Hypertension is a chronic disease characterized by high and sustained levels of blood pressure, with a prevalence of 30% in the adult population. Failure to control hypertension increases the risk of death from stroke and coronary heart disease and this lack is related to the pseudo-hypertension and / or resistant hypertension. Before making a diagnosis of resistant hypertension is necessary to rule out the possibility of so-called pseudo-resistant hypertension that could be related to the lack of adherence, failure in measurement technique, pharmacotherapy inappropiate and white coat syndrome. Of all these causes of hypertension, only a few studies related to pharmacotherapy inappropiate. This study aimed to determine the prevalence of pseudo-hypertension caused pharmacotherapy innapropiate in hypertensive population of Basic Health Unit Ib Gatto Falcão, the city of Maceió - Al. This is a cross-sectional study in which 162 patients were interviewed of both genders, hypertensive, using anti-hiperternsiva pharmacotherapy, over 18 years and have shown no cognitive problems. Data were collected in the Basic Health Unit through forms that in addition to antihypertensive pharmacotherapy, informed data on sociodemographic factors and adherence. Were also carried out the measurement of blood pressure and anthropometric measurements. Hypertension presented with higher prevalence aged between 50 and 59 years, female gender, low education and income. The adherence was 38.5% and the prevalence of patients with pseudoresistant hypertension was 12.8%. It can be concluded that the inertial inapropriação therapeutic pharmacotherapy was more predictive than the adherence prevalence of hipertensãopseudo -resistant. / A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, com uma prevalência de 30% na população adulta. O não controle da hipertensão arterial sistêmica aumenta o risco de morte por acidente vascular encefálico, e doenças coronarianas. Esse descontrole está relacionado com a pseudo-hipertensão e/ou hipertensão resistente. Antes de se realizar o diagnóstico da hipertensão resistente é preciso descartar a possibilidade da chamada hipertensão pseudo-resistente que pode está relacionada com a falta de adesão terapêutica, falha na técnica de aferição, farmacoterapia inapropriada e síndrome do jaleco branco. Dentre todas essas causas de hipertensão, ainda existem poucos estudos relacionados à farmacoterapia inapropriada. Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência de pseudohipertensão causada por farmacoterapia inapropriada na população hipertensa da Unidade Básica de Saúde Ib Gatto Falcão, no município de Maceió - Al. Trata-se de um estudo transversal no qual foram entrevistados 162 pacientes de ambos os gêneros, hipertensos, fazendo uso de farmacoterapia anti-hiperternsiva, acima de 18 anos e que não apresentassem problemas cognitivos. Os dados foram coletados na Unidade Básica de Saúde por meio de formulários que, além da farmacoterapia antihipertensiva,informavam dados sobre fatores sociodemográficos e adesãoterapêutica. Foram realizadas também a aferição da pressão arterial e medidas antropométricas. A hipertensão arterial sistêmica apresentou com maior prevalência a faixa etária entre 50 e 59 anos, gênero feminino, baixa escolaridade e renda. A adesão terapêutica foi de 38,5% e a prevalência de pacientes com hipertensão pseudo-resistente foi de 12,8%. Pode-se concluir que a inapropriação farmacoterapêutica inércia terapêutica foi mais preditiva que a adesão terapêutica na prevalência da hipertensãopseudo-resistente.

Hypertension is a chronic disease characterized by high and sustained levels of blood pressure, with a prevalence of 30% in the adult population. Failure to control hypertension increases the risk of death from stroke and coronary heart disease and this lack is related to the pseudo-hypertension and / or resistant hypertension. Before making a diagnosis of resistant hypertension is necessary to rule out the possibility of so-called pseudo-resistant hypertension that could be related to the lack of adherence, failure in measurement technique, pharmacotherapy inappropiate and white coat syndrome. Of all these causes of hypertension, only a few studies related to pharmacotherapy inappropiate. This study aimed to determine the prevalence of pseudo-hypertension caused pharmacotherapy innapropiate in hypertensive population of Basic Health Unit Ib Gatto Falcão, the city of Maceió - Al. This is a cross-sectional study in which 162 patients were interviewed of both genders, hypertensive, using anti-hiperternsiva pharmacotherapy, over 18 years and have shown no cognitive problems. Data were collected in the Basic Health Unit through forms that in addition to antihypertensive pharmacotherapy, informed data on sociodemographic factors and adherence. Were also carried out the measurement of blood pressure and anthropometric measurements. Hypertension presented with higher