Bakgrund och syfte: Könsrelaterat våld ses som ett globalt folkhälsoproblem och som den mest genomgripande, men minst uppmärksammade kränkningen mot mänskliga rättigheter. Prevalensen i Sverige har skattats till 10 % med ett troligt stort mörkertal. Sexuella övergrepp kan påverka både fysisk och psykisk hälsa negativt och utsatta kvinnor söker för många olika symtom utan att nämna övergreppen. Det övergripande syftet med denna avhandling var att öka kunskapen om kvinnor som varit utsatta för sexuella övergrepp under uppväxten och nu sökt sig till självhjälpsgrupper, rörande hälsa, personliga resurser, relationer och omständigheter kring övergreppen, samt hur de upplevt att delta i självhjälpsgrupp (SHG). Metod: Avhandlingen bygger på fyra delstudier (I – IV) och har både kvantitativ och kvalitativ forskningsansats. Delstudie I (n=81) syftade till dels att mäta Känsla av Sammanhang, KASAM, hos kvinnorna, dels att analysera sambandet mellan KASAM-värde och frågor i ett formulär som konstruerats för delstudie I och II. Delstudie II (n=87) syftade till att mäta psykiska och psykosomatiska symtom (SCL-90-R) hos kvinnorna samt förekomsten av posttraumatiska stressymtom (IES-R). Delstudie III (n=10) hade både kvantitativ och kvalitativ ansats och syftade till att undersöka om och hur kvinnorna verbalt uttryckte outtalad skam via kodord i intervjuer. I den kvalitativa delstudie IV (n=17) intervjuades kvinnorna om upplevelsen av att ha deltagit i en självhjälpsgrupp och om det medfört några förändringar i hälsa, livssituationer och relationer. Resultat: Kvinnorna uppgav attdet vanligaste skälet för att delta i en självhjälpsgrupp var att vilja tala med andra kvinnor med liknande erfarenheter, följt av att få hjälpa varandra. Medelvärdet på KASAM var 104,1 med de lägsta värdena för dem som inte mindes hur många år de varit utsatta (I). De hade en dålig psykisk hälsa och signifikant sämre än en jämförelsegrupp bestående av kvinnliga psykiatriska patienter med olika diagnoser. Resultaten från IES-R visade att 57,5 % av kvinnorna hade värden som indikerade risk för post traumatisk stress (PTSD). I delstudie III framkom att kvinnorna använde kodord som indikerade skambenägenhet. Affekten skam påverkade deras hälsa, syn på sig själva och relationer negativt. Kvinnorna beskrev i delstudie (IV) att självhjälpsgrupperna fungerat som en väg ut ur ensamhet, att deras självbilder förändrats positivt, att symtom som t.ex. depression och ångest minskat samt minskade PTSD-symtom. Dessa förändringar kan indikera att kvinnorna har uppnått empowerment. Konklusion: Problematiken kring sexuella övergrepp som sker under uppväxten är komplext. Att tänka hälsopromotivt – t.ex. genom ett helhetsperspektiv kring hälsa samt delaktighet – kring denna problematik är av vikt för dem som utsatts för övergrepp ocsom behöver adekvat hjälp att bearbeta detta. Detta är också viktigt för professionella behandlare för att kunna ge rätt hjälp. En av hälsopromotionens grundstenar, empowerment, tycks ha uppnåtts i de deltagarstyrda självhjälpsgrupperna. Men självhjälpsgrupper ska endast ses som ett komplement till professionell vård. Därför behöver kunskaper spridas och utvecklas i de sektorer där man möter problematiken. En ökad kunskap bör kunna leda till ökad benägenhet att undersöka om sexuella övergrepp ligger bakom de symtom kvinnor uppvisar. Det är den grund som krävs för att kunna erbjuda en adekvat och rättvis vård

Bakgrund: Av alla barn i världen har cirka 5-20% någon gång blivit utsatt för ett sexuellt övergrepp. Flickor utsätts för sexuella övergrepp i tre gånger högre utsträckning än pojkar enligt tidigare studier. Ett sexuellt övergrepp innebär alla former av sexuella handlingar som ett barn utsätts för av en annan person. Dessa sexuella handlingar kan leda till traumatisk sexualisering vilket innefattar en process där barnets sexualitet inte utvecklas på ett lämpligt sätt. Sexuell hälsa är ett begrepp som innebär ett tillstånd av fysiskt, emotionellt, mentalt och socialt välbefinnande i förhållande till sin sexualitet och är inte enbart avsaknad av sjukdom, dysfunktion eller svaghet. Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka hur kvinnors sexuella hälsa påverkas av sexuella övergrepp i barndomen. Metod: Litteraturöversikt med en kvantitativ ansats. Innehållande 11 artiklar som analyserats och bearbetats enligt Forsberg och Wengströms analysmetod. Databaserna PubMed och PsycInfo användes vid datainsamlingen. Roys adaptionsteori utgjorde litteraturöversiktens teoretiska referensram. Resultat: Studien baseras på elva originalartiklar med kvantitativa studier genomförda i Australien, Kanada, Kina och USA. Kvinnornas sexuella hälsa påverkades i flera avseenden och bildade tre olika kategorier: Kvinnans sexuella beteenden, Psykologisk påverkan; sexuell självkänsla, kroppsuppfattning och anknytning och Kvinnans fysiologiska påverkan, tillfredsställelse och funktionalitet. Slutsats: Kvinnors sexuella hälsa blir negativt påverkat av sexuella övergrepp i barndomen i flera aspekter så som det sexuella beteendet, självkänslan och kroppsuppfattningen. Även en negativ påverkan uppstår i anknytningen till partnern och den sexuella fysiologin, tillfredsställelsen och funktionaliteten. / Background: About 5-20% of all children in the world have been sexually abused. Girls are sexually abused up to three times more than boys according to previous studies. Sexual assault combines all forms of sexual abuse that a child is subjected to by another person. Traumatic sexualisation in children refers to a process in which the child's sexuality does not develop in an appropriate way. Sexual health is a concept that implies a state of physical, emotional, mental and social well-being in relation to one's sexuality and is not merely the absence of illness, dysfunction or weakness. Aim: The purpose of this study is to investigate how women's sexual health is affected by childhood sexual abuse. Method: Literature study with quantitative approach. Including 11 articles that have been analyzed and processed according to Forsberg and Wengström's analysis methodology. The databases PubMed and PsycInfo were used for data collection. Roy's adaptation theory constituted the theoretical reference framework of the literature review. Results: The study is based on eleven original articles with quantitative studies conducted in Australia, Canada, China and the United States. Women's sexual health was impacted in several respects and formed three different categories: Women's sexual behaviors, Psychological impact; sexual self-esteem, body perception and attachment and the Woman's physiological affect, satisfaction and functionality. Conclusion: Women's sexual health is negatively affected by childhood sexual abuse in several aspects such as sexual behavior, self-esteem and body image. A negative affect can also be seen in the connection with the romantic partner and the sexual physiology, satisfaction and functionality.

