ABSTRACT Purpose - The quality of health care is lacking, and increased continuity of care can contribute to and be a prerequisite for increasing quality. Despite the knowledge of the good effects of continuity of care, there is a knowledge gap in what it takes to achieve it. Thus, the purpose of the study is: To investigate barriers and opportunities for continuity of care in healthcare patient flows. Method - The study is a case study that combines both qualitative and quantitative data. The study began with a pilot study that included literature studies and dialogues with the organization. To collect data, the data collection techniques used were document study, observation and interview. The collected data were analyzed continuously and was compared and strengthened by theory to confirm the validity of the study. To further increase validity, triangulation was considered as an essential part of the study. Results - The study's results show that the extent of continuity of care is seen to differ between ambition and ability, the ambition is high, but the ability is low. Furthermore, the barriers to continuity of care were identified as a lack of availability in terms of staff, the healthcare IT system and the idea of the current way of working as a single solution to maintain continuity of care. Additional barriers identified were emergency cases and the time aspect. Based on the barriers, improvement proposals have been developed, through changes that should take place in the long term, but also how the work for continuity of care can be improved through the existing conditions. Implications - Based on the results of the study, theoretical and practical implications have been developed. A new dimension of existing theory has been discovered, which suggests that flow efficiency can lead to continuity of care. Through this, it has also been established that the flow perspective can have good effects in health care. It has been confirmed that there is a lack of continuity of care, and a deeper understanding of the reasons for this has been obtained. Practical implications have been obtained in the form of the improvement proposals produced in the results. Limitations - The case study is designed as a single case design, which limits the generalizability of the study as only one unit of analysis has been studied. It has been observed during the study that there are misregistration’s in the healthcare IT system. Document study data have been drawn from this system, resulting in a limitation of the reliability of that data. / SAMMANFATTNINGSyfte – Kvaliteten i hälso- och sjukvården är bristande, och en ökad relationskontinuitet kan bidra till samt vara en förutsättning för att öka kvaliteten. Trots kunskapen om relationskontinuitetens goda effekter, finns ett kunskapsgap i vad det är som inte fungerar för att uppnå den. Därmed är studiens syfte: Att undersöka barriärer och möjligheter för relationskontinuitet i hälso- och sjukvårdens patientflöden. Metod – Studien är en fallstudie som kombinerar både kvalitativ samt kvantitativa data. Studien inleddes med en förstudie som inkluderade litteraturstudier samt dialoger med verksamheten. För att samla in data användes datainsamlingsteknikerna dokumentstudie, observation och intervju. Den insamlade data analyserades kontinuerligt under studiens gång och jämfördes samt stärktes av teori för att säkerställa studiens validitet. För att öka validiteten betraktades även triangulering som en väsentlig del av studien. Resultat – Studiens resultat visar att förekomsten av relationskontinuitet ses skilja mellan ambition och förmåga, då ambitionen är hög och förmågan är låg. Vidare identifierades barriärerna för relationskontinuitet som en bristande tillgänglighet, hälso- och sjukvårdens IT-system och idén av fast läkare som enskild lösning för att upprätthålla relationskontinuiteten. Ytterligare barriärer som identifierades var akuta fall samt tidsaspekten. Utifrån barriärerna har förbättringsförslag tagits fram, genom förändringar som borde ske långsiktigt men också hur arbetet för relationskontinuitet kan förbättras genom de befintliga förutsättningarna. Implikationer – Utifrån studiens resultat har teoretiska och praktiska implikationer tagits fram. En ny dimension av befintlig teori har upptäckts, som menar på att flödeseffektivitet kan leda till relationskontinuitet. Genom detta har det även konstaterats att flödesperspektivet kan ge goda effekter i hälso- och sjukvården. Det har bekräftats att relationskontinuiteten är bristande, samt erhållits djupare förståelse kring orsakerna för detta. Praktiska implikationer har erhållits i form av de förbättringsförslag som tagits fram i resultatet. Begränsningar – Fallstudien är utformad som en enfallsdesign, vilket begränsar studiens generaliserbarhet då endast en analysenhet har studerats. Det har under studiens gång observerats att det förekommer felregistreringar i hälso- och sjukvårdens IT-system. Data från dokumentstudie har hämtats från detta system, vilket resulterar i en begränsning av tillförlitligheten i den data. Ytterligare en begränsning är att studien genomförts under en begränsad tidsperiod.

