Made available in DSpace on 2019-03-30T00:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-03-05 / Syphilis is an sexually transmitted disease (STD), infectious and contagious disease, transmitted by Treponema pallidum. Brazil registered, between 2005 and 2017, 200.253 cases of syphilis in pregnant women, with 12,4 cases each a thousand liveborn as case detection rate. The nursing accompanying ticket for pregnant women with Syphilis (NATPWS) is online technological tool developed for subsidise Family health strategy nurses at prenatal care os pregnant women with syphilis. The objective of this study was to design and validate na instrument for nursing care of pregnant women with syphilis at basic care. This is a methodological research, with qualitative, descriptive and exploratory approach. The project execution occurs in three steps. The first phase of the project - the construction of contente of the intrument (NATPWS), iniciates with a integrative literature rewiew that based the product development at laboratory. Second step, the creation of NATPWS using a webbased tool by developing the screens andu ser interfaces in a computer laboratory. The third fase intended to validate the appearance, contend and usability of the instrument. The validation was developed by nine nursing professional, professor with expertise in women health, STD and/or Family health strategy denominated judges. They reviewed each of the eight fields of the instrument, using Likert scale, and individually each item of each field, with the agreement or not of each sub-item. As results, judges evaluated the NATPWS globally, with a 1,0 validity of the content index and made some general considerations about evaluation of concordance of each sub-item, one of those was excluded of the final version of the instrument. The result of the Content validation index (CVI) related with contente, appearance na usability presented a 100% agreement match. As the acceptance of the instrument by the expertises of the study subject, the NATPWS was considered with contente, appearance and usability validated. Key words: tecnology; prenatal; syphilis. / A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), infectocontagiosa, transmitida pelo Treponema pallidum. O Brasil registrou, entre 2005 e 2017, a ocorrência de 200.253 casos de sífilis em gestantes, com taxa de detecção de 12,4 casos para cada mil nascidos vivos. A ficha de Acompanhamento de Enfermagem à Gestante com Sífilis (AEGS) é um instrumento tecnológico, on-line, desenvolvido para subsidiar o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família (ESF) durante a consulta de pré-natal das gestantes com sífilis. O objetivo desse estudo foi conceber e validar um instrumento para consulta de enfermagem às gestantes com sífilis na atenção básica. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com abordagem qualitativa, descritiva e exploratória realizada no período de 2016 a março de 2018. A execução do projeto ocorreu em três fases. A primeira delas, de construção do conteúdo do instrumento (a ficha AEGS), foi iniciada com uma revisão integrativa da literatura, que fundamentou o desenvolvimento do produto em laboratório. A segunda etapa, de concepção da ficha AEGS por meio de uma ferramenta web, envolveu o desenvolvimento das telas e interfaces em laboratório de informática. Já a terceira fase destinou-se à realização do teste de validação da aparência, do conteúdo e da usabilidade do instrumento. A validação foi realizada por nove enfermeiros docentes e com expertise na área de saúde da mulher, IST e/ou Estratégia em Saúde da Família, aqui denominados juízes. Eles analisaram cada domínio da ficha, em número de oito, utilizando a escala de Likert, e individualmente cada item, de cada domínio, com a concordância ou não da existência de cada subitem. Como resultado, os juízes avaliaram o instrumento de forma global, com índice de validade de conteúdo de 1,0, e fizeram algumas considerações na avaliação de concordância de cada subitem, sendo um deles excluído da versão final da ficha AEGS. O resultado do IVC em relação ao conteúdo, aparência e usabilidade apresentou uma média de concordância de 100%. Conforme aceitação do instrumento pelos expertises da área em estudo, encontra-se o instrumento com o conteúdo, a aparência e a usabilidade validados. Palavras-chave: tecnologia; pré-natal; sífilis.