Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-04-30T19:45:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Thadeu Santos.pdf: 3063923 bytes, checksum: 35cd1cb6166fc2a4565d9b4b788c2500 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-03T02:15:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Thadeu Santos.pdf: 3063923 bytes, checksum: 35cd1cb6166fc2a4565d9b4b788c2500 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-03T02:15:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Thadeu Santos.pdf: 3063923 bytes, checksum: 35cd1cb6166fc2a4565d9b4b788c2500 (MD5) / CAPES / Este estudo trata sobre como as enfermeiras intensivistas concebem os indicadores de qualidade no gerenciamento em Unidade de Tratamento Intensivo. Teve como objetivo principal de Analisar a percepção das enfermeiras de UTI sobre a utilização dos IQ‟s no gerenciamento de enfermagem dessa unidade e como objetivos específico: identificar os fatores que influenciam a utilização dos IQ‟s no gerenciamento e assistência de enfermagem em UTI; perceber os efeitos dos IQ‟s no gerenciamento de enfermagem na UTI; e comparar a percepção das enfermeiras coordenadoras e assistenciais atuantes em UTI, sobre os IQ‟s. Foi realizado pesquisa de campo em 5 UTI de um hospital de grande porte da cidade de Salvador-Ba, com política de qualidade já implantada em seus serviços, que têm finalidades de ensino, pesquisa e assistência. Tem caráter exploratório e descritivo, permitido pela entrevista semi-estruturada gravada após anuência das informantes. Participaram do estudo 23 enfermeiras, sendo 4 coordenadoras e 19 assistenciais. Conforme plano de análise, procedeu-se análises quantitativa e qualitativa, por meio da decomposição das informações em unidades de análise, sua codificação, subcategorização e categorização. Permitindo a interpretação dos dados em eixo de análise da percepção da equipe. Como resultados, obteve-se 488 unidades temáticas, sendo 173 referentes às enfermeiras coordenadoras e 315 referentes às enfermeiras assistenciais. Foram distribuídas em quatro categorias: Concepções de Indicadores de Qualidade, Requisitos Necessários à Utilização dos Indicadores de Qualidade, Valorização da Utilização dos Indicadores de Qualidade e Fatores Intervenientes à Utilização dos Indicadores de Qualidade. O aprofundamento sobre suas idéias centrais, permitiu identificar 24 subcategorias, associadas as seguintes aspectos: avaliação, qualificação de intercorrências, qualificação assistencial, qualificação positiva do serviço, qualificação negativa do serviço, viabilidade para utilização, supervisão, promoção da condição de serviço, ética, assistência, registro de protocolo, controle de infecção, experiência de utilização, conhecimento, controle favorável da qualidade, controle desfavorável da qualidade, satisfação positiva, satisfação negativa, relacionamento negativo, ausência de feedback, subnotificação, perfil do paciente, comunicação e feedback positivo. Concluiu-se que a utilização dos indicadores de qualidade no gerenciamento de enfermagem pode superar limitações e, conseqüentemente, melhorar a qualidade da gestão em UTI. / Salvador

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000006.pdf: 1382903 bytes, checksum: 26bb582cfca399fbe93c5e27535736b5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / O Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde é uma das unidades técnico-científicas que compõem a estrutura organizacional de Fundação Oswaldo Cruz, do Ministério da Saúde. Desde a sua criação, em 1981, suas atividades e atribuições estão intrinsecamente vinculadas às ações da Vigilância Sanitária. No período de 18 anos situado entre a sua inauguração (1981) e a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em 1999, a direção da Instituição esteve a cargo de sete dirigentes. Utilizando-se a metodologia de história oral, nesta tese buscou-se apreender pelas lembranças desses dirigentes acerca do período em que ali exerceram o cargo, suas influências políticas e seus desempenhos profissionais para a construção e a afirmação da Instituição como componente laboratorial da Vigilância Sanitária. Como produto final, o conjunto destas memórias e de suas expressões oriundo do poder constituído possibilitou a configuração de um dos elementos que, a partir deste momento, passam a compor a memória oficial do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde.

