In CearÃ, Hansenâs disease presents a growing tendency in the age group under fifteen years old. The disease is considered a priority in twelve municipalities in Cearà by the Health Ministry because of the great number of cases in children. The aim of this work is to evaluate the situation of Hansenâs children in the 21  Cearà State Regional Health Department (CERES) through epidemiologic and operational indicators, considering the period from 1996 to 2006. The 21 CERES encompasses six municipalities: Juazeiro do Norte, Jardim, MissÃo Velha, Grangeiro, Barbalha and CaririaÃu. Juazeiro do Norte was defined as a priority by the Health Ministry. Materials and Methods: This is a transversal descriptive study that made use of the SINAN notification cards, considering a ten years period. A roadmap was organizes containing information about case numbers, sex, age, clinical and operational classification, impairment evaluation in the notification and cure phases, kinds of discharge, diagnose mode, prevalence, detection and municipality of origin. The results were transformed in percentiles. Results: From 3.135 diagnosed patients, 198 (6.3%) belonged to the age group under 15 years old. In this research prevailed the male sex patients (56%), the group age between 10 and 14 years old (75%), the paucibacillus-infected form of the disease (75%), the undetermined classification (39%), the incapacity evaluation with zero level of notification and cure, although there were cases with level 1 (13%) and II (3%), the discharge by cure (88%), the diagnose mode of spontaneous demand (59%), the detection of the disease between 2,71 and 0,89 (very high to high endemic). The prevalence decreased from 12,89 to 5,07 (very high to high) and the municipality of Juazeiro do Norte had the greater case number (87%). The Grangeiro municipality had no identified cases during the ten years of the research period. Conclusion: The activities of the Hansen program, including the decentralization of the Basic Health Assistance (Family Health Program) that occurred in November 2000 in the studied CERES, are still not effective. The following facts support this affirmative: existence of multibacillus-infected patients of age under than 15 years old, progressive decrease of cases number, children with level II of incapacity, the higher number of diagnoses made from spontaneous demand and a municipality still silent even after training courses in Hansen diagnose being delivered. The decentralization alone does not guarantee change in the pattern of health attention. It is necessary joint measures of the public service and professionals from the educational and health area to the control of this the disease become a reality. / HansenÃase, no CearÃ, tem uma tendÃncia de expansÃo na faixa etÃria menor de quinze anos. O estado possui doze municÃpios considerados prioritÃrios para o MinistÃrio da SaÃde pelo nÃmero de casos em crianÃas. O objetivo deste trabalho à avaliar o perfil da hansenÃase em menores de quinze anos, atravÃs de indicadores epidemiolÃgicos e operacionais, no perÃodo de 1996 a 2006 numa regiÃo considerada endÃmica. A 21 CERES engloba seis municÃpios: Juazeiro do Norte, Jardim, MissÃo Velha, Grangeiro, Barbalha e CaririaÃu. O primeiro deles incluÃdo como prioridade para o MinistÃrio da SaÃde. Material e MÃtodos: Trata-se de estudo transversal de natureza descritiva, realizado a partir das fichas de notificaÃÃo (SINAN),no perÃodo de 10anos. Foi criado um roteiro e preenchido com informaÃÃes relacionadas ao nÃmero de casos, sexo, idade, classificaÃÃo clÃnica e operacional, avaliaÃÃo de incapacidades na notificaÃÃo e cura, tipos de alta, modo de diagnÃstico, prevalÃncia, detecÃÃo e municÃpio de origem. Os resultados foram transformados em percentuais. Resultados: Foram encontrados 3.135 pacientes, destes 198 (6,3%) eram menores de quinze anos. Predominou: o sexo masculino (56%); a faixa etÃria entre 10 e 14 anos (75%); a forma paucibacilar (75%); a classificaÃÃo Indeterminada(39%); a avaliaÃÃo de incapacidades com grau 0 na notificaÃÃo e cura, embora tenha casos com grau I (13%) e II (3%); a alta por cura (88%); o modo de diagnÃstico por demanda espontÃnea (59%); a detecÃÃo variou entre 2,71 a 0, 89 (hiperendÃmica à endemicidade alta). A prevalÃncia passou de 12,89 a 5,07 (muito alta a alta) e o municÃpio de Juazeiro do Norte teve maior nÃmero de casos (87%). A cidade de Granjeiro nÃo teve registro de nenhum caso durante os dez anos avaliados na pesquisa. ConclusÃo: Conclui-se que as atividades realizadas no programa de hansenÃase, incluindo a descentralizaÃÃo para AssistÃncia BÃsica de SaÃde (Programa de SaÃde da FamÃlia), nesta CERES, ocorrida em novembro de 2000, ainda nÃo estÃo sendo efetivas. A existÃncia de menores de quinze anos multibacilares, a diminuiÃÃo progressiva do nÃmero de casos, crianÃas com grau II de incapacidades, o maior nÃmero de diagnÃsticos realizados por demanda espontÃnea e municÃpio ainda silencioso, mesmo apÃs capacitaÃÃes na Ãrea mÃdica e campanhas educativas comprovam este fato. Entretanto, a descentralizaÃÃo por si sà nÃo garante a mudanÃa no padrÃo de atenÃÃo à saÃde. SÃo necessÃrias aÃÃes conjuntas do serviÃo pÃblico e profissionais, principalmente da Ãrea de saÃde e educaÃÃo, para o controle da doenÃa tornar-se realidade.

Este estudo versa sobre os processos de aprendizagem social e sua interface com os trabalhadores da saÃde. A partir dos questionamentos levantados ao longo dos anos pela PolÃtica de EducaÃÃo Permanente em SaÃde do SUS, tem-se percebido a necessidade crescente em cultivar novos modelos de atuaÃÃo profissional na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia que fortaleÃam princÃpios de atenÃÃo integral, centrada nas necessidades da populaÃÃo e com responsabilidade sanitÃria sobre os territÃrios de abrangÃncia, alÃm de estabelecer vÃnculos no cuidado à saÃde e favorecer o trabalho em equipe. Diante de investimentos das esferas governamentais nos cenÃrios das ResidÃncias Multiprofissionais em SaÃde da FamÃlia e com a recente estratÃgia NASF que veio se agregar Ãs Equipes de ReferÃncia em SaÃde da FamÃlia, este estudo teve como objeto de estudo o Programa de ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia e Comunidade (RMSFC) da capital cearense, Fortaleza. O objetivo geral foi analisar e compreender como se deram os processos de aprendizagem social dentro deste programa a partir das prÃticas dos participantes, tendo como referencial a teoria de Comunidades de PrÃticas. No momento do estudo a RMSFC constava com a formaÃÃo de ensino em serviÃo de 28 residentes distribuÃdos em duas turmas (R1 e R2) com seis categorias profissionais de Ãreas da saÃde: enfermagem, odontologia, fisioterapia, psicologia, nutriÃÃo e serviÃo social. Participaram do estudo o grupo de residentes multiprofissionais e preceptores de territÃrio e categoria. Como metodologia foram utilizados grupos focais compostos por R1, R2 e preceptores exclusivamente em cada grupo, alÃm da observaÃÃo de campo das interaÃÃes entre residentes, preceptores dentro dos centros de saÃde da FamÃlia em que estavam lotados. Optamos como marco teÃrico de anÃlise a teoria de Comunidades de PrÃticas de Etienne Wenger que abrange aspectos da aprendizagem social sustentada pela prÃtica social e que descreve a constituiÃÃo de tais comunidades. A partir dessa perspectiva dividimos os resultados em quatro dimensÃes analÃticas, que foram: 1. Aprendizagem como pertencimento: a forÃa de uma comunidade; 2. Aprendizagem como vir-a-ser: a forÃa de uma identidade; 3. Aprendizagem no fazer: a forÃa da prÃtica; e 4. Aprendizagem na experiÃncia: a forÃa do sentido. Como resultado e anÃlise, percebemos que a RMSFC constitui-se como uma Comunidade de PrÃtica por apresentar repertÃrios partilhados, engajamento mÃtuo e projeto comum baseado na ESF. As diversas trajetÃrias dos participantes neste cenÃrio apresentaram uma relaÃÃo dialÃgica temporal que foi reinventando as diversas formas de atuar e ousar dentro da ResidÃncia. Os produtos da ResidÃncia foram por reiteradas vezes nomeados por seus participantes como os aspectos de construÃÃo, sÃntese e concretude da prÃpria prÃtica enquanto aÃÃo-reflexÃo. VÃo desde atividades conquistadas na pactuaÃÃo com usuÃrios e outros profissionais de saÃde atà conceitos da saÃde que ganharam novas dimensÃes com a prÃtica. Para as possÃveis soluÃÃes locais para os problemas de saÃde encontrados na prÃtica, foram fortemente nomeados a interprofissionalidade e a interdisciplinaridade. E por fim, observou-se que os espaÃos da RMSFC sÃo em grande parte dialÃgicos, com negociaÃÃes de sentidos brotando em todos os encontros entre parceiros de aprendizagem e entre os limites e fronteiras desta Comunidade de PrÃtica. / This study focuses on the processes of social learning and their interaction among health workers. The long time experience of the Brazilian Policy of Continuing Education of Health Professionals has revealed a growing demand for nurturing new models of professional action within the Brazilian Family Health Strategy. These models must reinforce principles such as comprehensive care; focus on population needs and health responsibility over the catchment territories, as well as establishing relationships in order to provide health care and foster teamwork. This study happens in a context of government investment in Multiprofessional Residencies in Family Health and the strategy of the Family Health Support multiprofessional teams that were designed to assist Family Health Teams. This inquiry has as its object of study the Multiprofessional Residency in Family and Community Health (MRFCH) of Fortaleza, CearÃ, Brazil. The general aim was analyzing and understanding how the processes of social learning within this program emerged from of the participantsâ practices, using the theory of Communities of Practice as the theoretical frame. At the moment of our research, the MRFCH consisted of a schedule of in-service training of 28 residents in two years (R1 and R2) in six health professions: nursing, dentistry, physiotherapy, psychology, nutrition and social work. The subjects of this study were residents, health profession tutors and territory tutors. The methodology consisted of focal groups with R1, R2 and tutors, as well as field observations of the interactions between residents and tutors within Family Health Centers. The theoretical frame of reference for our analysis was the theory of Communities of Practice by Etienne Wenger. This theory encompasses aspects of social learning that are supported by social practice and describes the building of such communities. From this perspective we divided the results in four analytical dimensions: 1. Learning as belonging: the power of community; 2. Learning as becoming: the power of identity; 3. Learning while doing: the power of practice; and 4. Learning from experience: the power of meaning. As results, it was clear that the MRFCH constitutes itself as a Community of Practice, since it presents with shared repertoires, mutual engagement and joint enterprises that were based in the Family Health Strategy. The varied trajectories from the community participants in this context presented as a dialogical temporal relationship that reinvented several forms of acting and daring in the Residency. The products from the Residency were often nominated by their participants as elements of creation, synthesis and solidity of their own practice while action-reflection subjects. These different products encompass different accomplishments, from activities that were achieved in the interaction with users and other health professionals to conceptions about health that were brought to new dimensions with practice. Interprofessionality and interdisciplinarity were stressed as possible local solutions for health problems that happen in practice. Last, we observed that the places within the MRFCH are largely dialogic, with meaning negotiations that emerge in all encounters between learning partners and within the limits and frontiers of this Community of Practice.

