Submitted by Alberto Vieira (martins_vieira@ibest.com.br) on 2018-03-23T18:59:41Z No. of bitstreams: 1 775428.pdf: 8766652 bytes, checksum: e94daf5f52c1b991f5315ac54f5e7a31 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-23T18:59:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 775428.pdf: 8766652 bytes, checksum: e94daf5f52c1b991f5315ac54f5e7a31 (MD5) Previous issue date: 2011-07 / Nous sommes parties de l' écoute de personnes âgées, lors de consultations au NAI/UNATI/UERJ, qui se plaignaient de chutes, de douleurs et d' oublis fréquents, trop rapidement identifiés comme dysfonctionnements et déficiences par le discours médical en vigueur dans le milieu de la santé. Impliquant la réalité psychique, cette apparition du mal-être dans la culture de notre époque dissimule la complexité des plaintes des personnes âgées. Leur écoute met en lumiere des points de fixation qui sont difficiles à dialectiser et souligne la question de comment intervenir dans une économie de jouissance. Le récit fréquent d'un sentiment d' étrangeté, en relation à l' ampleur et à la concomitance des pertes exprimées, nous conduisent à soulever la question de la perturbation du deuil lors de la vieillesse. Pour Lacan, l' expérience du deuil se tróuve du côté de la privation et requiert un travail à partir de la perte pour se situer du côté de la castration. Utilisant les personnages shakespeariens d'Ophélie et d'Hamlet et Frida de la littérature psychanalitique, nous établissons que s 'appréhender comme manque est une condition pour rendre possible le travail de deuil et que soit réinstallé le circuit du désir. Des phrases comme " je ne manque à personne " exprime la fonction de l 'angoisse à situer le manque. D´ ou l ´importance du maniment de l 'angoisse dans le transfert. Des fragments d' analyse, des phrases de personnes âgées qui sont intervenues dans le champ social et deux vieux rois de la littérature, Lear et Oedipe, balisent les indications éthiques quant à l'irruption du discours analylitique à chaque traversée d'un discours à l' autre et le nécessaire réaménagement de la jouissance, compatible avec le déplacement du manque et traduit par des extraits de cas cliniques, spécialement dans la lecture d'un Witz produit en analyse. / Partimos da escuta de “idosos” no ambulatório NAI/UNATI/UERJ: quedas, dores e esquecimentos frequentes rapidamente apreendidos como distúrbios e déficits pelo discurso médico vigente na área de saúde. Esta apresentação do mal estar na cultura em nossa época recobre a complexidade de uma queixa na velhice, que implica a realidade psíquica. A escuta de “idosos” evidencia pontos de fixação de difícil dialetização e a decorrente pergunta acerca de como intervir em uma economia de gozo. Relatos frequentes de um sentimento de estranheza e a magnitude e concomitância das perdas relatadas conduziram à pergunta acerca da perturbação do luto na velhice. Para Lacan a experiência do luto está do lado da privação e requer trabalho a partir da perda para situar-se do lado da castração. Tomando Hamlet e Ophelia da literatura universal e Frida, da literatura psicanalítica, situamos que apreender-se como falta é condição de possibilidade para que ocorra trabalho de luto e seja reinstaurado o circuito do desejo. Frases como "eu não faço falta" situam a função da angústia ao localizar a falta. Daí a importância do manejo da angústia sob transferência. Fragmentos de análises, frases de velhos que intervieram no campo social e dois velhos da literatura, Lear e Édipo, balizaram as indicações éticas acerca da irrupção do discurso analítico a cada travessia de um discurso a outro e o necessário remanejamento de gozo, compatível com alguma circulação da falta, traduzido em recortes clínicos, especialmente na leitura de um chiste produzido em análise.

