Thèse (D. en éducation)--Université du Québec à Montréal, 2006. / En tête du titre: Université du Québec à Trois-Rivières en association avec Université du Québec à Montréal. CaQTU Bibliogr.: f. [151]-183. Également disponible en formats microfiche et PDF. CaQTU

Le travail des pharmaciens dans les groupes de médecine de famille (GMF) et leurs rôles dans le suivi des clientèles ayant des problèmes de santé complexe est une innovation très peu été étudiée au Québec. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intégration du pharmacien (Ph) et d’étudier l’influence de sa présence au sein d’une équipe de soins de première ligne sur la collaboration interprofessionnelle. Une étude qualitative descriptive a été effectuée à l’aide d’entrevues semi-structurées et de questionnaires (Pharmacist-Physician Collaborative Index (PPCI) et Inventaire du climat d’équipe (ICE)) auprès de médecins (Md), pharmaciens et autres professionnels. Une analyse de contenu thématique a été effectuée pour les entrevues de même que des analyses comparant les différents milieux et les professionnels. Des analyses statistiques décrivant la collaboration, le climat d’équipe et comparant les différents milieux et professionnels ont aussi été prises en considération. Quarante-cinq professionnels ont été rencontrés (6 Ph, 13 Md, 11 autres, 13 Ph d’officine et 2 Ph d’établissement). Les pharmaciens travaillaient dans leurs GMF depuis en moyenne 3,75 ans. Les résultats des entrevues nous indiquent que l’intégration réussie du pharmacien en GMF demande du temps et des efforts de l’organisation, du Ph et des autres professionnels, notamment au regard de la compréhension des rôles afin de diminuer les appréhensions. Les questionnaires nous révèlent que le niveau de collaboration entre les médecins et les pharmaciens est élevé, mais que les dimensions plus faibles concernent la définition des rôles et les relations de travail. Le climat d’équipe est généralement bon avec des scores plus élevés pour les GMF ayant une mission universitaire. Ces résultats permettent de mieux comprendre l’intégration du pharmacien en GMF et les impacts organisationnels que peuvent avoir ces professionnels de la santé dans les équipes interdisciplinaires de soins de première ligne. / Pharmacists’ work in family medicine group (FMG) and their role in the management of clients with complex needs is an innovation in Quebec province whose have hardly been studied. The objectives were to assess the integration of pharmacists and to study the influence of their presence in these multidisciplinary care teams on interprofessional collaboration. A qualitative study was conducted using semi-structured interviews and questionnaires (Pharmacist-Physician Collaborative Index (PPCI) and Team Climate Inventory (ICE)) with doctors (Md), pharmacists and other professionals inside and outside four FMGs in Quebec city. A thematic content analysis was performed for the interviews. Statistical analyzes describing collaboration, team climate and comparing different backgrounds and professionals were also carried out. We met 45 professionals (6 pharmacists (inside FMG), 13 MD, 11 others, 15 pharmacists (outside FMG). Pharmacists were working in FMG since a mean of 3.75 years. Interviews indicate that the successful integration of the pharmacist into FMG requires time and effort from the organization, pharmacists and other professionals, particularly with respect to understanding roles. The level of collaboration between doctors and pharmacists is high with lower scores on two dimensions (i.e. definition of roles and working relationships). Team climate is generally good with higher scores for FMGs having a focus on training (university affiliated). These results allow a better understanding of the integration of the pharmacist into family medicine groups and on the organizational impacts that these health professionals can have in primary care teams.

