FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / This work aims to investigate the handling of transference at the psychosocial care centers (CAPS). The references on the health politics that guides this model of attendance show that the psychiatric reform is one of the main sources to understand the CAPS. This service sets a specific form of clinic historically originated from the criticism of the asylum model, and the knowledge of psychiatry. The dynamics of multidisciplinary attendance of CAPS model constitute a privileged subject of reflexion on the changes in mental health nowadays. In the context of this institutional model, the handling of the transference assumes a central role, as it does in private clinics. This should look at the fact indicated by Freud: the lack of recognition of the transference and its prevalence in a negative way in institutions. Considering this, one asks here on the consequences of such prevalence at the CAPS. One had also concluded that the perspectives of the transferencial handling in the CAPS imply, ahead of this, not only the individual care, but also the recognition of the transference before collective activities realised normally in the work team. More than a technique would be the psychoanalytical ethics that it would make possible the handling of the transference that appears immersed in the devices of the CAPS. / Esta dissertaÃÃo tem por objetivo investigar as particularidades do manejo da transferÃncia nos centros de atenÃÃo psicossocial (CAPS). Estes podem ser mais bem compreendidos com base na polÃtica de saÃde resultante da crÃtica ao modelo institucional e asilar de atendimento e ao saber psiquiÃtrico. Trata-se, pois, de um serviÃo que propÃe uma forma especÃfica de clÃnica. A dinÃmica de atendimento multidisciplinar do modelo CAPS constitui, assim, objeto privilegiado de reflexÃo sobre as transformaÃÃes da saÃde mental na atualidade. Nesse contexto, a transferÃncia, tal como acontece na clÃnica privada, desempenha lugar central. Considerando-se a reflexÃo de Freud sobre a prevalÃncia da forma negativa da transferÃncia nas instituiÃÃes, pergunta-se pelas conseqÃÃncias deste fato em relaÃÃo ao CAPS. Concluiu-se que as perspectivas do manejo clÃnico implicam, nÃo apenas, os atendimentos individuais, mas tambÃm o reconhecimento da transferÃncia perante as atividades realizadas em equipe. Desta forma, evita-se que a transferÃncia seja confundida com outro tipo de vÃnculo que leve a uma dependÃncia em relaÃÃo à instituiÃÃo. O trabalho aponta, entre outras coisas, para a necessidade da Ãtica psicanalÃtica como aquela dimensÃo que possibilita um manejo eficaz da transferÃncia, freqÃentemente imersa nos dispositivos do CAPS.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente trabalho objetivou descrever o consumo de psicofÃrmacos entre os usuÃrios assistidos na AtenÃÃo PrimÃria de SaÃde (APS) e encaminhados ao Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) no municÃpio de MaracanaÃ; avaliar a prÃtica de prescriÃÃo, aquisiÃÃo e uso prolongado dos psicofÃrmacos; conhecer o que representa o uso desses medicamentos no dia-a-dia e avaliar os fatores determinantes ao consumo de psicofÃrmacos, entre as variÃveis sociais, econÃmicas, demogrÃficas e biolÃgicas. Trata-se de um estudo epidemiolÃgico, quantitativo, observacional e transversal realizado no perÃodo de setembro de 2006 a fevereiro de 2008, cujo objeto de avaliaÃÃo foram os indivÃduos provenientes da APS e encaminhados ao CAPS. As informaÃÃes foram obtidas atravÃs de um roteiro de entrevista, contendo 57 perguntas. A amostra foi calculada em funÃÃo do nÃmero de pessoas cadastradas e acompanhadas pelo CAPS. No total, foram entrevistadas 200 pessoas, em que 121 (60,5%) afirmaram ter consumido psicofÃrmacos nos Ãltimos 15 dias; destas, a maioria era do sexo feminino, com renda individual mensal atà 2 salÃrios mÃnimos (85,4%), baixa escolaridade (68,8% eram analfabetos) e com algum tipo de doenÃa secundÃria (54,5%). Alguns (20,0%) informaram ser usuÃrios de bebidas alcoÃlicas, 54,0% fumavam e 72,0% nÃo praticavam atividade fÃsica. Quanto à representaÃÃo desses medicamentos no dia-a-dia, a maioria (47,9%) referiu âalÃvioâ. A mÃdia do consumo de psicofÃrmacos foi de 1,5 medicamento por pessoa. A maioria das pessoas (78,3%) os utilizava de forma contÃnua e 73,3% afirmaram nÃo ter recebido orientaÃÃo quanto aos riscos de utilizÃ-los por tempo prolongado. Os mÃdicos foram responsÃveis por 93,9% das indicaÃÃes. Os usuÃrios referiram jà ter tentado parar de tomar esses medicamentos (57,8%), sendo que 78,3% conseguiram isto de forma brusca e outros (75,6%), que estavam fazendo uso hà mais de 12 meses, relataram nÃo ter conseguido parar de tomÃ-los de forma alguma. Os grupos de medicamentos mais consumidos foram: ansiolÃticos (36,5%), antidepressivos (31,5%), antipsicÃticos (17,7%) e antiepilÃpticos (11,0%). Entre os ansiolÃticos o mais consumido foi o diazepam (27,0%). Os principais motivos para o consumo de psicofÃrmacos foram: ânervosismoâ (20,4%), âinsÃniaâ (17,8 %) e âdepressÃoâ (11,6%). Quanto à aquisiÃÃo dos psicofÃrmacos, 41,6% foram adquiridos na farmÃcia do CAPS, mas 24,3% compraram tais medicamentos. Algumas pessoas (18,3%) adquiriam esses produtos sem receita mÃdica e 83,5% utilizavam tambÃm outros medicamentos, destacando-se, segundo a classificaÃÃo ATC, os do Sistema Cardiovascular (39,5%) e do Trato Alimentar e Metabolismo (17,9%). O captopril, hidroclorotiazida, ranitidina, omeprazol, propranolol, prometazina e o paracetamol foram responsÃveis por 38,5% do consumo geral de medicamentos. O estudo possibilitou o aporte de informaÃÃes relevantes acerca do uso de psicofÃrmacos em Maracanaà e sobre seus usuÃrios. / The objectives of the present work is to describe the consumption of psychoactives amongst users who attended in the Primary