Desde o inÃcio da epidemia de HIV no CearÃ, a histoplasmose disseminada (HD) à detectada com freqÃÃncia crescente em pacientes com aids. De modo a conhecer as caracterÃsticas clÃnico-laboratoriais, evoluÃÃo e a sobrevida da coinfecÃÃo HD/aids, foram analisados retrospectivamente 134 prontuÃrios de pacientes com HD e 119 prontuÃrios com outras doenÃas, internados de 1999 a 2005 no hospital-referÃncia para HIV no CearÃ. Dados dos pacientes foram colhidos do momento da admissÃo atà dois anos apÃs. O programa SPSS versÃo 10.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) foi utilizado para as anÃlises uni e multivariadas de dados clÃnicos e laboratoriais. Os testes de Kaplan-Meier e Log-rank foram utilizados para estimar sobrevida. Eram do sexo masculino 71,6% dos pacientes com HD e 79,8% dos pacientes sem HD. A mÃdia de idade foi 35,5  8,9 anos e mais de 90% declararam ter renda inferior a trÃs salÃrios mÃnimos em ambos os grupos. Vinte e seis pacientes (50%) com HD tiveram internamento anterior por infecÃÃo respiratÃria nÃo tuberculosa contra 13 (22,8%) do grupo sem HD (p<0,05). Pacientes com HD apresentaram com maior freqÃÃncia febre (94%), diÃria (92,7%), acima de 38,5ÂC (78,6%), com calafrios (41,1%), alÃm de tosse (77,1%), perda de peso (89,9%), diarrÃia (68,9%), vÃmitos (47%), hepatomegalia (43,2%), esplenomegalia (24,2%), lesÃes de pele (14,9%) e icterÃcia (14,4%) (p<0,05). à admissÃo hospitalar, grupo com HD apresentava mÃdias significativamente mais baixas de leucÃcitos (4594,5Â3873,6 versus 6.030Â-3.986cÃls/mmÂ), plaquetas (121.737Â101.054 versus 218.739Â130.320cÃls/mmÂ) tempo de ativaÃÃo de protrombina (56,6Â17,6 versus 73,8Â18,2%) e CD4 (78,3Â105,1 versus 112,3Â114,5cÃls/mmÂ), assim como mÃdias significativamente mais altas de creatinina (1,63Â1,63 versus 1,16Â1,19mg/dL), ureia (60,9Â59,6 versus 39,7Â35,8mg/dL), LDH (4249Â4248 versus 605Â654UI/L), AST (245Â289 versus 60Â50UI/L), ALT (138Â409 versus 43Â40UI/L) e fosfatase alcalina (409Â475 versus 205Â257UI/L) (p<0,05). Hemoglobina&#61603;8g/L e CD4&#61603;100cÃls/mm (p<0,05) tambÃm predominaram dentre os pacientes com HD. InsuficiÃncia respiratÃria e sepse foram complicaÃÃes mais freqÃentes em pacientes com HD (p<0,05). O diagnÃstico foi dado por pesquisa direta (72,4%) e/ou cultura (49,3%) de material biolÃgico. O Ãbito durante o internamento foi maior entre os pacientes com HD (32,8% versus 25,2%), porÃm sem significÃncia estatÃstica (p=0,213). à admissÃo, foram fatores de risco relacionados ao Ãbito de pacientes com HD: vÃmitos, dispnÃia, dor pleurÃtica, insuficiÃncia respiratÃria, hemoglobina&#61603;8g/L, urÃia&#8805;40mg/dL e creatinina&#8805;1,5mg/dL (p<0,05). AnÃlise multivariada mostrou hemoglobina&#61603;8g/L e urÃia&#8805;40mg/dL à admissÃo como fatores de risco independentes para o Ãbito, com significÃncia de 10%. Foi notada recaÃda por HD em 21,8% dos casos, durante todo o perÃodo do estudo; observou-se tambÃm uma mortalidade na recaÃda de 64,7%. A anÃlise de sobrevida mostrou que, durante o primeiro mÃs, a mortalidade à significativamente maior para o grupo com HD (p<0,05), equiparando-se aos controles a partir do terceiro mÃs de acompanhamento. Em conclusÃo, os pacientes com HD apresentaram, caracteristicamente, febre mais elevada, mais internamentos anteriores por infecÃÃo respiratÃria nÃo tuberculosa, mais complicaÃÃes clÃnicas, e tiveram como fatores de risco independente para Ãbito anemia importante e elevaÃÃo de urÃia. / Since the beginning of HIV epidemic in CearÃ, disseminated histoplasmosis (DH) has been detected more often among aids patients. In order to know better clinical and laboratorial features, follow up and survival analysis of DH/AIDS co-infection, 134 medical records of inpatients with DH and 119 of patients without DH, from a reference hospital of CearÃ, from 1999 to 2005 were analysed. The data was obtained from admission through two years later. Univariate and multivariate analisys of clinical and laboratory data was conduct with SPSS version 10.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Kaplan-Meier and Log-rank tests were used for survival analisys. Most (71,6% with DH and 79,8% without DH) of patients were men. The mean  SD age of the patients was 35,5  8,9 years and more than 90% of the patients had very low incomes in both groups. Twenty six patients (50%) with DH had a previous hospital admission for non tuberculosis respiratory infection compared to 13 (22.8%) patients without DH (p<0,05). Patients with DH had more fever (94%), daily (92,7%), higher than 38.5ÂC (78,6%), chills (41,1%), cough (77,1%), weight loss (89,9%), diarrhea (68,9%), vomiting (47%), enlarged liver (43,2%) and spleen (24,2%), skin lesions (14,9%) and jaundice (14,4%) (p<0.05). At hospital admission patients with DH had lower white cell count (4594,5Â3873,6 versus 6030Â3986cells/mmÂ), platelet count (121.737Â101.054 versus 218.739Â130.320cells/mmÂ) prothrombin time (56,6Â17,6 versus 73,8Â18,2%) and CD4 cell count (78,3Â105,1 versus 112,3Â114,5cells/mmÂ),as well as higher levels of serum creatinin (1,63Â1,63 versus 1,16Â1,19mg/dL), serum urea (60,9Â59,6 versus 39,7Â35,8mg/dL), LDH (4249Â4248 versus 605Â654UI/L), AST (245Â289 versus 60Â50UI/L), ALT (138Â409 versus 43Â40UI/L) and alkaline phosphatase (409Â475 versus 205Â257UI/L) (p<0,05). Hemoglobin&#61603;8g/L and CD4 cell count&#61603;100cells/mm were more common in DH pactients (p<0,05). Respiratory failure (RF) and sepsis were more common complications in DH patients (p<0,05). The diagnosis was maken mostly through direct microscopy (72,4%) and or through culture (49,3%) of biological material. Death during hospital stay was higher in DH patients (32,8% versus 25,2%) (p=0,213). At hospital admission, DH risk factors for death were: vomiting, dyspnea, respirophasic chest pain, RF, hemoglobin&#61603;8g/L, serum urea&#8805;40mg/dL and serum creatinine&#8805;1,5mg/dL (p<0,05). Multivariate analysis showed hemoglobin&#61603;8mg/dL, serum urea&#8805;40 mg/dL at hospital admission as independent risk factors for death, with 10% significance level. DH relapsing was noted in 21.8% of cases during the study period and 64,7% of them died. Survival analysis showed significant higher mortality in DH group during the first month (p<0,05); afterwards the rate of death was similar in both groups. In conclusion, patients with DH had higher fever, more previous hospital admission for non tuberculosis pulmonary infection, more clinical complications compared to patients without DH. And had anemia (hemoglobin<8g/dL) and elevated serum urea (urea&#8805;40mg/dL) as independent risk factors for death.

