Objetivos: Avaliar a factibilidade e segurança da denervação simpática renal percutânea com uso de cateter irrigado em pacientes com hipertensão arterial resistente. Métodos: Foram incluídos numa série de casos 11 pacientes com pressão arterial (PA) não controlada na Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) de 24 horas. Resultados: Após 6 meses de seguimento, houve redução não significativa de 3,9 mmHg (P=0,49) e 5,4 mmHg (P=0,19) na média das pressões arteriais sistólica e diastólica, respectivamente, quando avaliadas por MAPA. Nas aferições de consultório, a PA sistólica reduziu significativamente (182,1 ± 7,4 mmHg para 166,5 ± 7,7 mmHg; P = 0,03), enquanto a PA diastólica não mudou (102,4 ± 5,5 mmHg para 99,7 ± 4 mmHg; P = 0,54). Ocorreu um caso de dissecção de um sub-ramo de artéria renal, tratado com stent. Conclusão: Nosso estudo confirma a factibilidade e segurança da denervação simpática renal com uso de cateter com irrigação salina. Além disso, demonstra ausência de eficácia na redução dos níveis pressóricos avaliados por MAPA 24 horas.

INTRODUÇÃO: O nível ótimo de simpatectomia para a hiperidrose palmar seria aquele que resultasse na definitiva desnervação simpática da palma da mão com mínima intensidade de hiperidrose compensatória. OBJETIVOS: Comparar duas técnicas cirúrgicas (níveis de desnervação) de simpatectomia por videotoracoscopia para tratamento da hiperidrose palmar ou palmo-plantar a curto e médio prazo. MÉTODOS: De maio de 2003 a junho de 2006, 60 pacientes com hiperidrose palmar foram prospectivamente randomizados para a simpatectomia por videotoracoscopia nos níveis do gânglio T2 ou T3. Foram acompanhados pelo período médio de 20 meses avaliando-se: a resolução da hiperidrose palmar; a incidência e a intensidade da hiperidrose compensatória; sua evolução durante o estudo; e a qualidade de vida dos pacientes. RESULTADOS: 59 pacientes apresentaram resolução da hiperidrose palmar. Uma falha terapêutica ocorreu no grupo T3. A maioria dos pacientes apresentou melhora da hiperidrose plantar sem diferença entre os grupos. Após 20 meses, todos os pacientes de ambos os grupos apresentavam algum grau de hiperidrose compensatória, mas com menor intensidade no grupo T3 (p=0,007). A HC desenvolveu-se na maioria dos pacientes no primeiro mês do pós-operatório, com incidência e intensidade estáveis com o passar do tempo. Verificou-se melhora da qualidade de vida desde a primeira avaliação de pós-operatório, sem diferença em nenhum dos grupos, e assim se manteve até o fim do seguimento. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas são efetivas para tratar a hiperidrose palmar. A complicação mais frequente foi a hiperidrose compensatória, que cronologicamente apresentou incidência e intensidade estáveis durante o estudo. A simpatectomia no nível T3 apresentou menor intensidade de HC, mas, apesar disso, a melhora da qualidade de vida foi similar em ambos os grupos. / INTRODUCTION:The optimum level for sympathectomy to treat palmar hyperhidrosis would be the level that produced definitive sympathetic denervation of the palm of the hand with minimal compensatory hyperhidrosis. OBJECTIVE: To compare two surgical techniques (denervation levels) of sympathectomy using video-assisted thoracoscopy to treat palmar or palmar-plantar hyperhidrosis for short and medium-term. METHODS: From May 2003 to June 2006, 60 patients with palmar hyperhidrosis were prospectively randomized for video-assisted thoracoscopic sympathectomy at the T2 or T3 ganglion level. They were followed up for a mean of 20 months and were evaluated regarding their degree of improvement of palmar hyperhidrosis; incidence and severity of compensatory hyperhidrosis and its evolution over time; and quality of life. RESULTS: Fifty-nine cases presented resolution of the palmar hyperhidrosis. One case of therapeutic failure occurred in the T3 group. Most of the patients presented an improvement in plantar hyperhidrosis, without any difference between the groups. Twenty months later, all of the patients in both groups presented some degree of compensatory hyperhidrosis, but with less severity in the T3 group (p = 0.007). Compensatory hyperhidrosis developed in most patients during the first month after the operation, with incidence and severity that remained stable over time. An improvement in quality of life was seen, starting from the first postoperative evaluation, but without any difference between the groups. This was maintained until the end of the follow-up. CONCLUSION: Both techniques were effective for treating palmar hyperhidrosis. The most frequent complication was compensatory hyperhidrosis, which presented stable incidence and severity over the study period. Sympathectomy at the T3 level presented compensatory hyperhidrosis of less severity. Nevertheless, the improvement in quality of life was similar between the groups.

