LOPES, Nádja Mara de Sousa. Desenvolvimento de indicadores de qualidade da prescrição médica em atenção primária de saúde em Fortaleza-Ce, 2008. 2008. 136 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T16:31:56Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) Previous issue date: 2008 / The medical prescription is the main determinant of the use of medicines and contributes to the effectiveness of the health care, offences related to medicines and for the public costs in health. The evaluation of the quality of the prescription has been considered as a strategy to achieve its improvement. OBJECTIVE: Develop and test indicators of quality of the medical prescription (IQP) in primary health care (PHA) in the municipal district of Fortaleza-CE. METHODOLOGY: Revision of the literature in bases of indexed data. Selection, adaptation and listing of IQP; invitation sent to the doctors of PHA and material distribution for critical reading; consensus workshop with doctors using technique of the informal consensus (TIC); application of agreed indicators to a sample of the prescriptions in PAH in Fortaleza in the period of January to February 2008. 99 IQP were identified in the literature, of which 43 were excluded according to the criteria of inclusion and exclusion. The others were adapted to the reality investigated and the objectives of the study resulting in 59 indicators that were classified into two groups: indicators of processes of the general prescription (10) and targeted drug indicators (49). An explanatory text added of a list of IQP was distributed to prescribers 7 days in advance and brought to discussion groups, followed of full consensus, moderated by the researchers. RESULTS: Seventeen prescribers had participated of the consensus (9 women), average age 38 years. Among these, 35.29% graduated between 1999 and 2007. Six of them were preceptors (3 masters) and 11 residents in family medicine (6 experts). The average performance in the public service was 10 years. During the session, the consensus group decided to accept all IQP pre-selected and added six more. The indicators of the general aspects of the prescription was simple to calculate and interpret, while indicators targeted drug showed greater difficulties due to lack of technical requirements in the prescription that hampered the implementation. However after applying the IQP was possible to know the profile of the medical prescription in Fortaleza. The indicators were applied to a sample of prescriptions (N = 624, being 30 per health unit), involving 1,582 items of prescribed drugs and an average of 2.52 drugs per prescription. 87% of prescribed drugs were the standard list of the municipality, the paracetamol as being the most frequent drug. The prescription by generic denomination occurred in 90.6% of cases. 2.1% of prescriptions had injected drugs or psychotropics and 8.3% of prescriptions were unjustifiable. On average the cost per prescription was R $ 2.40. The prevalence of treatment groups was analyzed: 22.8% - antihypertensives, 8.81% - platelet aggregation inhibitor, 6.57% - antidiabetics, 8.17% - antiulcer, 27.08% - analgesics, 22.25 % - antibiotics. CONCLUSION: Through the TCI it was possible to devise a system of indicators able to evaluate the prescription in APS. These IQP will support the professional pharmacist to conduct periodic assessments and to plan necessary interventions, in order to improve prescribe aiming at the benefit of patients. / A prescrição médica é o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenção à saúde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos públicos em saúde. A avaliação da qualidade da prescrição tem sido compreendida como uma estratégia para sua melhoria. OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescrição (IQP) médica em atenção primária de saúde (APS) no município de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Revisão da literatura em bases de dados indexadas. Seleção, adaptação e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuição de material para leitura crítica; oficina de consenso com prescritores pela Técnica do Consenso Informal (TCI); aplicação dos indicadores pactuados a uma amostra das prescrições em APS em Fortaleza no período de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluídos obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescrição (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuído aos prescritores com 7 dias de antecedência e trazido para discussão em grupo, seguida de plenária de consenso, moderada pelas pesquisadoras. RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade média de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da família (6 especialistas). A média de atuação no serviço público era de 10 anos. Durante a plenária, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP pré-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescrição foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausência de requisitos técnicos na prescrição que dificultaram a aplicação. Todavia após aplicação dos IQP foi possível conhecer o perfil da prescrição médica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescrições (N=624, sendo 30 por unidade de saúde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma média de 2,52 medicamentos por prescrição. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do município, sendo o paracetamol o mais freqüente. A prescrição por denominação genérica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescrições possuíam injetáveis ou psicotrópicos e 8,3% das prescrições eram injustificáveis. Em média o gasto por prescrição foi de R$ 2,40. A prevalência dos grupos terapêuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetário, 6,57% antidiabéticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgésicos, 22,25% - antibióticos. CONCLUSÃO: Através da TCI foi possível elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescrição médica em APS. Esses IQP darão suporte ao profissional farmacêutico para realizar avaliações periódicas e planejarem intervenções necessárias, no sentido de aperfeiçoar cada vez mais a prescrição tendo em vista o benefício dos pacientes.

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OLIVEIRA, Francisca Jane Gomes de. Avaliação das práticas de prevenção e controle de infecção relacionadas ao cateter venoso central : indicadores clínicos. 2013. 98 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-16T12:06:24Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_fjgoliveira.pdf: 692770 bytes, checksum: 5905eaff7fd7b4016f34e6f3fc5dd5cd (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-16T12:06:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_fjgoliveira.pdf: 692770 bytes, checksum: 5905eaff7fd7b4016f34e6f3fc5dd5cd (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-16T12:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_fjgoliveira.pdf: 692770 bytes, checksum: 5905eaff7fd7b4016f34e6f3fc5dd5cd (MD5) Previous issue date: 2013 / Health services has developed actions and programmes targeting the qualification of its work processes, in order to reduce, prevent and elimiinar quality deficiencies and which also meet the needs and expectations of users. Different evaluations of strategies in health practices has been adopted, allowing the identification of the conditions under which assists practices are performed. Hospital-acquired infections pose significant risk to the health of users, and among these, bloodstream infection central venous catheter-related, given the associated mortality, especially when it involves serious patients admitted to intensive care unit (ICU). Thus, this study aimed to evaluate compliance and non-compliance of practices for the prevention of infection of the bloodstream of central venous catheter related sojourn (ICS-ACVC), through clinical indicators in a therapy unit Intensive. This is an observational study, sectional, with quantitative approach, structured from the "Handbook of practical assessment of hospital infection control and prevention", held in a private network hospital of Fortaleza/Ceará. The universe of study was composed of selected practices assessment opportunities, conducted by health professionals (doctors and nursing professionals) in patients hospitalized in the intensive care unit of the institution and who went through the procedure of central venous catheter insertion of sojourn. The sample was based on expected 80% compliance with 2064 evaluations distributed among selected practices, carried out by means of direct observation or record in charts. According to the results, the CSPI, indicator presents greater overall compliance index (62.5%), then the CSCM indicator, presents general compliance less than ideal, with only 45%, however when analysed each item that makes up this indicator it can be observed that this inferiority is mainly the non-realization of the practice of disinfection of hubs and connectors with 0.5% (17.5%) also and exchange of equipment and transducers as recommendation (13.5%). The CSQI indicator, presented general compliance low (12.5%), due to non-compliance of some practices such as: use of sterile field expanded at the time of installation of the catheter (30%) and the use of antiseptic of vehicle alcohol for skin preparation before the LP (37.5%). Already the HMSEL indicator presented general compliance index null. It is concluded that, although the evaluation of registration practices, on-call time, percutaneous insertion, presence of Occlusive dressing after catheter insertion, registry and periodicity curative catheter Exchange have reached compliance similar to or greater than 80% expected, other practices need a new elaboration of strategies that ensure lasting adhesion control practices and prevention of ICS-ACVC, associated with the analysis continues working conditions and availability of material. / Os serviços de saúde vêm desenvolvendo ações e programas visando à qualificação de seus processos de trabalho, com intuito de reduzir, prevenir e eliminar deficiências da qualidade e que também atendam às necessidades e expectativas dos usuários. Diferentes estratégias de avaliações das práticas em saúde têm sido adotadas, permitindo a identificação das condições em que as práticas assistenciais são executadas. As infecções hospitalares constituem risco significativo à saúde dos usuários, e dentre estas, a infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central, dada a mortalidade a ela