Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 658.pdf: 741974 bytes, checksum: 95848d70e87035b6cf7385a9d2983924 (MD5) Previous issue date: 2004 / Decorridos mais de cinco anos da publicação do marco regulatório do setor a Lei nº 9.656, de 03 de junho de 1998 e quatro anos da criação de sua agência reguladora pela Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, é necessário conhecer a origem e a implementação do registro de planos de saúde no país, contextualizando-o nos referenciais teóricos da regulação econômica de mercados. É preciso também discutir a experiência acumulada desde dezembro de 1998, mediante a apresentação das diversas situações encontradas no monitoramento da operação dos planos de saúde e as respectivas medidas corretivas aplicadas às inadequações. Cabe destacar que as motivações dos primeiros normativos estão recuperadas nas referências obtidas nas entrevistas com os principais gestores públicos do setor à época.Para tanto, faz-se uma análise quantitativa do perfil do conjunto de planos registrados provisoriamente para comercialização até 31/12/2003, no que concerne à forma de contratação, à abrangência geográfica e ao tipo de cobertura e sua relação com o tipo de empreendimento e o porte das operadoras segundo o número de beneficiários vinculados.Este estudo quantitativo também contribui para evidenciar as hipóteses levantadas sobre a conformação desse mercado quanto ao tipo de assistência ofertada, às características dos planos e estratégias de operação de acordo com o tipo e porte do empreendimento.A seguir fundamenta-se a proposição de um conjunto de medidas operacionais e as informações a serem agregadas ao atual sistema de registro provisório de planos de saúde, de modo a melhorar a credibilidade e a consistência das informações prestadas pelo mercado operador. O cronograma de implantação é sugerido para um horizonte de ação trienal e considera, para sua progressividade, o crescente grau de dificuldade e o esforço operacional a ser empregado pelas operadoras no sentido de seu atendimento.Conclui-se que a redução na assimetria de informação entre operadoras e consumidores depende de medidas de impacto para o aperfeiçoamento do sistema de registro de planos de saúde e deve ser determinada por uma política aglutinadora e inovadora por parte da ANS.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 507.pdf: 1232252 bytes, checksum: abdabd8725784e67c4e54b5a4028b57f (MD5) Previous issue date: 2002 / Apoio social é uma das estratégias da população para enfrentar a complexidade dos problemas de saúde-doença, principalmente diante dos limites dos serviços públicos de saúde em termos de acesso, resolutividade e cura. Partindo do pressuposto de que o apoio social beneficia a saúde física e mental porque acolhe e cuida dos sujeitos como uma totalidade de corpo-mente, o presente estudo tem como objetivo geral articular a teoria do apoio social com a concepção de totalidade do sujeito no campo de saúde pública. Os objetivos específicos são, em primeiro lugar, identificar as analogias entre apoio social e os conceitos homeopáticos de saúde-doença, individualização e suscetibilidade; e em segundo lugar, ampliar a discussão do apoio social e totalidade do sujeito no contexto da promoção da saúde. A metodologia foi fundamentada na pesquisa bibliográfica, utilizando os conceitos homeopáticos como referenical teórico para pensar no sujeito enquanto totalidade. Os resultados sugerem que a homeopatia e o apoio social são práticas de cuidado centradas na totalidade do sujeito e abordam o conceito de saúde na sua positividade, estando inseridos nos pressupostos da promoção da saúde. Foi evidenciada uma aproximação entre a teoria do apoio social e os conceitos homeopáticos, em que ambos estimulam a autonomia dos sujeitos e os remetem a um projeto de saúde. No contexto da promoção os conceitos do apoio social ajudam a repensar as práticas sanitárias a a partir do modelo da rede social, como uma proposta para atender as demandas e necessidades dos sujeitos e enfatizar o cuidado e a atenção integral à saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 649.pdf: 1664763 bytes, checksum: 077441422b701473b595e06b10ae126b (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo tem como propósito analisar o Programa de Atenção à Saúde do Idoso PASI, em nível ambulatorial, no município de Manaus, com base nas políticas públicas de saúde de atenção