prevalence aged between 50 and 59 years, female gender, low education and income. The adherence was 38.5% and the prevalence of patients with pseudoresistant hypertension was 12.8%. It can be concluded that the inertial inapropriação therapeutic pharmacotherapy was more predictive than the adherence prevalence of hipertensãopseudo -resistant. / A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, com uma prevalência de 30% na população adulta. O não controle da hipertensão arterial sistêmica aumenta o risco de morte por acidente vascular encefálico, e doenças coronarianas. Esse descontrole está relacionado com a pseudo-hipertensão e/ou hipertensão resistente. Antes de se realizar o diagnóstico da hipertensão resistente é preciso descartar a possibilidade da chamada hipertensão pseudo-resistente que pode está relacionada com a falta de adesão terapêutica, falha na técnica de aferição, farmacoterapia inapropriada e síndrome do jaleco branco. Dentre todas essas causas de hipertensão, ainda existem poucos estudos relacionados à farmacoterapia inapropriada. Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência de pseudohipertensão causada por farmacoterapia inapropriada na população hipertensa da Unidade Básica de Saúde Ib Gatto Falcão, no município de Maceió - Al. Trata-se de um estudo transversal no qual foram entrevistados 162 pacientes de ambos os gêneros, hipertensos, fazendo uso de farmacoterapia anti-hiperternsiva, acima de 18 anos e que não apresentassem problemas cognitivos. Os dados foram coletados na Unidade Básica de Saúde por meio de formulários que, além da farmacoterapia antihipertensiva,informavam dados sobre fatores sociodemográficos e adesãoterapêutica. Foram realizadas também a aferição da pressão arterial e medidas antropométricas. A hipertensão arterial sistêmica apresentou com maior prevalência a faixa etária entre 50 e 59 anos, gênero feminino, baixa escolaridade e renda. A adesão terapêutica foi de 38,5% e a prevalência de pacientes com hipertensão pseudo-resistente foi de 12,8%. Pode-se concluir que a inapropriação farmacoterapêutica inércia terapêutica foi mais preditiva que a adesão terapêutica na prevalência da hipertensãopseudo-resistente.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-11-06T13:20:47Z No. of bitstreams: 1 anacarmendossantosribeirosimoesjuliano.pdf: 2399268 bytes, checksum: 2d408565e43bdaeafd0fa433fc57d917 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-11-09T14:23:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 anacarmendossantosribeirosimoesjuliano.pdf: 2399268 bytes, checksum: 2d408565e43bdaeafd0fa433fc57d917 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-09T14:23:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 anacarmendossantosribeirosimoesjuliano.pdf: 2399268 bytes, checksum: 2d408565e43bdaeafd0fa433fc57d917 (MD5) Previous issue date: 2017-08-24 / O uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos (MPI) é um problema de saúde pública que demanda muita atenção, especialmente no ambiente hospitalar. Poucos estudos avaliaram mais detalhadamente a prevalência de MPI em momentos distintos da internação, assim como os fatores associados e as especialidades médicas envolvidas. Entender o padrão de prescrição inapropriada entre as diferentes especialidades pode auxiliar na identificação de medicamentos que poderiam ser substituídos por outros mais seguros. O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de MPI em um hospital geral terciário, comparando quatro diferentes momentos e investigando os fatores associados a esse padrão de prescrição, incluindo a comparação dos padrões de prescrição entre as especialidades médicas. Estudo de coorte retrospectivo, que incluiu todos os idosos que estiveram internados de janeiro a maio de 2015 nas especialidades clínicas de um hospital geral terciário. Todos os medicamentos prescritos foram coletados e divididos em quatro grupos: medicamentos de uso domiciliar, medicamentos da admissão, medicamentos acrescentados durante os dias subsequentes da internação e medicamentos da prescrição final, realizada no último dia da internação hospitalar. Os MPI foram identificados através dos critérios de Beers 2015 nos quatro grupos, e STOPP 2015 no primeiro e último dia da internação. As especialidades médicas (clínica médica, cardiologia, gastroenterologia, infectologia, nefrologia, neurologia, pneumologia e outras) também foram comparadas em relação à prevalência de MPI e aumento de MPI entre o primeiro e o último dia de internação. Um total de 1900 idosos foram incluídos. Para avaliação dos quatro grupos, foram excluídos os que não tinham prescrição domiciliar registrada no prontuário, totalizando 1381 pacientes. Neste grupo, encontrou-se importante aumento do número de medicamentos em geral e de MPI na admissão e durante a internação, persistindo até o último dia da internação. A prevalência de MPI foi em média 38% no domicílio, aumentando para 62,2% na admissão