O nascimento prematuro associado ao muito baixo peso exercem estreita relaÃÃo com a morbimortalidade infantil. A nutriÃÃo adequada no inÃcio da vida destes recÃm-nascidos constitui o desafio inicial para os profissionais de saÃde e famÃlia, com vistas a promover seu crescimento e desenvolvimento, alÃm de reduzir comprometimentos e assegurar a sobrevida com qualidade. Sendo a famÃlia a responsÃvel por proporcionar condiÃÃes favorÃveis à manutenÃÃo da vida de seus dependentes, objetivou-se compreender a experiÃncia paterna no cuidado alimentar do filho nascido prematuro de muito baixo peso. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa. Foi realizado de agosto a novembro de 2013, na cidade de Sobral-CE. Participaram nove pais de crianÃas nascidas prematuras de muito baixo peso, que tiveram Sobral por municÃpio de residÃncia no nascimento e permaneciam residindo em territÃrios da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF). Para a coleta de informaÃÃes, empregou-se a tÃcnica de entrevista individual com roteiro semi-estruturado. As informaÃÃes foram gravadas, transcritas e categorizadas. O material empÃrico foi submetido à anÃlise do discurso. Os resultados revelaram que o nascimento prematuro, seguido de internaÃÃo, despertou nos pais inseguranÃa pela percepÃÃo da fragilidade e risco de morte do filho. Verificou-se que o aumento do peso de nascimento, em associaÃÃo aos volumes alimentares da dieta diÃria, passaram a ser compreendidos como condicionantes de sobrevida, o que originou a prÃtica de seguimento diÃrio e monitoraÃÃo de aumento. As dificuldades com a alimentaÃÃo foram vivenciadas com a restriÃÃo alimentar ao nascer e oferta de baixos volumes por sondas, que causaram estranheza nos pais. A amamentaÃÃo foi eleita principal fonte de alimento, com vistas à saÃde do filho, porÃm foi experienciada com problemas relacionados à sucÃÃo pelo RN e à baixa produÃÃo de leite pela mÃe, que, dentro de uma boa relaÃÃo, teve apoio e estÃmulo de seu companheiro. Percebeu-se que o momento de introduzir a alimentaÃÃo complementar e os alimentos a serem oferecidos, mesmo sob orientaÃÃo de profissionais de saÃde, impactou a seguranÃa dos pais quanto à saÃde do filho. Constatou-se o papel de provedor por parte destes pais, que participam da compra e seleÃÃo dos alimentos em parceria com a companheira, que à responsÃvel pelo preparo e oferta. O custo alimentar à sentido, mas nÃo o denominam um fardo pelo fato de relacionarem com a sua responsabilidade em atender Ãs necessidades do filho. Os cuidados diÃrios sÃo exercidos, em maior parte, pelas mulheres, mas hà um componente de cuidado, proteÃÃo e zelo dos pais em manter a saÃde e integridade dos filhos. O cuidado paterno com a alimentaÃÃo do filho à efetivo e transcende a oferta material do alimento. à exercida em parceria com a mÃe, centrada na prevenÃÃo do adoecimento e na promoÃÃo de condiÃÃes para o crescimento e desenvolvimento adequados. Recomenda-se efetivar os espaÃos de atuaÃÃo do pai, para que se ampliem a sua interaÃÃo e a possibilidade de prover cuidados ao filho.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A pobreza à definida como uma sÃndrome multidimensional de carÃncias, no contexto das polÃticas sociais. Tais dimensÃes sÃo econÃmicas, sociais e polÃticas. A inserÃÃo das dimensÃes sociais e polÃticas na discussÃo da pobreza tem o intuito de incorporar novas formas de anÃlises que vÃo alÃm do histÃrico fator ârendaâ. Uma polÃtica anti-pobreza com foco apenas na insuficiÃncia de renda tende a reforÃar a dicotomia entre as aÃÃes de assistÃncia social e os programas de transferÃncia direta de renda. O trabalho tambÃm tem o referencial teÃrico na sociologia reflexiva de Pierre Bourdieu, no que diz respeito ao conceito de misÃria, ou seja, a âmisÃria de posiÃÃoâ, no qual os pontos de vista dos sujeitos discutem a condiÃÃo de cada caso. Sendo estas as condiÃÃes favorÃveis a um desenvolvimento de todas as formas de âpequena misÃriaâ. Nesse contexto, o estudo tem o objetivo geral de compreender as experiÃncias de vida de sujeitos em situaÃÃo de pobreza e extrema pobreza. Contudo, os objetivos especÃficos sÃo a tentativa de compreender o sentido que os sujeitos dÃo Ãs experiÃncias de pobreza e a busca por (des)velar a histÃria de vida dos indivÃduos excluÃdos dos programas governamentais de combate à pobreza. à uma pesquisa ancorada no paradigma qualitativo-interpretativo segundo a hermenÃutica de Paul Ricoeur. Foram realizadas entrevistas em profundidade com dez sujeitos nos seus domicÃlios â cujas famÃlias estÃo em situaÃÃo de pobreza e pobreza extrema â em duas comunidades de elevada vulnerabilidade social da periferia de Fortaleza, CearÃ. O trabalho de campo ocorreu de setembro de 2011 a maio de 2013. O material empÃrico foi submetido Ãs etapas de transcriÃÃo, textualizaÃÃo e transcriaÃÃo, dando origem a dez textos. Cada texto apresenta em si a singularidade da histÃria particular de cada um dos diferentes sujeitos, as quais merecem distintas interpretaÃÃes. As experiÃncias de vida sÃo discutidas em dois eixos: 1) as experiÃncias de vida dos sujeitos em situaÃÃo de extrema pobreza e 2) a face invisÃvel da pobreza, que nÃo à alcanÃada pelos programas sociais. Os resultados denunciam os diversos sofrimentos caracterÃsticos de uma pobreza estrutural e âenraizadaâ, que demanda mais que renda para ser superada. Assim, a violÃncia, juntamente com a pobreza, pode ser compreendida como a figura de uma espiral, que, em linhas curvas e afastando-se do ponto inicial, nÃo permite compreender o problema apenas como uma razÃo entre causas e efeitos. Portanto, a batalha empreendida, a cada dia da vida, na luta pelo bÃsico e na defesa de si mesmo contra as diversas formas de privaÃÃes e violÃncias, retira todas essas pessoas da posiÃÃo de invisÃveis ou comuns e as coloca no rol dos herÃis e dos extraordinÃrios.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Hospitalization of the newborn is necessary when health conditions require immediate assistance for their recovery. Humanized actions in the neonatal unit have been developed in order to make it less painful separation parent-child when it needs technological support and team of trained professionals. It was aimed to analyze the perception and knowledge of the nursing team on the promotion of humanized care for newborn in a Neonatal Intensive Care Unit . It is a qualitative study conducted in a public hospital, large, tertiary level, in Fortaleza, Brazil, in the months October and November 2015, after approval by the Research Ethics Committee, under Protocol N. 1,191,339. The subjects were 14 nurses and 20 nursing technicians working in neonatal care. The data collected through semi-structured interviews consist identification data and five guiding issues that permeate the knowledge of the nursing team about the care and promotion of humanized care in the UTIN. In addition, we used no-participant observation and field diary. For analysis, we sought to Bardin technique that extracted the three categories lines: âTaking care of the human personâ, ânursing contributions to the humane careâ and âFactors that affect the quality of humanized care.â The results showed that the nursing team understands humanization as an indispensable element for the comprehensive care to the baby and family, which was observed from the speeches of welcome, restoring health and disease of the newborn process. The professionals had knowledge of the humanized care, played their actions conscious, oriented and appreciative way about the quality of neonatal care and parents who face the challenges inherent in the admission process. We conclude that the performance of these professionals permeates compliance with the regulations of the National Humanization Policy regarding humanized care to the newborn, family and neonatal ambience. It is believed that such actions minimize the impact caused by the characteristics of the disease treatment as well as stressors. / A hospitalizaÃÃo do recÃm-nascido faz-se necessÃria, quando as condiÃÃes de saÃde requerem assistÃncia imediata para o seu restabelecimento. As aÃÃes humanizadas na unidade neonatal tÃm sido desenvolvidas, a fim de tornar menos dolorosa à separaÃÃo pais-filho, quando este necessita de suporte tecnolÃgico e equipe de profissionais capacitados. Objetivou-se analisar a percepÃÃo e conhecimentos da equipe de enfermagem sobre a promoÃÃo do cuidado humanizado ao recÃm-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Trata-se de estudo qualitativo, realizado em hospital pÃblico, de grande porte, nÃvel terciÃrio, em Fortaleza-CE-Brasil, nos meses outubro e novembro de 2015, apÃs aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica em Pesquisa, sob Protocolo n 1.191.339. Os sujeitos foram 14 enfermeiros e 20 tÃcnicos de enfermagem atuantes na assistÃncia ao neonato. Os dados coletados, por meio de entrevista semiestruturada, consistem dados de identificaÃÃo e cinco questÃes norteadoras, que permeiam o conhecimento da equipe de enfermagem acerca do cuidado e a promoÃÃo da assistÃncia humanizada na UTIN. Ademais, utilizou-se observaÃÃo nÃo participante e diÃrio de campo. Para anÃlise, sÃntese e descriÃÃo, buscou-se a tÃcnica de Bardin, que se extraÃram das falas trÃs categorias: âCuidar do ser humanoâ, âContribuiÃÃes de enfermagem para o cuidado humanizadoâ e âFatores que interferem na qualidade do cuidado humanizadoâ. Os resultados revelaram que a equipe de enfermagem compreende a humanizaÃÃo como elemento indispensÃvel para o cuidado integral ao bebà e famÃlia, o que se observou desde as intervenÃÃes de acolhimento, ao restabelecimento do processo saÃde-doenÃa do neonato. Os profissionais apresentaram conhecimentos acerca do cuidado humanizado, desempenharam suas aÃÃes de forma consciente, orientada e sensibilizada, quanto à qualidade da assistÃncia ao neonato e aos pais que enfrentam os desafios inerentes ao processo de internaÃÃo. Percebe-se, portanto, que a atuaÃÃo desses profissionais permeia o cumprimento aos regulamentos da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo. Conclui-se que o cuidado humanizado aplicado nessa ambiÃncia à essencial ao recÃm-nascido e famÃlia, uma vez que minimiza o impacto causado pelas caracterÃsticas da doenÃa, tratamento, bem como os fatores estressantes da UTIN.