ao idoso do Ministério da Saúde do Brasil, por intermédio da visão dos gestores e dos usuários do PASI da Secretaria Municipal de Saúde. A amostra é composta pelos 54 usuários enquadrados nos critérios de inclusão e pelos 8 gestores. Foram utilizadas as entrevistas individuais semi-estruturadas e a pesquisa documental. Os dados foram transcritos na íntegra para um editor de texto recebendo exame minucioso através da técnica análise de conteúdo. Os resultados foram extraídos das entrevistas, perfazendo um conjunto de nove grandes temáticas, sendo cinco dos usuários: conhecimento do PASI, oferta organizada, acessibilidade profissional, autopercepção da assistência e melhoria da assistência e quatro dos gestores: política municipal, funcionamento do PASI, assistência integral e análise dos serviços. O conhecimento do PASI evidenciou programas assistenciais (consultas médicas, enfermagem e serviço social; complemento alimentar e medicamentos), atendimento prioritário, atividades extramuros e desconhecimento do próprio PASI. A oferta organizada destacou-se assistência médica, medicamentos, atividades extramuros e desconhecimento de ofertas. A acessibilidade profissional a equipe compreendeu médicos, enfermeiros, assistentes sociais, laboratoristas, agentes comunitários e dentistas. A autopercepção da assistência prestada destacou-se bem atendido. Para melhoria da assistência os idosos anseiam por mais médicos, remédios e complemento alimentar. Na ótica dos gestores, a política municipal referiu-se aos planos de saúde de 1999-2001 e 2002-2003. O funcionamento do PASI foi feito descritivamente. A assistência integral ao idoso é efetuada por programas e eselecimento de parcerias. A análise dos serviços enfatizou-se programas oferecidos, necessidade de capacitação e falta de infra-estrutura. Os resultados obtidos evidenciaram a importância de preparar-se qualitativa e quantitativamente para os vindouros perfis demográfico e epidemiológico da população, assim como rever ações e serviços atualmente ofertados aos idosos.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T20:19:33Z : No. of bitstreams: 1 brasil_sbg_me_botfm.pdf: 559195 bytes, checksum: 91297a6810c127866f03f35c35b5201b (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O presente estudo tem como objetivos selecionar, descrever e analisar indicadores, comumente utilizados na realização de diagnóstico e planejamento de saúde, identificando aqueles de mais fácil obtenção e peso, contribuindo com o processo de construção de instrumentos que caracterizem as diversidades intermunicipais em saúde. A necessidade de se promover a distribuição dos recursos financeiros do setor saúde, entre os municípios, impõe enormes desafios ao processo de planejamento. A heterogeneidade dos municípios, quanto às dimensões: demográfica, sócio-econômica, gerencial, epidemiológica, assistencial e financeira, conduz a desigualdades. A dificuldade em encontrar uma metodologia que caracterizasse essas desigualdades, com a finalidade de reduzi-las e obter equidade no setor saúde, levou à elaboração desta investigação. O estudo foi na região de Bauru, composta por 40 municípios, habilitados na gestão plena da atenção básica e um município, habilitado na gestão plena do sistema de saúde, tendo por referência dados do ano 2000. Utilizou-se como instrumental, os indicadores comumente descritos na literatura em estudos de diagnóstico de saúde, de eqüidade e de alocação de recursos orçamentários. Os dados primários foram colhidos de variadas fontes e os indicadores construídos e tratados, estatisticamente, pela análise do componente principal. As facilidades e dificuldades para a construção dos indicadores se referiram a: disponibilidade e acesso às fonte de dados; existência de equipamentos e programas para seu processamento; e conhecimento técnico para sua análise e interpretação. Dos 64 indicadores inicialmente selecionados, restaram apenas 24 que foram estatisticamente analisados, sendo que aqueles agrupados nas dimensões epidemiológica e sócio... / The present research has as aims to select, describe and analyze the commonly used in diagnostics realization and health planning indicators, identifying those one easier acquisition and power, contributing with the instruments constructing process that characterizes the intermunicipal diversity in health. The necessity in promoting the public health funds, among the municipality (cities), determines huge defiances in planning. The cities heterogeneity as for demographic, socio-economical, management, epidemiologyc, assistancy and financier dimensions, directs to the several inequalities into them. The difficulty in finding a methodology that described these inequalities, with the purpose in reducing them and getting equity in health department, gave rise to the instruments construction. This research was realized about Bauru, country São Paulo, composed by 40 cities able in full administration of basic attention and one city able in full administration of the system, having as reference year 2000 data. They were used as instrumental, the indicators commonly described into literature in studies of health diagnostics, of equity and the allocation of budget resources. The prime data were gathered from several sources and the indicators constructed and treated, statistically, through the principal component analysis. The facilities and the difficulties in getting or disposing data in constructing the indicators were related to the following: data source, existence of equipment and program to processing and technical knowledge to analysis and interpretation. Among the 64 initially selected indicators, only 24 analyzed statistically remained, and those one grouped in epidemiological and socio-economical dimensions showed to have, respectively, the smaller and the largest... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:22:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Magaly Suenya de Almeida Pinto.pdf: 838427 bytes, checksum: 188c71929e58f21eca7a82e9fbedec75 (MD5) Previous issue date: 2013-08-26 / Objective: To describe the epidemiological profile of victims from traumatic brain injury by external causes at medical emergency service Methods: Cross sectional study with a sample of 958 medical records of patients diagnosed with traumatic brain injury treated at Hospital Emergency and Trauma Senador Humberto Lucena in João Pessoa / PB, from January to December 2011. The survey instrument consisted of a form with the variables: sex, age, day of week and time of occurrence of trauma, injury mechanism, presence and type of fracture, Glasgow Coma Scale, severity of traumatic brain injury, Marshall classification and deaths. Was used SPSS 18 software for data analyzes. In case of bivariate analyzes were employed Chi-Square and Fisher Exact tests, was considered statistical significance value same (p<.05). Results: Among the victims, there was a predominance of males (84.1%), aged between 20 and 29 years (26.9%). Transport accidents and falls were the most common mechanisms (62.8% and 20.4%) respectively, a high mortality was observed among those who had Glasgow &#8804; 8 (53%) and Marshall class III (63.6%) and IV (100%). In elderly population there was predominance of male (64.4%) with falls (62.5%) being the more frequent than transport accidents (31%). There was statistical significance between the occurrence of traffic accidents and presence of fractures (p <0.001, PR= 4.38 [1.75 to 10.98]), with the mild trauma (72.1%) the most frequent in this population. Conclusion: Young adult males stand out in the occurrence of traumatic brain injury. The main etiologies are falls and transport accidents, there was predominance of mild trauma. / Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de traumatismo crânioencefálico por causas externas atendidas em um serviço de emergência médica. Métodos: Estudo transversal com amostra composta por 958 prontuários de pacientes com diagnóstico de traumatismo crânioencefálico atendidas no Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena em João Pessoa/PB, no período de janeiro a dezembro de 2011. O instrumento de pesquisa consistiu de um formulário contendo as seguintes variáveis: sexo, faixa etária, dia da semana e horário da ocorrência do trauma, mecanismo do trauma, presença e tipo de fratura, Escala de Coma de Glasgow, gravidade do traumatismo crânioencefálico, classificação de Marshall e ocorrência de óbito. Realizou-se análise descritiva dos dados através do Software SPSS 18. Para as análises bivariadas foram empregados os Testes do Qui-Quadrado e Exato de Fisher, considerando-se o valor de significância estatística (p < 0,05). Resultados: Dentre as vítimas, predominaram indivíduos do sexo masculino (84,1%), com idade entre 20 e 29 anos (26,9%). Os acidentes de transporte e as quedas foram os mecanismos