Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-13 / Work accidents in Brazil constitute a major public health problem, characterized by occasioning serious injury, may cause physical or functional, partial, temporary or permanent, or even lead to death disability. Thus, the aim of this study was to delineate the clinical and epidemiological profile of serious occupational accidents in the period 2008 to 2012, in Fortaleza. Gender, age , education, place where the accident evolution of the case , months of year , type of accident in relation to the occupation , the situation in the labor market occurred with time : In this study, the following variables were analyzed where the accident occurred after the beginning of the journey , and with time working in the occupation , occupation with the time that the accident occurred after the beginning of the journey and the parts of the body injured and outcome with the parties the body affected . This is a documentary , quantitative , descriptive and retrospective study used secondary data which were transferred by the Regional CEREST Fortaleza originated from records of serious accidents at work SINAN the IJF . The processing and data analysis were performed at the Predictive Analytics Software (PASW Statistics - former SPSS) software. The results showed that, during the study period, there were 1011 records SINAN, and in research, 691 notifications were reviewed, as were 320 with blank data. In this study , 651 ( 94.20 % ) workers were male , 20 to 30 years, with 226 cases ( 32.7 % ) and with incomplete primary education ( 356 ( 51.5 % ) ) . Regarding the place where the accident occurred, most were on the contractor's premises (442 (64 %)). The type of accident that befell most workers during the survey period were typical accidents, with 92.3 % (n = 638). Most workers had an outcome event in the evolution of the temporary inability , with n = 633 (91.6 % ) , these accidents occurring mainly in the last three months , October, n = 134 ( 19.4 % ) , November with n = 74 ( 10.7% ) , and December , with n = 66 ( 9.6% ) . Regarding the type of accident typical work , the occupations most affected by this type of accident are the professional categories of workers in industrial production , machine operators , vehicle drivers and similar workers , with n = 403 ( 95.5 % ) had 2-7 years in occupation, with 150 ( 90.4 % ) , formal , with 268 ( 91.5 % ) and acidentavam 2-6 hours after the start of the working day , with 302 (94.4 %). Industrial production workers , machine operators , vehicle drivers and the like (group 7 ) , the parts of the body most affected were hands , 100 ( 63.3 % ) , followed by the upper limb ( UL ) , with 83 ( 62.9%) and more than one body part , with 82 (63.6 %). Of the 391 cases of serious accidents at work , most rugged hands reach , with 158 ( 22.9 % ) cases , followed by the upper limbs , with 132 ( 19.1% ) , and lower limbs, with 107 ( 15.5 %). During the study period, only 8 deaths due to accidents at work. Therefore, we can conclude that accidents at work cause serious social, economic and emotional harm to workers, their families and dependents. For Public Health, involves expenses emergency assistance and rehabilitation, for the country's economy, workers are lost in productive age. With these results, the aim is that this study will contribute to the implementation of programs aimed at minimizing the conditions of existing risks in the workplace, in order to preserve the physical and mental integrity of the construction worker and the social agents involved can plan effective and efficient strategies for possession of the information collected, the benefit of that, so important to the social development of the country and the State of Ceará economic activity. / Os acidentes de trabalho no Brasil constituem um grande problema de saúde pública, caracterizados por ocasionarem lesões graves, podendo causar incapacidade física ou funcional, parcial, temporária ou permanente ou mesmo levar à morte. Dessa forma, o objetivo desta pesquisa foi delinear o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes de trabalho graves, no período de 2008 a 2012, no Município de Fortaleza. Nesta pesquisa, foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, faixa etária, escolaridade, local onde ocorreu o acidente, evolução do caso, meses do ano, tipo de acidente em relação com a ocupação, com a situação no mercado de trabalho, com a hora em que ocorreu o acidente, após o início da jornada, e com o tempo de trabalho na ocupação, ocupação com a hora em que ocorreu o acidente, após o início da jornada e com as partes do corpo atingidas e evolução do caso com as partes do corpo atingidas. Trata-se de uma pesquisa documental, quantitativa, descritiva e retrospectiva, onde foram utilizados dados secundários cedidos pelo CEREST Regional de Fortaleza originados das fichas dos acidentes de trabalhos graves do SINAN do IJF. O processamento e análise dos dados foram realizados no software Predictive Analytics SOFTWARE (PASW Statistics - ex-SPSS). Os resultados mostraram que, no período da pesquisa, existiam 1011 fichas do SINAN, sendo que, na pesquisa, foram analisadas 691 notificações, pois 320 estavam com dados em branco. Neste estudo, 651 (94,20%) trabalhadores eram do sexo masculino, de 20 a 30 anos com 226 casos (32,7%) e com ensino fundamental incompleto (356 (51,5%)). Em relação ao local onde ocorreu o acidente, a maioria foi em instalações do contratante (442 (64%)). O tipo de acidente que mais acometeu os trabalhadores no período da pesquisa foram os acidentes típicos, com 92,3% (n= 638). A maioria dos trabalhadores teve um desfecho na evolução do caso à incapacidade temporária, com n= 633 (91.6%), ocorrendo esses acidentes principalmente nos três últimos meses, outubro, com n= 134 (19,4%), novembro, com n= 74 (10,7%), e dezembro, com n= 66 (9,6%). Em relação ao tipo de acidente de trabalho típico, as ocupações que mais sofrem com esse tipo de acidente são os profissionais das categorias de trabalhadores da produção industrial, operadores de máquinas, condutores de veículos e trabalhadores assemelhados; com n= 403 (95,5%), tinham de 2 a 7 anos na ocupação, com 150 (90,4%), carteira assinada, com 268 (91,5%) e se acidentavam de 2 a 6 horas após o início da jornada de trabalho, com 302 (94,4%). Dos trabalhadores da produção industrial, operadores de máquinas, condutores de veículos e trabalhadores assemelhados (Grupo 7), as partes do corpo mais atingidas foram: as mãos, com 100 (63,3%), seguidas dos membros superiores (MMSS), com 83 (62,9%) e de mais de uma parte do corpo, com 82 (63,6%). Dos 391 casos de acidentes de trabalho graves, a maioria dos acidentados atingem as mãos; com 158 (22,9%) casos, seguidos dos MMSS, com 132 (19,1%), e dos MMII, com 107 (15,5%). No período da pesquisa, ocorreram apenas 8 óbitos por acidentes de trabalho. Portanto, pode-se concluir que os acidentes de trabalho graves ocasionam prejuízos sociais, econômicos e emocionais para os trabalhadores, seus familiares e dependentes. Para a Saúde Pública, implica despesas com emergência, assistência e reabilitação; para a economia do País, perdem-se trabalhadores em idade produtiva. Com os resultados obtidos, almeja-se que este estudo contribua para execução de programas que visem a minimizar as condições de riscos existentes nos ambientes de trabalho, com vistas a preservar a integridade física e mental do trabalhador da construção civil e que os agentes sociais envolvidos possam planejar estratégias eficazes e eficientes de posse das informações coletadas, em benefício dessa atividade econômica, tão importante para o desenvolvimento social do País e do Estado do Ceará.