Alors que les personnes âgées de 65 ans et plus consomment des substances psychoactives (SPA), le nombre de consultations en centre de réadaptation en dépendance (CRD) au Québec se serait accentué au cours des dernières années. Deux types de trajectoires sont principalement identifiés dans les études épidémiologiques. Certains auraient une consommation de SPA persistante sur plusieurs années. Pour d’autres, la trajectoire addictive commencerait dans une période liée au vieillissement où la consommation servirait à compenser des évènements difficiles de la vie. Jusqu’à maintenant, très peu d’études portent sur la perspective des personnes âgées de 65 ans et plus quant à leur consommation de SPA et aux motifs pouvant les amener à rechercher de l’aide. Le but de cette étude est de décrire et de comprendre les trajectoires addictives en lien avec les trajectoires de recherche d’aide et d’utilisation de services selon le point de vue de personnes âgées de 65 ans et plus. Un devis qualitatif descriptif interprétatif a été utilisé. Des entrevues semi-structurées en profondeur auprès de 11 personnes âgées en suivi thérapeutique ont été réalisées dans deux régions du Québec. Une analyse de trajectoire en tenant compte de la chronologie des évènements a été croisée à une analyse thématique. Trois types de trajectoires addictives chez les personnes âgées de l’étude émergent des données. Différents éléments influencent ces trajectoires, dont les problématiques associées de santé mentale et physique ainsi que des expériences de vie et le parcours d’utilisation de services. Les trajectoires de recherche d’aide et d’utilisation de services en dépendance sont également influencées par le réseau social qui comprend les membres de l’entourage, mais également les professionnels de la santé. Ces derniers semblent être un levier important à une référence vers un traitement en dépendance. L’étude a permis de mettre en lumière la complexité du phénomène de consommation, mais également l’hétérogénéité des expériences du vieillissement pouvant influencer la consommation de SPA. Les aspects directement liés à l’expérience du vieillissement doivent être pris en considération afin de bien saisir les raisons et les éléments contextuels influençant le parcours de consommation problématique. / Abstract : The problematic use of psychoactive substances (PS; alcohol, drugs, prescription medication) is a significant phenomenon among people aged 65 and over. Moreover, in addiction treatment services of the Québec Province, the presence of elderly persons has increased. Epidemiological studies have identified two types of addiction trajectories: some elderly has a PS use that has started long time ago and has persisted for several years and for others the addiction trajectory has begun recently, in a period associated with aging to cope with stressful life events. Diverse reasons can explain this difference, but very few studies have explored the point of view of the elderly about their use of PA and their reasons for seeking-help The aim of the study is to describe and understand the addiction trajectories in relation to help-seeking and service use trajectories from the perspectives of elderly people in addiction treatment for PA. A descriptive interpretative study design was used. It was based on in-depth interviews conducted with 11 elderly people receiving addiction treatment in two regions of the Québec Province. A trajectory analysis taking into account the chronology of the events was crossed with a thematic analysis The results suggest that there are three types of addiction trajectories in the elderly of the study. These trajectories are influenced by different factors, including the associated health, mental and physical problems and life experiences and the use of services in the past. The trajectories of seeking help and using dependency services are also influenced by their social network, which includes members of the entourage, but also health professionals. These seem to be a lever to a reference to addictive treatment. The study not only shows the complexity of the drug use phenomenon among the elderly, but also how the heterogeneity of the aging experiences could influence the consumption of elderly. Certain aspects related to the aging experience such as retirement, social participation are particularly important to understand how addictions could influence the elderly.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Lorsqu'ils naviguent dans un nouvel environnement, les individus peuvent mémoriser différents emplacements en utilisant une stratégie dépendante de l'hippocampe (apprentissage de la relation entre différents points de repère) ou une stratégie qui recrute le noyau caudé (utilisation d'une association stimulus-réponse rigide). Le noyau caudé fait partie du système de récompense et soutient l'apprentissage procédural et la formation d'habitudes. Des travaux antérieurs de notre laboratoire ont montré que les jeunes adultes en santé qui utilisent le système de mémoire dépendant du noyau caudé consomment plus de substances addictives et démontrent davantage de comportements de prise de risque. De plus, une faible mémoire dépendante de l’hippocampe est associée à une plus faible intégrité hippocampique, qui est à son tour associée à des troubles psychiatriques tels que la dépression. Il reste cependant à déterminer si la performance de mémoire pendant l'enfance est associée à des niveaux plus élevés de consommation de substances, des symptômes dépressifs et des troubles externalisés plus tard dans la vie. Nous avons découvert qu'une plus faible performance de mémoire dépendante de l'hippocampe à l'âge de 8 ans était associée à davantage de symptômes dépressifs à l'adolescence. De plus, des performances plus faibles d'apprentissage spatial à l'âge de 8 ans étaient associées à une consommation accrue de cigarettes et à des troubles externalisés à l'adolescence. Ces résultats suggèrent que la performance de mémoire à l'enfance, qui reflète l'intégrité des systèmes de mémoire et la sensibilité à la récompense, pourrait avoir une certaine valeur prédictive dans la détermination de futurs comportements inadaptés à l'adolescence. / When navigating in a novel environment, people can memorize spatial locations using a hippocampus-dependent strategy (learning the relationship between landmarks) or a strategy that recruits the caudate nucleus (using a rigid stimulus-response pattern). The caudate nucleus forms a part of the reward system and supports procedural learning and the formation of habits. Previous work from our lab has shown that healthy young adults who use caudate nucleus-dependent memory to solve a radial arm maze consume higher levels of addictive substances and display more risk-taking behavior. Furthermore, lower hippocampal integrity, which is associated with lower hippocampus-dependent memory, has been linked to psychiatric illnesses such as depression. It, however, remains to be determined if memory performance during childhood is associated with the development of higher levels of substance use and externalizing problems later in life, as well as depressive symptoms. We found that lower hippocampus-dependent memory at age 8 was associated with more depressive symptoms in adolescence. Furthermore, lower rates of spatial learning at age 8 was associated with increased use of cigarettes and externalizing problems in adolescence. These results suggest that memory performance in childhood, reflecting the integrity of memory systems and reward sensitivity, might have some predictive value in determining future maladaptive behaviors in adolescence.