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Foram estudados 24 pacientes que realizaram Psicoterapia Breve Dinâmica, no ano de 1980, no ambulatório do Centro Psiquiátrico Melanie Klein, com os alunos do 2º ano do Curso de Especialização em Psiquiatria. Procurou-se observar: a) quais foram os resultados obtidos por estes pacientes em psicoterapia; b) qual foi a qualidade da relação paciente-terapeuta; c) se houve ou não uma correlção entre os resultados e a qualidade da relação terapêutica; d) e em que grau contribuíram pacientes e terapeutas para as dificuldades encontradas. Verificou-se que, aproximadamente, 1/3 dos pacientes (29,2%), obtiveram resultados "importantes ou substanciais", com a terapia; 1/3 (33,3%), resultados "parciais", e os demais (37,5%), resultados "mínimos ou nulos". A relação paciente-terapeuta foi considerada "boa, em parte" em 25,0% e com "dificuldades importantes" em 47,1% da amostra. Foi encontrada uma correlação direta e altamente significativa entre os resultados obtidos e as seguintes variáveis: a) qualidade da relação paciente-terapeuta; b) idade dos pacientes; c) e número de sessões realizadas. Observou-se, ainda, que os pacientes tiveram uma evolução significativamente mais favorável e com menos problemas, quando os terapeutas eram do sexo oposto. E, inversamente, as dificuldades foram maiores e o aproveitamento menor quando eram ambos do mesmo sexo. Em 16,7% dos casos, as dificuldades encontradas na relação paciente-terapeuta ocorreram por problemas dos pacientes. Mas em 41,7% dos casos, foram encontradas evidências de que ocorreram dificuldades na relação, também por parte dos terapeutas. / Twenty-four patients who did short-term dynamic psychotherapy in 1980 as out-patients at the Psychiatric Center Melanie Klein were studied by the 2nd year students of the specialization course in psychiatry. The aims of this observation were: a) to evaluate the results obtained by these patients in psychotherapy; b) the quality of the patient-therapist relation; c) if there was a correlation between the results and the quality of therapeutic relationship; d) and up to which extent patients and therapists contributed to the appearing difficulties. It was found that approximately 1/3 of the patients (29,2%) showed important or substantial results after therapy, 1/3 (33,3%) showed partial results and the rest (37,5%) obtained minimum or no results at all. The relationship between patient and therapist was considered "very good" in 33,3% of the cases; "good" in 25,0% and 41,7% stated important difficulties in this sampling. Between the obtained results and the following variables a direct and highly significative correlation was found: a) quality of the patient-therapist relation; b) the patient's age; c) the number of the sessions. It was also observed that the patients had a far better evolution and presented fewer problems when the therapists were of opposite sex. And on the contrary, the difficulties grew and the results were less favourable, when both were of the same sex. In 16,7% of the cases the difficulties which appeared in the patient-therapist relationship were based on problems of the patients. But in 41,7% of the cases it became evident that difficulties in the therapeutic relationship occurred also because of the therapists.