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:58:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-07 / Due to the demographic and epidemiological transition in Brazil, as in many countries of the world, the population is aging rapidly. Associated with this fact, there is the onset of disabling, chronic and degenerative diseases. Noteworthy are the elderly, victims of trauma and the need for preventive measures for these diseases. Therefore, this study aimed to assess the functional independence measure of hospitalized elders after suffering trauma due to external causes. This is a quantitative research that performed an exploratory, cross-sectional, descriptive and analytical study, conducted from April to August 2014 with 257 elders aged 60 and over admitted and hospitalized for medical or surgical treatment at the Dr. José Frota Institute (IJF) in Fortaleza-Ceará. These patients were selected and identified through a Census containing the information on admission, obtained from the Hospitalization Management System of the hospital according to Unit and Bed of the five trauma units. After the approval of the Research Ethics Committee, data were collected. Data were collected through the application of a questionnaire and the Functional Independence Measure (FIM) to assess functional capacity. All participants were aware of the research and freely signed the Free Informed Consent Form. The results showed that (61.5%) of the elders were women and (38.5%) men with a mean age of 75.8 (± 9.7) years. There was a prevalence of incomplete primary education (47,7%) and lack of education (37,1%), an income of one minimum salary (87,1%), married and common-law married elders (42,4%), parda (45,9%) and white ethnicities (42,0%), elders living with the family (78,6%), natives of the countryside of the state of Ceará (69,6%), and a majority of trauma cases occurring in the Municipality of Fortaleza(44,9%). Concerning the information on self-reported general health, there was a higher prevalence and statistical association between women and vision problems, use of any type of medications, alcohol, cardiovascular disorders, diabetes mellitus, osteoporosis and rheumatism. There was a prevalence of traumas due to domestic accidents, 192 (74.7%), type of surgical treatment, 245 (95.3%), with an average time of hospitalization of 7.83 (± 15.5) days, with greater frequency among women. As a result of trauma, there was a prevalence of fractures in the lower limbs [214 (83.3%)]. The application of FIM showed that the trauma caused a total functional impairment to the extent of 63.9 (± 21.4), having greater impact on motor control 36.5 (± 16.8) with reduced functional capacity, mainly in self-care, transferences and locomotion activities. Regarding the level of dependency of the elders, it was evidenced the need for up to 50% of assistance (from mild to moderate dependence), with a prevalence of the odds ratio for dependence of up to 50% among women (OR = 2.62) and younger elders (OR = 5.68). It was inferred that domestic accident was six times (OR = 6.05) more likely to compromise than other accidents, as well as in traffic (OR = 5.76). Although both interfere directly in functionality, traffic accident was more disabling. These data showed that the FIM, as a sensitive and reliable instrument that can be a great ally of healthcare professionals, particularly in traumatology, to evaluate the performance and progress of a person who suffered a functional impairment as a result of trauma and is in recovery and rehabilitation. / Em virtude da transição demográfica e epidemiológica no Brasil, assim como nos diversos países, a população está envelhecendo rapidamente. Associado a esse fato, ressalta-se o aparecimento de doenças incapacitantes, crônicas e degenerativas. Destacam-se os idosos, vítimas de traumas e a necessidade de ações preventivas para estes agravos. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar a medida de independência funcional do idoso hospitalizado após ser vítima de trauma por causas externas. A pesquisa foi conduzida na linha quantitativa, mediante estudo exploratório, transversal descritivo e analítico, realizado de abril a agosto de 2014. Participaram do experimento 257 idosos com 60 anos ou mais, admitidos e hospitalizados para tratamento clínico ou cirúrgico no Instituto Dr. José Frota (IFJ) em Fortaleza-Ceará. Estes pacientes foram selecionados e identificados no Censo Ordenado por Unidade e Leito das cinco unidades de traumatologia, fornecido pelo próprio hospital, contendo as informações de admissão. Após a aprovação do Comité de Ética em Pesquisa, os dados foram coletados. A coleta ocorreu por meio da aplicação de um questionário e do Instrumento de Medida de Independência Funcional (MIF), para avaliação da capacidade funcional. Todos os participantes estavam cientes a respeito da pesquisa e livremente assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os resultados evidenciaram que 158 (61,5%) idosos eram do sexo feminino e 99 (38,5%) do masculino, com média de idade de 75,8 (± 9,7) anos. Sobressaem-se o 1º grau incompleto (47,7%) e ausência de escolaridade (37,1%), renda de um salário mínimo (87,1%), casados e união estável (42,4%), predominância de cor parda (45,9%) e branca (42,0%), residentes com familiares (78,6%), naturais do interior do Estado do Ceará (69,6%), e maior procedência do trauma oriunda do Município de Fortaleza (44,9%). Às informações de saúde geral autorreferida, observou-se maior prevalência e associação estatística entre sexo feminino e problemas de visão, uso de algum medicamento, bebida alcóolica, distúrbios cardiovasculares, diabetes mellitus, osteoporose e reumatismo. A predominância dos traumas sofridos foi a de acidentes domésticos com 192 (74,7%), o tipo de tratamento cirúrgico 245 (95,3%), com média de internação de 7,83 (±15,5) dias, com maior frequência no sexo