As pesquisas atuais nos campos das ciências do envelhecimento chamam a atenção para a necessidade de estudos sobre o grupo de idosos com idade igual ou superior a 80 anos, denominados idosos muito idosos ou longevos. A necessidade de estudos com essa população se justifica pela elevada prevalência de morbidades e incapacidades que afetam esses idosos, comprometendo sua autonomia e capacidade funcional, gerando maior risco para quedas e institucionalização. Entretanto, para além dos critérios cronológicos adotados pela literatura, sabe-se que a vivência do processo de envelhecimento e a consciência da passagem do tempo são condicionadas também por um fator subjetivo, fazendo com que os critérios baseados na exterioridade, como a idade numerada, sejam insuficientes para circunscrever a complexa experiência de envelhecer. Visando a compreensão das particularidades desse segmento populacional, o objetivo dessa pesquisa foi investigar as percepções do idoso longevo sobre a passagem do tempo e suas vias de inscrição psíquica. Foi realizada uma pesquisa de campo de natureza exploratória, envolvendo metodologias quantitativas e qualitativas. Participaram da pesquisa 30 idosos com idade igual ou superior a 80 anos, distribuídos em dois grupos: idosos que vivem na comunidade e idosos que vivem em um lar geriátrico. Para a coleta dos dados foi utilizado o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), um Questionário de Caracterização Socioeconômica e de Saúde, um Roteiro de Entrevista Semiestruturado, oito pranchas da Técnica de Apercepção Temática para Idosos (SAT) e a versão abreviada da Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). A comparação dos resultados do SAT evidenciou que os idosos que residem no lar geriátrico demonstraram percepções mais positivas sobre a velhice e as relações estabelecidas nessa etapa da vida, descontruindo parte dos estigmas relacionados às instituições geriátricas. Também foi observada uma maior pontuação positiva para depressão na GDS-15 e pontuações mais baixas no MEEM no grupo de idosos que residem na comunidade. Como principais resultados da análise qualitativa da entrevista e SAT, observou-se que o tempo da velhice é produto do encontro entre o tempo de Kairós e o tempo de Crono, sendo o primeiro baseado numa acepção temporal subjetiva e o segundo numa concepção de tempo objetivo e sequencial. Observou-se que esse encontro ocorre a partir das diferentes experiências reais com a exterioridade, como as perdas vinculares e as alterações corporais, que se configuram como vias de inscrições psíquicas da temporalidade objetiva, promovendo a conscientização sobre a existência de um tempo externo ao Ego que situa o sujeito no momento presente da velhice. Com isso, conclui-se que a maior consciência da transitoriedade é o denominador que confere especificidade à experiência dos idosos longevos com a passagem do tempo. A adoção de instrumentos epistemologicamente distintos, como escalas, técnica projetiva e entrevista, evidenciou ser uma posição metodológica válida para a investigação dos fenômenos da velhice. Considera-se que a presente pesquisa cumpriu seus objetivos, contribuindo para o desenvolvimento científico do campo das ciências do envelhecimento e a atuação profissional junto à população idosa longeva / Current research in the fields of the Sciences of Aging draws attention to the need for studies on the group of elderly people with 80 years and over, called very elderly or oldest old. The need for studies on this population is justified by the high prevalence of morbidities and disabilities that affect these elderly people, compromising their autonomy and functional capacity, generating a greater risk for falls and institutionalization. Beyond the chronological criteria adopted in the literature, however, it is known that the experience of aging and the awareness of the passing time are also conditioned by a subjective factor, rendering criteria based on exteriority, such as numbered age, insufficient to circumscribe the complex experience of aging. Aiming at understanding the particularities of this population segment, the objective of this research is to investigate the perceptions of the very elderly about the passage of time and the pathways of its psychic inscription. A field research of an exploratory nature was carried out, involving quantitative and qualitative methodologies. The study included 30 elderly people aged 80 years and over, divided into two groups: elderly people living in the community and elderly people living in a geriatric home. The following instruments were used for data collection: the Mini Mental State Examination (MMSE), a Socioeconomic and Health Characterization Questionnaire, a Semistructured Interview, eight boards of the Senior Apperception Technique (SAT) and the abbreviated version of the Geriatric Depression Scale (GDS-15). The comparison of the results of the SAT showed that the elderly who reside in the geriatric home demonstrated more positive perceptions about old age and the relationships established at this stage of life, deconstructing some of the stigmas related to geriatric institutions. There was also a higher positive score for depression in GDS-15 and lower scores in the group of elderly people residing in the community. As the main results of the qualitative analysis of the interview and SAT indicate, the time of old age is the product of the encounter between the time of Kairos and the time of Cronos, the first one being based on a subjective temporal meaning and the second on a conception of objective and sequential time. This encounter occurs in different real experiences with the externality, such as loss of bonds and bodily alterations, that are configured as ways of psychic inscriptions of the objective temporality, entailing awareness about the existence of a time external to the Ego which places the subject in the present moment of old age. Therefore, a greater consciousness of transience is the denominator that confers specificity to the experience of the oldest old with the passage of time. The adoption of epistemologically distinct instruments, such as scales, projective technique and interview, proved itself to be a valid methodological standpoint for the investigation of the phenomena of old age. This research is considered to have fulfilled its objectives, contributing to the scientific development of the field of the Sciences of Aging and to the professional practice with the very elderly population

O envelhecimento implica em alterações bio-psico-sociais, que refletem um processo individual, podendo ser vivido e resolvido diferentemente de acordo com a possibilidade de articulação entre as capacidades do indivíduo e os recursos do meio. Em função do aumento da população idosa torna-se fundamental investigar as condições que interferem no bem-estar na senescência e os fatores associados à saúde dos idosos. O processo de diagnóstico psicodinâmico envolve uma situação bi-pessoal, com duração limitada de aproximadamente três encontros com o objetivo de descrição e compreensão da personalidade do participante, a mais completa e profunda possível. O objetivo do trabalho é o desenvolvimento de uma nova técnica de intervenção psicodinâmica, a caixa lúdica para idosos. Utilizando o modelo da caixa lúdica infantil, a técnica proposta possibilitou que cada um dos idosos depositasse em uma caixa vazia objetos de sua preferência, permitindo a expressão simbólica de conteúdos do mundo interno, circunstâncias de sua história pessoal e do grupo familiar e etário. Participaram da pesquisa oito idosos, distribuídos da seguinte forma: dois do Hospital Universitário da USP; dois da Universidade Aberta à Terceira Idade; dois de Instituição Asilar Particular; e dois da Clínica Psicológica Durval Marcondes, do IPUSP. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da USP filiada ao SISNEP/Conep e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Instituto de Psicologia da USP. Foram utilizados a entrevista psicodiagnóstica semiestruturada; o mini-mental; a caixa lúdica para idosos; e a entrevista devolutiva. O procedimento da caixa lúdica para idosos permitiu a livre expressão de seu mundo interno através da manifestação de vivências, recordações, fantasias representadas pelos desejos inconscientes; medo, ansiedade e mecanismos de defesa. Além disso, o procedimento da caixa lúdica para idosos favorece a espontaneidade, a criatividade, a ousadia, a sensibilidade, o insight sobre novos sentidos para a história de vida, novas significações e a livre expressão de fantasias inconscientes, contribuindo assim para melhorar a compreensão psicodinâmica do idoso / Not informed by the author

As pesquisas atuais nos campos das ciências do envelhecimento chamam a atenção para a necessidade de estudos sobre o grupo de idosos com idade igual ou superior a 80 anos, denominados idosos muito idosos ou longevos. A necessidade de estudos com essa população se justifica pela elevada prevalência de morbidades e incapacidades que afetam esses idosos, comprometendo sua autonomia e capacidade funcional, gerando maior risco para quedas e institucionalização. Entretanto, para além dos critérios cronológicos adotados pela literatura, sabe-se que a vivência do processo de envelhecimento e a consciência da passagem do tempo são condicionadas também por um fator subjetivo, fazendo com que os critérios baseados na exterioridade, como a idade numerada, sejam insuficientes para circunscrever a complexa experiência de envelhecer. Visando a compreensão das particularidades desse segmento populacional, o objetivo dessa pesquisa foi investigar as percepções do idoso longevo sobre a passagem do tempo e suas vias de inscrição psíquica. Foi realizada uma pesquisa de campo de natureza exploratória, envolvendo metodologias quantitativas e qualitativas. Participaram da pesquisa 30 idosos com idade igual ou superior a 80 anos, distribuídos em dois grupos: idosos que vivem na comunidade e idosos que vivem em um lar geriátrico. Para a coleta dos dados foi utilizado o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), um Questionário de Caracterização Socioeconômica e de Saúde, um Roteiro de Entrevista Semiestruturado, oito pranchas da Técnica de Apercepção Temática para Idosos (SAT) e a versão abreviada da Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). A comparação dos resultados do SAT evidenciou que os idosos que residem no lar geriátrico demonstraram percepções mais positivas sobre a velhice e as relações estabelecidas nessa etapa da vida, descontruindo parte dos estigmas relacionados às instituições geriátricas. Também foi observada uma maior pontuação positiva para depressão na GDS-15 e pontuações mais baixas no MEEM no grupo de idosos que residem na comunidade. Como principais resultados da análise qualitativa da entrevista e SAT, observou-se que o tempo da velhice é produto do encontro entre o tempo de Kairós e o tempo de Crono, sendo o primeiro baseado numa acepção temporal subjetiva e o segundo numa concepção de tempo objetivo e sequencial. Observou-se que esse encontro ocorre a partir das diferentes experiências reais com a exterioridade, como as perdas vinculares e as alterações corporais, que se configuram como vias de inscrições psíquicas da temporalidade objetiva, promovendo a conscientização sobre a existência de um tempo externo ao Ego que situa o sujeito no momento presente da velhice. Com isso, conclui-se que a maior consciência da transitoriedade é o denominador que confere especificidade à experiência dos idosos longevos com a passagem do tempo. A adoção de instrumentos epistemologicamente distintos, como escalas, técnica projetiva e entrevista, evidenciou ser uma posição metodológica válida para a investigação dos fenômenos da velhice. Considera-se que a presente pesquisa cumpriu seus objetivos, contribuindo para o desenvolvimento científico do campo das ciências do envelhecimento e a atuação profissional junto à população idosa longeva / Current research in the fields of the Sciences of Aging draws attention to the need for studies on the group of elderly people with 80 years and over, called very elderly or oldest old. The need for studies on this population is justified by the high prevalence of morbidities and disabilities that affect these elderly people, compromising their autonomy and functional capacity, generating a greater risk for falls and institutionalization. Beyond the chronological criteria adopted in the literature, however, it is known that the experience of aging and the awareness of the passing time are also conditioned by a subjective factor, rendering criteria based on exteriority, such as numbered age, insufficient to circumscribe the complex experience of aging. Aiming at understanding the particularities of this population segment, the objective of this research is to investigate the perceptions of the very elderly about the passage of time and the pathways of its psychic inscription. A field research of an exploratory nature was carried out, involving quantitative and qualitative methodologies. The study included 30 elderly people aged 80 years and over, divided into two groups: elderly people living in the community and elderly people living in a geriatric home. The following instruments were used for data collection: the Mini Mental State Examination (MMSE), a Socioeconomic and Health Characterization Questionnaire, a Semistructured Interview, eight boards of the Senior Apperception Technique (SAT) and the abbreviated version of the Geriatric Depression Scale (GDS-15). The comparison of the results of the SAT showed that the elderly who reside in the geriatric home demonstrated more positive perceptions about old age and the relationships established at this stage of life, deconstructing some of the stigmas related to geriatric institutions. There was also a higher positive score for depression in GDS-15 and lower scores in the group of elderly people residing in the community. As the main results of the qualitative analysis of the interview and SAT indicate, the time of old age is the product of the encounter between the time of Kairos and the time of Cronos, the first one being based on a subjective temporal meaning and the second on a conception of objective and sequential time. This encounter occurs in different real experiences with the externality, such as loss of bonds and bodily alterations, that are configured as ways of psychic inscriptions of the objective temporality, entailing awareness about the existence of a time external to the Ego which places the subject in the present moment of old age. Therefore, a greater consciousness of transience is the denominator that confers specificity to the experience of the oldest old with the passage of time. The adoption of epistemologically distinct instruments, such as scales, projective technique and interview, proved itself to be a valid methodological standpoint for the investigation of the phenomena of old age. This research is considered to have fulfilled its objectives, contributing to the scientific development of the field of the Sciences of Aging and to the professional practice with the very elderly population

O envelhecimento implica em alterações bio-psico-sociais, que refletem um processo individual, podendo ser vivido e resolvido diferentemente de acordo com a possibilidade de articulação entre as capacidades do indivíduo e os recursos do meio. Em função do aumento da população idosa torna-se fundamental investigar as condições que interferem no bem-estar na senescência e os fatores associados à saúde dos idosos. O processo de diagnóstico psicodinâmico envolve uma situação bi-pessoal, com duração limitada de aproximadamente três encontros com o objetivo de descrição e compreensão da personalidade do participante, a mais completa e profunda possível. O objetivo do trabalho é o desenvolvimento de uma nova técnica de intervenção psicodinâmica, a caixa lúdica para idosos. Utilizando o modelo da caixa lúdica infantil, a técnica proposta possibilitou que cada um dos idosos depositasse em uma caixa vazia objetos de sua preferência, permitindo a expressão simbólica de conteúdos do mundo interno, circunstâncias de sua história pessoal e do grupo familiar e etário. Participaram da pesquisa oito idosos, distribuídos da seguinte forma: dois do Hospital Universitário da USP; dois da Universidade Aberta à Terceira Idade; dois de Instituição Asilar Particular; e dois da Clínica Psicológica Durval Marcondes, do IPUSP. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da USP filiada ao SISNEP/Conep e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Instituto de Psicologia da USP. Foram utilizados a entrevista psicodiagnóstica semiestruturada; o mini-mental; a caixa lúdica para idosos; e a entrevista devolutiva. O procedimento da caixa lúdica para idosos permitiu a livre expressão de seu mundo interno através da manifestação de vivências, recordações, fantasias representadas pelos desejos inconscientes; medo, ansiedade e mecanismos de defesa. Além disso, o procedimento da caixa lúdica para idosos favorece a espontaneidade, a criatividade, a ousadia, a sensibilidade, o insight sobre novos sentidos para a história de vida, novas significações e a livre expressão de fantasias inconscientes, contribuindo assim para melhorar a compreensão psicodinâmica do idoso / Not informed by the author

O presente trabalho consistiu em investigar e refletir, sob o ponto de vista clínico, a respeito do processo de implantação de um serviço de Psicologia clínica voltada à saúde da pessoa idosa, num centro de referência do idoso da cidade de São Paulo, contemplado no Sistema Único de Saúde, o SUS. O interesse por esta pesquisa foi despertado pela necessidade de se compreender as demandas específicas desse tipo de população, para buscar manejos adequados ao atendimento clínico do idoso. Empregamos como método de investigação a pesquisa-ação, que serviu para apresentação e análise das ações propostas ao longo da criação do serviço de Psicologia frente às problemáticas e necessidades clínicas dessa população. A fim de tecer considerações teóricas e clínicas sobre o processo de implantação e a especificidade dessa clínica, partimos da teoria psicanalítica winnicottiana sobre o processo maturacional, das contribuições de Safra e da noção do conceito de perdão em Arendt. Assim, a partir da experiência de implantação e da reflexão desse processo, chegamos a uma concepção de clínica do envelhecimento, a qual contempla alguns eixos clínicos, tais como: 1) a necessidade de a pessoa idosa, na velhice, contar com um ambiente de alteridade que oferte e sustente um lugar ético de interlocução para revisão do sentido da vida; 2) uma clínica oriunda do diálogo contínuo acerca da desconstrução do self e da elaboração dos lutos, aspectos estes que favorecem a possibilidade de o idoso acolher a velhice e a sua própria morte como respostas ao percurso de vida; 3) a necessidade de se viver as várias facetas do perdão, como oportunidade de abrir novos espaços, a fim de sonhar um fim último possível e destinar a continuidade da vida para as futuras gerações; 4) a urgência de reflexões clínicas quando as necessidades acima descritas não são possíveis e se instauram situações de adoecimento e intensas agonias; 5) a presença do clínico como testemunho da vida e da morte / This work investigated and reflected, in light of a clinical view, about the implementation process of a Psychological Clinic Service that focused on the health of the elderly, in a reference centre for the aged in the city of São Paulo, contemplated by Sistema Único de Saúde (SUS). The interest for this specific research arose due to the need to understand the specific demands of this population, in order to search for proper management for the elderly therapy setting. Action research was the investigation method chosen to present and analyze the actions proposed throughout the design of the Psychology Service, considering the problems and the needs of this particular population. For the theoretical and clinical considerations about the implementation process and the setting specificity, we addressed the