Bakgrund: Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som kan begränsa människan och minska dess förmåga att fungera normalt i det vardagliga livet. Bland individer diagnostiserade med Parkinsons sjukdom finns risk att munhälsan blir dåligt prioriterad. Till följd av detta tilltar behovet av andra människors hjälp samt lämplig tandvård.     Syfte: Beskriva kunskapsläget avseende Parkinsons sjukdoms inverkan på förekomst av parodontala sjukdomar, karies, hyposalivation och xerostomi.   Metod: Följande studie är en litteraturöversikt. Databaserna DOSS, MEDLINE och Pubmed användes för att svara på studiens syfte. Relevanta sökord samt inklusion- och exklutionskriterier användes för att finna väsentliga vetenskapliga artiklar som svarade på syftet. De vetenskapliga artiklarna blev kvalitetsgranskade med hjälp av en modifierad kvalitetsgranskningsmall.   Resultat: Totalt inkluderades 19 vetenskapliga artiklar. Resultatet visade att individer med Parkinsons sjukdom har mindre bra oral hälsa. Flera av dessa studier visade på hög förekomst av parodontala sjukdomar. Resultatet visade även på hög förekomst av karies, hyposalivation samt xerostomi hos dessa individer.      Slutsats:  Individer med Parkinsons sjukdom löper större risk att drabbas av parodontala sjukdomar, karies, hyposalivation samt xerostomi. Dessa kan orsakas av olika faktorer så som medicinering, motoriska och icke-motoriska symtom samt sjukdomsdurationen. / Bakground: Parkinson's disease is a neurodegenerative disease that may limit humans and reduce their ability for normal function in their daily life. Among individuals diagnosed with Parkinson's disease, there is a risk that oral health will be poor and not prioritized. As a consequence, the need of assistance and dental care increases.    Aim: Describe the state of knowledge concerning the impact of Parkinson's disease on the incidence of periodontal disease, caries,  hyposalivation and xerostomia.    Method: The study design was a literature review. Scientific articles were searched in the databases DOSS, MEDLINE and Pubmed. Relevant keywords and inclusion and exclusion criteria were used to find essential scientific articles.  The scientific articles were quality reviewed using a modified quality review template.   Results: AA total of 19 scientific articles were included. The result showed that individuals with Parkinson’s disease have poor oral health. Several of these studies showed high prevalence of periodontal disease. The result also showed a high prevalence of caries, hyposalivation and xerostomia in these individuals.  Conclusion: Individuals diagnosed with Parkinson's disease have an increased risk to develop periodontal diseases, caries, hyposalivation and xerostomia.  These can be caused by different factors, medication, motor and non-motor symptoms and the disease duration.

Celiaki (glutenintolerans) är en kronisk, autoimmun sjukdom med diffusa symtom. Vid förtäring av glutenhaltig mat uppstår en allergisk reaktion hos glutenintoleranta individer. Gluten kan inte fullständigt brytas ned av kroppens enzymer, vilket betyder att icke nedbrutna peptidfragment (såsom glutamin) absorberas i tarmslemhinnan. Enzymet transglutaminas katalyserar omvandlingen av glutamin till glutamat. Glutenkänsliga T-celler aktiveras av glutamat att utsöndra proinflammatoriska cytokiner såsom interferon-gamma (IFN-γ) och tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-⍺). Syftet med studien var att undersöka om gluten- och gliadinstimulering av celler i helsaliv in vitro kan inducera produktion av IFN-γ och TNF-⍺. Pilotstudier med 2 försökspersoner utfördes, där celler i salivprover stimulerades med enzymatiskt nedbrutet gliadin (<40 mg gliadin), samt PHA (5 µg/mL), PMA (50 ng/mL) och LPS (1 µg/mL) 20 timmar vid 37 ˚C. Cytokinproduktionen i salivproverna kvantifierades med ELISA och uppreglering av IFN-γ och TNF-⍺ undersöktes med RT-qPCR. Efter metodutveckling upprepades stimulering och ELISA med salivprov från 12 försökspersoner (6 individer med och utan celiaki). Immunreaktionen som uppstår hos glutenintoleranta individer in vivo kunde inte återskapas i saliv in vitro med den framtagna metoden. Hos övervägande delen av salivproverna var cytokinproduktionen under detektionsgränsen, 4 pg/mL för IFN-γ och 15,6 pg/mL för TNF-⍺. Det finns risk för att outforskade detaljer eller agens saknades från reaktionskedjan och därmed kunde den förväntade immunreaktionen inte återskapas. En annan felkälla kan vara för låg koncentration av immunceller i saliven. / Celiac disease is a chronic, autoimmune disease that has diffuse symptoms. Upon consuming gluten containing food, an allergic reaction occurs in gluten-sensitive individuals. Gluten cannot be fully digested by human enzymes, which leads to non-digested peptide fragments (such as glutamine) to be absorbed in the gastrointestinal wall. The transglutaminase enzyme catalyzes the conversion of glutamine to glutamate. Glutamate activates gluten-specific T-lymphocytes to produce proinflammatory cytokines e.g., interferon-gamma (IFN-γ) and tumor necrosis factor alpha (TNF-⍺). The aim of this study was to investigate whether stimulation of cells in whole saliva in vitro with gluten and gliadin can induce production of IFN-γ and TNF-⍺. Pilot studies were conducted, where cells in saliva from 2 subjects was stimulated with enzymatically digested gliadin (<40 mg gliadin) together with PHA (5 µg/mL), PMA (50 ng/mL) and LPS (1 µg/mL) for 20 hours at 37 ˚C. The production of cytokines was quantified by ELISA, and the upregulation of IFN-γ and TNF-⍺ was analyzed by RT-qPCR. After method development, the stimulations and ELISA quantifications of the proinflammatory cytokines were repeated in saliva samples from 12 subjects (6 individuals with and without celiac disease). The immune reaction that occurs in people with celiac disease could not be recreated in saliva in vitro with the developed method. In most of the samples the production of cytokines was under the detection range, 4 pg/mL for IFN-γ and 15,6 pg/mL for TNF-⍺. There is risk of unstudied details or agents missing from the reaction chain, and therefore the expected immune reaction could not be recreated. Another source of error could be low concentration of immune cells in saliva.

Syfte: Att studera den tillgängliga litteraturen om hur minskad näringstillförsel i form av fasta, Anorexia nervosa (AN), protein-energiundernäring (PEU) och sondmatning påverkar det orala ekosystemet. Material och metod: Det utfördes en narrative review på artiklar som identifierats med hjälp av Pubmed databas. Artiklar som handlar om minskad näringstillförsel och dess konsekvenser för den orala miljön har granskats. Resultat: Fasta hade effekt på salivens sammansättning, flödeshastighet och buffringskapacitet. Personer med svält tillståndet Anorexia nervosa (AN) upplevde bland annat förändringar i slemhinnor, saliv pH-värde och salivflödeshastighet. Personer med protein-energiundernäring (PEU) löpte stor risk för flera orala förändringar som medför bland annat högre kariesförekomst och sämre prognos för inflammatoriska lesioner. Flera av bakterierna som dominerade hos personer med sondmatning var patogena bakterier som kan vara hälsoskadliga. Slutsats: Vid fasta uppstår det förändringar i salivflödeshastighet, sammansättning, mängd och buffringskapacitet. AN kan leda till förändringar i saliven. PEU innebär stor risk för flera orala förändringar som medför bland annat högre kariesförekomst och sämre prognos för inflammatoriska lesioner. Tidig PEU har en fortsatt negativ effekt på salivens funktion även i tonårsåldern. Flera av bakterierna som dominerar hos personer med sondmatning är patogenabakterier som kan vara hälsohotande. Flera orala, mikrobiella och biologiska förändringar manifesterar sig i samband med minskad näringstillförsel. Det behövs fler studier för att få en bättre förståelse av dessa förändringars kliniska betydelse. / Aim: To review the available literature on how reduced nutrient supply in the form of fasting, Anorexia nervosa (AN), protein-energy malnutrition (PEU) as well as tube feeding affect the oral ecosystem. Material and method: A narrative review was performed on articles identified using the Pubmed database. Articles about nutritional deficiencies and their consequences on the oral environment have been reviewed. Results: Fasting influenced saliva composition, flow rate and buffering capacity. People with Anorexia nervosa (AN) experienced, among other things, changes inmucous membranes, saliva pH-value and saliva flow rate. It was shown that people with protein-energy malnutrition are at high risk for several oral changesthat lead to a higher incidence of caries and a worse prognosis for inflammatory lesions etc. Several of the bacteria that dominated in people with enteral nutrition were pathogenic bacteria; that can be damaging to health. Conclusions: During fasting, changes in saliva flow rate, composition, amount, and buffering capacity occur. People with AN experience among other things, changes in mucous membranes, pH value and flow rate of saliva. PEU involves a high risk of several oral changes that lead to, among other things, a higher incidence of caries and a worse prognosis for inflammatory lesions. Early PEU has a continued negative effect on saliva function in adolescence. Several of the bacteria that predominate in people with tube feeding are pathogenic bacteria that can be health-threatening. Several oral, microbial, and biological changes manifest themselves in connection with malnutrition. More studies are needed to gain a better understanding of the clinical significance of these changes.

Många faktorer påverkar den orala hälsan, däribland kosten. Idag finns många olika kosttyper samt livsstilar, och något som ökar i Sverige är den vegetariska kosthållningen. Syftet med denna litteraturstudie är därför att kartlägga vilken inverkan vegetarisk kost har på den orala hälsan. Artiklarna som användes i denna litteraturstudie hämtades från databasen PubMed, och studiernas referenslistor granskades kritiskt. Det upptäcktes också artiklar genom referenslistgranskningen. Totalt användes 11 artiklar i denna studie och dessa visade på vissa skillnader mellan vegetarianers och icke-vegetarianers orala hälsa. Två studier påträffade en ökning av salivsekretionen hos vegetarianer. En olikhet gällande män och kvinnors kariesförekomst observerades. En del av studierna som berörde ämnet karies, visade på en högre förekomst hos vegetarianerna. En annan del visade det motsatta. Det har förekommit en ökad eller ingen ökad frekvens av tanderosion och abrasion hos vegetarianer. Gällande det parodontala fanns motsägande resultat om vegetarianerna hade bättre parodontal hälsa eller inte. En ökad konsumtion av grönsaker samt en minskad konsumtion av alkohol och sötsaker har observerats hos vegetarianer. Slutsatsen av denna litteraturstudie är att det finns motstridiga resultat kring hur den orala hälsan påverkas vid vegetarisk kost. Det krävs därför mer forskning. / Many factors affect oral health, including diet. Today there are many different types of diet and lifestyles, and particular the vegetarian diet is increasing in Sweden. The purpose of this study is to identify the impact of vegetarian diet on oral health. The articles used in this study were taken from the database PubMed, and reference lists of the studies were examined critically. Further articles were also discovered by reviewing the reference list of the original articles. There were a total of 11 articles in this study and these showed some differences between vegetarians and non-vegetarians oral health. Two studies find an increase in saliva secretion in those on a vegetarian diet. A difference regarding men's and women's caries prevalence was observed. Some of the studies involving substance caries, showed a higher incidence in vegetarians. Another part showed the opposite. There has been an increase or no increase in tooth erosion and abrasion of vegetarians. Regarding the periodontal there were contradicting results about the vegetarians had better periodontal health or not. An increased consumption of vegetables and a reduced consumption of alcohol and sweets have been observed in those on a vegetarian diet. The conclusion of this study is that there are conflicting results regarding how oral health is affected by vegetarian diet. Therefore is more research needed.