Os sistemas de lima única constituem a mais recente tecnologia no que se refere ao preparo dos canais radiculares, e vem sendo objeto de estudo sob diversos aspectos. Uma das preocupações referentes aos sistemas automatizados é a manutenção da qualidade e segurança nos preparos quando da reutilização do instrumento. Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações de superfície de dois sistemas de lima única - Wave One e One Shape - e seu desempenho através do tempo de preparo no decorrer dos usos. Duzentos condutos de molares inferiores humanos extraídos foram instrumentados com 10 limas Wave One e 10 limas One Shape, acompanhados de irrigação com 10 ml de Hipoclorito de Sódio 2.5%. Cada instrumento foi utilizado por 10 vezes. Os tempos para o preparo completo do canal foram registrados por um cronômetro digital e anotados em tabelas. Para avaliação em microscopia eletrônica de varredura as limas novas foram observadas assim que removidas da embalagem. Após as utilizações, os instrumentos foram limpos, esterilizados em autoclave e observados após 2, 6, 8 e 10 usos. Três avaliadores calibrados observaram as fotomicrografias e registraram de acordo com os scores propostos a presença ou ausência de alterações superficiais. O teste Kappa de concordância entre os avaliadores apresentou maioria de resultados ótimo a moderado (?=5%). Os dados referentes à avaliação das imagens foram submetidos ao teste Wilcoxon-Mann-Whitney com nível de significância de 5% (?=5%). As alterações mais observadas foram aplainamento e microcavidade. O crack foi observado nos dois instrumentos sendo significante a partir do sexto uso para Wave One e do décimo para One Shape. Os dados relativos aos tempos de preparo foram submetidos à análise estatística pelos testes Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA e Mc-Nemar com nível de significância de 5% (?=5%). Os tempos de preparo registrados para One Shape foram inferiores aos tempos para Wave One. O uso influenciou os tempos de preparo sendo observado um aumento significativo para os dois instrumentos. Um instrumento One Shape fraturou mas a ocorrência não foi estatisticamente significante. / Single-file systems are the most recent technology in regard to the preparation of root canals and have been studied in several ways. One of the concerns related to automated systems is maintaining quality and safety in preparation when the instrument is reused. This study\'s aim was to evaluate the changes on the surface of two single-file systems - Wave One and One Shape - and their performance through preparation time over the uses. Two hundred root canals of extracted human molars were instrumented with 10 Wave One files and 10 One Shape files, followed by irrigation with 10 ml of sodium hypochlorite 2.5%. Each instrument was used 10 times. The time required to complete each root canal was measured by a digital stopwatch and recorded in tables. New unused files were analysed using a scanning electron microscope. After used, the instruments were cleaned and sterilized, then observed after 2, 6, 8 and 10 uses. Three calibrated evaluators observed these SEM images and listed according to the suggested scores the presence or absence of changes on the surface. The Kappa test showed mostly results from moderate to great (? = 5%). The data relating to evaluation of images was submitted to the Wilcoxon-Mann-Whitney test with a significance level of 5% (? = 5%). The most frequent changes were blunt edges and microcavities. Cracking was observed in both instruments being significant in Wave One after the sixth use and in One Shape after the tenth use. Data on preparation times were statistically analysed by the Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA and Mc-Nemar tests with a significance level of 5% (? = 5%). Regarding the working time taken to shape the canals, One Shape was significantly faster than Wave One. The preparation time was affected by the number of file use increasing significantly on both instruments. A One Shape instrument fractured but the finding was not statistically significant.

