O desenvolvimento desta pesquisa é fruto da experiência psicanalítica junto ao Ambulatório de Transtornos Somatoformes (SOMA) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq-HCFMUSP), um setor que funciona, desde 2009, para receber os casos advindos do complexo hospitalar ou da rede pública, nos quais a questão subjetiva ganha relevo a partir de possíveis causas orgânicas. As manifestações são de alguma forma agravadas ou oriundas de conflitos psíquicos. Desde a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V-2013), tais pacientes são classificados como Transtornos de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados. A tese confronta as inquietações clínicas de dez anos (2009-2018) de trabalho como analista no SOMA e indagações teóricas que foram sendo buscadas do que se trata, como se trata e o que se trata? Quatro eixos estruturam a condução da pesquisa e sua escrita: a) como os sistemas classificatórios definem os Transtornos Somatoformes (TS) e os Sintomas Somáticos; b) como são possíveis aproximações entre as duas categorias e a leitura psicanalítica; c) como os profissionais de outras instituições lidam com estes mal-estares; d) como entendo a subjetividade destes pacientes. A literatura médica responde, em linhas gerais, que, fundamentalmente, o vínculo médico-paciente configura-se como a maior potência para cuidar dos que adoecem, tendo-se mostrado produtiva a articulação entre a psiquiatria e a psicanálise. A experiência clínica corrobora os achados científicos. Quando admitidas no serviço, as pessoas são convidadas a falarem de seu sofrimento e suas histórias evidenciam vidas marcadas pela violência física, sexual e/ou psicológica, associadas à restrições de afeto. A escuta e a disponibilidade dos profissionais da equipe tende a fazer a diferença com relação aos que se encontram aferrados à rotina hospitalar em busca de exames, de atenção, de nomes e de compreensão de si e de seus corpos. Noção de trauma, dificuldade simbólica, flexibilidade do setting, empatia, vínculo, nomeação, contratransferência são valiosos para o entendimento e o cuidado destes pacientes e para o enfrentamento desta clínica que se mostra complexa e desafiadora aos que dela se ocupam. Freud e Ferenczi, dentre outros, são vitais para a tarefa. A aposta é que ao dispor da escuta do analista o paciente pode criar uma nova narrativa a propósito de sua vida e das dimensões clínicas de seu sofrimento. Tal narrativa, como aquelas com as quais nos constituímos, passa a ter papel estruturante nas transformações dos sintomas e na condução da própria existência. Dentre os efeitos do trabalho assim conduzido no ambulatório pode-se também observar a prevenção de riscos e de iatrogenias / The development of this research is the result of the psychoanalytic experience at the Somatoform Disorders Ambulatory (SOMA) of the Institute of Psychiatry of the Clinical Hospital of the Medical School of the University of São Paulo (IPq-HCFMUSP). Since 2009 the SOMA treats cases from the hospital and public network, in which subjective issues are highlighted by possible organic causes. The patients manifestations are all in some way aggravated or derived from psychic conflicts. Since the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V-2013), such patients are classified with Somatic Symptom Disorders and Related Disorders. The thesis confronts questions derived from ten years (2009 2018) of work experience as an analyst at SOMA Ambulatory Care and the theoretical questions that have been investigated what is it, what is it about, and how to treat it? Four facets structured the conduction of the research and its writing: a) how do the classificatory systems define Somatic Symptom Disorders (SSD) and the Somatoform Disorders; b) what are the possible approximations between the two categories and the psychoanalytic reading; c) how do professionals from other institutions deal with these malaise; d) how do I understand the subjectivity of these patients. The medical literature shows, in general, that the doctor-patient-relationship fundamentally appears as the greatest power while taking care of those who fall ill, and indicates that the relationship between psychiatry and psychoanalysis is productive. And clinical experience corroborates the scientific results. When admitted in the services of the ambulatory, people are invited to talk about their suffering and their stories evidence lives marked by physical, sexual and/or psychological violence in association with affection restrictions. Listening and availability of team professionals tends to make difference in relation to those who are stuck in the hospital routine searching for examinations, attention, terms, and understanding of themselves and their bodies. The notions of trauma, symbolic difficulty, flexibility of the setting, empathy, bonding, determination, countertransference are as valuable for the understanding and care of the patients as well as for the medical field that appears as complex and challenging to those who take care of it. Freud and Ferenczi, among others, are vital to the task. The expectation is that by providing the analysts listening the patient can create a new narrative about his life and the clinical dimensions of his suffering. Such a narrative, like those with which we are constituted, has a fundamental role in the transformation of symptoms and in the conduct of our own existence. Among the effects of the work conducted in the ambulatory one can also observe the prevention of risks and iatrogenies

