**Problématique :** Les taux alarmants d'enjeux de santé psychologique chez le personnel soignant soulèvent des inquiétudes croissantes, en particulier depuis la pandémie de la COVID-19. Ainsi, l'exploration des perceptions de ces travailleurs et travailleuses quant aux risques psychosociaux présents dans leurs milieux de travail devient plus pertinente que jamais. **Méthodologie :** Cette étude qualitative est effectuée auprès de 2 392 participant.e.s provenant de cinq ordres professionnels et travaillant dans le réseau public de la santé et des services sociaux du Québec. Leurs réponses à deux questions ouvertes visant à évaluer leur bien-être au travail ont été analysées avec le logiciel ALCESTE. **Résultats :** Les analyses ont révélé cinq classes thématiques distinctes: 1) la sécurité psychosociale et les conséquences sur la santé, 2) l'intensité du travail et les conditions matérielles, 3) la conciliation travail-vie personnelle, 4) la hiérarchie et les rapports sociaux au travail, et 5) la reconnaissance et la valorisation de la profession. Ces thèmes ont mis en évidence des polarités entre les préoccupations liées aux modalités de travail et des besoins fondamentaux en matière de bien-être et de contact humain, tout en illustrant des différences entre les aspects axés sur les employé.e.s comme individus et ceux liés à l'environnement de travail. Notamment, des recoupements thématiques ont été observés avec des variables organisationnelles. **Conclusion :** Cette étude contribue à une meilleure compréhension des enjeux complexes liés à la santé et au bien-être au travail des professionnel.le.s de la santé dans le contexte spécifique du réseau public de la santé et des services sociaux au Québec. Les résultats offrent des pistes de réflexion pour des interventions futures, en prenant en compte les multiples dimensions identifiées dans les préoccupations et expériences des employé.e.s. / **Background:** The alarming rates of reported psychological health issues among healthcare workers have raised concerns over the past several years, particularly since the COVID-19 pandemic. Thus, this study aims to explore workers' perceptions regarding the psychosocial risks present within their workplaces. **Methods:** This qualitative study involves 2 392 participants from five professional orders working within Quebec's public health and social services network. Their responses to two open-ended questions assessing workplace well-being were analyzed using ALCESTE software. **Results:** The analyses revealed five distinct thematic classes: 1) psychosocial safety and health consequences, 2) work intensity and material conditions, 3) work-life balance, 4) hierarchy and social relationships at work, and 5) professional recognition and valorization. These themes highlighted polarities between concerns related to work modalities and fundamental well-being and human interaction needs, while illustrating differences between employee-focused and environment-focused aspects. Importantly, thematic overlaps were observed with organizational variables. **Conclusions:** This study contributes to a deeper understanding of complex issues pertaining to the health and well-being of healthcare professionals within the specific context of Quebec's public health and social services network. The findings offer insights for future interventions, considering the multiple dimensions identified in employees' concerns and experiences.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2024 / Cette thèse vise à estimer la contribution des stresseurs psychosociaux au travail des modèles demande-latitude (DL) et déséquilibre effort-reconnaissance (DER) à l'incidence des maladies cardiovasculaires, avec une attention particulière aux différences entre les sexes. Elle s'appuie sur les données de la cohorte PROspective Québec sur le travail et la santé, une étude de cohorte prospective menée dans la région de la capitale nationale du Québec. Les objectifs spécifiques de cette thèse sont : 1) Estimer l'effet de l'exposition séparée et combinée aux stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER sur l'incidence des maladies coronariennes; 2) Estimer la fraction des cas de maladies coronariennes attribuables à ces stresseurs psychosociaux au travail; et 3) Estimer et comparer la fraction des cas de maladies cardiovasculaires attribuable à l'exposition ponctuelle et cumulée à ces stresseurs psychosociaux au travail, aux longues heures de travail, au tabagisme et à l'inactivité physique. Ces objectifs ont été atteints séparément pour les femmes et les hommes, en tenant compte des variations temporelles de l'exposition et du risque. La population, recrutée entre 1991 et 1993, comprend 9 188 travailleurs de col blanc âgés de 18 à 65 ans, employés dans 19 organisations publiques et parapubliques. Les stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER ont été