associada, especialmente quando acomete pacientes graves, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, este estudo objetivou avaliar a conformidade e não conformidade das práticas de prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central de curta permanência (ICS-ACVC), por meio de indicadores clínicos em uma Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo observacional, seccional, com abordagem quantitativa, estruturado a partir do “manual de avaliação das práticas de controle e prevenção de infecção hospitalar”, realizado em um hospital da rede privada da cidade de Fortaleza/Ceará. O universo do estudo foi composto pelas oportunidades de avaliação das práticas selecionadas, realizadas pelos profissionais de saúde (médicos e profissionais de enfermagem) em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva da instituição e que passaram pelo procedimento de inserção do cateter venoso central de curta permanência. A amostra baseou-se na conformidade esperada de 80%, com 2064 avaliações distribuídas entre as práticas selecionadas, realizadas por meio da observação direta ou registro em prontuários. De acordo com os resultados encontrados, o indicador CSPI apresenta maior índice de conformidade geral (62,5%), em seguida o indicador CSCM apresenta conformidade geral inferior à ideal, com apenas 45%, entretanto, quando analisado cada item que compõe este indicador, pode-se observar que essa inferioridade deve-se principalmente à não realização da práticas de desinfecção de hubs e conectores com clorexidine 0,5% (17,5%) e troca de equipos e transdutores conforme recomendação (13,5%). O indicador CSQI apresentou conformidade geral baixa (12,5%), devido à não conformidade de algumas práticas como: uso de campo estéril ampliado no momento de instalação do cateter (30%) e o uso de antisséptico de veículo alcoólico para preparo da pele antes da punção (37,5%). Já o indicador HMSEL apresentou índice de conformidade geral nulo. Conclui-se que, embora a avaliação das práticas de registro de indicação, tempo de permanência, inserção percutânea, presença de curativo oclusivo após inserção do cateter, registro e periodicidade da troca do curativo do cateter tenham atingido conformidade similar ou superior à esperada de 80%, as demais práticas precisam de uma nova elaboração de estratégias que assegurem a adesão duradoura das práticas de controle e prevenção de ICS-ACVC, associada à análise contínua de condições de trabalho e disponibilidade de material.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 917.pdf: 1168794 bytes, checksum: b97a27575da07b27d989e02e5aafa88f (MD5) Previous issue date: 2006 / Este trabalho teve como finalidade descrever os resultados obtidos para os indicadores de assistência farmacêutica em 30 serviços públicos de saúde no Brasil, com base no estudo Diagnóstico da Assistência Farmacêutica no Brasil que foi realizado pela aplicação da metodologia proposta pela OMS. Tomou-se como base os dados e instrumentos oriundos da pesquisa, que se constituiu em um estudo transversal e descritivo aplicado em 5 estados da federação. Com a finalidade de identificar outrosestudos realizados no Brasil no âmbito da Assistência Farmacêutica que contemplassem indicadores nas dimensões de acesso, qualidade e uso racional de medicamento, foirealizada busca bibliográfica e documental. (...) O fato do entrevistado possuir alguma escolaridade dobraa chance de saber como tomar os medicamentos. Outros indicadores, como o número médio de medicamentos por prescrição não apresentaram grande amplitude devariação. Assim, a análise dos indicadores permite identificar diferentes níveis de capacidade gerencial e de organização dos serviços, ensejando mais adequadas escolhasde estratégias de melhoria. Todos os trabalhos de avaliação da assistência farmacêutica encontrados nas buscas realizadas utilizam indicadores propostos pela OMS ou baseados nestes. Contudo, a denominação, definições e forma de coleta para alguns deles apresentam variações. O presente estudo permitiu um panorama da situação atual do setor nos locais visitados segundo a metodologia proposta pela OMS. Espera-se quea sua aplicação possa subsidiar a realização de outros estudos permitindo, para além da abordagem transversal, a construção de sistema de monitoramento que possa se tornarimportante ferramenta de gestão.

As melhorias no atendimento em saúde são cada vez mais necessárias nos serviços de emergência, não apenas visando um resultado mais eficaz aos pacientes, como também buscando suprir as deficiências da população em geral e do corpo clínico responsável, primando pela melhoria da qualidade assistencial, com foco no ser humano integral. O uso das Emergências como forma de resolver os problemas de saúde da população é tão grande que existem, no Brasil, 185 hospitais com perfil de urgência e emergência. As emergências, como próprio nome já diz, são situações em que o atendimento deve ser imediato, já as urgências exigem um atendimento em até duas horas. Então, como porta principal de entrada ao sistema de saúde e caracterizado pela superlotação, o SUS, na tentativa de intervir na reorganização do sistema, implantou a Política Nacional de Humanização (PNH) Humaniza SUS. Esta política tem como princípio fundamental o acolhimento através da classificação de risco. Deve-se levar em consideração, também, a situação epidemiológica brasileira, que é muito diferente da situação observada nos países desenvolvidos, especificamente em relação à transição epidemiológica clássica, por apresentar tripla carga de doenças, envolvendo uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva. A Portaria 2048/2002 do Ministério da Saúde propõe, então, a implantação nas unidades de atendimento às urgências, do acolhimento e da “triagem classificatória de risco”. De acordo com esta Portaria, este processo “deve ser realizado por profissional de saúde, de nível superior, mediante treinamento específico e utilização de protocolos pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento”. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravamento ou grau de sofrimento. A área de emergência deve ser pensada por nível de complexidade, desta forma otimizando recursos tecnológicos e força de trabalho das equipes, atendendo ao usuário segundo sua necessidade específica. Levando-se em consideração estes aspectos e no intuito de instrumentalizar o Gestor ou Administrador, a triagem por classificação de risco, aliada à aplicação de indicadores é uma proposta quantitativa e qualitativa para a melhoria do sistema de saúde brasileiro. É através dos indicadores que isso se torna viável, pois não há na literatura uma escala que mensure saúde e sim indicadores que representam um conceito. Como o indicador é um número que expressa o estado de alguma coisa que se considera relevante e importante, então, bons indicadores precisam de dados bem elaborados e fidedignos. Os indicadores sinalizam como um determinado processo está e demonstram como as tarefas estão sendo desenvolvidas. Eles oferecem informações que indicam o estado das etapas de um processo. Assim, são considerados medidores de uma atividade, expressando uma informação que pode ser medida, sendo assim, também serem comparadas e administradas. A pretensão deste estudo é, portanto aplicar o indicador “Taxa Diária de Altas Hospitalares”a fim de avaliar da movimentação dos pacientes do serviço de emergência, de uma forma nova, analisando a capacidade de alta, aplicando um indicador robusto e em tempo real, pois os indicadores assistenciais são insuficientes sob o ponto de vista da mobilidade. Por último, colaborar com a implantação de uma ferramenta pró-ativa e inovadora, que trabalhe com o futuro e não com o passado e o presente. A contribuição do artigo “Real-time operational feedback: daily discharge rate as a novel hospital efficiency metric”, do Canadá, é importante, pois apresenta como principal benefício, o foco na aplicação de um indicador que poderá servir de “termômetro” para o acompanhamento diário das movimentações do paciente, monitorando o que é mais caro para o hospital que é o giro do leito. OBJETIVO Aplicar o indicador Taxa Diária de Altas Hospitalares (TDAH) na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METODOLOGIA Estudo de Séries Temporais, onde entre Outubro de 2011 e Setembro de 2012 foram pesquisadas as movimentações de pacientes adultos, SUS, no Serviço de Emergência, utilizando-se os dados disponíveis nas telas do AGH-Sistema Aplicativo para Gestão Hospitalar, no “Relatório Emergência 24 horas” do IG ou BI, no demonstrativo diário de ocupação do Serviço de Emergência, nas planilhas da Comissão Intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes, nas planilhas das Supervisoras de Enfermagem e nos dados mensais de óbitos do SAMIS, permitindo a visualização da movimentação dos pacientes e as variações no referido período. Com base nas informações coletadas foi mensurado o indicador da Taxa Diária de Altas Hospitalar- TDAH e o tempo de permanência dos pacientes analisando-se um período de 24 horas, excluindo-se as altas por óbitos e as evasões. Para análise dos dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0 para Windows. RESULTADOS E CONCLUSÕES Houve diferença significativa entre os dias da semana quanto ao índice TDAH, sendo este mais baixo aos sábados e domingos e mais alto na segunda, quarta e sexta (p<0,001). Independente do dia da semana, a mediana e intervalo interquartil do índice foi de 17,4% (14,4-21,3). O uso do indicador TDAH poderá ser considerado para a melhora da eficiência operacional em Serviços de Emergência. / Improvements in health care are increasingly needed in emergency departments, not just aiming a more effective result to patients, but also seeking to address the weaknesses of the general population and hospital staff prioritizing to improve quality of health care, by focusing on the whole human