Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 796.pdf: 783855 bytes, checksum: 8c479510f7f2b49c3ba9489f9bee6406 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo aborda a participação social das associações de moradores (AMs) nos 10 Conselhos de Distritais de Saúde (CODSs) do município do Rio de Janeiro, com o objetivo de caracterizar as AM representadas nesses CODSs e traçar um perfil de seus representantes, bem como verificar a relação entre eles, enfatizando o grau de envolvimento das associações para viabilizar a participação do conselheiros. Tal objetivo é de especial relevância no entendimento da participação social da população organizada nos CSs, sobretudo tendo em vista, a centralidade dessas instâncias na configuração institucional do SUS. A atuação dessas associações nos Conselhos de Saúde (CSs) é o resultado da abertura de espaços na arena da saúde à representação paritária e deliberativa dos usuários. Utilizaram-se como estratégias metodológicas a pesquisa exploratória pela abordagem aleatória aos conselheiros nas conferências distritais de saúde, aplicação de questionários aos representantes e presidentes das Mas, análise documental e revisão bibliográfica. Concluiu-se que, apesar da mobilização pela redemocratização da sociedade brasileira, as associações em geral ainda apresentam resquícios das formas tradicionais de ação política semelhante à da representação partidária, em que os representados se consideram e são considerados meros eleitores. As associações de moradores são entidades legítimas de representação dos usuários do SUS e se configuram como totalizadoras da diversidade, embora ainda haja um longo percurso em direção a formas participativas que envolvam os associados na formulação das demandas. Constatou-se que há parcas iniciativas das Mas na capacitação de seus representantes para a atuação no campo da saúde. Os representantes apresentaram perfis bastante heterogêneos, ainda que predominassem representantes com trajetória histórica de participação social e política nas diferentes associações e partidos políticos, além da popularidade em suas comunidades e identificação com as questões próprias da saúde pública. Considerou-se que a participação social das Mas, no âmbito das microrrelações, significa a promessa de amadurecimento democrático da sociedade brasileira, historicamente marcada pela heteronomia.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 669.pdf: 1452312 bytes, checksum: 8f47982f01990326e4f13ce9ad509c31 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo analisa o processo de implementação do PROFAE Projeto de Profissionalização do Trabalhadores da Área de Enfermagem no Estado do Rio de Janeiro; buscando identificar se incorpora características inovadoras. É uma investigação do tipo exploratória, procedida mediante entrevistas guiadas, realizadas com os Coordenadores do PROFAE no Ministério da Saúde e com os agentes implementadores do Projeto no Estado. Para a análise das informações foram eselecidas categorias específicas tanto para a análise de implementação quanto para a inovação. No primeiro caso, elencou-se cadastramento do público-alvo, financiamento, cronograma físico, comunicação, capacidades institucionais; no segundo, descentralização da decisão, foco no beneficiário e no enfermeiro-docente, intersetorialidade/interinstitucionalidade, qualificação de recursos humanos para o SUS/capacitação dos agentes implementadores, avaliação/monitoramento e modernização institucional. Os resultados evidenciaram que, de acordo com as características selecionadas, o PROFAE pode ser considerado um Projeto inovador, entretanto alguns ajustes na sua implementação deveriam ser realizados para que fossem alcançados resultados ainda melhores.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 760.pdf: 470959 bytes, checksum: eb3c416a1c4c0cef303cf8392ff45346 (MD5) Previous issue date: 2004 / Com o objetivo de avaliar a organização assistencial das UNHAU/E do Município de Goiânia, fez-se uma análise quantitativa, in locu, da dimensão de suas estruturas assistenciais, incluindo recursos humanos, área física, equipamentos, materiais e medicamentos. Também foram obtidos, por meio de dois grupos focais, os depoimentos dos gerentes e conselheiros do Conselho Municipal de Saúde(CMS) relativos às suas percepções sobre a atribuição daquelas UNHAU/E junto à rede assistencial. Os depoimentos foram objeto de análise de conteúdo e juntamente com a verificação da estrutura assistencial foram cotejados com a organização prevista para as UNHAU/E, na PNAU. Para os depoentes, sobretudo os do CMS, as UNHAU/E operam com estruturas tangíveis deficitárias, oferecem serviços predominantemente paliativos e, desta forma, o local mais apropriado para atender as urgências é o Hospital de Urgência de Goiânia. A articulação dos grupos sociais envolvidos com as UNHAU/E para planejar as suas ações e garantir suas atribuições não é sistematizada. A área física em duas Unidades não comporta sala exclusiva para reanimação e esilização clínica, sutura, curativos contaminados, inaloterapia/medicação. Nenhuma das UNHAU/E apresenta sala de observação individualizada por sexo e faixa etária com posto de enfermagem, sanitários e chuveiros. Dentre as categorias profissionais previstas para as UNHAU/E, somente estão garantidas nas 24 horas, o médico e auxiliar/técnico de enfermagem. As UNHAU/E não adotam a triagem classificatória de risco e de outras práticas de humanização da assistência, e tampouco possuem programas de educação permanente especifica para urgência. (...) Conclui-se que, as UNHAU/E têm, perante os grupos sociais ouvidos, um papel reduzido junto à rede assistencial, o que guarda relação com as limitações das dimensões arquitetônicas e tecnológicas e das práticas assistenciais e gerenciais dessas Unidades. Desta forma, a organização de uma rede assistencial, com a atribuição esperada das UNHAU/E, conforme está previsto na PNAU, depende de um plano de investimentos que contemplem: adequação arquitetônica, tecnológica e uma política de recursos humanos, que garanta educação permanente dos seus profissionais para a incorporação de novas práticas assistenciais e gerenciais.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 257.pdf: 2955234 bytes, checksum: 5a5463152edc220923f1076b7459cbcd (MD5) Previous issue date: 2001 / Apresenta o perfil da descentralizaçäo do setor saúde no Município de Campos dos Goytacazes (RJ), no período 1990-2000, a partir de requisitos definidos pelas Normas Operacionais Básicas do Sistema Único de Saúde (SUS), tais como habilitaçäo ao SUS, funcionamento do Conselho Municipal de Saúde e municipalizaçäo da rede de serviços. Este trabalho apresenta as condiçöes de gestäo assumidas pelo município durante a década, em paralelo com os demais municípios da Regiäo Norte e Noroeste do Estado do RJ; reuniöes do CMS, programadas e realizadas, com participaçäo por segmentos, funcionamento de suas comissöes e seus pontos de pauta e resoluçöes. Sobre a rede de serviços, mostra o perfil de sua expansäo em termos de rede hospitalar, ambulatorial e SADTs e da relaçäo entre os setores público e privado. Por fim, na perspectiva de resultados da implementaçäo do SUS, apresenta-se o perfil sanitário do município frente à média do Estado do Rio de Janeiro. Possui, como pressuposto teórico básico o conceito de descentralizaçäo, entendido como um processo de transferência de poder decisório, no financiamento e gestäo, do nível nacional para níveis subnacionais, o que necessariamente, aponta para redefiniçöes de papéis, eselecimento de novas relaçöes entre as três esferas de poder, reorganizaçäo institucional, reformulaçäo de práticas e controle social. Pressupöe diálogo, negociaçäo e pactuaçäo entre os atores que constituem a base de legitimaçäo das decisöes. Inicialmente descreve, a partir de marcos considerados importantes, a ocorrência desse processo no Brasil. Em suas análises e conclusöes, indica avanços e limites no processo de municipalizaçäo realizado pelo município em estudo. Em linhas gerais, conclui que: houve descentralizaçäo induzida por arranjos institucionais, apesar de uma habilitaçäo tardia. O Município ampliou suas responsabilidades com a Atençäo à Saúde e realizou gestäo em sintonia com o Conselho Municipal de Saúde. Há necessidade de aprimoramentos relativos à organizaçäo da rede de serviços, em termos de hierarquizaçäo e implementaçäo do sistema de referência e contra-referência, e à capacidade de controle e parcerias com o CMS. Para a maioria das variáveis epidemiológicas utilizadas, o Município alcançou resultados mais vantajosos que a média do Estado do Rio de Janeiro.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 479.pdf: 4888595 bytes, checksum: fa01e892ba516a77db2c7217ff61aed8 (MD5) Previous issue date: 2002 / Tem por objetivo realizar a avaliação técnica e econômica da utilização do método do substrato definido -cromogênico, utilizado para o monitoramento da água pra consumo humano dos Sistemas de Abastecimento de Água pelas Secretarias Municipais de Saúde das cidades de Quatis e Quissamã no Estado do Rio de Janeiro. A norma de qualidade da água para consumo humano (Portaria M.S/GM n.1469/2000, ressalta a importância e a responsabilidade do município na vigilância da qualidade da água em consonância com a legislação do Sistema Único de Saúde (SUS). No que refere ao padrão microbiológico, o monitoramento de água potável deverá ser realizado através de métodos padronizados destacando-se membrana filtrante, tubos múltiplos assim como o método adotado na pesquisa. O método do substrado definido - cromogênico permite a verificação da presença ou ausência (P/A) do grupo coliforme total - indicativo de poluição como também da bactéria Escherichia coli - indicativo de contaminação fecal na água. O monitoramento da qualidade bacteriológica da água, pelo referido método, foi realizado no período de janeiro a abril de 2000 nos municípios de Quatis e Quissamã; onde foram coletadas amostras de água nos sistemas de abastecimento de água localizados nas sedes municipais assim como em localidades rurais. Os resultados das análises bacteriológicas conjugados com as análises química de cloro residual demonstraram a existência de poluição, contaminação além de identificar o excesso de produto químico - cloro na água consumida pela população. A partir dessas informações foi possível identificar as causas principais e realizar as medidas corretivas, no menor tempo, pelas autoridades competentes. A avaliação econômica da implantação do monitoramento da qualidade da água através do método do substrato definido-cromogênico nos municípios estudados, demonstra que é possível implantá-lo com um investimento médio de R$360,00 para os equipamentos. A sua operacionalização reduz o custo da análise bacteriológica conjugada a uma análise de cloro residual em até 75,7 por cento menor em comparação ao envio dessas amostras de água para a realização das análises bacteriológica no Laboratório Central de Saúde Pública, situado na cidade do Rio de Janeiro. Apresenta uma alternativa viável para os municípios executarem as análises bacteriológicas da água de consumo humano da vigilância ambiental preconizada pelo Sistema Unico de Saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 232.pdf: 1709242 bytes, checksum: b7260070e06b20f5587fef39a6c46481 (MD5) Previous issue date: 2001 / O setor saúde conta com um acervo invejável de registros administrativos e epidemiológicos, coletados e disponibilizados para acesso público, cobrindo as mais variadas áreas de atençäo à saúde pública, contribuindo de forma decisiva para o processo de gestäo, planejamento e controle social no SUS. Uma das preocupaçöes dos gestores da saúde, em relaçäo a esse acervo de registros, relaciona-se com as possibilidades de maior aproximaçäo entre o momento em que os eventos em saúde ocorrem e o processo de tomada de decisäo. A investigaçäo do teor dessas possibilidades conduziu o estudo a analisar as potencialidades das tecnolologias da informaçäo como uma das reais alternativas para solucionar parte dessas preocupaçöes. O campo de abrangência deste estudo está relacionado com a gestäo do Sistema de Informaçöes sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informaçöes sobre Nascidos Vivos (SINASC) que se processa na Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro. Assim, a análise das possibilidades de uso das tecnologias de informaçäo vinculou-se àquelas que possam contribuir para agilizar o processo de registro de óbitos e nascidos vivos a favorecer a aproximaçäo efetiva entre o tempo de acesso a esses dados e o planejamento e tomada de decisäo que ocorrem naquela Secretaria.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 169.pdf: 1301875 bytes, checksum: bfc4d96b3ead8673fa4b25fb3c43d417 (MD5) Previous issue date: 2000 / Em geral, a literatura sobre o policy-making governamental refere-se a todo o processo de formulaçao das políticas, sendo analisados temas que abrangem a formaçao da agenda, as arenas de tomada de decisao, o processo decisório em si e a forma como os atores fazem suas escolhas, exercem pressoes e formam coalizoes para influir no resultado das decisoes. Examina , no período de janeiro de 1998 a julho de 1999, um aspecto desse processo no estado do Rio de Janeiro, qual seja, as arenas decisórias representadas pelo Conselho Estadual de Saúde-CES e a Comissao Intergestores Bipartite-CIB, enquanto espaços formais de decisao das políticas de saúde, bem como a relaçao desses colegiados com a Secretaria Estadual de Saúde-SES como instância de aprovaçao e veto e, portanto, fundamental na implantaçao do SUS no estado. Para a viabilizaçao da nova política de saúde, negociaçoes e pactuaçoes sao realizadas entre os atores envolvidos. Frente a isso, busca compreender as relaçoes entre as arenas e com as autoridades setoriais, as regras que emolduram o processo decisório, os conflitos existentes e o seguimento das resoluçoes desses colegiados. Apesar de confrontos políticos observados entre a SES, CIB e CES, o avanço democratizante da atual política de saúde é um fato concreto, já que é possível, de um lado, diversos grupos da sociedade civil organizada participarem da formulaçao e fiscalizaçao da política, e de outro, os gestores compartilharem das decisoes que dizem respeito à operacionalizaçao técnica do SUS. Conclue-se que o desenho dessa política vem possibilitando a maior influência de atores sociais envolvidos nas decisoes e que os arranjos de concertaçao, embora fruto da correlaçao de forças em cada conjuntura, propicia a democratizaçao do policy-making setorial.