CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente estudo se dedica a analisar a relaÃÃo entre dois fenÃmenos complexos, pobreza e saÃde mental. Considerando que a maioria dos usuÃrios das polÃticas pÃblicas de saÃde mental advÃm de contextos sociais marcados pela baixa escolaridade, mÃs condiÃÃes de moradia, desemprego e baixa renda, a referente pesquisa faz-se relevante. A pobreza à um fenÃmeno multidimensional, que nÃo se restringe à esfera da privaÃÃo material, alcanÃando dimensÃes psicossociais, repercutindo na produÃÃo de subjetividades e de modos singulares de vida. A saÃde mental, por sua vez, à um fenÃmeno complexo e multideterminado, que sofre influÃncias de ordem biolÃgicas, psicolÃgicas, sociais, culturais, econÃmicas e morais, sendo necessÃrio, portanto, na compreensÃo do processo saÃde-doenÃa considerar o contexto sociocultural e econÃmico em que este transcorre e sua vivÃncia singular. Diante disto, à objetivo geral do estudo analisar as implicaÃÃes dos aspectos psicossociais da pobreza no processo saÃde-doenÃa mental de usuÃrios do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS). Os objetivos especÃficos sÃo: identificar aspectos psicossociais da pobreza na vida de usuÃrios do CAPS; analisar o processo saÃde-doenÃa mental de usuÃrios pobres do CAPS; e compreender a relaÃÃo entre pobreza e o processo saÃde-doenÃa mental. A pesquisa à de natureza qualitativa, desenvolvida junto a cinco usuÃrios do CAPS ComunitÃrio do Bom Jardim. Como instrumentos de construÃÃo e anÃlise dos dados foram utilizados QuestionÃrio Multidimensional da Pobreza e Entrevista Individual. Para anÃlise de dados foi realizado a AnÃlise de ConteÃdo, realizada com o auxÃlio do software ATLAS.ti 5.2. Como resultados percebe-se que hà uma relaÃÃo de circularidade entre pobreza e sofrimento psÃquico. SÃo frequentes na vivÃncia da pobreza sentimentos de opressÃo, culpa, vergonha, humilhaÃÃo e incerteza frente ao futuro, estresse continuado, sofrimento Ãtico-polÃtico, entre outras implicaÃÃes produtoras de sofrimento psÃquico. Por outro lado, o nÃo acesso a um cuidado em saÃde efetivo pode contribuir à cronificaÃÃo da doenÃa e uma consequente limitaÃÃo na capacidade de auferir renda do sujeito. A espiritualidade e a rede apoio social sÃo potentes ao enfrentamento da pobreza e trazem impactos positivos na proteÃÃo e recuperaÃÃo da saÃde do sujeito. / The present study is dedicated to analyze the relation between two complex phenomena, poverty and mental health. Considering that the majority of users of the public mental health comes from social contexts marked by low education, poor living conditions, unemployment and low income, the referring research is relevant. Poverty is a multidimensional phenomenon that is not restricted to the sphere of material privation, reaching psychosocial dimensions, resulting in the production of subjectivities and unique ways of life. Mental health, in turn, is a complex and multidetermined phenomenon, which is influenced by the biological, psychological, social, cultural, economic, and moral order being, therefore, necessary to an understanding of the health-disease process consider the sociocultural and economic context in which this takes place and their individual experiences. Given this, the general objective of the study is to analyze the implications of the psychosocial aspects of poverty in the health-mental disease users of Psychosocial Attention Center (CAPS). The specific objectives are: identify psychosocial aspects of poverty in the life of users of CAPS; analyze the health-mental disease process of poor users of CAPS; and comprehend the relation between poverty and the health-mental disease process. The research is qualitative in nature, developed with five users of Community CAPS of Bom Jardim. As instruments for the construction and analysis of data were used Multidimensional Poverty and Individual Interview Questionnaire. For data analysis was conducted the analysis of content, performed with the help of the software ATLAS.ti 5.2. As a result realizes that there is a circularity relationship between poverty and psychic suffering. There are frequent in the experience of poverty feelings of oppression, guilt, shame, humiliation and uncertainty of the future, continued stress, ethical-political suffering, among other implications producers of psychic suffering. On the other hand, no access to health care can effectively contribute to disease chronification and a consequent limitation in the ability to earn income from subject. Spirituality and social support net are potent to fight poverty and bring positive impacts on protection and recovery of health of the subject.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente estudo tem como objetivo compreender o Apoio Matricial em SaÃde Mental na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia a partir do seu funcionamento e dos sentidos construÃdos sobre este Apoio por apoiadores matriciais, profissionais e gestores de Centros de SaÃde da FamÃlia. A organizaÃÃo do Apoio Matricial à complexa e exige a superaÃÃo de vÃrios desafios para efetivar a sua execuÃÃo. Tal Apoio contribui para favorecer o diÃlogo e a troca de conhecimentos e experiÃncias entre os profissionais de diferentes Ãreas da saÃde, a fim de ampliar a integralidade da atenÃÃo. Segundo Vygotsky e Paulo Freire, hà uma relaÃÃo indissociÃvel no ser humano entre cogniÃÃo e afetividade. Assim como tambÃm entre a realidade social e cultural do sujeito, o desenvolvimento da sua consciÃncia e a sua construÃÃo de sentidos sobre a realidade. Partindo desses autores, entende-se que a formaÃÃo da compreensÃo pessoal dos profissionais sobre o Apoio Matricial està permeada tambÃm pela dimensÃo da realidade objetiva vivenciada por eles no cotidiano do trabalho em saÃde. Nessa perspectiva, a construÃÃo dos dados foi realizada dentro do referencial teÃrico da pesquisa qualitativa, em trÃs Centros de SaÃde da FamÃlia de diferentes Regionais de Fortaleza, atravÃs dos seguintes instrumentos: entrevista individual semi-estruturada com coordenadores; dois grupos focais com profissionais; e anotaÃÃes de campo. Para a discussÃo e anÃlise dos dados foi utilizada a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. Os resultados da pesquisa foram organizados a partir de duas dimensÃes de anÃlise: OrganizaÃÃo e funcionamento do Apoio Matricial em SaÃde Mental nos Centros de SaÃde da FamÃlia e Sentidos construÃdos sobre o Apoio Matricial em SaÃde Mental pelos profissionais. A primeira dimensÃo possui uma categoria, que descreve sobre a organizaÃÃo e o funcionamento do Apoio em cada Centro de SaÃde estudado. Jà a segunda dimensÃo foi subdividida em duas: uma para os sentidos dos profissionais da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia e outra para os dos apoiadores matriciais. Cada uma dessas dimensÃes foi subdividida em categorias que surgiram a partir da anÃlise do material dos grupos focais. Os resultados mostram que Apoio Matricial em SaÃde Mental com um real envolvimento dos profissionais da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia acontece de forma esporÃdica nas trÃs Regionais estudadas e muitos desafios precisam ser enfrentados para sua realizaÃÃo. Na Regional com menor oferta de serviÃos de SaÃde Mental, proporcional a sua populaÃÃo, verificou-se um desafio maior para a realizaÃÃo desse Apoio. Os profissionais e gestores apontaram que os processos de educaÃÃo permanente contribuem para a organizaÃÃo e qualificaÃÃo do Apoio Matricial, bem como para um maior envolvimento dos profissionais da AtenÃÃo PrimÃria nesse Apoio em dois Centros de SaÃde estudados. Houve uma polissemia de sentidos construÃdos sobre o Apoio Matricial pelos profissionais que traduziu tanto a potencialidade desse Apoio, como os desafios para a sua realizaÃÃo em Fortaleza. Verificou-se a necessidade de um posicionamento mais claro e coeso da gestÃo sobre a realizaÃÃo do Apoio Matricial para a integraÃÃo das redes assistenciais de SaÃde Mental e de AtenÃÃo PrimÃria na cidade. / The present study aims to understand the Matrix Support in Mental Health with Family Health Strategy from its operation and senses constructed on this support by matrix supporters, professionals and managers of the Family Health Centers. The organization of the Matrix Support is complex and requires overcoming several challenges to enforce its implementation. This support contributes to promoting dialogue, exchanging knowledge and experiences among professionals from different areas of health, in order to extend the integrality of care. According to Vygotsky and Paulo Freire, there is an inseparable relationship in human beings between cognition and affectivity. Also between the social and cultural reality of the subject, the development of their consciousness and their construction of meanings about reality. Starting from these authors, it is understood that the formation of personal understanding of professionals about the Matrix Support is also permeated by the size of the objective reality experienced by them in their daily work in health. In this perspective, a construction of the data was performed within the theoretical framework of qualitative research, at three Family Health Centers in different areas of Fortaleza, with the following instruments: semi-structured individual interviews with coordinators, two focus groups with professionals and field notes. For discussion and data analysis we used the technique of content analysis. The survey results were organized from two dimensions of analysis: organization and operation of the Matrix Support in Mental Health at the Health Centers for Family and Senses built on the Matrix Support in Mental Health by practitioners. The first dimension has one category, describe about the organization and operation of Supporting in each Health Centre studied. The second dimension was subdivided into two: one for the senses of Family Health Strategy professionals and another for matrix supporters. Each of these dimensions has been subdivided into categories that emerged based on analysis of the material from focus groups. The results show that Matrix Support in Mental Health with a real involvement of professionals from the Family Health Strategy occurs sporadically at the three areas studied and many challenges must be faced in its implementation. In an area with a lower provision of Mental Health, proportional to its population, there was a greater challenge to achieve this Supporting. Professionals and managers indicated that the permanent education processes contribute to the organization and qualification of the Matrix Support, as well as greater involvement of Primary Care professionals with this support in two health centers. There was a polysemy of meanings built on the Matrix Support by practitioners that translated the potentiality of this support and the challenges to their achievement in Fortaleza. There is a need for a clearer and cohesive positioning of the management about the realization of Matrix Support to the integration of care networks for Mental Health and Primary Care in the city.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The Support Nuclei for Family Health (SNFH) born within the Primary Health Care (PHC), as a resolution attempt, especially towards the issues that relate to the integrality of care and the broadening of the scope of actions of the Family Health Strategy (FHS). The Mental Health (MH) arises in SNFH by insertion of professionals from this field, since in their structuring and organizational rules, despite working in a team and be highly interdisciplinary, some professions are responsible for conducting such care lines.By critically scrolling through the route of health policy, focusing on the FHS, we think the SNFH as one of the places where the professional practice seemed strategic to the reflections that we wanted to produce in this research. Thus, we aimed to investigate the MH actions that are evident in professional practice in the SNFH at the FHS in Fortaleza, Cearà - Brazil. We used to do so within the qualitative health research, the proposal of the methodological triangulation, through Flowcharts Analyzers (FA) Focus Groups (FG) and Free Observations (FO), with the goal of combining the techniques of construction information around the research object because this gave us the opportunity to develop the research exploring different views and procedures, giving us more stability and rigor in approaching the object. Through theoretical and methodological affiliation to Hermeneutic-Dialectic, whose paradigmatic approach concerns the comprehensive critical posture, we present a construction of qualitative data in the lines of analysis, MH Practices in the PHC, Work Process in SNFH and "Unpublished" and "Viable" in SM in the FHS, which dialogued with the historical and conceptual apparatus presented in theoretical researches. The problematic created between the unpublished and the viable within the MH in SNFH meant that, given the practices developed - sometimes understood as new - performance/attention models systematized in daily life and organization of the work process in teams SNFH, interactioning with teams of reference, the viable - which "is the case" and "not the case" to the SNFH - is decided before the contextual markers of each care arrangement. Future studies may complement the results, especially regarding the need to complement the gaze of the reference teams on health practices. However, researching professional practice in mental health in the FHS, "in these SNFH cases", was an instrument to promote reflection for training new professionals, and has served to foster the attitude of (self-) criticism towards the practice, or praxis, of the current field workers, and especially a device for evaluating the quality of