Orientador: Hélio Takachi Okuda / Banca: Sony Dimas Bicudo / Banca: Edson Guilherme Vieira / Resumo: A sincronização do estro e a interrupção temporária do aleitamento visam antecipar o restabelecimento da atividade ovariana pós-parto. Este estudo teve por objetivo avaliar o efeito de um protocolo da sincronização do estro associado à interrupção temporária do aleitamento durante o período pós-parto em fêmeas primíparas da Raça Nelore (Bos taurus indicus). O lote (80 animais) recebeu os seguintes tratamentos: T1 - Testemunha / Controle (20 animais), T2 - Interrupção temporária do aleitamento (20 animais), T3 - Protocolo de sincronização de estro - Crestar (20 animais), T4 - Associação dos tratamentos T2 e T3 (20 animais). Os dados coletados foram: data do parto, sexo do bezerro, data do estro, avaliação reprodutiva (corpos lúteos, folículos, condição corporal, involução uterina, animais em anestro), pesos, escores, dosagem de progesterona, data de inseminação, data do implante, data da retirada do implante, resultado do diagnóstico de gestação. O peso médio, o escore corporal médio e o ganho de peso médio em T3 e T4 foram respectivamente 332,85 Kg, 340,83 Kg, , 4,5 e 4,0 e 0,10 Kg/cab/dia. A manifestação do estro em T3 e T4 foi respectivamente 21,05% e 55,55%. O Intervalo Parto - 1º Estro em T3, diferiu significativamente (Duncan p<0,05) em relação aos outros tratamentos. A taxa de gestação em T3 e T4 foi de 15,78 %. A taxa de gestação das vacas primíparas foi baixa. / Abstract: The syncronization of estrous and temporary interruption of suckling aim restablishment of the post-partum ovarian activity. The objective of this study was to evaluate the effect of the syncronization protocol associated with the temporary interruption of suckling during post-calving period in Nelore Breed primiparous females (Bos taurus indicus). The lot (80 animals) received the following treatments: Treatment 1 - Control (20 animals), Treatment 2 - Temporary Interruption of Suckling (20 animals), Treatment 3 - Syncronization Protocols - Crestar (20 animals), Treatment 4 - Association of treatment T3 and T4 (20 animals). The collected data were: calving date, calf sex, estrous date, reproductive evaluation (corpus luteum, follicles, body score condition, uterine involution, anestrous animals), progesterone dose, insemination date, implant date, implant removing date, pregnancy rate. The mean body weigth, the mean body condition score and mean weigth gain in T3 and T4 respectively were 332,85 Kg and 340,83 Kg, 4,5 and 4,0 e 0,10 Kg/cab/day. The estrous rate in T3 and T4 respectively were 21,05% and 55,55%. The calving - first estrous period in T4 was significanthy different (Duncan p<0,05) in relation to the other treatments. The pregnancy rate in T3 and T4 were 15,78%. The pregnancy rate of primiparous cows were lower. / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-03-18Bitstream added on 2014-06-13T19:38:55Z : No. of bitstreams: 1 moraes_tt_me_ilha.pdf: 118193 bytes, checksum: 381cadf1263c24dace3cfe7601d90d6d (MD5) / A sincronização do estro e a interrupção temporária do aleitamento visam antecipar o restabelecimento da atividade ovariana pós-parto. Este estudo teve por objetivo avaliar o efeito de um protocolo da sincronização do estro associado à interrupção temporária do aleitamento durante o período pós-parto em fêmeas primíparas da Raça Nelore (Bos taurus indicus). O lote (80 animais) recebeu os seguintes tratamentos: T1 - Testemunha / Controle (20 animais), T2 - Interrupção temporária do aleitamento (20 animais), T3 - Protocolo de sincronização de estro - Crestar (20 animais), T4 – Associação dos tratamentos T2 e T3 (20 animais). Os dados coletados foram: data do parto, sexo do bezerro, data do estro, avaliação reprodutiva (corpos lúteos, folículos, condição corporal, involução uterina, animais em anestro), pesos, escores, dosagem de progesterona, data de inseminação, data do implante, data da retirada do implante, resultado do diagnóstico de gestação. O peso médio, o escore corporal médio e o ganho de peso médio em T3 e T4 foram respectivamente 332,85 Kg, 340,83 Kg, , 4,5 e 4,0 e 0,10 Kg/cab/dia. A manifestação do estro em T3 e T4 foi respectivamente 21,05% e 55,55%. O Intervalo Parto - 1º Estro em T3, diferiu significativamente (Duncan p<0,05) em relação aos outros tratamentos. A taxa de gestação em T3 e T4 foi de 15,78 %. A taxa de gestação das vacas primíparas foi baixa. / The syncronization of estrous and temporary interruption of suckling aim restablishment of the post-partum ovarian activity. The objective of this study was to evaluate the effect of the syncronization protocol associated with the temporary interruption of suckling during post-calving period in Nelore Breed primiparous females (Bos taurus indicus). The lot (80 animals) received