Foi objetivo deste estudo, avaliar comparativamente o volume dos debris e a extrusão bacteriana apical durante o preparo de canais radiculares com os instrumentos Prodesign R e Prodesign Logic, com diferentes calibres e presença de irrigação ultrassônica passiva (PUI) ou não, em dentes contaminados com Enterococcus faecalis (ATCC29212). Métodos: Foram empregados 90 pré-molares inferiores, decoronados e padronizados em 16 mm, divididos em 8 grupos (n=10) segundo os sistemas a serem empregados; Prodesign Logic 25.06, 35.05, Prodesign R 25.06 e 35.05, e o tipo de ativação do irrigante, contaminados durante 5 dias. Debris extruídos foram coletados em microtubos vazios pesados previamente 3 vezes, inseridos na parte inferior de um dispositivo metálico para uma posterior pesagem dos debris. Também foram realizadas coletas dos canais e dos debris extruídos para uma avaliação microbiológica através da contagem das unidades formadoras de colônias (UFC/mL). Resultados: O tipo de movimento rotatório e reciprocante e o diâmetro do calibre, 25 ou 35, não mostraram diferenças entre si (P>0.05). Comparando a irrigação convencional com o emprego do ultrassom, este último promoveu uma maior quantidade de debris extruídos pelo forame (P<0.05). Na análise microbiológica das coletas dos debris, o sistema Prodesign Logic 25 promoveu uma maior quantidade de raspas contaminadas (P<0.05). Nas coletas dos canais tanto a irrigação convencional quanto o uso do ultrassom mostraram uma diminuição das UFC/mL das coletas iniciais comparadas com as finais, sem diferença estatística (P<0.05). A contaminação microbiana nas raspas extruídas foi menor no grupo onde foi empregada a irrigação convencional (P<0.05). Conclusões: Os calibres dos instrumentos e o tipo de movimento utilizado nos canais radiculares agiram de forma semelhante, diminuindo a contaminação do canal principal e extruindo a mesma quantidade de debris, com a mesma contaminação. A PUI aumentou a extrusão e a contaminação dos debris dentinários em comparação com a irrigação convencional. / The main of this study was to compare the volume of debris and apical bacterial extrusion during root canal preparation with the Prodesign R and Prodesign Logic instruments, with different calibers and presence of passive ultrasonic irrigation (PUI) or not, in teeth contaminated with Enterococcus faecalis (ATCC29212). Methods: 90 lower premolars were used, decoronated and standardized in 16 mm, divided into 8 groups (n = 10) according to the systems to be used; Prodesign Logic 25.06, 35.05, Prodesign R 25.06 and 35.05, and the type of irrigant activation, contaminated for 5 days. Extruded debris were collected in empty microtubes previously weighed 3 times, inserted in the inferior part of a metallic device for a later weighing of the debris. Samples of main root canals were also collected in addition of debris for a microbiological evaluation of colony forming units (CFU / mL). Results: The movement, rotational or reciprocating, and the diameter of the caliber, 25 or 35, showed no differences between them (P> 0.05). Comparing conventional irrigation with the use of ultrasound, the latter promoted a greater amount of debris extruded through the foramen (P <0.05). In the microbiological analysis of the debris collections, the Prodesign Logic 25 system promoted a greater amount of contaminated debris (P <0.05). I In the collections of the root canal both the conventional irrigation and the ultrasonic agitation showed a decrease of the CFU / mL from initial collections compared to the finals, with no statistical difference (P <0.05). Microbial contamination in the extruded debris was lower in the group where conventional irrigation was used (P <0.05). Conclusions: The instrument, caliber and the type of movement used in root canals acted similarly, reducing the contamination of the main root canal and extruding the same amount of debris, with the same contamination. PUI increased the extrusion and contamination of dentinal debris compared to conventional irrigation.

Os sistemas de lima única constituem a mais recente tecnologia no que se refere ao preparo dos canais radiculares, e vem sendo objeto de estudo sob diversos aspectos. Uma das preocupações referentes aos sistemas automatizados é a manutenção da qualidade e segurança nos preparos quando da reutilização do instrumento. Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações de superfície de dois sistemas de lima única - Wave One e One Shape - e seu desempenho através do tempo de preparo no decorrer dos usos. Duzentos condutos de molares inferiores humanos extraídos foram instrumentados com 10 limas Wave One e 10 limas One Shape, acompanhados de irrigação com 10 ml de Hipoclorito de Sódio 2.5%. Cada instrumento foi utilizado por 10 vezes. Os tempos para o preparo completo do canal foram registrados por um cronômetro digital e anotados em tabelas. Para avaliação em microscopia eletrônica de varredura as limas novas foram observadas assim que removidas da embalagem. Após as utilizações, os instrumentos foram limpos, esterilizados em autoclave e observados após 2, 6, 8 e 10 usos. Três avaliadores calibrados observaram as fotomicrografias e registraram de acordo com os scores propostos a presença ou ausência de alterações superficiais. O teste Kappa de concordância entre os avaliadores apresentou maioria de resultados ótimo a moderado (?=5%). Os dados referentes à avaliação das imagens foram submetidos ao teste Wilcoxon-Mann-Whitney com nível de significância de 5% (?=5%). As alterações mais observadas foram aplainamento e microcavidade. O crack foi observado nos dois instrumentos sendo significante a partir do sexto uso para Wave One e do décimo para One Shape. Os dados relativos aos tempos de preparo foram submetidos à análise estatística pelos testes Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA e Mc-Nemar com nível de significância de 5% (?=5%). Os tempos de preparo registrados para One Shape foram inferiores aos tempos para Wave One. O uso influenciou os tempos de preparo sendo observado um aumento significativo para os dois instrumentos. Um instrumento One Shape fraturou mas a ocorrência não foi estatisticamente significante. / Single-file systems are the most recent technology in regard to the preparation of root canals and have been studied in several ways. One of the concerns related to automated systems is maintaining quality and safety in preparation when the instrument is reused. This study\'s aim was to evaluate the changes on the surface of two single-file systems - Wave One and One Shape - and their performance through preparation time over the uses. Two hundred root canals of extracted human molars were instrumented with 10 Wave One files and 10 One Shape files, followed by irrigation with 10 ml of sodium hypochlorite 2.5%. Each instrument was used 10 times. The time required to complete each root canal was measured by a digital stopwatch and recorded in tables. New unused files were analysed using a scanning electron microscope. After used, the instruments were cleaned and sterilized, then observed after 2, 6, 8 and 10 uses. Three calibrated evaluators observed these SEM images and listed according to the suggested scores the presence or absence of changes on the surface. The Kappa test showed mostly results from moderate to great (? = 5%). The data relating to evaluation of images was submitted to the Wilcoxon-Mann-Whitney test with a significance level of 5% (? = 5%). The most frequent changes were blunt edges and microcavities. Cracking was observed in both instruments being significant in Wave One after the sixth use and in One Shape after the tenth use. Data on preparation times were statistically analysed by the Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA and Mc-Nemar tests with a significance level of 5% (? = 5%). Regarding the working time taken to shape the canals, One Shape was significantly faster than Wave One. The preparation time was affected by the number of file use increasing significantly on both instruments. A One Shape instrument fractured but the finding was not statistically significant.

O objetivo deste estudo foi avaliar ex vivo a extrusão bacteriana apical após instrumentação com um sistema de instrumento único reciprocante e verificar a influência de diferentes limites e diâmetros apicais nesta. Sessenta e quatro raízes de pré-molares foram utilizadas. Os dentes foram acessados e seus canais radiculares foram contaminados com uma suspensão de Enterococcus faecalis e incubados por 30 dias possibilitando crescimento bacteriano em biofilme. Os dentes contaminados foram divididos em quatro grupos com 15 espécimes cada. O calibre dos instrumentos utilizados e comprimento de trabalho de cada grupo foram respectivamente R25 à 0mm do forame, R25 aquém 1mm, R40 a 0mm e R40 aquém 1mm. Foram feitos grupos controle de crescimento bacteriano positivo e negativo. As bactérias extruídas apicalmente durante a instrumentação foram coletadas em frascos de vidro contendo 0,9% de NaCl. As amostras microbiológicas foram retiradas destes frascos e incubadas em meio BHI ágar, durante 24 horas. O crescimento bacteriano foi contado e os resultados foram expressos em unidades formadoras de colônia (UFC). Os dados foram analisados pelo teste estatístico de Kruskal-Wallis. Não houve diferença estatisticamente significante no número de UFC entre os quatro grupos (p>0,05). A partir da análise dos resultados e dentro das limitações deste estudo foi possível concluir que independente do comprimento de trabalho e da ampliação foraminal haverá similar quantidade de extrusão bacteriana. / The aim of this work was to evaluate ex vivo the apical bacterial extrusion after instrumentation with a single instrument reciprocating system and the influence of differents working lengths and apical diameters on it. Sixty-four premolar roots were used. Endodontic access cavities were prepared and root canals were contaminated with an Enterococcus faecalis suspension and incubated for thirty days to promote bacterial biofilm growth. The contaminated teeth were divided into four groups with 15 specimens each. The files used and lengths from each group were respectively R25 at 0mm from foramen, R25 1mm shorter, R40 at 0mm from foramen and R40 1mm shorter. Positive and negative bacterial growth control groups were done. Bacterial extruded from the apical foramen during instrumentation were collected into vials containing 0.9% NaCl. The microbiological samples were taken from the vials and incubated in BHI agar medium during 24h. Bacterial growth was counted and the results were given by colony-forming units (CFU). These data were analyzed by KruskalWallis H-test. After data analysis, no significant difference was found in the number of CFU among the four groups (p > 0.05). Based on the results evaluation and within the limitation of this study, it was possible to conclude that regardless of the working length and foraminal enlargement will be similar amount of bacterial extrusion.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / O objetivo deste estudo foi avaliar ex vivo a extrusão bacteriana apical após instrumentação mecanizada com sistemas reciprocantes de instrumento único e movimento reciprocante (WaveOne and Reciproc) comparados a um sistema multi-instrumentos (BioRaCe). Quarenta e cinco incisivos inferiores humanos unirradiculares, ovais e de anatomia semelhante foram utilizados. Os dentes foram acessados e seus canais radiculares foram contaminados com uma suspensão de Enterococcus faecalis e incubados por 30 dias possibilitando crescimento bacteriano em biofilme. Os dentes contaminados foram divididos em três grupos com 15 espécimes cada (RE - Reciproc, WO -WaveOne e BR - BioRaCe). Foram utilizados oito dentes para grupos controle de crescimento bacteriano positivo e negativo. As bactérias extruídas apicalmente durante a instrumentação foram coletadas em frascos de vidro contendo 0,9% de NaCl. As amostras microbiológicas foram retiradas dos frascos e incubadas em meio BHI ágar, durante 24 horas. O crescimento bacteriano foi contado e os resultados foram expressos em unidades formadoras de colônia (UFC). Os dados foram analisados pelos testes estatísticos de Wilcoxon e Kruskal-Wallis. Não houve diferença estatisticamente significante no número de UFC entre os dois sistemas reciprocantes (p>0,05). Em contrapartida, o sistema de instrumentos rotatórios mostrou uma quantidade de UFC significativamente maior do que os dois outros grupos (p <0,05). A partir da análise dos resultados e dentro das limitações deste estudo foi possível concluir que todos os sistemas de instrumentação testados extruem bactérias apicalmente. No entanto, ambos os sistemas de instrumento único e movimento reciprocante extruem menos bactérias apicalmente do que o sistema rotatório multi-instrumentos de referência. / The aim of this work was to evaluate ex vivo the apical bacterial extrusion of reciprocating single-file systems (Wave One and Reciproc) compared to a multi-file rotary system (BioRaCe). This was tested in the current study using extracted, single-rooted teeth with oval canals (n = 45) with similar anatomy. Endodontic access cavities were prepared and root canals were contaminated with an Enterococcus faecalis suspension and incubated for thirty days to promote bacterial biofilm growth. The contaminated teeth were divided into three groups with 15 specimens each (RE - Reciproc, WO- Wave One and BR - BioRaCe). Positive and negative bacterial growth control groups were done. Bacterial extruded from the apical foramen during instrumentation were collected into vials containing 0.9% NaCl. The microbiological samples were taken from the vials and incubated in BHI agar medium during 24h. Bacterial growth was counted and the results were given by colony-forming units (CFU). These data were analyzed by Wilcoxon matched-pairs signed rank test and KruskalWallis H-test. After data analysis, no significant difference was found in the number of CFU between the two reciprocating systems (p > 0.05). Conventional multi-file rotary system group showed significantly higher CFU than both of the other two reciprocating groups (p<0.05). Based on the results evaluation and within the limitation of this study, it was possible to conclude that all tested instrumentation systems extruded bacteria beyond the apex. However, both reciprocation single-file systems apically extruded fewer bacteria than the conventional multi-file rotary system.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / O objetivo deste estudo foi avaliar ex vivo a extrusão bacteriana apical após instrumentação mecanizada com sistemas reciprocantes de instrumento único e movimento reciprocante (WaveOne and Reciproc) comparados a um sistema multi-instrumentos (BioRaCe). Quarenta e cinco incisivos inferiores humanos unirradiculares, ovais e de anatomia semelhante foram utilizados. Os dentes foram acessados e seus canais radiculares foram contaminados com uma suspensão de Enterococcus faecalis e incubados por 30 dias possibilitando crescimento bacteriano em biofilme. Os dentes contaminados foram divididos em três grupos com 15 espécimes cada (RE - Reciproc, WO -WaveOne e BR - BioRaCe). Foram utilizados oito dentes para grupos controle de crescimento bacteriano positivo e negativo. As bactérias extruídas apicalmente durante a instrumentação foram coletadas em frascos de vidro contendo 0,9% de NaCl. As amostras microbiológicas foram retiradas dos frascos e incubadas em meio BHI ágar, durante 24 horas. O crescimento bacteriano foi contado e os resultados foram expressos em unidades formadoras de colônia (UFC). Os dados foram analisados pelos testes estatísticos de Wilcoxon e Kruskal-Wallis. Não houve diferença estatisticamente significante no número de UFC entre os dois sistemas reciprocantes (p>0,05). Em contrapartida, o sistema de instrumentos rotatórios mostrou uma quantidade de UFC significativamente maior do que os dois outros grupos (p <0,05). A partir da análise dos resultados e dentro das limitações deste estudo foi possível concluir que todos os sistemas de instrumentação testados extruem bactérias apicalmente. No entanto, ambos os sistemas de instrumento único e movimento reciprocante extruem menos bactérias apicalmente do que o sistema rotatório multi-instrumentos de referência. / The aim of this work was to evaluate ex vivo the apical bacterial extrusion of reciprocating single-file systems (Wave One and Reciproc) compared to a multi-file rotary system (BioRaCe). This was tested in the current study using extracted, single-rooted teeth with oval canals (n = 45) with similar anatomy. Endodontic access cavities were prepared and root canals were contaminated with an Enterococcus faecalis suspension and incubated for thirty days to promote bacterial biofilm growth. The contaminated teeth were divided into three groups with 15 specimens each (RE - Reciproc, WO- Wave One and BR - BioRaCe). Positive and negative bacterial growth control groups were done. Bacterial extruded from the apical foramen during instrumentation were collected into vials containing 0.9% NaCl. The microbiological samples were taken from the vials and incubated in BHI agar medium during 24h. Bacterial growth was counted and the results were given by colony-forming units (CFU). These data were analyzed by Wilcoxon matched-pairs signed rank test and KruskalWallis H-test. After data analysis, no significant difference was found in the number of CFU between the two reciprocating systems (p > 0.05). Conventional multi-file rotary system group showed significantly higher CFU than both of the other two reciprocating groups (p<0.05). Based on the results evaluation and within the limitation of this study, it was possible to conclude that all tested instrumentation systems extruded bacteria beyond the apex. However, both reciprocation single-file systems apically extruded fewer bacteria than the conventional multi-file rotary system.

O objetivo deste estudo foi avaliar ex vivo a extrusão bacteriana apical após instrumentação com um sistema de instrumento único reciprocante e verificar a influência de diferentes limites e diâmetros apicais nesta. Sessenta e quatro raízes de pré-molares foram utilizadas. Os dentes foram acessados e seus canais radiculares foram contaminados com uma suspensão de Enterococcus faecalis e incubados por 30 dias possibilitando crescimento bacteriano em biofilme. Os dentes contaminados foram divididos em quatro grupos com 15 espécimes cada. O calibre dos instrumentos utilizados e comprimento de trabalho de cada grupo foram respectivamente R25 à 0mm do forame, R25 aquém 1mm, R40 a 0mm e R40 aquém 1mm. Foram feitos grupos controle de crescimento bacteriano positivo e negativo. As bactérias extruídas apicalmente durante a instrumentação foram coletadas em frascos de vidro contendo 0,9% de NaCl. As amostras microbiológicas foram retiradas destes frascos e incubadas em meio BHI ágar, durante 24 horas. O crescimento bacteriano foi contado e os resultados foram expressos em unidades formadoras de colônia (UFC). Os dados foram analisados pelo teste estatístico de Kruskal-Wallis. Não houve diferença estatisticamente significante no número de UFC entre os quatro grupos (p>0,05). A partir da análise dos resultados e dentro das limitações deste estudo foi possível concluir que independente do comprimento de trabalho e da ampliação foraminal haverá similar quantidade de extrusão bacteriana. / The aim of this work was to evaluate ex vivo the apical bacterial extrusion after instrumentation with a single instrument reciprocating system and the influence of differents working lengths and apical diameters on it. Sixty-four premolar roots were used. Endodontic access cavities were prepared and root canals were contaminated with an Enterococcus faecalis suspension and incubated for thirty days to promote bacterial biofilm growth. The contaminated teeth were divided into four groups with 15 specimens each. The files used and lengths from each group were respectively R25 at 0mm from foramen, R25 1mm shorter, R40 at 0mm from foramen and R40 1mm shorter. Positive and negative bacterial growth control groups were done. Bacterial extruded from the apical foramen during instrumentation were collected into vials containing 0.9% NaCl. The microbiological samples were taken from the vials and incubated in BHI agar medium during 24h. Bacterial growth was counted and the results were given by colony-forming units (CFU). These data were analyzed by KruskalWallis H-test. After data analysis, no significant difference was found in the number of CFU among the four groups (p > 0.05). Based on the results evaluation and within the limitation of this study, it was possible to conclude that regardless of the working length and foraminal enlargement will be similar amount of bacterial extrusion.

Submitted by PPG Odontologia (odontologia-pg@pucrs.br) on 2018-03-09T17:05:54Z No. of bitstreams: 1 ROSANGELA_MELLO_VIEIRA_DIS.pdf: 2509683 bytes, checksum: 029b2e55766a406fa01c070281169016 (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lopes (tatiana.lopes@pucrs.br) on 2018-03-14T12:03:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ROSANGELA_MELLO_VIEIRA_DIS.pdf: 2509683 bytes, checksum: 029b2e55766a406fa01c070281169016 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-14T12:12:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROSANGELA_MELLO_VIEIRA_DIS.pdf: 2509683 bytes, checksum: 029b2e55766a406fa01c070281169016 (MD5) Previous issue date: 2018-01-18 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: The fracture of nickel titanium endodontic instruments may have a negative impact on the prognosis of the treatment, mainly because it blocks or prevents access to the root canal system in all its extension, compromising its modeling and sanification. Results from in vitro studies suggest that reciprocating motion can reduce the risks of torsion fracture and cyclic fatigue of NiTi instruments, compared to the continuous rotation movement. However, most of the studies that evaluate fracture resistance of instruments in reciprocating and rotational motion are in vitro studies, the generation of evidence of which is limited in comparison to the level of evidence generated by clinical studies in humans. Therefore, the present systematic review investigated whether the available evidence supports the hypothesis that reciprocating motion results in a lower clinical incidence of NiTi limb fracture as compared to rotational kinematics. Methodology: The PubMed, Embase, Isi Web of Science and Cochrane Library databases were searched until August 2017, without language restriction. In addition to the electronic searches, manual searches were made