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2956.pdf: 2856258 bytes, checksum: 58e8813aa69bf680e656528eee877605 (MD5) Previous issue date: 2010-03-12 / In this research we look for to critically reconstitute the paper of the education in the intellectual trajectory of Arthur Ramos. This author carried through an intense work of research and developed practical actions throughout its professional and academic experience. Ramos elaborated a theory of psychoanalysis base and humanist who resulted in an important set of concepts, proposals and social intervention that surpassed the limits of the school to reach the family and the community as a whole, extending in such a way the proper concept of education. The intellectual mentioned one was collaborator of Anísio Teixeira in the reform of public education next to the Department of Education of the Federal District during the administration of mayor Pedro Ernesto Batista in the decade of 1930. As part of the reform of Anísio Teixeira the Service of Ortofrenia and Mental Hygiene commanded by Ramos was installed. The objective to receive the children who were considered as incapable to learn and who presented a misadjusted behavior directed from the public school. It enters the objectives of the present research we can detach: to present Arthur Ramos as an intellectual of its time, involved with the controversies of its time in the interior of the field and thinking about forms of overcoming of the educational and social quandaries of the nation under the prism of the humanism and the democracy; to analyze its pedagogical proposals and of intervention in the school by means of the mental hygiene; to referential the child concept problem and to analyze its workmanship of scientific spreading Spirit Health of the 1939. The reverential theoretician methodology had been used the patrimonialism concepts, of authoritarian modernization, of intellectual field and habitus. The developed research search to use of the analysis of the intellectual production and the practical politics of Arthur Ramos from some documentary sources as published workmanships, periodic and manual assays, scientific articles in of spreading. Everything indicates that the proposals of Arthur Ramos were beyond the historical possibilities of the decades of 1930 and 1940. The work of the alagoano doctor of undeniable pioneers in the field of the applied psychoanalysis and the anthropology to the education was not enough to hinder that its accomplishments were condemned to the intellectual ostracism the one that had been deliver during many decades. The rescue of the thought and the practical one of Ramos is a form to retake the memory intellectual of that historical period especially of the field of the knowledge of the history of the education. / Nesta pesquisa procuramos reconstituir criticamente o papel da educação na trajetória intelectual de Arthur Ramos. Este autor realizou um intenso trabalho de pesquisa e ações práticas desenvolvidas ao longo de sua experiência profissional e acadêmica. Ramos elaborou uma teoria de base psicanalítica e humanista que resultou em um importante conjunto de conceitos, propostas e intervenção social que extrapolou os limites da escola para atingir a família e a comunidade como um todo, ampliando desta forma o próprio conceito de educação. O mencionado intelectual foi colaborador de Anísio Teixeira na reforma do ensino público junto ao Departamento de Educação do Distrito Federal durante a administração do prefeito Pedro Ernesto Batista na década de 1930. Como parte da reforma de Anísio Teixeira foi instalado o Serviço de Ortofrenia e Higiene Mental chefiado por Ramos. O objetivo do serviço era receber as crianças encaminhadas pelas escolas públicas e consideradas como incapazes de aprender e que apresentavam um comportamento desajustado. Entre os objetivos da presente pesquisa podemos destacar: apresentar Arthur Ramos como um intelectual de seu tempo, envolvido com as polêmicas de sua época no interior do campo e pensando em formas de superação dos dilemas educacionais e sociais da nação sob o prisma do humanismo e da democracia; analisar suas propostas pedagógicas e de intervenção na escola por meio da higiene mental; referenciar o conceito de criança problema e analisar sua obra de divulgação científica Saúde do espírito de 1939. Como refenciais teórico-metodológicos foram utilizados os conceitos de patrimonialismo, de modernização autoritária, de campo intelectual e habitus. A pesquisa desenvolvida procura utilizar-se da análise da produção intelectual e da prática política de mencionado intelectual a partir de várias fontes documentais como obras publicadas, ensaios, artigos científicos em periódicos e manuais de divulgação. Tudo indica que as propostas de Arthur Ramos estavam além das possibilidades históricas das décadas de 1930 e 1940. O trabalho do médico alagoano de inegável pioneirismo no campo da psicanálise e da antropologia aplicadas à educação, não foi suficiente para impedir que suas realizações fossem condenadas ao ostracismo intelectual a que estiveram entregues durante muitas décadas. O resgate do pensamento e da prática de Ramos é uma forma de retomar a memória intelectual daquele período histórico especialmente do campo do conhecimento da história da educação.