the following treatments: Treatment 1 - Control (20 animals), Treatment 2 – Temporary Interruption of Suckling (20 animals), Treatment 3 – Syncronization Protocols - Crestar (20 animals), Treatment 4 - Association of treatment T3 and T4 (20 animals). The collected data were: calving date, calf sex, estrous date, reproductive evaluation (corpus luteum, follicles, body score condition, uterine involution, anestrous animals), progesterone dose, insemination date, implant date, implant removing date, pregnancy rate. The mean body weigth, the mean body condition score and mean weigth gain in T3 and T4 respectively were 332,85 Kg and 340,83 Kg, 4,5 and 4,0 e 0,10 Kg/cab/day. The estrous rate in T3 and T4 respectively were 21,05% and 55,55%. The calving - first estrous period in T4 was significanthy different (Duncan p<0,05) in relation to the other treatments. The pregnancy rate in T3 and T4 were 15,78%. The pregnancy rate of primiparous cows were lower.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:07:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Versao final mestrado Thiago Vilar.pdf: 739126 bytes, checksum: 66bb2bb01cc8bdf814337ede7b5d1f54 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / The aim of this work was to evaluate the total antioxidant capacity in Holstein cows during the volunteer waiting period on two moments, dry season and raining season, to correlate with variables: glucose levels, Na, K, Ca, AST, ALT, triglycerides, cholesterol, open days and services per conception. Were analyzed 60 animals, subdivided on two groups, dry period (n=30) and raining period (n=30). The experiment began at the calve (d0) and finished 42 days postpartum (d42), and the evaluations were weekly (d0, d7, d14, d21, d28, d35 e d42). The dry period showed THI=72,3 and raining period showed THI=75,9. The respiratory rate was different between the seasons (p<0,001) and within periods (p<0,01). The rectal temperature wasn´t between the seasons (p>0,05), but was different into the periods (p<0,05). The reproductive infections was presented in 56,6% (n=34), being 52,94% during the dry season and 47,05% during the raining season. There are different levels of glucose (p<0,05) between the seasons, less at the calve. The elements that were analyzed and showed more persistent variation was the cholesterol (P<0,05), AST (P<0,05), K (P<0,05) e Ca (P<0,05). The animals of the dry period had less open days (p<0,01) than the other group, but the services per conceptions weren´t significant (p>0,05). The Total antioxidant capacity (CAT) showed difference between raining season and dry season (p<0,05), with more elevated levels during the raining season. At the 42° day postpartum the animals with higher level of CAT had more open days than the others (r=0,37;p<0,05). The cows during the raining season appeared to be more stressed by the hot climate with more significant losses on the reproductive performance. / Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a condição antioxidativa total de vacas holandesas durante o período de espera voluntário em duas estações, chuvosa e seca, e correlacionar com os níveis sanguíneos de glicose, Na, K, Ca, AST, ALT, triglicérides, colesterol, e variáveis reprodutivas, dias em aberto e serviços/concepção. No total foram avaliados 60 animais, subdivididos em dois grupos, seca (n=30) e chuva (n=30). O experimento iniciou no momento do parto (d0) até o 42° dia pós-parto (d42), sendo as avalições realizadas uma vez por semana (d0, d7, d14, d21, d28, d35 e d42). A estação seca mostrou ITU=72,3 e a estação chuvosa ITU=75,9. A FR foi diferente entre os períodos (p<0,001) e dentro dos períodos (p<0,01). A TR não diferiu entre as estações (p>0,05), mas sim dentro dos períodos matutino e vespertino (p<0,05). Dos animais avaliados, 56,6% (n=34) desenvolveram algum grau de infecção do trato reprodutivo, sendo 52,94% na seca e 47,05% na chuva. Houve variação nas concentrações séricas de glicose (p<0,05) entre os períodos, menos ao parto. Também houve variações mais duradouras entre as concentrações de colesterol (p<0,05), atividade da AST (p<0,05), K (p<0,05) e Ca (p<0,05) entre as estações. Os animais da estação seca tiveram menor número de dias em aberto (p<0,01), mas não houve diferença entre o número de serviços por concepção (p>0,05) entre as estações. Houve diferença na capacidade antioxidativa total (CAT) no sangue entre os dois períodos (p<0,05), com maior aumento na estação chuvosa. Animais com elevado CAT ao final do 42° dia pós-parto apresentaram maior número de dias em aberto (r=0,37; p<0,05). Na estação chuvosa, durante o período voluntário de espera, verificou-se a influência do estresse térmico durante o período voluntário de espera e que este fato influencia diretamente os índices reprodutivos subsequentes.