Titre de l'écran-titre (visionné le 1er mai 2023) / Contexte: La planification préalable des soins (PPS) est essentielle pour les patients gravement malades. Cependant, de nombreux cliniciens manquent de temps ou de confiance pour en discuter. Une approche d'équipe de la PPS peut réduire le fardeau des cliniciens et augmenter l'implémentation de la PPS. Nous avons donc adapté le programme de soins des maladies graves (PSMG), qui est l'un des programmes de PPS, afin d'inclure une formation interprofessionnelle en équipe, et en évaluer son effet. Objectif: Comparer l'impact d'une approche PSMG axée sur une équipe interprofessionnelle à celui d'une approche PSMG axée sur un clinicien sur l'intention des professionnels de la santé (PS) de première ligne d'avoir des conversations dans le cas de maladies graves avec les patients. Méthodes: Nous avons réalisé une étude d'efficacité comparative d'un devis d'essai randomisé par grappes avec des mesures post-intervention. Les cliniques ont été recrutées dans sept réseaux de recherche axée sur les pratiques de première ligne en Amérique du Nord. Les cliniques (l'unité de randomisation) ont été assignées au hasard soit à une formation interprofessionnelle (intervention), soit à une formation individuelle (comparateur). Des PS (population de l'étude) ont reçu des formations de 3h suivant l'assignation de leur clinique de provenance (tutoriel en ligne et session de jeu de rôle en personne). L'outil DPC-Réaction a permis de mesurer l'intention des PS. Résultats: 38/45 (80,6 %) cliniques éligibles, 373/535 (69,7 %) professionnels ont complété une mesure de l'intention d'avoir des conversations dans le cas de maladies graves avec les patients. Après ajustement pour l'éducation et profession, la différence de l'intention n'était pas statistiquement significative entres les deux approches (-0,19; IC-0,51;0,13; p=0,24). Conclusion: L'approche interprofessionnelle n'était pas plus efficace que l'approche individuelle. Le niveau d'éducation et la profession pourraient jouer un rôle dans les résultats obtenus / Background: Advance care planning (ACP) is essential for empowering seriously ill patients. However, many primary healthcare professionals' (PHCPs) lack the time to discuss it. A team approach to ACP may reduce the burden on individual PHCPs. Therefore, the Serious Illness Care Program (SICP), an ACP program was adapted to include an interprofessional-team-based approach. Objective: To compare the impact of an interprofessional-team-based SICP approach with an individual-clinician-based SICP approach on PHCPs intention to have serious illness conversations with patients. Methods: We conducted a comparative effectiveness study using post-intervention measures. This thesis analyses a secondary outcome of a cluster-randomized clinical trial (the Meta-LARC trial) comparing the impact of an interprofessional-team-based SICP approach with an individual-clinician-based SICP approach. The primary outcome was goal-concordant care. The secondary outcome analyzed by this thesis was the intention to have serious illness conversations with patients. Community-based primary care practices located in five states in the US and in Canada, were recruited from seven practice-based research networks (PBRN's). Practices were assigned either to an interprofessional-team-based approach (intervention) or to an individual-clinician-based approach (comparator). Trainings, a core component of the SICP in both approaches, lasted 3 hours (1.5h online tutorial and 1.5h in-person role-play session). This thesis evaluated the intention of PHCPs to have serious illness conversations with patients using the CPD-Reaction tool administered after the training. Results: Among eligible practices and professionals, 38/45 (84.4%) practices participated in the study and 373/535 (69.7%) PHCPs fully completed the intention construct in the CPD-Reaction. Adjusted for education level and profession, the mean difference for the intention to have serious illness conversations with patients was -0.05 (CI -0.38;0.29); p=0.77). Conclusions: The interprofessional-team-based approach did not perform better than the individual-clinician-based approach, the type of profession and participants' education level may have a role in explaining these results.

La Loi sur la santé et la sécurité du travail au Québec vise la prévention à la source des risques professionnels. Pour ce faire, quatre grandes mesures préventives sont prévues par le législateur : le programme de prévention, le programme de santé spécifique à un établissement, le comité paritaire en santé et sécurité du travail et le représentant à la prévention. Si le programme de prévention est élaboré par l’employeur, ce sont des équipes de santé au travail (ÉSAT) qui réalisent les programmes de santé spécifiques. Ces équipes sont constitués de plusieurs professionnels, notamment des médecins, des infirmières et des techniciens en hygiène du travail. Cette thèse cherche à comprendre les pratiques de collaboration interprofessionnelle de ces intervenants, notamment dans une perspective de prévention durable des risques professionnels. Pour ce faire, nous avons mené des entretiens semi-directifs, des observations et des rencontres de validation. Nos résultats montrent que différentes pratiques sont utilisées selon les opérations qui sont à réaliser par les intervenants. Lorsque ces opérations sont plus simples, ce sont principalement des pratiques en parallèle et de consultation, alors que pour les opérations les plus complexes, ce seront alors les pratiques de concertation et en services partagés qui seront mobilisées. Ces pratiques sont également influencées par diverses conditions de réalisation du travail. Parmi les plus importantes, notons le régime de santé et sécurité, les dispositions à agir et les capacités des acteurs, de même que l’objet social de l’intervention. Malgré certaines limites méthodologiques, cette thèse contribue tout de même au débat social sur les ÉSAT en plus de permettre une avancée des connaissances sur le plan scientifique. Au niveau social, certaines pratiques apparaissent plus porteuses sur le développement des collectifs de travail et de la prévention durable des risques professionnels. Du côté scientifique, nos travaux permettent de mieux comprendre les collectifs de travail interprofessionnels et les pratiques de collaboration interprofessionnelle.