mais frequentes (62,8% e 20,4%) respectivamente, uma alta mortalidade foi observada entre os que apresentaram Glasgow &#8804; 8 (53%) e Marshal classe III (63,6%) e IV (100%). Com relação à população idosa, o sexo masculino (64,4%) foi o mais atingido, com as quedas (62,5%) predominando em relação aos acidentes de transporte (31%). Verificou-se significância estatística entre a ocorrência de acidente de transporte e a presença de fratura (p<0,001; RP=4,38 [1,75-10,98]), sendo os traumatismos leves (72,1%) os mais frequentes nessa população. Conclusão: Adultos jovens do sexo masculino destacam-se na ocorrência dos traumatismos Crânio Encefálicos. As principais etiologias foram os acidentes de transporte e as quedas, predominando os traumatismos leves.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana de Campos Pinto.pdf: 375461 bytes, checksum: 20fe8913bd4c1053fb005226936fe488 (MD5) Previous issue date: 2009-03-04 / Introdução: Aproximadamente 75% das doenças que têm afetado os seres humanos desde o início do século XXI são zoonoses e/ou doenças transmitidas por vetores, cujas ações de prevenção e controle são norteadas pela vigilância epidemiológica. Objetivo: Como no Brasil as políticas de saúde vêm sendo operadas pela via do financiamento, o objetivo geral deste trabalho é identificar os perfis de financiamento da vigilância epidemiológica nos municípios com mais de 100 mil habitantes no estado de São Paulo, no período entre 2002 e 2006 e cotejar os perfis encontrados com os clusters de atenção básica identificados na pesquisa Programa de expansão e Consolidação do Saúde da Família, com as redes urbanas do Estado de São Paulo e com quartis de incidência de zoonoses e de doenças transmitidas por vetores de notificação obrigatória. Metodologia: Os valores referentes ao financiamento e ao gasto foram pesquisados no Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) e corrigidos para o ano de 2006. As incidências de zooonoses e doenças transmitidas por vetores foram obtidas através do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: 60% dos municípios selecionados apresentaram a média do orçamento e do gasto para vigilância epidemiológica abaixo do valor médio encontrado. Ao comparar os valores per capita médios orçados e gastos em vigilância epidemiológica, observa-se que 95% dos municípios apresentaram valores orçados maiores que os gastos para o período. 56% dos municípios apresentaram médias per capita de gastos com recursos próprios nesta área abaixo do valor médio encontrado. Na avaliação por cluster, as médias per capita de dotação, gasto total, uso de recursos próprios e de transferência do SUS foram maiores nos municípios que possuem os indicadores sociais mais favoráveis. Em relação às redes urbanas, os municípios com maior dinâmica econômica são os que menos gastam em vigilância epidemiológica. Na comparação dos quartis de incidência de zoonoses e doenças transmitidas por vetores há uma tendência de relação diretamente proporcional da dotação, do gasto e das transferências com as incidências encontradas. Conclusões: Os orçamentos maiores do que os gastos em vigilância epidemiológica ocorreram, provavelmente, porque tais municípios possuíam dificuldades em prever suas reais necessidades financeiras na área, acarretando menores valores repassados aos demais entes federados do estado, ou porque não executaram as ações programadas. A existência de municípios com relação despesa/receita em vigilância epidemiológica menor do que 1 demonstra que nem todos efetuaram a contrapartida estipulada pela portaria MS/GM nº1399 de 15 de Dezembro de 1999, dificultando o processo de descentralização implantado pelo SUS. Os valores transferidos do SUS para os municípios na área de vigilância epidemiológica não apresentaram variações significativas, o que pode ser comprovado pelo desvio padrão observado entre as médias calculadas para o período. Sendo assim, os diferentes valores de gasto em vigilância epidemiológica encontrados estavam relacionados com os recursos próprios que cada ente federado aplicou nesta área. Por sua vez, os maiores valores gastos foram encontrados em municípios com bons indicadores sociais, mais dinâmicos economicamente e que apresentaram as maiores incidências de zoonoses e/ou doenças transmitidas por vetores.