Introdução: A depressão pós-parto tem sido tratada ao longo do tempo como um problema das mulheres e poucos estudos têm abordado as repercussões desse evento nas relações familiares. Objetivos: Compreender as vivências e significados da depressão pós-parto materna para a mulher e sua família; Desenvolver um modelo teórico representativo da experiência da mulher e da família diante da depressão pós-parto materna. Método: Estudo qualitativo teve como referencial teórico norteador o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Os participantes deste estudo foram mulheres que tiveram depressão pós-parto e seus familiares, recrutados através de Hospitais Públicos e Unidades Básicas de Saúde do município de Cuiabá-MT. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em profundidade com a mulher e o familiar. O número de famílias participantes foi se configurando, de acordo com a análise e a teoria emergente, totalizando dez famílias. Resultados: A análise dos dados permitiu identificar o modelo teórico Oscilando entre o apoio e a necessidade de manter o controle que representa as percepções e estratégias presentes na experiência da mulher e da família visando à adaptação da vida familiar às circunstâncias da vida afetadas pela depressão. Três categorias estruturam a experiência estudada: Lutando com a maternidade, Perdendo-se no meio de sentimentos na luta com o desconhecido e Assumindo o controle. Conclusões: O estudo permitiu identificar um processo psicossocial, em que controle e apoio constituem os elementos simbólicos centrais de como a mulher com depressão pós-parto e a família manejam a experiência desde o início dos sintomas até a constatação do diagnóstico. O modelo teórico contribui para a compreensão dos significados construídos e as condições que afetam a mulher e a família, e orientam a organização e a comunicação familiar. / Introduction: Post-partum depression has been treated over time as a womens problem and few studies have addressed the impact of this event on family relationships. Objectives: To understand the experiences and meanings of maternal post-partum depression for the woman and her family; To develop a theoretical model representative of the woman and her familys experience when facing post-partum depression. Method: It is a qualitative study that had as a guiding theoretical referential the Symbolic Interactionism and as a methodological referential the Grounded Theory. The participants of this study were women who had post-partum depression and their families, recruited through public hospitals and basic health units in the municipality of Cuiabá-MT. The data were collected through in-depth interviews with the woman and family. The number of families who participated was being configured according to the analysis and the emergent theory, totalizing ten families. Results: The data analysis allowed the theoretical model to be identified Oscillating between the support and the need to maintain control which represents the perceptions and strategies present in the experience of the woman and her family aiming at adapting family life to the circumstances of life affected by depression. Three categories structure the experience under study: Struggling with maternity, Losing herself in the middle of feelings in the struggle with the unknow and Taking control. Conclusions: The study allowed identifying a psychosocial process in which the control and support constitute the core symbolic elements of how the woman with post-partum depression and her family deal with the experience from the onset of the symptoms until the results of the diagnosis. The theoretical model contributed to the understanding of the constructed meanings and the conditions that affect the woman and her family, and guide the family organization and communication.