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / The main issues discussed on prenatal care in the literature refers to non-compliance of the activities recommended by MS by the professionals during the prenatal appointments, causing a low quality of prenatal care and maternal and infant deaths. The assessment in the perception of the pregnant woman and the researcher is a method to identify the conflicts existing in the organization of the health service and in professional practice and is relevant to decoding the real situation of prenatal care so they can create subsidies to improve the quality of health care in prenatal care. The study aimed to evaluate, in the perception of pregnancy, the prenatal care in the context of the organization of the health service and practice of professional team of family health and analyze the entire stock of health care included in pre - Christmas. It is an evaluative study with a qualitative approach in which they interviewed 21 women who participated in prenatal care in three Family Health Centers of the Executive Secretariat Regional VI of Fortaleza - Ceará, in the months of July to October 2008. Data were organized into two thematic and analyzed under the reference of the conceptual aspects of the Completeness as studied and organized by Mattos, specifying the organization of services and skill of professional practice. The women reported satisfaction with the service showed that prenatal shares included in full in relation to accessibility, performance of laboratory tests, referrals of pregnant women to dental service and distribution of drugs. In practice, some women reported dissatisfaction because of lack of reception, dialogue and listening to the professional. The attention focused only on the health of the baby during the consultations of prenatal care, was also observed. It was identified that all pregnant women underwent a minimum of six consultations, began prenatal care in the first quarter, but with the socioeconomic and educational disadvantage and without the reception by the community health agent. All pregnant women received at least one medical visit and the others performed by nurses. There is need for the health professional communicates itself clearly and objectively with the pregnant woman, observing their level of understanding, and asking him if he understood, because acting in full and watching this woman in its entirety, the pregnant woman may act in their health by contributing to have a healthy pregnancy, reducing the possible disorders during pregnancy and postpartum state. / Os principais problemas discutidos sobre a atenção pré-natal na literatura referem-se ao não cumprimento das atividades preconizadas pelo MS por parte dos profissionais durante as consultas pré-natais, ocasionando uma baixa qualidade da atenção pré-natal e a óbitos materno-infantis. A avaliação na percepção da gestante e do pesquisador constitui um método para identificar os conflitos existentes na organização do serviço de saúde e nas práticas profissionais, sendo relevante a decodificação da real situação da atenção pré-natal para que possam criar subsídios que melhorem a qualidade do cuidado a saúde da mulher gestante no pré-natal. O estudo teve como objetivo avaliar, na percepção da gestante, a atenção no pré-natal no contexto da organização do serviço de saúde e das práticas dos profissionais da equipe de saúde da família e analisar a integralidade das ações de saúde inseridas na atenção pré-natal. Trata-se de um estudo avaliativo com abordagem qualitativa no qual foram entrevistadas 21 gestantes que participavam do pré-natal em três Centros de Saúde da Família na Secretaria Executiva Regional VI de Fortaleza - Ceará, nos meses de julho a outubro de 2008. Os dados foram organizados em duas temáticas e analisados sob o referencial dos aspectos conceituais da Integralidade sugerido por Rubem Mattos, especificando a organização dos serviços e a competência profissional. As gestantes relataram satisfação quanto ao serviço de pré-natal que demonstrou ações inseridas na integralidade em relação à acessibilidade, realização de exames laboratoriais, encaminhamentos das gestantes para serviço odontológico e distribuição de medicações. Nas práticas profissionais, algumas gestantes relataram insatisfação devido à falta de acolhimento, diálogo e escuta do profissional. A atenção voltada somente para a saúde do bebê, durante as consultas do pré-natal, também foi observada. Identificou-se que todas as gestantes realizaram no mínimo de seis consultas, iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre, embora com o nível socioeconômico e de escolaridade desfavorável e sem a captação pelo agente comunitário de saúde. Todas as gestantes receberam, no mínimo, uma consulta médica e as demais realizadas por enfermeiras. Há necessidade que o profissional da saúde comunique-se de forma clara e objetiva com a gestante, observando seu nível de compreensão, e perguntando-lhe se entendeu, pois atuando de forma integral e assistindo essa mulher em sua totalidade, a gestante poderá atuar na sua saúde contribuindo para ter uma gravidez saudável, diminuindo os possíveis agravos durante o estado gravídico e puerperal.