Studiens syfte var att undersöka hur professionella på Barnahus skapar förutsättningar för barn att berätta om sexuella övergrepp. Datainsamlingen i denna kvalitativa studie gjordes genom nio semistrukturerade intervjuer och materialet analyserades mot kommunikationsteori och med hjälp av en tematisk nätverksanalys. Resultatet visade att professionella måste ha kunskap om barn och olika samtalsmetoder samt att det måste finnas en beredskap för att ta emot barnets berättelse. Studien visade även att en struktur för samtalet och att skapa trygghet för barnet är framgångsfaktorer för att barn ska våga berätta om sexuella övergrepp.Mer forskning behövs för att utveckla trygga samtalsmetoder för att möjliggöra för fler barn att berätta om övergreppen. / The aim of the study was to investigate how professionals at Children’s advocacy center (Barnahus) create conditions for children to talk about sexual abuse. The data in this qualitative study was collected through nine semi-structured interviews and the material was analyzed with thematic network analysis. Communication theory was used as an theoretical frame. The results showed that professionals must have knowledge of children and different counseling methods, and they must be prepared to listen to the child´s story. The study also showed that a structure for the conversation and creating security for the child are success factors helping children to tell about sexual abuse. More research is needed to develop safe conversation and counseling methods to enable more children to tell about the abuse.

The European Commission has put forward a legislative proposal titled Proposal for a regulation of the European Parliament and of the Council laying down rules to prevent and combat child sexual abuse, also known as chat control. The legislative proposal has sparked a polarized debate. By using an argumentation analysis, this study aims to find out which rights are invoked and which arguments for and against the proposal are raised in the discussion on chat control. The study also aims to explore how chat control may impact freedom of expression and deliberative democracy. Advocates of the proposal argue that chat control will protect children from online sexual abuse and strengthen children's digital rights, while critics warn of privacy intrusions, threats to freedom of expression and digital mass surveillance.  The essay uses Elisabeth Noelle-Neumann's theory on spiral of silence which explains that people tend to avoid expressing their opinions if their opinions are in the minority due to fear of social isolation. Digital mass surveillance can therefore lead to self-censorship online. The result is that the digital mass surveillance that chat control proposes affects the right to freedom of expression because certain opinions will be silenced. Iris Marion Young's deliberative democracy model explains that in democracies it’s important that everyone affected by arguments must be able to make their voice heard in order for a democratic decision to be considered legitimate. If people refrain from exercising their right to freedom of expression due to digital surveillance, then deliberative democracy is negatively impacted because decisions can no longer be deemed democratically legitimate. / Europeiska kommissionen har kommit med ett lagförslag vid namn Proposal for a regulation of the European Parliament and of the Council laying down rules to prevent and combat child sexual abuse, i folkmun kallat chat control. Den föreslagna lagen har resulterat i en polariserad debatt. Genom att använda en argumentationsanalys syftar denna studie till att ta reda på vilka rättigheter som åberopas och vilka argument för och emot lagförslaget som tas upp i diskussionen om chat control. Studien syftar också till att utforska hur chat control kan påverka yttrandefrihet och deliberativ demokrati. Förespråkare för lagförslaget menar att chat control kommer skydda barn från sexuella övergrepp online och stärka barns rättigheter digitalt medan kritiker till lagförslaget varnar för intrång i integritet, hot mot yttrandefrihet och digital massövervakning.  I uppsatsen tillämpas Elisabeth Noelle-Neumanns teori om tystnadsspiralen som förklarar att människor tenderar att undvika att uttrycka sina åsikter om åsikterna är i minoritet på grund av rädsla för social isolering. Digital massövervakning kan därför leda till självcensur online. Det resulterar i att den digitala massövervakningen som lagförslaget föreslår påverkar rätten till yttrandefrihet eftersom vissa åsikter kommer tystas. Iris Marion Youngs deliberativa demokratimodell förklarar att det i demokratier är viktigt att alla som berörs av att argument måste kunna göra sin röst hörd för att ett demokratiskt beslut ska anses som legitimt. Om folk inte vågar nyttja sin rätt till yttrandefrihet på grund av digital övervakning, då påverkas den deliberativa demokratin negativt eftersom beslut inte längre kan anses som demokratiskt legitima.