Submitted by JESSICA KIRSCH MICHELETTI null (jessicamicheletti@hotmail.com) on 2016-01-07T18:04:37Z No. of bitstreams: 1 JÉSSICA KIRSCH MICHELETTI.pdf: 1986588 bytes, checksum: dd0a0d26b8a3217f5d310580899619c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Sandra Manzano de Almeida (smanzano@marilia.unesp.br) on 2016-01-08T15:53:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 micheletti_jk_me_prud.pdf: 1986588 bytes, checksum: dd0a0d26b8a3217f5d310580899619c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-08T15:53:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 micheletti_jk_me_prud.pdf: 1986588 bytes, checksum: dd0a0d26b8a3217f5d310580899619c8 (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A imersão em água fria (IAF) aparece no cenário atual como uma técnica recuperativa eficaz no meio esportivo, atuando sobre diferentes desfechos. Entretanto, o conceito de recuperação pós-exercício merece destaque, uma vez que análise de parâmetros isolados parece ferir esse conceito. Para tanto, a construção de um desenho a partir de um único mecanismo de estresse, com a mesma característica de aplicação de técnica e envolvendo elementos de dimensões diversas parece pertinente. Objetivo: analisar a recuperação após um treino imediato e verificar o comportamento isolados e em conjunto dos parâmetros clínicos, funcionais, metabólico e autonômico a partir do uso da IAF como técnica recuperativa. Métodos: Amostra composta por 64 jogadores de futebol do sexo masculino, randomizados em dois grupos, grupo controle (GC) e grupo experimental (GE). Os procedimentos foram realizados em duas etapas. 1ª: Participantes foram submetidos a testes basais de função muscular. 2ª: Após uma semana de descanso, foram submetidos a um treino chave (50 minutos) e imediatamente após realizaram a intervenção por 15 minutos, GE recebeu a IAF (13º±1ºC) e GC permaneceu sentado. As variáveis investigadas foram percepção subjetiva de dor, percepção de recuperação, alteração de sensibilidade, concentração de lactato sanguíneo, modulação autonômica cardíaca e os testes funcionais, estas foram mensuradas durante momentos específicos da recuperação até ao máximo 2 horas pós-treino chave. Para análise estatística utilizou-se o pacote estatístico SPSS Statistics 22.0. Para os dados numéricos, nos marcadores funcionais, a distribuição dos dados foi testada (Komolgorov-Smirnov) e como normal utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes. Para os demais marcadores foram testados a esfericidade dos dados (teste de Mauchly). Os dados foram analisados utilizando a Análise de Variância para Medidas Repetidas (pós-teste de Bonferroni). Para os dados dicotomizados foi realizado para os dados de frequências relativa (%) da pontuação total (todos os desfechos) o teste Mann-Whitney. E para a frequência absoluta (de casos) o teste de qui-quadrado. Para calcular a probabilidade de recuperação foi utilizada regressão logística. Resultados: Dados numéricos: Para os desfechos clínicos, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, e ambos se recuperam no mesmo momento (15 minutos pós-treino chave). Para o desfecho metabólico, ambos os grupos se recuperaram no mesmo momento (2 horas pós-exercício). No desfecho função, não houve diferenças significantes entre momentos e entre grupos. Para análise da variabilidade da frequência cardíaca observou-se antecipação da recuperação de todos os índices no GE comparado ao GC. Dados dicotomizados: A análise em conjunto das categorias de variáveis não demonstrou melhor eficácia da técnica de IAF, em que o GC se recuperou 63,4% e o GE: 69,17. Quando avaliado os sistemas isolados há uma melhor probabilidade de chance da técnica em ser melhor para desfechos metabólico e autonômico. Conclusões: Gerais: Quando analisado em conjunto as categorias dos desfechos, as técnicas apresentam recuperações próximas, sem diferenças estatísticas. Específicos: Quando analisado as categorias de desfechos isoladas há elevada probabilidade de recuperação em até 2 horas pós-treino chave para participantes dos dois grupos nas variáveis clínicas, metabólica, autonômica e funcionais, exceção para o desfecho contração isométrica voluntária máxima (na análise dos dados dicotomizados). Para os conjuntos de variáveis metabólicas e autonômicas a probabilidade de recuperação mostrou-se maior para o GE (na análise dos dados dicotomizados). Por fim, o sistema autonômico é beneficiado com a técnica em ambas as análises. / Cold water immersion (CWI) appears in the current scenario as an effective recuperative technique in sports, working on different outcomes. However, the concept of post-exercise recovery deserves attention, since analysis of individual parameters seem to hurt this concept. Therefore, the construction of a drawing from a unique mechanism of stress, with the same technique application feature and involving elements of various dimensions seems pertinent. Objective: To analyze the immediately recovery after a training and to verify the isolated and combined behavior of clinical, functional, metabolic and autonomic parameters from the use of immersion in cold water as recuperative technique. Methods: A sample of 64 football players, randomized into two groups, control group (CG) and experimental group (EG). The procedures were performed in two stages. 1st: Participants underwent basic tests of muscle function. 2nd: After a week of rest, underwent a key workout (50 minutes) and immediately after the intervention performed for 15 minutes, GE received the IAF (13 ± 1 ° C) and GC stay sitting. The investigated variables were subjective perception of pain, perceived recovery, abnormal sensitivity, blood lactate concentration, cardiac autonomic modulation and functional tests, these were measured during specific recovery times up to a maximum two hours post training. Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS Statistics 22.0. For numeric data, the functional markers, the distribution of the data was tested (Komolgorov-Smirnov) and as normal we used the t student test for independent samples. For the other markers were tested sphericity data (Mauchly test). Data were analyzed using analysis of variance for repeated measures (Bonferroni post-test). For dichotomized data was performed for data on frequency (%) of total score (all outcomes) Mann-Whitney test. And the absolute frequency (cases) chi-square test. To calculate the probability of recovery was used logistic regression. Results: numerical data: For clinical outcomes, statistically significant differences were observed between the groups, and both recover at the same time (15 minutes post training). For metabolic outcomes, both groups recovered at the same time (2 hours after exercise). The function outcome, there were no significant differences between moments and between groups. For the analysis of heart rate variability was observed anticipation of recovery of all indices in the EG compared to the CG. Dichotomized data: Analysis together variable categories did not show better efficacy CWI technique where the GC has recovered 63.4% and GE: 69,17. When assessed isolated systems there is a better chance of technique likely to be better for metabolic and autonomic outcomes. Conclusions: General: When analyzed together the categories of outcomes, the techniques presented close recoveries, with no statistical differences. Specific: When analyzed the categories of isolated outcomes there is high probability of recovery within 2 after training hours for participants of the two groups in clinical, metabolic, autonomic and functional, except for the outcome of maximal voluntary isometric contraction (in the analysis of dichotomized data). For groups of metabolic and autonomic variables the probability of recovery was higher for the GE (in the analysis of dichotomized data). Finally, the autonomic system is benefit from the technique in both analyses.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-16 / The postoperative period requires the nursing team to be prepared to deal with possible specific complications. The precision of the nursing diagnosis during that period is essential for ensuring an effective and decisive care plan. The postoperative recovery may be changed, causing it to be delayed and, therefore, to require specific nursing intervention. The human response is represented by NANDA-I, through the Delayed Surgical Recovery (DSR) diagnosis. Based on the analysis of the elements of the DSR diagnosis, the possibility of gaps may be considered, especially gaps that are related to the defining characteristics (DC) and the related factors (RF). This study aimed at analyzing the concept and validation (by experts) of the Delayed Surgical Recovery nursing diagnosis, which is proposed by NANDA-I. That is a descriptive validation study of a nursing diagnosis, based on the model that was proposed by Hoskins. A bibliographical review was accomplished on LILACS, PubMed, CINAHL and Cochrane Library databases, in order to select studies that are related to the theme, for to ground the concept analysis, performed according to the Walker and Avant model, which describe an investigation process on basic elements of an eight-step concept. Fifty-seven studies were elected to conduct the concept analysis. Posteriorly, a content validation of the nursing diagnosis was made according to the Fehring model, in which the opinion of experts is surveyed, regarding the adequacy of the DSR nursing diagnosis. The DSR concept is found to be used in medicine, followed by nursing, psychology, social service, speech therapy, nutrition and physical therapy. DSR is usually discussed in relation to the deterioration of physical, psychological and social functioning interrelationship of patients and their relatives. The identified main defining attributes were: impaired ability to walk, need for help to perform daily activities, difficulty in performing selfcare, difficulty in reassuming social roles, persistent fatigue, necessity of a longer time for recovery, and others. Among the identified background items, there were: pain, anxiety, negative experiences on previous surgeries, infection, and others. The main consequences were: rehospitalization, prolonged hospitalization, depression, and others. Given the concept analysis data, some modifications on the enunciation and definition of DSR diagnosis were suggested, as well as some modifications on the Defining Characteristics (among them: delays the return to social activities and persistent pain ), and some suggestions for including DC (such as need for help to perform daily activities , cardiovascular and pulmonary problems ). The inclusion of Related Factors as advanced age , problems arising from anesthesia and presence of comorbidities were also suggested. The elements of the nursing diagnosis and the proposed modifications after the concept analysis were subjected to the review of 45 experts. As a result, changes were made on the diagnosis enunciation text which was modified to Postoperative Delayed Recovery. The nursing diagnosis definition text was changed to extension of the number of days of mediate or delayed postoperative to resume activities that sustain life, health and welfare , validation of the DC proposed by NANDA-I, modification of the DC text, such as Delays the return to social work, job, familiar, study, religious activities, etc. , Loss of appetite , Postoperative persistent pain and Persistent fatigue . Yet, it was possible to add six DCs for suggestion to be included in the Nursing Diagnosis of NANDA-I need for help to perform daily activities , Cardiovascular problems and Pulmonary problems were the ones that received the highest scores. As for the RF, all the ones that were presented by NANDA-I were validated and seven new RF were suggested to be included. Among the ones that received the highest scores by the experts are: Problems arising from anesthesia , Presence of comorbidities , Compromised nutritional conditions and Advanced age . The identified results offer the possibility of reviewing the DSR diagnosis by NANDA-I, contributing to knowledge about postoperative period and, consequently providing a better quality of nursing care to surgical patients who experience delayed recovery. / O período pós-operatório requer preparo por parte da equipe de enfermagem para atender possíveis complicações específicas deste período. A precisão dos diagnósticos de enfermagem durante este período é fundamental para garantir um efetivo e resolutivo planejamento de cuidados. A recuperação pós-operatória pode sofrer interferências resultando em um tempo maior para que ocorra e, portanto, requerer intervenções de enfermagem específicas. Esta resposta humana está representada pela NANDA-I através do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada (RCR). A partir da análise dos elementos diagnóstico RCR considera-se a possibilidade de existência de lacunas, especialmente em relação às características definidoras (CD) e fatores relacionados (FR). Este estudo teve como objetivo realizar a análise de conceito e validação por peritos do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada proposto pela NANDA-I. Trata-se de um estudo descritivo de validação de diagnóstico de enfermagem, com base no modelo proposto por Hoskins. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e Cochrane Library com o intuito de selecionar estudos envolvendo o tema estudado para fundamentar a análise de conceito, realizada segundo o modelo de Walker e Avant, que descrevem um processo de investigação de elementos básicos de um conceito desenvolvido em oito passos. Foram elegíveis para a condução da análise de conceito 57 estudos. Posteriormente, realizou-se a validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem conforme modelo de Fehring, em que se obtém a opinião de peritos quanto à adequação do diagnóstico de enfermagem RCR. Identifica-se que o conceito RCR foi utilizado principalmente pela medicina, seguido da enfermagem, psicologia, serviço social, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia. Em geral, a RCR é abordada quanto ao comprometimento da inter-relação do funcionamento físico, psicológico e social de pacientes e seus familiares. Os principais atributos definidores identificados foram: habilidade para caminhar comprometida, necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária, dificuldade para desempenhar o autocuidado, dificuldade em reassumir papéis sociais, persistência de fadiga, necessidade de mais tempo para recuperação, entre outros. Entre os antecedentes identificados apresentam-se: dor, ansiedade, experiências negativas de cirurgias prévias, infecção, entre outros. As principais conseqüências foram: reinternações hospitalares, internações prolongadas, depressão, entre outros. Diante dos dados da análise de conceito foram sugeridas alterações no enunciado e definição do DE RCR, alterações na redação de CD entre elas, adia o retorno para as atividades sociais e persistência de dor , ainda, sugestões de inclusão de CD com destaque para necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária , problemas cardiovasculares e pulmonares . Foi ainda sugerida a inclusão de FR como idade avançada , problemas decorrentes da anestesia e presença de comorbidades . Os elementos do DE e as alterações propostas após a análise de conceito foram submetidas à análise de 45 peritos. Como resultado foram realizadas adequações quanto a redação do enunciado diagnóstico que foi alterad para Recuperação Pós-operatória Retardada, adequações quanto a redação da definição do DE para extensão do número de dias de pós-operatório mediato e/ou tardio para reiniciar atividades que mantêm a vida, a saúde e o bem estar , validação das CD propostas pela NANDA-I, alteração da redação de CD como Adia o retorno às atividades sociais de trabalho, emprego, familiares, estudo, religiosas, etc , Perda de apetite , Persistência de dor pós-operatória e Persistência de fadiga . Ainda, foi possível acrescentar 6 CD para sugestão de inclusão ao DE pela NANDA-I Necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária , Problemas cardiovasculares e Problemas pulmonares foram as que receberam maiores escores. Quanto aos FR, todos os apresentados pela NANDA-I foram validados e 7 novos FR foram sugeridos para inclusão. Entre os que receberam maiores escores pelos peritos estão: Problemas decorrentes da anestesia , Presença de comorbidades , Condições nutricionais comprometidas e Idade avançada . Os resultados identificados oferecem possibilidade de revisão do diagnóstico RCR pela NANDA-I, contribuem com o conhecimento sobre o período pós-operatório e consequentemente, com uma melhor qualidade na assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico que vivencia o prolongamento da recuperação.