being. To develop and apply indicators in this context it means a proposal to a quantitative and qualitative improvement of the Brazilian health system. It is through indicators that it would become feasible because there is no scale that measures health on literature but there are indicators that represent concepts. As the index means a number that expresses the state of something that is considered relevant and important then good indicators require elaborate and reliable information. The indicators indicate how a particular process is going and demonstrate how tasks are being developed. They provide information that indicates the state of the process steps. Thus, they are considered activity measurements, expressing information that can be measured, thus also being compared and managed. The epidemiological situation in Brazil is very different from that observed in developed countries; specifically in relation to classical epidemiological transition by presenting overweight of diseases involving infections, malnutrition and reproductive health problems. This work’s ambition is to improve the assessment of the of patient’s movement at the emergency room, in a new way, analyzing discharge capacity, applying a substantial indicator on real time, once health care indicators are inadequate from the point of view of mobility. Finally, aid the implementation of a proactive and innovative tool, tha works with the prospect future and not the past and the present. The contribution of the Canadian article was important because it has the major benefit focusing on applying an indicator that could serve as a "thermometer" for the daily monitoring of the admissions and discharges of patients, monitoring what costs more for the hospital, which is the bed release and preparation. OBJECTIVE Apply the indicator Daily Rate of Hospital Discharges at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METHODOLOGY A case study, where between October 2011 and September 2012 were surveyed data from adult patients in the emergency department, using the data available in the system and the corporate management indicators, allowing visualization of patients and variations in period. Based on the information collected was measured indicator of the Daily Rate High and length of stay of patients by analyzing a period of 24 hours, excluding high for deaths and evasions. For data analysis we used the Statistical Package for the Social Sciences version 18.0 for Windows. RESULTS AND CONCLUSIONS There was significant difference between the days of the week as the Daily Rate of Hospital Discharges index, which is lower on Saturdays and Sundays and higher in the Monday, Wednesday and Friday (p<0.001). Regardless of the day of the week, the median and interquartile range of the index was 16.9% (13.4-20.6). The use of indicator Daily Rate of Hospital Discharges may be considered to improve operational efficiency in Emergency Services.

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Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:22Z : No. of bitstreams: 1 000854293.pdf: 2574247 bytes, checksum: 949a8189800a9f99d1fc933de64dd4f6 (MD5) / O Hospital Regional de Assis localizado na cidade de Assis, interior do Estado de São Paulo. Deu inicio as suas atividades de atendimento a população em 21/09/1991. Atende atualmente 25 municípios da região de abrangência da DIR VIII. O Núcleo de Hemoterapia do Hospital Regional de Assis, enquanto instituição pública, vinculada a Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, iniciou suas atividades como agencia transfusional em 1991, passou a ser uma Unidade de Coleta e transfusão em 2000; tem as diretrizes da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados, servindo de referencia nos procedimentos realizados. Coleta aproximadamente 360 bolsas de sangue mensalmente. Realiza os processos envolvendo: Coleta, Processamento, Transfusão e a Distribuição de Hemocomponentes, também realizam atendimento a pacientes que necessitam de sangria terapêutica. Os serviços de hemoterapia necessitam assegurar a qualidade e eficácia terapêutica com o sangue em seu artigo 9 a RDC 57 de 16 de dezembro de 2010 diz Todo serviço de hemoterapia deve ter um sistema de gestão da qualidade no que tange as boas práticas do ciclo produtivo do sangue diante disso justificou-se a necessidade de implantação de um Sistema de Gerenciamento da Qualidade na Unidade de Coleta e Transfusão de Assis.O estudo foi realizado em IV fases: Durante a Fase I Criamos a política de identidade organizacional, Revisamos e Construímos Procedimentos Operacionais Padrão PO's, Descrevemos Macroprocessos e Subprocessos de todas as áreas do ciclo do sangue. Na Fase II a auditoria forneceu diagnóstico situacional, e um Plano de Ação, elaborado a partir das não conformidades encontradas, norteou as ações; ainda nesta fase implantamos Relatório de Não Conformidade, Controle de Registro e Rastreabilidade de Insumos.A Fase III demonstrou que 97,8% das RTs (Requisições Transfusionais) apresentavam não conformidade quanto ao... / The Assis Regional Hospital located in the city of Assis, in the countryside of the state of São Paulo, started its service to the population in 09/21/1991. It currently serves 25 cities in the region covered by the DIR VIII. The Hematology Center of the Assis Regional Hospital, as a public institution linked to the Health Department of the State of São Paulo, started as a transfusion agency in 1991 and became a Collection and transfusion unit in 2000; it accomplishes the guidelines of the National Policy for Blood and Blood Products, serving as a reference in the procedures performed. It collects about 360 blood bags monthly. It performs the processes involving: Collection, Processing, Transfusion and Blood components distribution, also assisting patients in need of cupping therapy. Transfusion services need to ensure the quality and therapeutic efficacy of the blood in Article 9 RDC 57 from December 16, 2010, which says: Every transfusion service should have a quality management system regarding the best practices of the blood production cycle and due to this, it was justified the need to implement a Quality Management System in the Collection and Transfusion Unit in Assis. The study was conducted in IV phases: During phase I we created the organizational identity politics, reviewed and built Standard Operating Procedures OP's, described macro processes and sub-processes from all areas of the blood cycle. In phase II, the audit provided situational diagnosis, and an action plan, prepared from the non-conformities found, guided the actions; at this stage, we implemented a nonconformity report, Registration Control and Petrochemicals Traceability. Phase III showed that 97.8% of TRs (Transfusion Requirements) had non-compliance as to the information filled. At this stage, four monitoring indicators were implanted in attracting donors, three in the collection, one in the production, four in the stock and 1 in the caregiver. In phase ...

Made available in DSpace on 2016-01-13T13:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-01-13T13:33:39Z : No. of bitstreams: 1 000855273.pdf: 1212244 bytes, checksum: add90137d414db0496ffe767161126de (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Organização Mundial da Saúde formalizou seu compromisso com a Atenção Primária à Saúde (APS), no final da década de 70 na Conferência de Alma Ata, quando à destacou como ferramenta chave para o cumprimento da meta Saúde para Todos. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política de Estado e a APS articula ações clínicas de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Essas ações são pautadas nos princípios da universalidade, integralidade e equidade, e possuem como princípios organizativos a Descentralização, Regionalização, Hierarquização e a Participação Social. Frente ao crescente esforço para melhoraria da qualidade da APS no país, mecanismos avaliativos vêm sendo amplamente utilizados para a melhoria dos serviços, das ações em saúde e de programas, instituídos em diferentes níveis de atenção. A avaliação das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) tem por objetivo identificar falhas no acesso e na qualidade dos serviços primários ofertados a população. O objetivo deste estudo é o de analisar as ICSAP em um hospital de referência regional, no período de 2008-2012. A tese é composta por três estudos, sendo eles: um de natureza qualitativa, de revisão integrativa de literatura; dois de natureza quantitativa, transversais e de base hospitalar. As principais características da APS associadas às menores taxas de ICSAP foram: elevada cobertura da Saúde da Família; localização de clinicas de saúde em áreas urbanas; médicos na área urbana; clínicas rurais em áreas com escassez profissional; maior tempo de permanência do médico em equipe de Saúde da Família realização de consultas na atenção primária no ano anterior; consultas em atenção primária com qualidade e maior densidade médico/habitante; implantação de programa de distribuição de medicamentos para maiores de 65 anos; incentivo financeiro à atenção... / The World Health Organization has formalized its commitment to primary health care (PHC) in the late 70s in the Alma Ata Conference, when the stressed as a key tool for meeting the goal Health for All. In Brazil, the Unified Health System (SUS) is a state policy and articulates the APS clinical actions of promotion, prevention, treatment and rehabilitation. These actions are based on the principles of universality, comprehensiveness and equity, and have as organizational principles Decentralisation, Regionalisation, Hierarchy and Social Participation. To the growing effort to improve the quality of PHC in the country, evaluative mechanisms have been widely used to improve services, the health actions and programs established at different levels of care. The evaluation of Admissions by Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) aims to identify gaps in access and quality of primary services offered to the population. The aim of this study is to analyze the ICSAP in a regional referral hospital in the period 2008-2012. The thesis consists of three studies, namely: a qualitative nature, literature integrative review; two quantitative, transversal and hospital-based. The main characteristics of APS associated with lower ICSAP rates were high coverage of the Family Health; health clinics located in urban areas; doctors in urban areas; rural clinics in areas with professional shortages; most doctor's length of stay in the Family Health team consultations in primary care in the previous year; consultations in primary care with quality and greater physician / inhabitant density; implementation of drug distribution program for over 65 years; financial incentives for primary care and funding for Indian Health Service. The hospital performed 49,476 hospitalizations in the 2008-2012 period, and of these only 7.43% were due Sensitive Conditions Primary. The three main causes of hospitalization were: Cerebrovascular diseases (27.3), Bacterial ...

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Orientador: Rosana Rossi Ferreira / Banca: Elenice Deffune / Banca: Renata Aparecida Bittencourt / Resumo: O Hospital Regional de Assis localizado na cidade de Assis, interior do Estado de São Paulo. Deu inicio as suas atividades de atendimento a população em 21/09/1991. Atende atualmente 25 municípios da região de abrangência da DIR VIII. O Núcleo de Hemoterapia do Hospital Regional de Assis, enquanto instituição pública, vinculada a Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, iniciou suas atividades como agencia transfusional em 1991, passou a ser uma Unidade de Coleta e transfusão em 2000; tem as diretrizes da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados, servindo de referencia nos procedimentos realizados. Coleta aproximadamente 360 bolsas de sangue mensalmente. Realiza os processos envolvendo: Coleta, Processamento, Transfusão e a Distribuição de Hemocomponentes, também realizam atendimento a pacientes que necessitam de sangria terapêutica. Os serviços de hemoterapia necessitam assegurar a qualidade e eficácia terapêutica com o sangue em seu artigo 9 a RDC 57 de 16 de dezembro de 2010 diz " Todo serviço de hemoterapia deve ter um sistema de gestão da qualidade no que tange as boas práticas do ciclo produtivo do sangue diante disso justificou-se a necessidade de implantação de um Sistema de Gerenciamento da Qualidade na Unidade de Coleta e Transfusão de Assis.O estudo foi realizado em IV fases: Durante a Fase I Criamos a política de identidade organizacional, Revisamos e Construímos Procedimentos Operacionais Padrão PO's, Descrevemos Macroprocessos e Subprocessos de todas as áreas do ciclo do sangue. Na Fase II a auditoria forneceu diagnóstico situacional, e um Plano de Ação, elaborado a partir das não conformidades encontradas, norteou as ações; ainda nesta fase implantamos Relatório de Não Conformidade, Controle de Registro e Rastreabilidade de Insumos.A Fase III demonstrou que 97,8% das RTs (Requisições Transfusionais) apresentavam não conformidade quanto ao... / Abstract: The Assis Regional Hospital located in the city of Assis, in the countryside of the state of São Paulo, started its service to the population in 09/21/1991. It currently serves 25 cities in the region covered by the DIR VIII. The Hematology Center of the Assis Regional Hospital, as a public institution linked to the Health Department of the State of São Paulo, started as a transfusion agency in 1991 and became a Collection and transfusion unit in 2000; it accomplishes the guidelines of the National Policy for Blood and Blood Products, serving as a reference in the procedures performed. It collects about 360 blood bags monthly. It performs the processes involving: Collection, Processing, Transfusion and Blood components distribution, also assisting patients in need of cupping therapy. Transfusion services need to ensure the quality and therapeutic efficacy of the blood in Article 9 RDC 57 from December 16, 2010, which says: "Every transfusion service should have a quality management system regarding the best practices of the blood production cycle and due to this, it was justified the need to implement a Quality Management System in the Collection and Transfusion Unit in Assis. The study was conducted in IV phases: During phase I we created the organizational identity politics, reviewed and built Standard Operating Procedures OP's, described macro processes and sub-processes from all areas of the blood cycle. In phase II, the audit provided situational diagnosis, and an action plan, prepared from the non-conformities found, guided the actions; at this stage, we implemented a nonconformity report, Registration Control and Petrochemicals Traceability. Phase III showed that 97.8% of TRs (Transfusion Requirements) had non-compliance as to the information filled. At this stage, four monitoring indicators were implanted in attracting donors, three in the collection, one in the production, four in the stock and 1 in the caregiver. In phase ... / Mestre