Ingeniero Civil Industrial / El presente trabajo de título tiene como objetivo el diseñar y validar una solución generada a partir de las problemáticas levantadas de los equipos médicos cardiólogos del Hospital del Salvador, con el propósito de mejorar la salud de los pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV). Las ECV suman al 27,1% de las muertes en Chile según el MINSAL. El riesgo de cada paciente por padecerlas se encuentra actualmente medido solo a por el índice de Framingham. Esto, sumado a la expansión de capacidades tecnológicas enfocadas en la medicina, que permiten impactar en la salud del paciente de distintas formas, motivan al diseño de una solución basada en tecnologías de información para el control del paciente cardiovascular. Al ser la etapa inicial del proyecto, se debió ejecutar una investigación exploratoria para definir los actores que se abordarán y sus principales problemáticas. Estos abarcaron a médicos, enfermeras y técnicos en enfermería del área de cardiología como el segmento de clientes a abordar. Así también, se definió el ausentismo de los pacientes a las citas médicas (13,3%), la demora en la obtención de sus fichas médicas y la dificultad en el acceso a su información de forma inmediata como principales problemáticas. Dado lo anterior se puso a prueba una solución mediante dos experimentos de validación, buscando contrastar las hipótesis de que la plataforma posee todos los elementos necesarios para el control del paciente cardiovascular, tiene una interfaz sencilla de manejar y es atractiva para el usuario. El resultado final fue la invalidación de las dos primeras, mientras que la última se validó. El diseño final consistió en una plataforma web para el control de pacientes con ECV que promueve la mejora del estado de salud a través del monitoreo de su nivel de riesgo, adquisición de signos vitales a distancia y la generación de alertas tempranas de salud, facilitando así el control y la generación de acciones preventivas de manera más oportuna. Finalmente, se propone implementar en primera instancia el proyecto en el CESFAM San Luis, estimando un ahorro anual de $210.169.410 en hospitalizaciones del Salvador.

[ES] Esta tesis se ha desarrollado dentro del marco de la interoperabilidad de seguridad, enfocándose en la colaboración de los proyectos CAMELOT y PREVISION, financiados por la Comisión Europea dentro del programa Horizonte 2020. Estos proyectos se han ejecutado en el grupo de investigación de Sistemas y Aplicaciones de Tiempo Real Distribuido (SATRD) del Departamento de Comunicaciones de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV). La libre circulación de personas y mercancías en la Unión Europea (UE) y la eliminación progresiva de los controles fronterizos, en virtud del acuerdo de Schengen, han presentado desafíos significativos en la seguridad de las fronteras exteriores europeas. Incidentes recientes, incluyendo oleadas de inmigración ilegal, la crisis de refugiados y ataques terroristas, han intensificado la necesidad de un control y vigilancia eficaces. Esta tesis propone una arquitectura de interoperabilidad genérica, diseñada para integrar sistemas existentes y permitir el intercambio de datos a través de una plataforma unificada. Se ha prestado especial atención a la utilización de adaptadores para la conversión de datos entre los sistemas originales y la plataforma adoptada. Posteriormente, la implementación de la arquitectura se ha validado en dos contextos distintos: el proyecto CAMELOT, centrado en la mejora de la gestión y control de las fronteras, y el proyecto PREVISION, enfocado en crear un entorno de respuesta rápida para la detección de amenazas como actos terroristas. Ambos proyectos se han validado mediante simulaciones en entornos reales, evaluando situaciones como el contrabando ilegal y la detección de tráfico con inmigrantes ilegales en CAMELOT, y el seguimiento de actividades terroristas en PREVISION. Las demostraciones han mostrado mejoras significativas gracias a las arquitecturas desarrolladas, recibiendo una valoración excelente y destacando su potencial para futuras implementaciones en diversos ámbitos. / [CA] Aquesta tesi s'ha desenvolupat dins del marc de la interoperabilitat de seguretat, centrant-se en la col·laboració dels projectes CAMELOT i PREVISION, finançats per la Comissió Europea dins del programa Horitzó 2020. Aquests projectes s'han dut a terme en el grup de recerca de Sistemes i Aplicacions de Temps Real Distribuït (SATRD) del Departament de Comunicacions de la Universitat Politècnica de València (UPV). La lliure circulació de persones i mercaderies a la Unió Europea (UE) i l'eliminació progressiva dels controls fronterers, en virtut de l'acord de Schengen, han presentat desafiaments significatius en la seguretat de les fronteres exteriors europees. Incidents recents, incloent onades d'immigració il·legal, la crisi de refugiats i atacs terroristes, han intensificat la necessitat d'un control i vigilància eficaços. Aquesta tesi proposa una arquitectura d'interoperabilitat genèrica, dissenyada per integrar sistemes existents i permetre l'intercanvi de dades a través d'una plataforma unificada. S'ha prestat especial atenció a la utilització d'adaptadors per a la conversió de dades entre els sistemes originals i la plataforma adoptada. Posteriorment, la implementació de l'arquitectura s'ha validat en dos contextos diferents: el projecte CAMELOT, centrat en la millora de la gestió i control de les fronteres, i el projecte PREVISION, enfocat en crear un entorn de resposta ràpida per a la detecció d'amenaces com actes terroristes. Ambdós projectes s'han validat mitjançant simulacions en entorns reals, avaluant situacions com el contraban il·legal i la detecció de tràfic amb immigrants il·legals en CAMELOT, i el seguiment d'activitats terroristes en PREVISION. Les demostracions han mostrat millores significatives gràcies a les arquitectures desenvolupades, rebent una valoració excel·lent i destacant el seu potencial per a futures implementacions en diversos àmbits. / [EN] This thesis has been developed within the framework of security interoperability, focusing on the collaboration of the CAMELOT and PREVISION projects, funded by the European Commission under the Horizon 2020 program. These projects have been carried out in the research group of Distributed Real-Time Systems and Applications (SATRD) of the Communications Department at the Polytechnic University of Valencia (UPV). The free movement of people and goods in the European Union (EU) and the gradual elimination of border controls, under the Schengen agreement, have presented significant challenges in the security of Europe's external borders. Recent incidents, including waves of illegal immigration, the refugee crisis, and terrorist attacks, have intensified the need for effective control and surveillance. This thesis proposes a generic interoperability architecture, designed to integrate existing systems and enable data exchange through a unified platform. Special attention has been given to the use of adapters for the conversion of data between the original systems and the adopted platform. Subsequently, the implementation of the architecture has been validated in two different contexts: the CAMELOT project, focused on improving border management and control, and the PREVISION project, aimed at creating a rapid response environment for the detection of threats such as terrorist acts. Both projects have been validated through simulations in real environments, evaluating situations such as illegal smuggling and detection of trafficking with illegal immigrants in CAMELOT, and monitoring of terrorist activities in PREVISION. The demonstrations have shown significant improvements thanks to the developed architectures, receiving excellent evaluations and highlighting their potential for future implementations in various fields. / Esta tesis se ha desarrollado dentro del marco de la interoperabilidad de seguridad, enfocándose en la colaboración de los proyectos CAMELOT y PREVISION, financiados por la Comisión Europea dentro del programa Horizonte 2020. Estos proyectos se han ejecutado en el grupo de investigación de Sistemas y Aplicaciones de Tiempo Real Distribuido (SATRD) del Departamento de Comunicaciones de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) / García García, A. (2024). Arquitectura de interoperabilidad para mejorar la gestión y coordinación de múltiples UXV y la toma de decisiones [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/204409

Antecedentes: Los programas de prevención y control de infecciones permiten evitar infecciones tanto en los profesionales sanitarios como en los pacientes que reciben atención sanitaria, por ello, continuamente se evalúan las diferentes estrategias con el fin de conocer si logran alcanzar los objetivos deseados o si por el contrario alguna de las medidas instauradas debe ser modificadas con el fin de alcanzar la máxima seguridad y calidad en la atención al paciente. Objetivos: Los tres objetivos de esta tesis son: (1) Evaluar la efectivad de la vacuna de la gripe en la semana 4 de la temporada 2018/2019; (2) Describir la frecuencia, factores de riesgo asociados y características de la COVID-19 en el personal sanitario de un departamento de salud español y (3) Estimar los costes asociados a las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) en pacientes sometidos a colecistectomía. Metodología: Tesis por compendio de publicaciones. Se divide en tres publicaciones. Como fuente de datos se han utilizado bases de datos del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Doctor Balmis de Alicante. Para el objetivo 1 se ha realizado un estudio de casos y controles con test negativos en el Hospital Universitario Doctor Balmis de Alicante. Se consideró caso a los pacientes ingresados con gripe confirmada por laboratorio. Fue realizado entre la semana 40 hasta la 4 de la temporada de gripe 2018/2019. Para el objetivo 2, se llevó a cabo un estudio observacional en un departamento de salud compuesto por un hospital terciario, 12 centros de atención primaria y un total de 3.900 profesionales sanitarios. Abarcó 7 semanas epidemiológicas, desde la semana 10 hasta la semana 16 de 2020. En el objetivo 3 se realizó un estudio observacional de cohortes prospectivo. El objetivo de este trabajo fue estimar los costes de las infecciones de localización quirúrgica en pacientes sometidos a una colecistectomía en el Hospital Universitario Doctor Balmis de Alicante entre los años 2012-2017. En el análisis estadístico se calculó para el objetivo 1 la efectividad vacunal con los intervalos de confianza (IC) al 95%. En los objetivos 2 y 3, para cada variable se calcularon las frecuencias absolutas y relativas en forma de porcentajes. Se calcularon la prevalencia y los IC95%. Para cuantificar el efecto de la asociación, se calcularon las Odds Ratio y los IC 95%. El nivel de significación estadística se fijó en el 5% (un valor p inferior a 0,05). Resultados: Los principales hallazgos en esta tesis han sido: en el objetivo 1, la efectividad vacunal (EV) para la prevención de casos de gripe en la temporada 2018/2019 fue del 42,5% (IC95%: -17,1 a 71,8), mientras que la EV para la prevención de casos graves de gripe no se pudo calcular debido que ninguno de los casos graves tenía antecedente de vacunación en 2018/2019. En el objetivo 2, la prevalencia de personal sanitario con síntomas relacionados con la COVID-19 fue del 20,1% (IC95%=18,8-21,4), la prevalencia de COVID-19 sintomático confirmado fue del 4,0% (IC95%=3,4-4,6), los casos de COVID-19 grave representaron el 0,5% (IC95%=0,2-0,7) y el 0,1% (IC95%=0,0-0,2) requirieron finalmente ingreso en la UCI. Entre el personal sanitario sintomático, la única variable significativa e independiente asociada al desarrollo de COVID-19 confirmado fue el tipo de contacto (protegido o no protegido). La frecuencia de casos confirmados de COVID-19 con síntomas que tuvieron una exposición no protegida fue del 22,8% (112/491) y del 13,7% (40/293) cuando la exposición fue protegida (AOR=2,2, IC95%=1,2-3,9). Finalmente, en el objetivo 3 la prevalencia de ILQ tras colecistectomía fue del 5,0% (110/2.200). La duración media de la estancia hospitalaria fue de 8,4±11,1 días en el grupo de pacientes que habían desarrollado una ILQ, lo que supuso una media de 5,6 días más que la de los pacientes sin ILQ. El coste medio de cada caso de ILQ fue de 1.890,60€, con un coste total de 207.961,60€ para todos los pacientes incluidos en este estudio.