e 68,9% no último dia. Para comparação de Beers e STOPP e comparação entre as especialidades no primeiro e último dia da internação, foram incluídos os 1900 pacientes. A prevalência de MPI aumentou significativamente com ambos os critérios (62,3% para 66,6% com Beers e 43,4% para 50% com STOPP). Os MPI mais comuns foram insulina em escala móvel, antipsicóticos, óleo mineral, benzodiazepínicos, espironolactona e ácido acetilsalicílico. Os fatores associados a MPI foram idade, uso de MPI no domicílio, tempo de internação e óbito. Neurologia, infectologia e pneumologia tiveram maior utilização de MPI, e neurologia, pneumologia e cardiologia tiveram maior aumento de PIM durante a internação. Os achados do presente estudo reforçam o caráter iatrogênico hospitalar, enfatizando que o acréscimo desses medicamentos pode fazer com que eles se perpetuem até o último dia da internação. A especialidade médica é importante fator associado a MPI. Esforços são necessários para adoção de medidas educacionais e intervenções farmacêuticas que possam modificar essa situação. / The use of inappropriate prescribing in the elderly (PIM) is a public health problem that requires attention, especially in hospitalized patients. Few studies have evaluated in more detail the prevalence of PIM at different moments of hospitalization, as well as the associated factors and the medical specialties involved. Understanding the inappropriate prescribing pattern among the different specialties may help in the identification of drugs that could be replaced by safer options. The present study aims to evaluate the prevalence of PIM in a general tertiary hospital, comparing four different moments and investigating the factors associated with it, including the comparison of prescription patterns among medical specialties. A retrospective cohort study, including all the elderly who were hospitalized between January and May 2015 in the clinical specialties of a general tertiary hospital. All prescripted drugs were collected and divided into four groups: home-use drugs, admission medications, medications added during the subsequent days of hospitalization, and final prescription medications, performed on the last day of hospital stay. The PIM were identified using the Beers 2015 criteria in the four groups, and STOPP 2015 on the first and last day of hospitalization. The medical specialties (medical clinic, cardiology, gastroenterology, infectology, nephrology, neurology, pneumology and others) were also compared in relation to the prevalence of PIM and increase in PIM between the first and the last day of hospitalization. A total of 1900 elderly were included. The patients who did not have home prescription registered in the medical record were excluded of the evaluation of the four groups, totaling 1381 patients. There was an important increase in the number of medications in general and PIM at admission and during hospitalization, and persisted until the last day of hospitalization. The prevalence of PIM was about 38% at home, increasing to 62.2% on admission and 68.9% on the last day. For the comparison of Beers and STOPP and between the specialties on the first and last day of hospitalization, all the 1900 patients were included. The prevalence of PIM increased significantly with both criteria (62.3% to 66.6% with Beers and 43.4% to 50% with STOPP). The most common PIM were insulin on sliding scale, antipsychotics, mineral oil, benzodiazepines, spironolactone and acetylsalicylic acid. Factors associated with PIM were age, use of PIM at home, length of hospitalization and death. Neurology, infectology and pneumology had highest use of PIM, and neurology, pneumology and cardiology had a highest increase in PIM during hospitalization. These findings reinforce the hospital iatrogenic character, emphasizing that the addition of these medications on admission can be perpetuated until the last day of hospitalization. The medical specialty is an important factor associated with PIM. Educational measures and pharmaceutical interventions are important tools that may help to change this situation.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-26T14:12:14Z No. of bitstreams: 1 priscilahortanovaes.pdf: 3164371 bytes, checksum: 649bbf704c9d12a57ebe80d3ab2d118e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-27T11:29:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 priscilahortanovaes.pdf: 3164371 bytes, checksum: 649bbf704c9d12a57ebe80d3ab2d118e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-27T11:29:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 priscilahortanovaes.pdf: 3164371 bytes, checksum: 649bbf704c9d12a57ebe80d3ab2d118e (MD5) Previous issue date: 2016-04-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Medicamentos são considerados potencialmente inapropriados (MPI) em idosos quando não possuem uma indicação baseada em evidências, quando aumentam o risco de reações adversas em comparação