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-19 / Control of congenital syphilis is defying international and national health care authorities. In Spite of the improvement occurred in the screening of syphilis in pregnant women since the 90's, congenital syphilis still shows in incidency. When the opportunity to treat pregnant women is lost, it is possible to prevent some sequels among infected children if they are treated at birth. The aim if this retrospective study was to analyze the follow up of newborns, notified as cases of congenital syphilis to health care authorities in Fortaleza, Ceará, Brazil. There were 123 notifications of newborns with congenital syphilis between January and June 2006. Data were collect from the notification forms. All identified cases were reviewed trough analysis of medical files from the pregnant women and her offspring, at the seven public maternities in the municipality. Diagnosis of syphilis has occurred during pregnancy in 62,5% cases. Only five (5.4%) newborns have received adequate follow up, and treatment for congenital syphilis according Brazilian Health Authority's recommendations. Data have shown severe deficiencies in the care of newborns with syphilis. We hope this study could help the improvement of health care provide to infected newborns, in order to reduce morbidity and mortality from congenital syphilis. / Há décadas a eliminação da sífilis continua impondo desafios aos organismos internacionais e nacionais responsáveis pelas políticas públicas de saúde. O Brasil, apesar do avanço relacionado à triagem no pré-natal a partir da década de 90, ainda apresenta uma alta frequencia deste agravo. Quando ocorre a perda da oportunidade de detecção precoce da sífilis na gestante, a prevenção de algumas sequelas associadas à infecção é possível com o manejo adequado do recém-nascido. O objetivo deste trabalho foi avaliar o seguimento no Sistema Único de Saúde dos recém nascidos com diagnóstico de sífilis congênita, em Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo quantitativo retrospectivo, cuja coleta dos dados ocorreu a partir das notificações feitas ao Núcleo de Vigilância Epidemiológica do Município e dos prontuários das mães e dos recém-nascidos identificados, nas sete maternidades públicas de Fortaleza. No período de janeiro a junho de 2006 foram notificados 123 casos de sífilis congênita em nascidos vivos residentes em Fortaleza. Apenas em 62,5% dos casos o diagnóstico da sífilis nas gestantes foi realizado antes do parto. Apenas cinco (5,4%) recém-nascidos tiveram a investigação e o tratamento considerados adequados segundo as Normas do Ministério da Saúde. Os dados demonstram deficiências importantes na atenção aos recém-nascidos tiveram a investigação e o tratamento considerados adequados segundo as normas do Ministério da Saúde. Espera-se que os resultados desta pesquisa possam resultar em um melhor acompanhamento clínico dos recém-nascidos com sífilis, contribuindo para a diminuição da morbimortalidade relacionada a este agravo.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-15 / Syphilis in pregnancy and congenital syphilis (CS) are problems of great magnitude for public health today in spite of the fact that they are easily preventable and clinically known diseases. Its controlis still a major challenge for public health services in many countries, including Brazil. There are many lost opportunities for the early detection of syphilis during prenatal treatments, thus suggesting problems in the quality of the assistance given. Despite improvements in the prenatal coverage, guaranteeing continuous quality remains a challenge for primary care since pregnant women are not being tested for syphilis. As consequence of such, high rates of CS cases can be observed. The goal of this research was to evaluate how prevention and control actions for congenital syphilis are developed in units of family primary health care in Fortaleza, Ceará. This is a qualitative assessment and its data collection was conducted from April to September 2011. The people involved in this study include doctors, nurses, unit coordinators, professionals from the Medical Attendance Statistics Service, pregnant women and community health workers. Direct observation, interviews, focus groups and analysis of the notification forms and cards for pregnant women was used. The observations began during the prenatal care performed by doctors and nurses, especially in first medical consultations of the pregnant women, considering that VDRL testing must be asked for, as well as the giving of counsel. Data analysis showed that control of the CS has not yet been achieved in the primary care because pregnant women do not have early access to prenatal consultation, to the examination and treatment of VDRL, nor do their sexual partners. To this end, measures must be taken to join the primary control with gestational syphilis and, as consequence, the congenital syphilis. / A sífilis na gestação e a sífilis congênita (SC) constituem problemas de grande magnitude para a saúde pública na atualidade, apesar de se tratar de doenças de fácil prevenção e clinica conhecida. O seu controle ainda é um grande desafio para os serviços de saúde pública em muitos países, inclusive o Brasil. São muitas as oportunidades perdidas para detecção precoce da sífilis durante o pré-natal, sugerindo falhas na qualidade da assistência. Apesar de a melhoria da cobertura pré-natal garantir sua qualidade continua um desafio para atenção primaria, uma vez que as gestantes não estão sendo testada para sífilis, observando-se consequentemente altas taxas de incidências de SC. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar como se desenvolvem as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em unidades primárias de Saúde da Família em Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma avaliação qualitativa cuja coleta de dados foi realizada nos meses de abril a setembro de 2011. Fizeram parte do estudo médicos, enfermeiras (os), coordenadores das unidades, profissionais do Serviço de Atendimento Médico Estatístico, gestantes e agentes comunitários de saúde. Utilizaram-se a observação direta, entrevistas, grupos focais e análise das fichas de notificação e dos cartões de gestantes. As observações tiveram inicio durante os atendimentos de pré-natal realizados pelos médicos e enfermeiros, especialmente de gestantes de primeira consulta, considerando que devem ser solicitados o exame de VDRL e a realização do aconselhamento. A análise dos dados evidenciou que o controle da SC ainda não está concretizado na atenção primária, porque as gestantes não têm acesso precoce à consulta de pré-natal, ao exame de VDRL e ao tratamento e seus parceiros sexuais. Para tanto, medidas devem ser tomadas no sentido de comprometer atenção primária com o controle da sífilis gestacional e, consequentemente, da sífilis congênita.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-28 / This study has as objective to evaluate the knowledge and practices of the professionals of Family Health Centers of the Fortaleza City - CE, about Humanization Program of Prenatal Care and Birth. The research was realized between November and February on 2011, starting from a simple random sample of Family Health Centers where was involved 227 professionals of health including doctors and nurses. The instrument used for data collection was a questionnaire approached the sociodemographic characteristics, professional training on Humanization Program of Prenatal Care and Birth and knowledge, behavior and costumes about the program. The data were stored in the statistical package Epi-Info ® 3.5.3 and analyzed using STATA 11.0. For continuous variables were performed simple descriptive statistics and used measures of central tendency. The test Qui-quadrado de Pearson was used considering a significance level of 5%. It was used a multivariate logistic regression analysis with a confidence interval of 95%. The results indicated the majority of female professionals, with age under of 38 years, with training time less than 12 years, post-graduates at the level lato sensu in the areas of collective health, public health and family health, with time working less than eight years, who performed training about humanization program of - birth in the last seven years and felt motivated to attend the training. The total knowledge about Humanization Program of Prenatal Care and Birth was present in less than 20% among them.of professionals and are statistically related with the fact of professionals being postgraduate at the level lato sensu in the areas of collective health, public health anel family health. The highest mean of activities performed during the accompanying prenatal was the offer of HIV testing in the first consultation (99,4%), while from lowest means were: first consultation prenatal care until the 4th month of pregnancy (13,1%) and realization of post-partum visit until 42 days after childbirth (25,6). As the data showed a low total knowledge about the humanization program of prenatal care and birth among health professionals, it becomes necessary to promete the better qualification of professionals in this issue contributing to improved prenatal care and enabling monitoring of indicators that allow a more adequate evaluation of the actions of prenatal. / Este estudo teve como objetivo avaliar conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde dos centros de Saúde da Família, do Município de Fortaleza - CE, acerca do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento. A pesquisa foi realizada no período de fevereiro a novembro de 2011 partindo de uma amostra aleatória simples dos centros de Saúde da Família, onde foram selecionados 227 profissionais de saúde, entre médicos e enfermeiros. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi um formulário que abordou as características sociodemográficas, formação profissional sobre o Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e o conhecimento e prática sobre o programa. Os dados foram armazenados no pacote estatístico Epi-Info 3.5.3 e analisados no pacote estatístico STATA® 11.0. Para as variáveis contínuas, realizou-se estatística descritiva simples e foram empregadas medidas de tendência central. O teste Qui-quadrado, de Pearson, foi utilizado, considerando um nível de significância de 5%. Aplicou-se uma análise de regressão logística multivariada, com intervalo de confiança de 95%. Os resultados indicaram que a maioria dos profissionais de saúde era do sexo feminino, idade inferior a 38 anos, tempo de formação inferior a 12 anos, pós-graduados lato sensu, nas áreas de Saúde Coletiva, Saúde Pública e Saúde da Família, tempo de atuação inferior a oito anos, realizaram treinamento sobre o programa de humanização do pré-natal e nascimento, nos últimos sete anos, e que se sentiram motivados a participar do treinamento. O conhecimento total sobre o programa de humanização do pré-natal e nascimento foi de menos de 20% entre eles. As maiores médias das atividades realizadas durante o acompanhamento pré-natal foram da oferta da testagem anti-HIV na primeira consulta (99,4%), enquanto as de menores médias foram: primeira consulta de pré-natal até o 4° mês de gestação (13,1%) e a realização da consulta puerperal até 42 dias após o parto (25,6%). Como os dados mostraram um conhecimento total baixo sobre o Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento entre os profissionais de saúde, torna-se necessário promover melhor qualificação dos profissionais nesta temática, contribuindo para melhoria da assistência pré-natal e possibilitando um acompanhamento de indicadores que permitam uma avaliação mais adequada das ações de pré-natal.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:42:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-10-19 / Exercise (EF) in pregnancy is a topic that still generates controversy, since most of the population does not know the effects of this on the health of women and the fetus, in other words, can bring risks and benefits, provided you follow the guidelines health team about this practice during pregnancy, and is accompanied by a trained professional. Changes in blood pressure (BP) in pregnant women may cause serious risks to the mother and the fetus. The weight reduction, dietary restrictions, such as sodium and regular practice of exercise is critical to control and normalize blood pressure levels. EF is indicated working more muscle groups, performed rhythmically and with low impact like walking, swimming, stationary bike and using low-impact aerobic activities. Among the EF in the terrestrial environment, the walk has been recommended as suitable activity, it helps significantly in weight control and maintenance of fitness, being an aerobic exercise. With this reduces the risk of gestational diabetes improves glucose utilization and increasing insulin sensitivity. The practice of walking improvement still resting heart rate, blood pressure and body mass index, one of the most widely recommended for pregnant women. Based on the reality experienced in group Pregnant developed at the Center for Family Health Mattos Dourado and knowledge of hypertensive diseases responsible for high rate of maternal mortality developed the present study aimed to describe the experience of pregnant women on the EF, based on health education as well as analyze the behavioral changes in pregnant women in adherence to exercise in order to control BP, through the implementation of an educational technology in health (TES) grounded in Stage Theory of Change (TEM). The survey results encouraged us to build two articles: the first, "Physical exercise from the perspective of the mother - analysis with a focus on health education", a qualitative approach, describes the experience with exercise. The second, titled "Exercise in pregnancy - an educational technology in order to control blood pressure" brings the socio demographic and obstetric health of pregnant women and the categories identified in the group after the application of TES, identifying the redemption of previous experiences with EF, changes with the TES application for accession to the EF, the EF assessment practice and reframing of TES for joining the EF in order to control BP. The TES built proved relevant and transformative, providing improved well being and changes the behavior of pregnant women against the practice of EF in search of adopting preventive measures and control of elevated BP. / O exercício físico (EF) na gestação é um tema o qual ainda gera controvérsia, visto que grande parte da população não conhece os efeitos deste na saúde da mulher e do concepto, ou seja, o exercício pode trazer benefícios, desde que se sigam as orientações da equipe de saúde durante a gestação e se tenha o devido acompanhamento de um profissional capacitado. Alterações na pressão arterial (PA) em gestantes podem ocasionar sérios riscos para a mãe e para o concepto. A redução de peso, as restrições dietéticas, como o sódio, e a prática de EF regular são fundamentais para normalizar e controlar os níveis pressóricos. São indicados EF que trabalham maior número de grupos musculares, realizados de forma rítmica e com baixo impacto, como caminhar, nadar, usar bicicleta ergométrica e atividades aeróbicas. Entre os EF em ambiente terrestre, a caminhada vem sendo indicada como atividade adequada, pois auxilia de forma significativa no controle de peso e manutenção do condicionamento, por ser um exercício aeróbio. Com isso, reduz o risco de diabetes gestacional, melhorando a utilização da glicose e aumentando a sensibilidade à insulina. A prática da caminhada melhora ainda a frequência cardíaca de repouso, PA e índice de massa corporal, sendo uma das modalidades mais indicadas para gestantes. Com base na realidade vivenciada no Grupo de Gestantes, desenvolvido no Centro de Saúde da Família Mattos Dourado, e pelo conhecimento das doenças hipertensivas