Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 273.pdf: 735803 bytes, checksum: f3b584790347827b7b8e5f85f723595f (MD5) Previous issue date: 2006 / As controvérsias em torno da indicação terapêutica da albumina humana (AH) e o impacto nos custos hospitalares pelo uso irracional do produto, motivaram nas três últimas décadas, a realização de estudos a respeito do problema em diversos países. No Brasil, as iniciativas de racionalização de uso da AH são escassas e pouco difundidas. Esta tese é apresentada em três artigos que abordam os aspectos clínicos e epidemiológicos do uso da AH em hospitais do Rio de Janeiro, utilizando dados primários e secundários. (...)

Introduction: Pharmacists encounter certain problems to carry out a pharmacotherapy review, mainly because of the time required to perform the activity and difficulty accessing quality information. Their job is to analyze the prescription to find possible inconsistencies and suggest a strategy for the patient to take the prescribed medicines and facilitate adherence to treatment. Objective: The aim of this study was to develop and validate an intelligent information system, by using genetic algorithms, to help scheduling how and when to take medicines appropriately. Methods: Consensus meetings were held to model, through variables and computational rules, the clinical reasoning used in the pharmacotherapy review process. The system was developed using genetic algorithms and hypothesis validation of hypothesized scheduling cases performed by the system and by human experts. The models for scheduling were evaluated qualitatively by pharmaceutical experts who had clinical and research experience in the pharmacotherapy review process. The degree of agreement between the assessments made by the human experts and the system were measured by the Kappa index. Results: The intelligent information system obtained a superior performance in all aspects as compared to that of the human experts. In the detection of purposive errors, the system was able to identify up to 80% of them, whereas the human experts identified between 20% and 70%. Regarding the general evaluation, the system achieved 87.3% of the evaluations considered adequate, whereas the human expert who achieved the highest score obtained 75.50% success. Conclusion: The intelligent information system we created, using genetic algorithms as the main resource, can help improve the quality of the pharmacotherapy revision process, being able to find prescription errors and establish schedules for medication use, according to the patient’s routine. / Submitted by Clavison Martinelli Zapelini (clavison.zapelini@unisul.br) on 2018-04-09T15:00:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.docx: 3784047 bytes, checksum: 9891acaeba09e40eb341ca0a0004a2f0 (MD5) / Rejected by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br), reason: Motivo enviado via e-mail. on 2018-04-16T18:49:32Z (GMT) / Submitted by Clavison Martinelli Zapelini (clavison.zapelini@unisul.br) on 2018-05-07T13:23:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.pdf: 3206284 bytes, checksum: 53493ee7a72bf63b3e1997430b42d015 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2018-05-07T14:21:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.pdf: 3206284 bytes, checksum: 53493ee7a72bf63b3e1997430b42d015 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-07T14:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.pdf: 3206284 bytes, checksum: 53493ee7a72bf63b3e1997430b42d015 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: Para a realização do processo de Revisão da Farmacoterapia, o farmacêutico encontra como principais problemas o tempo necessário para a realização da atividade e a dificuldade ao acesso a informações de qualidade. Isso porque precisa analisar a prescrição, com o objetivo de encontrar possíveis inconsistências e sugerir uma estratégia para a utilização do conjunto de medicamentos que o paciente fará uso, que facilite a adesão ao tratamento. Objetivo: Desenvolver e validar um sistema de informação inteligente, com a utilização de algoritmos genéticos, para auxiliar na atividade de aprazamento no processo de revisão da farmacoterapia. Métodos: Foram elaboradas reuniões de consenso para modelar, em variáveis e regras computacionais, o raciocínio clínico utilizado no processo de revisão de farmacoterapia. O sistema foi desenvolvido utilizando o conceito de Algoritmos Genéticos e validado com o aprazamento de casos hipotéticos realizados pelo sistema e por especialistas humanos. Esses aprazamentos foram avaliados qualitativamente por especialistas farmacêuticos com experiencia clínica e de pesquisa no processo de revisão da farmacoterapia. O grau de concordância entre as avaliações dos aprazamentos realizados pelos especialistas humanos e pelo sistema foram aferidos pelo índice Kappa. Resultados: O sistema obteve, em todas as avaliações, desempenho superior aos especialistas humanos. Na detecção de erros propositais o sistema conseguiu identificar 80% dos erros, sendo que os especialistas humanos identificaram entre 20% a 70% dos erros. Em relação a avaliação geral, o sistema obteve 87,3% das avaliações consideradas adequadas, sendo que o especialista humano que mais se aproximou deste índice obteve 75,50%. Conclusão: O sistema desenvolvido, utilizando como principal recurso Algoritmos Genéticos, pode auxiliar no processo de Revisão da Farmacoterapia, sendo capaz de encontrar erros de prescrição bem como estabelecer horários de utilização dos medicamentos de acordo com a rotina dos pacientes

The high use and often inappropriate antimicrobial is the main factor related to increased incidence of multiresistant microorganisms . This fact highlights the need to promote rational use through actions , such as monitoring the use of these drugs . The present study aimed to characterize the pattern and trends of antimicrobial use , comparing pediatric intensive care units ( ICU -PED ) and adult ( AD - ICU ) between July 2006 and June 2011 , in a public hospital high complexity of the state of Sergipe . This is a study of time series using data collected prospectively by the Office of Infection Control ( HICS ) hospital study on the use of antimicrobials . To measure the use of these drugs , we calculated the percentage and density and incidence rates per 1,000 patient-days , by means of measurement units : days of treatment ( DOT ) and treatment period (LOT ) . As a result it was observed that the percentage of use of these drugs was greater than 80 % in both units , with greater frequency among pediatric patients . During the study were recorded incidence density of 1,530.8 DOT/1.000 patient-days of all antimicrobials in the ICU and ICU -PED -AD DOT/1.000 1,344.4 patient-days . The most frequently used were cephalosporins , carbapenems and glycopeptides . By analyzing the temporal trend of the use of these drugs was observed that cefepime and ceftriaxone showed a downward trend , with increased use of carbapenems in the two ICUs . The drugs were more likely to increase over time were : polymyxin B ICU -AD and antifungal ICU -PED . The median antibiotic use differed between the two ICUs ( p < 0.005 ) , except for : ceftriaxone , carbapenems , ciprofloxacin , however the median LOT were equivalent . The use of antimicrobials by DOT and LOT demonstrated trend towards increasing in both units and different usage pattern , showing the relevance of this monitoring as part of the programs for the rational use of antimicrobials and control multiresistant microorganisms . / O uso elevado e muitas vezes inadequado de antimicrobianos é o principal fator relacionado ao aumento da incidência de microrganismos multiresistentes. Tal fato evidencia a necessidade de se promover uso racional por meio de ações, como o monitoramento da utilização destes fármacos. O presente estudo teve o objetivo de caracterizar o padrão e tendências do uso de antimicrobianos, comparando unidades de terapia intensiva pediátrica (UTI-PED) e adulta (UTI-AD), entre julho de 2006 e junho de 2011, em um hospital público de alta complexidade do Estado de Sergipe. Trata-se de um estudo de série temporal com utilização de dados coletados de forma prospectiva pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do hospital em estudo, acerca da utilização de antimicrobianos. Para mensurar o uso destes fármacos, foi calculado o percentual e taxas de densidade e incidência por 1.000 pacientes-dia, por meio das unidades de medida: dias de tratamento (DOT) e período de tratamento (LOT). Como resultado foi observado que o percentual de uso desses fármacos foi superior a 80% em ambas as unidades, com maior frequência entre os pacientes pediátricos . Durante o estudo foram registrados a densidade de incidência de 1.530,8 DOT/1.000 pacientes-dia de todos os antimicrobianos na UTI-PED e na UTI-AD 1.344,4 DOT/1.000 pacientes-dia. As classes mais utilizadas foram as cefalosporinas, os carbapenêmicos e os glicopeptídeos. Ao analisar a tendência temporal do uso destes fármacos observou-se que o cefepime e a ceftriaxone apresentaram tendência de queda, com aumento do uso dos carbapenêmicos nas duas UTI. Os fármacos que apresentaram maior tendência de aumento ao longo do tempo foram: a polimixina B na UTI-AD e os antifúngicos na UTI-PED. As medianas de uso de antimicrobianos diferiram entre as duas unidades intensivas (p< 0,005), exceto para: ceftriaxone, carbapenêmicos, ciprofloxacina, entretanto as medianas de LOT foram equivalentes. A utilização de antimicrobianos por DOT e LOT demostrou tendência de aumento crescente nas duas unidades e padrão de uso diferenciado, mostrando a relevância deste monitoramento como parte dos programas de uso racional de antimicrobianos e controle de microrganismos multirresistentes.

Nesta pesquisa foram avaliados 186 idosos hospitalizados quanto ao aparecimento de reações adversas a medicamentos (RAM). Encontrou-se 199 RAM (1,07 por paciente). Para 11,3% dos idosos a RAM constituiu a causa da internação, para 17,2% estava presente à internação mas não como causa e 46,2% apresentaram RAM durante a hospitalização. As RAM sérias mais comuns foram a insuficiência renal aguda, a hipercalemia e a hipotensão postural. Concluiu-se que houve uma prevalência importante de RAM nesses pacientes, encontrando-se como fatores de risco significativos o número de diagnósticos, o número de medicamentos e o uso de medicamento inapropriado para idosos / The present study evaluated the prevalence of adverse drug reactions (ADR) among 186 hospitalized elderly. A total of 199 ADR were founded (1.07 per patient). For 11.3% of the patients the ADR was the cause of hospitalization, for 17.2% the ADR was present at hospitalization but not as the cause and for 46.2% it was presented during hospitalization. The most common serious ADR were acute renal insufficiency, hyperkalemia and postural hypotension. We concluded that a significant prevalence of ADR was found among that patients, with the number of diagnosis, the number of drugs and the use of a drug considered to be inappropriate as risk factors

Nesta pesquisa foram avaliados 186 idosos hospitalizados quanto ao aparecimento de reações adversas a medicamentos (RAM). Encontrou-se 199 RAM (1,07 por paciente). Para 11,3% dos idosos a RAM constituiu a causa da internação, para 17,2% estava presente à internação mas não como causa e 46,2% apresentaram RAM durante a hospitalização. As RAM sérias mais comuns foram a insuficiência renal aguda, a hipercalemia e a hipotensão postural. Concluiu-se que houve uma prevalência importante de RAM nesses pacientes, encontrando-se como fatores de risco significativos o número de diagnósticos, o número de medicamentos e o uso de medicamento inapropriado para idosos / The present study evaluated the prevalence of adverse drug reactions (ADR) among 186 hospitalized elderly. A total of 199 ADR were founded (1.07 per patient). For 11.3% of the patients the ADR was the cause of hospitalization, for 17.2% the ADR was present at hospitalization but not as the cause and for 46.2% it was presented during hospitalization. The most common serious ADR were acute renal insufficiency, hyperkalemia and postural hypotension. We concluded that a significant prevalence of ADR was found among that patients, with the number of diagnosis, the number of drugs and the use of a drug considered to be inappropriate as risk factors

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-27T14:17:10Z No. of bitstreams: 1 marcelosilvasilverio.pdf: 1069610 bytes, checksum: 43e73e568df0511e0f30985da5203e18 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-28T12:58:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marcelosilvasilverio.pdf: 1069610 bytes, checksum: 43e73e568df0511e0f30985da5203e18 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T12:58:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcelosilvasilverio.pdf: 1069610 bytes, checksum: 43e73e568df0511e0f30985da5203e18 (MD5) Previous issue date: 2012-11-20 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A produção e difusão de conhecimento sobre padrões quantitativos de utilização de medicamentos, perfis de prescrição, qualidade do que se usa, automedicação, vendas e custos comparativos contribuem para a formação de uma consciência critica da sociedade no uso dos medicamentos. Os estudos de utilização de medicamentos, como um dos ramos da farmacoepidemiologia, tem como principal objetivo gerar informações que possam racionalizar o uso dos medicamentos. O trabalho avaliou o perfil farmacoepidemiológico do município de Muriaé, MG, através de um estudo de utilização de medicamentos em Farmácias comunitárias e hospitalares. Foi avaliado o consumo de medicamentos industrializados e manipulados, em farmácias comunitárias, através do registro de comercialização em 4 estabelecimentos sem e 3 com manipulação, durante 3 meses, além do recolhimento 800 prescrições médicas para avaliação da qualidade das mesmas. As prescrições foram avaliadas pelos indicadores de prescrições da OMS, pela legibilidade e presença das informações essenciais. Em 4 hospitais do município, foi avaliado o uso de medicamentos cardiovasculares, psicotrópicos e antimicrobianos, durante 3 meses, e os resultados foram expressos em dose diária definida (DDD) por 100 leitos-dia. O estudo demonstrou que foi prescrita uma média de 2,2 medicamentos por receituário comum, que porcentagem de antibióticos prescritos foi de 22,1%, que 33% das prescrições ocorreram pelo nome genérico e que 46,5% dos medicamentos prescritos constavam na RENAME. As prescrições estavam em 68% dos casos pouco legíveis ou ilegíveis e as informações essenciais estavam ausentes em grande parte das prescrições. Os medicamentos comercializados, em mais de 30%, não estão presentes na RENAME, ocorreu um alto consumo de combinações em doses fixas, de antimicrobianos, e elevado uso de medicamentos sem valor terapêutico alto. Além disso, os produtos mais comercializados são diferentes nas Farmácias com e sem manipulação. No estudo hospitalar as cefalosporinas (51,1%) foram os antimicrobianos mais utilizados e o uso em DDD/100 foi de 45,69, considerados os 10 antimicrobianos mais utilizados. Entre os cardiovasculares os antitrombóticos (23,12%) e os IECA/ARA-II (22,80%) foram os grupos mais utilizados. Os ansiolíticos (35%) foram a classe de psicoativos mais utilizada, com destaque para o Midazolam (38,15 DDD/100) e o Diazepam (29,10 DDD/100). Estes resultados mostram que o uso de medicamentos no município, o que pode se repetir em municípios de porte semelhante. Como no Brasil ainda existem lacunas neste tipo de informação farmacoepidemiológica, este trabalho pode contribuir com novos estudos e servir de modelo para execução dos mesmos, além de contribuir para a formulação de estratégias sanitárias na área do medicamento. / The production and dissemination of knowledge on quantitative standards of drug use, prescription profiles, quality of what you use, self-medication, sales and comparative costs contribute to the formation of a critical conscience of society in the use of drugs. The utilization studies of drug, as a arms of pharmacoepidemiology, has as a major objective is to generate information that can rationalize the use of drugs. The study evaluated the pharmacoepidemiological profile of the city of Muriaé, MG, through a study of utilization study of drug in community and hospital pharmacies. Was evaluated the use of manufactured and manipulated drugs by record sales in 4 pharmacies without manipulation and 3 with manipulation, for 3 months, furthermore collected 800 prescriptions for evaluating the quality of these same establishments. The prescriptions were assessed by the WHO prescribing indicators, the presence of essential information and legibility. In four hospitals in the city was evaluated the use of cardiovascular drugs, psychotropic and antibiotics for 3 months, and the results were expressed as defined daily dose (DDD) per 100 beddays. The study showed that was prescribed an average of 2.2 drugs per prescription common, what percentage of antibiotics prescribed was 22.1%, that 33% of prescriptions were for generic name and that 46.5% of prescription drugs contained in RENAME. The prescriptions were in 68% of cases little readable or unreadable and essential information were largely absent from the prescriptions. The drugs marketed in more than 30%, are not present in the RENAME, there was a high consumption of fixed-dose combinations and of antimicrobials, elevated use of drugs without therapeutic value high. Furthermore, most products marketed in manipulation pharmacies are different from without manipulation. In the hospital study cephalosporins (51.1%) were the most commonly used antimicrobials and use in DDD/100 was 45.69, considered the 10 most used antimicrobial agents. Among the cardiovascular antithrombotics (23.12%) and ACEI / ARB (22.80%) were the most commonly used groups. Anxiolytics (35%) were the most commonly used class of psychoactive drugs, especially the Midazolam (38.15 DDD/100) and Diazepam (29.10 DDD/100). These results show that the use of drugs in the city, which can be repeated in cities of similar size. As in Brazil there are still gaps in this information pharmacoepidemiological, this work may contribute to new studies and serve as a model for their implementation, and contribute to the formulation of health strategies in the field of drugs.