenadante de escarro induzido. A concentração de PCR no soro também foi avaliada. O teste “t” de Student ou de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre dois grupos. As associações entre as variáveis foram analisadas por meio do teste de correlação de Pearson ou Spearman. Para a comparação de mais de dois grupos foi utilizada ANOVA de uma via seguido do teste de Tukey ou Kruskal-Wallis seguido do teste Dunn. A correção para idade foi realizada através da análise de covariância (ANCOVA). Os valores médios de vitamina sérica foram significativamente menores nos pacientes com DPOC (1,80 [1,25-2,16] μmol/L) quando comparados aos tabagistas (2,40 [1,95-3,14]μmol/L) (p<0, 001); enquanto que, não foi observada diferença... / Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and tobacco smoking are inflammatory diseases that interfere with vitamin A metabolism; however, the retinol status in the airways of these patients is unknown. The aim of this study was to evaluate retinol concentration in the induced sputum and serum of current smokers and COPD patients and to study the association between these values and those of systemic and airways inflammatory markers. We evaluated 50 patients with moderate to very severe COPD [mean age= 64,0 +/- 9,0 y; FEV1 (%) 49,9 +/- 16,8], 19 current smokers [mean age = 49,0 +/- 6,4 y; FEV1(%) 107,2 +/- 15,9] and 31 control subjects [mean age = 48,2 +/- 8,1y; FEV1 (%) 111,8 +/- 15,5]. All subjects underwent to clinical evaluation, pre and post-bronchodilator spirometry, pulse oximetry, evaluation of vitamin A intake and of the nutritional status and blood sampling. Sputum induction was perfomed only in COPD patients and current smoker subjects. Retinol, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin (IL)-6 and IL-8 were measured in serum and induced sputum. Serum concentration of C-reactive protein (CRP) was also measured. For comparison between two groups, we used either the Student “t” test or Mann- Whitney test. The associations among variables were analyzed by means of the Pearson correlation or using Spearman. For comparison of more than two groups we used one-way ANOVA followed by Tukey test and Kruskal-Wallis test followed by Dunn. The correction for age was performed by analysis of covariance (ANCOVA). Mean values of serum retinol were significantly lower in COPD patients (1,80 [1,25-2,16] μmol/L) when compared to current smokers (2,40 [1,95- 3,14]μmol/L) (p<0,001); however, values were not significantly different between control subjects (1,98 [1,82-2,32] μmol/L), current... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-25Bitstream added on 2014-06-13T19:12:36Z : No. of bitstreams: 1 ferrari_r_me_botfm.pdf: 1633942 bytes, checksum: 661f07a6a0fe1c72e7d870e2a8d1b28b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Estudos mostram a evolução dos marcadores locais e sistêmicos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sua associação com o prognóstico da doença. No entanto, não identificamos estudos prévios avaliando a evolução desses marcadores em pacientes brasileiros com DPOC. Além disso, a associação entre as modificações dos marcadores da doença e a qualidade de vida relacionada à saúde não está clara. O objetivo deste estudo foi verificar a evolução dos marcadores diagnósticos e prognósticos de pacientes com DPOC e a associação destes marcadores com a mortalidade, exacerbação e modificações na qualidade de vida relacionada à saúde no período de três anos. No momento basal foram avaliados 133 pacientes com DPOC leve a muito grave, 15 pacientes (11%) morreram durante o seguimento e 23 pacientes (17%) não foram reavaliados. Portanto, 95 pacientes (72%) foram submetidos às seguintes avaliações no momento basal e após três anos: espirometria, composição corporal, sensação da dispneia por meio da escala Medical Research Council (MRC) e do índice de dispneia basal (BDI), qualidade de vida por meio do Questionário do Hospital Saint George na Doença Respiratória (SGRQ), comorbidades (Índice Charlson), tolerância ao exercício (distância percorrida em seis minutos-DP6) e cálculo do Índice BODE. Após a avaliação inicial, os pacientes ou seus familiares foram contatados a cada três meses para verificar a frequência de exacerbações e óbito. A evolução dos marcadores foi feita por meio do teste T para medidas repetidas. Análise de regressão de Cox foi realizada para identificar os preditores de mortalidade. A associação dos marcadores da doença com a frequência de exacerbação foi avaliada por meio da análise de regressão de Poisson. Análise de regressão logística foi utilizada para avaliar... / Studies show the evolution of local and systemic markers of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its association with the disease prognosis. However, we did not identify previous studies evaluating the evolution of these markers in Brazilian patients with COPD. In addition, the association between modifications in disease markers and health-related quality of life (HRQL) are unclear. The objective of this study was to verify the evolution of diagnostic and prognostic markers in COPD patients and the association of these markers with mortality, exacerbation and modifications in HRQL over three years. At baseline were evaluated 133 patients with mild to very severe COPD, 15 patients (11%) died and 23 patients (17%) dropped out during the follow-up period. Therefore, 95 patients (72%) underwent following the evaluations at baseline and after three years: spirometry, body composition, dyspnea perception using the Medical Research Council scale (MRC) and the baseline dyspnea index (BDI), quality of life questionnaire by Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), comorbidities (Charlson index), exercise tolerance (six-minute walk distance-6MWD) and the calculate BODE index. After the initial assessment, patients or their relatives were contacted every three months to verify the exacerbations frequency and death. The evolution of the markers was evaluated using the paired t-test. Cox regression analysis was performed to identify mortality predictors. Association of disease markers with exacerbation frequency was assessed by Poisson regression analysis. Logistic regression analysis was used to evaluate the predictors of improvement or worsening of HRQL. After three years of study, there was no change in the values of FEV1 (p=0.23) and BMI (p=0.38). There was a significant worsening... (Complete abstract click electronic access below)