VASQUES, K. B. P. P. O drama do médico no encontro com o paciente nos cenários dos serviços de saúde público e privado. 2016. 154 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-21T14:12:48Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_kbppvasques.pdf: 1531928 bytes, checksum: 956afbf6076de0340ff2b98134ad8475 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-21T14:12:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_kbppvasques.pdf: 1531928 bytes, checksum: 956afbf6076de0340ff2b98134ad8475 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-21T14:12:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_kbppvasques.pdf: 1531928 bytes, checksum: 956afbf6076de0340ff2b98134ad8475 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / In the last decades Brazil has been the scene of great political, economic, demographic and social transformations. In this process of democratization also happens the reform of the Brazilian health sector, in which the public and private health service is established. Health services are now offered by individuals with regulated professions or with specific training and can be provided in offices, homes, public spaces, clinics, health unit and hospitals. The objective of the research is to understand the perception of physicians, with similar and simultaneous professional activities in the public and private sectors, about the interaction between physicians and patients in the practice scenario. They are anchored with their eyes always attentive to the dynamics and peculiarities of the health services, having as a result the objectives of identifying how the composition of the medical character was given to the interviewees; Uncovering the performance of their social role; Describe the doctors' feelings about their professional performance; Analyze the perception of the doctors about the audiences and the scenarios of performance. The study of a qualitative nature carried out in the light of the theatrical representation of Goffman's dramaturgy and Symbolic Interactionism. In this perspective each plays a role, interacting with others by verbal and physical behaviors, using appearance and performance to convince the other of their performance. When the individual is in contact with another is representing and benefiting from a dramaturgical practice. The 10 physicians participating in the research were determined in a non-probabilistic and intentional way, but with similar and simultaneous professional exercise, in public and private service and to attend the patients directly and personally. The number of informants was defined by the theoretical saturation of the data, that is, when it occurred during the collection of the narrations and the analysis, the conceptual deepening of the questions researched. Information collection took place from November 2015 to December 2015, through open interviews and development of Drawings. During the interviews they were asked to develop a picture that represented the image they had about the triggering phrase "Because in the office they are my clients, they pay me to attend, right? And at the Cancer Prevention Institute, they are my patients, right? " The data were organized in themes that were analyzed based on the theoretical foundations. The results showed that the 10 medical professionals working in public and private services, in the areas of clinical oncology, clinical, surgical oncology, radiotherapy, mastology, gynecology and obstetrics, aged 32 to 71 years, All with minimum qualification of specialist / medical residency. The identification of the codenames was decided by the participants, which decided which character best characterized him. The themes dealt with the construction and performance of the medical character in a different situation and scenario; Social construction of the medical character; The mask in which the professional is hiding; Feelings experienced by the physician; Academic training for the medical practice in the different practice scenarios; The view of physicians about the circumstantial performance of patients in public and private settings; Physical-structural scenario and access to material procedures and medicines; Organizational climate and process organization; Productivity in relation to time, production and remuneration; The time of service per person; Other characters on the scene. They perceived the interview with the use of the Design-trigger (a development of Trinca's design-story, developed by the author) as a propelling tool for understanding the relationship with the patient. The doctor-patient relationship demands attention to the peculiarities of the sector that is taking place, since the contributions made from it must be continuous and interdependent. We conclude that there are congruences and divergences in the physician-patient relationship in the two studied sectors. The similarities lie in the treatment given to the patients themselves, not differentiating the place in which they are being cared for, while the differences are directed by the structural and organizational scenarios of the public and private sector, still remaining similarities propagation of moral and ethical values / Nas últimas décadas o Brasil tem sido palco de grandes transformações políticas, econômicas, demográficas e sociais. Nesse processo de democratização transcorre também a reforma do setor de saúde brasileiro, no qual se estabelece o serviço de saúde público e privado. Os serviços de saúde são hoje ofertados por indivíduos com profissões regulamentadas ou com treinamentos específicos e podem ser prestados em consultórios, domicílios, espaços públicos, clínicas, unidade de saúde e hospitais. O objetivo da pesquisa aponta para compreender a percepção de médicos, com atividades profissionais similares e simultâneas nos setores público e privado, acerca da interação entre médicos e pacientes no cenário de prática. Ancoram-se com o olhar sempre atento à dinâmica e peculiaridades dos serviços de saúde tendo como desdobramento os objetivos de identificar como se deu a composição do personagem médico para os entrevistados; desvelar a atuação do seu papel social; descrever os sentimentos dos médicos quanto a sua atuação profissional; analisar a percepção dos médicos acerca das plateias e dos cenários de atuação. O estudo de natureza qualitativa realizado à luz da concepção da representação teatral da dramaturgia de Goffman e do Interacionismo Simbólico. Nesta perspectiva cada um desempenha um papel, interagindo com os outros por comportamentos verbais e físicos, utilizando a aparência e o desempenho para convencer o outro de sua atuação. Quando o indivíduo está em contato com outro está representando e beneficiando-se de uma prática dramatúrgica. Os 10 médicos participantes da pesquisa foram determinados de forma não probabilística e intencional, mas com exercício profissional, similar e simultâneo, em serviço público e privado e atender os paciente de forma direta e pessoal. O número de informantes foi definido pela saturação teórica dos dados, isto é, quando ocorreu durante a coleta das narrações e a análise, o aprofundamento conceitual das questões pesquisadas. A coleta das informações correu no período de novembro de 2015 a dezembro de 2015, por meio de entrevistas abertas e desenvolvimento de Desenhos. Durante as entrevistas foram solicitados a desenvolver um desenho que representasse a imagem que eles tinham a respeito da frase disparadora “Porque no consultório elas são minhas clientes, elas pagam pra eu atender, né? E no Instituto de Prevenção do Câncer, elas são minhas pacientes, né?”. Os dados foram organizados em temáticas as quais foram analisadas com base nas fundamentações teóricas. Os resultados mostraram que os 10 profissionais médicos atuavam em serviços públicos e privados, nas áreas de oncologia clínica, clínica, oncologia cirúrgica, radioterapia, mastologia, ginecologia e obstetrícia, com idades de 32 a 71 anos, prevaleceu o sexo masculino (07), todos com titulação mínima de especialista/residência médica. A identificação dos codinomes foi decidida pelos participantes, o qual decidia qual personagem melhor o caracterizava. As temáticas abordaram sobre a construção e a atuação do personagem médico em situação e cenário distintos; construção social do personagem médico; a máscara na qual o profissional se esconde; sentimentos vivenciados pelo médico; formação acadêmica para a atuação médica nos diferentes cenários de prática; a visão dos médicos acerca da atuação circunstancial dos pacientes nos cenários públicos e privado; cenário físico-estrutural e acesso a procedimentos materiais e medicamentos; clima organizacional e organização de processos; produtividade em relação ao tempo, a produção e a remuneração; o tempo de atendimento por pessoa; outros personagens em cena. Perceberam a entrevista com o uso do Desenho-disparador (um desdobramento do desenho-estória de Trinca, desenvolvido pela autora) como instrumento propulsor para a compreensão da relação com o paciente. As relações médico-paciente exigem atenção às peculiaridades do setor a qual está se efetivando, pois, as contribuições afloradas desta devem ser continua e interdependente. Conclui-se que existem congruências e divergências na relação médico-paciente nos dois setores estudados. As semelhanças residem no trato dado aos próprios pacientes, não diferenciando o local em que estão sendo cuidados, enquanto as diferenças encontram-se direcionadas pelos cenários estruturais e organizacionais do setor público e privado, ainda assim permanecendo semelhanças propagação de valores morais e éticos.