for additional references in specific chapters of relevant books in the area and also search in the gray literature. Based on the inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently assessed the quality of each study based on the NewCastle Ottawa scale. The main exposure variable was the type of kinematics used to prepare the root canal (continuous or reciprocating) and the primary outcome variable was determined by the incidence of fracture of NiTi instruments in endodontic treatments. The incidence of fracture was recorded, having as unit of analysis: patients, teeth, instruments or channels. Other confounding variables collected included: country, year of publication, study design, type of system, group of teeth, number of sessions, operator and number of uses of NiTi instruments. The sources of heterogeneity were explored and the bi and multivariate meta logistic regression were performed to calculate the pooled estimates - odds ratios (OR) and 95% CI - for the incidence of instrument fracture, assessing the role of primary exposure and co- as moderators of the outcome. Results: Among the 737 articles initially identified, after the duplicates were removed, 39 comprised the final quantitative analysis, of which 32 reported the use of continuous rotation and 7 the use of reciprocating kinematics. Thirty-seven studies were included in the meta regression (N = 48,405 instruments). The aggregate clinical incidence of fracture of NiTi files was 2.43%, being 2.62% for continuous rotational movement and 0.4% for reciprocating kinematics. In the bivariate analysis, continuous rotational motion showed a greater incidence of fracture in relation to the reciprocating kinematics (OR = 6.39, 95% CI = 1.10-36.9), and the other associated covariates (p <0.05) with the incidence of fracture were: year of publication, operator and number of uses of the instruments. The multivariate models revealed that the number of uses of NiTi files in> 1 tooth (OR = 6.46, 95% CI = 1.42-29.3) and that general clinical operators (OR = 11.8, 95% CI = 1.49-93.5) were independently associated with a higher incidence of fracture of NiTi files, whereas kinematics was non-significant (OR = 1.56, 95% CI= 0.24-10, 0) after the settings. Conclusions: Available evidence from observational studies is limited but consistent, suggesting that reciprocating kinematics is associated with a lower incidence of fracture of NiTi files when compared to continuous rotation. In addition, the results revealed that other related clinical factors to the abilities of the operator,to the number of uses of the NiTi instruments, and to the advances in alloy composition as well as in the design of the files, have proved to be more relevant factors for fracture prevention than the type of kinematics employed. / Introdu??o: A fratura de instrumentos endod?nticos de n?quel tit?nio pode ter um impacto negativo no progn?stico do tratamento, sobretudo por bloquear ou impedir o acesso ao sistema de canais radiculares em toda sua extens?o, comprometendo a sua modelagem e sanifica??o. Resultados de estudos in vitro sugerem que o movimento reciprocante pode reduzir os riscos de fratura por tors?o e fadiga c?clica dos instrumentos de NiTi, comparado ao movimento de rota??o cont?nua. Ainda assim, a maioria dos estudos que avaliam a resist?ncia ? fratura de instrumentos no movimento reciprocante e rotat?rio s?o estudos in vitro, cuja gera??o de evid?ncias ? limitada em compara??o ao n?vel de evid?ncia gerada por estudos cl?nicos em humanos. Portanto, a presente revis?o sistem?tica investigou se a evid?ncia dispon?vel suporta a hip?tese de que o movimento reciprocante resulta em uma menor incid?ncia cl?nica de fratura de limas de NiTi, em compara??o com a cinem?tica rotat?ria. Metodologia: Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase, Isi Web of Science e Cochrane Library at? agosto de 2017, sem restri??o de idiomas. Al?m das buscas eletr?nicas foram realizadas buscas manuais por refer?ncias adicionais em cap?tulos espec?ficos de livros relevantes na ?rea e tamb?m busca na literatura cinza. Com base nos crit?rios de inclus?o e exclus?o, dois revisores avaliaram independentemente a qualidade de cada estudo com base na escala de NewCastle Ottawa. A principal vari?vel de exposi??o foi o tipo de cinem?tica empregada para o preparo do canal radicular (rotat?ria cont?nua ou reciprocante) e a vari?vel de desfecho prim?rio foi determinada pela incid?ncia de fratura de instrumentos de NiTi em tratamentos endod?nticos. A incid?ncia de fratura foi registrada, tendo como unidade de an?lise: pacientes, dentes, instrumentos ou canais. Outras vari?veis de confundimento coletadas incluiram: pa?s, ano de publica??o, desenho do estudo, tipo de sistema, grupo de dentes, n?mero de