feminino. Como consequência do trauma, sua maioria ocasionou fraturas nos membros inferiores [214 (83,3%)]. A aplicação da MIF mostrou que o trauma causou comprometimento funcional total na medida de 63,9 (±21,4), tendo maior impacto no domínio motor 36,5(±16,8) com diminuição da capacidade funcional, principalmente nas atividades de autocuidados, transferências e locomoção. Quanto ao nível de dependência dos idosos, evidenciou-se a necessidade de até 50% de assistência (dependência de mínima a moderada), sendo a razão de chances de prevalência para dependência de até 50%, mais prevalente no sexo feminino (OR=2,62) e em idosos mais jovens (OR=5,68). Inferiu-se que o acidente doméstico teve seis vezes (OR=6,05) mais chances de comprometimento sobre os outros acidentes, assim como nos de trânsito (OR=5,76). Apesar de ambos interferirem diretamente na funcionalidade, o acidente de transito foi mais incapacitante. Estes dados evidenciaram que a MIF, por ser um instrumento sensível e confiável, pode ser um grande aliado dos profissionais da saúde, sobretudo na traumatologia, para avaliar o desempenho e progresso de uma pessoa que sofreu uma deficiência funcional em consequência do trauma e que esteja em fase de recuperação e reabilitação.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:58:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-17 / Violence is a phenomenon inserted into the web of social relations and the planning of interventions in the context of the National Health System, integrated into development activities in the school environment is essential. The general objective of this paper is to investigate the perpetration of violence against children in schools and its manifestations. Descriptive exploratory study with a qualitative and quantitative approach to crossover design. The study was conducted in the public schools of the Regional Secretary VI of Fortaleza. Participated in this application of questionnaires 628 students and sixteen students of the focus groups, all aged between 10 and 11 years, from February to June 2014. With SPSS version 21.0, the authors organized, codified, and analyzed the items of the questionnaires to deduce the frequencies and chi-squared statistics. Qualitative data were analyzed and interpreted by means of the technique of content analysis. As results, showed up significant amounts related to the perpetration of violence in school, specifically the violences: physical, verbal and bullying. There was a difference in behavior in respect to gender. The fear of being beaten at school was referred to both genders, a factor that can be justified by the high incidence of threats. Did parents transmit orientations for non-violence stimulus, but these cannot be correlated to examples transmitted, since the majority of children said that those responsible have a habit of aggress them in the home. Data from the focus groups were grouped according to similarity, identifying categories: Expressions about violence in the school environment; Experiences of school violence; The institutional performance against violence from the perspective of the student; The influence of parents and the manifestations of violence in the school context. Understanding the meanings of the phenomenon of violence was difficult task, considering the context in which these children are placed is complex and requires an awareness training to provide comprehensive and attentive vision rooted structural phenomena. / A violência é um fenômeno inserido na teia das relações sociais e o planejamento de intervenções, no contexto do Sistema Único de Saúde, integrado a ações de desenvolvimento no ambiente escolar é indispensável. O objetivo geral deste trabalho foi investigar a perpetração da violência infantil no âmbito escolar e suas manifestações. Estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa e quantitativa de desenho transversal. Realizado nas escolas municipais da Secretaria Regional VI de Fortaleza-CE. Participaram da aplicação de questionários 628 estudantes e dezesseis dos grupos focais, todos na faixa etária de 10 e 11 anos, no período de fevereiro a junho de 2014. No software SPSS 21.0, os itens dos questionários foram organizados, codificados e submetidos à análise estatística de frequência e realizado o teste Qui Quadrado de Pearson. Os dados qualitativos foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo. Os aspectos éticos foram respeitados. Como resultados, evidenciaram-se valores significativos relacionados à perpetração das violências na escola, especificamente as violências: física, verbal e bullying. Observou-se a diferença de comportamento no que se refere ao gênero. O medo de ser agredido no espaço escolar foi referido ambos os sexos, fator que pode ser justificado pela elevada incidência de ameaças. Identificaram-se orientações de não estímulo à violência transmitidas pelos pais, porém estas não podem ser correlacionadas aos exemplos transmitidos, visto que a maioria das crianças afirmou que os responsáveis agridem-nas no domicilio. Foi realizado o agrupamento dos dados dos grupos focais, identificando as categorias: Expressões acerca da violência no ambiente escolar; Vivências da violência na escola; O desempenho institucional frente à violência sob a ótica do estudante; e A influência dos pais nas manifestações de violência no contexto escolar. A compreensão dos significados do fenômeno da violência configurou-se tarefa relevante, considerando o complexo contexto em que essas crianças estão inseridas e este requer formação conscientizadora que proporcione ampla e atenta visão de fenômenos estruturais enraizados.

No Brasil, desde a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), as três esferas de governo têm sido mobilizadas a buscar inovadoras e apropriadas formas de gestão em saúde. Para o cumprimento efetivo de tais aspirações políticas e gerenciais, a gestão eficiente e eficaz das ações e serviços de saúde deve subsidiar decisões que gerem bons resultados na produção de serviços, deve resultar em garantia da qualidade da atenção e, sobretudo, deve gerar impacto positivo na saúde. O objetivo desta tese foi verificar o desempenho das equipes de saúde bucal participantes do primeiro ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) de todo o território nacional, na provisão de cuidado integral em saúde bucal. Foram conduzidos dois estudos exploratórios com análise multinível, realizados a partir dos dados secundários do PMAQ-AB. O PMAQ-AB recebeu a adesão e contratualização de 3.972 municípios brasileiros (71,3%), observou condições de infraestrutura e ambiência na totalidade das Unidades Básicas de Saúde (38.811 – 100%), analisou 17.479 Equipes de Atenção Básica, dentre as quais 12.403 contavam com equipe de saúde bucal, de todas as macrorregiões brasileiras. Os