Orientador: José Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T08:04:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Imamura_JaneMegumi_M.pdf: 1197991 bytes, checksum: 5bfdce15638f6679a7657d93bcc1eb3f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A medida da pressão arterial é o procedimento mais realizado pelos profissionais de saúde de todo o mundo. O valor dessa medida determina cuidados a serem prestados aos indivíduos e conduz medidas preventivas e curativas relacionadas à hipertensão. Por esse motivo os valores devem ser acurados. Erros na medida resultam em dados incorretos preocupantes e expõem indivíduos a riscos de saúde. Entretanto, a medida da pressão arterial tornou-se uma ação rotineira e desprovida de conhecimento e atenção ao ser realizada. O objetivo deste estudo é verificar se existem diferenças nos valores de pressão arterial quando ocorre reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Foi utilizada uma amostra populacional conveniente não probabilística, de sujeitos encontrados nas enfermarias. Cada sujeito foi submetido à medida da pressão arterial pelo método auscultatório por nove vezes. As três primeiras medidas foram feitas seguindo corretamente a técnica proposta nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Nas seis medidas seguintes, intercalou-se a medida correta e a medida com a introdução de um erro, que foi a reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Respeitando os trâmites administrativos e éticos, a coleta de dados ocorreu após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa e obtenção do consentimento de cada sujeito. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial dos dados obtidos, utilizando teste de Mann-Whitney. Os resultados obtidos neste estudo evidenciaram que o erro introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens. Essa diferença foi maior para os homens, mas não atingiu relevância clínica. Não foram coletados dados que pudessem esclarecer as causas dessas alterações. Também não foram encontradas informações na literatura que contribuíssem para a elucidação deste efeito. Conclui-se que a reinflação do manguito antes de seu completo esvaziamento introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens, o que demonstra a importância de seguir corretamente a técnica auscultatória / Abstract: Blood pressure measurement is the procedure that is most often performed by health professionals around the world. Obtained values determine how to take care of individuals and preventive measures against possible hypertension. Because of these reasons results must be accurate. Errors in this measurement result in incorrect data related to the patients and can expose these individuals to health risks. However measuring blood pressure has become such a routine procedure that not much attention is given to how it is performed. The objective of this study is to determine the level of the differences in the results of blood pressure when the tension cuff is re-inflated before it has been completely deflated. A convenient sample was selected from the wards of the hospital. Subjects had their blood pressure measured nine times by auscultation. The first three measurements were made following the correct technique as described by the VI Brazilian Guidelines on Hypertension. In the following six measurements, the blood pressure was measured with the introduction of an error to the standard procedure, namely re-inflation of the cuff before its complete deflation. This test was carried out in compliance with the correct ethical and administrative procedures and with the full consent of each patient involved. Statistical analysis was made by means of Mann- Whitney test. The results of this study showed that the error introduced a statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between young men and women. This difference was greater for men, but did not reach clinical significance. However data was not sufficient to clarify the causes of these changes. Existing studies failed to provide information which could explain the observed changes. Re-inflation of the cuff before it has been completely deflated introduced a statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between young men and women, which demonstrates the importance of following the correct auscultation technique / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Capes / Nos pacientes neonatais e pediátricos internados em unidade de terapia intensiva, a monitorização do dióxido de carbono tem grande importância clínica durante a ventilação mecânica invasiva no ajuste dos parâmetros ventilatórios e na detecção de complicações relacionadas à ventilação. O objetivo principal deste estudo é investigar a correlação e o nível de concordância entre a pressão final de dióxido de carbono exalado (PetCO2) e a pressão parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) em pacientes no período pós-operatório de cirurgia cardíaca, verificando a relação entre ambos os métodos em dois grupos de acordo com a temperatura corporal e as complicações pulmonares associadas. No total, 74 pacientes participaram do grupo 1, com 110 mensurações de PetCO2, PaCO2 medida a 37 °C e corrigida pela temperatura real do paciente. Para toda a amostra, a correlação foi mais significativa com a PaCO2 corrigida (r = 0,92) do que com a medida (r = 0,78), durante todo o período do estudo. A diferença média entre PaCO2 medida e PetCO2 foi 4,42 mmHg e aumentou significativamente durante a instabilidade térmica, enquanto para PaCO2 corrigida a diferença média foi de 1,12 mmHg e permaneceu baixa mesmo durante hipo ou hipertermia. Os resultados obtidos para os 246 pares de PetCO2 e PaCO2 analisados em 42 pacientes ventilados de acordo com o grupo 2, mostraram que os dois métodos foram altamente correlacionados (r = 0,94) e manteve-se elevado mesmo em pacientes com complicações respiratórias. A diferença média entre as mensurações de ambos os métodos foi de -0,71 mmHg e os valores de PetCO2 estavam dentro de 2 mmHg da correspondente PaCO2 em 80,49% das mensurações, indicando uma forte relação. Os resultados deste estudo demonstram que a PetCO2 mensurada pelo capnômetro é tão precisa quanto a PaCO2 mensurada pela gasometria arterial, assim a capnometria pode ser considerada um método de monitorização indireta e não invasiva da PaCO2 em pacientes de terapia intensiva submetidos à ventilação mecânica. / In neonates and pediatrics patients in intensive care units, monitoring of carbon dioxide has great clinical significance during the invasive mechanical ventilation in the adjustment of ventilatory parameters and detection of complications related to ventilation. The objective of this research is to investigate the correlation and level of agreement between end-tidal carbon dioxide pressure (PetCO2) and the partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) in patients in the postoperative period of cardiac surgery, verifying the relationship between both methods in two groups according to body temperature and pulmonary complications. Altogether 74 patients were arranged in the group 1 with 110 measurements of PetCO2, PaCO2 measured at 37 ºC and corrected to the real body temperature of the patient. For the whole sample, the correlation was statistically more significant with corrected PaCO2 (r = 0.92) than with the measured (r = 0.78), throughout the study period. The mean difference between measured PaCO2 and PetCO2 was 4.42 mmHg and increased significantly during body temperature instability, while for corrected PaCO2 the mean difference was 1.12 mmHg and remained low even during hypo or hyperthermia. The results for 246 PetCO2 and PaCO2 pairs analyzed in 42 patients ventilated according to group 2, proved that both methods were highly correlated (r = 0.94) and kept elevated even in patients with respiratory complications. The mean difference between the measurements of both methods was -0.71 mmHg and the values of PetCO2 were within 2 mmHg of PaCO2 in 80.49% of the measurements, indicating a high relationship. The results of this study demonstrate that PetCO2 measured by capnometer is as accurate as PaCO2 measured by arterial blood gases, thus the capnometry can be considered an indirect and noninvasive monitoring method of PaCO2 in patients of intensive therapy under mechanical ventilation.

A necessidade da medicina por equipamentos eletrônicos portáteis, menores, confiáveis e baratos favorece o desenvolvimento de técnicas biotelemétricas passivas de monitoração nas aplicações biomédicas invasivas. Nesse trabalho são apresentados o desenvolvimento e o teste de um dispositivo sensor biotelemétrico passivo, que utiliza a tecnologia de identificação por radio freqüência - RFID (Radio Frequency Identification). O dispositivo desenvolvido, comumente chamado como tag, é comporto basicamente por três partes: a arquitetura RFID utilizada para baixa freqüência, a unidade de controle responsável pelo processamento dos dados e a unidade sensora responsável pela monitoração da pressão arterial. Como o tag e passivo, ou seja, não contém baterias, para que seja ativado é necessário um aparelho que faça sua energização e também decodifique os dados por ele transmitidos. Este aparelho que faz a leitura e envia um sinal para ativar o transponder é comumente chamado de leitora. A leitora utilizada neste projeto terá seu firmware adaptado de forma a processar o valor da pressão enviada pelo tag. São abordados neste trabalho tanto a modelagem teórica do sistema quanto a especificação prática dos componentes para os testes de validação. Na modelagem teórica são apresentados os modelos matemáticos comportamentais do sistema. Os resultados obtidos validam a metodologia utilizada para o desenvolvimento de um sensor RFID passivo que tem como finalidade mensurar a pressão arterial. / The need of medicine for portable electronic equipments smallers [sic], reliables [sic] and inexpensive supports the development of biotelemetry techniques passive monitoring in invasive biomedical applications. In this work are presents [sic] the development and testing of a passive biotelemetry sensor device, which uses the technology of Radio Frequency Identification - RFID. The developed device, commonly referred to as the tag, is basically composed of three parts: the RFID architecture used for low frequency, the control unit responsible for data processing and sensor unit responsible for monitoring blood pressure. As the tag is passive i.e. does not contain batteries to activate it, It [sic] is necessary a device that makes its energizing and also decode the data transmitted by it. This device that reads and sends a signal to activate the transponder is commonly called a reader. The reader used in this project will have its firmware adapted to handle the pressure value sent by the tag. This work also presents theoretical modeling of the system and the specification of components for practicing the validation tests. In theoretical modeling are presented mathematical models of system behavior. The results validate the methodology used for the development of passive RFID sensor that aims to measure blood pressure.

