Este trabalho de pesquisa teve por objetivo avaliar histologicamente a resposta inflamatória da polpa dos primeiros molares inferiores de ratos Wistar após a realização de pulpotomia utilizando Agregado Trióxido Mineral (MTA) branco e Sulfato Férrico (SF) à 15,5% como materiais capeadores, nos períodos de 15 e 30 dias. Dezesseis ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos experimentais (MTA e SF) e divididos novamente em dois subgrupos de acordo com o tempo experimental (15 e 30 dias). Após a eutanásia dos animais, os dentes foram removidos em bloco com osso circundante, preparados e corados com Hematoxilina e Eosina (HE) para a análise histológica. Apenas um dente do grupo SF 15 dias apresentou lesão periapical, todos os outros dentes mantiveram vitalidade com algum grau de inflamação no remanescente pulpar. O infiltrado inflamatório foi maior no período de 15 dias, havendo uma regressão no período de 30 dias em ambos os materiais testados e as características de normalidade histológica do remanescente pulpar dos dentes tratados com MTA foram superiores às dos dentes tratados com SF, que mostraram uma substituição de parte do tecido pulpar por coágulo e com remanescentes de tecido necrótico. Entretanto, nenhuma diferença estatisticamente foi encontrada entre os grupos. / This research aimed to evaluate histologically the inflammatory response at 15 and 30 days of Wistar rats mandibular first molars pulp after pulpotomy using white Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and 15,5% Ferric Sulphate (FS) as capping materials. Sixteen male Wistar rats were randomly divided into two experimental groups (MTA and FS) and then divided into two subgroups according to the experimental period (15 and 30 days). After the euthanasia of the animals, the teeth were extracted in block with surrounding bone, prepared and stained with Hematoxylin and Eosin (HE) for histological analysis. Only one tooth of the SF 15 days group showed apical periodontitis, all other teeth kept their vitality with some degree of inflammation in the remaining pulp. The inflammatory infiltrates was higher in the 15 days period, there was a regression in the 30 days period at both tested materials and the histological normality of the remaining pulp were better on the teeth treated with MTA than on those treated with FS, wich showed a replacement of part of the pulp tissue for blood clot and remaining of necrotic tissue. However, no statistically difference was found between the groups. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:30:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-09-29. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:34:15Z : No. of bitstreams: 1 000857688.pdf: 2857494 bytes, checksum: 1d6e5c2ee5ca46f4f586ec6e08563895 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Estudos demonstram danos causados à polpa dentária, e sua capacidade de reparo tecidual, após procedimento de clareação dentária. Este estudo investigou o processo de necrose, o nível de proliferação celular (imunomarcação com PCNA) e apoptose (Caspase-3-clivada), e a resposta imune inflamatória (IL-17, IL-6 e CD5) no tecido pulpar após este procedimento. Foram utilizados dois protocolos de clareação dentária com peróxido de hidrogênio (H2O2) nos molares superiores de 40 ratos Wistar, formando os grupos Controle (gel placebo), BLUE (H2O2 a 20% 1x50min) e MAXX (H2O2 a 35%, 3x15min). Após 2 e 30 dias, os ratos foram eutanasiados e as maxilas processadas para avaliação histológica (H.E.) e imunoistoquímica. Foram realizados os testes estatísticos referentes a cada caso, considerando p<0,05. Aos dois dias, foi observada necrose no terço oclusal do grupo MAXX, e infiltrado inflamatório moderado no BLUE (p<0,05). Aos 30 dias, não houve infiltrado inflamatório nos grupos, e grande área da câmara pulpar foi ocupada por dentina terciária. A marcação para PCNA aos 2 dias, demonstrou maior nível de proliferação celular no terço médio do grupo BLUE (p<0,05) e no terço cervical do MAXX (p<0,05), com redução significativa aos 30 dias no terço cervical (p<0,05). Caspase-3-clivada foi presente em todos os grupos, apresentando maior nível de apoptose nos grupos clareados quando comparados com o controle, nos dois períodos de análise (p<0,05); quando comparados os grupos aos 2 e 30 dias, foi observada redução significativa do nível de apoptose apenas no grupo BLUE (p<0,05). Células CD5 positivas foram presentes em todos os grupos, em ambos períodos de análise; aos dois dias, o grupo BLUE apresentou maior imunomarcação para CD5 no terço oclusal quando comparado aos demais grupos (p<0,05); nos demais terços... / Studies have shown damage to tooth pulp, and your capacity of tissue repair, after dental bleaching. This study investigated the necrosis process, the level of cell proliferation (immunolabeling with PCNA) and apoptosis (Caspase-3, cleaved), and