Winnicottian Psychoanalytic Theory about the maturational process, the contributions of Safra and the concept of forgiveness from Arendt. Therefore, having as starting points the implementation experience and the reflection on the process, we conceive the concept of the ageing clinic that addresses some clinical axis, such as: 1) the necessity of the elderly, at the old age, to rely on an environment of alterity that provides and supports an ethical space of interaction to revisit the meaning of life; 2) a clinic that continuously establishes a dialogue with the deconstruction of the self and the elaboration of mournings, aspects that create room for the elderly to welcome old age and their own death as part of the life course; 3) the need to live the various aspects of forgiveness, as an opportunity to open new spaces, in order to dream with a possible end and ensure life continuity to the future generations; 4) the call for clinical reflections when the needs previously described are not possible, and when we have situations of illnesses and intense agony; 5) the presence of the clinician as a testimony of life and death

O presente trabalho consistiu em investigar e refletir, sob o ponto de vista clínico, a respeito do processo de implantação de um serviço de Psicologia clínica voltada à saúde da pessoa idosa, num centro de referência do idoso da cidade de São Paulo, contemplado no Sistema Único de Saúde, o SUS. O interesse por esta pesquisa foi despertado pela necessidade de se compreender as demandas específicas desse tipo de população, para buscar manejos adequados ao atendimento clínico do idoso. Empregamos como método de investigação a pesquisa-ação, que serviu para apresentação e análise das ações propostas ao longo da criação do serviço de Psicologia frente às problemáticas e necessidades clínicas dessa população. A fim de tecer considerações teóricas e clínicas sobre o processo de implantação e a especificidade dessa clínica, partimos da teoria psicanalítica winnicottiana sobre o processo maturacional, das contribuições de Safra e da noção do conceito de perdão em Arendt. Assim, a partir da experiência de implantação e da reflexão desse processo, chegamos a uma concepção de clínica do envelhecimento, a qual contempla alguns eixos clínicos, tais como: 1) a necessidade de a pessoa idosa, na velhice, contar com um ambiente de alteridade que oferte e sustente um lugar ético de interlocução para revisão do sentido da vida; 2) uma clínica oriunda do diálogo contínuo acerca da desconstrução do self e da elaboração dos lutos, aspectos estes que favorecem a possibilidade de o idoso acolher a velhice e a sua própria morte como respostas ao percurso de vida; 3) a necessidade de se viver as várias facetas do perdão, como oportunidade de abrir novos espaços, a fim de sonhar um fim último possível e destinar a continuidade da vida para as futuras gerações; 4) a urgência de reflexões clínicas quando as necessidades acima descritas não são possíveis e se instauram situações de adoecimento e intensas agonias; 5) a presença do clínico como testemunho da vida e da morte / This work investigated and reflected, in light of a clinical view, about the implementation process of a Psychological Clinic Service that focused on the health of the elderly, in a reference centre for the aged in the city of São Paulo, contemplated by Sistema Único de Saúde (SUS). The interest for this specific research arose due to the need to understand the specific demands of this population, in order to search for proper management for the elderly therapy setting. Action research was the investigation method chosen to present and analyze the actions proposed throughout the design of the Psychology Service, considering the problems and the needs of this particular population. For the theoretical and clinical considerations about the implementation process and the setting specificity, we addressed the Winnicottian Psychoanalytic Theory about the maturational process, the contributions of Safra and the concept of forgiveness from Arendt. Therefore, having as starting points the implementation experience and the reflection on the process, we conceive the concept of the ageing clinic that addresses some clinical axis, such as: 1) the necessity of the elderly, at the old age, to rely on an environment of alterity that provides and supports an ethical space of interaction to revisit the meaning of life; 2) a clinic that continuously establishes a dialogue with the deconstruction of the self and the elaboration of mournings, aspects that create room for the elderly to welcome old age and their own death as part of the life course; 3) the need to live the various aspects of forgiveness, as an opportunity to open new spaces, in order to dream with a possible end and ensure life continuity to the future generations; 4) the call for clinical reflections when the needs previously described are not possible, and when we have situations of illnesses and intense agony; 5) the presence of the clinician as a testimony of life and death