Submitted by Tiótrefis Fernandes (ppgssea@ufam.edu.br) on 2017-06-26T14:22:44Z No. of bitstreams: 1 Dissertaçao_CLARICE_GEÓRGIA_MONTEIRO_DIAS_E_SILVA_no rmalizada_final.pdf: 821053 bytes, checksum: f1243d61b6ded9c8afa78f081ad9c6ce (MD5) / Rejected by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br), reason: Bom dia senhor Tiótrefis! Este depósito foi rejeitado pela ausência: ◙ Termo de Autorização para Publicação Digital assinado pelo autor e seu orientador; ◙ Carta de Encaminhamento assinada pelo orientador; Os documentos acima deverão ser digitalizados e enviados na aba "upload", deverá ser realizado 1 upload por arquivo. A carta de Encaminhamento e Termo de autorização estão disponíveis em: http://biblioteca.ufam.edu.br/servicos/teses-e-dissertacoes Em caso de dúvidas favor contatar: ddbc@ufam.edu.br ou (92)3305-5071 Att, Claudina Assunção on 2017-06-28T14:20:54Z (GMT) / Submitted by Tiótrefis Fernandes (ppgssea@ufam.edu.br) on 2017-06-28T14:27:46Z No. of bitstreams: 3 Dissertaçao_CLARICE_GEÓRGIA_MONTEIRO_DIAS_E_SILVA_no rmalizada_final.pdf: 821053 bytes, checksum: f1243d61b6ded9c8afa78f081ad9c6ce (MD5) Termo de autorização.jpg: 2136451 bytes, checksum: 8a38c6b5ca62fb2cccf7a08b11c3a533 (MD5) Carta orientador Clarice Georgia.pdf: 78584 bytes, checksum: 6912333b8154fe6d5076b8a7aba47942 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-07-17T13:35:49Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Dissertaçao_CLARICE_GEÓRGIA_MONTEIRO_DIAS_E_SILVA_no rmalizada_final.pdf: 821053 bytes, checksum: f1243d61b6ded9c8afa78f081ad9c6ce (MD5) Termo de autorização.jpg: 2136451 bytes, checksum: 8a38c6b5ca62fb2cccf7a08b11c3a533 (MD5) Carta orientador Clarice Georgia.pdf: 78584 bytes, checksum: 6912333b8154fe6d5076b8a7aba47942 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-07-17T13:44:07Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Dissertaçao_CLARICE_GEÓRGIA_MONTEIRO_DIAS_E_SILVA_no rmalizada_final.pdf: 821053 bytes, checksum: f1243d61b6ded9c8afa78f081ad9c6ce (MD5) Termo de autorização.jpg: 2136451 bytes, checksum: 8a38c6b5ca62fb2cccf7a08b11c3a533 (MD5) Carta orientador Clarice Georgia.pdf: 78584 bytes, checksum: 6912333b8154fe6d5076b8a7aba47942 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T13:44:07Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Dissertaçao_CLARICE_GEÓRGIA_MONTEIRO_DIAS_E_SILVA_no rmalizada_final.pdf: 821053 bytes, checksum: f1243d61b6ded9c8afa78f081ad9c6ce (MD5) Termo de autorização.jpg: 2136451 bytes, checksum: 8a38c6b5ca62fb2cccf7a08b11c3a533 (MD5) Carta orientador Clarice Georgia.pdf: 78584 bytes, checksum: 6912333b8154fe6d5076b8a7aba47942 (MD5) Previous issue date: 2013-09-13 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Institutions must act in dynamic search of implementing a quality management system as a challenge to consolidation of good practice. This is a descriptive - analytical study, the research-action type, with quantitative and qualitative approach, which sought to understand the perception of the quality management process in nursing care in the surgical clinic of a university hospital referral in the city Belém / Pará. Focus groups 3-5 people, on average, successfully addressing 38 professional nursing team, with 31 mid-level and 7 nurses were conducted. The results were shown in two steps. In the first characterization of the nursing team, with the objective of learning possibilities for bias in compliance / rejection of new cases was performed. In the second stage, were listed three categories of content analysis - Perception of the role of nursing in the quality process, Perception of the implications of a quality process for nursing staff and Conduct team Factors x performance and results - which could - contextualize the team records and hence know their understanding of a process indicator measurement. The team exposed some gaps driving (interdisciplinary conflicts, insecurity and conflict relations ) that may interfere with the proper performance of the service, but demonstrated interest and motivation to learn new processes, aimed at improving the care provided in unit aggregated professional growth. During the study, at times the structure of relationships in the team suggests "potential problem" because personal interpretation of driving oscillations have a direct negative impact on the enhancement and improvement of processes. Furthermore, the