El Síndrome Metabólico (SM) tiene como causa principal la resistencia a la insulina, la cual a largo plazo desarrolla deficiencias cardiacas, diabetes mellitus, esteatosis hepática no alcohólica, síndrome de ovarios poliquístico e hiperuricemia, entre otras. Cabe resaltar que, una de cada cinco personas en el mundo occidental presenta síndrome metabólico, siendo un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento del SM puede ser médico o quirúrgico, el tratamiento médico consiste en la modificación del estilo de vida, asociado a dietas y terapia conductual integrándose los fármacos. También tenemos el tratamiento quirúrgico como la cirugía bariátrica, destinado para aquellos pacientes con obesidad mórbida con comorbilidades y fallo del tratamiento médico. En la actualidad, dentro de las opciones quirúrgicas disponibles, la manga gástrica se erige como una técnica eficaz y con menor porcentaje de complicaciones en el tratamiento de pacientes con obesidad y SM; esto se debe a que es una técnica que presenta un componente mixto, reduciendo el volumen gástrico y disminuyendo además la producción de la hormona grelina relacionada con la saciedad y apetito. Objetivo: Determinar la mejoría en la evolución del Síndrome Metabólico positiva o negativa en pacientes post operados de manga gástrica en la Clínica de Día Avendaño entre los años 2009-2012 en la ciudad de Lima. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, la unidad de análisis fueron los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de síndrome metabólico que reunían los criterios de la Federación Internacional de Diabetes antes de la intervención quirúrgica y que cuenten con seguimiento hecho a los 6 meses y al año. Resultados: Se incluyeron inicialmente en el estudio 87 pacientes que cumplían con los criterios de la IDF para el diagnostico de Síndrome Metabólico que fueron sometidos a Manga Gástrica. Se produjo una perdida en el seguimiento de 40 registros de pacientes a los 6 meses (46%) y de 50 registros de pacientes al año (57%), debido a que estos pacientes no regresaban a sus controles porque residían fuera de Lima o fuera del País. Se evidencio una reducción del síndrome metabólico en pacientes que cumplían con los criterios IDF establecidos en el proceso de selección de esta investigación, se obtuvieron a los 6 meses 17 (46%) pacientes con presencia de Síndrome Metabólico, mientras que a los 12 meses la presencia de síndrome metabólico fue de 3 pacientes varones (8.1%) cabe resaltar que estos pacientes continúan con síndrome metabólico por presentar al inicio un peso mayor a 150 Kg. Se evidencia una reducción de la media de IMC > 30 a los 6 meses fue de 50.51 ± 13.64 a los 12 meses fue de 59.41 ± 15.14, para el dato de glucosa alterada a los 6 meses la media fue de 88.3± 22.7, a los 12 meses fue de 81.32 ± 20, Presión arterial sistólica su media a los 6 meses la media fue de 121.4 ± 11.67 ,a los 12 meses fue de 116.16 ± 10.14 y en la presión arterial diastólica se encontraron la media a los a los 6 meses la media fue de 74.14 ± 15 a los 12 meses fue de 68.27 ± 12, en cambio para los componentes lipídicos como : Triglicéridos se encontró la media a los 6 meses la media fue de 128.54 ± 36.35 a los 12 meses fue de 106.12 ± 29.15 y HDL disminuidos. Conclusiones: La manga gástrica es un procedimiento bariátrico primario efectivo en el corto tiempo, relativamente seguro y simple con bajo rango de complicaciones y mortalidad y es ideal para pacientes que presenten obesidad y síndrome metabólico, que no hayan respondido al tratamiento médico. The metabolic syndrome (MS) is the main cause insulin resistance, which develops long-term cardiac deficiencies, diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome and hyperuricemia, among others. Significantly, one in five people in the Western world have the metabolic syndrome, being an important cardiovascular risk factor. SM Treatment may be medical or surgical, medical treatment involves lifestyle changes associated with diets and drugs integrating behavioral therapy. We also have surgical treatment as bariatric surgery, intended for morbidly obese patients with comorbidities and medical treatment failure. Currently, within the available surgical options, gastric sleeve stands as an effective technique with lower complication rate in the treatment of patients with obesity and MS, this is because it is a technique that presents a mixed component, reducing gastric volume and further reducing the production of the hormone ghrelin related satiety and appetite. Objective: To determine the improvement in the development of metabolic syndrome in patients positive or negative post gastric sleeve surgery in Avendaño Day Clinic between 2009-2012 in the city of Lima. Material and Methods: A descriptive, observational and retrospective, the unit of analysis were patients older than 18 years diagnosed with metabolic syndrome who met the criteria of the International Diabetes Federation before surgery and follow-up that have made at 6 months and a year. Results: The study initially included 87 patients who met the IDF criteria for diagnosis of metabolic syndrome who underwent sleeve gastrectomy. There was a loss in following 40 records of patients at 6 months (46%) and 50 patient records per year (57%), because these patients did not return to their controls because residing outside Lima or outside the country. It was noticed a reduction of the metabolic syndrome in patients who met the IDF criteria set out in the selection process of this research were obtained at 6 months 17 (46%) patients with presence of metabolic syndrome, whereas at 12 months the presence of metabolic syndrome was 3 male patients (8.1%) should be emphasized that these patients continue to present with metabolic syndrome at the start weighing more than 150 kg is evidence of a reduction in mean BMI> 30 at 6 months was 50.51 ± 13.64 at 12 months was 59.41 ± 15.14, for impaired glucose data at 6 months the mean was 88.3 ± 22.7 at 12 months was 81.32 ± 20, their mean systolic blood pressure at 6 months the average was 121.4 ± 11.67, at 12 months was 116.16 ± 10.14 and diastolic blood pressure were found to average at 6 months the mean was 74.14 ± 15 at 12 months was 68.27 ± 12 in contrast to the lipid components as the mean triglycerides was found at 6 months the average was 128.54 ± 36.35 after 12 months was 106.12 ± 29.15 and HDL decreased. Conclusions: The sleeve gastrectomy is an effective primary bariatric procedure in the short time, relatively safe and simple with low rate of complications and mortality and is ideal for patients with obesity and metabolic syndrome who have not responded to medical treatment.

Si bien son numerosos los estudios, incluyendo los de nuestro laboratorio, que han sido realizados en referencia al papel del adipocito maduro y su relación con los trastornos metabólicos en situaciones de hiperadiposidad; contrariamente poco se ha indagado acerca de las potenciales modificaciones del proceso adipogénico y de las características de las células precursoras en diferentes fenotipos con disfunciones del TA. Por este motivo, la hipótesis de esta tesis plantea que: los cambios en el número y/o la competencia de las CPAs condicionan la capacidad adipogénica y en consecuencia la naturaleza de la expansión del TARP durante el desarrollo del SM. <i>(Párrafo extraído del texto a modo de resumen)</i>

Objetivo: describir los conocimientos sobre síndrome metabólico en pacientes con sobrepeso u obesidad atendidos en consultorios externos del Hospital Regional Lambayeque durante el primer trimestre, 2016. Material y métodos: Estudio transversal-descriptivo. Muestreo probabilístico sistemático, tamaño muestral 297 personas. Se utilizó un cuestionario elaborado por los autores y evaluado por tres expertos y estudio piloto (alfa de cronbach=0,851). Resultados: los obesos presentaron mayor desconocimiento del significado (p=0,047), adquisición (p=0,004) y factores de riesgo (p=0,014) del síndrome metabólico en comparación a los pacientes con sobrepeso, sin diferencias por sexo. El 86,2% de los pacientes atribuyeron síntomas al síndrome metabólico, la cual representó la pregunta con mayor frecuencia de error. Los pacientes del turno tarde en comparación con los de la mañana, respondieron con más frecuencia el significado del síndrome metabólico (p=0,014). Conclusiones: los pacientes obesos tuvieron mayor desconocimiento de aspectos del síndrome metabólico en comparación con los de sobrepeso independientemente del género. Los participantes reconocieron al síndrome metabólico como una patología sintomática, más no como un conjunto de factores de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades. / Tesis

Introducción: El papel prioritario de la actividad física, tanto en la prevención como en el manejo de los componentes del síndrome metabólico ha sido ampliamente establecido en la última década. Objetivos: Evaluar la asociación entre los niveles de actividad física en el trabajo y la presencia de síndrome metabólico en población ≥20 años en diferentes entornos geográficos del territorio peruano. Materiales y métodos: Se realizó un análisis de datos secundarios de un estudio de base poblacional. Se incluyeron cinco estratos poblacionales del Perú, determinados según la metodología del Instituto Nacional de Estadística e Informática. El diagnóstico de síndrome metabólico se estableció según criterios del consenso internacional. La variable dependiente fue la presencia de síndrome metabólico definido en base a la información antropométrica, bioquímica y parámetros clínicos que involucran su diagnóstico. La exposición evaluada fue la actividad física en el trabajo categorizada según niveles en alto, moderado y bajo. Para evaluar la asociación de interés se utilizó el modelo de regresión de Poisson y se crearon modelos crudos y ajustados. Resultados: 4029 individuos fueron analizados, la edad promedio fue 42,1 años (DE 15,3). Un total de 1011 (25,1%; IC95%: 23,8% - 26,5%) sujetos presentaban síndrome metabólico, y este porcentaje varió de acuerdo a la región de estudio, siendo más frecuente en Lima (29,6%) y el resto de la Costa (30,8%) y menos frecuente en la Sierra rural (17,4%, p<0.001). El modelo multivariable mostró evidencia de asociación entre los niveles de actividad física en el trabajo y la presencia de síndrome metabólico: comparados con los que tenían actividad física alta en el trabajo, aquellos que reportaron niveles moderados de actividad física tenían 1,51 más probabilidad de presentar síndrome metabólico, mientras que para aquellos con bajo nivel de actividad física la asociación fue mayor. Conclusiones: El bajo nivel de actividad física en el trabajo estuvo fuertemente asociada a la presencia de síndrome metabólico. Por este motivo, se sugiere tomar medidas que aumenten el nivel de actividad física en el trabajo y, de esta manera, contribuir a la disminución de la prevalencia de SM en nuestra población. / Introduction: The priority role of physical activity, both in the prevention and in the management of the components of the metabolic syndrome, has been widely established in the last decade. Objectives: To evaluate the association between physical activity levels at work and the presence of metabolic syndrome among individuals aged ≥20 years in different geographical settings of Peru. Materials and methods: A secondary analysis of a population-based survey was conducted. Five population strata of Peru were included. The data were in accordance with the methodology of the National Institute of Statistics and Informatics. The diagnosis of metabolic syndrome was established according to internationally consensus criteria, based on the anthropometric, biochemical and clinical parameters that are involved in its diagnosis. The exposure of interest was physical activity at work, split into high, moderate and low levels. To evaluate the association of interest, the Poisson regression model was used and crude and adjusted models were created. Results: The data of 4029 individuals were analyzed, average age of 42.1 years (SD 15.3) and 2013 (50.0%) were women. A total of 1011 (25.1%; 95% CI: 23.8% - 26.5%) subjects presented metabolic syndrome, and this percentage varied according to the study region. Metabolic syndrome was more frequent in Lima (29.6%) and the rest of the Coast (30.8%), and less frequent in the rural Sierra (17.4%, p<0.001). The multivariate model showed evidence of association between physical activity at work and the presence of metabolic syndrome. When compared to those who had high physical activity levels at work, those who reported moderate levels of physical activity were 1.51 (95% CI: 1.25-1.81) more likely to have metabolic syndrome, whereas among those with low levels of physical activity levels at work the association was stronger (1.71, 95% CI: 1.42 - 2.07). Conclusions: Low levels of physical activity at work are strongly associated with the presence of metabolic syndrome. For this reason, measures to increase the performance of physical activity at work should be promoted to contribute to the reduction of the prevalence of MS in our population.

Introducción: Pocos son los estudios que analizan la relación entre el síndrome metabólico y la enfermedad nodular tiroidea, tema en el que existe un vacío de conocimiento. El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre síndrome metabólico y enfermedad nodular tiroidea en un hospital de Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, analítico, observacional de casos y controles, realizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima - Perú. Un total de 182 pacientes se separaron como casos a los pacientes en los que se encontrara por lo menos un nódulo tiroideo detectado por ultrasonografía mayor a 3 mm (n=91) y como controles a los pacientes en los cuales se excluyera la presencia del nódulo de las características descritas por la misma técnica diagnostica (n=91). Se evaluaron el nivel y la fuerza de asociación entre la presencia de síndrome metabólico y cada uno de sus componentes por separado con la presencia de enfermedad nodular tiroidea. Resultados: El análisis bivariado muestra asociación significativa entre la presencia de nódulo tiroideo y síndrome metabólico con un OR de 2.56 (IC: 95% 1.41 a 4.66, p < 0.05). Se evidenció que los niveles de HDL bajo y la glicemia basal alterada se encuentran asociadas significativamente con la presencia de nódulo tiroideo, independientemente de la presencia de síndrome metabólico con OR de 2.81 ( IC: 95% 1.54 a 5.12, p<0.05) y 2.05 (IC:95% 1.10 a 3.78, p<0.05) respectivamente. El análisis multivariado mantuvo la asociación entre nódulo tiroideo y el síndrome metabólico con un OR de 2.96 (IC: 95% 1,47 a 5,95 , p<0.05), así mismo con niveles de HDL bajo con un OR de 2.77 (IC:95 % 1,44 a 5,3, p<0.05) y con la glicemia basal alterada con un OR de 2,23 (IC:95% 1,14 a 4,34, p<0,05). Conclusiones: El Síndrome metabólico incrementa el riesgo de padecer enfermedad nodular tiroidea, específicamente la disminución de valores de HDL y la glicemia basal alterada fueron los factores en los que halló mayor asociación. / Introduction: Few studies analyses the relation between metabolic syndrome and thyroid nodular disease, subject in which there is a knowledge gap. The object of this study is to determinate the association between metabolic syndrome and thyroid nodular disease in a hospital in Lima, Peru. Materials and methods: A longitudinal, prospective, analytic, observational, case - control study, was performed “Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins” in Lima- Peru. A total of 182 patients were separated as cases in which at least find a thyroid nodule detected by ultrasonography greater than 3 mm ( n = 91) and controls as patients in whom the presence of the node with the characteristics described was excluded by the same technique (n=91). The level and strength of association was evaluated between the presence of metabolic syndrome and each of its components by itself with the presence of thyroid nodular was evaluated. Results: Bivariate analysis shows significant association between the presence of thyroid nodule and metabolic syndrome with an OR of 2.56 (IC:95% 1.41 to 4.66, p < 0.05). Low levels of HDL and impaired fasting glucose are significant associated with the presence of thyroid nodule, independent of the presence of metabolic syndrome, with an OR of 2.81 (IC:95% 1.54 to 5.12, p<0.05) and 2.05 (IC: 95% 1.10 to 3.78, p<0.05) respectively. The multivariate analysis maintained the association between thyroid nodule and metabolic syndrome with an OR of 2.96 (IC: 95% 1,47 to 5,95 , p<0.05); like was the low levels of HDL with an OR of 2.77 ( IC: 95% 1,44 to 5,3, p<0.05) and with impaired fasting glucose with an OR of 2,23 ( IC 95% 1,14 to 4,34, p<0,05).Conclusions: Metabolic syndrome increases de risk of having thyroid nodule disease. Low HDL levels and impaired fasting glucose were the factors with more association.

Objetivo: describir los conocimientos sobre síndrome metabólico en pacientes con sobrepeso u obesidad atendidos en consultorios externos del Hospital Regional Lambayeque durante el primer trimestre, 2016. Material y métodos: Estudio transversal-descriptivo. Muestreo probabilístico sistemático, tamaño muestral 297 personas. Se utilizó un cuestionario elaborado por los autores y evaluado por tres expertos y estudio piloto (alfa de cronbach=0,851). Resultados: los obesos presentaron mayor desconocimiento del significado (p=0,047), adquisición (p=0,004) y factores de riesgo (p=0,014) del síndrome metabólico en comparación a los pacientes con sobrepeso, sin diferencias por sexo. El 86,2% de los pacientes atribuyeron síntomas al síndrome metabólico, la cual representó la pregunta con mayor frecuencia de error. Los pacientes del turno tarde en comparación con los de la mañana, respondieron con más frecuencia el significado del síndrome metabólico (p=0,014). Conclusiones: los pacientes obesos tuvieron mayor desconocimiento de aspectos del síndrome metabólico en comparación con los de sobrepeso independientemente del género. Los participantes reconocieron al síndrome metabólico como una patología sintomática, más no como un conjunto de factores de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades.