CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Hospitalization of the newborn is necessary when health conditions require immediate assistance for their recovery. Humanized actions in the neonatal unit have been developed in order to make it less painful separation parent-child when it needs technological support and team of trained professionals. It was aimed to analyze the perception and knowledge of the nursing team on the promotion of humanized care for newborn in a Neonatal Intensive Care Unit . It is a qualitative study conducted in a public hospital, large, tertiary level, in Fortaleza, Brazil, in the months October and November 2015, after approval by the Research Ethics Committee, under Protocol N. 1,191,339. The subjects were 14 nurses and 20 nursing technicians working in neonatal care. The data collected through semi-structured interviews consist identification data and five guiding issues that permeate the knowledge of the nursing team about the care and promotion of humanized care in the UTIN. In addition, we used no-participant observation and field diary. For analysis, we sought to Bardin technique that extracted the three categories lines: âTaking care of the human personâ, ânursing contributions to the humane careâ and âFactors that affect the quality of humanized care.â The results showed that the nursing team understands humanization as an indispensable element for the comprehensive care to the baby and family, which was observed from the speeches of welcome, restoring health and disease of the newborn process. The professionals had knowledge of the humanized care, played their actions conscious, oriented and appreciative way about the quality of neonatal care and parents who face the challenges inherent in the admission process. We conclude that the performance of these professionals permeates compliance with the regulations of the National Humanization Policy regarding humanized care to the newborn, family and neonatal ambience. It is believed that such actions minimize the impact caused by the characteristics of the disease treatment as well as stressors. / A hospitalizaÃÃo do recÃm-nascido faz-se necessÃria, quando as condiÃÃes de saÃde requerem assistÃncia imediata para o seu restabelecimento. As aÃÃes humanizadas na unidade neonatal tÃm sido desenvolvidas, a fim de tornar menos dolorosa à separaÃÃo pais-filho, quando este necessita de suporte tecnolÃgico e equipe de profissionais capacitados. Objetivou-se analisar a percepÃÃo e conhecimentos da equipe de enfermagem sobre a promoÃÃo do cuidado humanizado ao recÃm-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Trata-se de estudo qualitativo, realizado em hospital pÃblico, de grande porte, nÃvel terciÃrio, em Fortaleza-CE-Brasil, nos meses outubro e novembro de 2015, apÃs aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica em Pesquisa, sob Protocolo n 1.191.339. Os sujeitos foram 14 enfermeiros e 20 tÃcnicos de enfermagem atuantes na assistÃncia ao neonato. Os dados coletados, por meio de entrevista semiestruturada, consistem dados de identificaÃÃo e cinco questÃes norteadoras, que permeiam o conhecimento da equipe de enfermagem acerca do cuidado e a promoÃÃo da assistÃncia humanizada na UTIN. Ademais, utilizou-se observaÃÃo nÃo participante e diÃrio de campo. Para anÃlise, sÃntese e descriÃÃo, buscou-se a tÃcnica de Bardin, que se extraÃram das falas trÃs categorias: âCuidar do ser humanoâ, âContribuiÃÃes de enfermagem para o cuidado humanizadoâ e âFatores que interferem na qualidade do cuidado humanizadoâ. Os resultados revelaram que a equipe de enfermagem compreende a humanizaÃÃo como elemento indispensÃvel para o cuidado integral ao bebà e famÃlia, o que se observou desde as intervenÃÃes de acolhimento, ao restabelecimento do processo saÃde-doenÃa do neonato. Os profissionais apresentaram conhecimentos acerca do cuidado humanizado, desempenharam suas aÃÃes de forma consciente, orientada e sensibilizada, quanto à qualidade da assistÃncia ao neonato e aos pais que enfrentam os desafios inerentes ao processo de internaÃÃo. Percebe-se, portanto, que a atuaÃÃo desses profissionais permeia o cumprimento aos regulamentos da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo. Conclui-se que o cuidado humanizado aplicado nessa ambiÃncia à essencial ao recÃm-nascido e famÃlia, uma vez que minimiza o impacto causado pelas caracterÃsticas da doenÃa, tratamento, bem como os fatores estressantes da UTIN.

nÃo hà / A pregnancy can be composed of a range of clinical conditions, ranging from a healthy pregnancy to another limit that is maternal death. Between these two extremes are the conditions described as severe maternal morbidity and near miss, which is a more severe condition than the maternal morbidity. In 2009, the WHO standardized maternal near miss approach, as an important tool to uniformly identify cases and evaluate the quality of care for women with serious complications. It is worth emphasizing that women who fall into these situations share many characteristics with maternal deaths, but represent a rich source of details about the determinant factors of their maternal health condition, since they are alive. Participated in this research 941 women who had severe maternal morbidity criteria and/or near miss during the period of July 2009 to June 2010, at the Maternity School Assis Chateaubriand - UFC. They were identified 61 cases of maternal near miss and 880 of severe maternal morbidity non-near miss. The incidence of maternal morbidity non-near miss was 190.6 and near miss was 10.8/1,000 live births. The mortality rate of maternal near miss was 18%. The variables significantly different between the two groups were: color (p = 0.002) and number of prenatal visits (p <0.001). Among the severe maternal morbidity conditions, it was found that eclampsia and the need for ICU admission were the defining of the risk of progressing to death, while the use of magnesium sulfate acted as a protective factor. It was found, also, that have criteria of near miss is statistically significant for maternal death (p <0.001; ORB = 3.94; 95% CI: 1.66 - 9.37). Among the defining criteria of near miss, the more directly associated with maternal death was the presence of management criteria: all the 11 cases that resulted in death had some management discretion. It was concluded that based health policies and actions in cases of maternal near miss is the most effective means of improving maternal health. / Uma gravidez pode ser constituida por uma gama de condiÃÃes clÃnicas, que vÃo desde uma gravidez saudÃvel atà o outro limite que à a morte materna. Entre os extremos encontram-se as condiÃÃes descritas como morbidade materna grave e near miss, que à uma condiÃÃo mais grave do que a morbidade materna. Em 2009, a OMS padronizou a abordagem near miss materno, como uma ferramenta importante para identificar uniformemente os casos e avaliar a qualidade dos cuidados prestados Ãs mulheres com complicaÃÃes graves. Vale enfatizar, que as mulheres que se enquadram nestas situaÃÃes compartilham muitas caracterÃsticas com os Ãbitos maternos, porÃm representam uma fonte rica de detalhes acerca dos fatores determinantes da sua condiÃÃo de saÃde materna, uma vez que estas estÃo vivas. Participaram da presente pesquisa 941 mulheres que possuÃam critÃrios de morbidade materna grave e/ou near miss durante o perÃodo de julho de 2009 a junho de 2010, na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC. Foram identificados 61 casos de near miss materno e 880 de morbidade materna grave nÃo-near miss. A incidÃncia de morbidade materna nÃo-near miss foi de 190,6 e near miss foi de 10,8/1.000 nascidos vivos. A taxa de mortalidade de near miss materno foi de 18%. As variÃveis significativamente diferente entre os dois grupos foram: cor (p=0,002) e nÃmero de consultas de prÃ-natal (p<0,001). Dentre as condiÃÃes de morbidade materna grave, verificou-se que a eclÃmpsia e a necessidade de internaÃÃo em UTI foram os definidores do risco de evoluir ao Ãbito, enquanto a utilizaÃÃo do sulfato de magnÃsio atuou como fator de proteÃÃo. Constatou-se que ter critÃrio de near miss à estatisticamente siginificante para a morte materna (p < 0,001; ORB= 3,94; IC95%:1,66-9,37). Entre os critÃrios definidores de near miss, o mais diretamente associado ao Ãbito materno foi à presenÃa de critÃrios de manejo: todos os 11 casos que culminaram em Ãbito apresentaram algum critÃrio de manejo. Concluiu-se que basear polÃticas e aÃÃes de saÃde nos casos de near miss materno à o meio mais eficaz de melhorar a saÃde materna.

nÃo hà / Tratou-se de um experimento MÃtico-ErÃtiko no suporte da BioÃtica-AionÃtica-Ãtica-da-Vida por meio de uma cultura da SkÃtos (Sombra) em soluÃÃo abstrato-teÃrico-filosÃfica (vide procedimentos em Giorgio Agamben) onde se desenvolveram cepas hÃbridas de idiopaticidade e de criptogenicidade que foram inoculadas no galo-de-SÃcrates-para-AsclÃpio em vias de administraÃÃo da oralidade, do rito, da espiritualidade, da filosofia, das humanidades e das artes (danÃa-ButÃ, teatro, performance, mÃsica, cinema, pintura, fotografia, literatura epistolar, poÃtica, biogrÃfica) com o propÃsito de observar uma sintomatologia do ContemporÃneo e seus possÃveis efeitos adversos (Contra-TemporÃneos) nos corpos da potÃncia, diferenÃa, sensaÃÃes e afetos. Ao descrever os processos de mutaÃÃes que se efetivaram nesse protocolo, constatou-se que o prÃprio campo da Linguagem empreendeu uma curva endÃgena (experiÃncia sobre si mesmo), em dobraduras que resistiram Ãs configuraÃÃes fixadas para um uso da gramÃtica e/ou da finalidade identitÃria. Nessa zona limÃtrofe-laboratorial das variÃveis no Pensamento e na Linguagem (Fora), enquanto a Subjetividade e os Saberes dos Modernos espargiram-se nas intensidades da imanÃncia, persistiu uma estrutura expelida da PÃlis arcana, uma arkà da feiticeira no SertÃo, outrora marginal ao tratamento que o Discurso-Verdade recebe na poesia (das Musas) e na filosofia (do LÃgos), nos termos da Lei (NÃmos) e da Ordem (KÃsmos). A anÃlise para a coleta dos dados restritos ao presente sugere a multiplicidade de novos estudos a partir da intersecÃÃo de metodologias de conhecimento tÃcito em camadas distintas da virtualidade. Por fim, esse trabalho declara conflito de interesses Ãs problemÃticas da sua Ãpoca, atinente Ãs influÃncias dos PÃs-Modernos, dos PÃs-Estruturalistas e dos ContemporÃneos no pensamento da SaÃde e do Cuidado. / A Mythical-Erotic experiment in BioEthics-AionEthics-Life Ethics as substantiated by a culture of Skotos (Darkness) in an abstract-theoretical-philosophical solution (see procedures in Giorgio Agamben) within which hybrid strains of idiopathy and cryptogenicity were developed and inoculated in Socratesâs Cock-for-Asclepius during the process of administration, of orality, of the rite, of spirituality, of philosophy, of the humanities and of the arts (Butoh dance, theater, performance, music, cinema, painting, photography, epistolary literature, poetics, biography), with the aim of observing a symptomatology of the Contemporary and its possible adverse affects (Counter-Temporaries) upon the bodies of potency, difference, sensations and facts. In describing the processes of mutations that took place within that protocol, it became clear that the field of Language itself had performedan endogenous curve (experience of oneself) in folds that resisted fixed configurations for grammar and/or identity purposes. Whereas, in this coterminous laboratorial zone of variables in Thought and Language (Outside), Subjectivity and the Knowledge of the Moderns spread throughout the intensities of immanence, one structure that had been expelled from the arcane Polis lives on â an arche of witchcraft in the SertÃo, once marginal to the treatment that Truth-Discourse given to poetry (by the Muses) and to philosophy (by the Logos), in terms of Law (Nomos) and Order (KÃsmos). The analysis of data collection restricted to the present suggests the multiplicity of new studies based on the intersection of methodologies of tacit knowledge in distinct layers of virtuality. Finally, this thesis declares a conflict of interests with the problems of its age, pertaining to the influence of the Postmoderns, the Poststructuralists and the Contemporaries upon Health and Care thinking.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A dengue à considerada a mais importante arbovirose transmitida aos seres humanos. De acordo com a OrganizaÃÃo Mundial da SaÃde (OMS), calcula-se que entre 50 a 100 milhÃes de pessoas infectadas surjam anualmente em mais de 100 paÃses. Em mÃdia 550 mil doentes necessitam de hospitalizaÃÃo e 20 mil morrem devido à doenÃa. Contudo, a maioria dos casos sÃo assintomÃticos, podendo gerar a nÃo procura por atendimento mÃdico e, como consequÃncia, a subestimaÃÃo dos casos da doenÃa. O presente estudo teve por objetivo identificar os principais sintomas apresentados pelos participantes com suspeita clÃnica de dengue, atendidos em instituiÃÃes de atenÃÃo primÃria e terciÃria localizadas no municÃpio de Fortaleza. Foram avaliados 114 participantes com suspeita clÃnica de dengue, recrutados no ambulatÃrio e na enfermaria do Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas e nas Unidades de atenÃÃo primÃria à saÃde (UAPS) Mattos Dourado e Francisco Pereira de Almeida, no municÃpio de Fortaleza, no perÃodo de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Os testes de diagnÃstico especÃfico realizados para dengue foram: imunocromatogrÃfico NS1, imunoenzimÃtico ELISA IgM e IgG. Dos 114 participantes, 78 (68,42%) foram positivos para dengue em pelo menos um dos testes especÃficos realizados, sendo 74 (64,9%) positivos para IgM , 3 (2,6%) para o NS1 e 1 (0,8%) participante foi positivo em ambos os testes. A faixa etÃria mais acometida foi entre 20 â 39 anos, sendo diagnosticados participantes com dengue em todos os meses de recrutamento. Observou-se uma considerÃvel incidÃncia de pacientes com possÃvel infecÃÃo secundÃria, sugerindo uma ampla circulaÃÃo do vÃrus no Estado do CearÃ, tornando-se necessÃria a aplicaÃÃo de aÃÃes mais efetivas para a contenÃÃo do agente transmissor e uma maior conscientizaÃÃo da populaÃÃo. As amostras utilizadas para realizaÃÃo do teste ELISA IgM foram coletadas do 1 ao 5 dia de sintomas, nÃo sendo este o sugerido pela OMS para realizaÃÃo do teste, porÃm obtendo uma alta positividade, estes resultados demonstram a necessidade de mais estudos a cerca da aplicaÃÃo desta ferramenta para se obter um diagnÃstico mais precoce , permitindo que este paciente seja conduzido de forma mais rÃpida, auxiliando assim na sua melhora e impedindo que evolua para quadros mais graves. / Dengue is considered one arbovirus more important transmitted to humans. Of the Agreement with the World Health Organization (WHO) estimated that between 50-100 million people infected annually arise in over 100 Countries. Medium 550 thousand patients require hospitalization and 20,000 die from the disease. However, most cases are asymptomatic and can generate a not in seeking medical care and, as a consequence, an underestimation of the disease cases. The present study aimed to identify the main symptoms presented those participants with clinical suspicion of dengue, attended in primary care and tertiary institutions located in Fortaleza. Were evaluated 114 participants with clinical suspicion of dengue were recruited in and Clinic in the ward of SÃo Josà Hospital for Infectious Diseases and NAS Units Primary Health Care (UAP) Mattos Dourado and Francisco Pereira de Almeida, in Fortaleza, in the period January 2013 to December 2014. The specific diagnosis of testicular done paragraph dengue Were: NS1 immunoassay, enzyme-linked immunosorbent ELISA IgG and IgM. Of the 114 participants, 78 (68.42%) Were Positive paragraph dengue in less than hum hair testicles Specific done, BEING 74 (64.9%) IgM Positive paragraph, 3 (2.6%) for NS1 and 1 (0, 8%) participants was positive in both techniques. The most affected age group was between 20-39 years old, being diagnosed with dengue participants in all month recruitment. There was considerable a incidence patients with possible secondary infection, suggesting a wide circulation make any Ceara State viruses, making it necessary an application effective actions paragraph once the transmitter agent and containment a greater awareness of the population. As samples used for IgM ELISA Test realization collected were do 1 at the 5th day of symptoms, not being the suggested by WHO to Test procedure, however getting a high positivity, these results show the need for more studies a fence application of this tool paragraph to get more early human diagnosis, allowing que this patient be conducted faster way, assisting in your so improvement and preventing que of this evolve for tables more graves.

nÃo hà / Identificar o perfil epidemiolÃgico das vÃtimas de acidentes de motocicletas no Estado do Cearà de 2010 a 2013, com enfoque nos custos diretos. Estudo transversal, desenvolvido no hospital de nÃvel terciÃrio em Fortaleza. Pacientes do sexo masculino, demonstraram prevalÃncia de 86,5% nos acidentes de motocicletas, entretanto, o feminino mostrou aumento de 188,9% no perÃodo. O tempo de hospitalizaÃÃo mÃdio foi de 13 dias, com custos intra-hospitalares de R$ 1.486,02 em mÃdia. Os custos com Ãrteses, prÃteses e materiais especiais (OPME) variaram de R$8,93 a R$8.510,00, em alguns casos esses custos superaram os assistenciais. O sexo masculino despontou para maiores custos diretos e tempo de hospitalizaÃÃo. O alto custo decorrente com a utilizaÃÃo do OPME, nem sempre sugere gravidade gerada pelo acidente, mas das caracterÃsticas das fraturas decorrentes de traumatismos multissistÃmicos. / To identify the epidemiological profile of motorcycle accident victims in the state of Cearà from 2010 to 2013, focusing on the direct costs. A cross-sectional study, developed in a tertiary hospital in Fortaleza. Male patients represent a prevalence of 86.5% in motorcycle accidents, however, female patients presented an increase of 188.9% in the period studied. The average hospital stay was of 13 days, with in-hospital cost of about R$ 1,486.02, on average. The costs with orthosis, prostheses and special materials (OPME) ranged from R$ 8.93 up to R$ 8.510.00, and in some cases, these costs were higher than medical care costs. Male patients represent the highest direct costs as well as a longer hospital stay. The high cost due to the use of OPME is not always determined by the severe injuries caused by the accident, but it is determined by the characteristics of the fractures caused by multisystem trauma.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease characterized by metabolic disorder of multiple etiologies, which occurs when the pancreas does not produce enough insulin or when the organism cannot effectively use the insulin produced, causing systemic hyperglycemia. The cause of diabetes is associated with a combination of dysfunction of pancreatic &#946;-cells and insulin resistance, because the insulin produced is not capable of providing adequate peripheral glucose uptake. Approximately 7% of the world population lives with the disease and 90% of the cases are type 2 diabetes. Diabetes associated with hyperlipidemia may occur and generate increased production of free radicals, causing oxidative stress, which in turn causes endothelial dysfunction. Since the complexity of the DM, more studies are needed to provide alternative therapies for their treatment. Lectins have the peculiar property of binding to carbohydrates and display intrinsic role in cell communication, featuring a variety of biological effects, such as anti-inflammatory, pro-healing, anti-cancer, antiviral and antioxidant activities. This study aimed to evaluate the antihyperglycemic, antilipidemic and antioxidant activities of the lectin isolated from Bryothamnion seaforthii (BSL) thorough an in vivo study. For this evaluation, diabetes mellitus type 2 was induced in Wistar rats using streptozotocin and nicotinamide. The effectiveness and efficiency of the treatment were evaluated from serum collections at 0, 30, 60, 90 and 120 days after confirmation of hyperglycemia with serum assessment of fasting glucose, total cholesterol, triglycerides, evaluation of the enzymes glutathione peroxidase, catalase, superoxide dismutase, and determination of the insulin resistance by HOMA-IR (homeostasis model assessment for insulin resistance) and HOMA &#946; (homeostasis model assessment e-cell function). In the study, it was observed that the groups treated with BSL were significantly reduced regarding the amount of fasting glucose, total cholesterol and triglycerides, as well as significantly increased the glutathione peroxidase activity. Superoxide dismutase difference was not observed with regard to catalase. Finally, regarding the assessments of HOMA-IR and HOMA-&#946; levels, it was observed that BSL administration decreased insulin resistance and hypersecretion. In conclusion, these data suggest that BSL promotes hypoglycemic and hypolipidemic effect, and reduce insulin resistance as well as improve the function of &#946; cells, also working improving the enzymatic activity in the oxidative stress caused by DM2. / Diabetes mellitus (DM) à uma doenÃa crÃnica, caracterizada por uma desordem metabÃlica de mÃltiplas etiologias, que ocorre quando o pÃncreas nÃo produz insulina suficiente ou quando o organismo nÃo pode usar de maneira eficaz a que à produzida, ocasionando uma hiperglicemia sistÃmica. A causa do diabetes està associada a uma combinaÃÃo de disfunÃÃo das cÃlulas &#946;-pancreÃticas e insulino-resistÃncia, pois a insulina produzida nÃo à capaz de promover adequada captaÃÃo perifÃrica de glicose. Aproximadamente 7% da populaÃÃo mundial vive com essa doenÃa e 90% destes casos sÃo diabetes tipo 2. O diabetes pode ocorrer associado à hiperlipidemias que podem gerar aumento dos radicais livres produzidos, provocando um estresse oxidativo, que por sua vez provoca uma disfunÃÃo endotelial, gerando as complicaÃÃes conhecidas do diabetes. Visto a complexidade do DM, sÃo necessÃrios mais estudos para fornecer terapias alternativas para seu tratamento. As lectinas possuem a propriedade peculiar de ligaÃÃo a carboidratos e papel intrÃnseco na comunicaÃÃo celular, apresentando uma variedade de efeitos biolÃgicos, tais como antiinflamatÃrios, prÃ-cicatrizantes, anticÃncer, antiviral e atividade antioxidante. O presente estudo teve como objetivo avaliar a atividade antihiperglicÃmica e antioxidante da lectina de Bryothamnion seaforthii (BSL) in vivo, assim tambÃm, como seu efeito na reduÃÃo de lipÃdios. Para esta avaliaÃÃo, foi induzido diabetes mellitus tipo 2 em ratos Wistar, utilizando estreptozotocina e nicotinamida. A eficÃcia e eficiÃncia do tratamento foram avaliadas a partir de coletas aos perÃodos de 0, 30, 60, 90 e 120 dias apÃs confirmaÃÃo da hiperglicemia, com avaliaÃÃo sÃrica de glicose de jejum, colesterol total, triglicÃrides, avaliaÃÃo das enzimas glutationa peroxidase, catalase, superÃxido dismutase, e determinaÃÃo da resistÃncia à insulina por meio do HOMA-IR (modelo de avaliaÃÃo da homeostase na resistÃncia à insulina) e HOMA &#946; (modelo de avaliaÃÃo da homeostase na disfunÃÃo das cÃlulas &#946;). No estudo, observou-se que os grupos tratados com BSL nas suas trÃs concentraÃÃes obtiveram reduÃÃo significativa da quantidade de glicose de jejum, colesterol total e triglicÃrides, assim tambÃm, como aumentaram significativamente a atividade enzimÃtica de glutationa peroxidase e superÃxido dismutase, nÃo sendo observada nenhuma diferenÃa em relaÃÃo à enzima catalase. Por fim, com as avaliaÃÃes dos Ãndices HOMA-IR e HOMA-&#946;, observou-se que a administraÃÃo de BSL diminuiu significantemente a resistÃncia à insulina e a hipersecreÃÃo da mesma, pelas cÃlulas &#946;. Em conclusÃo, estes dados propÃem que BSL promove eficaz efeito hipoglicemiante e hipolipÃdico, alÃm de diminuir a resistÃncia à insulina e melhorar a funÃÃo das cÃlulas &#946;, atuando tambÃm, na melhoria da atividade enzimÃtica no estresse oxidativo causado pelo DM2.

Visceral Leishmaniasis (VL) is endemic in 70 countries, including Brazil, and Cearà stands out for the large number of reported cases. It is known that L. infantum infection accelerates progression to AIDS while immunosuppression caused by HIV allows uncontrolled replication of the parasite. However, it is not clear what factors are associated with unfavorable outcomes for coinfection. This study aimed to describe clinical and laboratory presentation with VL-HIV coinfection and to identify potential factors associated with relapse and death. VL patients were enrolled from SÃo Josà Hospital, Fortaleza-CE, between July 2010 and December 2013. Epidemiological, clinical, laboratory and treatment variables of patients with VL-HIV coinfection were compared with a control group of patients with non-coinfected VL. Outcomes and associated factors for relapse and death after one year of treatment were evaluated for the HIV-positive group, through retrospective cohort. Eighty-one HIV-positive patients and 365 HIV-negative controls were included. It was found that individuals with VL coinfected by HIV were licit and illicit drug-users more often; they presented less commonly with fever, malaise, anorexia, jaundice and edema and had more diarrhea; anemia and lymphopenia were more pronounced and AST and conjugated bilirubin were lower. Anti-rK39 sensitivity was lower in this group. HIV infection increased 26 times the chance of relapse and the first episode of kala-azar appeared to be the critical moment to modify the natural history of coinfection. Symptoms for more than six months, diarrhea and T CD4 cell count less than 200/mm3 were associated with greater chance for relapse, while hypoalbuminemia, thrombocytopenia, and oral/esophageal candidiasis or tuberculosis previous or concomitant to VL were associated with death. Smoking and residence in the countryside were also associated with occurrence of unfavorable outcomes. T CD4 cell count above 350/mm3 and use of amphotericin B deoxycholate were protective factors. It is recommended to increase clinical suspicion for VL in HIV-infected individuals in order to diagnose and treat them as early as possible and avoid progression to relapse or death. / A Leishmaniose Visceral (LV) à endÃmica em 70 paÃses, dentre eles o Brasil, e o estado do Cearà se destaca pelo grande nÃmero de casos notificados. Sabe-se que a infecÃÃo por L. infantum acelera a evoluÃÃo para aids, enquanto a imunossupressÃo causada por HIV permite a replicaÃÃo descontrolada do parasito. Contudo, nÃo estÃo claros quais os fatores associados a desfechos desfavorÃveis para a coinfecÃÃo. Este estudo objetivou descrever a apresentaÃÃo clÃnico-laboratorial de pacientes com coinfecÃÃo LV-HIV e identificar potenciais fatores associados a recidiva e Ãbito. Foram arrolados pacientes com diagnÃstico de LV acompanhados no Hospital SÃo JosÃ, Fortaleza-CE, entre julho de 2010 e dezembro de 2013. VariÃveis epidemiolÃgicas, clÃnicas, laboratoriais e terapÃuticas dos pacientes com coinfecÃÃo LV-HIV foram comparadas com um grupo controle de pacientes com LV nÃo-coinfectados. Os desfechos e os fatores associados a recidiva e Ãbito apÃs um ano do tratamento foram avaliados, para o grupo HIV-positivo, por meio de coorte retrospectiva. Foram incluÃdos 81 pacientes HIV-positivos e 365 controles HIV-negativos. Verificou-se que indivÃduos com LV coinfectados por HIV utilizam drogas lÃcitas e ilÃcitas mais frequentemente; se apresentam menos comumente com febre, adinamia, anorexia, icterÃcia e edema e tÃm mais diarreia; anemia e linfopenia sÃo mais pronunciadas e AST e bilirrubina direta sÃo menos elevadas. A sensibilidade do anti-rK39 foi menor nesse grupo. A infecÃÃo por HIV aumentou em 26 vezes a chance de recidiva e o momento crÃtico para se modificar a histÃria natural da coinfecÃÃo pareceu ser o primeiro episÃdio de LV. Sintomas hà mais de 6 meses, diarreia e contagem de linfÃcitos T CD4 menor que 200 cÃlulas/mm3 se associaram a maior chance de recidiva, enquanto hipoalbuminemia, plaquetopenia, candidÃase oral/esofÃgica e tuberculose concomitantes à LV foram associados a Ãbito. Tabagismo e residÃncia no interior do Cearà tambÃm se associaram à ocorrÃncia de desfechos desfavorÃveis. Contagem de linfÃcitos T CD4 superior a 350 cÃlulas/mm3 e uso de anfotericina B desoxicolato foram fatores protetores. Recomenda-se aumentar a suspeiÃÃo clÃnica para LV em indivÃduos infectados por HIV, de forma a diagnosticÃ-los e tratÃ-los mais precocemente e evitar evolucÃo para recidiva ou Ãbito.

nÃo hà / A associaÃÃo frequente entre transtornos mentais e infecÃÃo pelo VÃrus da ImunodeficiÃncia Humana (HIV) pode relacionar-se aos fatores de risco, a saber: maior exposiÃÃo ao HIV que alguns desses transtornos acarretam; circunstÃncias de vida frequentemente associadas ao diagnÃstico da infecÃÃo; reaÃÃo ao diagnÃstico; a prÃpria infecÃÃo pelo HIV. Objetivou-se neste estudo identificar a prevalÃncia de transtornos mentais (depressÃo, transtorno bipolar, psicose, transtorno de ansiedade generalizada e abuso/dependÃncia de substÃncias) e seus fatores associados. Foram avaliados 257 pacientes de quatro ambulatÃrios especializados no municÃpio de Fortaleza entre setembro de 2014 e abril de 2015. Foi utilizado o questionÃrio Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) para identificar a prevalÃncia desses transtornos. Foram identificadas prevalÃncias de 29,2% para depressÃo, 7,0% para transtorno bipolar tipo II, 4,7% para transtorno bipolar tipo I, 2,3% para transtorno do pÃnico, 14% para transtorno de ansiedade generalizada, 10,1% para abuso/dependÃncia de Ãlcool, 7,8% para uso de substÃncias nÃo alcoÃlicas, 0,4% para abuso/dependÃncia de substÃncias nÃo alcoÃlicas e 10,5% para sÃndrome psicÃtica. Os fatores relacionados aos transtornos foram: sexo; estado civil; renda; escolaridade; o fato de estar trabalhando atualmente; a condiÃÃo de ser morador de rua; a situaÃÃo de ter sido presidiÃrio; o fato ter sido internado e estar fazendo tratamento para o transtorno mental; a condiÃÃo de ter sido internado pelo HIV; adesÃo à terapia antirretroviral (TARV) e CD4. No estudo foram encontradas prevalÃncias de transtornos mentais mais elevadas do que as encontradas na populaÃÃo geral. Observou-se que os transtornos mais leves (ansiedade e depressÃo) foram subdiagnosticados e subtratados em relaÃÃo aos transtornos mais graves (transtorno bipolar tipo I e psicose).