study stressed that the leadership skills, technical and managerial represent the foundation for the smooth running of the service and process optimization. / As instituições devem agir na busca dinâmica de implementação de um sistema de gerenciamento de qualidade como desafio para consolidação de boas práticas. Trata-se de um estudo descritivo-analítico, do tipo pesquisa-ação, com abordagem quanti-qualitativa, o qual buscou conhecer a percepção de processo de qualidade do gerenciamento na assistência de Enfermagem na clínica cirúrgica de um Hospital Universitário de referência, na cidade de Belém/Pará. Foram realizados grupos focais de 3 a 5 pessoas, em média, tendo conseguido abordar 38 profissionais da equipe de enfermagem, sendo 31 profissionais de nível médio e 7 Enfermeiros. Os resultados foram exibidos em duas etapas. Na primeira foi realizada a caracterização da equipe de enfermagem, com o objetivo de conhecer possibilidades de vieses na adesão/rejeição de novos processos. Na segunda etapa, foram elencadas três categorias de análise de conteúdo - Percepção do papel da Enfermagem no processo de qualidade, Percepção das implicações de um processo de qualidade para a equipe de Enfermagem e Fatores de conduta da equipe x desempenho e resultados – onde pôde-se contextualizar os registros da equipe e daí conhecer seu entendimento acerca de um processo de mensuração de indicadores. A equipe expôs alguns desníveis de condução (conflitos interdisciplinares, insegurança, conflitos de relações) que podem interferir no bom desempenho do serviço, porém demonstrou interesse e motivação em aprender novos processos, que visem à melhoria da assistência prestada na unidade, agregada ao crescimento profissional. Durante o estudo, em alguns momentos a estrutura de relações na equipe sugere “problema em potencial”, dado oscilações pessoais de interpretação de condução ter impacto negativo direto no aprimoramento e melhoria de processos. Outrossim, o estudo ressaltou que as habilidades de liderança, técnicas e gerenciais representam o alicerce para o bom andamento do serviço e otimização dos processos.

Nesta dissertação foi estudada a aplicabilidade de ferramentas e técnicas da qualidade em um hospital filantrópico, através da execução de projetos de melhoria seguindo a abordagem Lean. Objetivou-se verificar a possibilidade destas de ser uma solução para problemas de gestão de recursos enfrentados por hospitais públicos e filantrópicos brasileiros. Foi feita revisão de literatura sobre o assunto e um estudo de caso foi conduzido em uma Santa Casa de Misericórdia no interior do estado de São Paulo, onde foram aplicadas ferramentas lean. Foram relatadas diversas melhorias, dentre elas uma enorme redução de estoque, eliminação de desperdícios como excesso de deslocamento/transporte e fluxo contínuo. Foi possível concluir que o Lean foi efetivo no hospital estudado e que ainda possui grande potencial de exploração no contexto da gestão da qualidade. / In this master thesis presents the study of the applicability of quality tools and techniques in a philanthropic hospital, through the execution of improvement projects following the Lean approach. The objective was to verify the possibility of these as a solution to the problems of resource management, common problem faced by Brazilian public health hospitals. A literature review on the subject and a case study were conducted at a non-profit hospital in the interior of the state of São Paulo, where lean tools were applied. Several improvements have been reported, among them a huge reduction of stock, elimination of wastes such as excess displacement/transport and continuous flow. It was possible to conclude that the Lean was effective in the studied hospital and still has great potential for exploration in the context of quality management.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:39:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cleber.pdf: 615446 bytes, checksum: 60d440185cce9cda598c685f21bd5fb0 (MD5) Previous issue date: 2011-10-13 / Os princípios que norteiam o Sistema Único de Saúde (SUS) são universalidade, eqüidade e integralidade, enquanto que as diretrizes são constituídas pela descentralização, com direção única em cada esfera de governo, o atendimento integral e a participação da comunidade. Os municípios são os principais administradores, na participação da comunidade por meio dos conselhos de saúde, no atendimento integral e na promoção, prevenção, cura e reabilitação. Para que isso ocorra, pressupõe-se que haja comando único em cada esfera do governo, mediante a regionalização e a hierarquização da rede de serviços e a complementaridade da rede privada na cobertura assistencial. Segundo o modelo federal, as Organizações Sociais (OS), não se identificam com a privatização de entes públicos. Devem sim, serem percebidas pela administração pública como entidades privadas de cooperação e apoio, não podendo ser consideradas apenas como forma de delegação na prestação de serviços públicos. A relação entre as Organizações Sociais e o Poder Público deve ser fundamentada numa ética de solidariedade e parceria. Neste sentido, a interrogação a ser respondida nesta pesquisa é a seguinte: a parceria entre Organizações Sociais na gestão de hospitais públicos interfere na eficácia do seu atendimento? A transformação de hospitais em Organizações Sociais de Saúde (OSS) vem se configurando como uma alternativa mais abrangente, devendo ser contextualizada e entendida como integrante desse conjunto de iniciativas. A qualidade dos serviços de saúde é hoje universalmente reconhecida como satisfação das necessidades explicitadas e implicitadas pelo cliente, e tornou-se assim imperativo para todo tipo de organização hospitalar. A pesquisa é um estudo de caso de um hospital municipal administrado em parceria com uma Organização Social de Saúde. Um ganho importante é a utilização de indicadores hospitalares como instrumento de gestão por todos os hospitais gerenciados por OSS, possibilitado pela ênfase dada na qualidade das informações e na utilização de indicadores de desempenho previstos nos contratos de gestão. Com relação à comparação entre hospitais gerenciados por OSS e geridos por municípios ou estados de forma direta existem vários estudos que comprovam a melhoria dos indicadores hospitalares de qualidade, Entretanto, nesta pesquisa ficou evidenciado que a diferença não foi muito grande. A produção das OSS poderia ser maior se os estados e municípios efetivamente realizassem a funções de fiscalizadores das ações das entidades. Para os problemas de gestão do SUS não existe somente uma solução, existem várias, e as OSS não podem ser consideradas a única solução e sim, uma das soluções possíveis, desde que devidamente contextualizada e relativizada. Espera-se que o resultado desta pesquisa possa levar informações úteis para gestores de saúde, e, consequentemente, contribuir para a melhoria contínua dos serviços hospitalares oferecidos, principalmente, pelos municípios da Região Metropolitana da Baixada Santista

Nesta dissertação foi estudada a aplicabilidade de ferramentas e técnicas da qualidade em um hospital filantrópico, através da execução de projetos de melhoria seguindo a abordagem Lean. Objetivou-se verificar a possibilidade destas de ser uma solução para problemas de gestão de recursos enfrentados por hospitais públicos e filantrópicos brasileiros. Foi feita revisão de literatura sobre o assunto e um estudo de caso foi conduzido em uma Santa Casa de Misericórdia no interior do estado de São Paulo, onde foram aplicadas ferramentas lean. Foram relatadas diversas melhorias, dentre elas uma enorme redução de estoque, eliminação de desperdícios como excesso de deslocamento/transporte e fluxo contínuo. Foi possível concluir que o Lean foi efetivo no hospital estudado e que ainda possui grande potencial de exploração no contexto da gestão da qualidade. / In this master thesis presents the study of the applicability of quality tools and techniques in a philanthropic hospital, through the execution of improvement projects following the Lean approach. The objective was to verify the possibility of these as a solution to the problems of resource management, common problem faced by Brazilian public health hospitals. A literature review on the subject and a case study were conducted at a non-profit hospital in the interior of the state of São Paulo, where lean tools were applied. Several improvements have been reported, among them a huge reduction of stock, elimination of wastes such as excess displacement/transport and continuous flow. It was possible to conclude that the Lean was effective in the studied hospital and still has great potential for exploration in the context of quality management.