IntroduÃÃo: A disfagia, sintoma que acompanha algumas das doenÃas mais prevalentes entre os idosos, ainda à pouco explorada em nÃvel populacional. No entanto, constitui fator de risco para o desenvolvimento de pneumonias aspirativas e de outros eventos clÃnicos, o que afirma a importÃncia de se conhecer sua prevalÃncia na populaÃÃo idosa. Objetivo: identificar a prevalÃncia de disfagia em idosos residentes em uma Ãrea urbana da cidade de Fortaleza, CearÃ. MÃtodo: Foi realizado inquÃrito domiciliar com 588 idosos residentes na cidade de Fortaleza. Para tanto, aplicou-se entrevista estruturada contendo dados sÃcio-demogrÃficos e de saÃde; um instrumento de avaliaÃÃo funcional (Katz) e outro de avaliaÃÃo dos sintomas relacionados à disfagia, buscando investigar caracterÃsticas da fase oral e da fase farÃngea da deglutiÃÃo. Realizou-se anÃlise bivariada da variÃvel dependente (idosos com disfagia) e das variÃveis independentes (dados sÃcio-demogrÃficos, clÃnicos e epidemiolÃgicos). Utilizou-se o software STATA, considerando intervalo de confianÃa de 95% e valor de P<0,05. Foram excluÃdos da anÃlise todos os idosos que utilizavam via alternativa de alimentaÃÃo. Resultados: Dos 588 idosos entrevistados, 577 foram incluÃdos como amostra. A prevalÃncia geral de disfagia na populaÃÃo estudada foi de 27,04%. A prevalÃncia foi de: 10,05% para disfagia oral; 11,44% para disfagia farÃngea; 5,55% para disfagia orofarÃngea. Na anÃlise bivariada houve maior prevalÃncia de disfagia entre idosos com mais de 80 anos (p=0,00), entre viÃvos (p= 0,00) e entre aqueles menos escolarizados (< 3anos de estudo) (p=0,001), assim como idosos dependentes (p=0,00). TambÃm mostraram maior prevalÃncia de disfagia aqueles portadores de demÃncias (p=0,00), de doenÃa de Parkinson (p= 0,028), Infarto do MiocÃrdio (p=0,025) e doenÃas reumatolÃgicas (p= 0,006). ConclusÃo: Trata-se do primeiro estudo populacional sobre disfagia realizado no Brasil e que contempla a populaÃÃo idosa. Foi observada uma elevada prevalÃncia de disfagia na populaÃÃo estudada. Constatamos que alguns grupos populacionais de idosos como viÃvos, menos escolarizados, portadores de demÃncias e doenÃa de Parkinson apresentaram uma prevalÃncia maior de disfagia. Estudos prospectivos visando mensurar o impacto de tais aÃÃes na vida dos idosos disfÃgicos e no sistema de saÃde se fazem necessÃrios.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The program for control of Chagas disease (PCCD) was implemented in the State of Ceara in 1975. The cities involved had a follow-up concerning the capture of triatomines, initially by a triatominic survey followed by several evaluations in periodic cycles between 1975 and 2002. During this period there was no systematic evaluation of the program activities or about its impact on the vectorial control, exiting, therefore, a shortage of scientific production regarding the epidemiology of the vectorial control of Chagas disease. It was necessary to have an updated evaluation of the epidemiological situation in the State of Ceara. The research aimed at describing the actions carried out to evaluate indicators of structure-process and of impact of the PCCD in the period from 1975 to 2002. Moreover, another objective of this investigation is to describe some epidemiological characteristics of the disease vector (main species found, index of natural infection of vector and its geographic distribution). We conducted an ecological-descriptive epidemiological study through the survey of the information collected in the routine of the control program recorded in the annual reports of activities of the PCCD of the National Foundation of Health ? FUNASA at the State of Ceara in the period from 1975 to 2002. The indicators relevant for the study were: the indexes of dispersion (positive places), vectorial infestation (at the domiciliary units and in the intradomiciliary environments), coverage of places and domiciliary units in the activities of research and spraying, index of infection by triatomines and major species captured. The methodology of PCCD applied at Ceara State was presented by a description of the program activities. The secondary data presented outline a profile of the current situation of the mentioned program at Ceara State. The major species are: Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, Panstrongylus megistus, Rhodnius nasutus e Panstrongylus lutzi. Until 2002 it was implemented the Epidemiological Watch (EW) in 13 towns: Aracoiaba, Baturite, Guaramiranga, Mulungu, Pacoti, Maranguape, Pacatuba, Camocim, Martinopole, Chaval, Sobral, Meruoca e Alcantara. We conclude that during the 27 years of activities of the PCCD, there was a high coverage of the program activities in all of Ceara State. There was a significant reduction in the index of infestation in some towns and we found a smaller number of specimens naturally infected by Trypanosoma cruzi among the major species captured in Ceara / O Programa de Controle da Doenca de Chagas (PDCh) foi implantado no Estado do Ceara, em 1975. Os municipios tiveram acompanhamento de captura de triatomineos, inicialmente atraves de um Levantamento Triatominico seguido por virias Avaliacoes em ciclos periodicos entre os anos de 1975 a 2002. Durante esse periodo nao houve nenhuma avaliacao sistematica das atividades do programa e nem sobre o seu impacto no controle vetorial, havendo portanto, deficiencia na producao cientifica em relatorio epidemiologia do controle vetorial da doenca de Chagas, houve a necessidade de se ter uma avaliacao atualizada da situacao epidemiologica no Estado do Ceara. A pesquisa tem como objetivo descrever as acoes desenvolvidas e avaliar indicadores de estrutura-processo e de impacto do PCDCh no periodo de 1975 a 2002. Tambem e objetivo desse trabalho a descricao de algumas caracteristicas epidemiologicas do vetor da doenca (principais especies encontradas, indice de infeccao natural do vetor e sua distribuicao geografica). Foi realizado um estudo epidemiologico ecologico-descritivo, atraves do levantamento das informacoes epidemiologicas coletadas na rotina do programa de controle, registradas nos relatorios anuais de atividades do PCDCh da Fundacao Nacional de Saude FUNASA no Estado do Ceara no periodo de 1975 a 2002. Os indicadores de relevancia para o estudo foram os seguintes: os indices de dispersao (localidades positivas), infestacao vetorial (na Unidade Domiciliar e no Intradomicilio), cobertura de localidades e UDs nas atividades de pesquisa e borrifacao, indice de infecao dos triatomineos e principais especies capturadas. Foi apresentada a metodologia do PCDh aplicada no Ceara atraves de uma descricao das atividades do programa. Os dados secundarios apresentados tracam um perfil da atual situacao do referido programa no Estado. As principais especies sao: Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, Panstrongylus megistus, Rhodnius nasutus e Panstrongylus lutzi. Ate o ano de 2002, foi instalada a Vigilancia Epidemiologica (VE) em 13 municipios: Aracoiaba, Baturite, Guaramiranga, Mulungu, Pacoti, Maranguape, Pacatuba, Camocim, Martinopole, Chaval, Sobral, Meruoca e Alcantara. Conclui-se que houve, durante 27 anos de atividade do PCDCh, cobertura elevada das atividades do programa em todo o territorio cearense. Houve diminuicao consideravel no indice de infestacao em alguns municipios e foi encontrado um menor numero de especimes naturalmente infectados pelo Trypanosoma cruzi entre as principais especies capturadas no Ceara

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Inscreve-se no campo da investigaÃÃo acerca da qualidade dos serviÃos e programas de saÃde, tendo como foco a satisfaÃÃo do usuÃrio, concebida como componente da avaliaÃÃo da qualidade e, em si, resultado da assistÃncia à saÃde. Tendo em vista a natureza do objeto de estudo, a abordagem adotada foi a qualitativa e as dimensÃes analÃticas demarcadas referem-se à integralidade e à humanizaÃÃo do cuidado em saÃde. Trata-se de um estudo que objetivou compreender a satisfaÃÃo dos usuÃrios da AtenÃÃo BÃsica do MunicÃpio de Fortaleza/CE acerca da qualidade da assistÃncia à saÃde relacionada Ãs dimensÃes integralidade e humanizaÃÃo no cuidado. O estudo foi realizado no MunicÃpio de Fortaleza, CearÃ, o qual possui 88 Centros de SaÃde da FamÃlia (CSF), distribuÃdos pelas seis secretarias regionais em que se divide o referido MunicÃpio. Pretendeu-se contemplar as distintas regionais, haja vista representarem contextos distintos de implantaÃÃo, bem como espaÃos sociais diferenciados. Em cada Centro investigado, se selecionaram usuÃrios com base em critÃrios que possibilitassem acÃmulo subjetivo relativo ao objeto de estudo. A amostra foi, portanto, do tipo teÃrico, sendo seu tamanho definido com base no principio de saturaÃÃo teÃrica. Dessa forma, contou-se com 43 usuÃrios para a realizaÃÃo das entrevistas. Consoante a estratÃgia de triangulaÃÃo metodolÃgica, se conjugaram distintas tÃcnicas, sendo as principais as entrevistas nÃo diretivas e observaÃÃo sistemÃtica. As entrevistas foram realizadas nos domicÃlios dos usuÃrios e, depois de transcritas, o material discursivo foi processado e submetido à anÃlise interpretativa com base no referencial hermenÃutico. O material discursivo possibilitou a constituiÃÃo da rede interpretativa, sendo esta subdividida em trÃs eixos analÃticos (temas): A) experiÃncias de satisfaÃÃo dos usuÃrios; B) experiÃncias de insatisfaÃÃo; e C) a qualidade dos serviÃos na Ãptica do usuÃrio. Dentre os resultados, destacam-se: a satisfaÃÃo referente à expansÃo da cobertura dos serviÃos, resultando na melhoria do acesso e estrutura, ainda que persistam problemas estruturais. Os usuÃrios, contudo, demonstraram insatisfaÃÃo no tocante à falta de especialistas, barreiras de acesso a especialidades e de integraÃÃo entre unidades e demora na entrega de exames especializados. A relaÃÃo com as unidades e com os profissionais à um aspecto que transita entre a satisfaÃÃo e a insatisfaÃÃo, polarizando-se entre o acolhimento e a escuta, mas revelando experiÃncias de falta de privacidade, barreiras de comunicaÃÃo e desatenÃÃo Ãs demandas. Com efeito, os usuÃrios sugerem melhorias no tocante à organizaÃÃo dos serviÃos de saÃde (fluxos de informaÃÃes e atendimentos, integralidade, mudanÃas de horÃrios das marcaÃÃes de consultas), no relacionamento profissional da saÃde/usuÃrio (comunicaÃÃo e humanizaÃÃo em saÃde). Em sÃntese, fica evidente que os usuÃrios se acham satisfeitos em alguns momentos com a assistÃncia que lhes à dispensada, muito embora, tenham vivenciado experiÃncias que se contrapÃem a esta satisfaÃÃo. Esta investigaÃÃo reafirma, ainda, a importÃncia de aferir a satisfaÃÃo dos usuÃrios como meio de aportar informaÃÃes sobre mediaÃÃes simbÃlicas envolvidas na produÃÃo do cuidado, ampliando, assim, a capacidade de tomada de decisÃo dos gestores, visando à formulaÃÃo e implantaÃÃo de polÃticas e programas voltados à consolidaÃÃo do SUS e comprometidos com o seu ideÃrio.

