Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-27T17:09:17Z No. of bitstreams: 1 Abdalla, Marcela Campos Esqueff [Dissertação, 2015].pdf: 6309451 bytes, checksum: 904cac016c0d6d4e36749aa917ce03f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T17:09:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abdalla, Marcela Campos Esqueff [Dissertação, 2015].pdf: 6309451 bytes, checksum: 904cac016c0d6d4e36749aa917ce03f5 (MD5) / No Brasil, o consumo de medicamentos é favorecido pela multiplicidade de produtos lançados no mercado, pela publicidade que os cerca e pelo simbolismo que o medicamento pode assumir no contexto da saúde. A propaganda é a divulgação do medicamento promovida pela indústria, com foco na marca, utilizando diversas estratégias e cujo retorno é garantido, uma vez que vários estudos apontam que a propaganda consegue alterar o padrão de prescrição dos médicos. Logo, considerando o possível impacto sobre as práticas terapêuticas, seria esperado que o material de propaganda de medicamentos apresentasse informações importantes e confiáveis sobre o produto anunciado. Porém, nem sempre é isto que se observa. No caso de medicamentos, essa prática é fiscalizada e regulamentada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) que, em 2002, firmou um convênio com várias instituições federais de ensino superior, ampliando a avaliação das propagandas de medicamentos, através do Projeto Monitora - finalizado em 2009. O Projeto expôs em suas considerações finais a grande quantidade de informações irregulares detectadas pelas instituições de ensino. Cinco anos após a finalização do projeto, será analisada a conformidade sanitária das peças publicitárias anunciadas pelas indústrias farmacêuticas. Objetivo: avaliar a conformidade das peças publicitárias divulgadas pela indústria farmacêutica em relação à legislação sanitária (Resolução da Diretoria Colegiada nº 96/08) Metodologia: coleta de peças publicitárias distribuídas em revistas técnicas, hospitais e consultórios médicos localizados no município de Niterói-RJ e análise através do confronto com a legislação sanitária e banco de dados da ANVISA. Resultados e discussão: nenhuma peça publicitária cumpre a legislação sanitária na íntegra. As principais não conformidades detectadas foram nos seguintes itens: legibilidade de informações obrigatórias (29%), frases de alerta (63%), denominação da substância ativa (51%), indicação (14%), contraindicações (20,5%), cuidados e advertências (38,5%), reações adversas (45,5%), interações medicamentosas (23,7%), posologia (24,4%) e destaque de contraindicação e interação medicamentosa (64%). A maioria das indústrias aplica estratégias que dificultam o acesso a informações de restrição de uso do medicamento prejudicando seu uso racional. Conclusão: é evidente a necessidade de um novo modelo fiscalizador e regulador mais rígido que priorize, acima de todos os interesses particulares, um interesse maior, que é o da sociedade. Esta deve ser protegida da propaganda enganosa e abusiva, promovendo o uso racional do medicamento / In Brazil, the consumption of medicines is favored by the multiplicity of products on the market, by advertising that surrounds them and the symbolism that the medicine can take in the context of health. Advertising is the dissemination of the medicine promoted by the industry, with emphasis on brand, using various strategies and whose return is guaranteed, since several studies show that advertising can change the prescription. Therefore, considering the possible impact on the therapeutic practices, it would be expected that the medicine advertising material presented important and reliable information about the advertised product. However, it is not always that which is observed. For medicinal products, this practice is supervised and regulated by Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), which in 2002 signed an agreement with several federal institutions of higher education, extending the evaluation of drug advertisements, through the Monitoring Project - finalized in 2009. The project exposed in his final considerations the large amount of irregular information detected by the institutions. Five years after the completion of the project, it will be analyzed the health compliance of advertising announced by pharmaceutical companies. Objective: to evaluate the conformity of advertisements released by the pharmaceutical industry in relation to the health legislation (Resolução da Diretoria Colegiada nº 96/08) Methodology: collection of advertisements distributed in technical journals, hospitals and medical offices located in Niterói-RJ and analysis through the confrontation with the health legislation and ANVISA´s database. Results and discussion: any advertising piece meets the health legislation. The main non-conformities were detected in the following items: readability required information (29%), warning phrases (63%), name of the active substance (51%), indication (14%), contraindication (20.5%), cautions and warnings (38.5%) adverse reactions (45.5%), drug interactions (23.7%), posology (24.4%) and highlight of contraindication and drug interaction (64%). Most industries apply strategies that hinder access to restricted information of use of medication impairing their rational use. Conclusion: clearly the need for a new model and more rigid regulatory legislation that prioritizes above all particular interests, a larger interest, which is the interest of society. This must be protected from false and abusive advertising, promoting the rational use of medicines