Care of Health (PCS) and were directed to the Centre of Psychologic and Social Support (CPSS) in the city of MaracanaÃ; to evaluate the practice of prescribing, the acquisition and chronic use of psychoactives; to find out what represents the use of these medicines on a day-by-day basis and to evaluate factors that determine consumption of psychoactives, such as social, economic, demographic and biological variables. This was an epidemiologic, quantitative, observational, and cross sectional study carried out from September of 2006 to February of 2008 which evaluated individuals proceeding from the PCS and directed to the CPSS. The information was obtained through an interview comprising 57 questions. The sample was calculated as a function of the number of people registered and followed up by CPSS. In the total 200 people were interviewed, where 121 (60.5%) had affirmed to have consumed psychoactives in last the 15 days; of these, the majority were female, with an individual monthly income greater than two minimum salaries, low schooling (68.8% were illiterate) and with some type of secondary disease (54.5%). Some of them reported consumption of alcoholic beverages (20.0%), 54.0% were smokers and 72.0% did not take any physical activity. Concerning the questions about what the medicines represent to them, the majority (47.9%) said they felt something like âreliefâ. The average of the consumption of psychoactives was of 1,5 medicines per person. The majority of the people (78.3%) used them continuously and 73.3% had reported that they did not received any information about the risks of long-term use. Doctors were responsible for 93,9% of the indications. Of the users who reported that they had attempted to stop taking these medicines (57.8%), 78.3% did this suddenly. The groups of the most consumed medicines were: Anxyolitics (36.5%), Antidepressants (31.5%), Antipsychotics (17.7%) and Antiepileptics (11.0%). Of the anxyolitic drugs, the most consumed was diazepam it (27.0%). The main reasons for the consumption of psychoactives were: ânervousnessâ (20.4%), âsleeplessnessâ (17.8%) and âdepressionâ (11.6%). Concerning the acquisition of psychoactives, 41.6% were obtained from the pharmacy of the CPSS, but 24.3% of these medicines were bought by patients. Some people (18.3%) got these drugs without medical prescription and 83.5% also used other medicines. These were, according to ATC classification, medicines of the Cardiovascular System (39.5%) and of the Gastric Tract (17.9%). Captopril, hidroclorotiazide, ranitidine, omeprazole, propranolol, prometazine and paracetamol were responsible for 38,5% of general medicines consumed. Our study provided relevant information about the use of psychoactive drugs in Maracanaà and on its users.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As mulheres sÃo acometidas por sintomas de ansiedade generalizada no climatÃrio/menopausa, gerando um sofrimento psÃquico que influencia negativamente sua qualidade de vida. Destarte, surge uma demanda por abordagens naturais, como a acupuntura, que minimizem os efeitos adversos provocados pelas medicaÃÃes convencionais e que funcionem como fonte de autoconhecimento e responsabilidade na saÃde individual e coletiva. Os objetivos deste estudo foram avaliar a acupuntura como terapÃutica complementar em mulheres de um Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS), bem como identificar a intensidade das suas queixas difusas antes e depois da aplicaÃÃo da acupuntura e relacionar a intensidade das mesmas com fatores sÃcio-demogrÃficos. Estudo do tipo experimental, misto (uni-cego e aberto), randomizado e prospectivo, que teve como instrumentos para a coleta de dados a Escala de Ansiedade de Hamilton - HAMA adaptada por Souza (2004), realizado no Centro de AtenÃÃo Psicossocial Prof. Frota Pinto (CAPS III). Foram observados os procedimentos Ãticos exigidos para a realizaÃÃo da pesquisa e selecionadas 30 mulheres obedecendo os critÃrios de inclusÃo e exclusÃo, avaliando a HAMA-ANTES e divididas aleatoriamente em dois grupos com acupuntura verdadeira (GT) e acupuntura placebo (CP), as quais foram submetidas a 10 aplicaÃÃes, uma vez por semana, quando avaliamos a HAMA-DEPOIS. Quatorze mulheres em tratamento no CAPSIII formaram outro grupo controle com medicaÃÃo (CM) e tiveram a HAMA-DEPOIS avaliada. Os dados foram processados pelo programa Statistical Package for Social Science - SPSS, versÃo 11.0. Os grÃficos foram gerados no programa GraphPad Prism, versÃo 4). Os resultados mostraram que as participantes tÃm idade entre 41 e 60 anos (81,8 %), sÃo casadas (47,7%), com escolaridades de 1 (47,7%) e 2 (36,3%) graus, praticam o catolicismo (77,7%), trabalham em casa (50,0%), sem filhos (36,3%) ou poucos filhos (43,2%) e com renda familiar de 1 a 2 salÃrios mÃnimos (65,9%), tÃm baixo sedentarismo (31,8%), sÃo insatisfeitas profissionalmente (61,4%), tiveram puberdade conturbada (63,6%), tÃm experiÃncia de vida marcada por traumas emocionais e/ou fÃsicos (75,0%), apresentam sintomas psicofÃsicos manifestados no climatÃrio/menopausa (52,3%) e alto Ãndice de procedimentos cirÃrgicos (59,1%),as relaÃÃes conjugais insatisfatÃrias afetam a vida psicossomÃtica das mulheres (r= 6,363; p=0,012; n=30), e as que trabalham em casa tÃm maior probabilidade em desencadear sintomas de ansiedade, apesar de nÃo ser significante estatisticamente (r=6,356; p=0,096; n=30); nÃo houve correlaÃÃo significativa entre HAMA e as demais variÃveis sÃcio-demogrÃficas. Concluiu-se que a acupuntura reduziu significativamente os nÃveis de HAMA no CP e no GT; a acupuntura verdadeira foi mais segura e confiÃvel clinicamente; a acupuntura verdadeira e a medicaÃÃo reduziram os nÃveis de ansiedade das mulheres, podendo uma ou outra ser adotada isoladamente ou em combinaÃÃo; à necessÃrio que outros estudos com