care, so important to advocate policies that look for differences, as the FHS, for the Unified Health System. / Os NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia (NASF) nascem, no Ãmbito da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS), como tentativa de resoluÃÃo, sobretudo, das questÃes que se relacionam à integralidade do cuidado e ampliaÃÃo do escopo de aÃÃes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF). A SaÃde Mental (SM) surge no NASF por meio da inserÃÃo de profissionais deste campo, jà que em sua estruturaÃÃo normativa e organizativa, apesar do trabalho ser eminentemente em equipe e interdisciplinar, sÃo algumas categorias profissionais as responsÃveis por conduzir tais linhas de cuidado. Ao percorrer criticamente o percurso da polÃtica de saÃde, focando a ESF, pensamos o NASF como um dos espaÃos em que a prÃtica profissional pareceu estratÃgica para as reflexÃes que quisemos produzir nesta pesquisa. Assim, tivemos como objetivo investigar as aÃÃes em SM que se evidenciam na prÃtica dos profissionais do NASF na ESF do municÃpio de Fortaleza, Cearà - Brasil. Utilizamos, para isso, no Ãmbito da pesquisa qualitativa em saÃde, a proposta de triangulaÃÃo metodolÃgica, atravÃs dos Fluxogramas Analisadores (FA), Grupos Focais (GF) e ObservaÃÃes Livres (OL), com o objetivo de combinar as tÃcnicas de construÃÃo das informaÃÃes em torno do objeto de pesquisa, pois esta nos forneceu a possibilidade de realizar a investigaÃÃo explorando diferentes visÃes e procedimentos, dando-nos mais estabilidade e rigor na aproximaÃÃo com o objeto. AtravÃs da filiaÃÃo teÃrico-metodolÃgica à HermenÃutica-DialÃtica, cujo enfoque paradigmÃtico diz respeito à postura crÃtica-compreensiva, apresentamos uma construÃÃo de dados qualitativos em que os eixos de anÃlise, PrÃticas de SM na APS, Processo de Trabalho no NASF e o âInÃditoâ e o âViÃvelâ em SM na ESF, dialogaram com o aparato histÃrico e conceitual apresentado nos referenciais teÃricos da pesquisa. A problemÃtica criada entre o inÃdito e o viÃvel no Ãmbito da SM no NASF quis dizer que, diante das prÃticas desenvolvidas - por vezes entendidas como novas -, modelos de atuaÃÃo/atenÃÃo sistematizados no cotidiano e organizaÃÃo do processo de trabalho nas equipes NASF, em interaÃÃo com as equipes de referÃncia, o viÃvel - o que âà casoâ e o que ânÃo à casoâ do NASF - à decidido diante dos marcadores contextuais de cada arranjo assistencial. Trabalhos futuros podem complementar os resultados encontrados, sobretudo no tocante à necessidade de complementaÃÃo do olhar das equipes de referÃncia sobre as prÃticas em saÃde. Entretanto, pesquisar a prÃtica profissional em saÃde mental na ESF, ânesses casos de NASFâ, foi instrumento promotor de reflexÃo para a formaÃÃo de novos profissionais, alÃm de ter servido de fomento a postura (auto) crÃtica sobre prÃtica, ou prÃxis, dos atuais trabalhadores do campo e, principalmente, um dispositivo de avaliaÃÃo da qualidade da assistÃncia, tÃo importante para as polÃticas que preconizam o olhar Ãs singularidades, como a ESF, para o Sistema Ãnico de SaÃde.

nÃo hà / A inversa internaÃÃo psiquiÃtrica e a perversa morte de DamiÃo Ximenes Lopes, em 1999,no Hospital Casa de Repouso Guararapes, de Sobral, Estado do Cearà convoca-nos a discutir o surgimento dos Direitos Humanos apÃs a Segunda Guerra Mundial, dando Ãnfase ao direito humano à saÃde mental e a Reforma PsiquiÃtrica Brasileira. No confronto destes pontos constatamos que a morte de DamiÃo Ximenes Lopes levou o Brasil a ser condenado pela primeira vez na Corte Interamericana de Direitos Humanos, em 2006. A SentenÃa deste caso à objeto da nossa pesquisa, na medida em que ela representa uma verdadeira âcondenaÃÃo da saÃde mentalâ brasileira e aponta novas medidas para a consolidaÃÃo da Reforma PsiquiÃtrica pelo lado dos direitos humanos e supervisiona seus rumos em nossos tempos. Neste sentido, alinhado ao campo da Psicologia Social CrÃtica, utilizamos o mÃtodo do âestudo de casoâ, contextualizando-o com elementos da teoria do âestado de exceÃÃoâ, da âvida nuaâ e da âexclusÃo inclusivaâ de Giorgio Agamben a fim de compreender o campo manicomial da Casa de Repouso Guararapes e o consequente caso de morte PsiquiÃtrica hospitalar. A pesquisa revela como a era dos direitos, aplicada à âexceÃÃoâ, foi executada desaplicando-se. Trata-se de uma perspectiva que nos ajuda a lanÃar novas crÃticas sobre a morte de DamiÃo Ximenes Lopes, levando em consideraÃÃo que a SentenÃa da referida Corte à o caminho para se repensar a saÃde mental brasileira, nÃo somente como fim (com o cumprimento da SentenÃa), mas sim como meio