nÃo hà / A pregnancy can be composed of a range of clinical conditions, ranging from a healthy pregnancy to another limit that is maternal death. Between these two extremes are the conditions described as severe maternal morbidity and near miss, which is a more severe condition than the maternal morbidity. In 2009, the WHO standardized maternal near miss approach, as an important tool to uniformly identify cases and evaluate the quality of care for women with serious complications. It is worth emphasizing that women who fall into these situations share many characteristics with maternal deaths, but represent a rich source of details about the determinant factors of their maternal health condition, since they are alive. Participated in this research 941 women who had severe maternal morbidity criteria and/or near miss during the period of July 2009 to June 2010, at the Maternity School Assis Chateaubriand - UFC. They were identified 61 cases of maternal near miss and 880 of severe maternal morbidity non-near miss. The incidence of maternal morbidity non-near miss was 190.6 and near miss was 10.8/1,000 live births. The mortality rate of maternal near miss was 18%. The variables significantly different between the two groups were: color (p = 0.002) and number of prenatal visits (p <0.001). Among the severe maternal morbidity conditions, it was found that eclampsia and the need for ICU admission were the defining of the risk of progressing to death, while the use of magnesium sulfate acted as a protective factor. It was found, also, that have criteria of near miss is statistically significant for maternal death (p <0.001; ORB = 3.94; 95% CI: 1.66 - 9.37). Among the defining criteria of near miss, the more directly associated with maternal death was the presence of management criteria: all the 11 cases that resulted in death had some management discretion. It was concluded that based health policies and actions in cases of maternal near miss is the most effective means of improving maternal health. / Uma gravidez pode ser constituida por uma gama de condiÃÃes clÃnicas, que vÃo desde uma gravidez saudÃvel atà o outro limite que à a morte materna. Entre os extremos encontram-se as condiÃÃes descritas como morbidade materna grave e near miss, que à uma condiÃÃo mais grave do que a morbidade materna. Em 2009, a OMS padronizou a abordagem near miss materno, como uma ferramenta importante para identificar uniformemente os casos e avaliar a qualidade dos cuidados prestados Ãs mulheres com complicaÃÃes graves. Vale enfatizar, que as mulheres que se enquadram nestas situaÃÃes compartilham muitas caracterÃsticas com os Ãbitos maternos, porÃm representam uma fonte rica de detalhes acerca dos fatores determinantes da sua condiÃÃo de saÃde materna, uma vez que estas estÃo vivas. Participaram da presente pesquisa 941 mulheres que possuÃam critÃrios de morbidade materna grave e/ou near miss durante o perÃodo de julho de 2009 a junho de 2010, na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC. Foram identificados 61 casos de near miss materno e 880 de morbidade materna grave nÃo-near miss. A incidÃncia de morbidade materna nÃo-near miss foi de 190,6 e near miss foi de 10,8/1.000 nascidos vivos. A taxa de mortalidade de near miss materno foi de 18%. As variÃveis significativamente diferente entre os dois grupos foram: cor (p=0,002) e nÃmero de consultas de prÃ-natal (p<0,001). Dentre as condiÃÃes de morbidade materna grave, verificou-se que a eclÃmpsia e a necessidade de internaÃÃo em UTI foram os definidores do risco de evoluir ao Ãbito, enquanto a utilizaÃÃo do sulfato de magnÃsio atuou como fator de proteÃÃo. Constatou-se que ter critÃrio de near miss à estatisticamente siginificante para a morte materna (p < 0,001; ORB= 3,94; IC95%:1,66-9,37). Entre os critÃrios definidores de near miss, o mais diretamente associado ao Ãbito materno foi à presenÃa de critÃrios de manejo: todos os 11 casos que culminaram em Ãbito apresentaram algum critÃrio de manejo. Concluiu-se que basear polÃticas e aÃÃes de saÃde nos casos de near miss materno à o meio mais eficaz de melhorar a saÃde materna.