Este estudo se insere no campo temÃtico do desenvolvimento econÃmico e a sua relaÃÃo com o trabalho, o ambiente e a saÃde. Pretendemos investigar sob a perspectiva da comunidade de Bolso no Complexo Industrial e PortuÃrio do PecÃm â CIPP, no CearÃ, as transformaÃÃes no territÃrio e as implicaÃÃes sobre o modo de vida e a saÃde dos habitantes do lugar no contexto da implantaÃÃo de empreendimentos do Programa de AceleraÃÃo do Crescimento â PAC. Para compreender a lÃgica desenvolvimentista predominante nos planos governamentais e os critÃrios locacionais para a implantaÃÃo desses empreendimentos, assim como as repercussÃes sobre a saÃde decorrentes do modelo de desenvolvimento adotado, utilizamos o referencial teÃrico de autores que discutem a reestruturaÃÃo produtiva, a interface entre a saÃde do trabalhador e saÃde ambiental, a justiÃa ambiental e a promoÃÃo da saÃde. Adotamos como estratÃgia metodolÃgica a investigaÃÃo qualitativa, realizando uma pesquisa participante, com anÃlise documental, reuniÃes e grupos focais. Os discursos dos sujeitos envolvidos no trabalho de campo foram utilizados como representaÃÃo de suas percepÃÃes acerca das transformaÃÃes ocorridas no territÃrio e as repercussÃes sobre a saÃde, a partir da utilizaÃÃo de fotografias produzidas por um grupo de pesquisa formado por sujeitos pesquisados. Observamos nos resultados que o uso e apropriaÃÃo do territÃrio pelos empreendedores se fundamentam na crenÃa no progresso e no desenvolvimento, contradizendo com o modo de viver, produzir e interagir com a natureza apresentada pela comunidade de Bolso que tenta resistir a essa intervenÃÃo apoiados pelas pastorais sociais e movimentos sociais. Consideramos que apesar das transformaÃÃes advindas com o modelo de desenvolvimento econÃmico proporcionarem profundas mudanÃas no modo de viver da comunidade, principalmente dos trabalhadores, hà um descompasso com o desenvolvimento de outras polÃticas pÃblicas destinadas a mitigar este processo, no que se refere à proteÃÃo ambiental desse territÃrio e a promoÃÃo da saÃde dessa populaÃÃo. / This study is included in the subject field of economic development and its relationship with the environment, work and health. The intention is to investigate under the perspective of the Bolso community in the harbour and industrial composite of Pecem â CIPP in CearÃ, the changes in territory and the implications on the way of life and health of the local people under the context of Federal Growth Plan â PAC. To understand the development logic that is preponderant in governmental plans and the locational criteria for the deployment of these ventures, as though the consequences over health caused by the adopted development model, it was used the theoretical framework of authors that research productive restructuring, the interface between worker health and environment health, the environment justice and the promotion of health. It was adopted as methodological strategy the qualitative research, performing a research, with documental analisis, reunions and focal groups. The speech of people involved in fieldwork was used as a representation of their perceptions on the changes that occured in the territory and the consequences over health, from the use of photos produced by a research group composed by the researched elements. It was observed in the results that the use and appropriation of the territory by the enterpreneurs are based in the belief in progress and development, conflicting with the way of life, product and interact with nature shown by the community of Bolso, that tries to resist to this iintervention supported by religious and social movements. In spite of the changes brought with the economical model cause deep changes in the way of living of community, especially of workers, there is a mismatch with the development of other public policies directed to mitigate this process, as though as environment protection and health promotion of population are concerned.

nÃo hà / Schistosomiasis mansoni of African origin is known to expand in Brazil through the slave trade in the period of colonization by the arrival of blacks coming from endemic areas of those continents. Pirajà da Silva (1908) was responsible for the first record of human infection with S. mansoni in Brazil. The distribution of the disease could only be known in Brazil as the first national survey, conducted by Pellon & Teixeira in 1950. In this investigation we examined the states of the Northeast and Minas Gerais State, whereas the prevalence of schistosomiasis estimated 10% of the population of the endemic area studied in the country. In CearÃ,states the survey was carried out by Alencar in 1948 and 1949. Among counties that had higher levels of positivity can point Pacoti (31.4%) and RedenÃÃo (62.2%). The main objective of this study is to characterize the epidemiological evolution of schistosomiasis in focal areas of the State of CearÃ, with emphasis on surveillance and control, from 1977 to 2007. This is a retrospective descriptive study, by time series analysis using secondary data aggregated by municipalities of the endemic and potential endemic area of Schistosomiasis in CearÃ, and also the site of the outbreaks and description of control. The study was conducted using secondary data from 1977 to 2007, divided into three periods from 1977 to 1986, from 1987 to 1996 and from 1997 to 2007. In the first two periods were analyzed for PCE worked municipalities in CearÃ, and last time the survey was conducted in the regions of Cearà state, and Cariri CaririaÃu, which are considered the main focal areas for schistosomiasis. They were worked with greater frequency by the PCE during the proposed period.The results were presented through a historical, political and epidemiological view of schistosomiasis mansoni in Cearà state. About the historical aspects, was made a bibliographical survey of the disease existence in the period from 1920 to 2007. It is noteworthy that from 1997 to 2007 showed the permanence of targeting the disease, with overall mean prevalence of 1%, although it was found cities with prevalence above 10%. In relation to the political analysis has been conducted since 1950, when we performed the first survey coprological nationwide, which led to the creation of the campaign against schistosomiasis and Special Program for Schistosomiasis Control (PECE) who lost the character of specialty and became Control Program Schistosomiasis (PCE). About the epidemiology aspects in the 31 years analysed there was an average prevalence below 5%. It is important to note that from 1997 to 2007, there was no significant difference by sex among patients with schistosomiasis and 85.3% showed low intensity of infection. Schistosomiasis mansoni in Cearà state continues to present itself as a serious public health problem. The decentralization of monitoring and control of diseases now to municipal administrations, has become more serious since the non- prioritization of this disease in these instances, although the magnitude of the problem.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este estudo à fruto da caminhada dos atores e atrizes populares que protagonizam as Cirandas da Vida em Fortaleza-CE, e insere-se no contexto de uma gestÃo pÃblica municipal, buscando fazer o movimento dialÃtico de desvelar o mundo, com base na aÃÃo-reflexÃo-aÃÃo. Dessa forma, propÃe-se a apreender nessa experiÃncia, como se expressam o dialogismo e a arte, na gestÃo em saÃde, buscando a perspectiva popular; capturar o modo como a populaÃÃo expressa sua histÃria de luta, mediante as linguagens da arte; identificar como a luta pelo direito à saÃde à expressa nas rodas das Cirandas, em seus enfrentamentos com a esfera institucional; analisar como os atores populares se inserem na formulaÃÃo de polÃticas de saÃde, a partir dessas rodas; e compreender como os diferentes grupos geracionais expressam suas leituras da realidade, no dialogismo vivido no contexto da gestÃo em saÃde. Para traÃar esses caminhos, propusemos a pesquisa-aÃÃo como percurso metodolÃgico e ousamos construir uma proposta que cunhamos de Ciranda de Aprendizagem e Pesquisa em cuja abordagem multirreferencial, envolvemos atores populares â os cirandeiros â que constituÃram o grupo sujeito deste estudo, protagonistas da produÃÃo do conhecimento nessa vivÃncia de prÃxis grupal. O estudo traz como categorias-chaves, as situaÃÃes-limite apontadas pela populaÃÃo, bem como os atoslimite para os enfrentamentos do princÃpio de comunidade e a esfera institucional. As sinfonias que apresentamos, trazem, harmonias e contrapontos, como espaÃo polifÃnico do dizer das culturas humanas e tambÃm revelam desafios. Um deles à o de se constituir na gestÃo em saÃde um caminho de intersetorialidade, capaz de comportar a perspectiva popular onde a arte se apresenta como potÃncia e devir social. O trabalho com a humanizaÃÃo nos revela a necessidade de fazer dialogar os trabalhadores da saÃde e da gestÃo, com os saberes da experiÃncia popular sobre o cuidado em saÃde articulando redes de conversaÃÃo que incluem prÃticas de cuidado e chamam a dimensÃo da integralidade. A interface entre promoÃÃo à saÃde e a educaÃÃo escolar como forma de se aproximar da vida no territÃrio dà o tom do dialogismo entre educaÃÃo e gestÃo em saÃde, mediado pela arte e a educaÃÃo popular. A juventude em conflito com a lei revela a omissÃo do Estado cujas lacunas vÃo sendo supridas pelo princÃpio de comunidade em um contexto do diÃlogo intercultural, como forma de romper com o silenciamento dessa juventude e promover suas potÃncias com base em formas de cultura e linguagens da arte. A arte em sua polifonia e as redes sociais revelam sua potÃncia nos processos de mobilizaÃÃo e de inclusÃo social. As dimensÃes pedagÃgicas da experiÃncia das Cirandas da Vida traÃam saberes e possibilidades que revelam, no dialogismo da gestÃo, o desejo dos artistas populares, de se dizer como sujeitos histÃricos das aÃÃes de promoÃÃo da saÃde. Por seu lado, a âcenopoesiaâ, como linguagem da arte trabalhada pelo movimento popular, nos impulsiona para as possibilidades do diÃlogo entre as diversas linguagens da arte. As aÃÃes de gÃnero referendam a corresponsabilizaÃÃo coletiva articulando dimensÃes subjetivas e polÃticas. A experiÃncia com aÃÃes de economia solidÃria e saÃde parece nos apontar caminhos do dialogismo entre o princÃpio de comunidade e o princÃpio de mercado, revelando-nos o valor da solidariedade e o compartilhamento das experiÃncias na luta pelo acesso, nÃo sà ao sistema de saÃde local, mas tambÃm Ãs polÃticas sociais de maneira mais geral. O arcabouÃo burocrÃtico do Estado tem-se feito barreira à inclusÃo das organizaÃÃes populares na efetivaÃÃo de polÃticas pÃblicas. Para os cirandeiros e cirandeiras, a sua inserÃÃo no campo da gestÃo e, ao mesmo tempo, no campo da militÃncia nos movimentos populares pareceu-nos, um modo de dizer concreto que o saber e a experiÃncia popular nÃo pode ser desperdiÃada na gestÃo. A inclusÃo das Cirandas como roda da educaÃÃo popular na Teia de CogestÃo da Secretaria Municipal de SaÃde e, consequentemente, no espaÃo de tomada de decisÃo polÃtica, revela potencialidades e desafios como espaÃo instituinte onde o princÃpio de comunidade busca efetivar transformaÃÃes reais, ao realizar, como vimos, âmovimentos em potÃncia para exercer o seu protagonismoâ como modo tambÃm de contribuir para a formulaÃÃo de polÃticas. / This study is a result of walking the actors and actresses who systematize Cirandas da Vida, in Fortaleza city, and falls within the context of public management, trying to make the dialectical movement of unveiling the world, based on action-reflection-action. Thus, itâs proposed to capture this experience, as express dialogism and art, in health management, searching a perspective popular; capture the way people express their history of struggle by means ofthe languages of art; identifying how the struggle for the right to health is expressed in Cirandaâs wheels, in their confrontations with the Institutional Sphere; Analyzing how the popular actors is inserting at formulation of health policies, as these wheels, and understand how the different groups express their generational readings of reality, in the lively dialogue in the context of health management. To trace these paths, we have proposed action-research as a methodological approach and dare to build a proposal that we named to Ciranda de Aprendizagem e Pesquisa, in which multi-referential approach involves popular actors â os cirandeiros - which were the subject of this thesis-study, the protagonists of knowledge production in this experience of practice group. The study has as key categories, limit the situations identified by the population and acts to confrontations limit with the principle of community and Institutional Sphere. The Symphonies we present, bring harmonies and counterpoints, such as polyphonic human cultures space and also reveal challenges. One of those is construction in health management an intersectoral way, able to accommodate the perspective where popular art is presented as power and instrument social. Humanization working reveals us the need to talk to health workers and management, with experience of popular knowledge about the health care linking networks of conversation that include health care practices and call dimension of integration. The interface between health promotion and education as a way of approaching life within the tone of the dialogue between education and health management, mediated by art and popular education. The youth conflict with the law reveals the failure of the state whose gaps are being met by principle of community in a context of intercultural dialogue as a intercultural means of break with the youthâs silencing and promote their powers based on forms of culture and languages of art. The art in its polyphony and social networks show its power in mobilization process of and social inclusion. The pedagogical dimensions of the experience of Cirandas da Vida mapping knowledge and possibilities that show, dialogue management, the desire of popular artists, as historical subjects, saying of the actions of health promotion. By turn, the "cenopoesia" as the language of art crafted by the popular movement, leads us to the possibilities of dialogue between the various artâs languages. Genderâs actions endorse the collective-responsibility articulating subjective and political dimensions. The experience with economy solidarity actions of health seems to point us in the path of dialogue between the principle of community and principle of the market, revealing us the value of solidarity and sharing of experiences in the struggle for access, not only to the local health system, but also social policy more generally. The state bureaucratic framework has made barrier of resistance to including popular organizations in effecting public policy. To Cirandeiros and Cirandeiras, this insertion in the management field, and the while in the militancy field of popular movements, seemed to us, a concrete way to say that popular knowledge and experience people can not be wasted in management. The Cirandaâs inclusion as popular education wheels in Teia de CogestÃo da Secretaria Municipal and therefore the space-making policy-making, reveals potentials and challenges as instituting space where communityâs principle is searching effecting real change, to make as we have seen, âpower movements to exercise its roleâ as a way also to contribute to policy brief.

