El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de la no utilización de los servicios formales de prestación de salud (NUSFPS) y sus factores asociados en Perú. Se realizó un análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del año 2015. Se definió como NUSFPS a aquellos participantes que, pese a haber presentado algún síntoma, malestar, enfermedad, recaída de enfermedad crónica o accidente durante el último mes, no acudieron a los servicios de salud. Se analizaron 35 036 participantes; la prevalencia de NUSFPS fue de 53,9% (IC95%:52,9-54,8). La NUSFPS fue superior en la costa (razón de prevalencia ajustada [RPa] = 1,24;IC95%:1,17-1,31), sierra (RPa = 1,38;IC95%:1,31-1,46) y selva (RP = 1,25;IC95%:1,18-1,33) en comparación a Lima Metropolitana. Hubo mayor prevalencia de NUSFPS en los participantes sin seguro (RPa = 1,59;IC95%:1,52-1,66) y afiliados al seguro integral de salud (RPa = 1,16;IC95%:1,11-1,22) comparados con los afiliados a la Seguridad Social. En conclusión, más de la mitad de los participantes padecieron NUSFPS, lo cual se asoció con condiciones geográficas y de aseguramiento. Se sugieren políticas públicas informadas en la evidencia para mejorar esta situación. / The aim of the study was to estimate the prevalence of non-use of health services (NUHS) and its associated factors using the National Household Survey (ENAHO 2015). The participants were defined as NUHS if they have presented any symptoms, discomfort, illness, relapse of chronic illness or accident during the last month and did not go to the health services. 35036 participants were analyzed; the prevalence of NUHS was 53,9%. NUHS was higher in the coastal region (adjusted Prevalence Ratio [aPR]=1.24;95%CI:1.17-1.31), highlands (aPR=1.38;95%CI:1.31-1.46) and jungle (aPR=1.25,95%CI:1.18-1.33) compared to Lima. Likewise, there were a higher prevalence of NUHS in participants without health insurance (aPR=1.59;95%CI:1.52-1.66) and those affiliated to Ministry of Health insurance (aPR=1.16;95%CI:1.11-1.22) compared to those affiliated to Social Security. More than half of the participants suffered from NUHS, which was associated with geographical and health system conditions. It is required evidenced-informed public policies to improve this situation. / Revisión por pares

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 valdecircarlostadei_tese.pdf: 1185576 bytes, checksum: 5f744a8d87e001599c5a92e0c91a971f (MD5) Previous issue date: 2009-12-16 / The search for new models and strategies for the improvement of public management of health services has been a subject of debate in Brazil since the establishment of SUS. Public-private partnerships are among the alternatives used in an attempt at greater efficiency in the implementation of public healthcare services. Objetives:The purpose of this research was to assess the regional impact of the establishment of Specialty Outpatient Clinics (AME) of Votuporanga considering: 1- resolution of outpatient procedures in the AME, and 2- user satisfaction of the Unified Health System (SUS) regarding the quality of health care provided by Specialty Outpatient Clinics. Casuistic and Methology: This research was carried out at the AME of Votuporanga, SP, from February to October 2008. The resolution of consultations and exams in the AME was evaluated using questionnaire applied to the municipal secretaries of health of 30 municipalities of the region of Votuporanga. User satisfaction regarding the quality of health care was assessed through questionnaire applied in the first consultation and recall. 5HVXOWV: In most municipalities (70%) there was decrease in the operational cost of patients in performance of consultations and exams in AME. The quantity of complaints after establishment of AME reduced in 93% of municipalities. The schedule of consultations and exams in the AME and other outpatient services was xiii done by 97% of the municipal secretaries of health. The degree of resolution of these outpatient procedures was higher in AME (97%) than in other services. Mean time in performance of consultations and exams in AME was 20.2 and 20.8 days, respectively. User satisfaction was high in the first consultation and recall with respect to waiting time between patient arrival and performance of medical consultation, reception, nursing and medical services, clearness and comfort of environment, and location of ombudsman. A slight reduction in user satisfaction was noted as the quantity of patients increased. Results: The regional impact of the establishment of Specialty Outpatient Clinics of Votuporanga was successful with positive indicators of efficiency and quality of care. There was improvement in the resolution of consultations and exams in the AME in relation to the other outpatient services. A high level of user satisfaction regarding the quality of care was verified. / A busca de novos modelos e estratégias para o aperfeiçoamento da gestão pública dos serviços de saúde tem sido objeto de discussão no Brasil desde a implantação do SUS. As parcerias público-privadas estão entre as alternativas existentes na busca de maior eficiência na prestação de serviços públicos de saúde. Ojvetivo: O objetivo desta pesquisa foi estudar o impacto regional da implantação do Ambulatório Médico de Especialidades (AME) de Votuporanga, SP, considerando-se resolubilidade de procedimentos ambulatoriais no AME, e satisfação dos usuários do SUS com relação à qualidade do atendimento. Casuítitisca: Este estudo foi realizado no AME de Votuporanga, SP, no período de fevereiro a outubro de 2008. A resolubilidade de consultas e exames no AME foi avaliada por meio de questionário aplicado junto aos secretários municipais de saúde de 30 cidades da região de Votuporanga. A satisfação dos usuários quanto à qualidade do atendimento foi avaliada por meio de questionário aplicado na primeira consulta e no retorno. Resultados: Na maioria dos municípios (70%) houve redução do custo operacional dos pacientes para realização de consultas e exames agendados no AME. A quantidade de reclamações após a implantação do AME diminuiu em 93% dos municípios. O agendamento de consultas e exames no AME e em outros serviços ambulatoriais é feito por 97% das secretarias municipais de saúde. O grau de resolubilidade desses procedimentos foi maior no AME (97%) do que em outros serviços. O tempo médio para realização de consultas e exames no AME foi 20,2 e 20,8 dias, respectivamente. A satisfação do usuário foi elevada na primeira consulta e no retorno quanto ao tempo de espera entre a chegada do paciente e a realização da consulta médica, recepção, serviços médicos e de enfermagem, limpeza e conforto dos ambientes e localização da ouvidoria. Observou-se leve redução na satisfação do usuário à medida que a quantidade de pacientes aumentou. &RQFOXV}HV: O impacto regional da implantação do AME de Votuporanga foi bem-sucedido, com indicadores positivos de eficiência e qualidade de atendimento. Houve melhora na resolubilidade de consultas e exames no AME em relação a outros serviços ambulatoriais. Houve alto grau de satisfação dos usuários com relação à qualidade do atendimento.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 celiaalvesdesouza_dissert.pdf: 2396843 bytes, checksum: 970ffd922abef05b55903b9955668ba5 (MD5) Previous issue date: 2012-05-11 / The increasing of attendances in the Chemotherapy Center has demanded from the nurses a better standard of time management and productivity. Considering this, the measurement of the work load becomes fundamental. This investigation, which is based on observation, has used the sample work technique and it presents the following aims: 1- identifying and validating the activities developed by nurses in a Chemotherapy Center and; 2- to measure the work load and productivity. The stage is a Chemotherapy Central placed in the South-East of Brazil. Nine assistant nurses have taken part (moments 1 and 2) and other seven of them (moments 3 and 4) during the period from May, 2010 to March, 2011. The study has been conducted in four moments: 1- identification of the interventions/activities, 2- validation of content, 3. pilot test and, 4- measuring of work load. In order to identify the activities performed by the nurses, a device was built using triangulation of data, combining three sources of information: semi-structured interview, documents analysis and questionnaire. The activities mapped have been categorized according to the language patterned by the Nurse Intervention Classification (NIC). Afterwards, the device has been submitted to content validation through meetings with the members. The final instrument was formed by 35 interventions and 48 activities organized in five areas (basic physiologic and complex physiologic, behaviorist, security and health system) and 11 classes. The pilot test using the instrument, conducted by two nurses during four consecutive days, has totaled 1000 samples and has resulted in 38 interventions and 88 activities. The sample size has been statistically established. The observations have been conducted during five days totalizing 1.487 samples of interventions/activities. It has been observed that 43,2% of the nurses time have been spent in indirect care, 33,2% indirect care, 11,6% in associated activities and 12% in personal activities. The average productivity has corresponded to 88%. This study has allowed the mapping and the validation of interventions/activities conducted during the attendance process. There has been concluded that nurses from the investigated unit have spent most of their time performing activities of indirect care. It has highlighted, furthermore, productivity indexes above the recommended ones present in the literature. / O aumento do volume de atendimento em central de quimioterapia tem exigido dos enfermeiros melhor gestão do tempo de trabalho e produtividade para atender a demanda. Dessa forma, a mensuração da carga de trabalho torna-se de fundamental importância. Essa investigação, de natureza observacional, utilizou técnica de amostragem de trabalho e teve como propósitos: 1- identificar e validar as atividades desenvolvidas por enfermeiros em Central de Quimioterapia e; 2- mensurar a carga de trabalho e produtividade. O cenário constitui-se em uma central de quimioterapia localizada na região sudeste do Brasil. Participaram do estudo nove enfermeiros assistenciais (momentos 1 e 2) e sete(momentos 3 e 4) durante o período de maio de 2010 a de março de 2011.O estudo foi realizado em quatro momentos: 1- identificação das intervenções/atividades, 2- validação de conteúdo, 3- teste piloto e, 4- mensuração de carga de trabalho. Para identificar as atividades realizadas pelos enfermeiros foi construído um instrumento utilizando triangulação de dados, combinando três fontes de informações: entrevista semiestruturada, análise de documento e questionário. As atividades mapeadas foram categorizadas segundo a linguagem padronizada pela Classificação de Intervenção de Enfermagem (NIC). Posteriormente, o instrumento foi submetido à validação de conteúdo através de reuniões com os participantes. O instrumento final foi composto por 35 intervenções e 48 atividades organizadas em cinco domínios (fisiológico básico e fisiológico complexo, comportamental, segurança e sistema de saúde) e 11 classes. O teste piloto com o instrumento, conduzido por duas enfermeiras durante quatro dias consecutivos, totalizou 1000 amostras e resultou em 38 intervenções e 88 atividades. O tamanho amostral foi estabelecido estatisticamente. As observações foram conduzidas durante cinco dias totalizando 1.487 amostras de intervenções/atividades. Observou-se que 43,2% do tempo dos enfermeiros foram consumidos em cuidados indiretos, 33,2% em cuidados diretos, 11,6% em atividades associadas e 12% em atividades pessoais. A produtividade média correspondeu a 88%. Este estudo permitiu mapear e validar as intervenções/atividades realizadas durante o processo assistencial. Concluiu que enfermeiros da unidade investigada consumiram a maior parte de seu tempo em atividades de cuidados indiretos. Revelou, ainda, índice de produtividade acima dos recomendados na literatura.