Made available in DSpace on 2015-05-27T13:35:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 589.pdf: 1764913 bytes, checksum: f779e91d95ed26c1285dc621df75b675 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Um relacionamento médico-usuário (RMU) adequado é fator essencial para o sucesso da prática médica. Grande parte das dificuldades de relacionamento e do distanciamento do usuário podem ser creditadas à qualidade da formação médica e à valoração da comunicação interpessoal no exercício profissional. O instrumento de trabalho, passível de mensurar e avaliar o tipo e a qualidade da relação entre os profissionais e os usuários é o prontuário médico, documento básico que permeia as atividades de assistência, pesquisa, ensino, administração e acompanhamento jurídico das atividades médicas, e é o elemento de comunicação entre os serviços e entre a instituição e os usuários. Pesquisa, realizada em Recife/PE, em 2005, envolvendo 1.300 prontuários encontrou cerca de 94 porcento dos mesmos classificados como 'ruins' e 'péssimos'. O presente estudo objetivou obter fundamentos para a seguinte hipótese: O preenchimento dos Prontuários Médicos, reflete uma relação de autonomia excludente e de fragilidade ética na relação médico-usuário. O objetivo geral foi avaliar a relação médico-usuário e suas repercussões no preenchimento e/ou compreensão dos dados dos prontuários médicos em cinco unidades da rede hospitalar. Metodologicamente foi desenvolvido um estudo de caso múltiplo, transversal, o que permitiu trabalhar com diferentes metodologias e efetivar a triangulação de informações. Levantou-se dados dos prontuários médicos através de um método de caráter quantitativo. Em seguida, coletou-se dados empíricos através de entrevistas e de um grupo focal constituído por profissionais médicos e gerentes dos hospitais em estudo. Os resultados mostraram elevados percentuais de prontuários com qualidade ruim e péssima, e os principais determinantes foram: formação inadequada, dificuldades de comunicação, inadequação ética da práxis médica e pouca cobrança organizacional

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Foram estudados 24 pacientes que realizaram Psicoterapia Breve Dinâmica, no ano de 1980, no ambulatório do Centro Psiquiátrico Melanie Klein, com os alunos do 2º ano do Curso de Especialização em Psiquiatria. Procurou-se observar: a) quais foram os resultados obtidos por estes pacientes em psicoterapia; b) qual foi a qualidade da relação paciente-terapeuta; c) se houve ou não uma correlção entre os resultados e a qualidade da relação terapêutica; d) e em que grau contribuíram pacientes e terapeutas para as dificuldades encontradas. Verificou-se que, aproximadamente, 1/3 dos pacientes (29,2%), obtiveram resultados "importantes ou substanciais", com a terapia; 1/3 (33,3%), resultados "parciais", e os demais (37,5%), resultados "mínimos ou nulos". A relação paciente-terapeuta foi considerada "boa, em parte" em 25,0% e com "dificuldades importantes" em 47,1% da amostra. Foi encontrada uma correlação direta e altamente significativa entre os resultados obtidos e as seguintes variáveis: a) qualidade da relação paciente-terapeuta; b) idade dos pacientes; c) e número de sessões realizadas. Observou-se, ainda, que os pacientes tiveram uma evolução significativamente mais favorável e com menos problemas, quando os terapeutas eram do sexo oposto. E, inversamente, as dificuldades foram maiores e o aproveitamento menor quando eram ambos do mesmo sexo. Em 16,7% dos casos, as dificuldades encontradas na relação paciente-terapeuta ocorreram por problemas dos pacientes. Mas em 41,7% dos casos, foram encontradas evidências de que ocorreram dificuldades na relação, também por parte dos terapeutas. / Twenty-four patients who did short-term dynamic psychotherapy in 1980 as out-patients at the Psychiatric Center Melanie Klein were studied by the 2nd year students of the specialization course in psychiatry. The aims of this observation were: a) to evaluate the results obtained by these patients in psychotherapy; b) the quality of the patient-therapist relation; c) if there was a correlation between the results and the quality of therapeutic relationship; d) and up to which extent patients and therapists contributed to the appearing difficulties. It was found that approximately 1/3 of the patients (29,2%) showed important or substantial results after therapy, 1/3 (33,3%) showed partial results and the rest (37,5%) obtained minimum or no results at all. The relationship between patient and therapist was considered "very good" in 33,3% of the cases; "good" in 25,0% and 41,7% stated important difficulties in this sampling. Between the obtained results and the following variables a direct and highly significative correlation was found: a) quality of the patient-therapist relation; b) the patient's age; c) the number of the sessions. It was also observed that the patients had a far better evolution and presented fewer problems when the therapists were of opposite sex. And on the contrary, the difficulties grew and the results were less favourable, when both were of the same sex. In 16,7% of the cases the difficulties which appeared in the patient-therapist relationship were based on problems of the patients. But in 41,7% of the cases it became evident that difficulties in the therapeutic relationship occurred also because of the therapists.