sess?es, operador e n?mero de usos dos instrumentos de NiTi. As fontes de heterogeneidade foram exploradas e a meta regress?o log?stica bi e multivariada foram realizadas para calcular as estimativas agrupadas ? odds ratios (OR) e 95%IC ? para a incid?ncia de fratura de instrumentos, avaliando o papel da exposi??o principal e das co-vari?veis, como moderadores do desfecho. Resultados: Entre os 737 artigos inicialmente identificados, ap?s remo??o das duplicatas, 39 compuseram a an?lise quantitativa final, dos quais 32 reportavam o uso de rota??o cont?nua e 7 o uso de cinem?tica reciprocante. Trinta e sete estudos foram inclu?dos na meta regress?o (N=48.405 instrumentos). A incid?ncia cl?nica agregada de fratura de limas de NiTi foi de 2,43%, sendo de 2,62% para o movimento rotat?rio cont?nuo e de 0,4% para a cinem?tica reciprocante. Na an?lise bivariada, o movimento rotat?rio cont?nuo demonstrou uma incid?ncia maior de fratura em rela??o ? cinem?tica reciprocante (OR=6,39, IC95%=1,10- 36,9), e as outras covari?veis associadas (p<0,05) com a incid?ncia de fratura foram: ano de publica??o, operador e n?mero de usos dos instrumentos. Os modelos multivariados revelaram que o n?mero de usos de limas de NiTi em >1 dente (OR=6,46, IC95%=1,42-29,3) e que operadores cl?nicos gerais (OR=11,8, IC95%=1,49-93,5) foram associados de modo independente com uma maior incid?ncia de fratura de limas de NiTi, enquanto que a cinem?tica demonstrou-se n?o-significante (OR=1,56, IC95%=0,24-10,0) ap?s os ajustes. Conclus?es: A evid?ncia dispon?vel, oriunda de estudos observacionais, ? limitada por?m consistente, sugerindo que a cinem?tica reciprocante est? associada com uma menor incid?ncia de fratura de limas de NiTi, quando comparada ao movimento de rota??o cont?nua. Al?m disso, os resultados revelaram que outros fatores cl?nicos relacionados ?s habilidades do operador, ao n?mero de usos dos instrumentos de NiTi, e aos avan?os na composi??o das ligas bem como no desenho das limas, demonstraram ser fatores mais relevantes para a preven??o da fratura do que o tipo de cinem?tica empregada.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (CT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em TC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (&#945;=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 76,75; 42,22 19,22; e 14,68 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 64,82; 29,54 19,21; 14,81 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 43,09; 33,31 18,40; 9,16 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 149,37; 43,08 41,44; 10,80 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 13,1), seguido por Reciproc (81,3 16,9), Twisted File (78,3 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular. / The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (CT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in TC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for CT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (&#945;=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 76.75; 42.22 19.22; and 14.68 17.69; respectively), WaveOne (105.09 64.82; 29.54 19.21; 14.81 9.10; respectively), Twisted File (111.83 43.09; 33.31 18.40; 9.16 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 149.37; 43.08 41.44; 10.80 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 13.1), followed by the Reciproc (81.3 16.9), Twisted File (78.3 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (CT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em TC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (&#945;=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 76,75; 42,22 19,22; e 14,68 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 64,82; 29,54 19,21; 14,81 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 43,09; 33,31 18,40; 9,16 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 149,37; 43,08 41,44; 10,80 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 13,1), seguido por Reciproc (81,3 16,9), Twisted File (78,3 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular. / The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (CT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in TC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for CT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (&#945;=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 76.75; 42.22 19.22; and 14.68 17.69; respectively), WaveOne (105.09 64.82; 29.54 19.21; 14.81 9.10; respectively), Twisted File (111.83 43.09; 33.31 18.40; 9.16 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 149.37; 43.08 41.44; 10.80 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 13.1), followed by the Reciproc (81.3 16.9), Twisted File (78.3 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls.