A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença inflamatória com participação de macrófagos, neutrófilos e linfócitos CD8, associada a estímulos oxidantes diretamente nas estruturas pulmonares, causada mais comumente pelo tabagismo. Recentemente foi demonstrado que o teste de caminhada dos seis minutos (TC6) é capaz de aumentar a inflamação e gerar o aumento de espécies reativas de oxigênio. O presente estudo teve como objetivo avaliar os níveis de dano e reparo de DNA em portadores de DPOC, quando submetidos ao TC6. Para avaliar o dano de DNA, amostras de sangue periférico foram coletadas antes e imediatamente após o TC6. Para avaliar a capacidade de reparo, foi analisada uma amostra coletada 48 horas após o TC6. Todas as amostras foram processadas pela técnica do cometa. Vinte e sete pacientes portadores de DPOC foram avaliados, sendo 59% homens. A média de idade foi de 64,7 ± 8,4 anos. A média do VEF1 foi de 40,3% ± 18,4% do previsto, com relação média de VEF1/CVF de 52,5% ± 11,9%. Todos fumaram em média 36,7 ± 17,0 anos, uma média de 48,1 ± 37,5 maços/ano. As médias das variáveis obtidas no início e no final do TC6 foram: SpO2 (92,0 ± 4,5 vs. 91,4 ± 4,6), percepção da dispnéia pela escala de BORG (1,2 ± 1,0 vs. 2,4 ± 1,7) e a distância percorrida foi em média de 380,1± 84,4 m. As taxas médias de dano de DNA antes do TC6 (27,9 ± 19,2) e imediatamente após (29,6±29,6) não apresentaram diferenças significativas (p=0,904). A análise realizada 48 horas após o TC6 demonstrou uma redução não significativa deste dano (18,3 ± 13,0, p=0,099). Conclui-se neste estudo que o esforço físico realizado durante o TC6 não provoca aumento imediato nas taxas de dano de DNA, nem estimula os mecanismos de reparo do DNA em portadores de DPOC. / Chronic obstructive pulmonary disease is an inflammatory disease in which macrophages, neutrophils and CD8 T lymphocytes play an important role. It is associated with direct oxidant stimuli of lung structures, which are most frequently triggered by smoking. A recent study showed that the 6-minute walk test (6MWT) increases inflammation and reactive oxygen species. This study evaluated DNA damage and repair in patients with COPD that took the 6MWT. To evaluate DNA damage, peripheral blood samples were collected before and immediately after 6MWT. To evaluate repair, a sample was collected 48 hours after the 6MWT. All samples were prepared for the comet assay. Twenty-seven patients with COPD were evaluated; 59% were men and mean age was 64.7 ± 8.4. Mean FEV1 was 40.3% ± 18.4% of predicted value, and mean FEV1/FVC was 52.5% ± 11.9%. Mean values before and after 6MWT were: SpO2 = 92.0 ± 4.5 vs. 91.4 ± 4.6; Borg score for dyspnea = 1.2 ± 1.0 vs. 2.4 ± 1.7; and mean distance walked – 380.1 ± 84.4 m. Mean DNA damage values before (27.9 ± 19.2) and immediately after (29.6 ± 29.6) 6MWT were not significantly different (p = 0.904). The analysis performed 48 hours after 6MWT showed a nonsignificant reduction of damage (18.3 ± 13.0; p = 0.099). Conclusions The physical effort during 6MWT did not cause an immediate increase in DNA damage, and did not stimulate DNA repair mechanisms in patients with COPD.

Orientador: Fábio de Oliveira Pitta / Banca: Ercy Mara Cipulo Ramos / Banca: Simone Dal Corso / Resumo: Comparar a acurácia de dois sensores de movimento (um pedômetro e um multisensor) quanto a contagem de passos e estimativa de gasto energético (GE) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e idosos saudáveis. Neste estudo descritivo, todos os participantes usavam os dois sensores de movimento durante um protocolo de caminhada em esteira, em 3 diferentes velocidades, correspondentes a 30%, 60% e 100% de a velocidade média atingida durante o teste de caminhada de seis minutos. Como métodos critério, o GE foi estimado pela calorimetria indireta, e o número de passos foi registrado por meio de gravação de vídeo ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To compare the accuracy of 2 motion sensors (a pedometer and a multisensor) in terms of step counting and estimation of energy expenditure (EE) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in healthy elderly. In this descriptive study, all participants wore both motion sensors while performing a treadmill walking protocol at 3 different speeds corresponding to 30%, 60%, and 100% of the average speed achieved during a six-minute walk test. As criterion methods, EE was estimated by indirect calorimetry, and steps were registered by videotape ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Irma de Godoy / Banca: Hugo Hyung Bok Yoo / Banca: Fabio de Oliveira Pitta / Banca: Maria Christina L. O. Machado / Banca: Alberto Cukier / Resumo: Nos últimos anos, vários estudos avaliaram os marcadores da doença associados à freqüência de exacerbação, hospitalização, readmissão e mortalidade em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Entretanto, estudos que avaliaram os marcadores associados à ocorrência de exacerbação em pacientes ambulatoriais são limitados. Assim, o objetivo deste estudo foi identificar os fatores de predição da ocorrência de exacerbação no período de um ano em 120 pacientes com DPOC atendidos no Ambulatório de Pneumologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp. Os pacientes tiveram o diagnóstico de DPOC confirmado e foram submetidos às seguintes avaliações: espirometria pré e pós-broncodilatador, composição do corpo (antropometria e bioimpedância), qualidade de vida por meio do Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), intensidade da dispnéia por meio da escala modificada Medical Research Council (MMRC) e do índice basal de dispnéia (BDI) e tolerância ao exercício (distância percorrida em 6 minutos – DP6). Em seguida foi calculado o índice BODE de acordo com os pontos de corte do volume expiratório no primeiro segundo (VEF1), do índice de massa do corpo, do MMRC e da DP6. Durante o período de acompanhamento de um ano, 60 pacientes (50%) apresentaram pelo menos um episódio de exacerbação da doença e, em conseqüência da agudização, 25 pacientes foram hospitalizados. Comorbidades extra-pulmonares foram causa de hospitalização em oito pacientes e de óbito em cinco pacientes. Na avaliação inicial, os pacientes que exacerbaram tinham maior comprometimento da função pulmonar e da troca gasosa, valores mais elevados do índice BODE e maior proporção de pacientes com DPOC III e IV. Além disso, apresentavam menores valores de DP6, maior sensação de dispnéi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Markers of disease severity have been associated with mortality, occurrence and frequency of hospitalization and readmission due disease exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. However, information about predictor factors for the occurrence of exacerbation in ambulatory COPD patients is scarce. Therefore, the aim of the present study was to identify predictor factors for the occurrence of exacerbation in 120 patients with COPD followed during one year in the outpatient clinic at Universidade Estadual Paulista (UNESP, Paulista State University) School of Medicine at Botucatu, located in the State of São Paulo, Brazil. The patients had the diagnosis of COPD confirmed and underwent to the following evaluations: pre- and postbronchodilator spirometry, body composition (anthropometry and bioimpedance), health-related quality of life (Saint George’s Respiratory Questionnaire -SGRQ), dyspnea scores (Medical Research Council –MMRC and basal dispnea index -BDI) and exercise tolerance (6MWD). Bode index was calculated taking in consideration the cutt off points for forced volume in the first second (FEV1), body mass index, MMRC and 6MWD. During the followup period 60 patients (50%) presented at least one exacerbation episode and, as consequence, 25 patients were hospitalized. Eight patients were hospitalized and five died due to non-pulmonary comorbidities. At baseline, patients with exacerbations during the follow-up period presented lower values of airway obstruction indexes and of arterial blood gases and higher values of BODE score and proportion of COPD patients class III and IV. In addition, the values of 6MWD were lower, dyspnea sensation was higher and the health- related quality of life was more deteriorated in these patients. No significative associations were found between gender, corticosteroid use... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-28Bitstream added on 2014-06-13T20:27:44Z : No. of bitstreams: 1 lucheta_pa_me_botfm.pdf: 202515 bytes, checksum: e83e6ab75ce3b718ba9201875dc3be74 (MD5) / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é enfermidade prevenível e tratável caracterizada por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. O sintoma mais característico dos pacientes com DPOC é a dispnéia caracterizada como o desconforto subjetivo para respirar. Uma das maneiras de avaliar o prejuízos funcional e a incapacidade causadas pela DPOC é por meio de questionários de atividades de vida diária (AVD), que representam tarefas desempenhadas diariamente, como a capacidade de vestimenta, alimentação e habilidades como escrever, atender ao telefone, manipular jornais e de mobilidade corporal. Neste sentido, alguns instrumentos foram desenvolvidos para avaliar o impacto do envelhecimento e doenças crônicas, como a DPOC, na realização das AVD. Vários instrumentos são descritos na literatura internacional mas são necessários instrumentos adequados, para a língua e cultura brasileiras, para avaliar o impacto da doença e do tratamento nas AVD dos pacientes com DPOC. Objetivo: selecionar itens e construir a validade interna de questionário de AVD para pacientes com DPOC. Material e Métodos: Os 96 itens testados no presente estudo foram extraídos dos questionários e escalas de AVD, qualidade de vida e de dispnéia encontrados em literatura. Foram estudados 104 pacientes com DPOC selecionados por meio intencional quanto ao gênero, idade e estadiamento da doença por meio de espirometria, avaliação nutricional e resposta ao do questionário piloto de 96 AVD. Para redução dos itens foram utilizados os critérios de concentração de resposta (> 50 ou > 80%), associação significativa com gênero, idade e entre os itens. Resultados: No questionário com critério de concentração de resposta >80% restaram 42 AVD... / The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered a preventable and treatable illness characterized by chronic and partially reversible airflow obstruction. The most characteristic symptom of patients with COPD is dyspnea which is a subjective shortness of breath. The questionnaires based on activities of daily living (ADLs) are one of the ways to evaluate the functional impairment and disability caused by COPD. The ADLs represent tasks performed daily, including dressing, feeding and abilities such as to write letters, pick up the phone, manage the newspaper and physical mobility. Thus, some tools were developed in order to evaluate the impact of aging and chronic diseases, such as COPD, on the performance of ADLs. Several tools have been described in the international literature, but appropriate tools for Brazilian culture and language are required in order to evaluate the impact of the disease and of the treatment on the ADLs of patients with COPD. Aim: Selecting items and ensuring internal validity of questionnaires of ADLs for patients with COPD. Material and Methods: Ninety-six items evaluated in this study were extracted from questionnaires and scales of ADLs, quality of life, and dyspnea found in the literature. One hundred and four patients with COPD were intentionally screened concerning gender, age and severity of disease using spirometry, nutritional evaluation and answers to the pilot questionnaire on 96 activities of daily living. In order to reduce items, criteria of concentration of answers (> 50 ou > 80%), statistically significant association among gender, age and items were used. Results: In the questionnaire with concentration of answers >80%, 42 ADLs remained, with good internal consistency (Cronbach's α = 0.97) whereas in the questionnaire... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T20:56:13Z : No. of bitstreams: 1 alves_mvmff_me_botfm.pdf: 428727 bytes, checksum: ffc24ac43727b5a65da27cb740b706f8 (MD5) / Várias doenças pulmonares são associadas ou apresentam na sua evolução a hipoxemia crônica. A mais comum é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que é caracterizada pela obstrução ao fluxo aéreo devido a bronquite crônica e/ou enfisema. O tratamento para esta condição é a administração de oxigênio. A oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) melhora a expectativa de vida, reduz a policitemia, aumenta o peso do corpo, melhora a atividade cardíaca e a função neuropsicológica e aumenta a capacidade para realização de exercícios e atividades da vida diária. Os objetivos desta pesquisa foram levantar as características dos pacientes cadastrados no Serviço de Oxigenoterapia, avaliar as condições de fornecimento e uso do oxigênio e orientá-los quanto ao manuseio dos materiais e equipamentos para o tratamento com oxigênio. Foi realizado estudo retrospectivo e prospectivo no período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999, que avaliou o total de 70 pacientes. Foram analisados dados da avaliação clínica e nutricional, de exames laboratoriais e de função pulmonar, questionário geral e de qualidade de vida e visita domiciliar. Os resultados mostraram que maior prevalência era do sexo masculino (59%), idade de 61 ? 12 anos, com mínimo de 20 e o máximo de 89 anos, sendo que a maioria dos pacientes (58%) tinha idade acima dos 61 anos. A avaliação nutricional apontou peso médio do corpo de 63,6 ? 19,3 Kg, o IMC foi de 24,7 ? 7,2 kg/m e a pocentagem do peso ideal era de 103,1 ? 42,1%. O diagnóstico de DPOC ocorreu em 70% dos pacientes estudados. O resultado de gasometria arterial mostrou valores de PaO2 de 46,12 ? 9,10 mmHg, PaCO2 de 44,68 ? 8,75 mmHg e SaO2 de 79,30 ? 11,91%. O resultado da prova de função pulmonar mostrou que a maioria dos pacientes apresentava distúrbios ventilatórios restritivos ou obstrutivos... / Several pulmonary diseases are associated or in it's evolution is presented chronic hypoxemia. The most common is the chronic obstructive pulmonary disease (COPD): witch is characterized by the obstruction of the airflow due to a chronic bronchitis or na emphysema. The long term domiciliary oxygen therapy (LTOT) improves the life expectation, reduces the polycythemia and the neuropsychological and also increases the patient's faculty for exercises and daily activities. This research has as main objectives to study the registered patient's on Oxygen Therapy Services, evaluate the oxygen supplyng and using condictions and orientates these patients for the correct use of the materials and oxygen equipment used in treatment. A retrospective and prospective study was made in the period of January of 1997 to January of 1999; witch evaluated the total of 70 patients. Clinical and nutritional data were analysed and the patient's laboratory exams and pulmonary function, domiciliary visits survey and life conditions were as well analysed. The results shown a prevalence of male gender (59%) ages of 61 ? 12 years with the minimum average of 20 and the maximum average of 89 years, that the greatest part of the patients (58%) had their ages above 61 years. The nutritional evaluations shown a medium weigh average of 63,6 ? 19,3 Kg, the body mass index (BMI) was 24,7 ? 7,2Kg/m2 and the percentile of the patients with the ideal body weigh was 103,1 ? 42,1%. The COPD diagnoses occurred in 70% of the evaluated patients. The arterial gasometry results shown PaO2 levels of 46,12 ? 9,10 mmHg, PaCO2 levels of the 44,68 ? 8,75 mmHg and SaO2 levels of 79,30 ? 11,91%. The results of the pulmonary function testing shown that the greatest part of the studies patients has presented restrictives or obstructives ventilatory disturbs. The patient's characteristics results shown... (Complete abstract click electronic address below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-09Bitstream added on 2014-06-13T20:49:21Z : No. of bitstreams: 1 bonfim_r_me_prud.pdf: 501458 bytes, checksum: 0cd9afca3d4b0df46b0099a8250fb3e8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresentam comumente intolerância ao exercício físico de intensidade variável e relacionada à disfunção muscular esquelética. Assim, o exercício físico tornou-se importante no processo de reabilitação desses pacientes. Objetivo: avaliar a eficácia de um programa de treino resistido com corda elástica na força muscular periférica, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com DPOC. Métodos: foram avaliados 34 pacientes (24 homens; 10 mulheres) com DPOC, idade de 62 ± 8,27 anos e IMC de 21,29 ± 3,73, alocados em dois grupos: treino resistido convencional e com corda elástica pelo período de oito semanas e frequência de três vezes semanais. As varáveis avaliadas foram força muscular periférica com dinamômetro, capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos e qualidade de vida pelo questionário Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). Resultados: a avaliação da força muscular periférica apresentou melhoras nos dois grupos estudados para todos os movimentos realizados durante o protocolo. O desempenho no TC6 (metros) apresentou melhora após oito semanas de treinamento, tanto no grupo corda elástica... / In general, patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients have intolerance to exercise of variable intensity and related to skeletal muscle dysfunction. So, the exercise has become important in the process of rehabilitation. Objective: To evaluate the effectiveness of a program of resistance training with elastic band in peripheral muscle strength, functional capacity and quality of life of patients with COPD. Methods: We