mesurés à l'aide de questionnaires en 1999-2001 auprès de 6 465 individus sans antécédents de maladies cardiovasculaires. L'incidence des maladies cardiovasculaires jusqu'au 31 décembre 2018 a été mesurée en utilisant les données médico-administratives québécoises et des algorithmes validés. Des modèles de Cox marginaux ont permis d'évaluer les rapports de taux instantané, stratifiés par sexe, tandis que l'estimation des fractions attribuables a été réalisée avec la méthode de Kaplan-Meier. L'utilisation de l'imputation multiple et des poids de probabilité inverse ont permis de contrôler les facteurs de confusion et de minimiser les menaces potentielles à la validité interne. L'exposition aux stresseurs psychosociaux du modèle DL ou au DER était associée à une augmentation ajustée du risque de maladies coronariennes de 49% chez les hommes. L'exposition combinée aux stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER est associée à un risque accru de développer une maladie coronarienne de l'ordre de 103%. Ces stresseurs psychosociaux au travail notamment les emplois passifs, actifs et à haute tension professionnelle, contribuent de façon importante au fardeau des maladies cardiovasculaires, représentant jusqu'à 33,7% des évènements cardiovasculaires incidents chez les femmes. Chez les hommes, l'exposition au DER contribue à 7,2% des évènements cardiovasculaires incidents. Lorsque combiné, ces stresseurs psychosociaux au travail contribuent de façon importante au fardeau des maladies cardiovasculaires, étant impliqués dans environ un cinquième des évènements cardiovasculaires incidents. En comparaison, le tabagisme et l'inactivité physique contribuent jusqu'à 15% des évènements cardiovasculaires incidents. Les stresseurs psychosociaux au travail des modèles sont associés à une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires et qu'une proportion importante de cas de MCV pourrait être évitée si ces expositions étaient réduites ou éliminées dans la population. Les résultats de cette thèse appui la pertinence des interventions préventives en milieu de travail ciblant ces facteurs pour améliorer la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. / This thesis aims to measure the contribution of psychosocial stressors at work from the demand-control and effort-reward imbalance models to the incidence of cardiovascular diseases, with a particular attention to sex differences. It draws on the PROspective Quebec cohort on work and health, a prospective study carried out in the national capital region of Quebec. The specific objectives of this thesis are to: 1) estimate the separate and combined effect of exposure to psychosocial stressors at work on the incidence of coronary heart disease; 2) estimate the fraction of coronary heart disease events attributable to exposure to psychosocial stressors at work; and 3) estimate and compare the fraction of cardiovascular diseases events attributable to both one-time and cumulative exposure to psychosocial stressors at work, long working hours, smoking, and physical inactivity. These objectives were achieved by separately analyzing data for women and men and considering temporal variations in exposure and risk. The initial cohort, recruited between 1991 and 1993, comprised 9,188 white-collar workers aged 18 to 65 years, employed in 19 public and parapublic organizations. Psychosocial stressors at work were measured in 1999-2001 among 6,465 individuals with no history of cardiovascular diseases. Cardiovascular disease events were tracked until December 31, 2018, using validated algorithms and a universal medical-administrative database. Marginal Cox models were used to assess hazard ratios, stratified by sex, while the estimation of attributable fractions was carried out using the Kaplan-Meier method. The use of multiple imputation and inverse probability weights allowed for control of confounding factors and minimized potential threats to internal validity. Exposure to psychosocial stressors from the DC model or ERI was associated with a 49% adjusted increase in the risk of coronary heart diseases in men. Combined exposure to psychosocial work stressors from the DC and ERI models is associated with a 103% increased risk of developing coronary disease. Specifically, passive, active, and high-strain jobs, significant psychosocial work stressors, contribute significantly to the burden of cardiovascular diseases, accounting for up to 33.7% of incident cardiovascular events in women. In men, exposure to ERI contributes to 7.2% of incident cardiovascular events. Combined, these psychosocial work stressors significantly contribute to the burden of cardiovascular diseases, being involved in about one-fifth of incident cardiovascular events. Psychosocial work stressors have an important contribution to the burden of cardiovascular diseases, being linked to one fifth of incident cardiovascular events. In comparison, smoking and physical inactivity contribute to up to 15% of incident cardiovascular events. In summary, this thesis suggests that psychosocial work stressors are risk factors for cardiovascular diseases and highlights the importance of addressing these risks with sensitivity to gender differences to obtain estimates that reflect these differences. The results of this thesis support the relevance of workplace preventive interventions targeting these factors to improve the primary prevention of cardiovascular diseases.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / La pandémie de COVID-19 a fortement détérioré la santé psychologique de la population en général, mais en particulier de certains secteurs d'emploi qui ont été particulièrement touchés par des problèmes d'absentéisme et de pénurie de main-d'œuvre, tels que les secteurs de l'enseignement et des soins de santé. Peu d'études réalisées dans cette période de crise ont vérifié si le climat de sécurité psychosocial était un précurseur de l'engagement et de l'épuisement à travers les demandes et les ressources de l'emploi. Cette étude longitudinale vise donc à évaluer le rôle médiateur des demandes et des ressources de l'emploi, dans les relations entre le climat de sécurité psychosocial et l'engagement et l'épuisement émotionnel et à vérifier les différences selon le secteur d'emploi chez les professionnels de l'enseignement et des soins de santé pendant la pandémie COVID-19. Notre échantillon était composé de 70 professionnels de l'enseignement et 69 professionnels des soins de santé qui ont répondu à un questionnaire mesurant le climat de sécurité psychosocial, la charge de travail, l'autonomie, le soutien social, la reconnaissance, l'engagement et l'épuisement émotionnel. Les résultats ont montré que climat de sécurité psychosocial est significativement plus élevé chez les professionnels de l'enseignement. La relation bêta entre l'autonomie et l'épuisement est positive. En contrôlant pour le secteur d'emploi, le soutien des collègues et la reconnaissance agissent comme médiateurs dans la relation climat de sécurité psychosocial-engagement, alors que la charge de travail agit comme médiateur dans la relation CSP-épuisement émotionnel, uniquement chez les professionnels de l'enseignement. Toutefois, la différence entre les deux secteurs d'emploi n'est marginalement significative que lorsque la reconnaissance est le médiateur de la relation CSP-engagement. La reconnaissance est liée positivement à l'engagement chez les professionnels de l'enseignement de façon significative, alors qu'elle y est liée négativement chez les professionnels de la santé, mais de façon non significative. Notre étude a permis de mettre en lumière l'importance du climat de sécurité psychosocial en temps de pandémie pour équilibrer les demandes et les ressources de l'emploi et améliorer la santé psychologique chez les professionnels de l'enseignement et des soins de santé. / The COVID-19 pandemic severely deteriorated the psychological health of the general population, but particularly of certain employment sectors that were particularly affected by problems of absenteeism and labour shortages, such as the education and healthcare sectors. Few studies conducted during this period of crisis have tested whether psychosocial safety climate is a precursor to engagement and burnout across job demands and resources. The purpose of this longitudinal study was therefore to assess the mediating role of job demands and resources in the relationship between psychosocial safety climate and engagement and emotional exhaustion and to test for differences by employment sector among education and healthcare professionals during the COVID-19 pandemic. Our sample consisted of 70 teaching professionals and 69 healthcare professionals who completed a questionnaire measuring psychosocial safety climate, workload, autonomy, social support, recognition, commitment, and emotional exhaustion. The results showed that psychosocial safety climate is significantly higher in teaching professionals. The beta relationship between autonomy and emotional exhaustion was positive. Moderating for employment sector, co-worker support and recognition mediate the PSC-engagement relationship, whereas workload mediates the PSC-emotional exhaustion relationship, only among teaching professionals. However, the difference between the two job sectors is only marginally significant when recognition mediates the PSC-engagement relationship. Recognition is significantly positively related to engagement among teaching professionals, whereas it is negatively related among health professionals, but not significantly so. Our study highlighted the importance of psychosocial safety climate during a pandemic to balance job demands and resources and improve psychological health among teaching and healthcare professionals.

Au cours des dernières décennies, le monde du travail a subi de grands bouleversements qui se manifestent aujourd'hui par une augmentation des problèmes de santé psychologique en milieu de travail. Pour prévenir les problèmes de santé mentale au travail, il est désormais reconnu que les interventions préventives visant à modifier l'organisation du travail et, par la même occasion, les différentes contraintes de l'environnement psychosocial (EPS) de travail sont les plus efficaces. Dans le cadre de ces interventions organisationnelles, les superviseurs jouent un rôle crucial pour agir en prévention auprès des employés, notamment en raison de leur position centrale au sein de la hiérarchie organisationnelle. Leurs comportements ainsi que leurs actions peuvent donc avoir un impact aussi bien positif que négatif sur l'environnement psychosocial de leurs subordonnés. Toutefois, les superviseurs sont également soumis à des conditions de travail difficiles, telles qu'une charge de travail élevée ou de longues heures de travail consécutives, par exemple. Face à un tel paradoxe, il est pertinent d'approfondir les connaissances concernant ce qu'il leur est possible de faire pour améliorer l'EPS de leurs subordonnés et comment ils s'y prennent. Ainsi, le présent mémoire cherche à répondre à la question de recherche suivante : Comment les superviseurs agissent-ils pour améliorer l'EPS du travail des employés? Cette étude vise à documenter les risques visés par les actions entreprises par les superviseurs ainsi que les leviers et les obstacles qu'ils rencontrent. Afin de comprendre comment les déterminants de l'ensemble du milieu de travail influencent l'action des superviseurs sur l'EPS des employés, les résultats de cette recherche, provenant de quatre entretiens collectifs tenus dans deux municipalités de tailles différentes et impliquées dans la démarche « Entreprise en santé », ont été examinés sous l'angle du modèle théorique de l'activité réelle de travail, utilisé en ergonomie. Un répertoire de 33 types d'actions favorables à l'amélioration de l'EPS des employés a été obtenu, permettant de comprendre comment les superviseurs opérationnalisent les principes de prévention. La latitude décisionnelle est d'ailleurs le facteur de risque sur lequel le plus de participants ont rapporté au moins une action. En tout, 23 leviers ainsi que 34 obstacles ont été rapportés. L'utilisation de la marge de manoeuvre par les superviseurs est ressortie comme un moyen important de pallier leur manque de latitude décisionnelle formelle. Pour conclure, cette étude met en évidence que les interventions organisationnelles visant la prévention en santé mentale doivent être adaptées au contexte organisationnel (climat organisationnel, changements à l'organisation du travail, ressources et contraintes des acteurs). Il a aussi été constaté que les superviseurs récupèrent les occasions de changement à l'organisation du travail pour y intégrer leurs objectifs de gestion des risques à la santé mentale, même s'ils ont été initiés dans un autre but (souvent pour des motifs économiques). Notre étude met également en lumière que pour agir positivement sur l'EPS des employés, les superviseurs doivent avoir de la latitude décisionnelle ainsi que de la marge de manoeuvre, être soutenus et formés adéquatement.

Le stress en soins palliatifs est documenté par de nombreux auteurs à ce jour. Il est ainsi relié à de nombreux aspects eu égard à la nature du travail et à la structure de l'organisation dans laquelle évolue le personnel soignant et accompagnant. Les milieux spécifiques dédiés aux soins palliatifs sont par ailleurs reconnus comme un élément protecteur de la santé psychologique par rapport aux autres milieux. Cependant, les études autour des maisons de soins palliatifs sont peu nombreuses. Ainsi, ce mémoire s'intéresse à la réalité des intervenants en maison de soins palliatifs, aux aspects protecteurs et aux aspects présentant un défi pour la santé psychologique. Pour ce faire, nous avons mené une étude qualitative auprès du personnel employé en utilisant trois cadres théoriques intégrés (le modèle job demands-resources, la nomenclature des risques psychosociaux du Collège d'expertise sur le suivi des risques psychosociaux au travail ainsi que le modèle de résilience en soins palliatifs de fin de vie de Back, et al. (2016)). Au total, 20 employés ont été rencontrés. Les résultats de l'étude montrent un équilibre entre les facteurs de risque et de protection de la santé psychologique. L'intensité du travail, les conflits de rôles, la communication et la conciliation vie professionnelle-vie privée comme des demandes constituent des risques pour la santé psychologique. Parallèlement, la capacité d'apprentissage, l'autonomie procédurale, le soutien offert, le collectif de travail, le travail d'équipe, la communication et le sens du travail participent à titre de leviers favorables pour la santé psychologique. Il semble par ailleurs que certains aspects structurels puissent jouer parallèlement en tant que déterminants de l'environnement psychosocial. Ces résultats permettent ainsi de regarder les aspects sur lesquels mettre l'accent pour prévenir la santé psychologique au travail tout en reconnaissant les aspects protecteurs d'une maison de soins palliatifs pour la santé.

Peu d'études ont tenté de comprendre l'émergence de l'externalisation chez les enfants de moins de trois ans provenant de familles à risque quant au développement de ces enjeux en tenant compte des processus liés à l'attachement. L'objectif de ce mémoire doctoral est de vérifier si ces processus, impliquant la sensibilité maternelle et l'attachement de l'enfant, sont liés à l'externalisation chez les tout-petits, et s'ils médiatisent la relation entre le risque psychosocial et l'externalisation. Cent trente-huit dyades mères-enfant participent à cette étude. Le Tri-de-cartes du comportement maternel, le Tri-de-cartes d'attachement et l'Achenbach System of Empirically Based Assessment ont été utilisés. Les scores liés aux processus d'attachement ont été réduits à l'aide d'une analyse en composantes principales. Les résultats indiquent que les processus liés à l'attachement sont liés à l'externalisation et qu'ils médiatisent complètement le lien entre le risque psychosocial et l'externalisation. La discussion porte sur l'importance des processus d'attachement dans la transmission des caractéristiques contextuelles en lien avec l'adaptation des tout-petits.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Introduction : L'association entre les stresseurs psychosociaux au travail des modèles demande-latitude (job strain) et déséquilibre efforts-reconnaissance (DER) et le risque des maladies cardiovasculaires est bien documentée dans la littérature. Peu d'études ont examiné l'effet des stresseurs psychosociaux au travail sur l'incidence de la fibrillation auriculaire (FA). Aucune étude n'a examiné l'effet du DER sur l'incidence de la FA. Objectif : Examiner les effets des expositions au job strain et au DER, séparément et en combinaison, sur l'incidence de la fibrillation auriculaire. Méthode : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective réalisée auprès de 5926 employés cols blancs (3021 femmes et 2905 hommes) exempts de FA au départ et suivis pendant 18 ans. Le job strain et le DER ont été mesurés à l'aide d'instruments validés. Un algorithme utilisant les fichiers médico-administratifs a été utilisé pour identifier les cas de FA. Les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % ont été estimés à l'aide de modèles de régression de Cox, ajustés pour les caractéristiques socio-économiques, les facteurs liés aux habitudes de vie et les facteurs de risque cliniques. Résultats : Un total de 186 cas incidents de FA a été identifié durant le suivi de 18 ans. L'exposition au job strain et au DER augmentait le risque de FA de 65 % (HR=1,65; IC 95 %: 1,15-2,35) et de 44 % (HR=1,44; IC 95 %: 1,05-1,98) respectivement dans les modèles ajustés pour l'ensemble des covariables. L'exposition combinée au job strain et au DER était aussi associée à une augmentation du risque de développer une FA (HR=1,97; IC 95 % 1,26-3,07). Conclusion : L'étude suggère que les expositions séparée et combinée au job strain et au DER augmentent le risque de développer une FA. Des interventions visant à réduire l'exposition à ces stresseurs psychosociaux au travail pourraient contribuer à améliorer la prévention primaire de la FA. / Background and Aims : Evidence showed that exposure to psychosocial stressors at work from the job strain and effort-reward imbalance (ERI) at work is associated with an increased risk of cardiovascular diseases. However, the effect of combined exposure to these work stressors on atrial fibrillation (AF) incidence is unknown. The aim of this study is to examine the separate and combined effect of job strain and effort-reward imbalance on the incidence of atrial fibrillation. Method : The design was a prospective cohort study. Means follow-up was 18 years. The study population consisted of 5926 white-collar workers (3021 women and 2905 men) free of atrial fibrillation at baseline. Psychosocial stressors at work were measured using validated scales. Atrial fibrillation cases were identified from medico-administrative databases using validated algorithm. Hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals were estimated using Cox regression models, adjusted for socioeconomic characteristics, lifestyle related factors and clinical factors. Results : During the follow up, 186 cases of incident atrial fibrillation were identified. Workers exposed to job strain (HR=1.65; 95% CI: 1.06-2.35) or effort-reward imbalance (HR=1.44; 95%CI:1.05-1.98) had a higher risk of atrial fibrillation, following adjustment for socioeconomic characteristics, lifestyle, and clinical risk factors. Combined exposure to both job strain and effort-reward imbalance was associated with a 97% atrial fibrillation risk increase (HR=1.97; 95% CI: 1.26-3.07) in fully adjusted models. Conclusion : Workers exposed to job strain or effort-reward imbalance, separately and in combination were at increased risk of atrial fibrillation.

Titre de l'écran-titre (visionné le 22 mai 2023) / La pandémie de COVID-19 a engendré une pression énorme sur les systèmes de l'éducation et de la santé. Au printemps 2020, les établissements postsecondaires, dont les collèges, ont fermé leurs portes : l'enseignement est passé à la formation à distance (FAD) et les stages cliniques ont été suspendus. Les personnes étudiantes dans le domaine des soins infirmiers se sont retrouvées au cœur des enjeux liés au travail de soins : formation initiale hautement pratique, pénurie de personnel soignant et enseignant, mesures incitatives à l'emploi, risques de contamination, difficultés de conciliation études-travail-famille. Ces futures professionnelles sont à l'aube de s'insérer dans un réseau surchargé, plusieurs ayant déjà intégré le marché de l'emploi durant leurs études. Ce mémoire de maîtrise porte sur la construction de l'identité professionnelle des étudiant.e.s en soins infirmiers durant la pandémie de COVID-19. Le premier objectif est de reconstituer les parcours scolaires des étudiant.e.s depuis le début de la pandémie. Le deuxième objectif est d'identifier les thèmes transversaux propres à la construction de l'identité professionnelle dans un contexte d'alternance des modes d'enseignement et de forte pression vers l'emploi. S'appuyant sur une méthode qualitative, des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de onze étudiant.e.s de niveau collégial. L'expérience des répondant.e.s est marquée par une formation initiale incomplète, des messages contradictoires de la part d'autrui et une pression pour travailler plus, aboutissant à une socialisation sous tension, entre solitude et résilience. Les résultats pointent vers une prédominance de la sphère professionnelle durant la période pandémique, au détriment des autres sphères de la vie (études, loisirs, famille, ami.e.s). En outre, la pandémie de COVID-19 semble avoir accéléré leur entrée dans la vie adulte. / The COVID-19 pandemic has put enormous pressure on the education and health systems. In the spring of 2020, post-secondary institutions, including colleges, closed their doors: teaching shifted to distance education and clinical placements were suspended. Nursing students found themselves at the center of issues related to care work: highly practical initial training, shortage of nursing and teaching staff, employment incentives, risks of contamination, difficulties in balancing studies, work and family. These future professionals are on the eve of entering an overloaded network, many having already entered the job market during their studies. This master's thesis focuses on the construction of the professional identity of nursing students during the COVID-19 pandemic. The first objective is to reconstruct the educational paths of the students since the beginning of the pandemic. The second objective is to identify the transversal themes specific to the construction of professional identity in a context of alternating teaching modes and strong pressure towards employment. Using a qualitative approach, semi-structured interviews were conducted with eleven college students. The respondents' experience is marked by incomplete initial training, contradictory messages from others and pressure to work more, resulting in socialization under tension, between solitude and resilience. The results point to a predominance of the professional sphere during the pandemic period, to the detriment of other spheres of life (studies, leisure, family, friends). Furthermore, the COVID-19 pandemic seems to have accelerated their entry into adulthood.

Cette thèse porte sur l'évolution des conditions de travail et d'emploi des infirmières d'une unité de soins intensifs d'un centre hospitalier pendant une dizaine d'années. Afin de suivre l'évolution des conditions de travail et d'emploi, l'auteur a d'abord participé à deux enquêtes quantitatives qui dressaient le portrait de l'évolution des facteurs psychosociaux du travail de ces infirmières. À la lumière des résultats de ces enquêtes, les infirmières débutantes estimaient bénéficier d'une charge de travail moins élevée et d'une plus grande autonomie que les plus expérimentées (Lapointe et collab., 2011). Par ses travaux qualitatifs menés à l'été 2013, l'auteur propose une explication aux résultats de ces enquêtes. Considérant les ressources limitées et l'imposition de contraintes budgétaires, les infirmières gestionnaires du projet ont été confrontées à des choix difficiles et elles ont dû procéder à certains arbitrages. En somme, elles ont tenté de concilier une conception humaniste des soins infirmiers avec les préceptes d'une idéologie gestionnaire. Il s'agissait d'une tentative de concilier les objectifs du projet (doter les infirmières de meilleures conditions de travail et d'emploi) avec des impératifs économiques (respecter le budget accordé par le Ministère de la santé et des services sociaux). Les plus jeunes infirmières ont bénéficié de ce projet de réorganisation du travail alors que les plus anciennes sont beaucoup plus critiques quant à sa valeur et ses impacts. En période d'austérité budgétaire, le budget de fonctionnement d'une unité de soins est insuffisant pour assurer des conditions de travail et d'emploi adéquates aux infirmières. Les équipes de travail infirmier risquent d'être déstabilisées et la qualité des soins est potentiellement menacée. Différentes tensions caractérisent les rapports sociaux du travail. Quant à la mise en oeuvre d'un modèle qui démocratise le travail, elle s'avère difficile. Pourtant, même en période de crise, une implantation même partielle de ce modèle de travail a permis de stabiliser les équipes de travail infirmier de cette unité de soins et d'améliorer les caractéristiques psychosociales de travail.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2014-2015 / Les milieux de travail ont un impact significatif sur la santé psychologique des employés. Même si la contribution des petites et moyennes entreprises (PME) comme employeurs s’avère cruciale au Québec, les problématiques de santé psychologique et d’environnement psychosocial de travail y demeurent méconnues. Cette étude vise à décrire la situation actuelle en matière de santé psychologique au travail dans les PME et les grandes entreprises en utilisant un échantillon représentatif de 4608 travailleurs québécois. De plus, trois gestionnaires travaillant à temps plein dans des PME québécoises sont interrogés en entrevues. Les résultats suggèrent que les travailleurs des très petites entreprises sont moins susceptibles d’être exposés à un déséquilibre efforts-récompenses et à de la tension au travail que ceux des petites, des moyennes et des grandes organisations. Les interventions sur la santé psychologique au travail devraient être adaptées en fonction de la taille de l’entreprise et de ses besoins particuliers. Mots-clés : petites et moyennes entreprises, santé psychologique au travail, risques psychosociaux, détresse psychologique, taille d’entreprise, tension au travail, déséquilibre efforts-récompenses. / Workplaces impact significantly on employees’ psychological health. Even if small and medium sized enterprises (SME) contribute largely as employers in Quebec, mental health and psychosocial work environment issues remain misunderstood. Using a representative sample of Quebec’ working population of 4608 workers, this study aims to compare the psychosocial work environment and psychological health in Quebec organizations based on their size. Furthermore, three managers working full time in SMEs were interviewed. Results suggest that even though psychological distress does not vary with organization’s size, individuals working for very small enterprises are less likely to be exposed to effort-reward imbalance and to job strain than those from small, medium and large organizations. Also, the relationship between psychosocial risks and psychological distress differs according size. Practitioners and intervention researchers should take into account of these differences and adapt organizational interventions depending on the organization’s size and its particular needs. Keywords: small and medium sized enterprises, psychological health at work, psychosocial risks, psychosocial work environment, psychological distress, organizational size, efforts-rewards imbalance, job strain.