Made available in DSpace on 2014-07-28T18:10:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 92.pdf: 500261 bytes, checksum: cc3ebc440705580b4bf7b7d8d3035d95 (MD5) Previous issue date: 2008 / Made available in DSpace on 2014-12-22T16:56:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 92.pdf: 500261 bytes, checksum: cc3ebc440705580b4bf7b7d8d3035d95 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / O Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) - FIOCRUZ é responsável pela realização das análises fiscais de todos os medicamentos injetáveis apreendidos pelas vigilâncias sanitárias estaduais, municipais e ANVISA. Estes medicamentos destinam-se à administração parenteral e são amplamente utilizados. Diante do risco associado ao uso destes medicamentos, o quesito esterilidade torna-se imprescindível, pois a presença de qualquer microrganismo vivo pode ser responsável pela ocorrência de infecções mais sérias. O objetivo deste trabalho é avaliar os medicamentos injetáveis encaminhados ao INCQS no período de janeiro de 2000 a junho de 2006, na modalidade fiscal, advindos da demanda espontânea das vigilâncias sanitárias municipais, estaduais e ANVISA, submetidos ao ensaio de esterilidade. / Background: The National Institute of Quality Control in Health – Fiocruz (INCQS) is responsible for fiscal analysis of all injectable drugs collected by local and federal sanitary surveillance agencies. These drugs are widely prescribed for intravenous use and sterility is paramount, once the presence of any living microorganism can raise the risk of infections. The purpose of this study is to evaluate the injectable drugs process sent to INCQS for fiscal analysis by municipal and state sanitary surveillance and the federal agency, from January 2000 to June 2006, submitted to sterility test. Methods: A survey was conducted using the Sample Management System (SGA). For bivariate analysis, being able for analysis and the final conclusion of the analytical report were considered dependent variables. For categorical variables the respective proportions and confidence intervals of 95% were calculated. Statistical significance was tested by chi-squared test. Data was entered in Epi Info v. 3.3.2 and analysed in SPSS 8.0. Results: Three hundred and sixty injectable drugs were eligible for the study and 297 were analysed. The main reason for not analyzing the remaining 63 drugs was the presence of irregularities in the moment of apprehension. The middle-west region had the best performance, with 95% of the drugs analysed. Thirty-eight drugs (12,8%) were disapproved; the principal reason was the label analysis, mainly from central nervous system drugs. Conclusions: The small proportion of drugs disapproved in the sterility test and in the final analytical report indicates that Brazilian population, except those who live in the North region, is using safe and effective injectable drugs.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T13:38:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The search for quality is a growing challenge in the institutions that want products and services better and better, and covers all sectors, including the health sector. The expansion of the Brazilian primary care network (AB), especially the teams of the Family Health Strategy (ESF), expanded access to this health care level, setting up an important step towards the universalization of the Unified Health System (SUS). However, the effective reorganization of the health care model from the primary care also requires improvement in the quality of care offered in the system gateway. A number of initiatives for assessing the quality of health programs and services have emerged, among them the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) implemented by Ordinance 1,654, of July 19, 2011 by the Ministry of Health. The program has conducted two evaluative cycles in the years 2011-2012 and 2013-2014, respectively. The city of Manaus, through its Municipal Health Department (SEMSA), participated in both cycles with primary care teams in their territory. This study aimed to describe the meanings of health quality in primary care to primary care workers in the city of Manaus, state of Amazonas. The research was qualitative, descriptive and exploratory. The study subjects were employees of AB (management teams and leading teams) within the SEMSA, who participated in the 1st and 2nd PMAQ-AB cycles. To grasp the perception of common and divergent aspects in the discourse of the teams, the study conducted 12 focus groups with 102 participants from the draw AB teams in the four city Sanitary Districts. In the data analysis, we used the thematic content analysis as proposed by Minayo (2008), organized into two groups ("management-team" and "tip-team") and two analytical categories ("Quality in AB "and" quality experiences in AB"). The research project was approved by the Ethics Committee in Research of Manaus Municipal Health Department and the Ethics Committee of the Federal University of Amazonas. Among the findings, the lines of tip-teams that had better results in assessment by PMAQ-AB showed the polysemy of quality meanings in AB for the ESF teams and greater association between the quality of health and the presence of attributes AB the routine work of the teams. In contrast, tip-teams that had lower performances in PMAQ-AB assessment emphasized infrastructure and material resources as most weight elements in achieving quality. In turn, the management-teams associated health in quality in AB with the resoluteness of tip-teams. Also identified in the statements the absence of regular and systematic use of AB quality parameters in seven of the nine surveyed ESF teams as well as negative experiences reports in evaluative processes said verticalized, stressful, labor-intensive and low-induction capacity actual changes in programs and services of AB. / A busca pela qualidade é um desafio crescente nas instituições que desejam produtos e serviços cada vez melhores, e abrange todos os setores, inclusive o setor saúde. A ampliação da rede de atenção básica (AB), em especial, das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, alargou o acesso a este nível de atenção em saúde, configurando-se num passo importante em direção da universalização do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, a efetiva reorganização do modelo de atenção em saúde a partir da atenção básica exige também melhora na qualidade da atenção ofertada na porta de entrada do sistema. Diversas iniciativas para a avaliação da qualidade dos programas e serviços de saúde têm surgido, dentre elas, o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) implantado pela Portaria 1.654, de 19 de julho de 2011 pelo Ministério da Saúde. O programa já realizou dois ciclos avaliativos, nos anos 2011-2012 e 2013-2014, respectivamente. O município de Manaus, através da sua Secretaria Municipal de Saúde (SEMSA), participou de ambos os ciclos com equipes da atenção básica do seu território. Este estudo objetivou descrever os significados da qualidade em saúde na atenção básica para trabalhadores da atenção básica na cidade de Manaus, estado do Amazonas. A pesquisa realizada foi de cunho qualitativo, do tipo descritivo-exploratório. Os sujeitos da pesquisa foram os trabalhadores da AB (equipes de gestão e equipes da ponta), no âmbito da SEMSA Manaus, que participaram do 1o e 2º ciclos do PMAQ-AB. Para apreender a percepção dos aspectos comuns e divergentes no discurso das equipes, o estudo realizou 12 grupos focais com 102 participantes, a partir do sorteio de equipes da AB nos quatro Distritos de Sanitários da cidade. Na análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática, conforme proposta por Minayo (2008), organizada em dois grupos (“equipe-gestão” e “equipe-ponta”) e em duas categorias analíticas (“qualidade na AB” e “vivências da qualidade na AB”). O projeto de pesquisa foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Manaus e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Amazonas. Dentre os resultados encontrados, as falas das equipes-ponta que obtiveram melhor desempenho na avaliação feita pelo PMAQ-AB evidenciaram a polissemia dos significados da qualidade na AB para as equipes ESF e maior associação entre a qualidade em saúde e a presença de atributos da AB no trabalho rotineiro das equipes. Em contrapartida, as equipes-ponta que obtiveram desempenhos mais baixos na avaliação do PMAQ-AB enfatizaram infraestrutura e recursos materiais como elementos de maior peso na obtenção da qualidade. Por sua vez, as equipes-gestão associaram a qualidade em saúde na AB com a resolutividade das equipes-ponta. Identificou-se também nos depoimentos a ausência do uso regular e sistemático de parâmetros de qualidade da AB em sete das nove equipes ESF pesquisadas, bem como relatos de vivências negativas nos processos avaliativos ditos verticalizados, estressantes, trabalhosos, e de baixa capacidade de indução de mudanças efetivas nas ações e serviços da AB.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2015-07-16T17:52:38Z No. of bitstreams: 1 Natasha Dejigov Monteiro da Silva.pdf: 2789563 bytes, checksum: 4802430c85976463fb4fa4d5130e4bc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-16T17:52:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natasha Dejigov Monteiro da Silva.pdf: 2789563 bytes, checksum: 4802430c85976463fb4fa4d5130e4bc1 (MD5) Previous issue date: 2014-12-04 / Considering patient safety one of the critical points that reflect the performance of a hospital organization, this study aimed to identify how patient safety is included in the organizational culture of hospital organizations in São Paulo, different in their administrative nature: public hospitals of direct administration, public hospitals operated by management contract, and private hospitals. The methodological strategy used was the multiple-case study, applying a self-assessment questionnaire from the Emergency Care Research Institute (ECRI), translated for the Portuguese language. The questionnaire was applied both to leaders who work directly with patient care and administrative leaders that ensure assistance is not prevented or interrupted, and thus indirectly reflect on patient safety. Qualitative and quantitative questions were graded using a Likert scale and consolidated according to seven dimensions, namely: expectations and safety promotion, support and investment from hospital management, security environment, openness to communication and non-punitive response, organizational learning, teamwork, and feedback (information and communication feedback about errors). Data analysis was performed using the statistical programSTATATM 12.1, whose response sample was subjected to linear regression for analysis of variance (ANOVA), having an F test of joint statistical significance as decision rule , in which the p-value is zero. The analysis of mean values of the groups in the studied organizations, as perceived by the respondents, showed a gradation among organizations, with higher values concentrating in private institutions. However, when assessing the specifics among the dimensions of safety culture used for the data analysis, it was found that, as perceived by the participants of the study, the most significant dimensions are Security Environment and Organizational Learning, with an explanatory power of 80%. In addition, also as perceived by the agents, the correlation between the above-mentioned dimensions is stronger in direct administration organizations, followed by the institutions under governmental autonomous administration. / Considerando que a segurança do paciente é um dos pontos críticos que refletem no desempenho de uma organização hospitalar, o presente estudo teve como objetivo identificar como a segurança do paciente se insere na cultura organizacional de organizações hospitalares do município de São Paulo, de diferentes naturezas administrativas: hospitais públicos de administração direta, hospitais públicos administrados por contrato de gestão e hospitais privados. A estratégia metodológica utilizada foi o estudo de casos múltiplos, com aplicação do questionário de autoavaliação do Emergency Care Research Institute (ECRI), traduzido para a língua portuguesa. Procedeu-se a aplicação do instrumento com as lideranças que atuam diretamente com a assistência aos pacientes e com as lideranças administrativas que garantem que a assistência não seja inviabilizada ou interrompida, e, assim, refletem indiretamente na segurança dos pacientes. As questões, qualitativas e quantitativas, utilizaram uma escala de Likert para sua gradação e foram consolidadas segundo sete dimensões, a saber: expectativas e ações de promoção da segurança, apoio e investimento da gestão hospitalar, ambiente de segurança, abertura para comunicações e respostas não punitivas, aprendizado organizacional, trabalho em equipe e feedback (retorno da informação e comunicação a respeito de erros). Para análise dos dados utilizou-se o programa de estatística STATATM 12.1, cuja amostra de resposta foi submetida a regressão linear para análise de variância (ANOVA), considerando como base decisória um teste F, de relevância estatística conjunta, em que p-valor é igual a zero. A análise das médias de respostas obtidas nos grupos das organizações estudadas, segundo a percepção dos respondentes, evidenciou uma gradação entre as organizações com maiores valores se concentrando nas de natureza privada. Entretanto, ao serem avaliadas as especificidades entre as dimensões da cultura de segurança utilizadas para a análise dos dados, verificou-se que, segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas foram a do Ambiente de Segurança e Aprendizado Organizacional, com um poder explicativo de 80%. Além disso, também segundo a percepção dos agentes, a correlação entre as dimensões citadas acima foi mais forte nas organizações de administração direta, seguida pelas instituições sob administração autárquica.

INTRODUÇÂO: A conformação do sistema de prestação de serviços sociais e de saúde no Brasil contou desde o período colonial com a presença de instituições singulares de origem portuguesa, cuja pioneira foi a Santa Casa de Lisboa, fundada em 1498. Hoje essas instituições são responsáveis por 40% das internações realizadas pelo SUS no Brasil e cerca de 55% das realizadas em São Paulo. A despeito da enorme importância, já apresentada acima, na constituição da rede prestadora de serviços do SUS, as instituições filantrópicas sofrem de enormes dificuldades gerenciais, que são o resultado da dificuldade em se obter recursos humanos qualificados e da falta de recursos financeiros, particularmente aqueles originários de fontes públicas. Essa realidade proporcionou condições para que outros atores sociais, na atual evolução da estrutura sócioeconômica do país e especialmente no estado de São Paulo, se mobilizassem para criar novas formas de apoio a essas instituições filantrópicas. Nesse contexto a Companhia Paulista de Força e Luz, empresa responsável pela distribuição de energia em cerca de metade dos municípios do interior do estado de São Paulo desencadeasse um processo de apoio à melhoria da gestão dos hospitais filantrópicos atuantes na sua área de concessão de energia. Este trabalho buscou avaliar a formulação e desenvolvimento da implantação do Programa de Revitalização dos Hospitais Filantrópicos desenvolvido pela CPFL em duas regiões do estado e seus resultados. METODOLOGIA: tratase de um estudo de caso, no qual se destacam a descrição e o relacionamento entre os fatores em cada situação, sendo que aos dados numéricos é dado um papel coadjuvante. Para a elaboração deste trabalho, no entanto, foi dada especial importância aos dados numéricos da assessoria prestada aos hospitais filantrópicos, pelo fato de servirem de base para a construção de um banco de dados municiador de informações sobre a evolução do programa. Portanto a analise a ser desenvolvida será também voltada à avaliação feita externamente aos hospitais filantrópicos incluídos nesta primeira fase do programa. RESULTADOS. Na descrição do processo de elaboração do programa de Revitalização, houve uma definição de acordos e parcerias entre diferentes agentes sociais que propiciaram a elaboração do Programa de Revitalização voltado à excelência da gestão. O programa se constituiu ao final com 4 componentes: criação de redes de apoio aos hospitais, assessoria direta, cursos e voluntariado. No que se refere à assessoria direta, a estratégia que se estabeleceu foi a de disponibilizar consultores em duplas com 16 hs semanais de trabalho presencial em 6 hospitais definidos como referencias nos sistemas regionais e locais das regiões de Franca e Piracicaba. Essas regiões foram escolhidas por só