responsáveis pelo alto índice de mortalidade materna, desenvolvemos o presente estudo objetivando descrever a experiência das gestantes sobre o EF, fundamentado na educação em saúde, assim como analisar as mudanças comportamentais em gestantes na adesão ao EF com vista ao controle da PA, através da aplicação de uma tecnologia educativa em saúde (TES) embasada na Teoria Estágio de Mudança (TEM). Os resultados da pesquisa nos incentivaram a construir dois artigos: o primeiro, Exercício físico sob a ótica da gestante análise com enfoque na educação em saúde , de abordagem qualitativa, o qual descreve a experiência com o exercício físico. O segundo, intitulado Exercício físico para gestante - uma tecnologia educativa com vista ao controle da pressão arterial , traz a caracterização sociodemográfica, sanitária e obstétrica das gestantes e as categorias identificadas no grupo após a aplicação da TES, identificando o resgate das experiências prévias com o EF, as mudanças ocorridas com aplicação da TES, com vista à adesão ao EF, a avaliação da prática do EF e a ressignificação da TES para a adesão ao EF, com vista ao controle da PA. A TES construída se mostrou relevante e transformadora, proporcionando melhoria do bem-estar e mudanças no comportamento das gestantes frente à prática do EF em busca da adoção de medidas preventivas e de controle da elevação da PA.

O fumo é a droga mais comumente usada na gestação, e suas conseqüências podem se manifestar por associação com prematuridade, retardo de crescimento fetal e baixo peso do recém-nascido, entre outras complicações. O tabaco possut vários metabólitos, sendo a nicotina e o monóxido de carbono os mais estudados. A nicotina atinge o feto através da placenta e concentrase no sangue fetal, no líquido amniótico e no leite materno. O uso do tabaco pela mãe causa aumento de substâncias vasoconstritoras e diminuição de substâncias vasodilatadoras no cordão umbilical, o que pode estar relacionado com as alterações perfusionais encontradas na unidade feto-matemo-placentária de gestantes tabagistas, e que podem estar associadas às alterações crônicas causadas pelo fumo.O objetivo deste trabalho foi pesquisar as alterações hemodinâmicas agudas na circulação da unidade feto-matemo-placentária imediatamente após o ato de a mãe fumar um cigarro padronizado, contendo O,Smg de nicotina e 6mg de monóxido de carbono. A população estudada foi constituída de gestantes normais, sem fatores de risco para doenças cardíacas fetais, porém fumantes crônicas. A amostra constou de 21 gestantes, que foram submetidas a uma ultrasonografia obstétrica e à ecocardiografia fetal antes e depois da exposição da mãe ao fumo. Foram verificadas a freqüência cardíaca e a pressão arterial maternas, a freqüência cardíaca fetal e a avaliação da resistência vascular medida pela relação S/D nos vasos uterinos e fetais. Foi avaliada a função sistólica e diastólica do coração fetal, através da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e do índice de redundância do septum primum, respectivamente. Os resultados foram analisados pelo teste de Wilcoxon para dados não paramétricas. A média de idade das pacientes foi de 22,95 anos e a idade gestacional variou de 18 a 36 semanas. A média de cigarros fumados por dia era de 9,67. Os resultados comparados antes e depois da exposição da mãe ao fumo mostraram um aumento da pressão sistólica materna (p=0,004), da pressão diastólica materna (p=0,033), da freqüência cardíaca materna (p<O,OOI) e da freqüência cardíaca fetal (p=0,044). Ocorreu diminuição da relação S/D na artéria uterina esquerda (p=0,039) e na artéria uterina direita (p=0,014), imediatamente após o ato de fumar. A relação S/D na artéria cerebral média fetal não se alterou (p=0,078). O mesmo ocorreu com o fluxo sistólico no ductus arteriosus (p=O,l54) e na artéria pulmonar (p=0,958). Não houve alteração significativa na relação S/D na artéria umbilical (p=0,554). Também não ocorreram modificações na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (p=0,943) e no índice de redundância do septum primum (p=0,836). A exposição da mãe ao fumo altera variáveis fisiológicas maternas e fetais, sem repercussão na função cardíaca fetal. A diminuição da resistência vascular uterina observada provavelmente esteja relacionada a um padrão dose-dependente da nicotina ou de seus componentes presentes no cigarro utilizado nesta pesquisa.

Resumo não disponível

Orientadores: Maria Jose M. Duarte Osis, Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T13:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vallim_AnaLourdesBernardodeAguiar_M.pdf: 3812539 bytes, checksum: bb075f4a3f673b9f317cf8e084c4c90c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Muitas mudanças ¿ físicas e psíquicas - acontecem com a mulher a partir do momento em que ela engravida. O Ministério da Saúde preconiza que o pré-natal deve incluir, além das consultas médicas, medidas educativas e referentes ao trabalho corporal. Além dos benefícios para o funcionamento de todo o organismo, o exercício físico aquático pode ser benéfico às gestantes no sentido de promover uma melhor qualidade de vida (QV), desde que essa atividade seja bem planejada, estruturada e orientada. Este estudo teve como objetivo avaliar as repercussões de um programa de exercícios físicos aquáticos sobre a QV, e a percepção acerca do atendimento pré-natal em gestantes sedentárias. Foi realizado um estudo comparativo, observacional, como parte de um ensaio clínico controlado e aleatorizado. Estudaram-se dois grupos, ambos constituídos de mulheres sedentárias, com idade gestacional inferior a 20 semanas na admissão ao estudo, cuja gestação estava sendo acompanhada em serviço público de saúde de Campinas, SP, com intenção de ter o parto no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/Unicamp); feto único e ausência de sinais de risco gestacional. As mulheres randomizadas para o grupo de hidroginástica participaram de sessões de 50 minutos, em piscina em coberta e aquecida (28° e 30°) três vezes por semana. As participantes dos dois grupos responderam a um questionário para avaliar sua experiência de pré-natal e ao questionário World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref), às 20, 28 e 36 semanas de gestação. Foram analisados os dados de 31 mulheres no grupo de estudo e 35 no grupo de controle; essas informações foram conferidas e digitadas para construir um banco de dados, utilizando-se o programa computacional EPI INFO 2002. Para comparar os escores de QV dos dois grupos, foi utilizada a análise de variância multivariada (MANOVA) para medidas repetidas ou análise de variância de Friedman para medidas repetidas no caso de dados sem distribuição normal. Esta análise avaliou também a variação dos escores ao longo dos diferentes momentos da avaliação da QV, na admissão (20ª) , 28ª e 36ª semanas de gestação. A associação entre o grupo (hidroginástica ou controle) e as variáveis socioeconômicas, características da gravidez e relativas à percepção das gestantes acerca do atendimento pré-natal, foi descrita em tabelas de freqüências e avaliada pelos testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. A relação entre os escores dos domínios de QV com indicadores de satisfação e os grupos de estudo foi avaliada de maneira multivariada através de ANOVA (delineamento fatorial). A análise estatística foi realizada com o auxílio do programa SAS versão 8.2, e o nível de significância adotado foi de 5%. Não se verificou associação entre a prática de exercício físico aquático e QV durante a gestação. Houve associação entre a prática de hidroginástica e uma percepção mais crítica das consultas de pré-natal. As mulheres desse grupo apontaram com maior freqüência aspectos negativos do atendimento recebido, revelando maior exigência quanto às condições de infra-estrutura do serviço, embora valorizassem a competência técnica. Essa postura mais crítica pode ser vista como desejável ao revelar uma atitude mais autônoma e menos passiva, indicando que as mulheres se reconhecem como sujeitos das intervenções, e percebem que estas não devem se limitar apenas a aspectos técnicos. Evidencia-se também a necessidade de estudos com maior número de sujeitos e/ou que utilizem outros instrumentos de mensuração para melhor avaliar a relação entre a prática dos exercícios aquáticos durante a gestação, o bem-estar e a QV das mulheres / Abstract: Many changes ¿ physical and psychic ¿ happen to women when they get pregnant. The Ministry of Health recommend that antenatal care must include, in addition to the medical visit, an educative item that include also body work. Besides the benefits to the body function, the physical exercise at water could benefit the pregnant women also by promoting a better quality of life (QOL) since this activity is well planned, structured and oriented. The objective of this study was to evaluate the repercussion of a physical water exercise program on the QOL, and the perception on the antenatal care among sedentary pregnant women. It was carried out an observational comparative study as part of a randomized controlled clinical trial. Two groups, were studied, both composed by: sedentary women, with gestational age bellow 20 weeks at study admission, who were having antenatal care at a public health service from Campinas ¿ SP, and were supposed to have their delivery at the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/UNICAMP); and the pregnancy should be of a single fetus and not a high risk pregnancy. Women randomized to water aerobics (study group) had participated in aquatic exercise sessions, in a pool that was sheltered and warmed (between 28 and 30°), three times a week, and each session lasting 50 minutes. The control group followed the routine antenatal care. Both groups answered to a specific questionnaire to evaluate their experience with antenatal care and the WHOQOL bref questionnaire, at the study admission (20 weeks) and when they were at 28 and 36 weeks of the gestation. Data from 31 women from the study group and 35 women from the control group were analyzed. The data were entered in order to build a database, using the software EPI INFO 2002. In order to compare the quality of life scores between the two