inflammatory response (IL-17, IL-6 and CD5) generated in the pulp tissue after this procedure. Wistar rats were divided into Control (placebo gel), BLUE (20% H2O2,1x50min), and MAXX (35% H2O2, 3x15min) groups. At 2 and 30 days, the rats were killed (n=10).The jaws were removed and processed for histology analysis (H&E) and immunohistochemistry. Statistical tests were performed for each case, considering p<0.05. At two days, necrosis was observed on the occlusal third MAXX group and moderate inflammatory infiltrate in BLUE (p<0.05). At 30 days, there was no inflammatory infiltrate in groups, and large area of the pulp chamber was occupied by tertiary dentin. The immunolabeling for PCNA, at two days, was more expressive in the middle third of the BLUE group (p<0.05) and the cervical third of the MAXX (p<0.05), with significant reduction to 30 days in the cervical third (p<0.05). Caspase-3-cleaved was present in all groups, showing a higher level of apoptosis in the bleached groups compared with the control in both analysis periods (p<0.05); comparing the groups at 2 and 30 days, significant reduction in the level of apoptosis was observed only in BLUE group (p<0.05). CD5 positive cells were found in all groups in both analysis periods; at two days, the BLUE group had higher immunolabeling for CD5 in the occlusal third when compared to the other groups (p<0.05); in other thirds, both groups bleached showed most immunolabeling compared with the control group (p<0.05); there was no significant difference in the comparison of each group at 2 and 30 days (p>0.05). The MAXX group presented... / FAPESP: 11/13709-2

Orientador: Luciano Tavares Angelo Cintra / Coorientador: André Luiz Fraga Briso / Banca: Marco Antonio Hungaro Duarte / Banca: Eloi Dezan Junior / Resumo: Estudos demonstram danos causados à polpa dentária, e sua capacidade de reparo tecidual, após procedimento de clareação dentária. Este estudo investigou o processo de necrose, o nível de proliferação celular (imunomarcação com PCNA) e apoptose (Caspase-3-clivada), e a resposta imune inflamatória (IL-17, IL-6 e CD5) no tecido pulpar após este procedimento. Foram utilizados dois protocolos de clareação dentária com peróxido de hidrogênio (H2O2) nos molares superiores de 40 ratos Wistar, formando os grupos Controle (gel placebo), BLUE (H2O2 a 20% 1x50min) e MAXX (H2O2 a 35%, 3x15min). Após 2 e 30 dias, os ratos foram eutanasiados e as maxilas processadas para avaliação histológica (H.E.) e imunoistoquímica. Foram realizados os testes estatísticos referentes a cada caso, considerando p<0,05. Aos dois dias, foi observada necrose no terço oclusal do grupo MAXX, e infiltrado inflamatório moderado no BLUE (p<0,05). Aos 30 dias, não houve infiltrado inflamatório nos grupos, e grande área da câmara pulpar foi ocupada por dentina terciária. A marcação para PCNA aos 2 dias, demonstrou maior nível de proliferação celular no terço médio do grupo BLUE (p<0,05) e no terço cervical do MAXX (p<0,05), com redução significativa aos 30 dias no terço cervical (p<0,05). Caspase-3-clivada foi presente em todos os grupos, apresentando maior nível de apoptose nos grupos clareados quando comparados com o controle, nos dois períodos de análise (p<0,05); quando comparados os grupos aos 2 e 30 dias, foi observada redução significativa do nível de apoptose apenas no grupo BLUE (p<0,05). Células CD5 positivas foram presentes em todos os grupos, em ambos períodos de análise; aos dois dias, o grupo BLUE apresentou maior imunomarcação para CD5 no terço oclusal quando comparado aos demais grupos (p<0,05); nos demais terços... / Abstract: Studies have shown damage to tooth pulp, and your capacity of tissue repair, after dental bleaching. This study investigated the necrosis process, the level of cell proliferation (immunolabeling with PCNA) and apoptosis (Caspase-3, cleaved), and inflammatory response (IL-17, IL-6 and CD5) generated in the pulp tissue after this procedure. Wistar rats were divided into Control (placebo gel), BLUE (20% H2O2,1x50min), and MAXX (35% H2O2, 3x15min) groups. At 2 and 30 days, the rats were killed (n=10).The jaws were removed and processed for histology analysis (H&E) and immunohistochemistry. Statistical tests were performed for each case, considering p<0.05. At two days, necrosis was observed on the occlusal third MAXX group and moderate inflammatory infiltrate in BLUE (p<0.05). At 30 days, there was no inflammatory infiltrate in groups, and large area of the pulp chamber was occupied by tertiary dentin. The immunolabeling for PCNA, at two days, was more expressive in the middle third of the BLUE group (p<0.05) and the cervical third of the MAXX (p<0.05), with significant reduction to 30 days in the cervical third (p<0.05). Caspase-3-cleaved was present in all groups, showing a higher level of apoptosis in the bleached groups compared with the control in both analysis periods (p<0.05); comparing the groups at 2 and 30 days, significant reduction in the level of apoptosis was observed only in BLUE group (p<0.05). CD5 positive cells were found in all groups in both analysis periods; at two days, the BLUE group had higher immunolabeling for CD5 in the occlusal third when compared to the other groups (p<0.05); in other thirds, both groups bleached showed most immunolabeling compared with the control group (p<0.05); there was no significant difference in the comparison of each group at 2 and 30 days (p>0.05). The MAXX group presented... / Mestre

Orientador: Eduardo Bresciani / Co-orientador: Frederico Canato Martinho / Banca: João Maurício Ferraz da Silva / Banca: César Rogério Pucci / Resumo: A cárie é uma doença infectocontagiosa multifatorial. Em cavidades profundas, as lesões cariosas geralmente estão associadas a quadros de sintomatologia pulpar dolorosa. O objetivo deste estudo foi determinar a diversidade bacteriana e a quantidade de endotoxinas e casos de cáries sintomáticas e assintomáticas. Para este estudo foram selecionados 20 pacientes com lesões cariosas profundas com sensibilidade dolorosa compatível com pulpite reversível (n=10) e sem sintomatologia dolorosa (n=10). As amostras de dentina cariada foram obtidas com o auxílio de colheres de dentina estéreis e apirogénicas e foram coletadas em dois momentos: antes e após a remoção convencional do tecido cariado. Estas amostras foram divididas em duas alíquotas, que foram em seguida submetidas ao teste Checkerboard (alíquotas contendo 150 ul de TE e 100 uL de NaOH a 0,5 M) e teste cinético cromogénico LAL (Alíquotas com 1 ml de soro apirogênico) para determinação do perfil microbiano e quantificação de endotoxina, respectivamente. O teste estatístico Mann Whitney não mostrou diferença entre a camada de dentina superficial e profunda para as bactérias estudadas. Em relação ao fator sensibilidade as bactérias Capnocytophaga sputigena, Leptotrichia buccalis e Lactobacillus species foram as que apresentaram diferenças estatisticas significantes, sendo mais presente em pacientes com sintomatologia. Para as endotoxinas, os dentes sintomáticos resultaram em maiores quantidades de endotoxinas (p = 0,047). Dentes sintomáticos apresentaram 4,13 log 10 EU / mg dentina, enquanto o nível de endotoxinas para os dentes dentes assintomáticos foi de 3,45 log 10 EU / mg dentina. Dentinas coletadas em diferentes áreas apresentaram quantidades similares de endotoxinas (p = 0,139). A quantidade de bactérias não parece estar relacionada com a sintomatologia de lesões cariosas profunda, enquanto a quantidade de... / Abstract: Caries is a multifactorial infectious disease. In deep cavities, carious lesions are usually associated with scenarios of pulp painful symptoms. The objective is to determine bacterial diversity and endotoxin levels in cases of sintomatic and assintomatic caries. Twenty patients with deep carious lesions with soreness compatible with reversible pulpitis (n = 10) and without pain symptoms (n = 10). Carious dentine samples were obtained with the aid of sterile dentine and apyrogenic spoons and harvested in two steps: before and after conventional caries removal. These samples were divided into two aliquots, which were then subjected to the checkerboard(aliquots contained in 150µl of TE and 100µl of 0.5 M NaOH) and kinetic chromogenic LAL test(aliquots with 1 ml of apirogenic serum) for determination of microbial profile and quantitation of endotoxin, respectively. By Mann Whitney test showed no difference between the superficial and deep dentin layer for the studied bacteria. In relation to factor sensitivity bacteria Capnocytophaga sputigena, Leptotrichia buccalis e Lactobacillus species were the ones that showed statistically significant differences, being more present in patients with symptoms. For the endotoxins, symptomatic teeth resulted in greater quantity of endotoxins (p=0.047). Symptomatic teeth presented 4.13 log10 EU/mg dentin, while endotoxin level for no symptomatic teeth was 3.45 log10 EU/mg dentin. Dentin collected in different areas presented similar amount of endotoxins (p=0.139). The amount of bacteria does not seem to be related to symptomatology of deep carious lesions, while endotoxins quantity is greater in symptomatic scenarios / Mestre

Orientador: Luciano Tavares Angelo Cintra / Coorientador: André Luiz Fraga Briso / Banca: Denise Pedrini Ostini / Banca: Renata Oliveira Samuel / Resumo: Novos produtos estão sendo desenvolvidos com o propósito de atenuar os efeitos dos compostos utilizados em procedimentos clareadores. O objetivo do presente estudo foi avaliar in vivo o potencial terapêutico do gel de Biosilicato® (BS) sobre o tecido pulpar de molares de ratos Wistar, por meio das análises histológica e imunoistoquímica, assim como analisar in vitro, a penetração do H2O2 e a eficácia clareadora em dentes bovinos. Para isso, este estudo foi dividido em 2 partes. Parte 1: Segmento in vivo: 50 hemi-maxilas de 25 ratos foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n=10): Controle- não recebeu qualquer tratamento; CLA- recebeu 30 min do gel clareador H2O2 35%; BS-CLA- recebeu 20 min do gel de BS, seguido de 30 min do H2O2 35%; CLA+BS- recebeu 30 min de uma mistura do H2O2 35% com o gel BS (1:1); CLA+H2O- recebeu 30 min de uma mistura do H2O2 35% com água destilada (1:1). Após 2 dias, os animais foram mortos e as hemi-maxilas separadas para análise histológica em H.E. Foram atribuídos escores à inflamação e os dados submetidos aos testes de Kruskal-Wallis e Dunn e teste de Mann-Whitney (p<0,05). Segmento in vitro: 50 discos de dentes bovinos foram acoplados em câmaras pulpares artificiais, e divididos em 5 grupos (n=10) que receberam os mesmos tratamentos que o segmento in vivo. A penetração do H2O2 por esmalte e dentina foi quantificada baseada na reação deste com o corante violeta leucocristal. A alteração de cor foi analisada pelo sistema CIELab, nos períodos: ant... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: New products are being developed with the purpose of mitigating the effects of the compounds used in bleaching procedures. The objective of the present study was to evaluate in vivo the therapeutic potential of Biosilicate® (BS) gel on the pulp tissue of Wistar rats by means of histological and immunohistochemical analysis, as well as to analyze in vitro, the penetration of H2O2 and bleaching efficiency in bovine teeth. For this, this study was divided into 2 parts. Part 1: In vivo segment: 50 hemi-maxilla of 25 rats were randomly divided into 5 groups (n = 10): Control- received no treatment; CLA- received 30 min of the 35% H2O2 bleaching gel; BS-CLA- received 20 min of BS gel, followed by 30 min of 35% H2O2; CLA+BS- received 30 min of a mixture of 35% H2O2 with the BS gel (1:1); CLA+H2O- received 30 min of a mixture of 35% H2O2 with distilled water (1:1). After 2 days, the animals were killed and the hemi-maxils separated for histological analysis in H.E. Inflammation scores and data submitted to the Kruskal-Wallis and Dunn tests and Mann-Whitney test (p<0.05) were assigned. Segment in vitro: 50 discs of bovine teeth were coupled in artificial pulp chambers, and divided into 5 groups (n=10) that received the same treatments as the in vivo segment. The penetration of H2O2 by enamel and dentin was quantified based on the reaction of this with the leucocrystal violet dye. The color change was analyzed by the CIELab system, in the periods: before the bleaching session - (T0), i... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Alexandre Augusto Zaia / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T20:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Menini_MarceloOrlando_M.pdf: 529490 bytes, checksum: 1eb6bdfd00b70b948141086e3729d93a (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: As dores de origem orofaciais associadas a problemas endodônticos, sejam de origem pulpar ou periapical, são uns dos mais importantes problemas dentro de um serviço de urgência odontológica. Portanto, um diagnóstico correto e tratamento eficaz nesses casos são imprescindíveis para eliminação da dor. O objetivo desse estudo foi avaliar o sucesso do atendimento de urgência endodôntica, realizado por alunos do 4º ano do curso de graduação, em 500 pacientes que procuraram o serviço de plantão de urgência da Faculdade de Odontologia de Piracicaba ¿ UNICAMP, no período de fevereiro de 2003 a maio de 2004. Foram incluídos casos de dor de origem dental, cujo diagnóstico foi confirmado como pulpite irreversível ou necrose pulpar associada à dor periapical, excluindo situação clínica de abscesso. O atendimento clínico de urgência foi realizado conforme preconizado pela disciplina de Endodontia da FOP-UNICAMP e nenhuma medicação foi prescrita aos pacientes. O controle do paciente foi realizado 24 horas após o atendimento, através de telefonema, onde o paciente relatava ausência ou presença de dor pós-operatória. Os resultados mostraram que o atendimento da urgência endodôntica realizado por alunos de graduação no serviço de plantão de urgência da FOP-UNICAMP, apresentou índice de sucesso de 92,6% / Abstract: Orofacial pain from pulpal and periapical disease is one of the most important problem in the emergencies services around the world. Therefore the correct diagnosis and treatment of the tooth are essential to decrease the patient¿s pain. The purpose of this study was to evaluate the success of endodontic emergency appointment in the eliminated of the pain, realized by graduated students in 500 patients, who were attended at the Emergency Service of the Piracicaba Dental School (State University of Campinas), with dental pain, diagnosted as irreversible pulpitis or apical pulp necrosis with periapical pain. The clinical appointment was realized in accord endodontic department of Piracicaba Dental School (State University of Campinas) and no medication was administrated. The follow up of patients was made 24 hours after, the appointment, by phone call, where patients related absence or presence of pain. The results showed that the endodontic emergency treatment, performed at Emergency Service of the Piracicaba Dental School (State University of Campinas) by graduated students had success in 92,6% of cases / Mestrado / Endodontia / Mestre em Clínica Odontológica

O termo odontalgia engloba várias doenças dentárias capazes de causar dor, entre elas a pulpite irreversível sintomática (PIS), caracterizada por um pico inflamatório que afeta irreversivelmente as células da polpa dental, gerando uma dor excruciante. Os medicamentos são capazes de gerar analgesia parcial, porém com uma parcela de efeitos colaterais e contraindicações. O tratamento definitivo é realizado preferencialmente através da pulpectomia ou na impossibilidade, através da exodontia. A acupuntura apresenta poucas contraindicações, baixo risco e efetividade analgésica comprovada em diversas condições álgicas. De acordo com os livros texto, vários pontos de acupuntura apresentam efetividade analgésica nas odontalgias, entre elas a PIS. Entretanto, não foram encontrados estudos que suportassem essas conclusões. Assim, o objetivo desse estudo é verificar a existência de tendência de analgesia da acupuntura através de dois pontos de fácil acesso e aplicação: estomago 6 (ST6) e estômago 7 (ST7), em indivíduos portadores exclusivamente de PIS, em apenas um dente. O estudo foi realizado no Serviço de Urgências Odontológicas da FOUSP, seguindo delineamento cross-over em sessão única, randomizado e duplo-cego. Observa-se que os pontos ST6 e ST7 apresentam tendência a reduzir a dor da PIS independentemente de serem utilizados antes ou depois de seu respectivo placebo. Desponta-se assim a necessidade de mais estudos que confirmem essa eficácia, de forma a possibilitar a indicação precisa e o alento para os portadores de uma das odontalgias mais intensas que se tem conhecimento. / The term odontalgia emcompasses several diseases capable to cause pain, including symptomatic irreversible pulpitis (SIP), characterized by an inflammatory peak which irreversibly affects the cells of the dental pulp, causing excruciating pain. The drugs are capable of generating partial analgesia, but with a quota of side effects and contraindications. The definitive treatment is preferably carried out by pulpectomy, or on the inability of it, through the exodonty. Acupuncture has few contraindications, low risk and proven analgesic efficacy in several algic conditions. According to the textbooks, many acupuncture points bring forward analgesic effectiveness in odontalgias, including the SIP. However, no studies that supported these conclusions were found. The aim of this study is to verify the existence of propensity of acupuncture analgesia through two points of easy access and application: stomach 6 (ST6) and stomach 7 (ST7), exclusively in individuals of SIP in just one tooth. The study was conducted in the Department of Emergency Dental FOUSP, following cross-over design in a single session, randomized, double-blind. It is observed that ST6 and ST7 points have a tendency to reduce the pain of SIP whether used before or after the respective placebo. Thus it suggests the need for further studies confirming its effectiveness, in order to enable the precise diagnostic and the breath for patients with one of the most intense odontalgias that are known.

Neste estudo, randomizado, duplo cego, avaliamos a eficácia anestésica em quarenta e dois pacientes, do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, com pulpite irreversível, que receberam mepivacaína 2% (n=21) ou lidocaína 2% (n=21) associadas à epinefrina 1:100.000 para bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI). O sinal subjetivo de anestesia do lábio e língua, a presença de anestesia pulpar e ausência de dor durante o procedimento de pulpectomia foram avaliados, respectivamente, por indagação ao paciente, pelo testador elétrico pulpar (TEP) e pela escala de dor verbal (VAS). Pela técnica pterigomandibular indireta das três posições, foi injetado primeiramente um tubete (1,8mL), e depois de 10 minutos, foi testada a anestesia pulpar (AP), pelo TEP, por duas leituras negativas ao estímulo máximo (80A) do aparelho. Quando não instalada a AP, um segundo tubete (mais 1,8mL) era reinjetado. Confirmada a anestesia pulpar, iniciava-se a pulpectomia. O sucesso do BNAI foi definido como a capacidade de acessar a câmara pulpar e a realização da pulpectomia sem relato de dor (VAS) pelo paciente (escore 0 ou 1), enquanto o insucesso foi caracterizado pelo incomodo/dor (escore 2 ou 3), que impedisse a continuação. Nesse caso, um terceiro e último tubete foi dado por técnicas complementares (intraligamentar ou intrapulpar) para finalizar o procedimento. Na análise estatística utilizou-se o teste Exato de Fisher e ANOVA com nível de significância fixado em 5%. Obtivemos que no grupo Mepivacaína com 1,8mL, a taxa de anestesia pulpar (AP) foi de 52% (11/21), e sucesso no BNAI de 55% (6/11); a injeção de mais 1,8mL (2º tubete) aumentou a AP para 86% (18/21) e o sucesso no BNAI para 55% (10*/18). No Grupo Lidocaína, com 1.8mL, a taxa da AP foi de 33% (7/21), o BNAI foi de 0%; com mais 1,8mL (2º tubete), a AP aumentou para 67% (14/21) e sucesso no BNAI para 14% (2*/14) (*com diferença estatística onde p0,05). A mepivacaína com volume menor proporcionou, clinicamente, maior índice de anestesia pulpar e sucesso do BNAI (pulpectomia total), e permitiu chegar mais próximo da polpa quando comparada a lidocaína. Concluímos que a mepivacaína obteve melhores resultados no sucesso do BNAI para a realização da pulpectomia em molares inferiores com pulpite irreversível. / The aim of this, double blind randomized study, was to evaluate the anesthetic efficacy of inferior alveolar nerve block (IANB) using 2% mepivacaine and 2% lidocaine both associated with adrenaline 1:100,000 in molars with irreversible pulpitis. The sample of these study consisted of forty-two healthy patients diagnosed with irreversible pulpitis actively experiencing pain. For blocking the IAN was established the following protocol: injection of one cartridge (1.8 mL) by the technique pterigomandibular of three indirect positions, expected 10 minutes and electric pulp test (EPT) Vitality Scanner®-SybronEndo, USA was accomplishment. If tooth sensitivity pain persisted another cartridge (plus 1.8 mL) was given by the same technique and the same methodology was performed. The pulpectomy was continued after the confirmation of pulpal anesthesia, which was established as the lack of response at maximum stimulation (80A) of EPT. In cases where the patient reported pain during pulpectomy even confirmed the blockage, a third cartridge was given by complementary techniques (intraligamentary or intrapulpal) to complete the endodontic procedure. The anesthetic efficacy in IANB was established when the pulpectomy was performed without report of pain and without complementation. For analysis and comparison of results we used the Fisher exact statistical test and ANOVA with significance level set at 5%. Regarding the effectiveness of the anesthetic with 1,8 mL mepivacaine, determined pulpar anesthesia (PA) was 52% (11/21), and success in IANB (pulpectomy) 55% (6/11), the most injection of 1,8 mL, increased 86% (18/21) for AP and success in IANB to 55% (10*/18). In the lidocaine group, with 1.8mL, AP rate was 33% (7/21), the IANB was 0%, with a further 1.8 mL (cartridge 2) the AP increased to 67% (14/21) and success was to IANB 14 % (2*/14), (*statistically difference p 0.05). Mepivacaine with smaller volume clinically provided a higher rate of pulpal anesthesia and most successful of IANB (pulpectomy total), allowing to reach nearest dental pulp than lidocaine. Concluded that mepivacaine performed better in success of IANB (pulpectomy) that lidocaine in molars with irreversible pulpitis

O objetivo deste estudo foi avaliar o uso do cetorolaco de trometamina 10mg sublingual 30 minutos antes do procedimento de biopulpectomia em pacientes com pulpite irreversível com relação à dor antes do procedimento e nas 48 horas subsequentes, a quantidade de medicação consumida no pós-operatório e tempo esperado para sua utilização. Também foi avaliada a influência da anestesia intrapulpar, o uso da automedicação analgésica antes da procura pelo atendimento e diferença entre gêneros sobre os níveis de dor pré e pós-operatória. Propôs-se avaliar também a necessidade da presença do antibiótico na medicação intracanal, comparando o Otosporin® com hidrocortisona. Participaram da pesquisa 608 pacientes que procuraram o Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia de Bauru ou o Setor Odontológico do Pronto Socorro Central da Prefeitura Municipal de Bauru, sendo que 34 completaram de forma adequada o protocolo previsto. Foram divididos em 4 grupos que receberam cetorolaco ou placebo como medicação pré-operatória e Otosporin® ou hidrocortisona como medicação intracanal. Foram anotados os valores de intensidade de dor, em uma escala visual analógica, antes da medicação pré-operatória, antes do atendimento, após o atendimento, 1, 2, 4, 12, 24, 48 horas após e quando houve necessidade de medicação pós-operatória para alívio da dor. Também foi anotado se o paciente havia se automedicado e qual a droga utilizada, se houve necessidade de anestesia intrapulpar, a quantidade de medicação consumida pelo paciente no pós-operatório e o tempo esperado para seu consumo. Dos resultados observou-se que os pacientes que receberam cetorolaco como medicação pré-operatória tiveram uma redução significativa da dor em 30 minutos, quando comparado ao placebo. Foi observado que o tempo necessário para a ingestão de medicamentos pós-operatórios não demonstrou diferença significativa entre os grupos, assim como na quantidade de medicação ingerida. O tempo decorrido entre a primeira e a última dose de medicação pós-operatória também não demonstrou diferença estatística. Com relação a anestesia intrapulpar, 78% dos pacientes necessitaram desta técnica, mas devido ao pequeno tamanho da amostra obtida, não foi possível correlacionar o seu uso com a utilização da medicação pós-operatória. Para os pacientes que se automedicaram previamente, não houve diferença significativa em relação à dor inicial. Quando os gêneros foram comparados, não foi possível observar uma diferença estatística significante entre eles com relação aos parâmetros estudados. Também foram descritos no trabalho os motivos de não inclusão dos 574 pacientes que foram abordados durante a realização deste estudo. Com base nos resultados, conclui-se que o cetorolaco diminuiu expressivamente o nível de dor durante a espera pelo atendimento, porém com relação ao tempo esperado pelo paciente para tomar a primeira dose de medicação pós-operatória, a última dose, a quantidade de comprimidos e a frequência de ingestão não demonstrou a mesma diferença. Também não houve diferença no nível de dor inicial entre os pacientes que se automedicaram e os que não fizeram uso dessa prática. Devido ao pequeno número da amostra, não foi possível encontrar uma correlação entre o uso da técnica anestésica intrapulpar e medicação pós-operatória, sugerindo mais estudos futuros. / The aim of this study was to evaluate the use of ketorolac tromethamine (10mg sublingual taken 30 minutes before pulpectomy in patients with irreversible pulpitis) in pain reduction immediately before the procedure and the 48 subsequent hours, postoperative consumption of analgesic drugs and time for its use. The influence of intrapulpal anesthesia, the use of analgesic self-medication prior to the demand for care and gender difference on the levels of pre- and postoperative pain was also evaluated. It was also proposed assess the need for antibiotic presence in the intracanal medicament, comparing Otosporin® with hydrocortisone. A total of 608 patients who presented to Dental Urgency Sector from Dental School of Bauru (USP) or Emergency Dental Sector from Bauru City Hall were invited to participate, and 34 completed properly planned protocol. They were distributed in 4 groups that received either ketorolac or placebo as preoperative medication and Otosporin® or hydrocortisone as intracanal medication. The rates of pain intensity were recorded by means of a visual analogue scale before pretreatment medication, immediately before the appointment, 1, 2, 4, 12, 24, 48 hours after the appointment, and when there was taken post medication for postoperative pain relief. It was also recorded if the patient had self medicated and which the drug used and, if there was need intrapulpal anesthesia, amount of ketorolac and rescue medication (paracetamol 750mg) consumed by the patient postoperative time and the waitng time for consumption. The results showed that patients receiving Ketorolac as preoperative medication had a significant reduction of pain in 30 minutes compared to placebo. It was observed that the time required for the intake of postoperative drug showed no significant difference between groups, as well as the amount of medication intake. The time elapsed between the first and last dose of postoperative medication also showed no statistical difference. Concerning intrapulpal anesthesia, 78% of patients required for this technique, but because of the small sample size obtained it was impossible to correlate their use with the use of postoperative medication. For patients who practiced self medication previously, there was no significant difference with respect to initial pain. When genders were compared, it was not possible to observe a statistically significant difference between them regarding the parameters studied. Were also described in the study the reasons of non-inclusion of 574 patients that were addressed during this study. Based on the results, it is concluded that ketorolac significantly decreased the level of pain during the waiting time, but with respect to the time length for the patient to take the first dose of postoperative medication, the last dose, the number of tablets and taken frequency did not show the same difference. There was no difference in the initial level of pain among patients who practiced self medication and those who did not use this practice. Due to the small sample size, it was not possible to find a correlation between the use of the anesthetic technique intrapulpal and postoperative medication, suggesting more future studies.

A utilização de anti-inflamatórios nao esteroidais previamente a atendimentos de urgência odontológica vem sendo estudada com a finalidade de proporcionar maior conforto pos-operatório ao paciente. Visando avaliar a influência de um antiinflamatório nao esteroidal administrado previamente ao procedimento endodôntico de urgência em pulpites irreversíveis, sobre a dor e sobre a quantidade de medicação consumida no pós-operatório, foi utilizado o cetorolaco de trometamina 10mg sublingual 1 hora antes do procedimento. Também foi avaliada a influência desta droga sobre a quantidade de anestésico necessária para o acesso indolor a câmara pulpar e sobre a diminuição da dor durante a espera pelo atendimento. Como em todo atendimento de urgencia em dentes com pulpite irreversivel e utilizado uma medicação intracanal a base de corticosteróide associado a antibióticos, propos-se avaliar a real necessidade da presenca do antibiotico no curativo de demora, comparando a medicação mais usada (OtosporinR) com hidrocortisona. Participaram da pesquisa 39 pacientes que procuraram o Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia de Bauru ou o Setor Odontologico do Pronto Socorro Central da Prefeitura Municipal de Bauru. Foram divididos em 4 grupos que receberam cetorolaco de trometamina ou placebo como medicação pós-operatória e OtorporinR ou hidrocortisona como medicação intracanal. Foram anotados os valores de intensidade de dor, em uma escala visual analógica, antes da medicação pré-operatória, antes do atendimento, após o atendimento e 1, 2, 4, 12, 24, 48 horas apos. Também foi anotada a quantidade de anestésico utilizado, o tempo de procedimento, o tempo de duração da anestesia e a quantidade de cetorolaco de trometamina e medicação socorro (paracetamol 750mg) consumida pelo paciente no pós-operatório. Dos resultados obtidos observou-se que os pacientes que receberam cetorolaco de trometamina como medicação pré-operatória tiveram uma redução da dor entre 52% e 73% no intervalo de espera para o atendimento e nos pacientes que tomaram placebo essa redução foi de 28% a 32%. Na dor pós-operatória nao houve diferença significativa entre os grupos em nenhum momento, porem o grupo que recebeu placebo pré-operatório e hidrocortisona como curativo de demora apresentou uma tendencia de intensidade de dor pós-operatória maior. A mesma tendência pode ser vista no consumo de medicação pós-operatória. A quantidade de anestésico utilizada e o tempo de procedimento nao sofreram influência da medicação pré-operatória, pois não houve diferença significativa entre os grupos. A avaliação da importância da medicação intracanal sobre a intensidade da dor pós-operatória foi realizada nos grupos que receberam placebo como medicação pré-operatória e nao se observou diferença significativa entre os diferentes curativos de demora. Com base nos resultados, conclui-se que o cetorolaco de trometamina diminuiu expressivamente o nivel de dor, durante a espera pelo atendimento, porém, não influenciou a intensidade da dor e o consumo de medicamentos pós-operatório, assim como não alterou a eficácia da anestesia para o procedimento de urgência em pulpite irreversivel. A presença do antibiótico na medicação intracanal não interferiu na dor pós-operatória. / The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs before emergency dental treatment has been studied with the purpose to provide higher postoperative comfort to the patient. The objective of this study was to evaluate the influence of ketorolac tromethamine (10mg sublingual, taken 1 hour previously the emergency endodontic proceeding of irreversible pulpitis) in pain reduction and in the postoperative consumption of analgesic drugs. It was also analyzed the influence of this drug upon the amount of anesthetic necessary to the painless access into pulpal chamber and the pain reduction while waiting the appointment. Because an intracanal medication containing corticoid in combination with antibiotics is applied in teeth with irreversible pulpitis in every emergency treatment, it was proposed to evaluate the real necessity of the antibiotic in this intracanal medication, comparing the most popular medicine, OtosporinR, with hydrocortisone alone, in the same concentration present in this medicine. A total of 39 patients who presented either to Dental Urgency Sector from Dental School of Bauru (USP) or Emergency Dental Sector from Bauru City Hall were invited to participate. They were distributed in 4 groups that received either ketorolac tromethamine or placebo pretreatment and either OtosporinR or hydrocortisone alone as intracanal medication. It was noted the rates of pain intensity by means of a visual analogue scale, before the pretreatment medication, immediately before the appointment and 1, 2, 4, 12, 24 and 48 hours after the appointment. It was also recorded the amount of anesthetic used, the duration of proceeding, the time length of the anesthetic effect and the amount of ketorolac tromethamine and rescue medication (paracetamol 750mg) consumed by the patient at postoperative time. The patients who received ketorolac tromethamine as preoperative medication had a pain reduction between 52% and 73% during the waiting time for appointment and the patients who received placebo had a reduction between 28% and 32%. There was none statistically significant difference between the 4 groups with respect to the postoperative pain relief, in all the times analyzed. However, the group that received placebo before the appointment and hydrocortisone alone as intracanal medication showed higher pain intensity tendency as showed by the higher consumption of postoperative medication. The preoperative medication does not significantly influences the amount of anesthetic used and the duration of proceeding in all the groups. The efficacy of intracanal medication over postoperative pain intensity may be established in the groups who received placebo as preoperative medication and our results showed none statistically significant differences between them. The results of the present study indicate that ketorolac tromethamine does not affect the postoperative pain intensity, postoperative analgesic drugs consumption, and does not modify the effectiveness of the local anesthetic solution used for the emergency proceeding in teeth with irreversible pulpitis. However, it was very effective in reducing pain during the waiting time. With regard to the presence of antibiotic in the intracanal medication, our results indicate that it does not show any additional action to reduce postoperative pain.