Jornadas Académicas de Salud 2021 / Las Jornadas Académicas en Salud 2021 tienen como propósito promover la actualización de los profesionales de la salud de diversas especialidades, enfatizando la atención interprofesional centrada en el paciente.

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAGÍSTER EN ADMINISTRACIÓN / Aedo Andia, Chriss, [Parte I], Arriagada Arroyo, Barbara, [Parte II] / Chile posee uno de los sistemas de salud más desarrollados de América Latina, con 97% de aseguramiento, un gasto equivalente al 9,4% del PIB y una tasa de crecimiento acelerada. Es esperable que, en la medida que el país mantenga un ritmo de crecimiento positivo, el gasto en salud siga creciendo naturalmente. El país no escapa a la tendencia global de consumo de prestaciones específicas en salud, mostrando una creciente alza en la demanda de prestaciones privadas para niños con trastornos del desarrollo, dicho fenómeno es impulsado por los avances en la salud materno infantil, la ampliación de la educación parvularia y los nuevos estilos de crianza. La suma de estos factores ha favorecido el levantamiento de alertas cada vez más tempranas, un diagnóstico precoz y por ende una mayor derivación por parte de los médicos especialistas. Actualmente la industria de los centros privados para el diagnóstico y tratamiento de estos trastornos, se encuentra fragmentada y concentrada en el sector oriente. La comuna de Ñuñoa representa tan solo un 7% de participación de mercado, los niños entre 0 y 9 años reúnen el 15% del total de sus habitantes y la proyección de crecimiento de este segmento se estima en un 3% anual en dicha comuna. En este contexto, hemos visualizado una oportunidad de negocio para la creación de un centro de diagnóstico y tratamiento para niños con trastornos del desarrollo en la comuna de Ñuñoa, donde se presenta un mercado potencial del 21% de la población de niños entre 0 y 9 años, equivalente a 3.200 niños. Bajo una mirada conservadora, se estima un mercado real del 60% sobre el mercado potencial, es decir, un tamaño de mercado de 1.920 niños para el año 2019. Centro Semilla visualiza una oportunidad de negocio sobre los $437M en ingresos para el tercer año, un EBITDA de 28,3% al final de este período y una TIR del 47%, lo cual, lo hace negocio muy atractivo para un inversionista, entendiendo que ofreceremos a este, una participación del flujo de caja de un 30% correspondiente a un VAN de $101.091.237. El equipo gestor de este proyecto cuenta con una amplio Now How en la industria de las atenciones privadas de salud para niños con trastornos del desarrollo, además cuentas con los conocimientos de administración requeridos para la implementación y gestión del centro.

Ingeniero Civil Industrial / La gestión de solicitudes informáticas busca asegurar el funcionamiento continuo de las tecnologías de información que están siendo utilizadas por los funcionarios en una empresa, generándose solicitudes hacia una mesa de ayuda cuando estas se interrumpen para ser solucionadas (incidencias) o cuando un funcionario necesita resolver un requerimiento informático. Este trabajo de título presenta una propuesta de rediseño del proceso de atención y gestión de solicitudes informáticas de la mesa de ayuda del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, la cual brinda el soporte técnico al Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río, que cuenta con el hospital público más grande a nivel nacional en número de casos atendidos y población asignada. Debido a que los médicos basan su atención al paciente en el uso de tecnologías de información, que no se resuelvan sus solicitudes informáticas a tiempo tiene un alto costo tanto para el complejo de salud como para los pacientes. Las incidencias en áreas críticas pueden llegar a inhabilitar al médico a atender a pacientes, que vienen de la lista de espera pública, o pueden impedir visualizar los exámenes efectuados a pacientes hospitalizados, debiendo posponer cambios de tratamiento, mientras la incidencia no sea resuelta. Actualmente la configuración y operación del servicio de soporte entrega una baja calidad de servicio a los funcionarios, con sólo un 45% de resolución de las 1.300 solicitudes (requerimientos o incidencias) que se generan mensualmente, debido a la falta de gestión y poca estandarización de sus procesos. Además de malas prácticas en el registro de solicitudes e inexistencia de protocolos de priorización resolución que profundizan este bajo performance. El objetivo general de este trabajo es buscar aumentar la calidad del servicio entregado por la mesa de ayuda al basarse en estándares internacionales de gestión de soporte informático y aumentar la tasa de resolución de solicitudes en las áreas clínicas más críticas del recinto. Aplicando la metodología de rediseño de procesos, se realiza un levantamiento de la situación actual de los procesos. Se realiza un benchmarking de buenas prácticas de operación y gestión informáticas con otras tres mesas de ayuda y con los estándares internacionales propuestos en la infraestructura ITIL. Como última etapa se realiza un diagnóstico final y se desarrolla una propuesta de rediseño. La propuesta entrega nuevos flujos, prácticas y protocolos de trabajo para los procesos de atención y gestión de solicitudes, la creación de un sistema de priorización de solicitudes, según el cliente y tipo de solicitud, basado en el impacto clínico, rediseña los cargos actuales, cambia la configuración y dotación de la mesa de ayuda, introduce cambios en la relación contractual con el proveedor más importante (ACT) y selecciona los requerimientos y softwares que apoyen la automatización y organización de los procesos. Los principales beneficios que entrega la propuesta consisten en el 100% de registro de las solicitudes generadas, un orden y automatización de los procesos y el aumento en la tasa de resolución de solicitudes, en particular las del ámbito clínico. Se evalúa que actualmente se inhabilitan 3.948 horas médicas anualmente por incidencias informáticas, lo que genera un costo de $89.726.196 (CLP) en horas perdidas, siendo sólo una subvaloración del costo total. La propuesta tiene un costo de inversión de $5.314.308 (CLP) y genera un ahorro anual en cada uno de los tres escenarios propuestos, con un promedio $18.213.296 (CLP).

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAGÍSTER EN CONTROL DE GESTIÓN / En el presente proyecto de grado se presenta el análisis de la SEREMI de Salud Bio Bio, institución pública de salud perteneciente al Ministerio de Salud y que presenta desafíos en cuanto a la modernización de sus procesos a través de la incorporación de un sistema de mejoramiento continuo, así como también la implementación de procesos de planificación que han permitido incorporar nuevos conceptos y estrategias que permiten y aportan al mejoramiento de la salud de la población de la región del Bio Bio. El objetivo principal es elaborar una propuesta de un sistema de control de gestión que permita alinear a los integrantes de la institución para el logro de los objetivos y metas propuestas por la dirección regional y nacional. Las interrogantes planteadas para el desarrollo de un sistema de control de gestión, se refieren al análisis de los procesos desarrollados por la institución y el aporte y responsabilidad que esta tiene en el mejoramiento de la salud de la población y en la incorporación de los estilos de vida saludable. La constante mejora impulsada por las demandas de la población, crea la necesidad de revisar los procesos actuales y formalizar un sistema de control de gestión que permita medir el desempeño de sus procesos y objetivos para conseguir el alineamiento de los trabajadores para el cumplimiento de la estrategia de la institución. Para lograr lo antes descrito, se recopiló información a nivel de la institución como también apoyo bibliográfico para el desarrollo fundamentado de dicha propuesta, es así como el proyecto de grado consta de diez capítulos, en los que se realizó un análisis de la institución desde las definiciones estratégicas y la formulación de la estrategia, la implementación de la estrategia y hasta la definición de un sistema de incentivos que permita el alineamiento de la estrategia para el logro de los objetivos estratégicos, dado que cuando los trabajadores tienen claridad de cuáles son los objetivos de la organización, aportan de manera más fácil a su ejecución y cumplimiento.

The service of safety and health at workThe article maintains that, mainly, from the approval of Law 29783, Law of Occupational Safety and Health at Work, it has been internalizing the importance of implementation of regulations and measures to reinforce or emphasize safety and health at work. However, it is emphasized that until the appearing of regulatory norm of law, enterprises as well as workers will have to safeguard for implementing a service that they consider –technically– suitable to their place of work without having a referent clear normative, since the Law doesn’t detail the implementation of a security service and health at work. In this regard, the technic document entitled «Protocols of Medical Occupational Exams and Guidelines of Obligatory Diagnostic Medical Exams by activity», contains a series of regulations that permit to integrate and implement a suitable service and appropriated of health surveillance of workers. / El artículo sostiene que, principalmente, a partir de la aprobación de la ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, se viene interiorizando la importancia de la implementación de regulaciones y medidas que refuercen o enfaticen la seguridad y salud en el trabajo. Sin embargo, se recalca que hasta que aparezca la norma reglamentaria de la ley, las empresas como los trabajadores tendrán que velar por implementar un servicio que consideren —técnicamente— idóneo a su centro de labores sin tener un referente normativo claro, puesto que, la ley no detalla la ejecución de un servicio de seguridad y salud en el trabajo. Al respecto, el documento técnico denominado «Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad», contiene una serie de regulaciones que permite integrar e implementar un servicio adecuado y apropiado de vigilancia en la salud de los trabajadores

Este estudio evalúa el impacto de un esquema de pago por desempeño a través de Convenios de Apoyo Presupuestario (CAP), entre el Gobierno Nacional de Perú con instancias subnacionales, para mejorar el estado nutricional infantil. Estos convenios se suscribieron con las regiones con mayores tasas de desnutrición crónica infantil, con el fin de transferirles recursos adicionales condicionados al cumplimiento de compromisos de gestión y metas en servicios de salud.A partir de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de 2008 a 2014, se estima el impacto de dicho esquema de incentivos sobre indicadores de cobertura de servicios de cuidado infantil (vacunación, controles de crecimiento y desarrollo infantil, suplemento de hierro) y del estado nutricional del niño (desnutrición, anemia, diarrea, infecciones respiratorias), mediante la metodología de diferencias en diferencias combinada con técnicas de emparejamiento para la selección de los grupos de tratamiento y control bajo tres escenarios distintos, con el fin de probar la robustez de los resultados obtenidos. El documento, además, profundiza en las posibles causas de los resultados encontrados y brinda recomendaciones para mejorar el diseño de intervenciones que utilizan un mecanismo de incentivos similar. Los resultados muestran un impacto modesto en el incremento de vacunas durante los primeros años que duró el mecanismo, que podría haber impulsado una reduccion en la incidencia de EDA. Sin embargo, no se sostiene luego del cierre de los CAP. Asimismo, la falta de impactos adicionales atribuibles a los CAP en la cobertura de las prestaciones de controles de crecimiento y entrega de suplementos de hierro puede deberse a que el nivel de la meta fijada para cada indicador no lograba maximizar el esfuerzo de las entidades prestadoras de salud, o a que, a diferencia de las vacunas, donde la cadena de producción vinculada a la oferta resulta crítica para aumentar la cobertura, en las atenciones donde se controla el crecimiento y desarrollo del niño, y donde se entregan los suplementos de hierro, se requiere una mejor interacción entre el personal de salud y el paciente para aumentar la demanda del servicio y, por tanto, su cobertura. Sin embargo, estos aspectos de demanda no fueron recogidos en el esquema de metas establecidos por los CAP. / Proyecto Profesional

Ingeniero Civil Industrial / El presente trabajo de título tiene como objetivo el diseñar y validar una solución generada a partir de las problemáticas levantadas de los equipos médicos cardiólogos del Hospital del Salvador, con el propósito de mejorar la salud de los pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV). Las ECV suman al 27,1% de las muertes en Chile según el MINSAL. El riesgo de cada paciente por padecerlas se encuentra actualmente medido solo a por el índice de Framingham. Esto, sumado a la expansión de capacidades tecnológicas enfocadas en la medicina, que permiten impactar en la salud del paciente de distintas formas, motivan al diseño de una solución basada en tecnologías de información para el control del paciente cardiovascular. Al ser la etapa inicial del proyecto, se debió ejecutar una investigación exploratoria para definir los actores que se abordarán y sus principales problemáticas. Estos abarcaron a médicos, enfermeras y técnicos en enfermería del área de cardiología como el segmento de clientes a abordar. Así también, se definió el ausentismo de los pacientes a las citas médicas (13,3%), la demora en la obtención de sus fichas médicas y la dificultad en el acceso a su información de forma inmediata como principales problemáticas. Dado lo anterior se puso a prueba una solución mediante dos experimentos de validación, buscando contrastar las hipótesis de que la plataforma posee todos los elementos necesarios para el control del paciente cardiovascular, tiene una interfaz sencilla de manejar y es atractiva para el usuario. El resultado final fue la invalidación de las dos primeras, mientras que la última se validó. El diseño final consistió en una plataforma web para el control de pacientes con ECV que promueve la mejora del estado de salud a través del monitoreo de su nivel de riesgo, adquisición de signos vitales a distancia y la generación de alertas tempranas de salud, facilitando así el control y la generación de acciones preventivas de manera más oportuna. Finalmente, se propone implementar en primera instancia el proyecto en el CESFAM San Luis, estimando un ahorro anual de $210.169.410 en hospitalizaciones del Salvador.

Este estudio evalúa el impacto de un esquema de pago por desempeño a través de Convenios de Apoyo Presupuestario (CAP), entre el Gobierno Nacional de Perú con instancias subnacionales, para mejorar el estado nutricional infantil. Estos convenios se suscribieron con las regiones con mayores tasas de desnutrición crónica infantil, con el fin de transferirles recursos adicionales condicionados al cumplimiento de compromisos de gestión y metas en servicios de salud.A partir de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de 2008 a 2014, se estima el impacto de dicho esquema de incentivos sobre indicadores de cobertura de servicios de cuidado infantil (vacunación, controles de crecimiento y desarrollo infantil, suplemento de hierro) y del estado nutricional del niño (desnutrición, anemia, diarrea, infecciones respiratorias), mediante la metodología de diferencias en diferencias combinada con técnicas de emparejamiento para la selección de los grupos de tratamiento y control bajo tres escenarios distintos, con el fin de probar la robustez de los resultados obtenidos. El documento, además, profundiza en las posibles causas de los resultados encontrados y brinda recomendaciones para mejorar el diseño de intervenciones que utilizan un mecanismo de incentivos similar. Los resultados muestran un impacto modesto en el incremento de vacunas durante los primeros años que duró el mecanismo, que podría haber impulsado una reduccion en la incidencia de EDA. Sin embargo, no se sostiene luego del cierre de los CAP. Asimismo, la falta de impactos adicionales atribuibles a los CAP en la cobertura de las prestaciones de controles de crecimiento y entrega de suplementos de hierro puede deberse a que el nivel de la meta fijada para cada indicador no lograba maximizar el esfuerzo de las entidades prestadoras de salud, o a que, a diferencia de las vacunas, donde la cadena de producción vinculada a la oferta resulta crítica para aumentar la cobertura, en las atenciones donde se controla el crecimiento y desarrollo del niño, y donde se entregan los suplementos de hierro, se requiere una mejor interacción entre el personal de salud y el paciente para aumentar la demanda del servicio y, por tanto, su cobertura. Sin embargo, estos aspectos de demanda no fueron recogidos en el esquema de metas establecidos por los CAP.