groups and the score variation across time, MANOVA or Friedman multiple analysis were used. The association between the groups (study or control) and the sociodemographic variables, pregnancy characteristics and the pregnant women perception on antenatal care is shown in tables of frequencies and were evaluated by Pearson qui square test or Fisher¿ s test. The association between the QOL scores with the satisfaction questions and the groups was evaluated through ANOVA multivariate (factorial delineate). Statistical analysis was carried out with the SAS 8.2 software and a significance level of 5% was adopted. There was no association between the aquatic exercise practice and the QOL during pregnancy. Nevertheless, it became evident the association between this practice and a more critical perception of antenatal care: women from study group often pointed out, negative aspects of the care they had received, showing more exigency of the health service infra-structure, although they valued the technical competence of the health professionals. This critical attitude can be desirable on the perspective of the antenatal care and delivery humanization proposal because it reveals a more autonomous attitude and less passive as it indicates that women recognize themselves as subjects of interventions and they perceive that interventions should not only focus on technical aspects. It became evident also the need of studies with a larger number of participants and/or using others measure instruments to perform a better evaluation of the relationship between aquatic exercise practice during pregnancy, the well being and the women¿s quality of life / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7618_DISSERTAÇÃO ENTREGA20160729-82219.pdf: 13126421 bytes, checksum: 1448f0e383571af8abfdba6337cb3d04 (MD5) Previous issue date: 2016-04-06 / Um sistema de informação caracteriza-se como um conjunto de procedimentos organizados que objetiva fornecer informações entre pessoas, órgãos e instituições, tornando-se substancial conhecer sua qualidade. Além disso, a Ficha Clínica de Pré-natal também serve como fonte de dados para digitação do Sistema de Acompanhamento Pré-natal (Sisprenatal) do Ministério da Saúde (MS) e permite avaliação dos indicadores de processo do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) e Rede Cegonha. Objetivos: Avaliar a qualidade de um sistema de informação de pré-natal; analisar os indicadores de processo do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) e Rede Cegonha a partir do sistema de informação de Pré-natal; atualizar o sistema de informação para consulta de pré-natal. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo a partir da análise de dados secundários do sistema de informação de prénatal. A população da pesquisa são todas as gestantes que realizaram pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde e no Centro Municipal de Especialidade do município de Vitória (ES) e tiveram seu atendimento registrado na ficha clínica da Rede Bem Estar (RBE) com primeira consulta de pré-natal entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2014 e finalização do pré-natal até outubro de 2014. Para avaliar a qualidade dos dados da Ficha Clínica de Pré-natal foram utilizados os critérios de acessibilidade, clareza metodológica, oportunidade e completude definidos pela Comissão Econômica para a América Latina e Caribe (CEPAL). A completude foi avaliada segundo os critérios de incompletude propostos por Romero e Cunha e atribuídos escores em graus de avaliação quanto a excelente, bom, regular, ruim e muito ruim. Os indicadores da assistência pré-natal foram analisados após a avaliação da completude da Ficha Clínica de Pré-natal da RBE, na qual utilizaram-se os indicadores de processo do PHPN, Rede Cegonha e Manual Técnico da Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco do MS. Após análise, a assistência pré-natal foi dividida em quatro níveis de qualidade e nas categorias adequada, inadequada e intermediária, conforme os níveis de procedimentos mínimos realizados para cada gestante. Resultados: A maioria dos resultados da incompletude apresentou escore de qualidade ruim e muito ruim. Os campos com qualidade excelente ou bom para incompletude estão relacionados aos itens de preenchimento obrigatório. O resultado dos indicadores de processo apresentou classificação da adequação da qualidade da assistência pré-natal como adequada para 15,09% no nível 1; 11,47% no nível 2; 3,32% no nível 3; e 0,16% no nível 4. Conclusão: Precisa-se de intervenções de supervisões constantes pela gestão para melhoria dos registros na Ficha Clínica de Pré-natal da RBE e os profissionais precisam ser sensibilizados para o adequado registro da assistência prestada à usuária gestante. O PHPN/Rede Cegonha é uma política de referência no território brasileiro. No entanto, os municípios precisam se organizar para implementar efetivamente essa politica como dever do Estado e direito de cidadania. A Ficha Clínica de Pré-natal atualizada pode proporcionar melhor qualidade no cuidado pré-natal, principalmente à consulta de enfermagem.