aos pacientes mais jovens ou quando não são custo-efetivos. Para facilitar a identificação desses medicamentos na prática clínica, várias listas de MPIs foram publicadas nas duas últimas décadas. O presente estudo tem como objetivo comparar os critérios para avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados de Beers, STOPP, EU (7) – PIM e Taiwan quanto a sua aplicabilidade e quanto à capacidade de identificar eventos adversos (como prejuízo de cognição, quedas e internações) em pacientes idosos, assim como identificar fatores associados a MPI, interação medicamentosa e polifarmácia. Estudo epidemiológico transversal por meio de inquérito domiciliar no município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Os dados foram coletados a partir de um questionário composto por onze sessões que, dentre outros aspectos, abordou o uso de medicamentos por idosos. Os dados foram submetidos à análise mediante especificidade e sensibilidade de cada critério, qui-quadrado, teste t, ANOVA, modelos de regressão e correlação intra - classe entre os critérios. Do total, 368 (92%) idosos faziam uso de pelo menos um medicamento de uso contínuo. Houve alta prevalência de polifarmácia, de interação medicamentosa e de MPIs, sendo que 149 (40.4%) idosos possuíam os três critérios de iatrogenia (polifarmácia, MPIs e interações medicamentosas) de forma simultânea. Foi encontrada uma alta prevalência de MPIs por Beers (50,0%), STOPP (46,2%), Eu (7)-PIM (59,5%) e pelos critérios de Taiwan (31,3%). Houve uma alta concordância entre os critérios de MPIs (de 66,3% para 81,8%), com uma moderada a alta correlação intra - classe entre os critérios (0,607-0,851). Em geral, o critério de Taiwan teve níveis mais baixos de sensibilidade (25,7-34,0%) e os níveis mais elevados de especificidade (67.8 - 70,3%), enquanto o EU (7) - PIM teve níveis mais elevados de sensibilidade (60 - 75,3%) e níveis mais baixos de especificidade (41,1 - 46,9%) e Beers e STOPP tiveram uma relação mais equilibrada entre sensibilidade e especificidade (sensibilidade: STOPP 50,7 - 55,3% e Beers 53,0% - 56,9%; especificidade: STOPP: 56 - 56,6 % e Beers: 51,6 - 53,8%). Foi encontrada uma alta prevalência de iatrogenia nos idosos avaliados. O presente estudo mostrou que existe um consenso entre os critérios avaliados, no entanto cada um exibiu características particulares. Estes resultados podem servir para orientar novas estratégias preventivas e educativas para os profissionais de saúde / Drugs are considered potentially inappropriate (PIM) for older people when they have an evidence-based statement, when they increase the risk of adverse reactions compared to younger or are not cost - effective patients. To facilitate the identification of these drugs in clinical practice, several lists of PIM have been published in the last two decades. This study aims to compare the criteria for evaluation of potentially inappropriate medication Beers, STOPP, EU(7)-PIM and Taiwan as its applicability and how the ability to identify adverse events (such as loss of cognition, falls and hospitalizations) in elderly patients, as well as identify factors associated with PIM, drug-drug interactions and polypharmacy. A cross-sectional epidemiologic study in community-dwelling adults was conducted by door-to-door survey in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais. Data were collected from a questionnaire composed of eleven sessions, among other things, addressed the use of drugs for the elderly. The data were submitted to the analysis of specificity and sensitivity of each criterion, chisquare, t-test, ANOVA, regression models and intraclass correlation between the criteria. From the total, 368 (92%) older adults were in continuous use of at least one drug. There was a high prevalence of polypharmacy, drug-drug interaction and PIMs, revealing that 149 (40.4%) of the older adults had all three iatrogenic criteria (polypharmacy, PIM and drug-drug interactions) concomitantly. A high prevalence of PIMs by Beers (50.0%), STOPP (46.2%), Eu(7)-PIM (59.5%) and Taiwan (31.3%) criteria was found. There was a high concordance between PIM criteria (from 66.3% to 81.8%) with a moderate to high intra-class correlation between criteria (0.607 to 0.851). In general, Taiwan criterion had lower levels of sensitivity (25.7-34.0%) and higher levels of specificity (67.8- 70.3%), EU(7)-PIM had higher levels of sensitivity (60-75.3%) and lower levels of specificity (41.1-46.9%) and Beers and STOPP had a more balanced sensitivity/specificity ratio (sensitivity: STOPP 50.7-55.3% and Beers 53.0%-56.9%; specificity: STOPP: 56-56.6% and Beers: 51.6-53.8%). A high prevalence of drug iatrogenic effects was found in the older adults assessed. This study showed that there is a consensus between the evaluated criteria, however each exhibited particular characteristics. These results can serve to inform new preventive and educational strategies for health professionals.