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A obesidade infantil à um fenÃmeno contemporÃneo e complexo que acomete as famÃlias no cenÃrio mundial. As prÃticas alimentares, pelo olhar da Antropologia da AlimentaÃÃo, envolvem, alÃm dos processos nutricionais, as relaÃÃes entre os processos socioculturais. Sabe-se que as mÃes das crianÃas obesas desempenham um papel importante e de influÃncia durante as prÃticas alimentares de seus filhos e a nÃo percepÃÃo sobre o estado nutricional das crianÃas pode dificultar a adesÃo ao tratamento. A proposta do presente estudo visou compreender as percepÃÃes e vivÃncias maternas sobre as prÃticas alimentares e corpo obeso de crianÃas. Elegemos para o nosso estudo a pesquisa do tipo exploratÃria com a abordagem qualitativa e como vertente epistemolÃgica, a Antropologia da AlimentaÃÃo. Participaram treze mulheres, mÃes de crianÃas obesas na faixa etÃria de cinco a nove anos, do MunicÃpio de Fortaleza-CE, no perÃodo de marÃo a maio de 2015. Utilizamos a tÃcnica da entrevista semiestruturada e a anÃlise de discurso. As prÃticas alimentares das crianÃas obesas sob a Ãptica materna sÃo descritas por meio de como a crianÃa consome os alimentos, com o ato de comer rÃpido, em frente à televisÃo, comendo escondido e uma grande quantidade de alimentos, alÃm do consumo de alimentos processados ricos em gordura, aÃÃcares e sÃdio. O comportamento materno à permissivo e sem controle durante a alimentaÃÃo das crianÃas. As mulheres subestimam o estado nutricional dos seus filhos, sÃo insatisfeitas com seu corpo e durante a infÃncia tiveram pouco acesso a determinados alimentos que hoje permitem o consumo pelos seus filhos. Referem que uma boa alimentaÃÃo deve ser com menos aÃÃcar, sal e gordura, e escolhem para oferecer aos seus filhos alimentos ricos em aÃÃcar, sal e gordura, todavia cada uma delas relata fazer o melhor para seus filhos. SÃo mulheres que nÃo procuram os serviÃos de saÃde como apoio para as prÃticas alimentares pela insatisfaÃÃo com o mesmo e nÃo resoluÃÃo de suas demandas. Desta forma, a percepÃÃo e vivÃncia materna devem ser exploradas, pois os comportamentos e atitudes dessas mulheres nÃo sÃo compartilhados nos serviÃos de saÃde. Enxergar a crianÃa obesa e sua mÃe como uma unidade à o grande passo para plantar sementes e colher frutos com importantes impactos na vida dessas famÃlias e no cenÃrio atual da obesidade infantil. / Childhood obesity is a complex contemporary phenomenon that strikes families worldwide. From the point of view of Anthropology of Food, eating practices involve the relations between sociocultural processes, besides nutritional processes. It is known that fat childrenâs mothers play an important, influential role in their kidsâ eating practices, and their lack of perception of their kidsâ nutritional situation may hinder the adherence to the treatment. This study aims to understand the mothersâ perceptions and experiences regarding their eating practices and their childrenâs obese bodies. We chose to carry out an exploratory research with a qualitative approach and, as an epistemological strand, the Anthropology of Food. Participants in the research were thirteen women, mothers of obese children ranging from five to nine years of age, from the city of Fortaleza, CE, Brazil, in the period of March to May, 2015. We used the semi-structured interview technique and discourse analysis. The obese childrenâs eating practices from the mothersâ point of view are described as the children consumes food, the act of fast eating, in front of the television, eating secretly a huge amount of food, as well as the consumption of processed food rich in fat, sugar and sodium. The mothersâ behavior is permissive and uncontrolled when the children are eating. The women underestimate their childrenâs nutritional situation, are dissatisfied with their bodies and, in their own childhood, had little access to certain kinds of food that are now allowed to their childrenâs consumption. They define good eating as one with less sugar, salt and fat, and choose to offer their kids food that is rich in sugar, salt and fat, although each one of them says they are doing the best to their children. These women do not seek health services as a support for their eating practices, due to their dissatisfaction over them, and the lack of solution for their demands. Thus, the mothersâ perception and experience should be explored, for their behavior and attitudes are not shared in the health services. Seeing obese children and their mothers as a unit is a great step towards sowing the seed and reaping the fruit with important impact in these familiesâ lives and in the current childhood obesity scenario.

To evaluate the magnitude, spatial-temporal trend, and risk factors related to child and adolescent cancer and its association with the irrigation poles in the Cearà state from 2010 to 2012. METHODS â The study was developed in two steps. In the first step, we carried out an analytical research with ecological design of historical series of information about morbidity and mortality indicators of the Cearà state from 2010 to 2012. Our study population was made up of children and adolescents aged between 0 and 19 years diagnosed with cancer. Information was collected in the Hospital Cancer Registry and in the Mortality Information System. The relationships of children and adolescents with cancer, originating from the Baixo Jaguaribe, were obtained in the Haroldo JuaÃaba Hospital, in the Integrated Center for Oncology and in the Albert Sabin Childrenâs Hospital. In the second step, we carried out an exploratory research typified as a case study. We applied a questionnaire to evaluate risk factors and exposure to the development of cancer. RESULTS â In the period from 2000 to 2011, 3,274 cancer cases were recorded in people under 19 years of age, with 55.2% in males, and 26.3% of these cases involved people aged from 15 to 19 years. Data showed that 2,080 deaths were recorded by neoplasms, and 58.2% of these cases occurred in males. The average mortality rates for the period from 2000 to 2012 for the population aged between 0 and 19 years was 48 deaths for every 100,000 inhabitants. When analyzing the temporal trend of mortality rates for child and adolescent cancer, we found that Camocim/AcaraÃ, Baixo Jaguaribe and Cariri showed an increase in the yearly average in the surveyed period. In the spatial correlation of the cancer cases with the irrigation poles, we realized that the higher concentrations of cases are located in the regions containing irrigation poles. Lastly, we have found in the case reports of children and adolescents from the Baixo Jaguaribe that the most common risk factor for this cancer was the exposure to agrochemicals. CONCLUSION â Through the analysis of the irrigation poles, we conclude that, although the evidence of an association between exposure to agrochemicals and child and adolescent cancer is limited, preventive public health policies should be encouraged with the purpose of minimizing this exposure, based on the precautionary principle. / Avaliar a magnitude, tendÃncia espacial e temporal, e fatores de risco relacionados ao cÃncer infantojuvenil e sua associaÃÃo com os polos de irrigaÃÃo no estado do Cearà de 2000 a 2012. MÃTODOS - O estudo foi desenvolvido em duas etapas. Na primeira, uma pesquisa analÃtica com delineamento ecolÃgico de sÃries histÃricas das informaÃÃes sobre os indicadores de morbidade e mortalidade do estado do Cearà de 2000 a 2012. PopulaÃÃo do estudo foi composta por crianÃas e adolescentes com idade de 0 a 19 anos de idade e com diagnÃstico de cÃncer. Foram coletadas informaÃÃes no Registro Hospitalar de CÃncer e no Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade. As relaÃÃes de crianÃas e adolescentes com cÃncer, procedentes do Baixo Jaguaribe, foram obtidas no Hospital Haroldo JuaÃaba, no Centro Integrado de Oncologia e no Hospital Infantil Albert Sabin. Na segunda, uma pesquisa exploratÃria do tipo estudo de caso. Foi aplicado um questionÃrio para avaliar fatores de risco e exposiÃÃo para o desenvolvimento do cÃncer. RESULTADOS â No perÃodo de 2000 a 2011, foram registrados 3274 casos de cÃncer em menores de 19 anos, sendo 55,2% do sexo masculino, 26,3% dos casos apresentam idade entre 15 a 19 anos. Foram registrados 2080 Ãbitos por neoplasias, sendo 58,2% ocorridos no sexo masculino. A mÃdia das taxas de mortalidade para o perÃodo de 2000 a 2012 para a populaÃÃo de 0 a 19 anos de idade foi de 48 Ãbitos por 100.000 de habitantes. Na anÃlise da tendÃncia temporal das taxas de mortalidade para cÃncer infantojuvenil, verificou-se que Camocim/AcaraÃ, Baixo Jaguaribe e Cariri apresentaram aumento na mÃdia anual no perÃodo estudado. Na correlaÃÃo espacial dos casos de cÃncer com os polos de irrigaÃÃo, percebeu-se que as maiores concentraÃÃes de casos estÃo nas microrregiÃes que apresentam polos de irrigaÃÃo. Por fim, foi verificado nos relatos de casos de crianÃas e adolescentes do Baixo Jaguaribe que o fator de risco para cÃncer mais presente foi o de exposiÃÃo a agrotÃxicos. CONCLUSÃO â Mediante a anÃlise por polos de irrigaÃÃo, conclui-se que, embora a evidÃncia de associaÃÃo entre a exposiÃÃo aos agrotÃxicos e o cÃncer infantojuvenil seja limitada, devem ser estimuladas polÃticas pÃblicas de saÃde preventivas que minimizem essa exposiÃÃo, com base no princÃpio da precauÃÃo.