Para que campanhas de conscientização e sensibilização da população encarcerada para a adoção de novos hábitos em prol do consumo consciente de água e a eliminação de vícios de desperdício resultem na redução dos volumes de água consumidos, é fundamental que elas sejam delineadas a partir da realidade do público-alvo. Nesta perspectiva, este trabalho objetivou diagnosticar o consumo de água por pessoas em situação de privação de liberdade em um Presídio do interior do Estado de Minas Gerais, por meio da análise da sua percepção e comportamento em relação ao uso racional da água. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de levantamento por meio da aplicação de um questionário a uma amostra de 56 indivíduos de ambos os sexos, a fim de identificar o seu perfil de consumo, assim como recorreu à pesquisa documental com o propósito de determinar o Indicador de Consumo (ID) da população investigada, medida que serviu de parâmetro para comparações. Os resultados obtidos permitiram observar que apesar do consumo de água exagerado em comparação à população em geral, as pessoas em situação de privação de liberdade apresentam percepção positiva (favorável) em relação à temática do uso racional da água. Quanto aos seus hábitos de consumo, simples ações realizadas diariamente, como fechar o registro da torneira enquanto lava as mãos e escova os dentes, assim como reduzir o tempo de banho, concretizam a boa intenção em práticas eficientes. A partir desta análise, conclui-se que o desenvolvimento de campanhas educativas de conscientização e sensibilização para a prática de bons hábitos em prol do consumo consciente de água e a eliminação de vícios de desperdício não resulta na redução do volume de água consumido. Para tanto sugere-se a implementação de tecnologias economizadoras que dependem da eficiência do componente em si para reduzir e controlar o consumo de água entre as pessoas em situação de privação de liberdade. / For that awareness campaigns and awareness among the people incarcerated for the adoption of new habits in favor of the conscious consumption of water and the elimination of the vices of waste resulting in the reduction of the volumes of water consumed, it is crucial that they are drawn from the reality of the target public. In this perspective, this study aimed to diagnose the water consumption by persons in a situation of deprivation of liberty in a prison in the interior of Minas Gerais State, through the analysis of their perception and behavior in relation to the rational use of water. To this end, we carried out a survey of survey through the application of a questionnaire to a sample of 56 individuals of both sexes, in order to identify your consumption profile, as well as turned to documentary research with the purpose of determining the Indicator of Consumption (ID) in the population investigated, since it served as a parameter for comparison. The results allowed to observe that although the water consumption exaggerated compared to the general population, people in a situation of deprivation of liberty have positive perception (favorable) in relation to the theme of rational use of water. As for their consumption habits, simple actions performed daily, how close the record of the cock while washing their hands and brush your teeth, as well as reduce the time, clarify the good intention into practice efficient. From this analysis, it is concluded that the development of educational campaigns of awareness and awareness of the practice of good habits in favor of the conscious consumption of water and the elimination of the vices of waste may not result in a reduction in the amount of water consumed. For both it is suggested that the implementation of technological measures would reduce and monitor water consumption among people in a situation of deprivation of liberty.

A água é um elemento vital à sobrevivência humana, apresentando diferentes dimensões, sejam culturais, sociais, ambientais ou econômicas, o que justifica a importância da Conservação de Água. Conceitos, técnicas e práticas que resultem no ato de Conservar Água devem ser aplicados a toda edificação, preservando os suprimentos existentes e minimizando os volumes de efluentes gerados, contribuindo para a preservação ambiental. Conceitos como a Gestão da Água devem ser incorporados às edificações existentes, bem como àquelas que estão sendo concebidas, de forma a permitir o monitoramento do uso do insumo ao longo do tempo, garantindo que os patamares de consumo alcançados após a implementação de Programas de Conservação de Água sejam mantidos ao longo do tempo. Desta forma, as tecnologias existentes devem ser associadas a políticas apropriadas de manutenção preventiva, bem como, ao estabelecimento de rotinas e procedimentos específicos do uso da água na edificação. O comportamento dos usuários envolvidos deve estar de acordo com o novo padrão de consumo estabelecido, mantendo-se a qualidade das atividades envolvidas. Este estudo apresenta uma Formulação de Diretrizes para Implantação de Programas de Conservação de Água em Edificações, detalhando as etapas de desenvolvimento. São também apresentados casos práticos de Programas de Conservação de Água concebidos para aplicação em diferentes tipologias de edificações, de forma a subsidiar a aplicação das diretrizes propostas neste trabalho. Este estudo pretende criar uma sistemática de ações a serem utilizadas por administradores e/ou gestores da água de edificações, para a viabilização técnica e econômica da implantação de Programas de Conservação de Água, incentivando a aplicação de boas técnicas e práticas, em concordância com o conceito de sustentabilidade. / Water is a vital element for humanity, presenting different dimensions as cultural, social, economical and environmental justifying the importance of Water Conservation. Concepts, techniques and practices that result in the task of conserving water must be applied to all buildings in a way to preserve existing resources, besides of minimizing the volume of wastewater contributing to environmental preservation. Water management must be incorporated to existing buildings as well as in buildings design allowing monitoring the use of water and ensuring that levels of water consumption obtained with water conservation programs could be maintained in the long term. In this way, existing technologies must be associated to proper policy of preventive maintenance as well as the establishment of routines and specific procedures to the use of water. Furthermore, users behavior must be in accordance with the new achieved level of water consumption obtained after the implementation of water conservation program, maintaining the same level of comfort and quality required. This study presents in a practical way, the “Formulation of Guidelines for the Implementation of Water Conservation Programs (WCP) in Buildings", detailing the development steps. Practical Water Conservation Programs will be presented in order to illustrate the application of the guidelines proposed. This study intends to create a practical “step by step" guide to be used by utility managers to make possible the implementation of Water Conservation Program, stimulating the application of good techniques and practices, according to a sustainability concept.

Neste trabalho os conceitos de uso racional e reúso, como ferramentas para o gerenciamento de águas e efluentes na indústria são propostos e avaliados. São apresentadas e discutidas algumas considerações sobre a necessidade do desenvolvimento e implantação de programas que objetivam o gerenciamento da água e sobre a importância da aplicação desses programas na indústria. A avaliação e validação das ferramentas propostas foram efetuadas por meio de um Estudo de Caso desenvolvido na Empresa KODAK Brasileira – Industria e Comércio Ltda. Nesse estudo foi feita uma análise dos principais processos produtivos, para a identificação da demanda de água e, conseqüentemente, das áreas com maior potencial para a aplicação de alternativas para o uso racional e para o reúso da água. Os resultados obtidos, dentro desses conceitos, foram bastante satisfatórios em relação à redução do consumo de água e melhoria da produtividade. O potencial de redução no consumo global de água, considerando-se apenas as áreas avaliadas, foi estimado em 14,5%, enquanto o ganho de produtividade foi estimado em 76 horas por mês. Também foi verificado que a prática de reúso, principalmente de efluentes tratados, apresenta limitações. Os dados obtidos por meio do desenvolvimento deste trabalho permitem concluir que o uso racional e reúso são ferramentas básicas para os programas de gerenciamento de águas e efluentes na indústria, mas que as mesmas devem ser cuidadosamente avaliadas, pois podem apresentar limitações de ordem técnica ou econômica. / The rational use and reuse concepts as tools for water and wastewater management programs in industry are proposed and evaluated. It is presented and discussed the basic issues related to the needs of developing and implementing a water and wastewater management program and its importance to industry. The evaluation and validation of the proposed tools were based on a Case Study developed at KODAK Brasileira – Indústria e Comércio Ltda. The main industrial processes were analyzed, in order to identify water demand and major areas for water optimization and reuse opportunities. The results associated with water optimization and reuse, were very satisfactory, both in terms of water consumption reduction as well as productivity increase. The global water reduction potential was estimated at 14,5 %, and the gain on productivity at about 76 hours per month. On the other hand it was verified that wastewater reuse has its own limitations. The results obtained allows for the conclusion that rational use and reuse are basic tools on developing any water and wastewater management program for industry. However the technical and economical limitation should be carefully evaluated.

Malaria is more prevalent today and the death toll is on the increase annually. It is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and most of these deaths are in the poorest regions of the world. About 500 million cases are reported annually with more than 2 million deaths, and most are children. It is the major killer in the tropics and a major public health problem in developing countries and Papua New Guinea (PNG) is no exception. Resistant strains have been reported. This may be enhanced by inappropriate human behaviour in the use of anti-malarial drugs. Human factors include inappropriate prescribing and patient behaviour in using anti-malarial drugs. Despite the establishment of the standard treatment guidelines for malaria in PNG, three out of every four patients have chloroquine-resistant falciparum malaria and malaria remains a major health problem. The aim of this study was to evaluate the influence of an education program on patients carers' understanding and effective use of anti-malarial drugs for the treatment of uncomplicated malaria in children in general health clinics in PNG. The trial design involved a pre-post intervention study with a control group. The study was undertaken in the National Capital District. Papua New Guinea using one Clinic as the intervention site and another as the control site. The two clinics were similar in characteristics as confirmed in the study by demographic data where there were no significant differences observed. The data collection took placed over the period February to April 2002. It included observation of drug provision at study sites and interviews of patient carers on the first day at the clinic and a follow up seven days later. Three questionnaires were developed to evaluate the process and outcomes of malaria drug treatment in the above health facilities. / Prescribing data were collected from prescriptions and patient carers' interviewed prior to the intervention program. Following the provision of drug information to patient carers. similar drug information and compliance questioning was undertaken. Differences in the pre-post elements of the study and in the control group over the study period were evaluated using Chi-Squared, Kruskal-Wallis, Fisher's Exact or Student's t-tests as appropriate. In excess of 100 patients in the pre- and in the post intervention phases were evaluated for their understanding and effective use of the anti-malarial drugs. In addition, 100 clients were in the control group at another clinic. Patients had attended the clinic up to 8 times in the previous year with a median of 2 visits. Amodiaquine, Fansidar, albendazole and paracetamol made up a total of 60% of the drugs prescribed. The use of medicines was strongly supported with 94.4% indicating no problems with the medication. Only 3% of patients received herbal or local remedies for malaria treatment. 1n patients 10 years or less or their carers, it was found, there was a significant improvement in the carers understanding of the medications. There was a statistically significant improvement in patient outcomes from 57.9% to 92.3% reported as cured following the intervention program. The study has also identified low levels of appropriate administration of antibiotic suspensions in children by patient carers. / For example, incorrect responses recorded for amoxycillin suspension were 80.8% (143). Septrim tablets 92% (23), Septrim suspension 86% (123), erythromycin suspension 100% (26), and chloramphenicol suspension 84.4% (38). In this study the face to face (one-to-one) education program was used to influence patient carers understanding and effective use of drugs. The intervention program involved advising, informing, encouraging, and counselling the patient carers verbally on the appropriate and effective use of medicines. The verbal message was reinforced by a suitable label typed in English and Pidgin-English where instructions were clear, simple and unambiguous. The label was then attached to the envelopes or containers containing the drugs. On feedback, the information on the understanding and effective use of drugs was re-emphasized to the carers to reinforce their understanding for future references. Results showed that the intervention program made an impact in improved patient carers understanding and effective use of drugs and children's health outcomes. In conclusion, it is evident that a patient intervention program designed to improve the dosages and frequency of administration of anti-malarial drugs in PNG had no statistically significant outcome. This may be because the current level of understanding was quite high (>70%) and the study experienced a ceiling effect. However, as shown in the results, the patient carers understanding on the appropriate and effective use of drugs was lower during the pre-intervention and control group. / When compared clinic-pre with clinic-post, there was a significant difference (P < 0.05) in the cured group and the improved cure rate increases from 57.9% to 92.3%. When compared control pre with control post groups, there was no significant difference (P > 0.05) in the cured group. Therefore, the study identified an improvement in patient outcomes with respect to malaria. Hence. the simple intervention program in influencing patient carers understanding of the appropriate and effective use of medications led to a marked improvement in patient outcomes.

Problema ir darbo uždaviniai: Siauros terapinės platumos vaistų- digoksino, karbamazepino ir valproinės rūgšties vartojimas bei terapinio monitoravimo lygis Lietuvoje nėra žinomi. ��io darbo tikslas buvo įvertinti šių vaistų praktines suvartojimo tendencijas, skaičiavimuose naudojant DDD/100 OBD, bei šių vaistų koncentracijų kraujo serume matavimo lygį tretinio lygio ligoninėje. Taip pat buvo atlikta pacientų, 3 mėnesių laikotarpyje vartojusių digoksiną, terapinio monitoravimo analizė. Metodologija: Atlikta digoksino, karbamazepino ir valproinės rūgšties farmakokinetinių ir farmakodinaminių savybių, svarbių šių vaistų terapiniam monitoravimui, apžvalga. Vaistų suvartojimo 2004- 2007 metais duomenys gauti iš ligoninės vaistinės duomenų bazės. Vaistų suvartojimas išreikštas DDD/100OBD, nustatyti daugiausiai digoksino, karbamazepino ir valproinės rūgšties suvartoję tretinio lygio ligoninės skyriai. Surinkti ir įvertinti duomenys apie visus digoksino, karbamazepino ir valproinės rūgšties koncentracijų tyrimus, atliktus 2005- 2007 metais. Išanalizuota 16 digoksiną vartojančių pacientų ligos istorijų, vertinant digoksino terapinį monitoravimą. Duomenų aprašomoji ir lyginamoji statistinė analizė atlikta naudojant SPSS 16.0 programų paketą (Mann Whitney testas). Rezultatai: : Digoksino DDD/100OBD reikšmių vidurkis (±SE) 2004 buvo: 1.95±2.57 (median 1.07; CI 95% 1,58; 2,32); 2005- 1.35±1.49 (median 0.88; CI 95% 1,14; 1,57); 2006- 2.04±3.24 (median 0.71; CI 95% 1,58; 2,50)... [toliau žr. visą tekstą] / Background and Objectives: Tendencies in usage of low therapeutic index drugs such as Digoxin, Carbamazepine and Valproic acid and the level of therapeutic drug monitoring are unknown in Lithuania. The goal of the study was to present the first experiences in serum concentration measurements of Digoxin, Carbamazepine and Valproic acid, discover practical consumption tendencies of these drugs using defined daily dose (DDD) in our measuring and to analyse the monitoring of patients, receiving Digoxin in 3 month period. Methods: An overview of pharmacokinetic and pharmacodynamic, that are important for rational therapy of Digoxin, Carbamazepine and Valproic acid was made. Drug usage study is based on hospital pharmacy and hospital administrative databases; consumption is expressed in DDD per 100 occupied bed daily (100OBD) during 2004-7 and highest consumers of in Digoxin, Carbamazepine and Valproic acid in 2007. Evaluation of all serum concentrations measurements that were made in 2005-2007. Monitoring assessment of 16 patients, receiving Digoxin. Medical records of 16 patients were analysed in 3-month period. Data were processed with SPSS 16.0 using descriptive and comparative statistics for nonparametric values (Mann-Whitney test). Results: Mean (±SE) DDD/100OBD values of Digoxin in 2004 were 1.95±2.57 (median 1.07; CI 95% 1,58; 2,32); 1.35±1.49 (median 0.88; CI 95% 1,14; 1,57) in 2005; 2.04±3.24 (median 0.71; CI 95% 1,58; 2,50) in 2006 and 1.56±2.1 (median 1.00; CI 95% 1,2... [to full text]

A escassez de água é um dos principais problemas que o homem terá que enfrentar no século XXI. O grande desafio atual é atender à crescente demanda de água e ao mesmo tempo preservar o recurso que tende à escassez. A alternativa mais viável é trabalhar no sentido da conservação e uso racional, ou seja, na gestão da demanda. Um dos principais objetivos dos programas de uso racional de água (PURA) é a gestão do uso da água. Diversas instituições nacionais e estrangeiras têm desenvolvido PURA em edifícios contemplando a redução de perdas e a implementação de ações tecnológicas para a economia de água. As principais ações tecnológicas para o uso racional de água são os equipamentos economizadores. Neste trabalho foi feita uma pesquisa para identificar os principais equipamentos disponíveis no mercado e qual a sua melhor utilização. Foram pesquisadas também diversas instituições de ensino superior que estão implementando esses Programas. Foram identificadas como suas principais motivações a redução do valor pago à concessionária de água, a redução da demanda para a expansão de seus campi, a necessidade ecológica de economizar água e a preocupação com a escassez de água. Paralelamente, este trabalho buscou inicialmente a implementação de um programa de uso racional de água em um edifício da UFRGS. No entanto, devido a diversos fatores foi necessário alterar o foco do desenvolvimento do trabalho e passar para o planejamento da pré-implantação de um PURA no Anel Viário do Campus do Vale da UFRGS. As ações de pré-implantação foram dificultadas pois parte das informações fundamentais para o reconhecimento do sistema não existem ou se encontram dispersas na estrutura da Universidade. Uma das principais ações de pré-implantação seria a construção de um banco de dados que centralizasse as informações e que auxiliasse na elaboração de uma estratégia de intervenção, baseando-se, também, no histórico dos sistemas. Para a concretização da implantação de um PURA é de fundamental importância a vontade política da universidade, pois somente dessa maneira é possível fazer com que todos os usuários se tornem participantes do programa e trabalhem para a sua implantação e manutenção. / Water scarcity is one of the major problems facing man in the 21st Century. The current challenge is to meet the increasing water demand and at the same time preserve this resource that tends to become scarce. The most viable alternative is to work towards its conservation and rational use, i.e. in the management of the demand. One of the main goals of the Programs of Rational Water Use (PURA) is the reduction of the consumed water. Several national and foreign institutions have been implementing PURA on buildings, seeking a reduction in losses and making use of engineering actions to save water. The main engineering actions aimed to achieve a rational water use are the water-saving equipments. In the present study a research was conducted to identify the most common equipments available in the market and its best form of utilization. A number of institutions of higher education that are making use of this kind of programs were also researched and the main reasons for them to be doing so were identified. They are as it follows: reduction of the amount paid to the water concessionaire; reduction of the demand in order to expand their campus; the ecological necessity of saving water; and a concern with the issue of water scarcity. Parallel to that, this study initially intended to perform an implementation of a program of rational water use at a building of UFRGS. However, due to many reasons, it has become necessary to shift the focus of the work to the planning of a pre-implementation of PURA at the Anel Viário do Campus do Vale da UFRGS. The actual actions of preimplementation were proved hard to put in practice because part of the fundamental information needed for the characterization of the system does not exist or is scattered throughout the University structure. Therefore one of the main actions of a preimplementation would be the creation of a database that gathered this information together and thus helped the outlining of an intervention strategy. This database should also take into consideration the historical aspects of these systems. To accomplish the implementation of a PURA it is of the uttermost importance the political will of the university. It can act as a facilitator, turning users into conscious agents of the implementation and maintenance of a program.

Existem vários métodos para medir tipo e grau de uso de medicamentos. Esse estudo teve como objetivo caracterizar a prescrição médica para idosos, por meio de indicadores, em diferentes ambientes de atendimento à saúde em 4 municípios do Rio Grande do Sul. Buscou-se caracterizar a prescrição em locais de formação e atuação universitária, estabelecendo a prevalência de intervenções nãofarmacológicas e farmacológicas em prescrições para idosos, avaliando diferentes indicadores quanto a sua aplicabilidade em idosos e realizando inferências em relação ao uso racional de medicamentos. Fizeram parte do estudo serviços de atenção básica em saúde, além daqueles de média e alta complexidade, vinculados a ambientes de formação universitária na área da saúde, no sul do Brasil. A amostra foi constituída por prescrições médicas, obtidas diretamente dos pacientes, em nível de atenção primária em saúde e ambientes de média complexidade, ou por meio de prontuários hospitalares, durante o período de um ano. Para caracterização dos idosos, foram considerados aqueles com idade igual ou superior a 65 anos. A coleta de dados foi realizada ao longo de doze meses, em semanas, dias e turnos definidos por meio de sorteio. sorteio. Como resultados, observou-se que, nos ambientes de atenção básica em saúde e nos ambientes de média complexidade estudados, os idosos do Rio Grande do Sul apresentaram maior média de medicamentos prescritos e prevalência considerável de medicamentos inapropriados, em comparação com outros estudos que envolveram dados da população em geral em outros estados do país. Em contrapartida, esses idosos receberam menor percentual de prescrições com antimicrobianos e baixo percentual de prescrições com agentes injetáveis. As classes de medicamentos mais comumente prescritas no ambiente ambulatorial foram aquelas de uso contínuo, provavelmente em função das enfermidades crônicas apresentadas por pacientes desta faixa etária. Destacaram-se os fármacos que agem no sistema cardiovascular, no sistema nervoso e no trato gastrintestinal e metabolismo. Por sua vez, na internação de idosos nos hospitais estudados, independentemente de município, sazonalidade, gênero ou faixa etária mais avançada, identificou-se um perfil elevado de utilização de medicamentos, com polifarmácia (n=345, 85,4%) e prescrição de medicamentos inapropriados (n=325, 80,4%) em número significativo de idosos. Os medicamentos que mais apareceram nas prescrições hospitalares foram aqueles prescritos sob regime de demanda (se necessário). A prescrição inadequada aos idosos é frequentemente atribuída à falta de treinamento de uma equipe especializada em geriatria e gerontologia, além da deficiência da formação universitária. Nesse sentido, considerando-se o contexto demográfico e epidemiológico brasileiro e a caracterização da prescrição para o paciente idoso realizada no estudo, é importante priorizar ações multidisciplinares relacionadas a promoção, prevenção e recuperação de enfermidades e padronizar procedimentos, para evitar erros de prescrição, transcrição e dispensação. A educação continuada dos profissionais da área da saúde, a divulgação e a atualização de listas de medicamentos essenciais e das listas de medicamentos inapropriados para idosos podem ser ferramentas úteis para a qualificação da prescrição e a promoção do uso racional de medicamentos em idosos. A partir dos pontos vulneráveis da prescrição para idosos que foram levantados, podem ser estabelecidas mudanças nos ambientes de formação em saúde estudados, visando a construção de um perfil profissional que paute suas ações pela comunicação efetiva, interdisciplinar e compromisso social. / There are several methods to measure type and degree of drug use. This study aimed to characterize the prescription for the elderly by means of indicators in different environments of health care and 4 cities of Rio Grande do Sul. It was characterized the prescription in academic and training environments, establishing the prevalence of non-pharmacological interventions and pharmacotherapy prescriptions for the elderly, assessing the applicability of different indicators to the elderly prescriptions, and making inferences about the rational use of medicines. Participants of the study were elderly people attended in primary health care services and in medium and high complexity health care services, linked to universities located in the south of Brazil. The sample consisted of prescriptions obtained directly from patients, at the level of primary health care and environments of medium complexity, or through hospital records, during the period of one year. It was considered elderly patients those with age over 65 years. Data collection was conducted over twelve months, in weeks, days and shifts defined by lot. It was observed that in primary health care and medium complexity services the Rio Grande do Sul elderly prescriptions had a higher mean number of medications and a considerable prevalence of inappropriate medications, compared to other studies involving data from the general population. However, these elderly received a lower percentage of prescriptions with antibiotics and injectable drugs. The classes of drugs most commonly prescribed in the outpatient setting were those of continuous use, probably due to the chronic diseases that frequently occurred in the old age. Those classes involved drugs that act on the cardiovascular system, nervous system and gastrointestinal tract and metabolism. In the hospitals studied, independently of the city, seasonality, gender or older age, it was identified high profile drug utilization, with polypharmacy (n = 345, 85.4%) and inappropriate prescription of medications (n = 325, 80.4%) in great number of elderly. The drugs that most appeared in the hospital prescriptions were those prescribed under the demand scheme ("if necessary"). Inappropriate prescribing for the elderly is often attributed to the lack of training in geriatrics and gerontology and disability of university education. Considering the Brazilian epidemiological and demographic context and the prescription pattern for the elderly observed in this study, it is important to prioritize disciplinary actions related to the promotion, prevention and recovery from illness and standardize procedures to avoid errors in prescribing, transcribing, and dispensing. The continuing education of professionals in the health, distribution and update of essential drugs lists and use of lists of inappropriate drugs for elderly may be useful tools for the improvement of the prescription and promotion of rational drug use in the elderly. Based on the vulnerabilities of the prescription for the elderly that have been raised, it is possible to establish changes in the studied healthy education environments, aiming to build a professional profile that bases its actions on effective communication, interdisciplinary and social commitment.

ABREU, Inah Maria de. Alocação negociada da água no Ceará: proposta metodológica para a tomada de decisão em cenário de escassez. 2015. 130 f. : Tese (doutorado) - Universidade Federal do Ceará, Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação, Programa de Pós-Graduação em desenvolvimento e Meio Ambiente - PRODEMA, Fortaleza-CE, 2015 / Submitted by Nádja Goes (nmoraissoares@gmail.com) on 2016-05-13T13:53:00Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_imabreu.pdf: 3888437 bytes, checksum: c66f55c4ab0e937111d999dacc9cb084 (MD5) / Approved for entry into archive by Nádja Goes (nmoraissoares@gmail.com) on 2016-05-13T13:53:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_imabreu.pdf: 3888437 bytes, checksum: c66f55c4ab0e937111d999dacc9cb084 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-13T13:53:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_imabreu.pdf: 3888437 bytes, checksum: c66f55c4ab0e937111d999dacc9cb084 (MD5) Previous issue date: 2015 / The water, especially for being a common use, with reduced current availability in the world, makes your allocation a social dilemma that requires decisions and make your rational management essential. This thesis arises from the interest in developing the proposition, with involvement of social agents of the participatory management of water resources of the State of Ceará-Brazil. The methodology is compartmentalized into three steps: secondary data collection; the primary indicators, which it intends to obtain empirical data, on the basis of: participation in meetings of negotiated allocation of water, in the application of questionnaires, interviews and cooperative games with members of social arena and conducting social experiment; Finally, the treatment of information and indications that integrates, correlates, and analyzes the information and guides collected in Office and field. The consultation, through application of the questionnaires, together with members of the 12 (twelve) committees of the catchment area of the State of Ceará pointed as a result to guarantee future of use of water stored in a reservoir, in times of scarcity, as the primary motivation that encourages taking rational attitudes on water use. The results of the application of cooperative games bring out the existence of factors that interfere in the decision-making of the members of the watershed committees. Based on the data collected and interviews conducted, devised the "cognitive Map added" where were identified the strategies that make up the path to the meeting of attributes that can be negotiated for the allocation of water. Also indicated result of social experiment conducted in river basin Committee, where he obtained the members that sustainable exploitation of water resources by the water users sectors, is essential criterion for establishing order of preference in the use of water in situations of scarcity. The criterion inventoried, so associated with the results of the consultation and of the cognitive mapping of the river basin committees, is in line with the proposal for allocation of water, composed essentially of two strategies: first, social participation based on the planning steps for the preparation of the scenarios of reservoir systems operation, therefore, with emphasis on dialogue and involvement of society , and the other, directed to the application between users of the irrigation sector. Finally, one of the suggestions gathered was suggested the insertion of cooperative games tied to the process of formation and training in water resources management for members of the CBHs, as required and improved their dialogue, respect and trust among the social sectors involved. / A água, sobretudo por ser um bem de uso comum, com reduzida disponibilidade atual no mundo, torna a sua alocação um dilema social que exige decisões e tornam seu gerenciamento racional absolutamente imprescindível. Esta tese surge do interesse em desenvolver proposição, com envolvimento dos agentes sociais da gestão participativa dos recursos hídricos do Estado do Ceará - Brasil. A metodologia se encontra compartimentada em três etapas: de coleta de dados secundários; a dos indicadores primários, que se propõe obter dados empíricos, com base: na participação em reuniões de alocação negociada da água, na aplicação de questionários, entrevistas e jogos cooperativos com membros de arena social e realização de experimento social; por fim, a fase de tratamento de informações e indicativos que integra, correlaciona e analisa as informações e os guias coletados em gabinete e campo. A consulta realizada, mediante aplicação dos questionários, junto aos membros integrantes dos 12 (doze) comitês de bacia hidrográfica do Estado do Ceará apontou como resultado a garantia futura de uso da água estocada em reservatório, em período de escassez, como sendo a principal motivação que estimula a tomada de atitudes racionais no uso da água. Os resultados da aplicação de jogos cooperativos trazem à tona a existência de fatores que interferem na tomada de decisão dos integrantes dos comitês de bacia hidrográficas. Com base no conjunto de dados levantados e das entrevistas realizadas, elaborou-se o “Mapa cognitivo agregado”, onde foram identificadas as estratégias que formam o caminho para o encontro de atributos passíveis de serem negociados para a alocação da água. Também se indicou resultado de experimento social realizado em comitê de bacia hidrográfica, onde se obteve dos membros integrantes a afirmação de que a exploração sustentável dos recursos hídricos, por parte dos setores usuários da água, é critério essencial para estabelecimento de ordem de preferência no uso das águas em situação de escassez. O critério inventariado, portanto, associado aos resultados da consulta realizada e do mapeamento cognitivo dos membros de comitês de bacia hidrográfica, se encontra em consonância com a proposta de alocação de água que, composta essencialmente por duas estratégias: a primeira, com suporte na participação social nas etapas de planejamento para elaboração dos cenários de operação dos sistemas de reservatórios, portanto, com ênfase no diálogo e no envolvimento da sociedade, e a outra, direcionada à aplicação entre usuários do setor da irrigação. Por fim, dentre as sugestões reunidas foi sugerida a inserção de jogos cooperativos atrelados ao processo de formação e capacitações em gestão dos recursos hídricos para os membros dos CBHs, como sendo necessários e passiveis de aperfeiçoar o diálogo, respeito e confiança entre os setores sociais envolvidos.