Cette thèse concerne la morbidité maternelle de l’accouchement et du post-partum. Elle cherche à mieux comprendre le phénomène en mesurant son ampleur, identifiant ses déterminants. Cette thèse a cherché également à explorer les conséquences de la morbidité maternelle sévère (near miss) lors de l’accouchement et dans le post-partum. Ceci, afin de contribuer à l’amélioration de la prise en charge de la mère et de son nouveau-né.Notre cadre d’analyse s’est appuyé sur deux modèles conceptuels complémentaires. le premier modèle utilisé est celui de Geller et al (2002) qui montre la progression de l’état de santé des femmes tout au long du continuum de la grossesse et le degré d’évolution des complications; celles-ci pouvant éventuellement survenir en post-partum (Geller et al 2002). Le deuxième modèle est celui de Graham et al (2006), qui montre l’importance de décrire les différents facteurs influençant l’évolution de la santé de la femme pendant la grossesse, l’accouchement et en post-partum; à savoir les facteurs liés à l’environnement de la femme et ceux en rapport avec le système de santé. Les résultats de notre recherche sont structurés comme suit:La première étude a défini l’ampleur et les catégories de la morbidité en post-partum. Elle en a également comparé la perception par les femmes et celle diagnostiquée par le médecin. Pour faire aboutir notre démarche, nous avons mené une étude descriptive transversale dans le quartier Al Massira de Marrakech pendant une année (en 2011). Nous avons combiné un examen clinique et un examen de laboratoire (NFS, hémoglobine) à un questionnaire administré au 42ème jour après l’accouchement adressé à 1 210 femmes ayant réalisé une consultation du post-partum. Lors de cette consultation, 44% des femmes ont exprimé au moins une plainte. Concernant les problèmes gynécologiques (20%), les problèmes de santé mentale (10%), des hémorroïdes; et les problèmes mammaires représentant respectivement 6% et 5% des femmes. Lors de cette même consultation, selon le diagnostic du médecin, 60% des femmes ont eu un problème de santé. Les diagnostics les plus fréquents portaient sur des problèmes d’ordre gynécologique (22%), d’anémie confirmée en laboratoire (19%), alors que les problèmes liés à la santé mentale ne se sont retrouvés que chez 5% des femmes. L’analyse comparative de la morbidité ressentie et diagnostiquée met par conséquent en avant une divergence entre les plaintes exprimées par les femmes à la consultation du post-partum et la morbidité clinique établie par le médecin. La deuxième étude, a identifié les déterminants d’apparition des cas de near miss. c’est une étude cas-témoins mixte (quantitative et qualitative), dans les deux districts (Marrakech et Al Haouz) du 1er février au 31 juillet 2012. Nous avons inclus dans notre échantillon tous les cas de near miss maternels (80 cas) détectés durant la période de l’étude. Pour les témoins (219 femmes), nous avons sélectionné les parturientes qui ont eu des complications similaires à celles des near miss, sans pour autant arriver à être un épisode near miss. Pour le volet qualitatif, nous avons pris un échantillon de 30 near miss maternels et 30 témoins, avec lesquels nous avons conduit des entretiens approfondis pour retracer leurs itinéraires de prise en charge. L'incidence des near miss maternels était de 12 ‰ accouchements en intra hospitalier. Les troubles hypertensifs (45%) et l’hémorragie sévère (39%) étaient les catégories de causes directes les plus fréquentes des near miss. Les facteurs de risque des épisodes de near miss étaient le faible niveau d’instruction, le non suivi pendant la grossesse et le fait d’avoir eu des complications pendant celle-ci. Concernant les délais de prise en charge, on constate que les femmes ayant accusé un retard de plus de 24 heures avant de se présenter au prestataire de soins ont eu un risque huit fois plus élevé de développer un épisode de near miss. De même, les femmes ayant attendu plus de 60 minutes au niveau des structures de premiers niveaux ont présenté un risque quatre fois plus important de développer un épisode de near miss. Les principales raisons d’être near miss pour le premier délai à la maison étaient le manque de pouvoir décisionnel des femmes, le manque d’argent, et la peur des établissements de santé. Concernant le retard auprès des structures du premier niveau, la majorité des femmes near miss ont rapporté des raisons liées aux nombreuses références successives et sans explication. Elles ont également fait allusion aux comportements peu accueillants des prestataires de soins.La 3ème étude, avait comme objectif de comprendre l’état de santé physique et mentale des femmes near miss à 8 mois en post-partum. Dans ce sens nous avons réalisé une étude en utilisant une cohorte prospective avec des méthodes mixtes (quantitative et qualitative). Nous avons recruté 80 femmes near miss et 188 femmes ayant un accouchement normal au niveau des trois hôpitaux de référence de Marrakech et d’A Haouz. Un échantillon de 20 cas near miss et de 20 cas de