Capes / Nos pacientes neonatais e pediátricos internados em unidade de terapia intensiva, a monitorização do dióxido de carbono tem grande importância clínica durante a ventilação mecânica invasiva no ajuste dos parâmetros ventilatórios e na detecção de complicações relacionadas à ventilação. O objetivo principal deste estudo é investigar a correlação e o nível de concordância entre a pressão final de dióxido de carbono exalado (PetCO2) e a pressão parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) em pacientes no período pós-operatório de cirurgia cardíaca, verificando a relação entre ambos os métodos em dois grupos de acordo com a temperatura corporal e as complicações pulmonares associadas. No total, 74 pacientes participaram do grupo 1, com 110 mensurações de PetCO2, PaCO2 medida a 37 °C e corrigida pela temperatura real do paciente. Para toda a amostra, a correlação foi mais significativa com a PaCO2 corrigida (r = 0,92) do que com a medida (r = 0,78), durante todo o período do estudo. A diferença média entre PaCO2 medida e PetCO2 foi 4,42 mmHg e aumentou significativamente durante a instabilidade térmica, enquanto para PaCO2 corrigida a diferença média foi de 1,12 mmHg e permaneceu baixa mesmo durante hipo ou hipertermia. Os resultados obtidos para os 246 pares de PetCO2 e PaCO2 analisados em 42 pacientes ventilados de acordo com o grupo 2, mostraram que os dois métodos foram altamente correlacionados (r = 0,94) e manteve-se elevado mesmo em pacientes com complicações respiratórias. A diferença média entre as mensurações de ambos os métodos foi de -0,71 mmHg e os valores de PetCO2 estavam dentro de 2 mmHg da correspondente PaCO2 em 80,49% das mensurações, indicando uma forte relação. Os resultados deste estudo demonstram que a PetCO2 mensurada pelo capnômetro é tão precisa quanto a PaCO2 mensurada pela gasometria arterial, assim a capnometria pode ser considerada um método de monitorização indireta e não invasiva da PaCO2 em pacientes de terapia intensiva submetidos à ventilação mecânica. / In neonates and pediatrics patients in intensive care units, monitoring of carbon dioxide has great clinical significance during the invasive mechanical ventilation in the adjustment of ventilatory parameters and detection of complications related to ventilation. The objective of this research is to investigate the correlation and level of agreement between end-tidal carbon dioxide pressure (PetCO2) and the partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) in patients in the postoperative period of cardiac surgery, verifying the relationship between both methods in two groups according to body temperature and pulmonary complications. Altogether 74 patients were arranged in the group 1 with 110 measurements of PetCO2, PaCO2 measured at 37 ºC and corrected to the real body temperature of the patient. For the whole sample, the correlation was statistically more significant with corrected PaCO2 (r = 0.92) than with the measured (r = 0.78), throughout the study period. The mean difference between measured PaCO2 and PetCO2 was 4.42 mmHg and increased significantly during body temperature instability, while for corrected PaCO2 the mean difference was 1.12 mmHg and remained low even during hypo or hyperthermia. The results for 246 PetCO2 and PaCO2 pairs analyzed in 42 patients ventilated according to group 2, proved that both methods were highly correlated (r = 0.94) and kept elevated even in patients with respiratory complications. The mean difference between the measurements of both methods was -0.71 mmHg and the values of PetCO2 were within 2 mmHg of PaCO2 in 80.49% of the measurements, indicating a high relationship. The results of this study demonstrate that PetCO2 measured by capnometer is as accurate as PaCO2 measured by arterial blood gases, thus the capnometry can be considered an indirect and noninvasive monitoring method of PaCO2 in patients of intensive therapy under mechanical ventilation.

A necessidade da medicina por equipamentos eletrônicos portáteis, menores, confiáveis e baratos favorece o desenvolvimento de técnicas biotelemétricas passivas de monitoração nas aplicações biomédicas invasivas. Nesse trabalho são apresentados o desenvolvimento e o teste de um dispositivo sensor biotelemétrico passivo, que utiliza a tecnologia de identificação por radio freqüência - RFID (Radio Frequency Identification). O dispositivo desenvolvido, comumente chamado como tag, é comporto basicamente por três partes: a arquitetura RFID utilizada para baixa freqüência, a unidade de controle responsável pelo processamento dos dados e a unidade sensora responsável pela monitoração da pressão arterial. Como o tag e passivo, ou seja, não contém baterias, para que seja ativado é necessário um aparelho que faça sua energização e também decodifique os dados por ele transmitidos. Este aparelho que faz a leitura e envia um sinal para ativar o transponder é comumente chamado de leitora. A leitora utilizada neste projeto terá seu firmware adaptado de forma a processar o valor da pressão enviada pelo tag. São abordados neste trabalho tanto a modelagem teórica do sistema quanto a especificação prática dos componentes para os testes de validação. Na modelagem teórica são apresentados os modelos matemáticos comportamentais do sistema. Os resultados obtidos validam a metodologia utilizada para o desenvolvimento de um sensor RFID passivo que tem como finalidade mensurar a pressão arterial. / The need of medicine for portable electronic equipments smallers [sic], reliables [sic] and inexpensive supports the development of biotelemetry techniques passive monitoring in invasive biomedical applications. In this work are presents [sic] the development and testing of a passive biotelemetry sensor device, which uses the technology of Radio Frequency Identification - RFID. The developed device, commonly referred to as the tag, is basically composed of three parts: the RFID architecture used for low frequency, the control unit responsible for data processing and sensor unit responsible for monitoring blood pressure. As the tag is passive i.e. does not contain batteries to activate it, It [sic] is necessary a device that makes its energizing and also decode the data transmitted by it. This device that reads and sends a signal to activate the transponder is commonly called a reader. The reader used in this project will have its firmware adapted to handle the pressure value sent by the tag. This work also presents theoretical modeling of the system and the specification of components for practicing the validation tests. In theoretical modeling are presented mathematical models of system behavior. The results validate the methodology used for the development of passive RFID sensor that aims to measure blood pressure.