Considering that family history involves modifiable and not modifiable risk factors, it is assumed that besides genetics, behavioral factors in day-to-day family dynamics contributes to increase the risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) and cardiovascular diseases (CVD). Through the description of the set of dimensions involved in health-disease process of these illnesses, we aimed to sensitize and strengthen the work of family health teams in their day-to-day activities. Thus, this study of transversal character, was carried through in 58% of the relatives of 124 T2DM patients who were taken care of in a public unit of primary care in the city of Fortaleza/CE. The sample was evaluated through a inquiry, having used a structuralized form, physical and laboratories examinations. Of the familiar ones interviewed, 32.8% were children and adolescents, among adults (above of 18 years) 45.3% were men. In the population over 18 years, it was found in the womenÂs group, high prevalence of sedentary lifestyle (94.7%), abdominal adiposity (51.1%), peripheral obesity (23.4%), alcoholism (15.8%) and high lifetime total pack-years (14.7 packs/year). It was precisely variables as obesity peripheral (p = 0.003), overweight (p = 0.01) and central obesity (p = 0.01) which presented significant correlation with the stratification of risk for the development of T2DM, even after adjusting for sex and age. The elderly showed the largest global cardiovascular risk, being affected upon primarily by glicemic impairment (100%) and hypertension (64.7%), in which most who had hypertension was diagnosed during the study (63.7%). Family members reported having arterial pressures measures (52.6%) and having received a recommendation of health professionals to conduct examinations of fasting blood glucose and lipids (48.5%), despite of it, we found high prevalence of underdiagnosed diseases such as prevalence of T2DM was 12.8% (6%), being 1.6 (1) of pre-diagnosed diabetes and 11.2% (5) of newly diagnosed by the research. The lack of interest and motivation in adopting auto protecting practices to transform attitudes, was not related to the unfamiliarity of factors or behaviors considered at risk, since the most known risk factor for the development of T2DM was "eating sweets" (83.1%), followed by "being overweighted" (73.8%) and "having a family member with diabetes" (67.7%). The majority of subjects pointed to doing physical exercises (67.7%) as a "protector" and "eating pasta" was not considered by the sample as a risk factor for T2DM. By identifying important vulnerability and prevalence of risk factors on family members of patients with T2DM, the results point to the need of professional health linked to Family Health Strategy to adapt their practice as well as enhance the measures of primary and secondary prevention adopted nowadays, with a view of containing the epidemic advance of cardiometabolic diseases / Infere-se que alÃm da genÃtica, fatores comportamentais inseridos na dinÃmica familiar cotidiana contribuem para o incremento no risco de desenvolvimento do e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e das doenÃas cardiovasculares (DCV). As DCV sÃo as principais causas de Ãbito na populaÃÃo mundial, e o DM2 atua como potencializador deste quadro. Por meio da descriÃÃo do conjunto de dimensÃes envolvidas no processo saÃde-doenÃa dentro do nÃcleo familiar, buscaram-se evidÃncias que subsidiassem o trabalho dos profissionais de saÃde em atenÃÃo primÃria, no intuito de que estes possam ser instrumentalizados e reconheÃam precocemente situaÃÃes de risco e vulnerabilidade para estas doenÃas. Assim, foi conduzido este estudo de carÃter transversal, realizado em 58% dos coabitantes de 124 pacientes sabidamente portadores de DM2 atendidos em uma unidade pÃblica de atenÃÃo primÃria no municÃpio de Fortaleza/CE. A amostra foi avaliada atravÃs de inquÃrito, utilizando-se formulÃrio estruturado, exames fÃsicos e laboratoriais. Dos familiares entrevistados, 32,8% eram crianÃas e adolescentes, e dentre adultos (acima de 18 anos) 45,3% eram homens. No grupo de mulheres foi encontrado sedentarismo em 94,7%, obesidade em 23,4% (51,1% quando considerada obesidade central), etilismo em 15,8%, alÃm de carga tabÃgica elevada (14,7 maÃos/ano). Obesidade (p=0,003), sobrepeso (p=0,01) e obesidade central (p=0,01) apresentaram correlaÃÃo significativa com a estratificaÃÃo de risco para o desenvolvimento de DM2, mesmo apÃs o ajuste para sexo e idade. Os idosos demonstraram o maior risco cardiovascular global, acometidos principalmente por alteraÃÃes no perfil glicÃmico (100%) e hipertensÃo arterial sistÃmica (64,7%), sendo que a maioria dos hipertensos foi diagnosticada durante o estudo (63,7%). Os familiares relataram ter recebido recomendaÃÃo de profissional de saÃde para realizaÃÃo de exames de glicemia de jejum e perfil lipÃdico (48,5%) e aferir a pressÃo arterial com freqÃÃncia (52,6%). Apesar disso, a prevalÃncia de DM2 no conjunto dos familiares que realizaram investigaÃÃo completa foi de 12,8% (6), sendo que a maioria (11,2%) foi recÃm-diagnosticada na pesquisa. A ausÃncia de interesse e motivaÃÃo na adoÃÃo de prÃticas auto-protetoras para transformar atitudes, nÃo foi relacionada ao desconhecimento dos fatores ou comportamentos considerados de risco, tendo em vista que o fator de risco para o desenvolvimento de DM2 mais conhecido da populaÃÃo estudada foi âcomer docesâ (83,1%), seguido por âestar acima do pesoâ (73,8%) e âter um parente com diabetesâ (67,7%). A maioria dos entrevistados apontou como âprotetorâ a realizaÃÃo de exercÃcio fÃsico (67,7%) e âcomer massasâ nÃo foi considerado pela amostra como fator de risco para DM2. Estes dados, onde se identificou importante vulnerabilidade e prevalÃncia de fatores de risco dos familiares de paciente portadores de DM2, apontam para necessidade do profissional de saÃde vinculado à EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia em adequar sua prÃtica, ao seu foco de atenÃÃo que à o coletivo, bem como aprimorar as medidas de prevenÃÃo primÃria e secundÃria adotadas atualmente, com o intuito de se conter o avanÃo epidÃmico do DM2 e das DCV

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Obesity has become a serious public health problem in several countries, including Brazil, affecting children of all ages, social class and ethnicity. For this, the nursery appears as an important element in preventing obesity and childhood overweight. This study aimed to understand the perceptions of professionals in the nursery and parents of children attending, for their views on the factors that may influence obesity and overweight in children and prevention methods used. The study was conducted from January to September 2010. The study population consisted of parents of children aged 2-5 years and teachers who work in public centers, from urban and rural areas of a city in CearÃ, using a qualitative approach. To collect the data were carried out focus groups with parents and teachers. The data were analyzed based on discourse analysis. The study found that teachers use is most appropriate methods to evaluate the increase in weight of children, while parents can identify excessive weight gain of children, when it shows the excessive increase in abdominal fat and arms. However, both agree that obesity can cause serious problems for children, both physical and emotional. Parents and teachers were unanimous in confirming that eating habits begin at home, along with members of the family as primarily responsible for the mother. We could perceive the teacher presented himself as a strong ally in developing strategies to food education and encouragement for healthy lifestyle, since it is closely related to the educational process and have the opportunity to interact with children in the learning phase. The use of processed foods was reported by parents and teachers as a factor predisposing to weight gain in children, thus contributing to the installation of pictures of overweight and obesity. We were able to contact, too, that despite the provision of school meals, there are cases of traded foods and treats at the door of the daycare centers in rural areas. Both parents and teachers complained about the difficulty of access to these items, especially those in rural areas. Teachers participating in the study complained of little enthusiasm and involvement of parents in the educational process of children, since the attention of parents is higher in relation to feed their children. In our study appeared an important finding, the role of cooks in the prevention of childhood obesity, since they are closely linked to the production of food served in the nursery. Finally, we note that the study has not clarified all the issues that intertwine the issues surrounding childhood overweight and obesity in the current context, but showed that there are several factors that can be contributed to the growth phenomenon of childhood obesity in our country. Thus, the nursery appears as an excellent place for developing programs that can operate in conditions and risk factors for childhood obesity. / A obesidade tornou-se um problema sÃrio de saÃde pÃblica em diversos paÃses, inclusive no Brasil, afetando as crianÃas de todas as idades, classes sociais e etnia. Para tanto, a creche aparece como importante elemento na prevenÃÃo a obesidade e sobrepeso infantil. Este estudo objetivou compreender as percepÃÃes dos profissionais das creches e pais de crianÃas assistidas, em relaÃÃo a sua visÃo sobre os fatores que podem influenciar a obesidade e sobrepeso infantil e as formas de prevenÃÃo utilizadas. O estudo foi realizado no perÃodo de janeiro a setembro de 2010. A populaÃÃo estudada foi constituÃda de pais de crianÃas com idade entre 2 a 5 anos e professores que trabalham nas creches pÃblicas, da zona urbana e rural de um municÃpio do CearÃ, utilizando a abordagem qualitativa. Para a coleta dos dados foram realizados grupos focais com pais e professores. As informaÃÃes foram analisados a partir da anÃlise do discurso. O estudo identificou que os professores utilizam-se de mÃtodos mais apropriados para avaliar o aumento do peso das crianÃas, enquanto os pais conseguem identificar o aumento excessivo do peso dos filhos, quando se evidencia o aumento exagerado da gordura abdominal e dos braÃos. Contudo, ambos concordam que a obesidade pode acarretar sÃrios problemas para as crianÃas, tanto fÃsicos, como emocionais. Os pais e professores foram unÃnimes em confirmar que os hÃbitos alimentares iniciam-se em casa, junto com os membros da famÃlia, como principal responsÃvel a mÃe. Pudemos perceber que o professor apresentou-se como um forte aliado no desenvolvimento de estratÃgias que visem a educaÃÃo alimentar e o estÃmulo a hÃbitos de vida saudÃveis, jà que ele està intimamente ligado ao processo educativo e tem a oportunidade de interagir com as crianÃas em fase de aprendizado. O uso de alimentos industrializados foi relatado por pais e professores, como fator que predispÃem ao aumento do peso nas crianÃas, consequentemente, contribuindo para a instalaÃÃo de quadros de sobrepeso e obesidade infantil. Pudemos contatar, tambÃm, que apesar de haver a oferta da merenda escolar, existem casos de comercializaÃÃo de alimentos industrializados e guloseimas na porta das creches da zona rural. Tanto pais como professores reclamaram da dificuldade de acesso a estes itens, principalmente os da zona rural. Os professores participantes do estudo reclamaram do pouco envolvimento e entusiasmo dos pais no processo educativo das crianÃas, uma vez que a atenÃÃo maior dos pais à em relaÃÃo à alimentaÃÃo dos filhos. No nosso estudo apareceu um achado importante, o papel das merendeiras na prevenÃÃo da obesidade infantil, jà que elas estÃo intimamente ligadas à produÃÃo dos alimentos servidos na creche. Enfim, podemos constatar que o estudo nÃo elucidou todos os problemas que entrelaÃam as questÃes que envolvem o sobrepeso e obesidade infantil no contexto atual, mas mostrou que existem diversos fatores que podem estar contribuÃdo para o fenÃmeno do crescimento da obesidade infantil no nosso meio. Assim, a creche aparece como um excelente lugar para o desenvolvimento de programas que podem intervir nos condicionantes e nos fatores de risco para a obesidade infantil.

nÃo hà / Os sentidos propostos no Estatuto da CrianÃa e do Adolescente no que concerne a garantia dos direitos e proteÃÃo integral à infÃncia e juventude colocam a escola e os estabelecimentos de saÃde como protagonistas na identificaÃÃo de crianÃas e adolescentes em situaÃÃo de risco por violÃncia domÃstica e atribuem ao educador e ao profissional de saÃde a tarefa de reconhecer e comunicar aos ÃrgÃos de proteÃÃo à infÃncia e juventude, como forma de prevenir os danos ao desenvolvimento humano nessa etapa da vida. Objetivos: (1) identificar a atitude dos educadores da rede municipal de ensino de Fortaleza/CE, quanto à notificaÃÃo de casos suspeitos ou identificados de violÃncia domÃstica infanto-juvenil no seu cotidiano de trabalho; (2) identificar o conhecimento do educador acerca das manifestaÃÃes relacionadas com a ocorrÃncia de violÃncia domÃstica em crianÃas e adolescentes; (3) analisar a atitude do educador, no ambiente de trabalho, diante da suspeita ou na identificaÃÃo da violÃncia domÃstica praticada contra crianÃa/adolescente; (4) avaliar os fatores que interferem na notificaÃÃo da violÃncia domÃstica infanto-juvenil por parte desses profissionais. MÃtodo: estudo com abordagem quantitativa, de carÃter descritivo e de corte transversal, realizado com amostra populacional de 564 educadores da rede municipal de ensino pÃblico de Fortaleza/CE. Foram aplicados questionÃrios prÃ-estruturados aos educadores de 40 instituiÃÃes de ensino das seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza (SER), Juntamente com os questionamentos foram entregues os Consentimentos Livre e Esclarecido, que possibilitaram ao educador a liberdade de decisÃo quanto à participaÃÃo. Os resultados obtidos, a partir de 454 questionÃrios respondidos (80,5%), foram inseridos em um banco de dados, e posteriormente sistematizados em tabelas e grÃficos para anÃlises. Resultados: Observou-se que referente a uma maior percepÃÃo da violÃncia associada aos dados sÃcio-demogrÃficos dos educadores, foram evidenciados como aspectos favorÃveis, a prevalÃncia do sexo feminino (p=0,002),faixa dos 2 a 5 salÃrios de referÃncia (p=0,015), alÃm da dupla jornada de trabalho com alunos em faixas-etÃrias diferentes (p<0,001). Considerando a distribuiÃÃo entre as seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza, demonstrou-se uma homogeneidade quanto à percepÃÃo das ocorrÃncias. A âexternalizaÃÃoâ por parte da crianÃa ou adolescente vitimizado (71,2%), foi a principal manifestaÃÃo percebida pelos educadores na identificaÃÃo de maus-tratos. A negligÃncia (34,7%) foi a forma que mais suscitou reconhecimento, seguida da violÃncia fÃsica (30,0%), psicolÃgica (24,6%) e por fim, a violÃncia sexual (10,7%). Quanto ao procedimento de interrupÃÃo da vitimizaÃÃo, a violÃncia sexual foi a que recebeu maior comunicaÃÃo aos ÃrgÃos de defesa. Constatou-se ainda, a prÃtica da tentativa de âsoluÃÃo caseiraâ na resoluÃÃo dos casos evidenciados nas escolas/creches pesquisadas, com relato dos mesmos a colegas de trabalho, à direÃÃo da escola ou à prÃpria famÃlia da vÃtima, sem a devida provocaÃÃo aos ÃrgÃos competentes. ConclusÃo: a atitude dos educadores diante dos maus-tratos certamente decorre de uma complexidade de fatores sociolÃgicos e valores culturais que precisam ser eficazmente trabalhados. Ressalta-se nesse aspecto, o fato de poucos profissionais haver participado de capacitaÃÃo sobre o tema da violÃncia domÃstica, a despeito do unÃnime relato de interesse na atualizaÃÃo sobre o assunto. Assim as reflexÃes realizadas, ressaltam que à de fundamental importÃncia que se reflita sobre os saberes e prÃticas dos profissionais envolvidos na orientaÃÃo educacional bÃsica e fundamental, no sentido de promover e possibilitar o engajamento desse profissional no desenvolvimento e proteÃÃo integral da crianÃa e adolescente, cumprindo assim o papel social, polÃtico e pedagÃgico. / The directions considered in the Statute for Protection of the Child and the Adolescent with respect to guarantee of the rights and integral protection to infancy and youth place the school and the establishments of health as protagonists in the identification of children and adolescents in situation of risk for domestic violence and attribute to the educator and to the professional of health the task to recognize and to communicate to the protection agencies infancy and youth, as form of preventing the damages the development human being in this stage of the life. Where it almost weighs the advances reached in twenty years of validity of the Statute for Protection of the Child and the Adolescent, still it prevails, in the current days, a resistance on the part of these professionals in assuming its parcel of responsibility in the confrontation of the domestic violence. Under this optics, the research was carried through that had as objective to identify the attitude of the educators of the municipal net of education of Fortaleza-CE, how much to the notification of identified cases suspicious or of the Child and Adolescent domestic violence in its daily one of work. The action methodology constituted in the distribution of daily pay-structuralized questionnaires the educators of 40 institutions of education of the six Regional Executive Secretariats of Fortaleza, Together with the questionings they had been you deliver the informed consent form free and clarified, that make possible to the educator the decision freedom how much the participation. The gotten results, from 454 answered questionnaires (80.5%), had been inserted in a data base, and later systemize in tables and graphs for analyses. The quarrel was carried through collating the results gotten with theoretical recitals of researchers of the area of the domestic violence. It was observed that referring to a bigger perception of the violence associated with the partner-demographic data of the educators, they had been evidenced as favorable aspects, the prevalence of the feminine sex (p=0,002), in the band of the 2 5 wages of reference (p=0,015), considering only its familiar income, beyond the double hours of working with pupils in different age group (p<0,001). Considering the distribution it enters the six Regional Executive Secretariats of Fortaleza, demonstrated a strong diversity how much to the perception of the occurrences. The âexternalizaÃÃoâ on the part of the child or vitimizado adolescent, it was the main manifestation perceived for the educators in the identification of bad-treatments (71,2%). Still in regards to the perception, the recklessness was the form that more excited recognition (34,7%), followed of the physical (30,0%), psychological violence (24,6%) and finally, the sexual violence (10,7%). How much to the procedure of interruption of the vitimizaÃÃo, the sexual violence was the one that received greater intervention and communication. It was still evidenced, practical of the attempt of âsolution the caretakerâ in the resolution of the cases evidenced in the schools/searched day-care centers, with story of the same ones to the fellow workers, the direction of the school or the proper family of the victim, without the had provocation to the competent agencies. The attitude of the educators ahead of the bad-treatments certainly elapses of a complexity of sociological factors and cultural values that they efficiently need to be worked. Stand out-section in this aspect, the fact of few professionals to have participated of qualification on the subject of the domestic violence, the spite of the unanimous story of interest in the update on the subject. Thus the carried through reflections, stand out that it is of basic importance that if it reflects on knowing them and practical of the involved professionals in the basic and basic educational orientation, in the direction to promote and to make possible the enrollment of this professional in the development and integral protection of the child and adolescent, being thus fulfilled the social paper, pedagogical politician and.