Submitted by RODRIGO YUJI MORI null (mori856@hotmail.com) on 2016-04-11T00:33:24Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_DE_MESTRADO_RODRIGO YUJI MORI.pdf: 4084050 bytes, checksum: a21b66d1dd543073e9dc71378b3a19ba (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-04-12T18:07:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mori_ry_me_guara.pdf: 4084050 bytes, checksum: a21b66d1dd543073e9dc71378b3a19ba (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-12T18:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mori_ry_me_guara.pdf: 4084050 bytes, checksum: a21b66d1dd543073e9dc71378b3a19ba (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Uma das formas de reduzir os custos de produção de uma unidade de sulfatação é diminuir o consumo de utilidades, principalmente energia elétrica e vapor. Como as plantas de sulfatação liberam energia térmica durante o processo de produção dos tensoativos sulfatados, tornou-se interessante pensar em utilizar esta energia de forma racional, o que pode representar uma oportunidade para aumentar a eficiência energética. O presente trabalho tem como objetivo efetuar um estudo em uma planta real de sulfatação para propor alternativas de reaproveitamento da energia térmica disponível, proveniente dos processos da fabrica. Para definir as formas de utilização desta energia térmica, primeiro foi realizada uma auditoria energética na unidade de sulfatação em cada setor da planta. Após isto, foram apresentadas as propostas de utilização desta energia, denominadas de A, B e C, dentro de um complexo industrial. A proposta A irá consumir a energia térmica da corrente de ar/SO2 que sai do forno para gerar vapor, além de utilizar a energia das correntes de ar quente dos trocadores de calor para aquecer a água de alimentação da caldeira. A proposta B irá utilizar a energia térmica das correntes de ar quente para complementar o consumo energético em um sistema de secagem por pulverização. Já a proposta C pretende usar a energia térmica para aquecer tambores metálicos em uma estufa. A auditoria energética revelou que são consumidos 103,6 kW de energia térmica nos setores de armazenamento de enxofre e secagem da sílica, sendo descartado para atmosfera 730 kW nas correntes de ar quente, e retirados 131 kW para resfriar a corrente de ácido da torre de sulfúrico. Com as propostas, é possível aproveitar até 100% da energia térmica disponível na planta de sulfatação, aumentando em até 87% a eficiência térmica do processo de secagem por pulverização, fornecer até 98% da energia térmica para aquecer o enxofre líquido após o recebimento e promover o aquecimento de tambores em estufa. Desta forma espera-se reduzir o consumo de combustíveis utilizados na geração de vapor e aquecimento de ar para o secador, representando redução entre 9.419,00 R$/mês a 304.727,00 R$/mês, de acordo com a capacidade de operação das propostas de reaproveitamento energético. / One way to reduce production costs of a sulfation unit is to decrease the consumption of utilities, especially electricity and steam. As the sulfation plants release thermal energy during the production process of sulfated surfactants, it becomes interesting to think about using this energy in a rational way, which may represent an opportunity to increase the energetic efficiency. This paper has the objective to make a study in a real plant sulfation to propose alternatives reuse of thermal energy available in the processes of the fabric. To define ways to use this thermal energy, an energy audit was firstly fulfilled in sulfation unit to quantify the thermal energy present in every sector of the plant. In the sequence, proposals have been presented for using this energy, called A, B and C, within an industrial complex. The proposal A consumes the thermal energy of the air stream/SO2 exiting the furnace to generate steam, using the energy of the hot air flows from heat exchangers to heat the feed water of the steam boiler. The proposal B uses the thermal energy of the hot air currents to complement the energy consumption in a spray drying system. Proposal C is presented to use the thermal energy to heat metal drums in a hothouse. The energy audit showed that 103,6 kW of thermal energy are consumed in the drying of silica and sulfur storage sectors, but 730 kW are discharged to atmosphere in the hot air currents, and 131 kW are withdraw to cool the acid chain sulfuric tower. With the proposals, it is possible to use 100% of the thermal energy available in the sulfation plant, increasing the thermal efficiency of spray drying processes until 87%, providing until 98% of the thermal energy to heat the liquid sulfur after reception and promote heating drums in an oven. In this way, a reduction in the consumption of fuels used to generate steam and heating air to the dryer may represent a reduction in the range 9,419.00 R$/month to 304,727.00 R$/month, according to the operating capacity of energy reuse of proposals.