Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 525.pdf: 1092782 bytes, checksum: 0f7eb4000bdb8bc28ea27f3c2f65d220 (MD5) Previous issue date: 2002 / O trabalho está distribuído em 12 partes, além das aberturas. Traçamos um itinerário talvez excêntrico, motivado pelas dificuldades de se obter de antemão algo mais concreto que a mera suspeita: um itinerário que não se liga a fatos ou objetos, que apenas supõe um caminho e hesita passo-a-passo, tateando os obstáculos.Iniciamos explicitando nossa crença de que a reforma psiquiátrica não se confunde necessariamente com o movimento da luta antimanicomial. Que é possível se estar visceralmente contra os manicômios sem destruí-los enquanto tais, ou apenas em aspectos dramáticos e óbvios, como o representado por sua estrutura arquitetônica. E que é na noção de poder onde reside a diferença que pode transformar uma simples reforma em uma revolução. A caracterização desses poderes é esboçada a seguir, evidentemente sem a pretensão de ser exaustiva. Logo após, ligeiro histórico da reforma psiquiátrica e da luta antimanicomial é exposto como uma tentativa de se contextualizar as diferenças práticas contidas nas distinções teóricas abordadas anteriormente. Um pequeno estudo de campo é apresentado por fim, no intuito de demonstrar as dificuldades e contradições a que estamos sujeitos no empreendimento de lutas heterotópicas .

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 133.pdf: 1139668 bytes, checksum: 5a1a20723e68f08127dcf1d7c86a402a (MD5) Previous issue date: 2002 / Estudo composto por 3 artigos. O primeiro investiga a mortalidade de idosos na Clínica Santa Genoveva, no Rio de Janeiro, onde morreram 156 idosos entre os meses de janeiro e maio de 1996, a maior taxa de mortalidade foi registrada em maio quando ocorreram 50 óbitos. Os dados do Sistema de Informaçöes Hospitalares do Sistema Unico de Saúde (SIH-SUS) foram utilizados para verificar se os óbitos representavam uma exceçäo ou refletiam condiçöes já existentes. O período estudado foi de maio de 1993 a maio de 1996. As taxas mensais de mortalidade da clínica foram comparadas às obtidas para o conjunto de 15 hospitais definidos como referência. Os resultados mostraram que a mortalidade já vinha ocorrendo desde 1993 e que a utilizaçäo adequada do SIH-SUS poderia ter antecipado o problema e evitado o excesso de mortalidade só identificado em meados de 1996. O 2 e 3 artigos, tratam da identificaçäo de fatores associados à ocorrência de internaçöes hospitalares entre idosos (>=60anos) vivendo na comunidade. Foram utilizados dados coletados do "Projeto Bambuí: estudo prospectivo com base populacional sobre envelhecimento", na cidade de Bambuí, Minas Gerais. No 2 artigo, foram investigadas as associaçöes existentes entre a ocorrência de uma ou mais internaçöes hospitalares nos últimos doze meses e variáveis indicadoras de predisposiçäo, facilitaçäo e necessidade de utilizaçäo de serviços de saúde. Associaçöes independentes com múltiplas internaçöes hospitalares foram verificadas com indicadores de predisposiçäo, de facilitaçäo e de necessidade. No 3 artigo foram estudadas as associaçöes entre a ocorrência de internaçöes hospitalares entre idosos e fatores biomédicos selecionados. Verificou se as variáveis permaneciam associadas à oorrência de internaçöes hospitalares entre idosos, após ajustamento pelas características de predisposiçäo, facilitaçäo e de necessidade. Conclui que a inclusäo de fatores biomédicos pouco afetou as associaçöes, entre a ocorrência de múltiplas internaçöes hospitalares e indicadores de predisposiçäo facilitaçäo e necessidade entre idosos. Os resultados confirmam observaçöes feitas em países desenvolvidos que informaçöes simples e de fácil obtençäo podem ser utilizadas para identificar idosos sob maior risco de internaçöes hospitalares. A aplicaçäo em saúde pública é a possibilidade de identificaçäo de idosos sob maior risco de internaçöes hospitalares e melhoria das suas condiçöes de saúde, através de tratamento precoce ou preventivo.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 679.pdf: 1664068 bytes, checksum: e2b07408a5f368f8d7dd3ec4e50e89c2 (MD5) Previous issue date: 2004 / Considerando que os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e a Estratégia de Saúde da Família (ESF) são dispositivos contemporâneos, que se configuram em estratégias da política pública de saúde que pretendem ser transformadoras do modelo assistencial até predominante, este estudo discute a intercessão dos princípios norteadores dos CAPS com os da ESF, objetivando conhecer os limites e possibilidades de ampliação do Campo da Atenção Psicossocial face à intercessão das ações dos CAPS com a ESF. Investiga, ainda, que mudanças na reorientação das práticas de Atenção Psicossocial podem advir dessa intercessão. Pressupondo que essa intercessão poderia representar um avanço no sentido da Reforma Psiquiátrica, a ESF seria, então, o principal dispositivo para viabilizar a integração das ações de saúde mental na atenção básica, constituindo-se num dispositivo em potencial para os processos de desinstitucionalização. Para tanto, busca-se conhecer os processos de experiências intercessoras entre os dois campos, em curso no país. Foram analisadas as experiências de seis municípios brasileiros: São Paulo (SP), Camaragibe (PE), Cabo de Santo Agostinho (PE), Araçuaí (MG), Sobral (CE) e Quixadá (CE), reunidas na coletânea SaúdeLoucura 7: Saúde Mental e Saúde da Família. Para fins de análise, foram elencadas três categorias: Integralidade do Cuidado, Escuta Ampliada e Territorialidade das Ações. Constata-se que a Estratégia de Saúde da Família só poderá constituir dispositivo eficaz da Atenção Psicossocial mediante o eselecimento de uma rede de recursos e de suporte. Como resultado dessa intercessão, estamos tendo a produção de novas práticas de cuidado e de novas tecnologias de atenção. O eselecimento das intercessões entre a Saúde Mental e a Estratégia de Saúde da Família amplifica o potencial dos CAPS como agenciadores de novos modos de cuidado e estende a outros espaços a responsabilização pelo cuidado integral às pessoas em sofrimento psíquico.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 611.pdf: 2941086 bytes, checksum: 8e3e1ca6477f8a5e26abc526efecc62f (MD5) Previous issue date: 2004 / No município do Rio de Janeiro, vem sendo implantada nos serviços de saúde a prática da massagem através do Programa de Medicina Alternativa. Essa possue teorias que se diferenciam das que predominantemente são aplicadas no âmbito dos serviços de saúde. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo analisar a prática de massagem nos serviços públicos da saúde na área programática 3.1 do Rio de Janeiro. Através de uma abordagem qualitativa foi acompanhada a prática de massagem em quatro serviços de saúde: um hospital, uma policlínica e dois postos de assistência médica. Foram entrevistados os cinco profissionais que realizavam massagem nos serviços pesquisados e analisadas as fichas cadastrais dos usuários que foram atendidos no período de julho de 2002 a julho de 2003. No tocante à prática de massagem, foi percebido que existe um descompasso entre a teoria em que se fundamenta o programa de medicina alternativa e a prática no cotidiano dos serviços. Há diversidade nos conhecimentos e modalidades empregadas, porém isto não tem significado necessariamente uma mudança na assistência, pois algumas características peculiares da racionalidade biomédica como o foco na doença, ainda são vistas predominantemente. Contudo, os resultados apontaram que a demanda atendida pelo programa tem aumentado. Como também, a procura para o tratamento de outras "doenças" que não eram o foco inicial do programa. Os benefícios relatados pelos usuários são expressivos, isto significa que de alguma maneira a massagem está sendo positiva para sua saúde.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1997.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 621.pdf: 2024815 bytes, checksum: 592da645c8c662bfe9d752073dcd2a22 (MD5) Previous issue date: 2004 / A construção do Sistema Único de Saúde impõe respostas a vários desafios herdados das políticas sanitárias anteriores e próprios de seu desenvolvimento. Entre eles, destacou-se nesse estudo, a necessidade de busca da integralidade nas ações em saúde através de tecnologias de gestão que reduzam a fragmentação existente entre os diversos serviços cuja lógica é voltada para os eventos agudos das enfermidades e sem garantias de continuidade assistencial. Nesse sentido, realizou-se um estudo de caso sobre o processo de implantação do Sistema Integrado de Serviços de Saúde no município de Vitória ES, com o objetivo de sistematizar algumas bases teórico-conceituais na perspectiva da gestão e também da microgestão de um sistema integrado que promova a coordenação do cuidado em saúde e identificar, através da análise dos documentos oficiais e da percepção de diversos atores envolvidos, os efeitos, limites, e potencialidades desse projeto como contribuição à discussão da integralidade na atenção à saúde. Os resultados apontaram para a institucionalização de novas práticas na Secretaria Municipal de Saúde de Vitória, ou mais precisamente, nos profissionais de saúde, demonstrando novas outras possibilidades de microgestão no movimento real da assistência à saúde para a construção da integralidade. Duas questões se destacaram como limitantes e merecem ser mais exploradas em estudos futuros: o desenvolvimento de uma maior cooperação formal, para além da coordenação informal que existiria hoje, entre indivíduos, equipes ou serviços, através da contratualização nos serviços públicos de saúde, criando-se paulatinamente uma cultura regulatória; e a incorporação, na prática cotidiana, da gestão da clínica, ampliando-se o foco da gestão também para os fins ou resultados. Nesse contexto, ampliando-se as prescrições da atual Norma Operacional da Assistência à Saúde NOAS/02, o SUS poderá desenvolver estratégias essenciais para seu avanço: regulação e regionalização com integração. Isso supõe o envolvimento de todos os profissionais no compartilhamento de metas comuns e mudança na forma de execução das ações. Mudança através de ferramentas gerenciais e também dos valores, novos valores que tragam responsabilização

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 474.pdf: 950659 bytes, checksum: 372214443d9a60cdae243645a0e7354a (MD5) Previous issue date: 2002 / Analisa a relação de parceria entre a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro e as ONGs que gerenciam postos de saúde em comunidades de baixa renda e com a presença do tráfico de drogas. Trata-se de um estudo de caso de caráter qualitativo com o objetivo de examinar os conflitos que envolvem a implementação da Gestão Comunitária em Vigário Geral, onde um posto de saúde é administrado por uma ONG em conjunto com a SMS/RJ. A experi6encia de gestão comunitária está inserida no processo de reforma do Estado, com o uma forma de provisão de serviços públicos em parceria com organizações da sociedade civil. Dentre as alternativas que se apresentam para reordenar o lugar do Estado, verifica-se a presença cada vez maior de organizações que não são nem do Estado, nem do setor privado, prestando serviços de caráter público. É um cenário onde as mudanças do setor saúde ocorrem de modo fragmentado, localizado e experimental. O estudo mostra que a inovação social com a delegação das responsabilidades gerenciais das unidades de saúde para os moradores locais é perpassada por questões que envolvem aspectos de ordem conjuntural como a flexibilização e a pluralização da oferta de serviços públicos como também questões específicas como ética, poder técnico, poder local, cultura política, segurança, violência e participação.