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-30 / Introdução: A distribuição de medicamentos é parte integrante do SUS, sendo a alternativa terapêutica mais utilizada na rede de assistência aos pacientes. Entretanto, é preciso uma visão ampliada quanto à forma de utilização dos insumos farmacêuticos pelos usuários, uma vez que a racionalidade do uso de medicamentos está diretamente relacionada à qualidade do serviço de saúde e constitui um elemento importante para a avaliação do mesmo. Objetivo: É diante deste cenário, que o objetivo desse trabalho, foi caracterizar elementos da assistência farmacêutica no cuidado à saúde na ABS. Método: Do ponto de vista metodológico, optou-se por analisar o material de uma investigação de natureza cartográfica, realizada no ano de 2014 em sete UBS, e a partir deste empírico identificar cenas do cotidiano, que conectadas umas às outras, produziram planos de visibilidade para a questão do uso de medicamentos e da assistência farmacêutica. Além disso, foi realizado um seminário compartilhado junto aos atores institucionais das UBS estudadas, onde novos e marcantes elementos da assistência farmacêutica surgiram, abrindo a possibilidade de novas perspectivas sobre o material empírico e representando um novo momento de produção/ampliação do campo. Resultados: A partir dos planos de visibilidade foi possível identificar o hiato que existe, entre as diretrizes políticas relacionadas à assistência farmacêutica e o cotidiano na atenção básica: o uso (ir)racional de medicamentos e o papel que o profissional farmacêutico vem desempenhando. O estudo permitiu constatar também o quanto a farmácia é um observatório privilegiado da gestão e produção do cuidado, sendo um poderoso analisador deste cuidado: a conturbada relação entre a autonomia médica e a assistência farmacêutica; o agir do usuário e seu protagonismo; o isolamento do setor e equipe de farmácia. Conclusão: Ao contrastar aquilo que é prescrito na política com o material empírico, foi possível dissipar algo como uma cortina de fumaça, que se faz presente no cotidiano do trabalho na atenção básica e omite uma realidade muito distante daquilo que se considera como desejável, quando pensamos em termos da assistência farmacêutica. O que acontece depois que o usuário deixa a UBS com sua sacola cheia de medicamentos retirados na farmácia, parece ainda ficar oculto aos olhos dos profissionais de saúde. Ainda existe um longo caminho a ser percorrido até que de fato os serviços clínicos farmacêuticos incorporem os serviços básicos de saúde. / Introduction: The distribution of medicines is a integrant part of the SUS, being the most used therapeutic alternative in the network of patient care. However, it is necessary to have an expanded view on the use of pharmaceutical inputs by users, since the rational use of medicines is directly related to the quality of the health service and constitutes an important element for the evaluation of the same. Objective: It is against this background, that the objective of this work was to characterize elements of pharmaceutical assistance in health care in Basic Attention to Health. Method: From the methodological point of view, it was opted to analyze the material of an investigation of cartographic nature, carried out in 2014 in seven Primary Care Unit Health, and from this empirical one to identify daily scenes, that connected to each other, produced plans of visibility to the issue of medicines use and pharmaceutical assistance. In addition, a shared seminar was perfomed together with institutional actors of the Primary Care Unit Health studied, where new and important elements of pharmaceutical assistance emerged, opening up the possibility of new perspectives on the empirical material and representing a new moment of production / expansion of the field. Results: From the visibility plans, it was possible to identify the gap that exists between the political guidelines related to pharmaceutical assistance and daily life in basic attention: the rational use of medications and the role that the pharmaceutical professional has been playing. The study also showed how the pharmacy is a privileged observatory of the management and production of care, being a powerful analyzer of this care: the troubled relationship between medical autonomy and pharmaceutical assistance; The user's action and its protagonism; The isolation of the pharmacy sector and staff. Conclusion: By contrasting what is prescribed in politics with the empirical material, it was possible to dissipate something like a smokescreen, which is present in the daily work of basic attention and omits a reality far removed from what is considered desirable, when we think in terms of pharmaceutical assistance. What happens after the user leaves Primary Care Unit Health with his bag full of medicines withdrawn at the pharmacy, still seems to be hidden from the eyes of health professionals. There is still a long way to go until in fact pharmaceutical clinical services incorporate basic health services. / BV UNIFESP: Teses e dissertações