dados do primeiro nível (equipe de saúde) são referentes às entrevistas estruturadas realizadas com os profissionais das equipes de saúde bucal e à disponibilidade de insumos odontológicos e os dados do segundo nível (contextual) dizem respeito às características dos municípios e aos indicadores dos sistemas de saúde locais. Regressão de Poisson Multinível foi utilizada para obtenção das razões de prevalências brutas e ajustadas em uma modelagem hierárquica. A prevalência de realização de procedimentos odontológicos preventivos, desfecho agrupado pela aplicação tópica de flúor somada à aplicação de selantes, à detecção de lesões bucais e ao acompanhamento de casos suspeitos ou confirmados de câncer de boca, tem-se que dentre as 10,334 equipes de saúde bucal avaliadas, 29,46% (3044/10334) (IC95% 28,57–30,33) realizaram o rol de procedimentos preventivos elencados. Já, a prevalência de realização de procedimentos odontológicos curativos, desfecho derivado da realização de restaurações de amálgama e resina; exodontias; raspagem, alisamento e polimento periodontal; curativo de demora e drenagem de abscesso dento-alveolar, foi de 69,51% (7906/11374) (IC95% 68,66 – 70,35). Com este estudo, foi possível explorar a distribuição desigual da realização de procedimentos odontológicos preventivos e curativos no Brasil, bem como seus condicionantes e o quão importante é o efeito contextual nessas iniquidades, principalmente em relação às diferenças macrorregionais. A promoção da saúde comprometida com o enfrentamento das inequidades intra e interregionais tem potência para fortalecer os princípios doutrinários e organizativos do SUS, além de qualificar a integralidade do cuidado em saúde bucal. / In Brazil, since the implementation of the Unified Health System (SUS), the three levels of government have been mobilized to seek innovative and appropriate forms of health management. For the effective implementation of such policies and managerial aspirations, efficient and effective management of the actions and health services should support decisions that generate good results in the production of services, result in ensuring the quality of care and, mainly, generate positive impact in health. The objective of this thesis was to evaluate the performance of oral health teams participating in the first cycle of the Program of Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) all over the country, in the provision of comprehensive oral health care. Two exploratory studies with multilevel analysis were conducted from secondary data of PMAQ-AB. The PMAQ-AB was contracted by 3,972 Brazilian municipalities (71.3%), with infrastructure and ambience conditions carried out in all Primary Care Services (38811-100%), and work processes in 17,479 Primary Care Teams, of which 12,403 had primary oral health care. Data from the first level (health staff) were obtained by in loco structured interviews conducted with professionals of oral health teams, while the availability of dental supplies and the data of the second level (contextual) are related to the characteristics of municipalities and health indicators of local systems. Multilevel Poisson regression was used to obtain the crude and adjusted prevalence ratios in a hierarchical modeling. The prevalence of performance of comprehensive preventive dental procedures, outcome represented by the provision by the team of topical fluoride, dental sealants and the detection of oral lesions and the monitoring of suspected or confirmed cases of oral cancer was 29.46% (3044/10334) (95% CI 28.57 to 30.33) among the 10,334 oral health teams assessed. However, the prevalence of performing comprehensive restorative dental procedures, represented by the provision by the team of amalgam and resin restorations, extractions, supragingival scaling, drainage of abscess and temporary endodontic dressing was 69,51% (7906/11374) (95% CI 68.66 to 70.35). Therefore, this study was important to explore the unequal distribution of the provision of comprehensive preventive and restorative dental procedures in Brazil, as well as their conditions and how important is the contextual effect on these inequities, especially in relation to macro-regional differences. Health promotion committed to tackling the intra and interregional inequalities have the power to strengthen the doctrinal and organizational principles of the SUS, in addition to qualifying the comprehensiveness of oral health care.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:06:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-11-24 / Nowadays, the traffic violence has been taking alarming proportions in world-wide, national and local sphere becoming a health public problem. Being evident in the International Diseases Classification as external causes, the traffic violence is a mischief generator to the society, causing premature deaths and extending the number of incapacitated people for the daily work, as also, for the professional performance functions. Visualizing the idea that all of these misfortunes provoked by the traffic accidents are not limited only because individual problems, but it is a social question in that the family is directly reached, the objectives of this study were to investigate the conflicts which were present in the carrying person of muscle skeleton trauma family, who was victim of transit accident and to analyze the influence of the Health Education actions to the familiar conflicts reduction that came from the transit accident. In methodology way, it was used the assistance convergent qualitative research because it allows the changing s realization and permits to introduce innovations in the social situation. This research was developed at Institute Dr. José Frota (I.J.F) a public hospital specialized on trauma with urgency and emergency assistance, situated on Fortaleza, Ceará s capital, on Brazil, which is reference in the North-Northeast Region on emergency assistance, in the period from May to August, 2004th. It took part on this study 14 people. From these ones, it had seven patients porting muscle skeleton trauma from transit accidents and seven family members who were involved directly on the accompaniment during the internment. In virtue of this study nature, the instruments used for the data attainment were informal interview, notations in the field daily, notations of family daily and the participative observation. As results, we identify the categories - depression, anxiety, sadness, fear, concern, overload of work, disinformation, less treatment from the patient and family, physical, economic, social and legal problems that converged to the conflicts lived by the family. These were sum up in emotional, familiar, economic-social conflicts. As a conclusion, is very important to attend the person AT victim using a holistic form, giving always an all special attention to the relative which is accompanying, therefore these suffer many damages when their family members are threatened by sudden death or severe trauma. / Na atualidade a violência no trânsito toma proporções alarmantes na esfera mundial, nacional e local, tornando-se um problema de saúde pública. Constando na Classificação Internacional de Doenças como causas externas, a violência no trânsito é um gerador de danos à sociedade, ocasionando mortes prematuras e ampliando o número de pessoas incapacitadas para o trabalho diário, como também para o desempenho de funções profissionais. Visualizando a idéia de que todos esses infortúnios provocados pelos acidentes de trânsito não se limitam somente a um problema individual, mas uma questão social em que a família é diretamente atingida, os objetivos do estudo foram investigar os conflitos vivenciados na família de pessoa portadora de trauma musculoesquelético, vítima de acidente no trânsito, e analisar a influência das ações de Educação em Saúde na redução de conflitos familiares advindos do acidente no trânsito. No caminho metodológico, utilizou-se a pesquisa qualitativa convergente assistencial por permitir realizar intervenções na busca de mudanças e introduzir inovações na situação social. A pesquisa foi realizada no Instituto Dr. José Frota (I.J.F), hospital público especializado em trauma com atendimento de urgência e emergência, situado na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, referência terciária para região Norte-Nordeste, no período de maio a agosto de 2004. Participaram do estudo 14 pessoas sendo sete pacientes com trauma musculoesquelético vítimas de acidente de trânsito e sete familiares que estavam envolvidos diretamente no acompanhamento durante a internação. Em virtude da natureza do estudo, os instrumentos utilizados para a obtenção dos dados foram entrevista informal, anotações no diário de campo, notas dos diários de família e observação participativa. Dos resultados, foram identificadas as categorias - depressão, ansiedade, tristeza, medo, preocupação, sobrecarga de trabalho, desinformação, tratamento inadequado ao paciente e à família, problemas físicos, econômicos, legais e sociais que convergiram para os conflitos vivenciados pela família. Esses foram sintetizados em conflitos emocionais, familiares e econômico-sociais. Concluímos que é indubitavelmente importante assistirmos a pessoa vítima de AT de forma holística, voltando sempre uma atenção toda especial aos membros da família, pois esses sofrem danos imensuráveis quando os seus entes são ameaçados de morte súbita ou traumatismo severo.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-13 / Despite providing universal access to health services, restructuring of healthcare models, reorganizing hospital services, creating ombudsman, implanting quality control programs, developing a National Program of Humanized Hospital Attendance (PNHAH) and a National Policy for Humanization (PNH: HumanizaSUS), there still persists critical lacunas in efforts to achieve integrated, effective and humanized care. There exists a lack of appreciation of patients feelings, meanings and lived experience during hospitalization. Besides these subjective aspects, there is yet another problem: Patient Satisfaction Scales are predominantly quantitative, restricted to identifying specific, pre-defined items dealing mostly with the hospital s physical structure. Against this background, the present study aims to comprehend hospital humanization utilizing an Ethnoevaluation, or patients (citizen s-client s) critical viewpoint of caring, in a General Public Health Hospital in Fortaleza, Ceará located in Northeast Brazil. Utilizing the theoretical referent of Interpretative Anthropology (Geertz, 1989) and conceptual constructs from Medical Anthropology (Kleinman 1980; 1988), the authors aim to capture and explain, through Ethnography, the lived experiences and sensations of being hospitalized from the patients point-of-view. The study sample consisted of thirteen (13) randomly selected, adult, hospitalized patients being attended in a diversity of clinics. An innovative methodology, The Patients Pathway, was created and adopted to follow participants during their entire hospitalization. From January to July 2005, data was collected utilizing three techniques: review of documents, participant-observation and indepth ethnographic interviews including the elicitation of narratives. Triangulation technique was employed to organized data in a complementary and articulated manner. Thematic Content Analysis (Bardin 1977), Patients Explanatory Models (Kleinman 1988) and an adapted Model of Signs, Meanings and Action (Corin et al. 1977) were employed to analyzed findings. Data was interpreted against a theoretical backdrop of literature in Medical Anthropology, humanization of caring and health promotion, especially patient empowerment. Ethical standards adopted by the Brazilian National Research Resolution 196/96 (BRASIL, 1996) were observed. Fictitious names were utilized to preserve participants real identities. Results reveal that patients referent for humanized care is linked to popular notions of home , patients are imbued with social stigmas which taint their identities and hinder subsequent care and the hospital is perceived as a prison which confines and restricts personal choice and freedom. Lived experiences and roles during hospitalization provoke a wide range of emotions and reactions. Patients, caretakers and families create popular strategies for overcoming dehumanized care in order to tolerate difficult moments and events. Patients observe and criticize multiple aspects of their hospitalization experience: physical structure, hospital functioning and image, service management, doctor-patient relationship and characteristics/qualities of a humanized health professional. This Ethnoevaluation is based on lay rationalities, which employ its own criteria and logic, similar to epidemiological reasoning. Patients judgment of hospital care as humanized or dehumanized depends on a variety of mediating factors. To humanize public hospitalization in Northeast Brazil, it is necessary to adopt an Ethnoevaluation, which not only empowers patients and values lay opinions and judgments, but can also improve the quality of health care. / Apesar da universalização do acesso, reorientação do modelo de atenção, reorganização dos serviços hospitalares, criação de ouvidorias, incremento de programas de qualidade, desenvolvimento do Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH) e da Política Nacional de Humanização (PNH: HumanizaSUS), persistem lacunas críticas para o alcance de uma atenção integral, resolutiva e humanizada. Existe uma desvalorização