Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 173.pdf: 2208383 bytes, checksum: 635f306a24f3f4622676b8f32494f657 (MD5) Previous issue date: 2000 / A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecciosa de evoluçao crônica, causada por protozoários do gênero Leishmania, que pode acometer pele e mucosas do nariz, boca, faringe e laringe, isoladamente ou nao. E uma zoonose transmitida por insetos, genericamente conhecidos como flebotomíneos, popularmente chamados de mosquito palha, cangalhinha, tatuquira, etc. A Organizaçao Mundial da Saúde (OMS) inclui a LTA entre as seis doenças infecciosas e parasitárias prioritárias para açoes de controle, pelo seu potencial epidêmico. Com o objetivo de tentar melhor compreender a epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar Americana no Estado do Espírito Santo, realizou-se um estudo do numero de casos acontecidos no período de 1989 a 1998 por município, utilizando-se Sistemas de Informaçao Geográfica-SIG. Foram calculadas as taxas de incidência por município, considerando os limites administrativos de 1991, tomando-se por base os dados como sao registrados pela Fundaçao Nacional de Saúde (Regional Espírito Santo) e a populaçao fornecida pelo IBGE. Foi feita a regularizaçao da série temporal através de Médias Móveis de 5 meses, para diminuir a flutuaçao dos dados, e feito também a modelagem da tendência através de polinômio de terceiro grau. Utilizando-se alguns tipos de análise, fizeram-se as projeçoes em mapas, ano a ano categorizando de acordo com os parâmetros utilizados pela FNS para classificar Taxas Baixas, Médias, Altas e Muito Altas e estudar o comportamento espacial da Leishmaniose Tegumentar Americana por município. Para análise espacial considerando o número de casos, as respectivas taxas de incidência e suas relaçoes com as variáveis ambientais, utilizou-se o SIG Arc-View, através de mapas coropléticos com sobreposiçao de camadas, além do software S-Plus para utilizar-se o Estimador de Kernel para alisamento dos dados no sentido de se determinar as "Areas Quentes" e verificar a intensidade do evento em relaçao a área estudada.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 83.pdf: 1812284 bytes, checksum: a2aa3bb75deb003feca17c761993268c (MD5) Previous issue date: 1998 / Como as informaçöes em saúde podem contribuir para um processo democrático emancipador do homem brasileiro na passagem para o terceiro milênio? Este é o problema a partir do qual esta investigaçäo se desenvolve. Representa mais uma etapa no processo de aprofundar a compreensäo em torno da informaçäo, produzida e gerida pelo aparato estatal, considerada de interesse para a saúde. Trabalha com a hipótese de que os marcos genealógicos encontrados na atual lógica organizativa das informaçöes de interesse para a saúde encontram-se no final do século XVIII e início do século XIX, com o surgimento do exercício de um poder disciplinar que se expressa capilarmente em todo o campo social, de um biopoder que nasce 'pari passu' à medicina moderna (com o pensamento anátomo-clínico e patológico), desenvolvendo dispositivos eficazes para seu pleno exercício. Firma, assim, enquanto analítica central, o poder. Procura demonstrar as implicaçöes de tal racionalidade sobre as informaçöes em saúde apoiando-se nos estudos de Michel Foucault. Conclui pela necessidade desta política ser eselecida a partir de um processo de negociaçöes contínuas, propiciado pela conquista de uma participaçäo ampliada em mecanismo. Na busca de pensar alternativas que ampliem a capacidade argumentativa de novos "sujeitos informacionais" no processo de interlocuçöes, no processo de negociaçöes que conformam 'pactos de governamentalidade', propöe-se o entendimento que o município constitui uma totalidade (local) de referência multifacetada e expressäo do contraponto local/global. Elabora uma abordagem metodológica que visa agregar valor de uso às informaçöes em saúde, seja para os gestores de saúde, gestores de informaçöes e/ou representantes da populaçäo organizada. Apresenta reflexöes inseridas em uma dimensäo de análise genealógica e sócio-política, com o objetivo de aprofundar a compreensäo sobre: i) o que, desde o princípio, sistematiza e norteia a atual configuraçäo das informaçöes em saúde (Capítulo 1); ii) uma delimitaçäo conceitual da informaçäo em saúde no contexto da contemporaneidade (Capítulo II); iii) o modo de gerir a informaçäo em saúde na perspectiva de pensar em alternativas de açöes políticas (Capítulo III); iv) a organizaçäo das informaçöes em saúde no âmbito municipal, tendo por referência a democracia e o processo da globalizaçäo (Capítulo IV) e v) a construçäo de uma 'cidadania informacional' (Capítulo V).

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 232.pdf: 1709242 bytes, checksum: b7260070e06b20f5587fef39a6c46481 (MD5) Previous issue date: 2001 / O setor saúde conta com um acervo invejável de registros administrativos e epidemiológicos, coletados e disponibilizados para acesso público, cobrindo as mais variadas áreas de atençäo à saúde pública, contribuindo de forma decisiva para o processo de gestäo, planejamento e controle social no SUS. Uma das preocupaçöes dos gestores da saúde, em relaçäo a esse acervo de registros, relaciona-se com as possibilidades de maior aproximaçäo entre o momento em que os eventos em saúde ocorrem e o processo de tomada de decisäo. A investigaçäo do teor dessas possibilidades conduziu o estudo a analisar as potencialidades das tecnolologias da informaçäo como uma das reais alternativas para solucionar parte dessas preocupaçöes. O campo de abrangência deste estudo está relacionado com a gestäo do Sistema de Informaçöes sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informaçöes sobre Nascidos Vivos (SINASC) que se processa na Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro. Assim, a análise das possibilidades de uso das tecnologias de informaçäo vinculou-se àquelas que possam contribuir para agilizar o processo de registro de óbitos e nascidos vivos a favorecer a aproximaçäo efetiva entre o tempo de acesso a esses dados e o planejamento e tomada de decisäo que ocorrem naquela Secretaria.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 217.pdf: 5856994 bytes, checksum: 510ffe0b246b3eabd9150f85cd9b11cb (MD5) Previous issue date: 2001 / Foi realizado um estudo da configuração da epidemia de AIDS em mulheres no Rio de Janeiro utilizando duas técnicas de estudo. Na primeira etapa foi realizada uma análise espacial dos casos notificados ao Sistema de Informaçäo de Agravos de Notificaçäo (SINAN) no período de 1982 a 1997. Na segunda etapa foi aplicado um questionário a um grupo de mulheres soropositivas atendidas em uma regiäo identificada, na primeira etapa, como característica dos processos de feminizaçäo e pauperizaçäo da epidemia de AIDS. Os resultados obtidos na análise espacial demonstraram um processo diferenciado na difusäo da epidemia entre as mulheres e os homens. O nível de escolaridade das pessoas com AIDS foi menor do que o da populaçäo geral e os casos femininos apresentaram uma escolaridade menor que a dos casos masculinos. Observou-se também o processo de feminizaçäo da epidemia através da reduçäo da razäo H/M, uma maior proporçäo de mulheres com categoria de exposiçäo ignorada e com nível de escolaridade ignorada em relaçäo aos homens. A análise dos questionários permitiu aprofundar o estudo e conhecer a fragilidade da informaçäo, considerada a partir das incertezas e da dificuldade de obtençäo de dados confiáveis em um tema complexo e estigmatizado como a AIDS e seus modos de transmissäo. Os resultados encontrados, apesar de näo poderem ser generalizados por näo representarem uma amostra, apontam para a diversidade de postura destas mulheres diante da condiçäo de soropositividade.

Este trabalho teve por objetivo determinar a fragilidade da área em estudo utilizando a técnica de classificação por múltiplos critérios presente no SIG Idrisi 32, além de analisar os critérios e limites para a padronização das variáveis utilizadas, os pesos de importância atribuídos a cada um dos fatores da análise, e analisar os critérios e limites propostos por especialistas na utilização da técnica de suporte a decisão. Todas as informações cartográficas necessárias foram preparadas em ambiente de geoprocessamento. Foram gerados os mapas de classes de declividade, distância a partir dos rios, distância a partir das nascentes, distância a partir da represa, além da digitalização dos mapas de solos e uso atual. Para tomar possível a integração destes mapas foi necessário fazer a padronização dos mesmos, de maneira que ficassem em uma mesma escala, durante este processo é feito o redimensionamento das imagens no espaço de 256 níveis, utilizando-se os critérios adotados para análise da fragilidade, fazendo com que os valores baixos, ou próximos a zero representem áreas com fragilidade alta e os valores altos, ou próximos a 255 indiquem áreas com baixa fragilidade. Após a padronização foram atribuídos pesos de importância a cada um dos fatores. Para a geração dos mapas de fragilidade da área em estudo foi utilizada a metodologia de classificação por múltiplos critérios denominada Combinação Linear de Pesos onde o programa começa multiplicando cada fator por seu peso e depois soma os resultados, este cálculo é feito pixel a pixel, gerando assim um mapa muito mais detalhado do que uma simples análise Booleana. Foram geradas imagens de fragilidade potencial e fragilidade emergente. A fragilidade potencial foi resultado da integração dos mapas de solo, declividade e distância dos recursos hídricos, e a fragilidade emergente foi adicionado o mapa de uso atual na integração. Foram gerados no total cinco imagens de fragilidade potencial e cinco de fragilidade emergente, resultantes dos dados de diferentes avaliadores. Os mapas gerados, com valores variando entre 0 e 255, foram classificados em 5 intervalos, cada um representando uma classe de fragilidade, sendo elas: fragilidade muito alta, alta, média, baixa e muito baixa. Analisando os resultados obtidos com a geração da fragilidade potencial e emergente percebe-se que apesar da caracterização de cada unidade de fragilidade ser muito parecida, estas não são iguais, pois há uma variação principalmente na determinação das áreas de fragilidade potencial média, baixa e muito baixa. Os motivos que levaram a estas diferenças entre os resultados das fragilidades podem ser facilmente identificados quando se observam os valores atribuídos na padronização e nos pesos de importância. Em relação a análise da fragilidade da área em estudo pode-se concluir que a maior parte da área foi enquadrada, pelos avaliadores, nas classes de fragilidade potencial e emergente baixa; a diferença nas classificações indica a necessidade de se trabalhar com uma equipe interdisciplinar na determinação dos fatores e critérios a serem utilizados

Orientador : Prof. Lauro Brito de Almeida / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Programa de Pós-Graduação em Contabilidade. Defesa: Curitiba, 2015 / Inclui referências : f. 87-92 / Área de concentração : Contabilidade e finanças / Resumo: Este estudo objetiva investigar os fatores preditores da intenção de uso do Sistema de Informação de Custos pelos gestores públicos de um Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia. Os Sistemas de Informação vem se destacando no processo de mudança de cultura gerencial na administração pública, com destaque para os sistemas estruturantes do governo federal, dentre eles o Sistema de Informação de Custos que está em fase de implantação em toda administração pública. Essa pesquisa se apoiou na Teoria do Comportamento Planejado, desenvolvida por Icek Ajzen (1991), cuja proposta preconiza que a intenção comportamental precede ao comportamento real do indivíduo e é integrada pelos construtos atitude, normas subjetivas e controle comportamental percebido. A amostra deste estudo foi formada por 161 respondentes por meio do instrumento de pesquisa Survey, composto de 32 assertivas, com escalas de medidas intervalares tipo Likert de sete pontos. Os dados foram submetidos a técnicas de estatística univariada descritiva e análise multivariada denominada Modelagem de Equações Estruturais (SEM), em que as hipóteses enunciadas na pesquisa foram testadas. Os resultados da pesquisa mostram que os fatores de atitude, de norma subjetiva e de controle comportamental percebido influenciam na intenção comportamental dos gestores públicos e proporcionam evidências relevantes de que o construto atitude é considerado a variável preditora mais significativa seguida pelo controle comportamental percebido, enquanto que a norma subjetiva apresenta pouca relevância quando comparada com as outras, mostrando que as influências de outras pessoas não são levadas em consideração com mesmo grau de importância pelos gestores. Com base nesses resultados conclui-se que as percepções dos gestores públicos em relação à intenção de uso validam o modelo teórico da pesquisa e promovem a integração dos construtos da Teoria do Comportamento Planejado para predizer a intenção comportamental dos próprios gestores públicos / Abstract: This study aims to investigate the predictors factors of use intention of Costs Information System by public managers of a Federal Institution of Education, Science and Technology. The Information Systems have been excelled in the process of management cultural change in public administration, especially the structural systems of federal government, including Costs Information System that is being implemented in all public administration. This research is based on Theory of Planned Behavior, developed by Icek Ajzen (1991), that preconizes that behavior intention preceeds individual real behavior and is composed by these constructs: attitude, subjective norms and perceived behavior control. The sample of this research consisted of 161 subjects that answered Survey, research instrument, that consisted of 32 assertions with scales of interval measures seven points Likert Scale. Data were submitted to techniques of statistic descriptive univariate and multivariate analysis called Structural Equation Modelling (SEM), in which the hypothesis thought in this study were tested. The results show that these factors, attitude, subjective norm and perceived behavior control influence behavior intention of public managers and also give relevant evidences that construct attitude is the predictor most important, followed by perceived behavior control. Subjective norm presented less relevance when compared to others, revealing that other people influences are not considered with the same degree of importance by managers. Based on this, it is concluded that public managers perceptions, in relation on the use intention, validate the theoretical model of this research and promote the integration of constructs of Theory of Planned Behavior to predict behavior intention of public managers.

Orientador : Prof. Dr. Cassyano Januário Correr / Coorientador : Prof. Dr. Fernando Fernandez-Llimos / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 04/08/2017 / Inclui referências ao final de cada capítulo / Resumo: ANTECEDENTES: A qualidade dos cuidados prestados nas instituições de saúde ainda é aquém do ideal. Ainda existe uma lacuna importante entre as evidências e a prática clínica. A tecnologia da informação é uma alternativa para melhorar a qualidade e segurança dos cuidados em saúde. Os sistemas computadorizados de apoio à decisão clínica (CDSS) são softwares projetados para ajudar os profissionais de saúde com decisões clínicas diárias. Esses sistemas podem ser aplicados a diferentes etapas do cuidado. OBJETIVO: Os objetivo s principais desse trabalho foram mapear as características preditoras da performance dos CDSS e avaliar o impacto dos CDSS aplicados ao processo de uso de medicamentos e a farmácia clínica em desfechos do paciente. METODOS: Para o mapeamento das características preditoras da performance do CDSS e determinação do impacto de sistemas aplicados ao processo de uso de medicamentos e farmácia clínica , partindo de duas estratégias de busca, foram realizadas quatro overviews de revisões sistemáticas (RS). Para tal, busca sistematizada foi realizada no Medline . Os processos de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão foram realizados em duplicata, e seguiram as recomendações PRISMA e Cochrane. A avaliação de qualidade das RS foi realizada através do R - AMS TAR . RESULTADOS: Dezenove RS foram incluídas para o mapeamento de características determinantes da performance dos CDSS. Nove características foram consideradas essenciais para a performance dos CDSS. Três foram repetidamente mencionadas nas revisões incluídas e merecem atenção: provisão automática de recomendações pelo sistema, provisão de suporte a decisão no tempo e local da tomada de decisão e provisão de recomendação e não apenas avaliação. Treze características foram consideradas desejáveis. Quarenta e quatro RS foram incluídas para avaliação de desfechos de processo e 32 para avaliação de desfechos clínicos, humanísticos e econômicos. A maioria dos CDSS aplicados ao uso de medicamentos (62%) demonstrou benefícios em desfechos de processo. As etapas de prescrição e administração foram particularmente beneficiadas pela introdução de CDSS. Os principais desfechos positivos providos pelos CDSS foram: melhora da qualidade da prescrição e redução da taxa de erros. Na avaliação ECHO, a maior parte dos CDSS fo i aplicada ao processo de prescrição. Menos de 50% (14/32 - 43,75%) das revisões incluídas apresentaram impacto positivo em algum desfecho do paciente. Os principais benefícios promovidos pelo CDSS foram em desfechos clínicos, tais como redução na morbidade por doenças crônicas e melhora na segurança do paciente. Mudanças em desfechos humanísticos e econômicos foram pouco mencionadas. Onze revisões foram incluídas no mapeamento de desfechos relacionados à CDSS aplicados a farmácia clínica. A revisão da farmacoterapia foi o serviço farmacêutico clínico em que os CDSS foram mais utilizados. A maior parte das revisões incluídas (6 de 11) indicaram benefícios em desfechos de processo. Três revisões sistemáticas avaliaram o impacto de CDSS aplicados à SFC em desfechos clínicos, com resultados positivos. Nenhuma das revisões incluídas avaliou desfechos clínicos e econômicos. CONCLUSÃO: CDSS aplicados ao processo de uso de medicamentos e a farmácia clínica são intervenções promissoras para a melhora na qualidade do cuidado, com benefícios importantes em desfechos de processo. A escassez de evidências não permitiu conclusões robustas em relação ao impacto dos CDSS em desfechos clínicos, humanísticos e econômicos. A observância das características preditoras de performance dos CDSS para o planejamento de novos sistemas e reestruturação dos vigentes pode ser uma alternativa para aumentar sua efetividade. PALAVRAS - CHAVE: Sistemas Computadorizados de Apoio a Decisão Clínica; Sistemas de Informação em Saúde ; Processo de Uso de Medicamentos; Farmácia Clínica; Revisão sistemática / Abstract: BACKGROUND: The quality of care provided in health institutions is still far from ideal. T here is still an important gap between evidence and clinical practice. Information technologies are an alternative to improve the quality and safety of health care. Computerized decision support systems are software designed to assist health professionals with daily clinical decisions. These systems can be applied to different stages of care. OBJECTIVES: The main objectives of this study were to map the predictive characteristics of CDSS performance and to determine the impact of CDSS applied to the Medicine - use process and clinical pharmacy on patient outcomes. METHODS: For the mapping of the predictive characteristics of the CDSS performance and determination of the impact of systems applied to the process of drug use and clinical pharmacy, two overviews of systematic reviews (RS) were performed, based on two search strategies. For this, systematized search was performed in Medline. The identification, screening, eligibility and inclusion processes were performed in duplicate, following the PRISMA and Cochrane recommendations. The quality evaluation of RS was performed through R - AMSTAR. RESULT S : 19 systematic reviews were included for the mapping of determining characteristics of CDSS performance. Nine characteristics were considered essential for CDSS performance. Three were repeatedly mentioned in the included reviews: the automatic provision of decision support; provision of decision support at the time and location of the decision - making process; and provision of a recommendation, not just an assessment; Thirteen characteristics were considered desirable. 44 systematic reviews were included for evaluation of process outcomes and 32 for evaluation of clinical, humanistic and economic outcomes. Most CDSS applied to Medicine - use process (62%) demonstrated be nef its in process outcomes. Prescription and administration stages were particularly benefited by the introduction of CDSS. The main positive outcomes provided by the CDSS were: improvement in the quality of prescription and reduction of the rate of medication errors. In the ECHO assessment, most CDSSs CDSSs were applied to the prescription process. Less than 50% (14/32 - 43.75%) of the included reviews had a positive impact on some outcome of the patient. The main benefits promoted by the CDSS were in clinical o utcomes, such as reduction in morbidity due to chronic diseases and improvement in patient safety. Changes in humanistic and economic outcomes have been little mentioned. Eleven systematic reviews were included in the mapping of CDSS - related outcomes applied to clinical pharmacy. The medication review was the clinical pharmaceutical services (CFS) where CDSS were most frequently used. Most of the included reviews (7 of 11) indicated benefits in process outcomes. Three systematic reviews evaluated the impact of CDSS applied to CFS on clinical outcomes, with incipient results. None of the included reviews evaluated clinical and economic outcomes. CONCLUSION : CDSS app lied to the Medicine - U se process and clinical pharmacy are promising interventions for improving quality of care, with important benefits in process outcomes. The shortage of evidence did not allow robust conclusions regarding the impact of CDSS on clinical, humanistic and economic outcomes. The observance of the predictive characteristics of CDSS performance for the planning of new systems and the restructuring of existing ones can be an alternative to increase its effectiveness. KEYWORDS : Computerized Clinical Decision Support Systems ; Health Information Systems; Medicine - use process ; Clinical Pharmacy; Systematic review.