Titre de l'écran-titre (visionné le 26 avril 2023) / Problématique. La prévalence annuelle des troubles musculosquelettiques (TMS) au Québec est importante, et des milliers de personnes ne peuvent obtenir des services de physiothérapie en raison d'un manque d'accès dans le système financé par l'état. Il est donc nécessaire de trouver des stratégies, notamment en première ligne hors du contexte hospitalier usuel, pour améliorer l'accès à ces services, particulièrement pour les personnes en situation de vulnérabilité sociale et financière qui ne peuvent se tourner vers les services privés pour répondre à leurs besoins. Objectif. Explorer la faisabilité d'établir des modèles de collaboration interprofessionnelle physiothérapeutes-pharmaciens au sein des pharmacies communautaires du Québec pour améliorer l'accès aux services de physiothérapie et mieux répondre aux besoins des personnes présentant des TMS. Méthodes. Un devis mixte séquentiel explicatif a été utilisé. Le premier volet, quantitatif, était une enquête descriptive sous forme de sondage en ligne auprès des pharmaciens communautaires du Québec. Le deuxième volet, qualitatif, a consisté en une série de groupes de discussion et entrevues individuelles auprès de professionnels de la physiothérapie et de la pharmacie (cliniciens, gestionnaires, représentants d'Ordres et associations professionnelles) ayant ou non pris part à des initiatives antérieures de collaboration. Résultats et discussion. Soixante-neuf pharmaciens communautaires ont répondu au sondage en ligne. Vingt-sept personnes des domaines de la pharmacie et de la physiothérapie ont pris part au volet qualitatif de l'étude. Globalement, les résultats démontrent une grande ouverture à la collaboration interprofessionnelle de la part des participants pour mieux répondre aux besoins des individus présentant des TMS. Plusieurs propositions de modèles pourraient être adaptées au contexte de la pharmacie communautaire. Des enjeux demeurent en lien avec certains déterminants de l'implantation. Conclusion. Instaurer des modèles de collaboration interprofessionnelle en première ligne au sein des pharmacies communautaires au Québec semble faisable afin de mieux répondre aux besoins des personnes présentant des TMS, particulièrement celles en situation de vulnérabilité financière et sociale. / Background. The annual prevalence of musculoskeletal disorders (MSKDs) in Quebec is significant, and thousands of individuals are unable to obtain physiotherapy services due to a lack of access in the publicly funded system. Solutions outside of the usual hospital setting are needed to improve access to services, particularly for people in socially and financially vulnerable situations who cannot turn to private services to meet their needs. Improving interprofessional collaboration in primary care and community settings could help meet this need. Objective. To explore the feasibility of establishing collaborations within Quebec community pharmacies to improve access to physiotherapy services and better meet the needs of individuals with MSDs. Methods. A sequential mixed explanatory design was used. The first part, quantitative, was a descriptive online survey of community pharmacists in Quebec. The qualitative component consisted of a series of focus groups and individual interviews with physiotherapy and pharmacy professionals (clinicians, managers, representatives) who had or had not been involved in previous collaborative initiatives. Results and Discussion. There were 69 responses to the online survey, and 27 participants in the second phase of the study. Overall, the results identified a need to improve access to physiotherapy services in the community and a high degree of openness to interprofessional collaboration to better meet the needs of individuals with MSDs. Several proposed models of collaboration could be adapted to the community pharmacy context. Important issues remain in relation to some determinants of the implementation. Conclusion. Increasing interprofessional collaboration in primary care and community settings could be feasible to better meet the needs of people with musculoskeletal disorders, particularly those in financially and socially vulnerable situations.