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 754.pdf: 3562396 bytes, checksum: 0fa279164988dbce1992e1705037c8cb (MD5) Previous issue date: 2004 / (...) Considerando a importância da Patologia Clínica para a organização da assistência e seu impacto no gasto em saúde, pretendeu-se neste trabalho: (i) estimar a produção de exames de patologia clínica dos serviços de laboratório do SUS, no estado do Rio de Janeiro, em 2000, e (ii) delinear um instrumento de gestão para estes serviços. Na análise da produção laboratorial buscou-se avaliar a existência ou não de inconsistências na produção de exames do elenco de procedimentos do primeiro nível da Média Complexidade. Os principais produtos deste estudo foram: (i) seleção de um conjunto básico de parâmetros capaz de fornecer informações essenciais sobre a rede de serviços; (ii) identificação de alertas para diagnóstico da situação dos serviços de laboratórios clínicos; (iii) desenho de um instrumento que conjuga parâmetros que podem ser utilizados e traduzidos de forma simples para a avaliação da situação dos laboratórios clínicos. (...) Outros aspectos a serem destacados são: a simplicidade de manuseio, o seu pioneirismo e a importância para o planejamento, a regulação, a avaliação e o controle. Apesar das vantagens do instrumento proposto, este não responde a todas as lacunas; dá-se ênfase, portanto, à necessidade de elaboração de protocolos, à de levantamentos de dados epidemiológicos locais e à melhoria dos sistemas de informação.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 509.pdf: 2723094 bytes, checksum: e39d99838b728e09e954769e3dfc9b43 (MD5) Previous issue date: 2002 / O presente trabalho analisa algumas questões relativas aos procedimentos a que estão submetidos os usuários do Sistema Único de Saúde - SUS para acessar os serviços de internação. Para realizarmos esta pesquisa, partimos da experiência de um município do Estado do Rio de Janeiro, utilizando como instrumento metodológico entrevistas com profissionais de saúde e observação de campo. Objetivamos compreender os mecanismos formais e informais de acesso a esses serviços, bem como o processo de trabalho dos profissionais de saúde que atuam diretamente em um serviço de emergência e em outro, de controle de vagas para as unidades hospitalares. Buscamos dessa forma, conhecer os limites impostos à autonomia profissional e o cotidiano dos serviços de saúde com relação ao encaminhamento de usuários às vagas disponíveis para internação, além dos fatores organizacionais que contribuem ou dificultam a distribuição equânime dos recursos. Concluímos que no cotidiano dos serviços desenvolvem-se diferentes estratégias diante dos problemas decorrentes da escassez de recursos, contribuindo para o crescente distanciamento entre os princípios previstos pelo SUS, de universalização e eqüidade, e a realidade concreta.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 807.pdf: 443504 bytes, checksum: 1a6f1a9d32f6105d4168d558f722cbdc (MD5) Previous issue date: 2005 / Esta dissertação discute o sindicalismo brasileiro em sua relação com o Sistema Único de Saúde - SUS e os planos e seguros privados de saúde a propósito da assistência à saúde dos trabalhadores, nos anos 1990. São ponderadas algumas teses na Saúde Coletiva a luz de estudos mais recentes sobre o sindicalismo oriundos das CiênciasSociais. Realizamos a análise de documentos e materiais sindicais, seus pleitos ao Estado (fóruns do SUS e da ANS) e as empresas, para o caso da Central Única dosTrabalhadores e do Sindicato dos Metalúrgicos do ABC / SP. Observamos a necessidade dos estudos considerarem os pesos relativos que a ação sindical imprimiu acada um dos aspectos da relação SUS e planos privados de saúde, inseridos mais amplamente nas lutas dos trabalhadores nas distintas conjunturas do país. Areivindicação sindical por melhoria dos planos privados de saúde, até o final da década de 1980, possuía uma dimensão mais reativa e não foi aspecto determinante daexpansão da oferta de atenção médica supletiva. (...) Em seu interior emergiu um setor interessado na gestão daprevidência complementar e dos planos de saúde, além de disputar os fundos públicos para gerir e oferecer assistência aos trabalhadores e filiados sindicais. Conflitos entre trabalhadores do setor formal com as empresas em torno da assistência à saúde, acrescido da precarização do trabalho e do desemprego questionam permanentemente a aludida segurança a saúde dos planos coletivos, impele a representação sindical a pleitear a intervenção estatal, em meio à coexistência de modalidades distintas de ação sindical relativa ao papel do Estado na proteção social. Este estudo traz elementos que possibilita refletir sobre a complexidade dessa dinâmica e entende que a desigualdade da estrutura social brasileira impõe limites às coberturas assistenciais privadas e oferecem as circunstâncias que recriam novas possibilidades das organizações sindicais se colocarem mais ativamente na cena política a favor do sistema público de saúde. A depender da direção que assumirem as entidades sindicais estarão em maior ou menor condição para aglutinar os interesses de amplos segmentos dos trabalhadores e pressionar o Estado a ampliar e melhorar o sistema público de saúde. O percurso nesta direção é sinuoso, não compreende uma ação político sindical única e, muito provavelmente, terá de competir, enfrentar e superar posições antagônicas.