O Parque Nacional do Superagüi é um dos maiores centros nacionais de estudos na área ambiental, e gera uma quantidade enorme de dados oriundos das pesquisas nele realizadas, que contemplam os recursos naturais de flora, fauna, sítios pesqueiros, história e antropologia. Dada a incapacidade humana de interpretar tamanha quantidade de dados, muita informação e conhecimento podem estar sendo desperdiçados. Devido à evidente carência de estruturação desses dados, surgiu a necessidade de organizá-los de forma sistematizada, pela criação de um banco de dados relacional, que possibilitasse a compilação, análise e ligação desses dados com dados cartográficos gerados em diferentes pesquisas. Foi objetivo desse trabalho desenvolver um sistema computacional para a gestão de diferentes tipos de dados originados em pesquisas realizadas dentro de um parque nacional, disponibilizando as informações geradas de forma espacializada. Como resultado foi desenvolvido um sistema computacional que, por meio de um banco de dados relacional, compatibilizou diferentes tipos de dados, desenvolveu uma interface de trabalho que facilita a atualização dos dados e demonstrou a possibilidade de interação entre um banco de dados relacional contendo dados ecológicos e sócio-econômicos com uma geoferramenta. A fusão de diferentes tipos de dados permitiu a visualização espacial de informações e seus relacionamentos, possibilitando uma melhor compreensão de suas características e inter-relações. A maior contribuição desse trabalho refere-se ao desenvolvimento de um ambiente que incrementa o poder de análise de dados oriundos de pesquisas ecológicas e sócio-econômicas realizadas dentro de uma Unidade de Conservação da Natureza onde os bancos de dados relacionais constituem ferramentas adequadas para uso na elaboração de diagnósticos visando o planejamento da gestão de recursos naturais. Para o sucesso do processo de análise de dados de qualquer natureza coletados em Unidades de Conservação da Natureza, é imprescindível que sejam considerados aspectos relativos à escolha dos programas a serem utilizados dentre os disponíveis, ao tratamento dos dados, ao treinamento de pessoal e à digitação, correção e disponibilização dos dados, sendo que a etapa mais crítica do presente foi a extração dos dados da base original a partir de planilhas eletrônicas devido aos erros que foram encontrados

Resumo: O presente trabalho teve como objetivos, utilizar e avaliar as técnicas de transformação IHS associadas à imagens de sombreamento e modelo numérico do terreno na delimitação de unidades de mapeamento de solos; identificar a aptidão agrícola das terras do Centro de Estações Experimentais do Cangüiri com auxílio de técnicas de geoprocessamento e trabalho de campo e identificar, quantificar e avaliar a adequação do uso atual dos solos do Centro de Estações Experimentais do Cangüiri. As técnicas de transformação IHS, associadas à imagens de sombreamento e modelo numérico do terreno, tiveram bons resultados na delimitação de unidades de mapeamento de solos, tendo sido encontradas 16 classes de solos. Baseado na aptidão agrícola das terras e na legislação incidente sobre a área, o uso do solo no Centro de Estações Experimentais do Cangüiri foi considerado inadequado em 55,94% da área, sendo que, 6,26% com uso considerado ilegal. Conclui-se ainda pela necessidade de execução de um plano de manejo para o Centro de Estações Experimentais do Cangüiri.

Orientadora: Profª. Drª. Márcia Helena de Souza Freire / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 25/11/2016 / Inclui referências : f.95-107 / Resumo: Com a redução da Mortalidade Infantil houve uma mudança no perfil dos óbitos, e colocou em evidencia os neonatais precoces e fetais. Por isso, esta pesquisa analisou a distribuição espacial da Taxa de Mortalidade Perinatal (TMP), no Paraná, de 2006 a 2014. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, tipo ecológica, que utilizou dados secundários do SIM, do SINASC e do IPARDES (BDEweb). Calculou-se a TMP e seus componentes, organizadas em triênios, e categorizaram-se as variáveis em maternas, do recém-nascido, assistenciais e socioeconômicas dos municípios. Para análise estatística, utilizou-se a Regressão Logística Binária, a Análise Exploratória de Dados Espaciais (AEDE), o Indicador Espacial de Associação Local (LISA) e o Índice de Moran. Identificou-se TMP de 15,3 óbitos por 1.000 nascidos vivos, redução de 11,7%, com maior proporção para os óbitos fetais comparados ao neonatais precoces. Os fatores de risco confirmados para a mortalidade neonatal precoce foram: ausência de companheiro, perdas fetais anteriores, sexo masculino, baixo peso ao nascer, prematuridade, o Apgar menor que sete no quinto minuto, presença de anomalia congênita, e número de consultas de pré-natal inferior a sete. A redução da TMP foi observada com autocorrelação espacial positiva pelo Índice de Moran (2006-2008: -0.647; 2009-2011: -0.707; 2012-2014: -0.550), e municípios apresentam taxas semelhantes às de seus vizinhos. Percebeu-se um conglomerado espacial na 5ª Regional de Saúde, com elevadas TMP durante todo período apesar da melhora dos indicadores. Identificou-se autocorrelação negativa para as variáveis IDHM (-0,240), grau de urbanização (-0,158), e renda domiciliar per capita (-0,191), e correlação direta com a taxa de analfabetismo (0,072). Conclui-se pela necessidade de maior sensibilidade do instrumento de estratificação do risco infantil; capacitações dos profissionais de saúde; fortalecimento entre o serviço de vigilância epidemiológica e os Comitês de Prevenção da Mortalidade Infantil e Fetal; necessidade de pesquisas que detalhem estrutura, processo e resultados de serviços materno-infantis. Por fim, afirma-se que a análise espacial da TMP gerou boas evidências científicas para os gestores de todas as esferas da atenção à saúde, no Paraná. Descritores: Mortalidade Perinatal. Saúde Pública. Epidemiologia. Sistemas de Informação. Análise Espacial. / Abstract: With the reduction of Infant Mortality, there was a change in the profile of the deaths, highlighting the early and fetal neonates. Therefore, this study analysed the spatial distribution of the Perinatal Mortality Rate (PMR), in Paraná, from 2006 to 2014. This is an epidemiological research, ecological, with secondary data available from SIM, SINASC and IPARDES (BDEweb). The Perinatal Mortality Rate and its components have been calculated, organized in trienniums, and the variables have been categorised in maternal, newborns, caregivers and socioeconomic variables of municipalities. For data analysis, Binary Logistic Regression, Exploratory Spatial Data Analysis (ESDA), Local Indicator Spatial Association (LISA) and the Moran Index were used. A PMR of 15.3 deaths per 1,000 live births was identified, reduction of 11.7%, with a higher proportion for fetal deaths compared to early neonates. The risk factors identified for early neonatal mortality were: absence of partner, previous fetal losses, males, low birth weight, prematurity, Apgar less than seven in the fifth minute, congenital anomaly, and number of prenatal visits less than seven. The PMR reduction was observed with positive spatial autocorrelation analysed by the Moran Index (2006-2008: -0.647; 2009-2011: -0.707; 2012-2014: -0.550), and the municipalities present similar rates compared to their neighbors. The formation of a spatial conglomerate was identified in 5th Regional of Health, maintaining its PMR higher throughout the study period, despite the improvement of the indicators. In the multivariate analysis, there was a negative correlation for the variables IDHM (-0.240), urbanization degree (-0.158), and per capita household income (-0.191), and a direct correlation with the illiteracy rate (0.072). The conclusions were that there is a necessity of greater sensibility of the child risk stratification instrument; health professionals training; strengthening of the epidemiological surveillance service and the Committees for the Prevention of Infant and Fetal Mortality; need for research that detail the structure, process and results of maternal and child services. Finally, it is stated that the spatial analysis of PMR generated good scientific evidence for the managers of all spheres of health care in Paraná. Key-Words: Perinatal Mortality; Public Health; Epidemiology; Information Systems; Spatial Analysis.