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Nutrition enrichie et nutraceutiques dans l’arthrose canine et féline : une revue systématique et méta-analyse en 2022Barbeau-Grégoire, Maude 12 1900 (has links)
L'arthrose (OA) est l’atteinte la plus répandue chez les animaux de compagnie et se
manifeste par l'apparition de douleurs chroniques et d'incapacités fonctionnelles. En l’absence de
remède, des composés comme les produits de santé naturels (PSN) ont gagné en popularité. Cette
revue systématique, enregistrée sur PROSPERO (CRD42021279368), avait pour objectif
d'examiner les preuves d’efficacité analgésique des PSN et de diffuser correctement les conclusions
sur leur potentiel thérapeutique.
Quatre bases de données bibliographiques ont été consultées pour identifier les études
testant leur efficacité sur l'OA canine et féline, naturelle ou induite. Après sélection des résultats
de recherche, les données de qualité et d’efficacité ont été extraites à l’aide d’une grille d’évaluation
originale basée sur les directives ARRIVE, CONSORT et l’outil d’évaluation CAMARADES. Ces
grilles ont été préalablement validées : validation apparente, de contenu (interne / externe) et de
construit (reproductibilité, répétabilité, sensibilité). Un consensus de 3 évaluateurs, de niveau
d’expertise différent, était obligatoire pour chaque score attribué aux données extraites.
La méta-analyse montre des preuves solides d’efficacité des suppléments et des diètes
thérapeutiques enrichies d’acides gras en oméga-3 dans le traitement de l’OA, et le cannabidiol
présente des preuves prometteuses. Les formulations de sulfate de glucosamine/chondroïtine ne
présentent toutefois aucun intérêt et ne doivent plus être recommandées dans la prise en charge
thérapeutique de cette maladie articulaire dégénérative des animaux de compagnie.
Les résultats obtenus soulignent un manque évident de preuves pour supporter la
recommandation d’utilisation de nombreux nutraceutiques et dénotent la nécessité de mettre en
place des procédures normalisées de bonne pratique clinique pour de futurs essais. / Osteoarthritis (OA) is the most common disease in pets and manifests itself as chronic pain
and functional disability. In the absence of a cure, compounds such as natural health products
(NHPs) have gained popularity. This systematic review, registered on PROSPERO
(CRD42021279368), aimed to examine the evidence for analgesic efficacy of NHPs and to
properly disseminate findings on their therapeutic potential.
Four bibliographic databases were searched to identify studies testing their efficacy in
natural and induced canine and feline osteoarthritis. After selection of the search results, quality
and efficacy data were extracted using an original evaluation grid based on the ARRIVE and
CONSORT guidelines and the CAMARADES evaluation tool. The grids were previously
validated: face, content (internal/external) and construct (reproducibility, repeatability, sensitivity)
validation. A consensus of three evaluators, with different levels of expertise, was required for each
score assigned to the extracted data.
The meta-analysis shows strong evidence of efficacy in OA for omega-3 enriched
supplements and therapeutic diets, while cannabidiol shows promising evidence.
Glucosamine/chondroitin sulphate formulations are of no value and should no longer be
recommended for the therapeutic management of OA in pets.
The results highlight a clear lack of evidence to support the recommendation for use of
many nutraceuticals and indicate the need for standardised good clinical practice procedures for
future trials.
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Méthodologies d’évaluation de l’optimalité des soins : exemples des délais diagnostiques et des infections bactériennes sévères de l’enfant / Methods to assess the optimality of care : examples of time to diagnosis and serious bacterial infection in childrenLaunay, Elise 27 November 2015 (has links)
Les objectifs de cette thèse étaient de produire des connaissances nouvelles sur les méthodologies d’évaluation de l’optimalité des soins avec l’exemple des délais diagnostiques et des infections bactériennes sévères de l’enfant (IBS). Nous avons mis en évidence, dans deux revues systématiques de la littérature, que les points méthodologiques potentiellement associés à des risques de biais et d’obstacles à la transportabilité des résultats étaient rarement rapportés dans les études primaires sur les délais diagnostiques ou rarement évalués par les auteurs de méta-analyses. Nous avons donc construit et validé internationalement une reporting guideline pour aider les scientifiques à prendre en compte ces points méthodologiques critiques. Nous avons montré par une enquête confidentielle avec comité d’experts en population que : (i) les prises en charge étaient suboptimales pour 76% des enfants décédés d’IBS, (ii) un retard au recours médical, une sous-évaluation de la gravité ou un retard à l’antibiothérapie étaient retrouvés dans la prise en charge de respectivement 20%, 20% et 24% des enfants atteints d’IBS, (iii) les soins suboptimaux étaient indépendamment et fortement associés au risque de décès et (iv) les soins suboptimaux étaient plus fréquents chez les enfants de moins d’un an ou lorsque qu’ils n’étaient pas administrés par un médecin spécifiquement formé. La minimisation des biais dans la sélection des participants et la mesure de l’optimalité et la prise en compte de facteurs de confusion comme la sévérité intrinsèque de la maladie sont des éléments clefs de l’évaluation de l’optimalité des soins afin de produire des messages cliniques correctifs valides. / The aim of this thesis was to product new knowledge about the methodology on how to assess the optimality of care with the examples of time to diagnosis and serious bacterial infection (SBI). In two systematic reviews, we found that the key methodological points potentially related to risks of bias or threats to transportability were rarely reported in the primary studies and rarely evaluated by authors of systematic reviews. Then, we developed and internationally validated a reporting guideline to help scientists to better take into consideration these critical methodological points. In a population-based confidential inquiry, we found that: (i) care was suboptimal in 76% of the initial management of children who died from SBI, (ii) delayed first medical contact, undervaluation of severity or delayed antibiotic administration were detected in the management of 20%, 20% and 24% of children admitted to intensive care for a SBI, respectively, (iii) the total number of suboptimal cares delivered during the management was independently associated with death, and (iv) suboptimal cares were more frequent in children younger than one year old and if the care was delivered by a non specialist physician. Minimizing the risks of bias both in the selection process of the study population and in the assessment of the optimality of care, and taking into account confounding factors such as the intrinsic severity of the disease are keys elements to ensure a reliable evaluation of optimality of care in order to produce effective corrective clinical messages.
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