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La collaboration entre intervenants a été fortement encouragée au cours des dernières décennies afin d’améliorer l’efficacité et l’efficience des services de santé. À ce jour, on en sait toutefois peu sur les pratiques interprofessionnelles des physiothérapeutes du secteur privé. Cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par la réalisation d’une étude à devis mixte qualitatif/quantitatif comportant trois volets. Le premier volet, qualitatif descriptif, avait pour objectif principal d’explorer les expériences et les perceptions de physiothérapeutes qui œuvrent dans le secteur privé dans le cadre de leurs interventions auprès de personnes avec de la douleur lombaire. Selon les résultats des entrevues semi-structurées réalisées auprès de 13 physiothérapeutes, les pratiques interprofessionnelles incluaient des processus tels que l’échange d’information et la référence, étaient influencées par des facteurs liés aux patients, aux intervenants, aux organisations et aux systèmes, et avaient principalement des effets positifs. Les deuxième et troisième volets, quantitatifs, avaient respectivement pour objectif principal de tracer un portrait 1) des organisations où œuvrent les physiothérapeutes dans le secteur privé au Québec (volet 2) et 2) des pratiques interprofessionnelles de ces physiothérapeutes dans le cadre de leurs interventions auprès de personnes ayant de la douleur lombaire (volet 3). Les données associées à ces deux volets ont été récoltées via une enquête transversale provinciale auprès de 327 physiothérapeutes sélectionnés de façon aléatoire (participation: 67,7%) œuvrant dans 243 organisations. Ces deux volets ont permis de décrire les pratiques interprofessionnelles, d’identifier les perceptions qu’en ont les physiothérapeutes, ainsi que d’explorer si certaines variables organisationnelles étaient associées à l’intensité des pratiques interprofessionnelles. De plus, le volet 3 a permis un apport méthodologique par l’adaptation d’un instrument mesurant l’intensité des pratiques interprofessionnelles et l’évaluation de certaines de ses propriétés métrologiques, les résultats indiquant que l’instrument était prometteur. Ayant examiné les pratiques interprofessionnelles des physiothérapeutes, un sujet encore peu étudié, cette thèse fournit des connaissances d’intérêt pour les physiothérapeutes et d’autres intervenants, les gestionnaires, les décideurs, ainsi que les associations et les ordres professionnels, et ce, en vue d’améliorer ou d’étendre les pratiques interprofessionnelles impliquant des physiothérapeutes lorsque pertinent. / Collaboration between health care providers has been greatly encouraged in recent decades to improve effectiveness and efficiency of health services. However, to this day, little is known of private sector physiotherapists’ interprofessional practices. This thesis had three main objectives that were addressed by conducting a three-part mixed-methods qualitative/quantitative project. The main objective of the first part, a qualitative descriptive study, was to explore experiences and perceptions of private sector physiotherapists regarding their interventions with adults with low back pain. Results of semi-structured interviews with 13 physiotherapists showed that, for physiotherapists, interprofessional practices included processes such as sharing information and referring, they were influenced by factors related to patients, providers, organizations, and wider systems and were mostly viewed as having positive effects. The second and third parts of the project were quantitative. Their main objectives were respectively to draw portraits of 1) the organizations where physiotherapists work in the private sector in Québec (part 2), and 2) of the interprofessional practices of these physiotherapists in the context of their interventions with adults with low back pain (part 3). Data were obtained through a cross-sectional provincial survey with 327 randomly-selected physiotherapists (participation: 67,7 %) working in 243 organizations. Parts 2 and 3 allowed to describe physiotherapists’ interprofessional practices, to identify physiotherapists’ perceptions regarding these practices, as well as to explore organizational and provider-related variables associated with the intensity of interprofessional practices. In addition, part 3 was associated with a methodological contribution by the adaptation of an instrument measuring the intensity of the interprofessional practices and the evaluation of a few of its psychometric properties, the results having indicated it was a promising instrument. This thesis offers new knowledge of physiotherapists’ interprofessional practices, an understudied subject, which is of interest to physiotherapists and other providers, managers, decision-makers and professional boards and associations, with the goal of improving or extending interprofessional practices involving physiotherapists when relevant.