femmes ayant eu un accouchement normal a été sélectionné pour entretiens approfondis. À la consultation de 8 mois en post-partum, 76 cas des near miss et 169 femmes ayant eu un accouchement normal ont eu la consultation médicale. Les femmes near miss étaient plus pauvres et moins instruites que les femmes ayant eu un accouchement sans complication. La proportion des complications graves était plus importante chez les femmes near miss (22%) comparativement aux femmes ayant accouché sans complication (6%) (p = 0,001). Le risque d'avoir une dépression était sept fois plus élevé chez les near miss avec un décès périnatal comparativement à celles avec accouchement normal. Durant les entretiens approfondis, les femmes ont mis l’accent sur le fardeau économique, les complications obstétricales qui ont entraîné des conséquences néfastes et durables sur l’état de santé de la femme et de sa relation avec son conjoint et sa belle-famille.À travers les résultats de notre recherche; nous avons conclu trois points essentiels:  Une meilleure écoute et une compréhension réelle des plaintes exprimées par les femmes sont de facto des éléments phares pour assurer une meilleure qualité de la prise en charge des femmes. La sensibilisation des cliniciens et des sages femmes et la révision du contenu de la formation des médecins, surtout en ce qui concerne les cours en obstétrique, afin d’intégrer le volet relatif à la santé mentale sont également importants. Ces éléments sont importants et pourraient contribuer à une meilleure qualité des soins maternels et néonatals.  L’amélioration de la qualité de prise en charge des femmes et de leurs nouveau-nés est tributaire d’un circuit de référence(s) clairement défini basé sur les profils et les caractéristiques des femmes à orienter rapidement à un niveau plus compétent, et du respect de la filière de soins dans des délais opportuns. Il est enfin primordial de développer des mécanismes de soins de santé maternels et néonatals qui ne se concentrent pas uniquement sur l’épisode de l'accouchement et autour des interventions obstétricales, mais également sur les femmes et leurs nouveau-nés dans le post-partum. Davantage de ressources sont de ce fait nécessaires pour veiller à ce que ces femmes reçoivent des soins adéquats avant et après la sortie de l'hôpital. La sensibilisation et l’implication de la famille et du conjoint à différentes étapes de la grossesse sont essentielles pour le bien-être de la femme et de son nouveau-né. / Doctorat en Sciences de la santé Publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Abstract Although in Finland the incidence of maternal and neonatal mortality in labor is very low, labor carries some risks. This study focused on two major complications in labor: fetal asphyxia and maternal hemorrhage. The roles of fetal electrocardiographic ST-analysis (STAN) and pelvic artery embolization in the prevention and management of these complications were investigated. Intrapartum fetal monitoring aims at a timely detection of fetal hypoxemia. When non-selected parturients were randomly assigned to be monitored during labor either by STAN or conventional cardiotocography, no differences between the groups were detected in terms of neonatal outcome and operative delivery rates. Only the incidence of fetal blood sampling was lower in the STAN group. In the interpretation of the STAN tracings according to the guideline matrix provided by the STAN manufacturer, the interobserver agreement was moderate; in terms of clinical decision -making as to whether to intervene in the labor, this agreement varied from moderate to good among STAN-trained obstetricians. The aim of prophylactic pelvic artery occlusion balloon catheterization, with or without embolization, is to reduce hemorrhage in elective cesarean operations in patients with placenta accreta. Furthermore, pelvic arterial embolization may be performed post partum if bleeding continues after cesarean hysterectomy, or may serve as an alternative to hysterectomy. In the present study, pelvic artery catheterization and embolization did not reduce blood loss during cesarean delivery, nor did it decrease the need to perform hysterectomy in patients with placenta accreta. In the management of massive postpartum hemorrhage, pelvic artery embolization was most successful in patients with uterine atony, with a success rate of 75% in achieving hemostasis. However, the angiographic method included risk of complications, the most hazardous being thromboembolic complications. To conclude, STAN does not provide improvement in intrapartum fetal monitoring when compared to cardiotocography, but the need for fetal blood sampling is reduced. This may relate to the fact that subjective interpretation of STAN data is moderate at best. Prophylactic catheterization and embolization of pelvic arteries does not improve the surgical outcome of patients with placenta accreta. In the management of postpartum hemorrhage, pelvic artery embolization should be considered, especially in cases with uterine atony.

Bakgrund Bäckenbottendysfunktion (BBD) är vanligt hos personer som genomgått förlossning, och kan påverka den hälsorelaterade livskvaliteten. Fysioterapeutisk behandling av BBD kan både symptomlindra och förbättra den hälsorelaterade livskvaliteten (HRQoL). Syfte Att beskriva hur personer 1-5 år postpartum skattar sina bäckenbottenbesvär och sin hälsorelaterade livskvalitet, samt att utreda sambandet mellan BBD och HRQoL. Att utreda hur många av deltagarna som fått behandling av fysioterapeut. Metod I tvärsnittsstudien deltog 205 personer med bäckenbottendysfunktion (medelålder 33,56 år, SD=±4,7). En webbenkät publicerades på fyra Facebooksidor. För korrelationerna användes icke-parametrisk statistik och beräknades med Spearmans korrelationskoefficient. Resultat Medianvärdet för deltagarnas skattade BBD med PFDI-20 var 95. Högst skattat av deltagarnas HRQoL mätt med RAND-36 var delskalan fysisk funktion med medianvärde 80, lägst var vitalitet med 35. Korrelationerna mellan BBD och olika delar av HRQoL varierade mellan delskalan smärta (r= -0,550) som högst, emotionell rollfunktion (r= -0,358) som lägst, och alla korrelationer hade p&lt;0.001. Starkast negativ korrelation mellan sexuell dysfunktion och HRQoL hittades inom dimensionen fysisk funktion (r= -0,517), och svagast för vitalitet (r=-0,235). Samtliga korrelationer hade p&lt;0,001. Av samtliga deltagare har 40% träffat fysioterapeut/sjukgymnast. Konklusion Deltagarna skattade sin BBD högre än en normalpopulation. Studien påvisar en negativ korrelation både mellan BBD mätt med PFDI-20, en egenformulerad fråga om sexuell dysfunktion och skattad HRQoL mätt med RAND-36. Trots upplevd BBD har enbart hälften av deltagarna fått vård för sina besvär. / Background Pelvic floor dysfunction (BBD) is common among people post partum, and it can affect the health-related quality of life (HRQoL). Physiotherapy for the pelvic floor can both ease symptoms and improve HRQoL. Purpose To describe how people 1-5 years postpartum estimate their BBD and their HRQoL, and to investigate the correlation between BBD and HRQoL. To investigate how many of the participants that have received treatment from a physiotherapist. Method In this cross-sectional study 205 people with BBD participated (mean age 33.56 years, SD=± 4.7). A web survey was published on four Facebook pages. Non-parametric statistics were used, and calculated with Spearman's correlation coefficient. Results The median value for the participants' estimated BBD with PFDI-20 was 95. The highest of the participants' HRQoL measured with RAND-36 was the subscale physical function with a median value of 80 and the lowest was vitality with 35. The correlations between BBD and the various subscales for HRQoL varied between pain (r = -0.550) as the highest, and emotional role function (r = -0.358) as the lowest, and all correlations had p &lt;0.001. The strongest negative correlation between sexual dysfunction and HRQoL was physical function (r = -0.517), and the weakest was vitality (r = -0.235). All correlations had p &lt;0.001. Of all participants, 40% have seen a physiotherapist. Conclusion The participants rated their BBD higher than an average population. The study shows a negative correlation between BBD measured with PFDI-20, a question about sexual dysfunction and estimated HRQoL measured with RAND-36. Despite perceived BBD, only half of the participants have received care for their problems.

La prééclampsie du post-partum (PPPE) est une pathologie de grossesse qui se développe 48 heures à 6 semaines après l’accouchement, à la suite d’une grossesse d’apparence normale. Les symptômes cliniques de la maladie sont les mêmes que ceux de la prééclampsie (PE) antepartum, soit de l’hypertension et le dysfonctionnement d’au moins un organe. Lors d’une PE classique, le placenta joue un rôle prédominant dans le développement de la pathologie. Toutefois, le placenta ne peut expliquer l’étiologie post-partum de la maladie et, par conséquent, l’implication du système immunitaire maternel est potentiellement prédominant. Nous avons précédemment publié le profil immunitaire et inflammatoire spécifique dans une petite cohorte de patientes atteintes de PPPE. L’objectif de cette maîtrise était d'étendre ce travail et tenter de caractériser la modulation immunitaire et inflammatoire observée durant la pathologie, et ce par l’analyse des populations de cellules immunitaires, ainsi que par la mesure des médiateurs inflammatoires dans la circulation maternelle. Nous avons aussi analysé en détail le placenta pour déterminer la présence d’atteinte, ou non, et ainsi mieux comprendre la physiopathologie de la maladie. Dans ces travaux, nous avons démontré que les patientes atteintes de PPPE présentaient une incidence plus élevée d'antécédents d'hypertension et de prééclampsie, ainsi qu’un indice de masse corporelle avant grossesse élevé. Contrairement à nos travaux précédents, nous avons observé une diminution importante des monocytes en PPPE vs contrôle ainsi qu'une augmentation du pourcentage de cellules NK. De plus, l’analyse histologique des placentas a révélé des macrophages de type M2 élevés suggérant une initiation prénatale de la pathologie. En conclusion, les patientes atteintes de PPPE présentent des caractéristiques démographiques et un profil immunitaire distinct en comparaison aux femmes du groupe contrôle. Les résultats nous suggèrent qu'il s'agit d'une pathologie d’origine immunitaire, dans laquelle le placenta pourrait jouer un rôle dans la période prénatale bien que les signes cliniques ne deviennent apparents qu’après l'accouchement. / Postpartum preeclampsia (PPPE) is a pregnancy related pathology that develops 48 hours to 6 weeks after delivery, following a seemingly normal pregnancy. The clinical symptoms are the same as those of antepartum preeclampsia (PE), namely hypertension and end organ damage. In classic PE, the placenta plays a predominant role in the development of the pathology. However, unlike PE, the placenta cannot explain the postpartum etiology of the disease and, therefore, the involvement of the maternal immune system is potentially predominant. We have previously published a specific immune and inflammatory profile in a small cohort of patients with PPPE. The objective of this master’s degree was to extend this work and attempt to characterize the immune modulation observed during the pathology, by analyzing the populations of immune cells, as well as measuring inflammatory mediators in the maternal circulation. We also analyzed the placenta in depth to determine the presence or absence of damage, and thus better understand the pathophysiology of the disease. In this work, we demonstrated that patients with PPPE had a higher history of hypertension and preeclampsia, as well as a higher pre-pregnancy body mass index. Contrary to our previous work, we observed a significant decrease in monocytes in PPPE vs Ctrl as well as an increase in the percentage of NK cells. In addition, histological analysis of the placentas revealed elevated M2- type macrophages suggesting prenatal initiation of the pathology. In conclusion, patients with postpartum preeclampsia have distinct demographic characteristics and immune profile compared to women in the control group. The results suggest an immune involvement in the pathology, and a possible role of the placenta and a prenatal initiation of the disease, although the clinical symptoms only become detectable after delivery.

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Notre mémoire se situe dans une vision compréhensive psychodynamique composée des théories interactionnistes de Georges Hébert Mead ainsi gue de la psychopathologie et de la psychodynamique du travail de Christophe Dejours. Il consiste à s'interroger sur le rôle de la dépression maternelle en lien avec le développement et l'avenir social de l'enfant. Nous mettrons en valeur l'organisation de soins de la mère comme un travail qui aura des conséquences sur l'expérience et sur le développement de l'enfant. Nous montrerons d'une part que les différents types de relations que la personne a eues dans sa famille, et cela, depuis le début de sa vie, vont s'enraciner et se répéter, voire s'amplifier, dans son histoire de vie. Nous saisirons d'autre part que les conduites individuelles constituent le fruit de l'expérience issue des interactions dans la communauté que forment la mère et l'enfant ainsi que la résultante de l'absence de triangulation avec le père.