Foram estudados 24 pacientes que realizaram Psicoterapia Breve Dinâmica, no ano de 1980, no ambulatório do Centro Psiquiátrico Melanie Klein, com os alunos do 2º ano do Curso de Especialização em Psiquiatria. Procurou-se observar: a) quais foram os resultados obtidos por estes pacientes em psicoterapia; b) qual foi a qualidade da relação paciente-terapeuta; c) se houve ou não uma correlção entre os resultados e a qualidade da relação terapêutica; d) e em que grau contribuíram pacientes e terapeutas para as dificuldades encontradas. Verificou-se que, aproximadamente, 1/3 dos pacientes (29,2%), obtiveram resultados "importantes ou substanciais", com a terapia; 1/3 (33,3%), resultados "parciais", e os demais (37,5%), resultados "mínimos ou nulos". A relação paciente-terapeuta foi considerada "boa, em parte" em 25,0% e com "dificuldades importantes" em 47,1% da amostra. Foi encontrada uma correlação direta e altamente significativa entre os resultados obtidos e as seguintes variáveis: a) qualidade da relação paciente-terapeuta; b) idade dos pacientes; c) e número de sessões realizadas. Observou-se, ainda, que os pacientes tiveram uma evolução significativamente mais favorável e com menos problemas, quando os terapeutas eram do sexo oposto. E, inversamente, as dificuldades foram maiores e o aproveitamento menor quando eram ambos do mesmo sexo. Em 16,7% dos casos, as dificuldades encontradas na relação paciente-terapeuta ocorreram por problemas dos pacientes. Mas em 41,7% dos casos, foram encontradas evidências de que ocorreram dificuldades na relação, também por parte dos terapeutas. / Twenty-four patients who did short-term dynamic psychotherapy in 1980 as out-patients at the Psychiatric Center Melanie Klein were studied by the 2nd year students of the specialization course in psychiatry. The aims of this observation were: a) to evaluate the results obtained by these patients in psychotherapy; b) the quality of the patient-therapist relation; c) if there was a correlation between the results and the quality of therapeutic relationship; d) and up to which extent patients and therapists contributed to the appearing difficulties. It was found that approximately 1/3 of the patients (29,2%) showed important or substantial results after therapy, 1/3 (33,3%) showed partial results and the rest (37,5%) obtained minimum or no results at all. The relationship between patient and therapist was considered "very good" in 33,3% of the cases; "good" in 25,0% and 41,7% stated important difficulties in this sampling. Between the obtained results and the following variables a direct and highly significative correlation was found: a) quality of the patient-therapist relation; b) the patient's age; c) the number of the sessions. It was also observed that the patients had a far better evolution and presented fewer problems when the therapists were of opposite sex. And on the contrary, the difficulties grew and the results were less favourable, when both were of the same sex. In 16,7% of the cases the difficulties which appeared in the patient-therapist relationship were based on problems of the patients. But in 41,7% of the cases it became evident that difficulties in the therapeutic relationship occurred also because of the therapists.

Orientador: Everardo Duarte Nunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T17:08:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castellanos_MarceloEduardoPfeiffer_M.pdf: 815699 bytes, checksum: e0283d799660f68fbe06fc6b47368e83 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Esta pesquisa visa compreender a construção do objeto de trabalho pediátrico no atendimento clínico voltado para as crianças, a partir da análise do discurso pediátrico sobre a infância. O material empírico utilizado foi composto, fundamentalmente, por depoimentos de nove pediatras que relataram a forma como a experiência clínica foi sendo elaborada em suas trajetórias escolares e profissionais no campo médico-pediátrico. Nesta investigação, foram utilizados alguns princípios teóricos presentes nas perspectivas analíticas de autores como M. Foucault, L. Althusser, M. Pechêux e E. Orlandi. Considerou-se que o olhar pediátrico é interpelado pela categoria social de ¿infância¿, de modo que seu foco de atenção é deslocado do corpo doente ao corpo infantil das crianças. Na medida em que o campo pediátrico estruturou-se historicamente enquanto um sistema de proteção da infância, a prática clínico-pediátrica busca apreender não somente o ¿corpo doente¿ (problema biomédico) mas também o ¿corpo infantil¿ (problema sócio-médico) das crianças. A análise dos depoimentos apontou de que maneira a clínica pediátrica define limites específicos para o papel de cuidador ¿especializado¿ e ¿leigo¿ das crianças, a partir de uma tensão existente entre o campo pediátrico e o campo das relações familiares. Por fim, buscou-se identificar uma tipologia da infância elaborada no atendimento clínico-pediátrico, a partir da qual a atenção médica é organizada em torno das fases do desenvolvimento infantil / Abstract: The present study aims to understand the built of pediatric working object in clinical assistance to children, by using the pediatric speech analysis about the childhood. The empirical data was based on interviews with nine pediatricians who reported how their clinical experience was developed during the school and professional lives in the medical-pediatric field. Some theoretical principles exploited in the analytical perspectives of some authors like M. Foucault, L. Althusser, M. Pecheux and E. Orlandi were used in this study. It was considered that the pediatric focus is interpellated by the ¿childhood¿ social category, in a way that its attention is diverted from the sick body to the infant body of the children. Therefore, as the pediatric field evolved as a childhood protection system, the clinical pediatric practice aimed to consider not only the ¿sick body¿ (biomedical problem) but also the ¿infant body¿ (social-medical problem) of children. The testimonies analysis showed how the pediatrics practice defines specific limits to the role of the expert and non-expert children care provider, from an existent tension between the pediatric and familial relationship fields. Finally, we tried to identify an infancy typology based on the pediatric clinical assistance, from where the medical attention is organized by the childhood development stages / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Esta pesquisa teve como objetivo geral caracterizar e discutir, nas vinte e duas edicoes da obra Cecil Textbook of Medicine, a relacao medico-paciente, no que se refere a abordagem conceitual, as suas finalidades e a perspectiva do desenvolvimento profissional, pelo estudante de medicina, da competencia relacional com seus pacientes. 0 referencial teorico adotado enfocou a producao de varios autores e pesquisadores que configuram as aproximacoes teorico-¬conceituais sobre a relacao medico-paciente, no periodo de 6000 anos passados ate os momentos atuais. Foi tambem revista a obra Cecil Textbook of Medicine, em uma visao historica. 0 estudo consistiu de uma pesquisa documental com enfoque qualitativo, analisando ao longo das edicoes do livro, suas caracteristicas gerais e as reformulacoes apresentadas, conforme o grupo de editores responsaveis. No periodo em que Cecil foi o responsavel pela edicao nao foram observadas mencoes a relacao medico-paciente, consistindo o livro do estudo de uma serie de doencas, sequencialmente apresentadas. Apos a morte de Cecil, os editores foram, em geral, autores de textos introdutorios que apresentavam, em diversas edicoes, a tematica da relacao medico-paciente. Alguns capitulos, ao longo dos anos, estudaram o tema com profundidade, enfatizando seus aspectos humanisticos. Contudo, a visao funcional da interacao, com vistas a obtencao de dados confiaveis a respeito da doenca e da comunicacao de possiveis estrategias de diagnostico e tratamento foi ganhando forca a partir da 15a. edicao, ate que na versao atual a medicina baseada em evidencias desconsidera os aspectos humanos da relacao e foca a utilidade do processo na tomada de decisoes. Futuras edicoes do Cecil terao como desafio conciliar a visao humanistica anteriormente apresentada com o referencial cientifico das evidencias, na relacao medico-paciente / The present research aimet to study and discuss the doctor-patient relationship in the twenty-two editions of “Cecil Textbook of Medicine”, considering concepts, objectives and the possibilities of development, by medical students, of professional competency concerning interaction with patients. The theorical referencial focused the production of several authors and researchers about the subject, from 6000 years ago to present. The “Cecil Textbook of Medicine” was also reviewed, in a hystorical perspective. The study consisted of a documental qualitative research, analysing in all the editions of the book it’s general characteristics and changes introduced by editors. When Cecil was responsible for edition, the doctor-patient was not mentioned and the book studied human diseases, sequentially presented. After Cecil’s death the editors presented, themselves, introductory chapters were doctor-patient relationship was studied, focusing humanistic aspects. However, a functional view of the interaction, aiming at obtaining truthful information about diseases and at the communication of possible strategies of diagnostic and therapy emerged since 15th. edition. The last edition, supported by evidence-based medicine, disconsiders human aspects of the relation and stresses its utility in desicion making processes. Future editions of Cecil will have to reconcile the humanistic view previously presented with the search for cientific evidences in doctor-patient relationship. / BV UNIFESP: Teses e dissertações