acupuntura sejam realizados envolvendo amostras maiores, alÃm de controlar melhor as variÃveis influenciadoras da ansiedade. à relevante mencionar que o conhecimento apreendido e produzido na sistematizaÃÃo da acupuntura como recurso viÃvel da assistÃncia à saÃde, pode integrar-se nas instituiÃÃes pÃblicas ou privadas, em nÃvel ambulatorial ou hospitalar, nas mais diversas especialidades / Women are disturbed with symptoms of general anxiety in climacteric years/ menopause, creating a mental suffering that adversely affects their life quality. Thus, arising a demand for natural approaches such as acupuncture, which reduces the adverse effects caused by conventional drugs working as a source of self-knowledge and responsibility for individual and collective health. The aims of this study were to assess the acupuncture method as a complementary therapy in women from the Center for Psychosocial Care (CAPS - Centro de IntegraÃÃo Psicossocial) and to identify the intensity of their diffused complaints before and after application of acupuncture and to relate their intensity with socio-demographic factors. Experimental, mixed (single-blind and open), randomized, prospective study, which had as instruments for collecting data the Hamilton Anxiety Scale - HAMA adapted by Souza (2004), held at the Center for Psychosocial Care Prof. Frota Pinto (CAPS III). We complied with the ethical guidelines required for making this research and selected 30 women obeying the criteria of inclusion and exclusion, evaluating the HAMA-BEFORE, randomly distributed into two groups with real acupuncture (GT) and placebo acupuncture (CP), which were subjected to 10 applications once a week, moment in which we assessed the HAMA-AFTER. Fourteen women in treatment at CAPS III completed another control-group making use of medication (CM) whom also received the HAMA AFTER. The Statistical Package Social Science Program was used to process the data - SPSS, version 11.0. We used GraphPad Prism program, version 4) to generate the graphics. The results indicated that the participants between 41 and 60 years old (81.8%) are married (47.7%), concluded Junior School Elementary (47.7%) and High School grades (36.3%), are catholic (77.7%), work at home (50.0%), have no children (36.3%) or few children (43.2%) and which family incomes vary from 1 to 2 living wages (65.9%), low inactivity (31.8%), professionally unfulfilled (61.4%), careworn puberty (63.6%) life experience marked by emotional and/or physical trauma (75.0%), present the climacteric symptoms, psychophysical / menopause (52.3%) and high rate of surgical procedures (59.1%), unsatisfactory conjugal relations affect their psychosomatic lives (r = 6363, p = 0012 n = 30), and those who work at home are liable to present symptoms of anxiety, although not statistically significant (r = 6356, p = 0096 n = 30) There was no significant correlation between HAMA and other socioâdemographic variables. We concluded that acupuncture reduced significantly the levels of HAMA on CP and GT groups. The effective acupuncture was lager and clinically reliable. The effective acupuncture and medication reduced the levels of anxiety among women, thence, both can be used singly or joinly. Further studies are needed involving larger, samples with regard to acupuncture, providing a better control of the most imported variables of anxiety. The knowledge acquired and produced during the systematization of acupuncture as of a viable use of health care, can be integrated in public or private institutions, at hospitals or policlinics and in a wide range of specialties

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Decorrente das transformaÃÃes promovidas pelo movimento da Reforma PsiquiÃtrica no Brasil, do processo de desconstruÃÃo das representaÃÃes e saberes sobre a loucura e de um novo modelo de atenÃÃo Ãs pessoas com transtornos mentais, as relaÃÃes familiares assumem destaque enquanto recurso significativo para a reinserÃÃo e reabilitaÃÃo psicossocial desses indivÃduos. Nesse contexto, ao se reconhecer a importÃncia da convivÃncia familiar para o reestabelecimento da saÃde mental, atribui-se aos familiares a tarefa de se corresponsabilizarem pelos cuidados com o sujeito com transtorno mental. Por nÃo ser uma escolha desses sujeitos, que podem nÃo se identificar com tal tarefa, enfrentar dificuldades ou nÃo possuÃrem condiÃÃes para desempenhÃ-la dentro das condiÃÃes almejadas na formulaÃÃo da polÃtica de saÃde mental, torna-se importante conhecer como esses familiares tÃm vivenciado essa experiÃncia em suas vidas. Deste modo, essa pesquisa tem por objetivo geral compreender a produÃÃo de sentidos de familiares cuidadores de crianÃas e adolescentes diagnosticados com transtornos mentais sobre a sua experiÃncia de convivÃncia e cuidado em relaÃÃo a esses sujeitos. Para atingir esse objetivo buscou-se descrever os processos de produÃÃo de cuidado dos familiares cuidadores, desde o momento em que esses reconhecem a demanda de cuidado decorrente do diagnÃstico de adoecimento mental; categorizar os sentidos construÃdos sobre a experiÃncia de ser cuidador por esses familiares e identificar as repercussÃes da participaÃÃo do familiar no Centro de AtenÃÃo Psicossocial Infantil, para a sua experiÃncia de cuidador e no desempenho da atividade de cuidado. A pesquisa, de natureza qualitativa, realizou-se em um dos Centros de AtenÃÃo Psicossocial Infantil - CAPSi de Fortaleza, no qual catorze familiares que se identificaram como cuidadores foram entrevistados como participantes. O recurso utilizado para acessar os sentidos construÃdos pelos participantes consistiu na entrevista semiestruturada, sendo a fundamentaÃÃo teÃrica para a produÃÃo e anÃlise das narrativas, geradas pelas entrevistas, a hermenÃutica filosÃfica de Hans-Georg Gadamer. As narrativas analisadas foram sistematizadas seguindo a proposta de rede interpretativa. Deste modo, a anÃlise das falas apresentadas revelou trÃs eixos temÃticos: o cuidar para os familiares cuidadores; a experiÃncia de ser familiar cuidador e; a participaÃÃo do familiar cuidador no CAPS Infantil. QuestÃes como a intensa relaÃÃo estabelecida entre o papel familiar e o de cuidador, a naturalizaÃÃo dos vÃnculos estabelecidos entre os sujeitos cuidador e cuidado e o predomÃnio de indivÃduos do sexo feminino na responsabilizaÃÃo dos cuidados com os demais parentes, representam alguns dos sentidos evidenciados sobre a experiÃncia dos sujeitos pesquisados em serem cuidadores de crianÃas ou adolescentes diagnÃsticos com transtorno mental. Em relaÃÃo à sua participaÃÃo no CAPSi, os entrevistados apontaram dificuldades estruturais relativas à distÃncia fÃsica do serviÃo, à rotatividade de profissionais e ausÃncia de medicamentos, que acarretam em prejuÃzos na atenÃÃo dispensada pelos cuidadores Ãs crianÃas, ou adolescentes, pelos quais se responsabilizam. Deste modo, os cuidadores entrevistados expressaram a necessidade de que sejam construÃdas aÃÃes estratÃgicas que incorporem a atenÃÃo Ãs suas demandas subjetivas e Ãs relaÃÃes estabelecidas por esses sujeitos com os demais familiares e a sociedade em geral, em busca de que a atividade de cuidados realizada no Ãmbito da famÃlia possa obter algum reconhecimento social e subsÃdios que garantam aos cuidadores melhor qualidade de vida.

nÃo hà / The police institution is present in several countries and is identified by the use of force and coercion to try to maintain good social functioning. Specifically, the profession of military police is associated with the characteristics of abuse of power and authoritarianism, being considered also a labor activity of potential stress and risk of professionals losing their lives in their work routines. The surveys so far suggest the lack or little psychological follow-up of these professionals after the initial psychological examination for admission into office. With the objective of understanding the impacts of the working context, the relationship they have with some indicators of mental illness, such as: stress, anxiety, depression and suicidal ideation, and ultimately aggression, this study proposed an explanatory model of Aggression from the analyzed variables. For the realization of this research, it was counted with a sample of 229 military police officers. Participants responded to the work context scale (EACT) belonging to the work inventory and risk of illness (ITRA); Stress scale at work (EET); General Health Questionnaire (QSG); Multi-attitudinal range of suicidal tendencies (EMATS); Buss-Perry Aggression questionnaire. The data collection occurred in the police units. It is emphasized that all ethical procedures were adopted in order to make the research viable. The analysis of the data was carried out by IBM SPSS Statistics 22 and Amos 22. The hypotheses tested by simple and multiple linear regression presented similar results to the research literature, in which the work context promotes labor stress and mental illness, as well as the stress and variables related to the mental illness explain the aggression. The results supported the explanatory and integral model in which the working context raises the index of labour stress; Which, in turn, favors the mental illness, influencing increased aggression. Therefore, it is entrusted that the results achieved have enabled us to test the suggested variables and obtain relevant information on these indicators contributing to the field of mental health and public safety. / A instituiÃÃo polÃcia està presente em diversos paÃses e à identificada pela utilizaÃÃo de forÃa e coerÃÃo para tentar manter o bom funcionamento social. Especificamente, a profissÃo de policial militar à associada a caracterÃsticas de abuso de poder e autoritarismo, sendo considerada tambÃm uma atividade laboral de potencial estresse e risco dos profissionais perderem a prÃpria vida em suas rotinas de trabalho. As pesquisas atà o momento sugerem a falta de acompanhamento psicolÃgico desses profissionais apÃs o exame psicolÃgico inicial de admissÃo no cargo. Com objetivo de compreender os impactos do contexto de trabalho e a relaÃÃo que esses impactos possuem com alguns indicadores de adoecimento mental, como: estresse, ansiedade, depressÃo, ideaÃÃo suicida e, por fim, a agressividade, esse estudo propÃs um modelo explicativo da agressividade a partir das variÃveis analisadas. Para realizaÃÃo dessa pesquisa, contou-se com uma amostra de 229 policiais militares. Os participantes responderam à Escala de AvaliaÃÃo do Contexto de Trabalho (EACT), pertencente ao InventÃrio de Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA); à Escala de Estresse no Trabalho (EET); ao QuestionÃrio de SaÃde Geral (QSG); à Escala Multi-Atitudinal de TendÃncia ao SuicÃdio (EMTAS); e ao QuestionÃrio de AgressÃo de Buss-Perry. A coleta dos dados ocorreu nas unidades policiais e ressalta-se que todos os procedimentos Ãticos foram adotados a fim de viabilizar a pesquisa. As anÃlises dos dados foram realizadas pelo IBM SPSS Statistics 22 e Amos 22. As hipÃteses testadas por regressÃo linear simples e mÃltiplas apresentaram resultados semelhantes à literatura pesquisada, em que o contexto de trabalho propicia estresse laboral e adoecimento mental, bem como o estresse e variÃveis relacionadas ao adoecimento mental influenciam a agressividade. Os resultados encontrados apoiaram o modelo explicativo e integrativo, em que o contexto de trabalho eleva os Ãndices de estresse laboral. Isso, por sua vez, favorece o adoecimento mental, influenciando o aumento da agressividade. Portanto, confia-se que os resultados alcanÃados permitiram testar as variÃveis sugeridas e obter informaÃÃes relevantes sobre esses indicadores, contribuindo para o campo da saÃde mental e da seguranÃa pÃblica.