Titre de l'écran-titre (visionné le 29 juin 2023) / Les élèves avec un trouble ou des difficultés langagières sont hautement à risque de développer des difficultés d'apprentissage en cours de scolarité, notamment en raison du fort lien documenté entre les habiletés langagières et les apprentissages. Conséquemment, ils sont susceptibles de bénéficier de services spécialisés, en l'occurrence d'orthophonie et d'orthopédagogie. La nécessité de combiner ces services et les expertises respectives de l'orthophoniste et de l'orthopédagogue appelle à la mise en place d'une collaboration interprofessionnelle (CIP). Peu d'informations sont toutefois disponibles pour décrire la CIP entre ces deux professionnels scolaires (PS) de sorte qu'il est ardu d'y proposer des améliorations sur le terrain. Ce mémoire vise à explorer la collaboration interprofessionnelle entre les orthophonistes et les orthopédagogues dans le milieu scolaire primaire québécois. Ses objectifs sont de décrire les pratiques collaboratives déployées (1), d'identifier les obstacles et facilitateurs (2) et de dégager des recommandations pour améliorer une prise en charge collaborative des élèves (3). Pour ce faire, une étude qualitative descriptive exploratoire par devis de cas a été conduite. Le cadre intégratif « Processus de collaboration interprofessionnelle en milieu scolaire » a servi d'assise conceptuelle. Neuf PS (5 orthophonistes et 4 orthopédagogues) œuvrant dans trois Centres de services scolaires (CSS) de milieux ruraux et urbains ont participé à une entrevue virtuelle individuelle et répondu à un questionnaire. Les transcriptions ont été analysées via une analyse thématique de contenu déductive. Les résultats indiquent que les orthophonistes et les orthopédagogues sont hautement complémentaires dans leur travail, interdépendants et ont des clientèles qui se chevauchent fortement. Les interactions dans la CIP entre les deux PS sont surtout l'échange d'informations et la concertation, particulièrement dans le cadre de l'évaluation orthophonique. L'importance de l'enseignant dans la CIP, tout comme la quasi-absence des élèves et leurs familles dans le processus collaboratif, émerge également. Les différents facilitateurs et obstacles identifiés soutiennent sept recommandations.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Ce mémoire de maîtrise se penche sur la façon dont l’interdisciplinarité peut s’exprimer dans le quotidien d’une équipe de soin, en l’occurrence l’unité d’hémato-oncologie du Centre hospitalier universitaire Ste-Justine. Par une approche ethnographique soutenue par des observations au sein de l’unité et dans des réunions, par du shadowing auprès de divers professionnels et par des entrevues avec les professionnelles, j’ai tenté de sortir du champ gravitationnel de la dyade médecin-infirmière pour m’intéresser aux professions les plus en « marge » : les intervenantes psychosociales et les préposés aux bénéficiaires. J’ai cherché à mieux comprendre la façon dont l’unité se positionne dans la multiplicité de définitions de l’interdisciplinarité, puis cela a mis en lumière l’importance du quotidien et d’une approche de care. C’est quand les soignants tâtonnent, quand ils cherchent des solutions dans la perspective de la vie qui continue, plutôt que le « protocole », qu’ils semblent avoir le plus de facilité à travailler en équipe. Dans ce contexte, les infirmières se retrouvent à jouer un rôle clé, étant les principales interlocutrices à la fois des mondes médicaux et psychosociaux. Parallèlement, le contexte de travail des préposés montre la persistance d’une hiérarchie dans l’unité, malgré un discours faisant la promotion d’une collaboration plus égalitaire. / This Master's thesis examines how interdisciplinarity can be expressed in the daily practice of a healthcare team, in this case the Hematology-Oncology Unit at CHU Ste-Justine. I looked at the daily practice within the unit through an ethnographic lens sustained by observing, shadowing and interviewing various professionals. In an attempt to further understand which type of interdisciplinarity is found in the unit, I tried to escape the doctor-nurse dyad's gravitational field to look at the most "marginal" professions instead – psychosocial workers and healthcare assistants. I sought to better understand which type of interdisciplinarity is practiced in the unit. My work highlights the importance of everyday life and of a logic of care. It is when caregivers are trying and guessing, when they are looking for solutions from a perspective where "life goes on" rather than one that follows the "protocol", that they seem to be the most at ease working as a team. In this context, nurses find themselves playing a key role, being the main interlocutors of both the medical and psychosocial worlds. At the same time, healthcare assistants show us the persistence of hierarchy in the unit, despite a discourse promoting more egalitarian collaboration.