Bakgrund: Prevalensen för Diabetes mellitus typ 2 ökar i världen och antalet förväntas stiga till 783 miljoner år 2045. Sjukdomen är kronisk och kräver långtidsvård vilket gör att den globala kostnadsbördan förblir hög. Några anledningar till det är sämre delaktighet från patienter, en lägre läkemedelsföljsamhet och förhöjda risker för komplikationer och sjukvårdsinläggningar. På så vis är relationskontinuitet en strategi som syftar att stärka förhållandet mellan patienter och sjukvårdspersonal och därmed generera i lägre vårdkostnader samt en bättre hälsa på individuell- och befolkningsnivå. Syfte: Syftet med litteraturstudien är att undersöka hälsoekonomiska effekter av relationskontinuitet mellan sjukvårdspersonal och patienter med typ-2 diabetes. Metod: Litteraturstudie med data från 11 vetenskapliga artiklar. Databaserna CINAHL och Web of Science användes för att samla in data och de sökord som applicerades var: Continuity of care for diabetes patients, patient continuity for diabetes, diabetes type 2 mellitus, T2DM, healthcare costs, costs of care, effects och impacts. Materialet analyserades enligt Braun & Clarkes tematiska analysmetod. Resultat: Tre huvudteman och fyra subteman påträffades. Första temat var ökad hälsolitteracitet som en beskrivning av patienters förbättrade förmåga att förstå och applicera hälsoinformation. Informationen främjade självtillit och läkemedelsföljsamhet. Andra temat var kostnadseffektiv vård som på grund av ur relationskontinuiteten genererade en minskad vårdbelastning. Det sista temat var hälsoekonomiska effekter som en beskrivning av de lägre utgifterna inom ett samhälle. Bland huvudfynden påvisas att desto högre nivå av relationskontinuitet mellan sjukvårdspersonal och patienter desto lägre vårdkostnader, färre sjukhusinläggningar och komplikationer. Slutsats: Relationskontinuitet bidrog till positiva effekter vad gäller vårdkostnader för patienter med diabetes mellitus typ 2. Dock föreligger svårigheter med implementeringen av strategin som gör att effektiviseringen av diabetesvård och i sin tur dess kostnader inte når sin fulla potential. / Background: The prevalence of diabetes mellitus type 2 is increasing in the world and the number is expected to rise to 783 million in 2045. The disease is chronic and requires long-term care, which means that the global cost burden remains high. Some of the reasons for this are poorer patient participation, lower medication adherence and increased risks of complications and hospital admissions. Thus, continuity of care is a strategy that aims to strengthen the relationship between patients and healthcare personnel and thereby generate lower healthcare costs and better health at the individual and population level. Aim: The aim of this study was to examine the health economic effects of continuity of care between health care personnel and diabetes type 2 patients. Method: A literature study with data from 11 different scientific articles. The databases CINAHL and Web of Science were used to collect data and the keywords applied were: Continuity of care for diabetes patients, patient continuity for diabetes, diabetes type 2 mellitus, T2DM, healthcare costs, costs of care, effects och impacts. The material was analyzed in accordance with Braun & Clarkes thematic analysis. Results: Three main themes and four subthemes were identified. The first theme was increased health literacy as a description of patients enhanced ability to understand and apply health information. The information resulted in self-efficacy and medical adherence. The other theme was cost-effective care which in turn led to a lessened burden of care. The last theme was health economic effects to describe the recognized decrease in expenditure within societies. Among the main findings, it is demonstrated that the higher the level of relationship continuity between healthcare professionals and patients, the lover the healthcare costs, fewer hostpitalizations and complications. Conclusion: Continuity of care contributed to positive effects in costs of care for patients with diabetes mellitus type 2. However, there are difficulties with the implementation of the strategy which means that the efficiency of diabetes care and in turn, its costs fail to reach their full potential.