INTRODUÇÃO: O nível ótimo de simpatectomia para a hiperidrose axilar seria aquele que resultasse no tratamento definitivo da hiperidrose, associado à mínima intensidade de hiperidrose compensatória. OBJETIVO: Comparar duas técnicas cirúrgicas (níveis de desnervação) de simpatectomia por videotoracoscopia para o tratamento da hiperidrose axilar em um período de 12 meses. MÉTODO: De janeiro de 2004 a julho de 2007, foram seguidos 64 pacientes portadores de hiperidrose axilar randomizados para a simpatectomia por videotoracoscopia nos níveis dos gânglios T3-T4 ou T4. O acompanhamento ocorreu pelo período de 12 meses avaliando-se: a resolução da hiperidrose axilar; a incidência e intensidade da hiperidrose compensatória; sua evolução durante o estudo; e a qualidade de vida dos pacientes. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram resolução da hiperidrose axilar. Não houve falhas terapêuticas. Após 12 meses, 57,6% dos pacientes do grupo T4 e 6,5% dos pacientes de T3-T4 apresentavam-se sem hiperidrose compensatória (p<0,001). Os pacientes do grupo T4 que apresentaram hiperidrose compensatória mostraram menor intensidade que os do grupo T3-T4, não sendo observada HC intensa (p<0,001). Verificou-se melhora da qualidade de vida desde a primeira avaliação, sendo que no grupo T4 esta se mostrou maior que no grupo T3-T4 a partir de seis meses de seguimento (p=0,002). CONCLUSÕES: Ambas as técnicas são efetivas para tratar a hiperidrose axilar. A complicação mais frequente foi a hiperidrose compensatória, que, cronologicamente, apresentou-se estável durante o estudo. A simpatectomia no nível T4 apresentou menor intensidade de HC, com melhora da qualidade de vida ao longo do seguimento. / INTRODUCTION: The optimum level of sympathectomy for axillary hyperhidrosis is one that would result in a definitive treatment of hyperhidrosis, associated with a lower severity of compensatory hyperhidrosis. OBJECTIVE: To compare two surgical techniques (denervation levels) of sympathectomy with video-assisted thoracic sympathectomy to treat axillary hyperhidrosis in a period of 12 months. METHODS: From January 2004 to July 2007, 64 patients with axillary hyperhidrosis were randomized for videoassisted thoracic sympathectomy at the T3-T4 or T4 ganglia level; they were followed up for a 12-month period in order to evaluate axillary hyperhidrosis, the incidence and severity of compensatory hyperhidrosis, its evolution throughout the study, and the patients\' quality of life. RESULTS: Sixty four patients presented resolution of the axillary hyperhidrosis. No therapeutic failures occurred. After 12 months, 57.6% of the patients of the T4 group and 6. 5% of the T3-T4 group had not developed compensatory hyperhidrosis (p<0.001). Patients of the T4 group who experienced compensatory hyperhidrosis presented a rate lower than those in the T3-T4 group, and no severe CH (p<0.001) was observed. Improvement in the quality of life was reported since the first evaluation, proving to be higher in the T4 group than in the T3-T4 group, starting after six months of follow-up (p=0.002). CONCLUSIONS: Both techniques are effective for treating axillary hyperhidrosis. The most frequent complication was compensatory hyperhidrosis, which remained chronologically stable throughout the study. The T4-level sympathectomy group presented a less severe compensatory hyperhidrosis,

A simpatectomia é uma modalidade terapêutica ampla e consagrada há décadas para determinadas patologias. Recentemente, alguns trabalhos sugerem a aplicação de tal técnica no tratamento da insuficiência cardíaca. Contudo, seus efeitos fisiológicos cardíacos em modelos experimentais foram pouco estudados. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos fisiológicos da simpatectomia no coração. Para tal, foi utilizado o modelo experimental de simpatectomia em ratos pela técnica de esclerose do gânglio estrelado por punção e injeção de álcool absoluto. O estudo avaliou cinco grupos: controle (15 animais), simpatectomia unilateral esquerda (15 animais), simpatectomia bilateral (31 animais), simpatectomia unilateral esquerda com atenolol (15 animais) e atenolol sem simpatectomia (15 animais). Foram avaliadas as variáveis relacionadas ao sistema nervoso autônomo, como propriedades cronotrópicas em repouso e ao esforço, modulação autonômica cardiovascular, catecolaminas miocárdicas e periféricas e receptores beta-adrenérgicos do miocárdio. Também foram analisados os efeitos na função ventricular e no tamanho do miócito. As variáveis propostas para análise foram obtidas por ECG de repouso, ecocardiograma, teste de esforço máximo, frequência cardíaca ao esforço e variabilidade da FC e da PAS avaliadas no domínio do tempo e da frequência. As informações do miocárdio quanto a receptores, catecolaminas miocárdicas, catecolaminas periféricas e tamanho dos miócitos foram obtidas por PCR, ELISA, HPLC e morfometria do miócito, respectivamente. Este estudo evidenciou que os animais do grupo bilateral apresentam maiores níveis de catecolaminas periféricas e, consequentemente, são mais taquicárdicos e hipertensos. Os achados sugerem a ativação, neste grupo, de uma via compensatória que pode ter efeitos deletérios / Sympathectomy is a therapeutic modality used to treat certain diseases during decades. Recently, some studies suggest the application of this technique in the treatment of heart failure. However, its physiological effects upon the heart have been slightly studied. The objective of this study was to evaluate the physiological effects of sympathectomy in the heart. For this purpose, we used the experimental model of sympathectomy in rats by stellate ganglion sclerosis technique starring puncture and absolute alcohol injection. The study evaluated five groups of wistar rats: control (15), left unilateral sympathectomy (15), bilateral sympathectomy (31), left unilateral sympathectomy with atenolol (15) and atenolol without sympathectomy (15). We assessed variables related to the autonomic nervous system, such as chronotropic properties at rest and stress, cardiovascular autonomic modulation, myocardial and peripheral catecholamines and beta-adrenergic receptors in the myocardium. As well, we studied the effects on ventricular function and myocyte size. The proposed variables for analysis were obtained by resting electrocardiogram, echocardiography, maximal exercise test, heart rate at exercise and heart rate and systolic blood pressure variability in the time and frequency domain. The myocardial receptors, myocardial and peripheral catecholamines and myocyte size were obtained by PCR, ELISA, HPLC and myocyte morphometry, respectively. This study showed that the animals in the bilateral group had higher levels of peripheral catecholamine and, consequently, a higher heart rate and blood pressure. These findings suggest the activation of a compensatory pathway in the sympathectomy group that may have deleterious effects

INTRODUÇÃO: A hiper-hidrose plantar é uma doença que incide em pelo menos 60% dos pacientes com hiper-hidrose. A simpatectomia torácica, embora apresente potencial de diminuir a sudação plantar, atinge este objetivo em cerca de 60% dos pacientes. Para os demais, a simpatectomia lombar é o procedimento de escolha. Com o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva, houve também aumento na demanda por esta via de acesso adaptada à simpatectomia lombar. MATERIAL E MÉTODOS - 30 pacientes que apresentavam hiper-hidrose plantar persistente após simpatectomia torácica, foram randomizadas em dois grupos. O primeiro, Grupo A, formado por pacientes que então foram submetidas à simpatectomia lombar endoscópica retroperitoneal e o segundo, Grupo B, correspondendo ao controle. As pacientes do Grupo A foram avaliadas antes e após a simpatectomia lombar por questionários de qualidade de vida e aferição do suor por meio da medida da perda transepidérmica de água(TEWL- \"Transepidermal Water Loss\"). As do Grupo controle foram também submetidas às mesmas avaliações em períodos correspondentes. RESULTADOS: As pacientes do Grupo A, não apresentaram complicações peroperatórias. No pós-operatório imediato, uma delas(6,6%) desenvolveu obstipação intestinal. Outras três(20%) tiveram dor por mais de 10 dias. Oito pacientes(53,3%) referiram aumento da hiper-hidrose compensatória após a simpatectomia lombar. A qualidade de vida das pacientes do Grupo A após a cirurgia melhorou quando comparada com o período pré-cirúrgico (p<0,05) e foi superior à qualidade de vida das pacientes do Grupo B (p<0,05). Os valores das medidas do suor plantar do Grupo A foram menores após a cirurgia quando comparadas com o período pré-cirúrgico (p<0,05) e também quando comparadas com o Grupo controle (p<0,05). Os valores das medidas do suor dorsal e abdominal, em alguns pontos de mensuração, do Grupo A após a cirurgia foram maiores que os correspondentes do Grupo controle (p<0,05), identificando nestes pontos aumento do suor compensatório. CONCLUSÕES: A simpatectomia lombar endoscópica retroperitoneal em mulheres diminui a sudorese plantar e melhora a qualidade de vida das pacientes com hiperhidrose plantar. Ela também provoca aumento da hiper-hidrose compensatória em cerca de metade das pacientes operadas. / INTRODUCTION: Plantar hyperidrosis is present in at least 60% of patients with hyperhidrosis. Thoracic sympathectomy is an important tool for the treatment of this condition, being successful in about 60% of the patients. For the remaining, lumbar sympatectomy is the procedure of choice. As new techniques of minimally invasive surgery have been developed, there is a growing demand for this kind of access adapted to the lumbar sympatectomy. MATERIAL AND METHOD: Thirty female patients with persistent plantar hyperhidrosis after thoracic sympathectomy were enrolled. They were randomly assigned to laparoscopic retroperitoneal lumbar sympatectomy (Group A) or no surgical intervention (Group B - control). Modifications in the quality of life were assessed by specific questionnaires before and after surgery. In the same way, direct sweat measurement was also performed pre and post intervention by evaluation of trans-epidermal water loss (TEWL). Control group, despite no intervention, was evaluated in the same time points. RESULTS: In Group A, no major complication occurred in the per-operative period. At immediate postoperative, one patient (6,6%) developed intestinal constipation. Three other patients (20%) had prolonged pain (more than 10 days). Eight patients worsened their compensatory sweat (53,3%). In Group A after lumbar sympatectomy, quality of life significantly improved (p<0,05, intra-group comparison), and became better than the control\'s Group (p<0,05, inter-group comparison). Lumbar sympatectomy has also resulted in significantly lower values of feet sweat comparing pre and post operative periods (p<0,05) as well as comparing Group A and Group B (p<0,05). These patients also developed higher values of sweat measurements on specific points of dorsal and abdominal region after the procedure (p<0,05). CONCLUSIONS: The endoscopic retroperitoneal lumbar sympatectomy diminishes plantar sweat and improves quality of life of women with plantar hyperidrosis. However, about half of the patients develop increased compensatory hyperidrosis in other areas of the body.

Orientador: Antonio José Maria Cataneo / Resumo: Introdução: A hiperidrose primária (HP) é um distúrbio caracterizado pela sudorese excessiva, levando a uma piora na qualidade de vida de seus portadores. Objetivo: Determinar a efetividade da radiofrequência (RF) no tratamento da HP. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, estudos controlados e estudos observacionais em indivíduos portadores de HP, nos quais foram realizados o tratamento por RF comparado com qualquer outra modalidade de tratamento ou em que foram comparados os resultados antes e após a intervenção no tratamento isolado por RF. Os desfechos avaliados foram: grau de intensidade da hiperidrose, qualidade de vida, sudorese compensatória e recorrência dos sintomas. Resultados: Foram selecionados dez estudos, oito deles (204 participantes) empregando somente a RF (74 microagulhamentos e 130 ablações) e dois (65 participantes) comparando a RF com a simpatectomia videotoracoscópica. Houve redução da intensidade da HP no subgrupo que aplicou microagulhamento (3 estudos, 74 participantes, diferença média -1,24, IC 95% -1,44 a -1,03, I2=50%). Em um estudo em que se realizou ablação simpática por RF (36 participantes) houve maior redução da intensidade da HP do que nos três estudos em que se realizou microagulhamento (-2,56, IC 95% -2,76 a -2,36 versus -1,24, IC 95% -1,44 a -1,03). Houve melhora na qualidade de vida após ablação simpática (2 estudos, diferença média -15,92, IC 95% -17,61 a -14,24, I²= 23%). No microagulhamento também houve melhora ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Submitted by JULIANA FERREIRA DE LIMA E ALMEIDA null (juli_lima@yahoo.com.br) on 2016-04-25T17:42:14Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado.pdf: 2036000 bytes, checksum: b294f3567d825f2ab00ee13f4d023580 (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-04-27T11:45:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_jf_dr_bot.pdf: 2036000 bytes, checksum: b294f3567d825f2ab00ee13f4d023580 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-27T11:45:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_jf_dr_bot.pdf: 2036000 bytes, checksum: b294f3567d825f2ab00ee13f4d023580 (MD5) Previous issue date: 2016-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A simpatectomia videotoracoscópica é o tratamento mais utilizado para pacientes com hiperidrose primária e o efeito colateral mais discutido é a sudorese reflexa. Contudo, os efeitos colaterais cronotrópicos e tardios são negligenciados e há discrepância de achados nos estudos que os avaliaram. Além disso, apesar de ser preconizada atualmente a abordagem do terceiro e quarto gânglios, todos os estudos encontrados na literatura endereçaram a abordagem do segundo e terceiro gânglios. Objetivo: Analisar o comportamento funcional cardiopulmonar no pós-operatório imediato, mediato e tardio de simpatectomia videotoracoscópica, bem como avaliar se a secção da cadeia simpática nos níveis de 3º e 4º gânglios torácicos interfere diretamente no desempenho em testes de exercícios cardiopulmonar, como o teste de caminhada de seis minutos e o teste de escada. Método: Testes de avaliação pulmonar, teste de caminhada de 6 minutos e o teste de escada foram realizados em 51 pacientes submetidos a simpatectomia videotoracoscópica, nos momentos do pré-operatório, primeiro dia, sétimo dia, trigésimo dia pós-operatórios e um ano após a cirurgia, bem como avaliação da dor e aplicação de escala de percepção de esforço de Borg. Resultados: A espirometria apresentou queda dos valores em torno de 50% no primeiro pós- operatório, permanecendo ainda abaixo dos valores normais até o sétimo pós- operatório. A manovacuometria apresentou queda de valores apenas no primeiro pós-operatório. Os testes de exercício mostraram alterações apenas no primeiro pós-operatório. Entretanto, a resposta cronotrópica, avaliada através da frequência de pulso ao repouso e após os testes de esforço, mostrou queda significativa logo no primeiro pós-operatório e queda gradual até a avaliação de um ano após o procedimento. Conclusão: A simpatectomia videotoracoscópica promove alterações imediatas na função cardiopulmonar que são mais pronunciadas até a 1ª semana, onde repercutem no pior desempenho durante os testes de esforço, mas desaparecem em até um mês após a cirurgia, sugerindo que as alterações mecânicas da videotoracoscopia sejam os fatores mais importantes para a queda dos parâmetros avaliados. Tardiamente há queda da frequência de pulso basal e da resposta cardíaca, após os testes de esforço, mas não no desempenho dos mesmos. Tais alterações podem ser atribuídas à desnervação simpática, mas não demonstraram repercussões clínicas na amostra avaliada. / The thoracoscopic sympathectomy is the most widely used treatment for patients with primary hyperhidrosis and the most discussed side effect is reflex sweating. However, chronotropic and late side effects are neglected and there is discrepancy findings in studies that evaluated it. Moreover, although currently recommended approach the third and fourth ganglia, all studies found in literature addressed the approach of the second and third ganglia. Objective: To assess cardiopulmonary performance in the immediate, mediate and late postoperative thoracoscopic sympathectomy period, as well as assess whether chain section to the levels of 3rd and 4th thoracic ganglia directly affects the performance on cardiopulmonary exercise testing, such as. Methods: Pulmonary evaluation tests, six minute walk test and stair climbing test were performed in 51 patients who underwent thoracoscopic sympathectomy in preoperative, first day, seventh day, thirtieth postoperative day and one year after surgery, as well as evaluation of pain and application of perceived Borg effort. Results: Spirometry showed a decrease of values around 50% in the first postoperative day, remaining still below normal values until the seventh postoperative day. The manovacuometry had reduced values only in the first postoperative day. Exercise tests showed alterations only in the first postoperative day. However, the chronotropic response as measured by pulse rate at rest and after stress tests showed significant drop right at the first postoperative day and gradually fall to the evaluation one year after the Conclusion: The thoracoscopic sympathectomy promotes procedure. immediate changes in cardiopulmonary function that are more pronounced until the 1st week, which have repercussions in the worst performance during the stress tests, but disappear within one month after surgery, suggesting that the videothoracoscopy mechanical changes is the most important factors for the fall of the evaluated parameters. Late there is a drop in baseline pulse frequency and pulse response after stress tests, but not in the performance thereof. Such changes can be attributed to sympathetic denervation, but showed no clinical repercussions in the sample investigated.

Made available in DSpace on 2016-08-12T18:48:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015. Added 1 bitstream(s) on 2016-08-12T18:50:51Z : No. of bitstreams: 1 000864969.pdf: 1794862 bytes, checksum: 36c512d350e876184c6cfccdba2fac4f (MD5) / INTRODUÇÃO. A Hiperidrose Primária (HP) é uma desordem caracterizada pelo suor excessivo, sem relação com as necessidades de perda calórica do organismo. Possui profundo impacto negativo na qualidade de vida dos indivíduos portadores, interferindo em suas atividades diárias laborativas, de interação social e lazer, podendo provocar distúrbios emocionais e angústia psicológica. O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto da simpatectomia torácica alta percutânea por radiofrequência na qualidade de vida de indivíduos com hiperidrose palmar. CASUÍSTICA E MÉTODO. Trinta e seis indivíduos com hiperidrose palmar foram selecionados para o estudo. Foram submetidos a simpatectomia torácica dos gânglios T3 e T4 por técnica percutânea e com uso de radiofrequência convencional. Aplicaram-se as escalas de avaliação da gravidade da hiperidrose (HDSS) e de qualidade de vida (DLQI, Keller e de Campos) no pré-operatório, no pós-operatório imediato (POi), nos 30°, 90°, 180° e 360° PO. Além disso, foram submetidos à aferição da temperatura palmar no pré-operatório, no POi e no 360° PO. Foram utilizadas escalas para hiperidrose compensatório (HDSSc e SBCT) e foi aplicado um questionário de grau de satisfação em relação ao procedimento. RESULTADOS. todas as escalas de qualidade de vida e a escala de gravidade mostraram melhora significativa. Na escala HDSS a pontuação média pré-operatória foi de 3.64, modificando-se para 1.00 no POi, mantendo-se em 1.00 no 30° dia PO, modificandose para 1.08 no 90° PO, 1.61 no 180° PO e 1.64 no 360° PO. Na escala DLQI, o préoperatório, o índice médio foi de 39.58, apresentando redução para 10.58 no POi, mantendo-se em 10.56 no 30° PO, e valores de 11.83 no 90° PO, 12.75 no 180° PO e 13.17 no 360° PO. Na escala de Keller, no pré-operatório a pontuação média foi de 101.42, apresentando redução para 38.28 no POi, valor de 38.78 no 30° PO, 43.14 no 90°... / INTRODUCTION. Primary hyperhidrosis is a condition with excessive symmetric and bilateral body sweat, without relationship with organic heat lost. It is associated with high negative impact in life quality, interfering in usual activities, labor conditions, social interaction, creating emotional disturbances e psychological problems. The aim of this study was evaluated the impact of high thoracic percutaneous sympathectomy among patients with palmar hyperhidrosis. METHOD. Third-six palmar hyperhidrosis patients were selected for a prospective observational study. They were treated with thoracic sympathectomy in T3 and T4 ganglions by a percutaneous technic using conventional radiofrequency devices. Severity hyperhidrosis scale (HDSS) and quality of life scales were applied (DLQI, Keller and de Campos) preoperatively, in the 1st postoperative day, and in 30th, 90th, 180th and 360th postoperative days. Also, compensatory hyperhidrosis scales (HDSSc and SBCT) were used in the same moments to evaluate the rate and frequency of this complication. RESULTS. All quality of life scales and severity scale evaluation showed statistic significance improves in its results. HDSS preoperative value was 3.64, turned to 1.00 in the 1st PO, keeping in 1.00 in 30th PO, changing to 1.08 in 90th, 1.61 in 180th PO and 1.64 in 360th PO. DLQI scale showed preoperative median value of 39.58, decreasing to 10.58 in 1st PO, 10.56 in 30th PO, 11.83 in 90th PO, 12.75 in 180th PO and 13.17 in 360th PO. Keller scale preoperative values were 101.42, decreasing to 38.28 in the 1st PO, 38.78 in 30th PO, 43.14 in 90th PO, 43.33 in 180th PO and 45.69 in 360th PO. Ribas scale showed preoperative values of 83.94, decreasing to 24.61 in the 1st PO, 25.14 in 30th PO, 31.28 in 90th PO, 32.97 in 180th PO and 33.94 in 360th PO. Palmar temperature evaluation showed significant statistical decreasing of its values, changing of 34.09°C to 31.83°C in 1st PO, and 33.30°C in 360st ...

Orientador: Daniele Cristina Cataneo / Resumo: A simpatectomia videotoracoscópica é o tratamento mais utilizado para pacientes com hiperidrose primária e o efeito colateral mais discutido é a sudorese reflexa. Contudo, os efeitos colaterais cronotrópicos e tardios são negligenciados e há discrepância de achados nos estudos que os avaliaram. Além disso, apesar de ser preconizada atualmente a abordagem do terceiro e quarto gânglios, todos os estudos encontrados na literatura endereçaram a abordagem do segundo e terceiro gânglios. Objetivo: Analisar o comportamento funcional cardiopulmonar no pós-operatório imediato, mediato e tardio de simpatectomia videotoracoscópica, bem como avaliar se a secção da cadeia simpática nos níveis de 3º e 4º gânglios torácicos interfere diretamente no desempenho em testes de exercícios cardiopulmonar, como o teste de caminhada de seis minutos e o teste de escada. Método: Testes de avaliação pulmonar, teste de caminhada de 6 minutos e o teste de escada foram realizados em 51 pacientes submetidos a simpatectomia videotoracoscópica, nos momentos do pré-operatório, primeiro dia, sétimo dia, trigésimo dia pós-operatórios e um ano após a cirurgia, bem como avaliação da dor e aplicação de escala de percepção de esforço de Borg. Resultados: A espirometria apresentou queda dos valores em torno de 50% no primeiro pós- operatório, permanecendo ainda abaixo dos valores normais até o sétimo pós- operatório. A manovacuometria apresentou queda de valores apenas no primeiro pós-operatório. Os testes de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The thoracoscopic sympathectomy is the most widely used treatment for patients with primary hyperhidrosis and the most discussed side effect is reflex sweating. However, chronotropic and late side effects are neglected and there is discrepancy findings in studies that evaluated it. Moreover, although currently recommended approach the third and fourth ganglia, all studies found in literature addressed the approach of the second and third ganglia. Objective: To assess cardiopulmonary performance in the immediate, mediate and late postoperative thoracoscopic sympathectomy period, as well as assess whether chain section to the levels of 3rd and 4th thoracic ganglia directly affects the performance on cardiopulmonary exercise testing, such as. Methods: Pulmonary evaluation tests, six minute walk test and stair climbing test were performed in 51 patients who underwent thoracoscopic sympathectomy in preoperative, first day, seventh day, thirtieth postoperative day and one year after surgery, as well as evaluation of pain and application of perceived Borg effort. Results: Spirometry showed a decrease of values around 50% in the first postoperative day, remaining still below normal values until the seventh postoperative day. The manovacuometry had reduced values only in the first postoperative day. Exercise tests showed alterations only in the first postoperative day. However, the chronotropic response as measured by pulse rate at rest and after stress tests showed significant ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

INTRODUÇÃO: O nível ótimo de simpatectomia para a hiperidrose axilar seria aquele que resultasse no tratamento definitivo da hiperidrose, associado à mínima intensidade de hiperidrose compensatória. OBJETIVO: Comparar duas técnicas cirúrgicas (níveis de desnervação) de simpatectomia por videotoracoscopia para o tratamento da hiperidrose axilar em um período de 12 meses. MÉTODO: De janeiro de 2004 a julho de 2007, foram seguidos 64 pacientes portadores de hiperidrose axilar randomizados para a simpatectomia por videotoracoscopia nos níveis dos gânglios T3-T4 ou T4. O acompanhamento ocorreu pelo período de 12 meses avaliando-se: a resolução da hiperidrose axilar; a incidência e intensidade da hiperidrose compensatória; sua evolução durante o estudo; e a qualidade de vida dos pacientes. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram resolução da hiperidrose axilar. Não houve falhas terapêuticas. Após 12 meses, 57,6% dos pacientes do grupo T4 e 6,5% dos pacientes de T3-T4 apresentavam-se sem hiperidrose compensatória (p<0,001). Os pacientes do grupo T4 que apresentaram hiperidrose compensatória mostraram menor intensidade que os do grupo T3-T4, não sendo observada HC intensa (p<0,001). Verificou-se melhora da qualidade de vida desde a primeira avaliação, sendo que no grupo T4 esta se mostrou maior que no grupo T3-T4 a partir de seis meses de seguimento (p=0,002). CONCLUSÕES: Ambas as técnicas são efetivas para tratar a hiperidrose axilar. A complicação mais frequente foi a hiperidrose compensatória, que, cronologicamente, apresentou-se estável durante o estudo. A simpatectomia no nível T4 apresentou menor intensidade de HC, com melhora da qualidade de vida ao longo do seguimento. / INTRODUCTION: The optimum level of sympathectomy for axillary hyperhidrosis is one that would result in a definitive treatment of hyperhidrosis, associated with a lower severity of compensatory hyperhidrosis. OBJECTIVE: To compare two surgical techniques (denervation levels) of sympathectomy with video-assisted thoracic sympathectomy to treat axillary hyperhidrosis in a period of 12 months. METHODS: From January 2004 to July 2007, 64 patients with axillary hyperhidrosis were randomized for videoassisted thoracic sympathectomy at the T3-T4 or T4 ganglia level; they were followed up for a 12-month period in order to evaluate axillary hyperhidrosis, the incidence and severity of compensatory hyperhidrosis, its evolution throughout the study, and the patients\' quality of life. RESULTS: Sixty four patients presented resolution of the axillary hyperhidrosis. No therapeutic failures occurred. After 12 months, 57.6% of the patients of the T4 group and 6. 5% of the T3-T4 group had not developed compensatory hyperhidrosis (p<0.001). Patients of the T4 group who experienced compensatory hyperhidrosis presented a rate lower than those in the T3-T4 group, and no severe CH (p<0.001) was observed. Improvement in the quality of life was reported since the first evaluation, proving to be higher in the T4 group than in the T3-T4 group, starting after six months of follow-up (p=0.002). CONCLUSIONS: Both techniques are effective for treating axillary hyperhidrosis. The most frequent complication was compensatory hyperhidrosis, which remained chronologically stable throughout the study. The T4-level sympathectomy group presented a less severe compensatory hyperhidrosis,