Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Willian Saad Hossne / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Ricardo Rodrigues Teixeira / Banca: Wanda Maria de Junqueira Aguiar / Resumo: Considerando os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária, o envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, acredita-se que a equipe de Saúde da Família poderia, em parceria com os níveis secundário e terciário de atenção à saúde, dar suporte ao paciente sem possibilidades terapêuticas e sua família. O objetivo desta pesquisa foi analisar o processo de trabalho de profissionais da saúde que atuam na Saúde da Família e já cuidaram de pessoas em processo de morte, a fim de traçar possíveis contribuições para a área de saúde pública no que se refere à implantação dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária. Participaram dessa pesquisa profissionais da saúde (enfermeiros e médicos) vinculados à Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Campinas/São Paulo. O critério de inclusão desses profissionais foi ter cuidado de pessoas em processo de morte na ESF. Os profissionais selecionados que aceitaram participar da pesquisa passaram por uma entrevista individual semi-estruturada gravada, mediante assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A análise de dados foi pautada no referencial teórico-metodológico da Psicologia sócio-histórica. Fez-se uma análise de cada aspecto que envolve a atividade, articulando-a com as especificidades que envolvem o cuidado das pessoas em processo de morte. Como resultado, tem-se que as necessidades dos pacientes e familiares não são restritas ao momento de vida (proximidade de morte), mas referem-se às condições de vida. Entende-se que a finalidade da atividade do profissional da saúde seja promover a dignidade e a qualidade de vida, entretanto, defende-se que o cuidado integral deva incluir, além do cuidado da pessoa e sua família, a defesa do pleno... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo).. / Abstract: Taking into consideration the principles that underlie both the Brazilian Public Health System (SUS) and the Primary Care Principles, the ageing of the population, and the increase of nontransmissible chronic diseases, it is believed that the "Family Health Strategy" (ESF) team could, along with the second and third levels of health assistance, give support to the patient without therapeutic possibilities and to his family. The aim of this research was to analyze the work process within the "ESF" in order to propose viable contributions to the public health area, in regards to the implementation of Palliative Care in Primary Care. Health professionals (nurses and physicians) linked to the "Family Health Strategy" (ESF) of Campinas (São Paulo) participated of this research. Those professionals who had already worked taking care of people in death process in the ESF program were invited to take part of this research. An individual semi-structured interview was held and recorded with the selected professionals that signed-up to a free and clarified consent term, accepting to participate in the research. The data analysis follow the Socio-Historical Psychology theoretical and methodological approach. Each aspect of the activity was analyzed in articulation with the specificities that involve the care of people in death process. As a result it is considered that the needs of the patient and his family are not restricted to this particular moment of life (proximity of death), but refer to their entire life conditions. The purpose of the health professionals' activities is understood as being responsible to promote dignity and life quality, however, it is defended that integral care should include not only individual and family care, but also the defense of plein human development during all life phases. Some... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Antonio Luiz Caldas Junior / Acompanhado de 1 disquete / Resumo: O presente estudo tem como objetivos selecionar, descrever e analisar indicadores, comumente utilizados na realização de diagnóstico e planejamento de saúde, identificando aqueles de mais fácil obtenção e peso, contribuindo com o processo de construção de instrumentos que caracterizem as diversidades intermunicipais em saúde. A necessidade de se promover a distribuição dos recursos financeiros do setor saúde, entre os municípios, impõe enormes desafios ao processo de planejamento. A heterogeneidade dos municípios, quanto às dimensões: demográfica, sócio-econômica, gerencial, epidemiológica, assistencial e financeira, conduz a desigualdades. A dificuldade em encontrar uma metodologia que caracterizasse essas desigualdades, com a finalidade de reduzi-las e obter equidade no setor saúde, levou à elaboração desta investigação. O estudo foi na região de