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A arte tem sido utilizada como estratÃgia e recurso de promoÃÃo à saÃde que vai ao encontro das prÃticas desinstitucionalizadas. Por outro lado, verifica-se que a utilizaÃÃo deste recurso, algumas vezes, desmerece as pessoas com transtorno mental. Este estudo tem como objetivo geral compreender os sentidos de arte no cuidado em saÃde mental, atribuÃdos por pessoas com transtornos mentais acompanhadas pelo Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim (MSMCBJ), em Fortaleza, CearÃ, que desenvolve atividades na Ãrea de saÃde mental e tem uma cogestÃo com a Prefeitura Municipal de Fortaleza para administraÃÃo do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) no acompanhamento dos participantes da pesquisa. Tal experiÃncia suscita questionamentos que norteiam esta investigaÃÃo pois este Movimento foge de prÃticas tradicionais pinelianas, ainda fortemente veiculadas ao tratamento em saÃde que utilizam eminentemente a medicaÃÃo como tratamento. Neste contexto, a arte surge como instrumento e via de promoÃÃo em saÃde como, dentre outros tipos de recursos. Para compreender como esta estratÃgia tem reverberado na saÃde dos usuÃrios a partir de seus prÃprios pontos de vista, foi utilizado como suporte teÃrico Rotelli, Merhy, Amarante, Duarte Junior, Dimenstein e Boff no que diz respeito à temÃtica da saÃde e prÃticas de cuidado. Em relaÃÃo à arte, esta pesquisa teve como base teÃrica as ideias de Paz, Ostrower e Vygotsky. Na perspectiva histÃrico-cultural, Vygotsky, Pino, Lane, Molon, Aguiar e Namura foram abordados. Metodologicamente, foram utilizadas a pesquisa qualitativa e a abordagem histÃrico-cultural, em um estudo de caso do Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim (MSMCBJ). No decorrer da pesquisa foram criados dois grupos focais com usuÃrios dos serviÃos de saÃde do MSMCBJ. O primeiro ocorreu em agosto e o segundo em outubro de 2009. O primeiro grupo foi constituÃdo por nove pessoas e teve como temÃtica o cuidado em saÃde mental; e o segundo, com seis pessoas, utilizou a temÃtica da arte como cuidado. Em ambos os momentos uma das pessoas era acompanhante de um dos participantes da pesquisa. A anÃlise de conteÃdo foi utilizada como mÃtodo examinatÃrio dos dados deste estudo. Os resultados apontaram para uma perspectiva dos usuÃrios de valorizaÃÃo de uma prÃtica de cuidado cuja forma de acolhimento pedia determinadas especificidades para a construÃÃo das relaÃÃes entre profissionais e pacientes as quais foram relatadas como: exercÃcio de liberdade de expressÃo, prÃtica de autonomia, exercÃcio de valorizaÃÃo de si mesmo e interaÃÃo com outros sujeitos, com o consequente desenvolvimento dos participantes como sujeitos sociais. A utilizaÃÃo da arte no cuidado em saÃde mental mostrou fundamental importÃncia na significaÃÃo deste cuidado em saÃde mental. As caracterÃsticas do contexto de trabalho com arte aparecem como facilitadoras de relaÃÃes saudÃveis entre os usuÃrios e profissionais. / The art has been adopted as strategy and resource to health promotion that meets the practice of deinstitutionalization. On the other hand, it appears that the use of such resource sometimes disparage people with mental disorders. This study has as overall objective understand the meaning of art in mental health care given by people with mental disorder, accompanied by the Bom Jardimâs Communitarian Mental Health Care Movement (MSMCBJ) in Fortaleza, Ceara, acting jointly with the Municipality of Fortaleza through the Center for Psychosocial Care (CAPS) in the monitoring of this studyâs participants. Such experience raises questions that guide this research because this Movement aims beyond the traditional pinelians practices still strongly conveyed to health treatment which uses essentially the medication as treatment. In this matter, art arises as a tool and way of health promoting, among other features. To understand how this strategy has reverberated in the health of users of health services from their own points of view, it was used as theoretical support Rotelli, Merhy, Amarante, Duarte Junior, Dimenstein and Boff with regard to the issue of health care practices. In relation to art, this survey was based on the theoretical support ideas from Paz, Ostrower and Vygotsky. In the historical-cultural perspective, Vygotsky, Pino, Lane, Molon, Aguiar and Namura were addressed. Methodologically, it was utilized qualitative research and cultural-historical approach in a case study of the Bom Jardimâs Communitarian Health Care Movement (MSMCBJ). The frame time of the survey was developed two focal groups. The first occurred in August 2009 and the second in October 2009. The two focal groups were conducted with the participation of users of the health service of MSMCB. The first focal group was conducted with nine people. This groupâs theme was mental health care; and the second group, with six people, used the theme of art as care. In both moments only one of them was accompanying a researchâs participant. Content analysis was used as a method of data analysis in this study. The results pointed to a userâs perspective of valuation of a care practice that asked certain specific key to building relationships between professionals and patients which were reported as the exercise of freedom of expression, practice autonomy, exercise of valuing oneself and interacting with other individuals, with the consequent development of the participants as social subjects. The use of art in mental health care showed the significance of this fundamental part of mental health care. The characteristics of the context of working with art appeared as facilitators of healthy relationships between users and professionals.

nÃo hà / Este trabalho tem como temÃtica central os conhecimentos e prÃticas ancestrais africanas desenvolvidas no Centro de AtenÃÃo Psicossocial â Caps Iracema da cidade de Fortaleza, no Estado do CearÃ, no Brasil. A pesquisa objetivou compreender as significaÃÃes produzidas pelos usuÃrios da saÃde mental que realizam tratamento complementar com plantas e ervas, chÃs e benzeduras, escuta e acolhimento com as terapeutas de tradiÃÃo religiosa de matriz africana, as mÃes de santo. Para o estudo investigativo, utilizamos a metodologia de pesquisa com entrevistas individuais e observaÃÃo participante, onde optamos em conhecer e ouvir a histÃria de pacientes estabilizados (sem o contexto da crise) e pacientes em vivÃncias sintomatolÃgicas evidentes de crise, totalizando o nÃmero de 4 usuÃrias. TambÃm foram ouvidas as terapeutas de matriz africana, que sÃo as mÃes de santo e os profissionais do Caps responsÃveis pelo acompanhamento do plano terapÃutico dos usuÃrios. A observaÃÃo participante possibilitou o acompanhamento dos usuÃrios durante as sessÃes terapÃuticas numa convivÃncia semanal. Os dados coletados demonstraram que no campo da saÃde mental, o referencial bio-mÃdico posta-se ainda com hegemonia, sendo considerado por familiares e usuÃrios, como tratamento imprescindÃvel. Apesar de existir desde 2006 a PolÃtica Nacional das PrÃticas Integrativas e Complementares no MinistÃrio da SaÃde, constatou-se que o Caps Iracema implementou-a em 2011 e, por parte dos usuÃrios, somente apÃs a participaÃÃo na primeira sessÃo de terapia de base ancestral africana com ervas e plantas, à que a resistÃncia comeÃa a diminuir e hà uma posterior aceitaÃÃo geradora de confianÃa e afinidade com a forma de acolhimento e cuidado dessa terapÃutica. A anÃlise dos dados coletados nos permitiu concluir que: os usuÃrios das terapias de base ancestral africana entrevistados revelam diminuiÃÃo dos sintomas de ansiedade, tristeza, angustia, desejo de morte, alucinaÃÃo e delÃrios, conjuntamente com uma disposiÃÃo de re-aprender a lidar com âseus fantasmas e sofrimentosâ, descaracterizando o estigma de loucos e doentes mentais. ConcluÃmos tambÃm que a inserÃÃo de outros referenciais de acolhimento, cuidado e tratamento em saÃde sÃo fundamentais para o fortalecimento dos direitos humanos e de cidadania dos usuÃrios de saÃde mental e potencializam compreender o processo saÃde-doenÃa para alÃm da dimensÃo bio-mÃdica ou psicoterapÃutica. / The central theme of this work is the knowledge and African ancestry practices developed at Centro de AtenÃÃo Psicossocial â Caps Iracema (Center of Psychosocial Atention â Caps) in the city of Fortaleza, Ceara State, Brazil. The researchâs objective is to comprehend the significations produced by the patients of mental health who attended complementary treatment based on plants, herbs, teas and sacred procedures as well as being treated by the African-based religious tradition of the âmÃes de santoâ (mother of saints) who are religious leaders. The research methodology utilized for this investigative study is based on individual interviews and participative observations in order to get acknowledge and listen to the stories told by stabilized patients (with no symptoms of crisis) and also those who present evident symptoms of mental crisis, totalizing a universe of 6 patients. African-based therapists, the âmother of saintsâ, as well as professional therapists of Caps responsible for accompanying the patientâs therapy plan were also heard. The participative observations permitted the patientâs accompaniment during the therapy sessions in a weekly gathering. The collected data shows that in the mental health field the biomedical referential still plays a hegemonic role being considered an irreplaceable treatment by patients and their family. Despite the existence of the âPolÃtica Nacional das PrÃticas Integrativas e Complementares no MinistÃrio da SaÃdeâ (Ministry of heatlhâs National Policy of integrative and complementary practices) since 2006, it was notified that Caps Iracema implemented this policy in 2011. According to the patients, after the first session of the African-based ancestry therapy using plants and herbs the resistance among the patients decreased. A posterior and trustful acceptance geared toward affinity as a way of caring was also notified within this therapy. The analysis of the collected data allowed us the following conclusions: the patients who were treated on African-based ancestry therapy revealed decreasing symptoms of anxiety, sadness, anguish, killing desires, hallucinations and deliriums as well as to re-adapt their coping with their own âghosts and sufferingsâ. That itself mischaracterizes the stigma of being insane and mentally ill people. We also conclude that the application of other referential such as refuge, caring and health treatment are fundamental for the strengthening of Human Rights and citizenship of mental-health patients. It also allows the comprehension of the health-illness process going beyond the biomedical and psychotherapy dimensions.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A nova forma de cuidar em saÃde mental, com Ãnfase nos serviÃos comunitÃrios, possibilitou Ãs famÃlias a convivÃncia com a pessoa com transtorno mental e as reconhecem como a principal provedora de cuidados. Esse novo contexto deve ser referÃncia para estudos e debates na Ãrea acadÃmica e social para direcionar a tomada de decisÃes na assistÃncia prestada aos cuidadores, frente aos encargos atribuÃdos a esta funÃÃo e a possÃvel sobrecarga. Esse estudo teve como objetivo analisar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva sentida por cuidadores familiares de pacientes assistidos pelo Centro de AtenÃÃo Psicossocial Geral (CAPS Geral), Centro de AtenÃÃo Psicossocial Ãlcool e Drogas (CAPS AD) e em Unidade de InternaÃÃo PsiquiÃtrica em Hospital Geral (UIPHG) no MunicÃpio de Sobral, CearÃ, discutindo as diferenÃas estatisticamente significativas. Adotou-se a metodologia quantitativa, transversal, de carÃter exploratÃrio e descritivo, os quais participaram 385 cuidadores, sendo 216 no CAPS Geral, 86 no CAPS AD e 83 cuidadores na UIPHG. Realizou-se uma entrevista estruturada, aplicando um questionÃrio sociodemogrÃfico e a Escala de AvaliaÃÃo da Sobrecarga dos Familiares (FBIS-BR). Foram utilizados os softwares EXCEL e SPSS para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados, sendo adotado o nÃvel de significÃncia de 5%. Os resultados mostraram que nos trÃs grupos, as atividades realizadas com maior frequÃncia pelos cuidadores familiares relacionaram-se Ãs tarefas cotidianas de assistÃncia ao paciente e as que geraram maior incÃmodo foram as de supervisÃo dos comportamentos problemÃticos desses pacientes. O grau de sobrecarga global objetiva foi maior no grupo de cuidadores na UIPHG. Na anÃlise das subescalas objetivas, este grupo apresentou maior sobrecarga com relaÃÃo à supervisÃo aos comportamentos problemÃticos e no impacto nas rotinas diÃrias. Entretanto, o grupo de cuidadores no CAPS Geral apresentou maior sobrecarga objetiva com relaÃÃo à assistÃncia na vida cotidiana. NÃo houve diferenÃa entre os grupos de cuidadores referente à sobrecarga global subjetiva; porÃm, ao analisar as subescalas individualmente, o grupo na UIPHG se sentiu mais incomodado ao supervisionar os comportamentos problemÃticos e mais preocupado com o futuro e o tipo de ajuda e tratamento mÃdico do paciente. VariÃveis como o sexo e a idade estiveram associadas à sobrecarga. Estes resultados apontam que os profissionais devem repensar estratÃgias de apoio e intervenÃÃo para a assistÃncia adequada Ãs necessidades das famÃlias em cada serviÃo de saÃde mental. / The new form of taking care in mental health with emphasis on community service has allowed families to live with mental patients and recognize themselves as their main care providers. This new context should be reference for studies and debates in the academic and social areas to guide decision-making in the caregiversâ assistance, due to the tasks assigned to this role and the possible overload. The purpose of this study was to analyze the degree of objective and subjective overload felt by family caregivers of patients treated by the Geral Psychosocial Care Center (CAPS Geral), Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPS AD) and in an Inpatient Psychiatric Unit in a General Hospital (UIPHG) in the city of Sobral, CearÃ, discussing the statistically significant differences. Adopted the quantitative methodology, cross-sectional, exploratory and descriptive, which included 385 caregivers, 216 of the CAPS Geral, 86 from CAPS AD and 83 caregivers of UIPHG. A structured interview was conducted out by applying a sociodemographic questionnaire and the Family Burden Interview Schedule (FBISâBR). It was used EXCEL and SPSS software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The results showed that the three groups, the activities held more frequently by family caregivers related to the daily tasks of patient care and producing more disturbing were the supervision of problematic behaviors of these patients. The degree of objective global burden was higher in the group of caregivers from the UIPHG. In the analysis of objective subscales, this group showed higher overload concerning the supervision of difficult behaviors and the impact on daily routines. However, the group of caregivers of CAPS Geral presented more objective overload concerning care in everyday life. There was no difference between groups of caregivers regarding the subjective global overload. However, when analyzing the subscales individually, the group in UIPHG felt more bothered by observing the problematic behaviors and more concerned about the future and the type of aid and medical treatment of the patient. Variables such as sex and age were associated with overload. These results indicate that professionals must rethink strategies of support and intervention for the appropriate assistance the needs of families in each mental health service.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A partir da compreensÃo da formaÃÃo da teoria freudiana sobre as psicoses e do avanÃo teÃrico e clÃnico proposto por Lacan no contexto da clÃnica das psicoses, pretendemos, por meio da presente pesquisa, compreender a diferenciaÃÃo do processo de criaÃÃo em duas psicoses especÃficas: na paranoia e na esquizofrenia. A relaÃÃo entre criaÃÃo e estabilizaÃÃo tambÃm nos deu a oportunidade de refletirmos acerca dos possÃveis desdobramentos da observÃncia desses fatores para a direÃÃo do tratamento dessas afecÃÃes. Para isto, realizamos, em um primeiro momento, a elucidaÃÃo sobre o modo como se dà criaÃÃo no Ãmbito da psicose. Para tal, levamos em consideraÃÃo duas especificidades: a relaÃÃo da criaÃÃo com a psicose nÃo desencadeada e sua relaÃÃo com a estabilizaÃÃo na psicose desencadeada. Em seguida, procuramos aprofundar nosso estudo acerca da funÃÃo diferencial da criaÃÃo no restabelecimento de quadros clÃnicos de psicoses paranoica e esquizofrÃnica. Nesse momento, utilizamos de casos clÃnicos para fins de aprofundamento e de ilustraÃÃo de nossa investigaÃÃo, recurso metodolÃgico esse de fundamental importÃncia para a consecuÃÃo dos objetivos psicanalÃticos de nossa pesquisa. Buscamos, por fim, refletir acerca das possÃveis contribuiÃÃes dessa diferenciaÃÃo para a conduÃÃo do tratamento de ambas as psicoses. Diante disso, constatamos que compreender o papel da criaÃÃo no direcionamento da estabilizaÃÃo e no tratamento na clÃnica da psicose, bem como sua relaÃÃo com as formas de defesa singulares de cada estrutura, pode resultar esclarecedora para o tratamento das mesmas. Observamos, alÃm disso, que tal diferenÃa contribui para o avanÃo das reflexÃes sobre a posiÃÃo ocupada pelo analista na clÃnica das psicoses. / From the understanding of the formation of Freudâs theory about psychoses and theoretical and clinical advances proposed by Lacan in clinical psychoses, we intend to understand the differentiation of the creation process in two specific psychoses: paranoia and schizophrenia. The relationship between creation and stabilization will also give us the opportunity to understand possible consequences for the direction of their treatment of psychoses. In order to achieve this, we proposed at first to elucidate the establishment within the psychosis by taking into account two specific features: the relationship of creation with untriggered psychosis and its relationship with the stabilization in triggered psychosis. Then we deepen our study on the differential role of the creation in clinical cases in order to deepen and illustrate our study according to the psychoanalytic theory. Finally, we intended to weave the creative potential to conduct the treatment of both psychoses. Thus, understanding the role of creation in the treatment of psychosis and its relation to natural defense forms of each structure can potentially contribute to the conduct of the treatment, as well as to reflect on the position occupied by the analyst on the various cases of the psychotic structure.

nÃo hà / A regiÃo Nordeste à sujeita ao fenÃmeno natural da seca em que a populaÃÃo sofre com seus impactos ambientais, sociais, econÃmicos e polÃticos, no entanto, a compreensÃo reducionista da problemÃtica da seca, associada à falta de Ãgua, facilita a naturalizaÃÃo dos efeitos sociais da seca. Embora haja uma perspectiva de permanÃncia do ciclo periÃdico da seca, tendo em vista que à caracterÃstico do clima semiÃrido, o grande desafio que se coloca à a desnaturalizaÃÃo do fenÃmeno. Com suporte na compreensÃo da seca como fenÃmeno social e histÃrico, reconhecemos que suas implicaÃÃes incidem na vulnerabilidade social vivenciada pelas pessoas nas atividades econÃmicas que realizam no contato e que estabelecem com o meio ambiente, na vivÃncia de processos saudÃveis e de padecimento, e no modo de vida da populaÃÃo. O objetivo geral desta pesquisa à analisar as implicaÃÃes psicossociais da seca na saÃde mental dos moradores de uma comunidade rural de um municÃpio cearense. Tomando como base a metodologia das abordagens quantitativa e qualitativa, a pesquisa foi desenvolvida na comunidade rural da CanafÃstula, distrito do MunicÃpio de ApuiarÃs, localizado a 134,6 quilÃmetros da Capital cearense. A etapa quantitativa ocorreu com base na da correlaÃÃo de dados do questionÃrio contendo os instrumentos Escala de InfluÃncias da Seca, Instrumento de Pobreza Multidimensional (IPM) e escala de SaÃde Mental (SRQ-20) respondidos por 175 participantes. Na etapa qualitativa foi realizada entrevista em profundidade com seis participantes. Percebe-se que as implicaÃÃes psicossociais da seca na saÃde mental estÃo associadas aos problemas relacionados à inseguranÃa quanto ao futuro, sentimentos de desÃnimo e tristeza. A inseguranÃa cotidiana vem implicar em mecanismos psÃquicos de proteÃÃo para o bem-estar dos sujeitos, o que se manifesta no fatalismo e na desesperanÃa aprendida. No aspecto de mudanÃas da realidade constituÃdas e dos mitos relacionados ao cenÃrio da seca, foram encontrados dados que demonstram uma reduÃÃo da migraÃÃo do campo para a cidade e da evasÃo escolar de algum membro da famÃlia, estando ambos relacionados aos de programas de assistÃncia e de previdÃncia social. Apesar dessas mudanÃas, foi possÃvel perceber a prevalÃncia de transtornos mentais comuns em 36%, ou seja, 63 dos participantes, estimativa um pouco maior do que a dos estudos realizados no Brasil. A proporÃÃo segundo o sexo foi de maior prevalÃncia em mulheres. No campo da Psicologia, tendo em vista a crescente interiorizaÃÃo da profissÃo, percebemos que à necessÃrio pensar as implicaÃÃes psicossociais da seca em contexto rural nordestino. / The Northeast region is subject to the drought natural phenomenon in which the population suffers from its environmental, social, economic, and political impacts, as a result, the reductionist understanding of the drought problem associated with lack of water facilitates the naturalization of the drought social effects. Although there is a perspective of the drought periodic cycle permanence considering that it is the characteristic of semiarid climate, the big challenge that raises is the denaturalization of the phenomenon. From understanding the drought as a social and historical phenomenon, we recognize that the implications fall on the social vulnerability experienced by people in the economic activities carried out and established in contact with the environment, the experience of healthy processes and ailment, and in the population way of life. The general objective of this research is to analyze the psychosocial implications of the drought in the mental health of a rural community of Cearà municipal district. Based on the quantitative and qualitative approaches, this research was developed in the rural community of CanafÃstula, a district of ApuiarÃs, located 134,6 kilometers from the capital of CearÃ. The construction process of the quantitative stage occurred in the questionnaire data containing the Scale instruments of Drought Influences, Multidimensional Poverty Instrument (IPM) and Mental Health Scale (SRQ -20) responded by 175 inquired. In the qualitative stage 6 inquired were interviewed. It is understood that the psychosocial implications of the drought in the mental health are associated to the anxiety related problems, discouragement feelings, and sadness. The daily insecurity affects psychic mechanisms of protection for the population welfare, which results in the fatalism and despair. In the reality changing aspect made and associated with myths related to the drought scenery, data demonstrate a reduction in the migration from the countryside to city and school evasion from some family members, both related to the existence of assistance programs and Social welfare. In spite of these changes, it was evident to notice the common mental disruption prevalence in 36%, in other words, 63 of the inquired, are estimated to be slightly larger than the studies carried out in Brazil. The proportion according to the sex, the prevalence was larger in women. In the field of psychology, considering the increasing internalization in the profession, we concluded that it is necessary to think about the psychosocial implications of the drought in Northeastern rural context.