sem fim para consolidaÃÃo da Reforma PsiquiÃtrica Brasileira em nossos tempos. / Reverse psychiatric hospitalization and the perverse death of DamiÃo Ximenes Lopes in 1999 in the Rest Home Hospital Guararapes, in Sobral, Cearà called us to discuss the emergence of Human Rights after the Second World War, emphasizing the human right mental health and the Brazilian Psychiatric Reform. In the comparison of these points we found that the death of DamiÃo Ximenes Lopes led Brazil to be sentenced for the first time in the Inter-American Court of Human Rights in 2006. The judgment in this case is the subject of our research, to the extent that it represents a real " condemnation of mental "Brazilian health and points further actions to consolidate the psychiatric reform from the side of human rights and supervises its directions in our times. In this regard, aligned to the field of Critical Social Psychology, we use the case study method, contextualizing it with elements of the theory of the state of emergency of bare life and inclusive exclusion of Giorgio Agamben in order to understand the field of asylum House Rest Guararapes and the subsequent case of psychiatric hospital death. The research reveals how the era of rights applied for exception, was performed desappling itself. It is a perspective that helps us to launch new criticism about the death of DamiÃo Ximenes Lopes, taking into account that the said Court judgment is the way to rethink the Brazilian mental health, not only as an end (to the rule of sentence), but as a means endless for consolidation of the Brazilian Psychiatric Reform in our times.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta pesquisa aborda a prÃtica desenvolvida nos Centros de AtenÃÃo Psicossocial Ãlcool e outras Drogas (CAPS AD), com enfoque no saber-fazer das equipes multiprofissionais neles atuantes. O objetivo geral do estudo foi analisar os CAPS AD como dispositivos de atenÃÃo ao usuÃrio de droga com base nos preceitos das polÃticas atuais sobre drogas. Os serviÃos foram caracterizados quanto a sua estrutura fÃsica e recursos humanos. Investigaram-se as concepÃÃes e percepÃÃes dos profissionais relacionadas à problemÃtica do consumo de droga na atualidade, assim como as aÃÃes e prÃticas desenvolvidas por eles nos CAPS AD. Trata-se de uma pesquisa exploratÃria e descritiva desenvolvida em quatro CAPS AD, distribuÃdos na cidade de Fortaleza-CE. Os sujeitos envolvidos no estudo foram os profissionais de nÃvel superior, que compunham as equipes multiprofissionais e os coordenadores tÃcnicos de cada instituiÃÃo. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada com perguntas contemplando aspectos inerentes Ãs caracterÃsticas sociodemogrÃficas dos sujeitos, suas formaÃÃes profissionais e experiÃncias em saÃde mental. Alguns questionamentos tambÃm visaram o conhecimento das prÃticas desenvolvidas nos serviÃos e do uso dos recursos e dispositivos presentes nas comunidades e na suposta rede de atenÃÃo e apoio ao usuÃrio de Ãlcool e outras drogas. A observaÃÃo sistemÃtica e o diÃrio de campo foram utilizados tambÃm na coleta de dados, jà que se pretendeu saber como estavam organizados e distribuÃdos os recursos fÃsicos e humanos de cada instituiÃÃo, assim como suas dinÃmicas de funcionamento. Os dados quantitativos foram organizados em quadros e os qualitativos de acordo com o mÃtodo de anÃlise de conteÃdo proposto por Bardin, sendo analisados e discutidos com base na literatura recente. Os aspectos Ãticos e legais da pesquisa foram respeitados conforme as normas da ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos. Ao findar do estudo, percebeu-se a consciÃncia dos profissionais em relaÃÃo à importÃncia da problemÃtica das drogas nos dias atuais, bem como das articulaÃÃes entre os diversos espaÃos voltados à assistÃncia ao usuÃrio de droga. No entanto, muitas das aÃÃes ainda sÃo centradas no CAPS AD, constatando-se o predomÃnio de prÃticas ambulatoriais em detrimento das comunitÃrias e o esforÃo de alguns profissionais para reabilitar e reinserir socialmente os usuÃrios dos serviÃos, embora considerem o preconceito da sociedade como uma grande barreira a ser superada. A apreensÃo dos discursos dos profissionais acerca da prÃtica junto ao usuÃrio de droga traz à tona uma realidade nova, de construÃÃo de serviÃos desta natureza, destacando alguns avanÃos e muitos desafios a serem enfrentados para mudar o cenÃrio de atenÃÃo a esta populaÃÃo. Para que isto ocorra, necessÃrios se fazem a uniÃo de esforÃos e de aÃÃes interdisciplinares e intersetoriais. O campo estudado mostra-se rico e carente de outros estudos.