terem hospitais filantrópicos em sua área de atuação.. Na avaliação quantitativa realizada pelo CQH em 4 visitas feitas aos hospitais mencionados, a evolução da pontuação obtida pelos hospitais foi bastante significativa, pois dada média inicial de 112,70, a média final foi de 379,50 para um total possível de 500 pontos. Na avaliação feita da relação entre a evolução da pontuação e as pautas de assuntos tratados nos Comitês de Revitalização dos hospitais e classificados por critérios de excelência, observouse uma menor freqüência de discussões sobre os critérios de excelência relacionados ao perfil do hospital, à sociedade e sobre informações e conhecimento institucionais. Nos demais critérios a frequencia de pauta foi maior, porem se observa um melhor desempenho em termos de avaliação em liderança, em estratégias e planos e em clientes. O não tão bom desempenho em gestão de pessoas e gestão de processos pode ser atribuída a maior dificuldade em implementar determinadas ações que redundem em efeitos constatáveis a curto prazo. CONCLUSÔES: houve uma política eficaz de construção e implementação de um programa de responsabilidade social da empresa que congregou diferentes atores sociais. A estratégia de assessoria direta se mostrou adequada para promover impactos mensuráveis e significativos na gestão dos hospitais. A criação dos comitês de interlocução nos hospitais com representação de seus diversos setores se mostrou adequada, porém ainda necessita ser melhorada para que se possa alcançar melhores resultados. / INTRODUCTION: Distinctive Portuguese institutions, as pioneer Santa Casa de Lisboa founded in 1498, have contributed to the structure of the social and health care service system in Brazil since the colonial period. Currently these institutions account for 40% of SUS (Unified Health System) hospitalizations in Brazil, and approximately 55% of hospitalizations in São Paulo. Despite the major importance mentioned above, philanthropic institutions have immense managerial difficulties in order to take part in the SUS services network, resulting in drawbacks to attain qualified human resources and lack of financial resources, mainly those of public source origin. This scenario enables other social players, in the current stage of the socioeconomic structure of the country and especially in the state of São Paulo, to mobilize in order to create new ways to support these philanthropic institutions. In the present context, Companhia Paulista de Força e Luz, the company responsible for distributing electricity to roughly half of the cities in the interior of São Paulo triggered a process to support improvement in the management of philanthropic hospitals operating in its area of power concession. This study aimed to evaluate the preparation and development of the implementation of the Philanthropic Hospital Revitalization Program developed by CPFL in two regions of the state, and its results. METHOD: case study in which the description and relationship among factors in each situation stand out, with figures playing a supporting role. In order to prepare the study, however, special attention was given to the figures of the consulting services provided to philanthropic hospitals, given they were the foundation to build the information database on the development of the program. Therefore the analysis developed was also oriented toward the assessment carried out externally to the philanthropic hospitals included in the first stage of the program. RESULTS. In the description of the process to prepare the Revitalization Program, agreements and partnerships among the different social agents that enabled the preparation of the Revitalization Program oriented toward management excellence were defined. The program comprised 4 components: development of hospital support networks, direct consulting, courses and volunteer work. In relation to direct consulting, the strategy established was to make a pair of consultants available 16 hours per week with onsite work in 6 hospitals defined as references in the regional and local systems of the Franca and Piracicaba regions. The regions were chosen because they only had philanthropic hospitals in their area of action. The quantitative assessment performed through CQH in 4 visits to the hospitals mentioned, and the development and score reached by hospitals was very significant, given there was a progression from an initial mean of 112.70, to a final mean of 379.50 within a total possible 500point score. Regarding the assessment of the relationship between the development of the score and agenda of the issues discussed at Hospitals Revitalization Committees and classified per excellence criteria, there were less frequent discussions on excellence criteria related to hospital profile, society and on information and institutional knowledge. Remaining criteria were more frequent in the agenda, but better performance in terms of leadership assessment, strategies and plans and clients was observed. Performance in people and process management was not as good maybe due to more drawbacks to implement certain actions that result in long term observable effects. CONCLUSIONS: there was an effective policy to build and implement a company social responsibility program that joined different social players. The direct consulting strategy was shown to be appropriate to promote measurable and significant impact on hospital management. The creation of interface committees at hospitals, with representatives from its several sectors proved appropriate, but still has to be enhanced in order to reach better results.