Orientador: Luiz Carlos de Oliveira Cecilio / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-10-30T17:00:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_LidiaTobias_D.pdf: 1234687 bytes, checksum: bdb2f425f966bbd3a6afc7a0bd89501f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Este trabalho tem como objetivo analisar as potencialidades do Programa de Saúde da Família (PSF) em responder às necessidades de saúde, através do estudo de uma de suas experiências concretas, em curso no município de São Paulo - o PSF/Qualis/Zerbini. Apoiando-nos nas principais formulações tecno-assistenciais, procuramos caracterizar as semelhanças e diferenças existentes entre elas e a origem da configuração tecnológica do PSF. Esta análise revelou-nos como um diferenciador importante entre estes projetos, o modo como pensam a prática clínica, assim como permitiu a inclusão do conceito de modelagem no nosso referencial teórico. A partir deste conceito, entendemos as inúmeras experiências de implantação do PSF como modelagens singulares. Propusemo-nos a analisar o nosso objeto, utilizando como referencial teórico uma taxonomia para necessidades de saúde. A análise do PSF/Qualis/Zerbini foi realizada através de dois instrumentais metodológicos: a construção de indicadores e a técnica do grupo focal. A análise dos indicadores foi feita de forma comparativa, usando como contraponto um grupo de unidades básicas estaduais, não PSF. A técnica do grupo focal foi realizada com diretoras das unidades Qualis, consideradas protagonistas especiais na implantação da modelagem. Numa sessão, para ampliar a análise dos indicadores, e noutra, para discutir "ruídos" (opiniões contraditórias, divergências) levantados na primeira sessão de grupo focal. O estudo quantitativo revelou a existência de diferenças nos indicadores dos dois grupos de unidades, levando-nos a opinar favoravelmente pela qualidade da assistência do PSF/Qualis/Zerbini. No entanto, foi através da interação entre as diretoras no grupo focal, que pudemos perceber questões não resolvidas no Qualis, como a prática clínica ainda centrada em procedimentos e uma visão mitificada da prevenção, levando-nos a concluir que o PSF/Qualis/Zerbini não tenha superado a dicotomia prevenção/cura, considerada uma diretriz importante pela gestão que iniciou a implantação desta modelagem / Abstract: This work aims to analyze the extent to which the Programa de Saúde da Família ¿ Family Health Care Program(PSF) meets the health needs. The topic is addressed through the study of one of the program's concrete experiences now in course in the city of São Paulo, Brazil, called PSF/Qualis/Zerbini. Grounded on the main technical assistential formulations, we tried to characterize existing similarities and differences among them, as well as the origin of the technological configuration of the PSF. This analysis revealed to us, as an important differentiator among these projects, the way they view the clinical practice. In addition, it allowed for the inclusion of the modeling concept into our theoretical referential. Based on this concept, we understand the numerous experiences to implant the PSF as unique modelings. We proposed to analyze our object by adopting as theoretical reference a taxonomy of health needs. The PSF/Qualis/Zerbini analysis was made by means of two methodological tools: the construction of indicators and the focal group technique. A comparative analysis of the indicators was made with a group of non-PSF state basic units serving as counterpoint. The focal group technique was carried out with Qualis unit directors, deemed as special protagonists of the modeling implantation. Two sessions were carried out: one to extend the analysis of the indicators and the other to discuss ¿noises¿ such as contradictory opinions and divergences arising from the previous session. The quantitative study revealed the existence of differences in the indicators of both unit groups. This led us to a favorable opinion of the quality of the assistance granted by the PSF/Qualis/Zerbini. However, it was through the very interaction between the directors in the focal group that we could perceive unsolved issues at the Qualis, such as the persistence on a procedure-oriented clinical practice and a mythified perception of prevention. We therefore concluded that the PSF/Qualis/Zerbini has not overcome the prevention/cure dichotomy, considered as an important guideline by the management that started to implant this modeling / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.