Bauru, composta por 40 municípios, habilitados na gestão plena da atenção básica e um município, habilitado na gestão plena do sistema de saúde, tendo por referência dados do ano 2000. Utilizou-se como instrumental, os indicadores comumente descritos na literatura em estudos de diagnóstico de saúde, de eqüidade e de alocação de recursos orçamentários. Os dados primários foram colhidos de variadas fontes e os indicadores construídos e tratados, estatisticamente, pela análise do componente principal. As facilidades e dificuldades para a construção dos indicadores se referiram a: disponibilidade e acesso às fonte de dados; existência de equipamentos e programas para seu processamento; e conhecimento técnico para sua análise e interpretação. Dos 64 indicadores inicialmente selecionados, restaram apenas 24 que foram estatisticamente analisados, sendo que aqueles agrupados nas dimensões epidemiológica e sócio... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present research has as aims to select, describe and analyze the commonly used in diagnostics realization and health planning indicators, identifying those one easier acquisition and power, contributing with the instruments constructing process that characterizes the intermunicipal diversity in health. The necessity in promoting the public health funds, among the municipality (cities), determines huge defiances in planning. The cities heterogeneity as for demographic, socio-economical, management, epidemiologyc, assistancy and financier dimensions, directs to the several inequalities into them. The difficulty in finding a methodology that described these inequalities, with the purpose in reducing them and getting equity in health department, gave rise to the instruments construction. This research was realized about Bauru, country São Paulo, composed by 40 cities able in full administration of basic attention and one city able in full administration of the system, having as reference year 2000 data. They were used as instrumental, the indicators commonly described into literature in studies of health diagnostics, of equity and the allocation of budget resources. The prime data were gathered from several sources and the indicators constructed and treated, statistically, through the principal component analysis. The facilities and the difficulties in getting or disposing data in constructing the indicators were related to the following: data source, existence of equipment and program to processing and technical knowledge to analysis and interpretation. Among the 64 initially selected indicators, only 24 analyzed statistically remained, and those one grouped in epidemiological and socio-economical dimensions showed to have, respectively, the smaller and the largest... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Paulo Milton Barbosa Landim / Banca: Ene Glória da Silveira / Banca: Luzia Aparecida Trinca / Banca: Roberto Wagner Lourenço / Banca: Antonio Carlos Simões Pião / Resumo: O município de Porto Velho teve sua ocupação marcada por um sério desordenamento urbano, que resultou, entre outros, em aglomerados populacionais de baixa renda, originados de migrações externas e internas que se assentaram em locais impróprios para a urbanização. Isso deu origem a conflitos sócio-ambientais e de saúde pública, ou seja, contribuiu para uma crescente insuficiência dos serviços de saneamento e para o incremento da pobreza. A deterioração das condições de vida no município criou ambientes favoráveis à proliferação de vetores transmissores de doenças parasitárias, contribuindo para a intensificação da transmissão no meio urbano e para o agravamento do problema de saúde pública, em especial pela malária. A maioria da população portovelhense habita áreas com elevado risco de transmissão, pois vive em locais com ambientes propícios à formação de criadouros dos mosquitos que transmitem a malária, tais como: nascentes, drenagens, áreas alagadas e florestas remanescentes. Há também, em algumas áreas, evidência de vegetação equatorial úmida, de maneira a tornar a cidade vulnerável à proliferação de mosquitos anofelinos, vetores de malária, especialmente em áreas com freqüência de migrantes. O município, hoje, detém pouco mais de 25% dos casos de malária do Estado de Rondônia, isso porque o crescimento populacional acelerado cria uma série de problemas urbanos de infra-estrututa em todos os aspectos. O modelo de políticas públicas atuais não é eficiente na erradicação da doença na área urbana. Em razão dos problemas expostos, esse estudo teve por objetivo mapear as possíveis áreas de maior prevalência do vetor transmissor da doença, associando-as aos problemas sócio-ambientais para que essas informações possam orientar o poder público e a sociedade, com o fim de interferir no controle da endemia eficientemente. / Abstract: Porto Velho municipal district had its occupation characterized by a serious disordering process, which has resulted in agglomerations of low income people, originated from external and internal migration which had been settled in improper areas, therefore this occupation originated social-environmental and public health conflicts, contributing to an increasing sewage inadequacy and poverty. The degradation process of life standards in the municipal district led to favorable conditions for the proliferation of vector transmitter parasitic diseases, contributing to the disease spreading in urban areas and the aggravation of public health problems, particularly malaria. The majority of Porto Velho's population inhabits areas where there are several transmission risks, due the high incidence of malaria transmitter mosquitoes that live in water nascent, drainage, flooded and forest remained areas. There is also, in some areas, equatorial humid vegetation, turning the place vulnerable to the proliferation of malaria mosquito transmitters, particularly in areas with high frequency of migrants. The municipal district has nowadays more than 25% of malaria cases in Rondonia, mainly because of disordered population increasing, which creates urban problems in all aspects. The public politics used nowadays aren't efficient on eradicating the disease in urban areas. Due to the exposed problems, this study aims to map the potential malaria prevalence areas, associating to the socio-environment problems in order to orientate government and society to control, properly, the endemic malaria. In order to accomplish this task, there was used specific statistical techniques of multiple correspondence analysis, applied to physical environment and adapted to the social area. / Doutor

Orientador: Caris Marone Nunes / Resumo: A leishmaniose visceral, importante problema de saúde pública, tem no cão doméstico o reservatório de maior importância para a transmissão da doença ao homem. Com o intuito de contribuir para a implementação de medidas de controle desta zoonose, realizou-se avaliação epidemiológica da leishmaniose visceral na população canina domiciliada do município de Poxoréo-MT. A prevalência observada através da pesquisa de anticorpos anti-Leishmania sp. em 1112 amostras foi de 7,8%. Observou-se ainda associação estatisticamente significante entre a prevalência de LVC e as variáveis faixa etária (P=0,0006), presença de sinais clínicos (P=0,0013) e presença de outra espécie animal co-habitando com os cães avaliados (P=0,0315), tendo sido a espécie eqüina a mais freqüentemente observada entre os animais soropositivos. A prevalência da LVC foi maior para cães com idade maior que 84 meses; ceratoconjuntivite, lesões cutâneas e onicogrifose, respectivamente, foram os sinais clínicos mais freqüentemente observados nos animais soropositivos. O sexo, a coleta de lixo domiciliar bem como a renda familiar não apresentaram associação estatisticamente significante com a prevalência da LVC. A amplificação de DNA de amostras de sangue periférico através da Reação em Cadeia pela Polimerase (PCR) não se revelou em bom instrumento diagnóstico para a vigilância epidemiológica da LVC devido à baixa sensibilidade (55%) e especificidade (67%) observadas. / Abstract: Visceral leishmaniasis (VL) is an important public health problem where dogs play an important role as reservoir in the domestic cycle. An epidemiological survey was conducted in dogs from Poxoréo- MT, Brazil, using indirect immunofluorescence antibody test. A total of 1,112 dog blood samples were screened and prevalence was 7.8%. Significant association was found between prevalence of CVL and age of the dogs (P=0,0006), clinical signs ((P=0,0013) and presence of other animals in the backyard (P=0,0315), with horses being more likely associated with seropositivity. Prevalence was higher in dogs aging more than 84 months; clinical signs more frequently associated with seropositivity were keratoconjunctivitis, cutaneous lesions and onycogriphosis, respectively. Gender, garbage collection in the residence and family income were not associated with CVL prevalence. DNA amplification from dog blood samples by PCR was not a good diagnostic tool for epidemiological surveillance of visceral leishmaniasis because of its low sensibility (55%) and specificity (67%). / Mestre

Resumo: Formas evolutivas parasitárias são eliminadas nas fezes dos animais, propiciando a contaminação ambiental. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de parasitos causadores de zoonoses em gatos entregues ao Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) do Município de Andradina, SP, no período de março a novembro de 2007. Amostras de sangue, medula óssea, linfonodos e fezes foram submetidas a análises laboratoriais. Para o diagnóstico coproparasitológico associou-se as técnicas de Willis e Faust, observando-se uma ocorrência de 96,1% dos animais para Ancylostoma spp., 43,1% para Toxocara spp., 43,1% para Cystoisospora spp., 21,6% para Dipylidium caninum e 5,9% para Giardia spp. Oocistos de Cryptosporidium spp. foram detectados em 3,9% das amostras pela técnica de verde malaquita. Por meio do ELISA direto, constatou-se uma ocorrência de 5,8% para Cryptosporidium spp. e 13,7% para Giardia spp. Dos animais, 3,9% foram reagentes para anticorpos anti-Leishmania spp. pela técnica de ELISA indireto. Foi observada presença de forma amastigota de Leishmania spp. em "imprint"de linfonodo de um único animal. Não foi verificada associação significativa entre a ocorrência de endoparasitos e a raça, sexo e idade dos animais analisados. Os resultados obtidos confirmam que os felinos de Andradina, SP, são importantes hospedeiros de parasitos, alguns destes com elevado potencial zoonótico. / Abstract: Forms evolving parasitic are eliminated in the feces of animals, promoting the environmental contamination. The purpose of this study was to verify the occurrence of the parasites that cause zoonoses in cats delivered to the Center for Zoonoses Control (CCZ) of the Andradina City, SP, in the period from March to November 2007. Samples of blood, bone marrow, lymph nodes and feces were subjected to laboratory tests. For the diagnosis coproparasitológics was associated with the techniques of Willis and Faust, observing the occurence of 96.1% of the animals to Ancylostoma spp., 43.1% for Toxocara spp., 43.1% for Cystoisospora spp. , 21.6% to Dipylidium caninum and 5.9% for Giardia spp. Oocysts of Cryptosporidium spp. were detected in 3.9% of the samples by the technique of malachite green. By the technique of direct ELISA, it is 5.8% of positive for Cryptosporidium spp. and 13.7% for Giardia spp. Of the animals, were reagents in 3.9% for antibodies anti- Leishmania spp. the technique of indirect ELISA. It was observed presence of amastigote form of Leishmania spp. in lymph nodes. There was no significant association between the occurrence of endoparasite and breed, gender and age of animals tested. The results confirm that the feline from Andradina City, SP, are important hosts of parasites, some of those with high potential zoonotic. / Orientador: Katia Denise Saraiva Bresciani / Coorientador: Ricardo Velludo Gomes de Soutello / Banca: Alessandro Francisco Talamini do Amarante / Banca: Marcelo Vasconcelos Meireles / Mestre

Orientador: Albina Rodrigues Torres / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: José Alexandre Crippa / Resumo: A fobia social (FS) ou transtorno de ansiedade social é um transtorno ansioso que frequentemente se manifesta juntamente com o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Tal fenômeno de co-ocorrência de dois ou mais transtornos no mesmo indivíduo é comum e conhecido como comorbidade; no entanto, são raros os estudos na literatura que avaliam os fatores clínicos associados a esta comorbidade específica. Avaliar a prevalência de FS e comparar as características demográficas e clínicas de pacientes com e sem FS comórbida de uma grande amostra clínica de pacientes com TOC (critérios do DSM-IV) de oito centros de pesquisa brasileiros. Estudo transversal, com 1.001 pacientes do banco de dados do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo- Compulsivo (C-TOC), estudando diversas variáveis sócio-demográficas e clínicas. Foram utilizados vários instrumentos estruturados de avaliação, tais como o Questionário sobre história natural do TOC, a Escala de Yale-Brown, a Escala Dimensional de Yale-Brown, os Inventários de Depressão e Ansiedade de Beck e a Entrevista Clínica Estruturada para transtornos do Eixo I do DSM-IV (SCID-I). As análises estatísticas foram feitas no programa STATA 10.0, inicialmente a análise descritiva, seguida de análises univariadas entre possíveis fatores associados à comorbidade com FS através dos testes de qui-quadrado ou Fisher (para variáveis categóricas) e o teste t de Student ou Mann-Whitney (para variáveis contínuas). Por fim, foi realizada análise multivariada (regressão logística tipo stepwise backward ou "passo a passo atrás") para controlar possíveis variáveis confundidoras. Foram incluídas no modelo de regressão logística todas as variáveis com valor de p< 0,10 na análise univariada, excluindose as que apresentassem colinearidade. Adotou-se o valor padrão de p<0,05 para rejeição da hipótese... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Social Phobia (SP) or social anxiety disorder is an anxiety disorder that frequently co-occurs with obsessive-compulsive disorder (OCD). This phenomenon of cooccurrence of two or more psychiatric conditions in the same individual is common and is known as comorbidity; however, studies that evaluate clinical factors associated with this specific comorbidity are rare. Evaluate the prevalence of SP in a large clinical sample of DSM-IV OCD patients from eight Brazilian university centers and compare the demographic and clinical features of OCD patients with and without comorbid SP. A cross-sectional study including 1,001 patients of the Brazilian Research Consortium on OCD Spectrum Disorders (C-TOC), analyzing a range of demographic and clinical characteristics. Several structured assessment instruments were used, including the OCD Natural History Questionnaire, the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, the Beck Depression and Anxiety Inventories and the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Statistical analyses were performed using the STATA 10.0 software. Initially, descriptive analysis was performed, followed by univariate analyses between possible factors associated with SP comorbidity using the Chi square or Fischer exact tests (for categorical variables) and the Mann-Whitney or Student t tests (for continuous variables). Finally, multivariate analysis was performed (stepwise backward logistic regression) to adjust the associations for possible confounders. All variables with a p value < 0.10 were included in the regression model, except for those that presented colinearity with others. A standard p value of 0.05 was adopted to reject the null hypothesis. The current and lifetime prevalences of SP were 32.0% and 34.6%, respectively. Patients with lifetime comorbid SP were more likely to be male... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Iveraldo dos Santos Dutra / Banca: Marcos Franke Pinto / Banca: Samir Issa Samara / Resumo: Foram entrevistados 21 produtores rurais com o objetivo de avaliar quais as práticas de manejo sanitário adotadas nos sistemas de produção de bovinos de corte, em propriedades rurais localizadas no Estado de São Paulo, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia. A pesquisa foi realizada através de abordagem qualitativa, com a colheita dos dados obtida por meio de questionário e entrevista pessoal junto aos proprietários rurais. Foram questionadas as atitudes e procedimentos sanitários correntes nesses sistemas de produção tais como: orientação veterinária, práticas sanitárias preventivas e de vigilância epidemiológica, conhecimento dos riscos sanitários para a produção segura de alimentos, alimentação dos animais, vacinas e vacinações, sistema de registros, medidas com os neonatos, produtos utilizados no ambiente e nos animais, período de carência, treinamento de funcionários, destino dos animais mortos, entre outras. Dentre os dados obtidos constatou-se que apenas 30% das propriedades possuíam assistência veterinária, 67% afirmaram respeitar o período de carência dos produtos, embora nenhum dos produtores soube mencionar estes períodos. Em 48% das propriedades eram os médicos veterinários que prescreviam medicamentos aos animais, dois proprietários relataram comprar e utilizar produtos veterinários vencidos nos animais e 48% já receberam algum tipo de treinamento na propriedade. Diante deste cenário, evidencia-se que os produtores rurais deveriam estar melhor preparados para inserção de seus produtos em um mercado altamente exigente e competitivo. Nesse contexto, agregar valor ao produto depende, sobretudo, da condição sanitária dos rebanhos. / Abstract: We interviewed 21 farmers in order to access which sanitary practices adopted in the production systems of beef cattle on farms located in São Paulo, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul and Rondonia. The survey was conducted through a qualitative approach to the collection of data obtained through questionnaire and personal interview with the landowners. We questioned the attitudes and sanitation procedures in these current production systems such as veterinary assistance, preventive health practices and disease surveillance, knowledge of health hazards for the safe production of food, animal feed, vaccine and Immunizations, registration system, measures with newborns, products used in the environment and animals, grace period, employee training, destination of the dead animals, among others. Along with the data found that only 30% of properties owned veterinary care, 67% said they meet the expiration dates of the products, although it was not mentioned on the products if there were any. In only 48% of properties were veterinarians who prescribed drugs to animals. Only two of the owners confirmed buying and using expired products in animals and only 48% have received some training on the property. In this setting, it is evident that farmers should be better prepared for insertion of its products in a highly demanding and competitive market. In this context, add value to the product depends mainly on the condition of sanitation of the herds. / Mestre

Orientador: Tania Ruiz / Banca: Paulo José Fortes Villas Boas / Banca: Gilberto Luppi dos Santos / Resumo: A população mundial está envelhecendo e o Brasil segue essa tendência. A queda dos índices de fecundidade associada a outros fatores como a melhoria dos investimentos e do acesso a serviços públicos de saúde têm contribuído para explicar o aumento da expectativa de vida da população. Essa situação demanda organização da sociedade para o cuidado desses idosos, principalmente levando-se em conta a perda de autonomia como uma das características desta faixa etária e a associação dos graus de dependência com a qualidade de vida. Observa-se também a vinculação destas morbidades com outras doenças crônico-degenerativas relatadas na literatura. Neste estudo, objetivou-se estimar a prevalência de sintomas depressivos e de déficits cognitivos na população de 60 anos e mais do município de Botucatu e sua eventual relação com outras doenças crônico-degenerativas desta população. Foi um estudo epidemiológico, de corte transversal, onde foram avaliados 364 idosos. Os instrumentos utilizados foram: questionários sócio-demográficos e de morbidade, o Mini-Exame do Estado Mental, a Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, a Escala de Atividades de Vida Diária (Índice de Katz) e a Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (The Physical Self-Maintenance Scale). Foi estudada uma população com predominância do sexo feminino (59,1%) e maioria entre 60 e 79 anos (83,3%). Aproximadamente 75% dos idosos, com suspeita de depressão ou déficit cognitivo, eram portadores de, pelo menos, mais uma patologia crônica. A suspeita de depressão foi encontrada em 44% (160), sendo que 3,3% (12) apresentaram suspeita de depressão grave e 40,7% (148) suspeita de depressão leve a moderada. O déficit cognitivo foi identificado em 38,7% (141) dos idosos. A dependência para AVD em 17% (62) e para AIVD em 14% (51). Foi possível estabelecer associações estatisticamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The world population is aging and Brazil follows this trend. The fall in fertility rates associated with other factors such as improving investment and access to public health services have contributed to explain the increase in life expectancy of the population. It requires the organization of society for the care of elderly people, especially taking into account the loss of autonomy as a characteristic of this age and the association of the degree of dependence on the quality of life. It is also observed the association of these diseases with other chronic diseases reported in the literature. This study aimed to estimate the prevalence of depressive symptoms and cognitive deficits in the population 60 years and over in Botucatu and its possible association with other chronic diseases in this population. It was an epidemiological cross-sectional study were evaluated 364 elderly. The instruments used were questionnaires socio-demographic and morbidity, the Mini-Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale of Yesavage, Scale of Activities of Daily Living (Katz Index) and the Scale of Instrumental Activities of Daily Living (The Physical Self-Maintenance Scale). We found the population was predominantly female (59.1%) and mostly between 60 and 79 years (83.3%). Approximately 75% of elderly patients with suspected depression or cognitive impairment patients had at least one chronic disease. The suspicion of depression was found in 44% (160), and 3.3% (12) of suspected severe depression and 40.7% (148) suspected of mild to moderate depression. Cognitive impairment was identified in 38.7% (141) of the elderly. Dependence for ADL in 17% (62) and IADL in 14% (51). It was possible to establish statistically significant associations with chronic diseases, "suspected of depression" and "IADL" (p <0.0001, OR 7.59, CI 3.361 to 7.139) and "cognitive impairment"... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: A mudança na pirâmide demográfica brasileira, apontando para um grande envelhecimento populacional nas últimas décadas, leva os profissionais da saúde a enfocarem com maior ênfase a atenção integral à saúde do idoso dentro do sistema de saúde brasileiro. O desenvolvimento das ciências do Geoprocessamento e da Geoinformação constituem importantes ferramentas dentro da Saúde Pública como instrumentos de análise da distribuição de agravos à população, e, portanto, ferramentas úteis na localização de idosos portadores de doenças crônicas dentro do campo da Atenção Primária à Saúde. Este trabalho objetivou a realização de análise espacial da distribuição da população de sessenta anos e mais segundo seu perfil sócio-demográfico e presença de diabetes e hipertensão arterial no município de Botucatu. Foram entrevistados 468 idosos da amostra de inquérito populacional multicêntrico realizado entre os anos de 2001 e 2002, utilizando-se técnicas de Geoprocessamento para localizar os idosos entrevistados nos setores censitários no mapa do município. Após análise dos dados, encontrou-se prevalência de 44,2% de hipertensão arterial e 13,1% de diabetes mellitus (morbidade referida entre a população entrevistada). Os idosos com maior renda e escolaridade estão claramente localizados nos setores censitários de estratos sociais mais altos, o que foi estatisticamente comprovado pela utilização de técnicas de análise espacial tanto para renda quanto para escolaridade. No entanto, não se encontrou padrão de distribuição espacial para os idosos hipertensos e diabéticos, que se localizam no mapa de forma heterogênea. Os resultados da análise espacial da distribuição das doenças crônicas contrariam um trabalho da literatura internacional... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The changes in the brazilian demographic pyramid, observed as a greater aging in the last decades, and also the creation, in 1994, of the Family Health Program by the Health Ministry, are taking the health professionals to focus with much more emphasis the integral assistance to the elderly health, in the brazilian health system. The development of Geoprocessing and Geoinformation are important tools in Public Health as analysis instruments of diseases distribution among population, and which have been poorly explored in studies about elderly people. Objectives: This article studies the spatial analysis of distribution of 60-year old and more population according to their social-demographic profile in the city of Botucatu. Methods: 468 interviews from elderly people were analyzed from a multicentric inquiry conducted between 2001 and 2002, utilizing Geoprocessing techniques to locate the interviewed elderly in the censitary sectors inside the town map. Results: The elderly with greater annual income and greater escolarity are clearly located in the higher social censitary sectors, a fact that was statistically proved by the use of spatial analysis techniques, both for annual income and for escolarity. Conclusion: This article intends to contribute with the municipal health system in the planning of health actions in the Primary Care System, identifying groups of risky elderly people. In Botucatu, there are a positive correlation between the spatial distribution of the elderly people and their social-economical level, which must serve as a guide to orientate the planning of the distribution of the Family Care Units inside the city. / Orientador: Tânia Ruiz / Coorientador: Ligia Barrozo Simões / Mestre

Resumo: Este trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa que abordou a eficiência do serviço primário em UBS (Unidade Básica de Saúde). Foi desenvolvido um método que pode auxiliar os gestores de serviços públicos de saúde na identificação de oportunidades de melhoria nas UBS. Em uma primeira etapa, sob a orientação do sistema de gestão estratégica BSC (Balanced Scorecard) definiram-se os indicadores baseados nas suas quatro perspectivas refletindo a visão e a estratégia dos serviços de saúde. Na segunda etapa utilizou-se o AHP (Analytic Hierarchy Process) para obter as importâncias relativas das perspectivas e dos indicadores, e por fim com a DEA (Data Envelopment Analysis), comparou-se a eficiência técnica produtiva das especialidades médicas considerando indicadores de desempenho balanceados ou priorizados com objetivo de definir as metas para as variáveis de controle e para identificar os benchmarks. O método desenvolvido oferece elementos para o alcance de metas balanceadas de desempenho. Os resultados foram promissores e oferecem alternativas para a solução dos problemas identificados nas UBS / Abstract: This work presents results from a research that studied the efficiency of medical specialties in Guaratinguetá city. It was proposed a method that can help Public Health service managers to identify problems and best practices in each Basic Health Units where people are attended. In the first step, under the guidance system of strategic management BSC it was defined performance indicators based on its four perspectives that translate the vision and the strategic of health service. In the second step it was utilized the AHP method in order to obtain the relative importance of perspectives recommended by BSC. In the next step, using the DEA method, it was compared technical efficiency of medical specialties in order to define the goals and identifier the medical specialties benchmark. The results were promising and offer alternatives in order to solver the problems that were indentified in Basic Health Units / Orientador: Valério Antônio Pamplona Salomon / Coorientador: Fernando Augusto Silva Marins / Banca: Rodrigo Arnaldo Scarpeli / Banca: Alexandre Ferreira de Pinho / Mestre