nÃo hà / Tratou-se de um experimento MÃtico-ErÃtiko no suporte da BioÃtica-AionÃtica-Ãtica-da-Vida por meio de uma cultura da SkÃtos (Sombra) em soluÃÃo abstrato-teÃrico-filosÃfica (vide procedimentos em Giorgio Agamben) onde se desenvolveram cepas hÃbridas de idiopaticidade e de criptogenicidade que foram inoculadas no galo-de-SÃcrates-para-AsclÃpio em vias de administraÃÃo da oralidade, do rito, da espiritualidade, da filosofia, das humanidades e das artes (danÃa-ButÃ, teatro, performance, mÃsica, cinema, pintura, fotografia, literatura epistolar, poÃtica, biogrÃfica) com o propÃsito de observar uma sintomatologia do ContemporÃneo e seus possÃveis efeitos adversos (Contra-TemporÃneos) nos corpos da potÃncia, diferenÃa, sensaÃÃes e afetos. Ao descrever os processos de mutaÃÃes que se efetivaram nesse protocolo, constatou-se que o prÃprio campo da Linguagem empreendeu uma curva endÃgena (experiÃncia sobre si mesmo), em dobraduras que resistiram Ãs configuraÃÃes fixadas para um uso da gramÃtica e/ou da finalidade identitÃria. Nessa zona limÃtrofe-laboratorial das variÃveis no Pensamento e na Linguagem (Fora), enquanto a Subjetividade e os Saberes dos Modernos espargiram-se nas intensidades da imanÃncia, persistiu uma estrutura expelida da PÃlis arcana, uma arkà da feiticeira no SertÃo, outrora marginal ao tratamento que o Discurso-Verdade recebe na poesia (das Musas) e na filosofia (do LÃgos), nos termos da Lei (NÃmos) e da Ordem (KÃsmos). A anÃlise para a coleta dos dados restritos ao presente sugere a multiplicidade de novos estudos a partir da intersecÃÃo de metodologias de conhecimento tÃcito em camadas distintas da virtualidade. Por fim, esse trabalho declara conflito de interesses Ãs problemÃticas da sua Ãpoca, atinente Ãs influÃncias dos PÃs-Modernos, dos PÃs-Estruturalistas e dos ContemporÃneos no pensamento da SaÃde e do Cuidado. / A Mythical-Erotic experiment in BioEthics-AionEthics-Life Ethics as substantiated by a culture of Skotos (Darkness) in an abstract-theoretical-philosophical solution (see procedures in Giorgio Agamben) within which hybrid strains of idiopathy and cryptogenicity were developed and inoculated in Socratesâs Cock-for-Asclepius during the process of administration, of orality, of the rite, of spirituality, of philosophy, of the humanities and of the arts (Butoh dance, theater, performance, music, cinema, painting, photography, epistolary literature, poetics, biography), with the aim of observing a symptomatology of the Contemporary and its possible adverse affects (Counter-Temporaries) upon the bodies of potency, difference, sensations and facts. In describing the processes of mutations that took place within that protocol, it became clear that the field of Language itself had performedan endogenous curve (experience of oneself) in folds that resisted fixed configurations for grammar and/or identity purposes. Whereas, in this coterminous laboratorial zone of variables in Thought and Language (Outside), Subjectivity and the Knowledge of the Moderns spread throughout the intensities of immanence, one structure that had been expelled from the arcane Polis lives on â an arche of witchcraft in the SertÃo, once marginal to the treatment that Truth-Discourse given to poetry (by the Muses) and to philosophy (by the Logos), in terms of Law (Nomos) and Order (KÃsmos). The analysis of data collection restricted to the present suggests the multiplicity of new studies based on the intersection of methodologies of tacit knowledge in distinct layers of virtuality. Finally, this thesis declares a conflict of interests with the problems of its age, pertaining to the influence of the Postmoderns, the Poststructuralists and the Contemporaries upon Health and Care thinking.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A dengue à considerada a mais importante arbovirose transmitida aos seres humanos. De acordo com a OrganizaÃÃo Mundial da SaÃde (OMS), calcula-se que entre 50 a 100 milhÃes de pessoas infectadas surjam anualmente em mais de 100 paÃses. Em mÃdia 550 mil doentes necessitam de hospitalizaÃÃo e 20 mil morrem devido à doenÃa. Contudo, a maioria dos casos sÃo assintomÃticos, podendo gerar a nÃo procura por atendimento mÃdico e, como consequÃncia, a subestimaÃÃo dos casos da doenÃa. O presente estudo teve por objetivo identificar os principais sintomas apresentados pelos participantes com suspeita clÃnica de dengue, atendidos em instituiÃÃes de atenÃÃo primÃria e terciÃria localizadas no municÃpio de Fortaleza. Foram avaliados 114 participantes com suspeita clÃnica de dengue, recrutados no ambulatÃrio e na enfermaria do Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas e nas Unidades de atenÃÃo primÃria à saÃde (UAPS) Mattos Dourado e Francisco Pereira de Almeida, no municÃpio de Fortaleza, no perÃodo de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Os testes de diagnÃstico especÃfico realizados para dengue foram: imunocromatogrÃfico NS1, imunoenzimÃtico ELISA IgM e IgG. Dos 114 participantes, 78 (68,42%) foram positivos para dengue em pelo menos um dos testes especÃficos realizados, sendo 74 (64,9%) positivos para IgM , 3 (2,6%) para o NS1 e 1 (0,8%) participante foi positivo em ambos os testes. A faixa etÃria mais acometida foi entre 20 â 39 anos, sendo diagnosticados participantes com dengue em todos os meses de recrutamento. Observou-se uma considerÃvel incidÃncia de pacientes com possÃvel infecÃÃo secundÃria, sugerindo uma ampla circulaÃÃo do vÃrus no Estado do CearÃ, tornando-se necessÃria a aplicaÃÃo de aÃÃes mais efetivas para a contenÃÃo do agente transmissor e uma maior conscientizaÃÃo da populaÃÃo. As amostras utilizadas para realizaÃÃo do teste ELISA IgM foram coletadas do 1 ao 5 dia de sintomas, nÃo sendo este o sugerido pela OMS para realizaÃÃo do teste, porÃm obtendo uma alta positividade, estes resultados demonstram a necessidade de mais estudos a cerca da aplicaÃÃo desta ferramenta para se obter um diagnÃstico mais precoce , permitindo que este paciente seja conduzido de forma mais rÃpida, auxiliando assim na sua melhora e impedindo que evolua para quadros mais graves. / Dengue is considered one arbovirus more important transmitted to humans. Of the Agreement with the World Health Organization (WHO) estimated that between 50-100 million people infected annually arise in over 100 Countries. Medium 550 thousand patients require hospitalization and 20,000 die from the disease. However, most cases are asymptomatic and can generate a not in seeking medical care and, as a consequence, an underestimation of the disease cases. The present study aimed to identify the main symptoms presented those participants with clinical suspicion of dengue, attended in primary care and tertiary institutions located in Fortaleza. Were evaluated 114 participants with clinical suspicion of dengue were recruited in and Clinic in the ward of SÃo Josà Hospital for Infectious Diseases and NAS Units Primary Health Care (UAP) Mattos Dourado and Francisco Pereira de Almeida, in Fortaleza, in the period January 2013 to December 2014. The specific diagnosis of testicular done paragraph dengue Were: NS1 immunoassay, enzyme-linked immunosorbent ELISA IgG and IgM. Of the 114 participants, 78 (68.42%) Were Positive paragraph dengue in less than hum hair testicles Specific done, BEING 74 (64.9%) IgM Positive paragraph, 3 (2.6%) for NS1 and 1 (0, 8%) participants was positive in both techniques. The most affected age group was between 20-39 years old, being diagnosed with dengue participants in all month recruitment. There was considerable a incidence patients with possible secondary infection, suggesting a wide circulation make any Ceara State viruses, making it necessary an application effective actions paragraph once the transmitter agent and containment a greater awareness of the population. As samples used for IgM ELISA Test realization collected were do 1 at the 5th day of symptoms, not being the suggested by WHO to Test procedure, however getting a high positivity, these results show the need for more studies a fence application of this tool paragraph to get more early human diagnosis, allowing que this patient be conducted faster way, assisting in your so improvement and preventing que of this evolve for tables more graves.

Visceral Leishmaniasis (VL) is endemic in 70 countries, including Brazil, and Cearà stands out for the large number of reported cases. It is known that L. infantum infection accelerates progression to AIDS while immunosuppression caused by HIV allows uncontrolled replication of the parasite. However, it is not clear what factors are associated with unfavorable outcomes for coinfection. This study aimed to describe clinical and laboratory presentation with VL-HIV coinfection and to identify potential factors associated with relapse and death. VL patients were enrolled from SÃo Josà Hospital, Fortaleza-CE, between July 2010 and December 2013. Epidemiological, clinical, laboratory and treatment variables of patients with VL-HIV coinfection were compared with a control group of patients with non-coinfected VL. Outcomes and associated factors for relapse and death after one year of treatment were evaluated for the HIV-positive group, through retrospective cohort. Eighty-one HIV-positive patients and 365 HIV-negative controls were included. It was found that individuals with VL coinfected by HIV were licit and illicit drug-users more often; they presented less commonly with fever, malaise, anorexia, jaundice and edema and had more diarrhea; anemia and lymphopenia were more pronounced and AST and conjugated bilirubin were lower. Anti-rK39 sensitivity was lower in this group. HIV infection increased 26 times the chance of relapse and the first episode of kala-azar appeared to be the critical moment to modify the natural history of coinfection. Symptoms for more than six months, diarrhea and T CD4 cell count less than 200/mm3 were associated with greater chance for relapse, while hypoalbuminemia, thrombocytopenia, and oral/esophageal candidiasis or tuberculosis previous or concomitant to VL were associated with death. Smoking and residence in the countryside were also associated with occurrence of unfavorable outcomes. T CD4 cell count above 350/mm3 and use of amphotericin B deoxycholate were protective factors. It is recommended to increase clinical suspicion for VL in HIV-infected individuals in order to diagnose and treat them as early as possible and avoid progression to relapse or death. / A Leishmaniose Visceral (LV) à endÃmica em 70 paÃses, dentre eles o Brasil, e o estado do Cearà se destaca pelo grande nÃmero de casos notificados. Sabe-se que a infecÃÃo por L. infantum acelera a evoluÃÃo para aids, enquanto a imunossupressÃo causada por HIV permite a replicaÃÃo descontrolada do parasito. Contudo, nÃo estÃo claros quais os fatores associados a desfechos desfavorÃveis para a coinfecÃÃo. Este estudo objetivou descrever a apresentaÃÃo clÃnico-laboratorial de pacientes com coinfecÃÃo LV-HIV e identificar potenciais fatores associados a recidiva e Ãbito. Foram arrolados pacientes com diagnÃstico de LV acompanhados no Hospital SÃo JosÃ, Fortaleza-CE, entre julho de 2010 e dezembro de 2013. VariÃveis epidemiolÃgicas, clÃnicas, laboratoriais e terapÃuticas dos pacientes com coinfecÃÃo LV-HIV foram comparadas com um grupo controle de pacientes com LV nÃo-coinfectados. Os desfechos e os fatores associados a recidiva e Ãbito apÃs um ano do tratamento foram avaliados, para o grupo HIV-positivo, por meio de coorte retrospectiva. Foram incluÃdos 81 pacientes HIV-positivos e 365 controles HIV-negativos. Verificou-se que indivÃduos com LV coinfectados por HIV utilizam drogas lÃcitas e ilÃcitas mais frequentemente; se apresentam menos comumente com febre, adinamia, anorexia, icterÃcia e edema e tÃm mais diarreia; anemia e linfopenia sÃo mais pronunciadas e AST e bilirrubina direta sÃo menos elevadas. A sensibilidade do anti-rK39 foi menor nesse grupo. A infecÃÃo por HIV aumentou em 26 vezes a chance de recidiva e o momento crÃtico para se modificar a histÃria natural da coinfecÃÃo pareceu ser o primeiro episÃdio de LV. Sintomas hà mais de 6 meses, diarreia e contagem de linfÃcitos T CD4 menor que 200 cÃlulas/mm3 se associaram a maior chance de recidiva, enquanto hipoalbuminemia, plaquetopenia, candidÃase oral/esofÃgica e tuberculose concomitantes à LV foram associados a Ãbito. Tabagismo e residÃncia no interior do Cearà tambÃm se associaram à ocorrÃncia de desfechos desfavorÃveis. Contagem de linfÃcitos T CD4 superior a 350 cÃlulas/mm3 e uso de anfotericina B desoxicolato foram fatores protetores. Recomenda-se aumentar a suspeiÃÃo clÃnica para LV em indivÃduos infectados por HIV, de forma a diagnosticÃ-los e tratÃ-los mais precocemente e evitar evolucÃo para recidiva ou Ãbito.

To evaluate the magnitude, spatial-temporal trend, and risk factors related to child and adolescent cancer and its association with the irrigation poles in the Cearà state from 2010 to 2012. METHODS â The study was developed in two steps. In the first step, we carried out an analytical research with ecological design of historical series of information about morbidity and mortality indicators of the Cearà state from 2010 to 2012. Our study population was made up of children and adolescents aged between 0 and 19 years diagnosed with cancer. Information was collected in the Hospital Cancer Registry and in the Mortality Information System. The relationships of children and adolescents with cancer, originating from the Baixo Jaguaribe, were obtained in the Haroldo JuaÃaba Hospital, in the Integrated Center for Oncology and in the Albert Sabin Childrenâs Hospital. In the second step, we carried out an exploratory research typified as a case study. We applied a questionnaire to evaluate risk factors and exposure to the development of cancer. RESULTS â In the period from 2000 to 2011, 3,274 cancer cases were recorded in people under 19 years of age, with 55.2% in males, and 26.3% of these cases involved people aged from 15 to 19 years. Data showed that 2,080 deaths were recorded by neoplasms, and 58.2% of these cases occurred in males. The average mortality rates for the period from 2000 to 2012 for the population aged between 0 and 19 years was 48 deaths for every 100,000 inhabitants. When analyzing the temporal trend of mortality rates for child and adolescent cancer, we found that Camocim/AcaraÃ, Baixo Jaguaribe and Cariri showed an increase in the yearly average in the surveyed period. In the spatial correlation of the cancer cases with the irrigation poles, we realized that the higher concentrations of cases are located in the regions containing irrigation poles. Lastly, we have found in the case reports of children and adolescents from the Baixo Jaguaribe that the most common risk factor for this cancer was the exposure to agrochemicals. CONCLUSION â Through the analysis of the irrigation poles, we conclude that, although the evidence of an association between exposure to agrochemicals and child and adolescent cancer is limited, preventive public health policies should be encouraged with the purpose of minimizing this exposure, based on the precautionary principle. / Avaliar a magnitude, tendÃncia espacial e temporal, e fatores de risco relacionados ao cÃncer infantojuvenil e sua associaÃÃo com os polos de irrigaÃÃo no estado do Cearà de 2000 a 2012. MÃTODOS - O estudo foi desenvolvido em duas etapas. Na primeira, uma pesquisa analÃtica com delineamento ecolÃgico de sÃries histÃricas das informaÃÃes sobre os indicadores de morbidade e mortalidade do estado do Cearà de 2000 a 2012. PopulaÃÃo do estudo foi composta por crianÃas e adolescentes com idade de 0 a 19 anos de idade e com diagnÃstico de cÃncer. Foram coletadas informaÃÃes no Registro Hospitalar de CÃncer e no Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade. As relaÃÃes de crianÃas e adolescentes com cÃncer, procedentes do Baixo Jaguaribe, foram obtidas no Hospital Haroldo JuaÃaba, no Centro Integrado de Oncologia e no Hospital Infantil Albert Sabin. Na segunda, uma pesquisa exploratÃria do tipo estudo de caso. Foi aplicado um questionÃrio para avaliar fatores de risco e exposiÃÃo para o desenvolvimento do cÃncer. RESULTADOS â No perÃodo de 2000 a 2011, foram registrados 3274 casos de cÃncer em menores de 19 anos, sendo 55,2% do sexo masculino, 26,3% dos casos apresentam idade entre 15 a 19 anos. Foram registrados 2080 Ãbitos por neoplasias, sendo 58,2% ocorridos no sexo masculino. A mÃdia das taxas de mortalidade para o perÃodo de 2000 a 2012 para a populaÃÃo de 0 a 19 anos de idade foi de 48 Ãbitos por 100.000 de habitantes. Na anÃlise da tendÃncia temporal das taxas de mortalidade para cÃncer infantojuvenil, verificou-se que Camocim/AcaraÃ, Baixo Jaguaribe e Cariri apresentaram aumento na mÃdia anual no perÃodo estudado. Na correlaÃÃo espacial dos casos de cÃncer com os polos de irrigaÃÃo, percebeu-se que as maiores concentraÃÃes de casos estÃo nas microrregiÃes que apresentam polos de irrigaÃÃo. Por fim, foi verificado nos relatos de casos de crianÃas e adolescentes do Baixo Jaguaribe que o fator de risco para cÃncer mais presente foi o de exposiÃÃo a agrotÃxicos. CONCLUSÃO â Mediante a anÃlise por polos de irrigaÃÃo, conclui-se que, embora a evidÃncia de associaÃÃo entre a exposiÃÃo aos agrotÃxicos e o cÃncer infantojuvenil seja limitada, devem ser estimuladas polÃticas pÃblicas de saÃde preventivas que minimizem essa exposiÃÃo, com base no princÃpio da precauÃÃo.