dos sentidos, significados e experiência vivida do usuário durante a hospitalização. Além desses aspectos subjetivos, há outro problema, as Escalas de Satisfação do Usuário, são predominantemente quantitativas, restritas à identificação de itens específicos definidos a priori e, na sua maioria, referentes à estrutura física do hospital. Nesse contexto, o presente estudo pretende compreender a humanização hospitalar por meio da etnoavaliação do cuidado na perspectiva de usuários-cidadãos em um hospital geral público em Fortaleza, Ceará, no Nordeste brasileiro. Adotamos como referencial teórico a Antropologia Interpretativa (Geertz, 1989) e utilizamos os conceitos e formulações da Antropologia Médica (Kleinman, 1980; 1988), a fim de captar e explicitar por meio da Etnografia, os sentidos das experiências de hospitalização vividos pelos sujeitos. A amostra do estudo consistiu de 13 (treze) usuários adultos sendo atendidos nas diversas clínicas. Uma metodologia inovadora, o Percurso do Usuário, foi criada e utilizada para acompanhar os participantes durante toda a sua internação. De janeiro a julho de 2005 os dados foram levantados usando três técnicas: a revisão documental, a observação participante e a entrevista etnográfica profunda incluindo a eliciação de narrativas. A técnica de triangulação foi adotada para organizar os dados de maneira complementar e articulada. A Análise de Conteúdo Temática (Bardin, 1977), os Modelos Explicativos dos Pacientes (Kleinman, 1988) e a adaptação do Modelo de Signos, Significados e Ações (Corin et al., 1977) foram empregadas para analisar os achados. Os dados foram interpretados à luz dos referenciais teóricos da Antropologia Médica, humanização do cuidado e promoção da saúde, especificamente, o empoderamento do usuário. Foram observados os princípios éticos da Resolução 196/96 (BRASIL, 1996). Os nomes dos sujeitos foram preservados, tendo sido expressos por cognomes. Os resultados revelam que o referencial de cuidado humanizado para o usuário é ligado às concepções populares da casa . Os usuários são impregnados com estigmas sociais que mancham suas identidades e prejudica os cuidados subseqüentes. O hospital é percebido como uma prisão que confina e restringe as escolhas pessoais e a liberdade. Experiências e papéis vividos durante a hospitalização provocam uma grande variedade de emoções e reações. Estratégias populares para superar cuidados desumanizados são criadas por usuários, cuidadores e familiares para tolerar os momentos e eventos difíceis. Usuários observam e criticam múltiplos aspectos de sua experiência de hospitalização: estrutura física, funcionamento e. imagem do hospital, gerenciamento dos serviços, relação médico-paciente e características/ qualidades de um profissional de saúde humanizado. Essa Etnoavaliação é baseada em racionalidades leigas que empregam seus próprios critérios e lógica, similar ao raciocínio Epidemiológico. O julgamento dos usuários sobre os cuidados hospitalares como sendo humanizados ou desumanizados depende de uma variedade de fatores mediadores. Para humanizar a hospitalização pública no Nordeste brasileiro, é necessário adotar uma Etnoavaliação que além de empoderar o usuário e valorizar a opinião e julgamento leigo, pode melhorar a qualidade dos cuidados em saúde.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-16 / The Word equity , in semantic field, is closely to equality , it can be synonym. The equity involves: in health conditions, to reduce the eludable and unfair differences to minimum as possible. Other hand, the health promotion has been defined as a process with improves population to do and increase the control about their health, been this way relative to self and coletive good heath. The coma condition, in special after encephalic-brain traumatism, is one of the complications that the individual is private of the autonomy of your treatment and of your self-care capacity, becoming dependent. The passive exercise is in three levels of attention to health. The integrality principle is the rehabilitate part and also yearn a better attention to real necessity of coma condition patient, prevailing the equity. As principal effect avoid the complications inherent to morbidities caused by coma condition. This research had the objective analyse the equity principle in the physiotherapy praxis in coma condition patients and, it is exerted, to estimate the organics and metabolics effects. The method used was iniatly observe the atituds and actions of the team multiprofessional to the patient in coma condition. Second of all, if was realized physiotherapy procedures, using passive exercise in 20 and 30 minutes, analyzing the organics effects of this procedure. The variables studed happened because of metabolic homeostasis. As results was conformed that there is a higher necessity about the equality and integrity principles to more humane service. And these been respected with realization of adequated physiotherapy procedure. It was observed that 20 minutes of passive exercise did not show significants changes on researched parameters, with to high tendency the systolic arterial pressure (SAP, p = 0,057) and diastolic arterial pressure (DAP, p = 0,057). In 30 minutes of duration appears a significant change on pH (p = 0,011), breath frequency (BF, p = 0,042), base excess (BE, p = 0,020), while phosphoquinase creatine (CPK, p = 0,066) tending to increase and glucose (GLU, p = 0,065) and phosphorus (PO4 = 0,066) tending to reduce. Concluding the attention to health must be increased, paying attention in patients in Intensive Therapy Unit (ITU), because they observe precaution in the equity and integrality principles reacting with Unic Health Sistem laws in Brazil and organics and metabolics disturbs provoked by physiotherapy action in coma condition patients in ITU could exerc a reducing in comorbidity provoked by coma condition and create a better independent functional to patient. / A palavra eqüidade , no aspecto semântico, está bastante próxima à palavra igualdade , podendo até constar como sinônimas. A eqüidade implica: nas condições de saúde, na redução de diferenças evitáveis e injustas até o mínimo possível;  e nos serviços de saúde, no recebimento de atenção em relação à necessidade. Por outro lado, a promoção de saúde tem sido definida como o processo que capacita a população a exercer e a aumentar o controle sobre a sua saúde, sendo dessa forma relativa ao bem-estar individual e coletivo. O estado comatoso, em especial o decorrente do traumatismo crânio-encefálico (TCE), consiste em uma das complicações nas quais o indivíduo é privado da autonomia de seu tratamento e da sua capacidade de autocuidado, passando a um estado de dependência. O exercício passivo está contido nos três níveis de atenção à saúde. No princípio de integralidade é parte da reabilitação e também visa a maior atenção às necessidades reais do paciente comatoso, prevalecendo aí a eqüidade. Como efeito principal evita as complicações inerentes às morbidades provocadas pelo estado de coma. Este estudo teve como objetivo analisar o respeito ao princípio da eqüidade na práxis fisioterapêutica do cliente em estado comatoso e, uma vez este é exercido, avaliar as repercussões orgânicas e metabólicas desencadeadas. O método utilizado consistiu inicialmente na observação das atitudes e ações da equipe multiprofissional para com o paciente comatoso. Em um segundo tempo, foi realizado procedimento fisioterapêutico, com a utilização do exercício passivo em tempo de 20 e 30 minutos, sendo avaliadas as repercussões orgânicas deste atendimento. As variáveis estudadas consistiram da homeostase metabólica. Como resultado evidenciou-se que há uma necessidade maior de respeito aos princípios da eqüidade e da integralidade referendados para um atendimento humanizado. E estes serem respeitados, com a realização de procedimento fisioterapêutico adequado. Evidenciou-se que o exercício passivo de vinte minutos não apresentou alterações significativas nos parâmetros pesquisados, exceto uma tendência a aumentar a pressão arterial sistólica (PAS, p = 0,057) e pressão arterial diastólica (PAD, p = 0,057). Em trinta minutos, mostrou alterações significativas no pH (p = 0,011), freqüência respiratória (FR, p = 0,042), excesso de base (BE, p = 0,020), enquanto que creatino fosfoquinase (CPK, p = 0,066) com tendência a aumentar e glicose (Gli, p = 0,065) e fósforo (PO4, p = 0,066) com tendência a diminuir. Conclui-se então que a atenção à saúde deve ser incrementada, tendo em vista que os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) merecem os cuidados dentro da visão dos princípios de eqüidade e integralidade que regem as leis do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil e que as alterações orgânicas e metabólicas provocadas pela ação fisioterapêutica em pacientes comatosos em UTI poderão exercer uma diminuição na comorbidade provocada pelo estado de coma e gerar o máximo de independência funcional ao paciente.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-20 / The cultural comprehension of being in the female body, where take place the fertility regulation actions, leads the society to attribute exclusively to her the responsibility of gathering knowledge on contraceptive methods and of use them. This inequality in the social relations between men and women highlights specific social behaviors that are based on hegemonic templates that produce suffering, illness and death. In this context, the mobilization of social networks around people act as an overcome mechanism, when the woman can use family ties and supportive affective ties of friendly people to deal with problems concerning fetility regulation. This is an ethnonursing research based on the Leininger s Diversity and Universality of Cultural Care Theory and on the Social Networks Theory. Its goal was to investigate social networks used by women in the cultural care with fertility regulation. Data collection was get from women engaged in Family Planning Program of a singular Primary Health Care Service of Sobral, a town located in the Northeastern Region of Brazil, from March to November of 2005, and it was guided by the Leininger s observation-participation-reflection model. The interview was used as triangulation method, and its data was gathered from seven women, elected as key informants of our research to validate the analysis. Data analysis was made combining Leininger s and Social Networks theoretical frameworks, so that we could organize data to identify social support considering a spectrum of social dimensions and social factors concerning life style of people. The analytic themes allow to group data, highlighting the cultural care made by people. The main result of research we have was the comprehension that the professional knowledge is an important material/instrumental support, due the spectrum of variety of methods, techniques and procedures (surgical or not) that exists in Family Planning Program. Another evidence of that importance was the informational resources, and the human/emotional character of sophistication and safety of professional practices. The supportive actions of lay people in the subjects life world were also emphasized. The main recommendations were: to proceed an appropriate reorientation of health professional practices to develop them as informational support, as a form to enhance them in a humanistic perspective; to invest in an spectrum of a variety of oral contraceptive in the Primary Health Care Services, giving to women options of choice concerning that material support, the most demanded by users; to implement supportive women groups, where women will care with one another, offering emotional support in the fertility regulation field. Those recommendations demand an specific work of Health Education Professionals focusing the Personal Development and under the Holistic Paradigm of Health Care. / A compreensão cultural de ser no corpo da mulher que se dão as ações de regulação da fecundidade, leva a sociedade a atribuir unicamente a ela a responsabilidade de conhecer e usar métodos contraceptivos. Esta desigualdade nas relações sociais entre homens e mulheres traduz determinados comportamentos sociais que se baseiam em padrões hegemônicos produtores de sofrimento, adoecimento e morte. Neste contexto, a mobilização dos suportes disponibilizados pela rede interpessoal atua como mecanismo de superação, quando a mulher pode lançar mão dos laços familiares e de pessoas conhecidas para resolução de problemas ligados à regulação da fecundidade. Estudo em etno-enfermagem, que se apóia nos referenciais da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural (TDUCC) e Teoria das redes sociais. Teve o objetivo de investigar os suportes sociais utilizados por mulheres no cuidado cultural com a regulação da fecundidade. A coleta de dados foi realizada junto às mulheres assistidas pelo Programa de Planejamento Familiar de um PSF do município de Sobral-Ceará-Brasil, durante os meses de março a novembro de 2005, e segue o modelo de Observação-Participação-Reflexão preconizado pela TDUCC. A entrevista foi utilizada como forma de complementar os dados obtidos por meio da observação participante, tendo atuado como informantes-chave sete mulheres. Os dados foram analisados à luz dos referenciais eleitos, o que permitiu uma organização dos dados de maneira que os suportes foram sendo identificados considerando as várias dimensões sociais, ou fatores sociais e de estilo de vida da pessoa. Os temas de análise permitiram o agrupamento dos dados, levando em conta o cuidado cultural realizado. Como resultado evidenciou-se que a tecnologia presente hoje na questão da regulação da fecundidade configura importante suporte material/instrumental, pela variedade em termos de métodos, técnicas e procedimentos (cirúrgicos ou não cirúrgicos) que permite disponibilizar. Evidenciou-se também a tecnologia pelo número de informações e de recursos informacionais que faz surgir, e pelo suporte emocional/humano atribuído à sofisticação e segurança das práticas profissionais, como também das ações de pessoas comuns no seu cotidiano de regular a concepção de filhos. As recomendações apontadas foram principalmente: atuar nos recursos humanos do PSF estudado, de maneira a potencializar sua função como suporte informacional, e como forma de repercutir na melhoria do atendimento aos usuários; investir em uma maior variedade de contraceptivos orais na unidade de saúde, dando às mulheres opções quanto a esse suporte material que se revelou o mais cogitado; implantar a cultura dos grupos de ajuda, que configurem grupos de mulheres atuando umas para as outras como suporte emocional no campo da regulação da fecundidade.

A questão habitacional está intimamente ligada aos problemas de saúde pública do povo brasileiro. Este estudo não teve a pretensão de ser abrangente do ponto de vista da análise das relações habitação- saúde. Mas a importância dessas relações constitui-se mundos centros de preocupação do trabalho. Em função disso, a análise apresentada nesta tese se desenrolou em três níveis. Em um primeiro, procurou-se recuperar a evolução histórica das normas e leis que regem o assunto, indicar relações entre moradia e doenças entéricas, habitação e doenças infecciosas, casa e acidentes domésticos, domicílio e saúde mental. Descreveram-se as normas e padrões usuais em diversos países e indicadores que podem ser utilizados na mensuração das condições habitacionais. As características concretas da \"casa adequada\" variam de país para país, de região para região e sobretudo no tempo. Num segundo nível verificaram-se, perante este quadro referencial, quais são as alternativas de moradia da população pobre do Município de São Paulo. Procurou-se observar, para a população paulistana, a evolução dessas alternativas nas últimas décadas e, sobretudo a partir de 1970, como se distribue essa população carente de recursos entre as possibilidades de abrigo que encontra. A um terceiro nível, a análise focalizou apenas uma parcela deste vasto complexo, tratando especificamente do caso das favelas do Município de São Paulo na década de 70. Buscou-se, através de pesquisa específica sobre moradia favelada, entender os mecanismos de produção do espaço construido nas invasões de terra, identificar o perfil atual dos favelados e suas estratégias na obtenção da moradia e caracterizar a favela como um problema de saúde pública. / The housing question is intimately linked to the public health problems of the Brazilian people. This study did not intend to be comprising from the point of view of the analysis of the relations between health and housing. But the importance of these relations became one of the center of attention of this work. Following that, the analysis presented in this thesis was developcd on three leveis. On the first one it was sought to recover the historical evolution of the rules and laws that regulate the matter, to indicate relations between housing and enteric diseases, between housing and domestic accidents, between dwelling place and mental health. Rules and usual patterns were described as well as indexes that can be used to measure housing conditions. The actual characteristics of the \"adequate house\" vary from place to place, country to country, and, mostly, along time. On a second level it was verified against that frame of reference which alternativos for housing did the poor inhabitants of the County of São Paulo have. The study tried to discover, for the population of São Paulo city, the evolution of these alternatives for the last few decades and, especially since 1970, how the poor people are distributed among the several possibilities of housing that can be found. On a third level, this analysis was focused on only one part of this enormous complex, dealing specifically with the case of the \"favelas\" of the County of São Paulo during the decade of 1970. By means of specific research on \"favela\" housing it was sought to understand the production systems of built space on land invasions, as well as to identify the actual profile of the \"favela\" inhabitants and the strategies used to obtain a house, and also to characterize the \"favela\" as a public health problem.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / A Deficiência Intelectual (DI), é um grande problema de saúde pública, visto que sua prevalência é de aproximadamente 2%-3%. Sua maior prevalência em homens se deve ao grande número de formas de DI Ligada ao cromossomo X (DILX). Essa podem ser, classificadas como sindrômicas (S-DILX) ou não-sindrômicas (NS-DILX). Uma das causas mais comuns de DILX em meninos é a duplicação do gene MECP2. Estudos anteriores relatam frequências de 1 a 15% de portadores de CNVs incluindo o gene MECP2 em coortes de meninos com DI. Este trabalho buscou rastrear a presença de microduplicações do gene MECP2 em uma população de 265 pacientes do sexo masculino, sendo 138 analisados pela técnica de qPCR e 127 pacientes provenientes do banco de dados de análise cromossômica por microarray do laboratório de Genética da UnB. Não foram identificados CNVs do gene MECP2 nos 265 pacientes estudados. A frequência de CNVs de MECP2 nesse estudo foi menor que a reportada anteriormente na literatura e sua baixa prevalência não justifica a triagem individual de alterações de número de cópias de MECP2 em meninos com DI. / The Intellectual Disability (ID) is a big problem of public health, since its prevalence is approximately 1%. Its higher prevalence in men is due to the large number of forms of ID linked to the X chromosome (DILX). It can be classified as syndromic (S-DILX) or non-syndromic (NS-DILX). One of the most common causes of DILX in boys is the duplication of the MECP2 gene. Earlier studies reported frequencies from 1 to 15% of CNVs carriers including MECP2 in cohort of boys with ID. This study aimed to trace the presence of microduplications of the MECP2 gene in a population of 265 male patients, 138 analysed by qPCR technique and 127 patients from the chromosomal analysis database by microarray from the Genetics Laboratory at UnB. We have not identified none of the MECP2 gene in 265 patients studied. The frequency of CNVs from MECP2 in this study was lower than reported previously in the literature and its low prevalence does not justify the individual triage of the alteration of MECP2 number of copies in boys with ID.