evaluated 34 patients (24 men, 10 women) with COPD, age 62 ± 8.27 years and BMI 21.29 ± 3.73 divided into two groups: conventional resistance training and with elastic band for the period of eight weeks and frequency of three times weekly. Peripheral muscle strength was assessed with a dynamometer, the functional capacity for the six-minute walking test and quality of life for the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). Results: the assessment of peripheral muscle strength had improved in both groups for all muscle groups exercised during the protocol. Performance on the 6MWT (meters) showed improvement after eight weeks of training, both in the elastic band... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-11-26Bitstream added on 2014-06-13T19:28:14Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_vc_me_prud.pdf: 633661 bytes, checksum: 3d66c916337d734ddb9e60ad8c58252d (MD5) / Comparar a acurácia de dois sensores de movimento (um pedômetro e um multisensor) quanto a contagem de passos e estimativa de gasto energético (GE) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e idosos saudáveis. Neste estudo descritivo, todos os participantes usavam os dois sensores de movimento durante um protocolo de caminhada em esteira, em 3 diferentes velocidades, correspondentes a 30%, 60% e 100% de a velocidade média atingida durante o teste de caminhada de seis minutos. Como métodos critério, o GE foi estimado pela calorimetria indireta, e o número de passos foi registrado por meio de gravação de vídeo... / To compare the accuracy of 2 motion sensors (a pedometer and a multisensor) in terms of step counting and estimation of energy expenditure (EE) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in healthy elderly. In this descriptive study, all participants wore both motion sensors while performing a treadmill walking protocol at 3 different speeds corresponding to 30%, 60%, and 100% of the average speed achieved during a six-minute walk test. As criterion methods, EE was estimated by indirect calorimetry, and steps were registered by videotape ... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Irma de Godoy / Banca: Fábio de Oliveira Pitta / Banca: Cláudia Saad Magalhães / Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é enfermidade prevenível e tratável caracterizada por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. O sintoma mais característico dos pacientes com DPOC é a dispnéia caracterizada como o desconforto subjetivo para respirar. Uma das maneiras de avaliar o prejuízos funcional e a incapacidade causadas pela DPOC é por meio de questionários de atividades de vida diária (AVD), que representam tarefas desempenhadas diariamente, como a capacidade de vestimenta, alimentação e habilidades como escrever, atender ao telefone, manipular jornais e de mobilidade corporal. Neste sentido, alguns instrumentos foram desenvolvidos para avaliar o impacto do envelhecimento e doenças crônicas, como a DPOC, na realização das AVD. Vários instrumentos são descritos na literatura internacional mas são necessários instrumentos adequados, para a língua e cultura brasileiras, para avaliar o impacto da doença e do tratamento nas AVD dos pacientes com DPOC. Objetivo: selecionar itens e construir a validade interna de questionário de AVD para pacientes com DPOC. Material e Métodos: Os 96 itens testados no presente estudo foram extraídos dos questionários e escalas de AVD, qualidade de vida e de dispnéia encontrados em literatura. Foram estudados 104 pacientes com DPOC selecionados por meio intencional quanto ao gênero, idade e estadiamento da doença por meio de espirometria, avaliação nutricional e resposta ao do questionário piloto de 96 AVD. Para redução dos itens foram utilizados os critérios de concentração de resposta (> 50 ou > 80%), associação significativa com gênero, idade e entre os itens. Resultados: No questionário com critério de concentração de resposta >80% restaram 42 AVD... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered a preventable and treatable illness characterized by chronic and partially reversible airflow obstruction. The most characteristic symptom of patients with COPD is dyspnea which is a subjective shortness of breath. The questionnaires based on activities of daily living (ADLs) are one of the ways to evaluate the functional impairment and disability caused by COPD. The ADLs represent tasks performed daily, including dressing, feeding and abilities such as to write letters, pick up the phone, manage the newspaper and physical mobility. Thus, some tools were developed in order to evaluate the impact of aging and chronic diseases, such as COPD, on the performance of ADLs. Several tools have been described in the international literature, but appropriate tools for Brazilian culture and language are required in order to evaluate the impact of the disease and of the treatment on the ADLs of patients with COPD. Aim: Selecting items and ensuring internal validity of questionnaires of ADLs for patients with COPD. Material and Methods: Ninety-six items evaluated in this study were extracted from questionnaires and scales of ADLs, quality of life, and dyspnea found in the literature. One hundred and four patients with COPD were intentionally screened concerning gender, age and severity of disease using spirometry, nutritional evaluation and answers to the pilot questionnaire on 96 activities of daily living. In order to reduce items, criteria of concentration of answers (> 50 ou > 80%), statistically significant association among gender, age and items were used. Results: In the questionnaire with concentration of answers >80%, 42 ADLs remained, with good internal consistency (Cronbach's α = 0.97) whereas in the questionnaire... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Irma de Godoy / Banca: Fábio Pitta / Banca: André Luís Pereira de Albuquerque / Resumo: Estudos mostram a evolução dos marcadores locais e sistêmicos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sua associação com o prognóstico da doença. No entanto, não identificamos estudos prévios avaliando a evolução desses marcadores em pacientes brasileiros com DPOC. Além disso, a associação entre as modificações dos marcadores da doença e a qualidade de vida relacionada à saúde não está clara. O objetivo deste estudo foi verificar a evolução dos marcadores diagnósticos e prognósticos de pacientes com DPOC e a associação destes marcadores com a mortalidade, exacerbação e modificações na qualidade de vida relacionada à saúde no período de três anos. No momento basal foram avaliados 133 pacientes com DPOC leve a muito grave, 15 pacientes (11%) morreram durante o seguimento e 23 pacientes (17%) não foram reavaliados. Portanto, 95 pacientes (72%) foram submetidos às seguintes avaliações no momento basal e após três anos: espirometria, composição corporal, sensação da dispneia por meio da escala Medical Research Council (MRC) e do índice de dispneia basal (BDI), qualidade de vida por meio do Questionário do Hospital Saint George na Doença Respiratória (SGRQ), comorbidades (Índice Charlson), tolerância ao exercício (distância percorrida em seis minutos-DP6) e cálculo do Índice BODE. Após a avaliação inicial, os pacientes ou seus familiares foram contatados a cada três meses para verificar a frequência de exacerbações e óbito. A evolução dos marcadores foi feita por meio do teste "T" para medidas repetidas. Análise de regressão de Cox foi realizada para identificar os preditores de mortalidade. A associação dos marcadores da doença com a frequência de exacerbação foi avaliada por meio da análise de regressão de Poisson. Análise de regressão logística foi utilizada para avaliar... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Studies show the evolution of local and systemic markers of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its association with the disease prognosis. However, we did not identify previous studies evaluating the evolution of these markers in Brazilian patients with COPD. In addition, the association between modifications in disease markers and health-related quality of life (HRQL) are unclear. The objective of this study was to verify the evolution of diagnostic and prognostic markers in COPD patients and the association of these markers with mortality, exacerbation and modifications in HRQL over three years. At baseline were evaluated 133 patients with mild to very severe COPD, 15 patients (11%) died and 23 patients (17%) dropped out during the follow-up period. Therefore, 95 patients (72%) underwent following the evaluations at baseline and after three years: spirometry, body composition, dyspnea perception using the Medical Research Council scale (MRC) and the baseline dyspnea index (BDI), quality of life questionnaire by Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), comorbidities (Charlson index), exercise tolerance (six-minute walk distance-6MWD) and the calculate BODE index. After the initial assessment, patients or their relatives were contacted every three months to verify the exacerbations frequency and death. The evolution of the markers was evaluated using the paired t-test. Cox regression analysis was performed to identify mortality predictors. Association of disease markers with exacerbation frequency was assessed by Poisson regression analysis. Logistic regression analysis was used to evaluate the predictors of improvement or worsening of HRQL. After three years of study, there was no change in the values of FEV1 (p=0.23) and BMI (p=0.38). There was a significant worsening... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Irma de Godoy / Banca: Sergio Alberto Rupp de Paiva / Banca: Lígia Martini / Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e o tabagismo são doenças inflamatórias que interferem no metabolismo da vitamina A; entretanto, o comportamento do retinol nas vias aéreas destes pacientes ainda é desconhecido. Avaliar o retinol no escarro induzido e no soro de tabagistas e pacientes com DPOC e a associação destes valores com os marcadores da inflamação sistêmica e nas vias aéreas. Foram avaliados 50 pacientes com DPOC moderada a muito grave [idade média = 64,0 +/- 9,0 anos; VEF1(%) 49,9 +/- 16,8], 19 tabagistas [idade média = 49,0 +/- 6,4 anos; VEF1(%) 107,2 +/- 15,9] e 31 indivíduos controles [idade média = 48,2 +/- 8,1 anos; VEF1(%) 111,8 +/- 15,5]. Todos os indivíduos da pesquisa foram submetidos à avaliação clínica, espirometria pré e pósbroncodilatador, oximetria de pulso, avaliação da ingestão de vitamina A e do estado nutricional e coleta de sangue. A indução e coleta de escarro foi realizada em pacientes com DPOC e tabagistas. As concentrações de retinol e do fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), interleucina (IL)-6 e IL-8 foram avaliadas no soro e no sobrenadante de escarro induzido. A concentração de PCR no soro também foi avaliada. O teste "t" de Student ou de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre dois grupos. As associações entre as variáveis foram analisadas por meio do teste de correlação de Pearson ou Spearman. Para a comparação de mais de dois grupos foi utilizada ANOVA de uma via seguido do teste de Tukey ou Kruskal-Wallis seguido do teste Dunn. A correção para idade foi realizada através da análise de covariância (ANCOVA). Os valores médios de vitamina sérica foram significativamente menores nos pacientes com DPOC (1,80 [1,25-2,16] μmol/L) quando comparados aos tabagistas (2,40 [1,95-3,14]μmol/L) (p<0, 001); enquanto que, não foi observada diferença... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and tobacco smoking are inflammatory diseases that interfere with vitamin A metabolism; however, the retinol status in the airways of these patients is unknown. The aim of this study was to evaluate retinol concentration in the induced sputum and serum of current smokers and COPD patients and to study the association between these values and those of systemic and airways inflammatory markers. We evaluated 50 patients with moderate to very severe COPD [mean age= 64,0 +/- 9,0 y; FEV1 (%) 49,9 +/- 16,8], 19 current smokers [mean age = 49,0 +/- 6,4 y; FEV1(%) 107,2 +/- 15,9] and 31 control subjects [mean age = 48,2 +/- 8,1y; FEV1 (%) 111,8 +/- 15,5]. All subjects underwent to clinical evaluation, pre and post-bronchodilator spirometry, pulse oximetry, evaluation of vitamin A intake and of the nutritional status and blood sampling. Sputum induction was perfomed only in COPD patients and current smoker subjects. Retinol, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin (IL)-6 and IL-8 were measured in serum and induced sputum. Serum concentration of C-reactive protein (CRP) was also measured. For comparison between two groups, we used either the Student "t" test or Mann- Whitney test. The associations among variables were analyzed by means of the Pearson correlation or using Spearman. For comparison of more than two groups we used one-way ANOVA followed by Tukey test and Kruskal-Wallis test followed by Dunn. The correction for age was performed by analysis of covariance (ANCOVA). Mean values of serum retinol were significantly lower in COPD patients (1,80 [1,25-2,16] μmol/L) when compared to current smokers (2,40 [1,95- 3,14]μmol/L) (p<0,001); however, values were not significantly different between control subjects (1,98 [1,82-2,32] μmol/L), current... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre