Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 450.pdf: 958362 bytes, checksum: e8f71d78d373d3bd34ec06c638a0397a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Este estudo, na área de Saúde Pública, insere-se na linha de pesquisa Gestão de Sistemas de Vigilância em Saúde, se propôs a descrever a estrutura e o funcionamento do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS/MS) nas ações de detecção e enfrentamento das Emergências de Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN). Estrutura-se, a partir do questionamento sobre a adequação da estrutura organizacional, tecnológica e de recursos humanos do Centro no enfrentamento das ESPINs. Para responder a questão privilegiou-se a coleta de informações acerca da criação e estruturação do Centro nos protocolos operacionais utilizados, no instrumento de decisão disponível, nas tecnologias utilizadas, no fluxo de informação adotado, no Programa EPISUS, na Rede CIEVS e no Regulamento Sanitário Internacional (RSI/2005). A fundamentação teórica baseia-se nas abordagens de avaliação de sistemas de vigilância e detecção precoce de surtos e epidemias. Quanto aos procedimentos metodológicos, esta pesquisa é de natureza descritiva. Para a análise dos dados utilizou-se o método qualitativo. A análise qualitativa fundamentase no método de análise de conteúdo e na metodologia Tracer. Enquanto a primeira foi utilizada na análise das informações obtidas sobre a criação e estruturação do Centro, os protocolos operacionais, o fluxo de informação e o instrumento de decisão, a segunda analisou dois Eventos de Relevância Nacional (ERN), selecionados como componentes traçadores, percorrendo o fluxo de informação adotado no CIEVS/MS. A partir dos resultados observados, concluiu-se que o CIEVS/MS é um Centro que está equipado com todas as tecnologias e processos operacionais necessários ao enfrentamento das ESPINs e pode ser enquadrado na categoria implantado. No entanto, a questão relativa ao vínculo empregatício dos profissionais especializados nas ações de vigilância, necessita ser enfrentada. Quanto ao uso da metodologia Tracer para avaliar a qualidade do fluxo de informação utilizado pelo CIEVS/MS, o método mostrou-se eficiente, considerando os resultados alcançados ^ipt

Introdução- O aumento da ingestão de bebidas açucaradas tem sido relacionado à epidemia de obesidade e de outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). Essa ingestão promove menor saciedade e difere quanto ao mecanismo de resposta ao apetite quando comparado a alimentos sólidos, estimulando o consumo em excesso e, consequentemente, o maior consumo energético e ganho de peso. Compreender as características associadas a esse comportamento pode contribuir para a prevenção e controle das DCNTs no Brasil. Objetivo- Analisar o consumo e as características associadas ao consumo de bebidas açucaradas por adultos no Estado de São Paulo. Métodos- Trata-se de um estudo transversal que utilizou os dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico no Estado de São Paulo (VIGITEL São Paulo). Os dados corresponderam à coleta em 2012/2013 e 2014, realizadas por meio de entrevistas padronizadas com indivíduos adultos. Foi realizada análise descritiva da prevalência do consumo regular de bebidas açucaradas segundo as características sociodemográficas, nutricionais e comportamentais da população adulta do Estado de São Paulo. As estimativas foram calculadas com intervalo de confiança de 95 por cento e a associação entre o consumo de bebidas açucaradas e as características estudadas foi avaliada através de modelo de regressão de Poisson. Resultados- Foram estudados 11.320 indivíduos, representativos da população adulta do Estado de São Paulo. A maioria era do sexo feminino e o consumo regular de bebidas açucaradas foi observado em 28,6 por cento da população. O consumo regular dessas bebidas foi observado em maior frequência entre homens, indivíduos jovens, com escolaridade intermediária e que consomem lanches em substituição das refeições. Conclusão: O consumo regular de bebidas açucaradas é elevado na população do Estado de São Paulo. Desta forma, estratégias e políticas públicas baseadas no perfil de consumo na população são essenciais para reverter esse quadro / Introduction- The increased intake of sugar sweetened beverages is related to the epidemic of obesity and other noncommunicable chronic diseases (NCDs). Since the intake of these beverages promotes less satiety and differs in the mechanism of response to appetite compared to solid foods, it induces overconsumption, resulting in a greater energy consumption and weight gain. Understanding the characteristics associated with this behavior may contribute to the prevention and control of NCDs in Brazil. Objective- To analyze the consumption of sugar sweetened beverages by adults in the State of São Paulo and its characteristics. Methods- This is a cross-sectional study with data from the Surveillance System for Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey in the State of São Paulo (VIGITEL São Paulo). The data collection was conducted from 2012 to 2014 through standardized interviews with adult individuals. A descriptive analysis of the prevalence of regular consumption of sugar sweetened beverages according to the sociodemographic, nutritional and behavioral characteristics of the adult population of the State of. Estimates were conducted with a 95 per cent confidence interval. The association between consumption of sugar sweetened beverages and the population characteristics was evaluated using the Poisson regression model. Results- We studied 11,320 individuals, in a representative sample of the adult population of the State of São Paulo. The majority were female and regular consumption of sugar sweetened beverages was observed in 28.6 per cent of the population. Regular consumption of sugar sweetened beverages was observed more frequently between men, young individuals with middle education level and who consume snacks instead of meals. Conclusion- The regular consumption of sugar sweetened beverages is high in the population of the State of São Paulo. In this way, strategies and public policies based on the population profile of consumption are essential to reverse this situation

Submitted by Priscila Nascimento (pnascimento@icict.fiocruz.br) on 2012-11-12T16:41:28Z No. of bitstreams: 1 marli-melo-da-silva.pdf: 1647102 bytes, checksum: c7302fa37032bf7ffbdd181c59e1eba8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-12T16:41:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marli-melo-da-silva.pdf: 1647102 bytes, checksum: c7302fa37032bf7ffbdd181c59e1eba8 (MD5) Previous issue date: 2005 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / As vacinas estão entre os produtos biológicos mais seguros, eficazes e com maior relação custo-benefício, pois têm permitido a erradicação de várias doenças imunopreveníveis. Porém, não são absolutamente inócuas e freqüentemente estão associadas a eventos adversos, nem sempre detectados nos estudospré-clínicos e clínicos. Vacinação é uma intervenção médica, da qual se espera um elevado padrão de segurança e efetividade: por serem as vacinas aplicadas em pessoas saudáveis e de forma compulsória, em contraste com outros medicamentos, a aceitação a eventos adversosse torna consideravelmente mais baixa. Com a finalidade de assegurar a qualidade e a segurança de vacinas e soros, em resposta a algumas crises e tragédias ocorridas na saúde pública, tem início no século XX, nos Estados Unidos a regulação de produtos biológicos, sendo, oincidente com o Laboratório Cutter (Cutter Incident), na década de 50, considerado como marco no surgimento da farmacovigilância, exigindo o estabelecimento de sistemas de vigilância de eventos adversos, tanto por parte das agências regulatórias quanto dosetor industrial. Nesse cenário, este trabalho tem por objetivo contribuir com proposta para aperfeiçoar e consolidar o sistema de monitoramento de eventos adversos pós-comercialização de vacinas em Bio-Manguinhos. Para atender os objetivos propostos, foram realizadas consultas a materiais impressos, como livros e relatórios não publicados, e meios eletrônicos para consulta, como por exemplo, aos portais eletrônicos de sistemas regulatórios nacional e internacional; entrevistas com gestores e ex-gestores de Bio-Manguinhos e do Programa Nacional de Imunizações (PNI); e visita a uma empresa farmacêutica privada, visando a obtenção de informações que levassem ao conhecimento e à análise crítica da vigilância pós-comercialização de vacinas. Dentre os resultados, observou-se que, apesar da vigilância pós-comercialização ser, há vários anos, uma exigência regulatória, países desenvolvidos como Estados Unidos, já possuem sistemas operando, enquanto que, países em desenvolvimento, como Brasil, ainda estão implantando seus sistemas. A ANVISA, Autoridade Regulatória Nacional, criada em 1999, ainda, não monitora eventos adversos pós-vacinação, sendo esta atividade realizada, apenas, pelo PNI. No ano de 2000, Bio-Manguinhos, unidade da Fiocruz produtora de vacinas e um dos principais fornecedores de vacinas ao Ministério da Saúde, criou setor para responder aos questionamentos e investigar, em conjunto com o PNI, eventos adversos associados aos seus produtos. Esta atividade, entretanto, vem sendo realizada de forma não sistematizada, sem orientação adequada aos participantes do processo. Estes fatos constituíram-se fundamentais para a elaboração da proposta para a Instituição, apresentada neste trabalho, que poderácontribuir para reduzir a descentralização das informações relacionadas a eventos adversos, aumentar o nível de conhecimento e participação de todos os envolvidos no processo, sobretudo na geração de informações relevantes tanto para a segurança dos produtos comercializados quanto para formulação de respostas para o público, clientes, profissionais de saúde e Autoridade Regulatória Nacional, contribuindo assim para o reconhecimento da importância desta atividade na área de vacinas. / Vaccines are among the safest, effective and largercost-benefit biological products, because they have been allowing eradication of several vaccine preventable diseases. However, vaccines are not quite innocuous and they are frequently associated to adverse events. Pre-clinical and clinical trials do not always detect all possible adverse events and reactions. Vaccination is a medical intervention of high safety and effectiveness patterns expectation, as they are compulsorily applied in healthy people, incontrast with drugs, it makes acceptance considerably lower to the adverse events. Although much has been concerned about adverse reactions since the antiquity, regulation of biological products only had began in the 20 th century in the United States, with the purpose of assuring purity and safety of vaccines and serums, in response to the crises and tragedies occurred in public health. But the incident that happened in the 50s with the Cutter Laboratory – Cutter Incident – can be considered a starting point in Pharmacovigilance. This study aims to analyze the post-marketing surveillance system activities for adverse events and also to contribute for consolidation of these activities in Bio-Manguinhos. In order to assure the quality and safety of vaccines and sera in response to some public health crises and tragedies, in the beginning of 20 th century, the regulation of biological products has been started in the United States being Cutter Incident, in the 50s, the starting point of pharmacovigilance. This has demanded the establishment of adverse events surveillance systems, not only for regulatory agencies but also for industrial sector. In this scenario, this study aims to contribute with proposal to improve and consolidate, in Bio-Manguinhos, the monitoring system of post-marketing vaccines adverse events. In order to meet proposed aims, printed materials like books, unpublished reports, and electronic media like homepages of national and international regulatory systems have been referred to; current and former managers of Bio-Manguinhos and the National Program of Immunization (PNI) havebeen interviewed; and a private pharmaceutical company has been visited in order tocollect information that would lead to knowledge and critical analysis of the post-marketing surveillance. Among the results, it was observed that, although post-marketing surveillancehas been a regulatory requirement for many years, in developed countries like the United States, developing countries like Brazil, their systems are still being implemented. ANVISA, National Regulatory Authority, created in 1999, has not monitored post-vaccination adverseevents yet. This activity has been performed by PNI only. In 2000, Bio-Manguinhos, vaccine manufacturer unit of Fiocruz and one of the main suppliers of the Ministry of Health, created a sector to respond to questions and investigate, with PNI, adverse events related to its products. These facts have been fundamental for elaborating a proposal for the institution, presented in this work, which may contribute to reduce the decentralization of information related to adverse events and increase the level of knowledge and participation of everyone involved in the process, especially in the generation of information that are relevant not only for the safety of products but also for the answers to the public, clients, health workers and the National Regulatory Authority. It may contribute to the recognition of the importance of this activity in the area of vaccines.

AMARAL, Fabrício Pires de Moura do. Avaliação do sistema de farmacovigilância do Instituto de Doenças tropicais Natan Portella em Teresina - PI. 2006. 107 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-03-22T16:45:21Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_fpmamaral.pdf: 574952 bytes, checksum: d5d5621626630e3f624c2f989927140a (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-03-26T11:51:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_fpmamaral.pdf: 574952 bytes, checksum: d5d5621626630e3f624c2f989927140a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-26T11:51:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_fpmamaral.pdf: 574952 bytes, checksum: d5d5621626630e3f624c2f989927140a (MD5) Previous issue date: 2006 / Pharmacovigilance is an important weapon for public health, because it allows the prevention of side effects caused by medication. In Brazil, the National Health Surveillance Agency (Anvisa) has priorized the development of activities of post-marketing surveillance in Sentinel Hospitals. The Nathan Portella Institute of Tropical Diseases, located in Teresina-PI was one of the hospitals chosen by the ANVISA to experience the implantation and consolidation of this service. The implantation process was concluded in September, 2005. This effort assessed the pharmacovigilance system introduced in the period between October, 2005 and May, 2006. For such, a check – list applied, 51 anonymous questionnaires to health care workers, and in addition the data on the records and MAE notifications forms were surveyed. The findings were evaluated by using the SPSS software and then compared in order to find failure on information transposed from the records to the notification forms. The check-list applied found organizational failures in the service of hospital pharmacy (absence of SOPs and personnel training records). The questionnaires show that the service was broadcast in wider range among resident doctors and nurses than among the specialist physicians. Also, the survey of data on the records indicated a number of 31 MAE notifications, with 48, 39% (15/31) of reports from doctors against 41,94% (13/31) from nurses. However, by analyzing the forms, it was found that only 16 MAE notifications were filled out – classified under 43,75% (7/16) from nurses against 37,50% (6/16) from resident doctors and 6,25% (1/16) from specialist physicians. It is conclude that there are organizational problems in the pharmacy service aggravated by undernotifications reported by health care workers due to insufficient transposition of data from the records to the spontaneous notification forms. / A farmacovigilância é um importante instrumento para a saúde pública, pois possibilita a detecção precoce e o diagnóstico de reações adversas a medicamentos (RAM). No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária tem como prioridade o desenvolvimento de atividades de vigilância pós-comercialização em Hospitais Sentinelas. O Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella, localizado em Teresina-PI, foi um dos hospitais escolhidos pela referida agência para a implantação e consolidação do serviço. O processo de implantação foi concluído em setembro de 2005. Este trabalho avaliou o sistema de farmacovigilância implantado no período compreendido entre os meses outubro de 2005 e maio de 2006. Para isso, fez-se aplicação de check list, 51 questionários anônimos aos profissionais de saúde, além de levantamento de dados dos prontuários e formulários de notificação de RAM. Os achados foram avaliados utilizando o programa SPSS sendo em seguida confrontados, a fim de se encontrar falhas nas transposições das informações dos prontuários para os formulários de notificação. O check list aplicado encontrou falhas organizacionais no serviço de farmácia hospitalar (inexistências de POPs e registro de treinamentos de funcionários). Os questionários demonstraram que a divulgação do serviço alcançou mais médicos residentes e enfermeiros do que os médicos especialistas. Além disso, o levantamento dos dados de prontuários indicou um total de 31 anotações de RAM, sendo 48,39% (15/31) relatos de médicos contra 41,94% (13/31) da enfermagem. Entretanto na análise de formulários, foram preenchidas, apenas, 16 notificações de RAM, distribuídas em 43,75% (7/16) para a enfermagem contra 37,50% (6/16) dos médicos residentes e 6,25% (1/16) dos médicos especialistas. Conclui-se que há problemas organizacionais no serviço de farmácia, além de subnotificação de RAM por parte dos profissionais de saúde, devido a uma insuficiente transposição de dados relatados nos prontuários para os formulários de notificação espontâneas.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-05-19T17:20:13Z No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanini Evelim Coelho - 2014.pdf: 2036676 bytes, checksum: 641a607ed5368f4474434f114bda2ad9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-20T13:40:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanini Evelim Coelho - 2014.pdf: 2036676 bytes, checksum: 641a607ed5368f4474434f114bda2ad9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-20T13:40:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanini Evelim Coelho - 2014.pdf: 2036676 bytes, checksum: 641a607ed5368f4474434f114bda2ad9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-10-27 / In Brazil, dengue has emerged as a major public health problem, and despite the investments and efforts of health authorities, the disease still remains a high incidence. Currently the four dengue virus serotypes circulating in all regions of the country, and this simultaneous movement features a scenario hyperendemicity disease, responsible for the increase of severe cases and deaths in the last decade. The first article is a descriptive study based on data collected for surveillance of dengue in the country, covering the main aspects of epidemiology and disease trends in Brazil during October 2001 until August 2014. During the analyzed period, there were approximately 6.9 million probable cases with more than two million in the years 2010 and 2013. The second half of the 2000s marked a period of more cases of dengue with complications (DCC) and Fever Dengue hemorrhagic (DHF), accompanied by an increase in the number of deaths from the disease. The results showed different patterns of incidence and hospitalization for the disease in regions throughout the study period. An analysis of clinical cases that were classified as DCC for the period 2011 to 2013 features was made, according to age group. Among the clinical characteristics considered more severe, there is the group that was classified as DCC not met the criteria for DHF which represented in 2011 and 2012, about 50% of the total cases in all age groups. The second article is an assessment of the sensitivity of the surveillance system to detect dengue cases hospitalized in the Unified Health System (SUS). For this study, a probabilistic linkage data from SINAN and SIH and the municipalities of Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte (MG), Fortaleza (CE), Natal (RN), São Luis (MA), Teresina (PI), Goiânia (GO), Campo Grande (MS), Manaus (AM) and Boa Vista (RR) was performed , for the period 2008-2013. The combination of the two systems allowed us to identify 69,935 hospitalizations representing increases of 50.3% and 31.1% in hospitalizations compared with SINAN (34,756 hospitalizations) and SIH / SUS (48,174 hospitalizations). The sensitivity of detection SINAN in hospitalized cases with hospitalization variable filled, was 26.7% ranging from 8.3% in 2009, 41.9% in 2013. The calculation of sensitivity including all records was almost twice as compared with the use of hospitalization variable filled. With this approach the cumulative sensitivity was 49.8% ranging from 41.2% in 2009, 76.5% in 2013. The study results represent a robust assessment of the epidemiology of dengue in Brazil. It was possible to estimate the burden of disease in order stratified by region and estimate the sensitivity of the surveillance system in ten major urban areas endemic and representative of their regions. / No Brasil, a dengue tem se apresentado como um dos principais problemas de saúde pública, e apesar dos investimentos e esforços das autoridades de saúde, a doença ainda permanece com alta incidência, sendo considerada um dos agravos com limitações no seu controle. Atualmente os quatro sorotipos do vírus circulam em todas as regiões do pais, e essa circulação simultânea caracteriza um cenário de hiperendemicidade da doença, responsável pelo incremento dos casos graves e óbitos na última década. O primeiro artigo é um estudo descritivo realizado a partir dos dados coletados pela vigilância da dengue no país, abordando os principais aspectos da epidemiologia e tendências da doença no Brasil.Foram analisados os casos de dengue registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) no período de outubro de 2001 a agosto de 2014. No período analisado, foram registrados aproximadamente 6,9 milhões de casos prováveis com mais de dois milhões nos anos de 2010 e 2013. A segunda metade da década de 2000 marca um período de maior ocorrência de casos de dengue com complicações (DCC) e Febre Hemorrágica da Dengue (FHD), acompanhados pelo aumento no número de óbitos pela doença. Nos períodos de 2008 a 2013 ocorreram aproximadamente 61.000 casos de DCC, 16.000 de FHD incluindo 3237 óbitos. Os resultados evidenciaram diferentes padrões das taxas de incidência e de hospitalização pela doença nas regiões ao longo do período do estudo. Em todas as regiões do país as maiores taxas são observadas na faixa etária que compreende o intervalo de 15 a 59 anos de idade. No entanto, algumas diferenças nesse padrão de ocorrência são observadas com o acometimento das faixas etárias extremas, crianças e idosos, com diferentes dinâmicas por região. Foi feita uma análise das características clínicas dos casos que foram classificados como DCC para o período de 2011 a 2013, de acordo com a faixa etária. Dentre as características clínicas consideradas de maior gravidade, no período de 2011 a 2013, destaca-se o grupo que foi classificado como DCC que não atendeu os critérios de FHD que representaram, em 2011 e 2012, cerca de 50% do total dos casos em todos os grupos etários. Outras características clínicas de destaque foram a ocorrência de extravasamento plasmático em crianças (13% em 2011 e 2012), insuficiência respiratória em maiores de 60 anos (4.8% em 2011 e 10.4% em 2013) e sangramento gastrointestinal na faixa etária de 15 a 59 anos (7.3% em 2011 e 18.8% in 2012). O segundo artigo é uma avaliação da sensibilidade do sistema de vigilância de dengue na detecção de casos hospitalizados no Sistema Único de Saúde (SUS). Para esse estudo foi realizado um linkage probabilistico dos dados do SINAN e SIH dos municipios do Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte(MG), Fortaleza(CE), Natal(RN), São Luis(MA), Teresina(PI), Goiânia(GO), Campo Grande(MS), Manaus(AM) e Boa Vista(RR) referente ao período de 2008 a 2013. A combinação dos dois sistemas permitiu identificar 69.935 hospitalizações o que representou aumentos de 50,3% e 31,1 % nas hospitalizações quando comparados com o SINAN (34.756 hospitalizações) e SIH/SUS (48.174 hospitalizações). A sensibilidade do SINAN na detecção de casos hospitalizados, com a variável hospitalização preenchida, foi de 26,7% variando de 8,3% em 2009 a 41,9% em 2013. Entre os municípios as maiores variações foram observadas no município de Goiânia (14,7%) e Campo Grande (53,2%). O cálculo da sensibilidade incluindo todos os registros foi quase duas vezes maior quando comparado com o uso da variável hospitalização preenchida. Com essa abordagem a sensibilidade acumulada foi de 49,8% variando de 41,2% em 2009 a 76,5% em 2013. As maiores variações foram observadas em Teresina (30,7%) e Campo Grande (89,9%). Os resultados dos estudos representam uma avaliação robusta da epidemiologia da dengue no Brasil. Foi possível estimar a carga da doença de forma estratificada por região e estimar a sensibilidade do sistema de vigilância em dez importantes áreas urbanas endêmicas e representativas de suas regiões. Confirmou-se o potencial do uso de diferentes bases de dados, usando métodos probabilísticos, como uma alternativa para aprimorar os sistemas de vigilância.

Introdução- O aumento da ingestão de bebidas açucaradas tem sido relacionado à epidemia de obesidade e de outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). Essa ingestão promove menor saciedade e difere quanto ao mecanismo de resposta ao apetite quando comparado a alimentos sólidos, estimulando o consumo em excesso e, consequentemente, o maior consumo energético e ganho de peso. Compreender as características associadas a esse comportamento pode contribuir para a prevenção e controle das DCNTs no Brasil. Objetivo- Analisar o consumo e as características associadas ao consumo de bebidas açucaradas por adultos no Estado de São Paulo. Métodos- Trata-se de um estudo transversal que utilizou os dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico no Estado de São Paulo (VIGITEL São Paulo). Os dados corresponderam à coleta em 2012/2013 e 2014, realizadas por meio de entrevistas padronizadas com indivíduos adultos. Foi realizada análise descritiva da prevalência do consumo regular de bebidas açucaradas segundo as características sociodemográficas, nutricionais e comportamentais da população adulta do Estado de São Paulo. As estimativas foram calculadas com intervalo de confiança de 95 por cento e a associação entre o consumo de bebidas açucaradas e as características estudadas foi avaliada através de modelo de regressão de Poisson. Resultados- Foram estudados 11.320 indivíduos, representativos da população adulta do Estado de São Paulo. A maioria era do sexo feminino e o consumo regular de bebidas açucaradas foi observado em 28,6 por cento da população. O consumo regular dessas bebidas foi observado em maior frequência entre homens, indivíduos jovens, com escolaridade intermediária e que consomem lanches em substituição das refeições. Conclusão: O consumo regular de bebidas açucaradas é elevado na população do Estado de São Paulo. Desta forma, estratégias e políticas públicas baseadas no perfil de consumo na população são essenciais para reverter esse quadro / Introduction- The increased intake of sugar sweetened beverages is related to the epidemic of obesity and other noncommunicable chronic diseases (NCDs). Since the intake of these beverages promotes less satiety and differs in the mechanism of response to appetite compared to solid foods, it induces overconsumption, resulting in a greater energy consumption and weight gain. Understanding the characteristics associated with this behavior may contribute to the prevention and control of NCDs in Brazil. Objective- To analyze the consumption of sugar sweetened beverages by adults in the State of São Paulo and its characteristics. Methods- This is a cross-sectional study with data from the Surveillance System for Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey in the State of São Paulo (VIGITEL São Paulo). The data collection was conducted from 2012 to 2014 through standardized interviews with adult individuals. A descriptive analysis of the prevalence of regular consumption of sugar sweetened beverages according to the sociodemographic, nutritional and behavioral characteristics of the adult population of the State of. Estimates were conducted with a 95 per cent confidence interval. The association between consumption of sugar sweetened beverages and the population characteristics was evaluated using the Poisson regression model. Results- We studied 11,320 individuals, in a representative sample of the adult population of the State of São Paulo. The majority were female and regular consumption of sugar sweetened beverages was observed in 28.6 per cent of the population. Regular consumption of sugar sweetened beverages was observed more frequently between men, young individuals with middle education level and who consume snacks instead of meals. Conclusion- The regular consumption of sugar sweetened beverages is high in the population of the State of São Paulo. In this way, strategies and public policies based on the population profile of consumption are essential to reverse this situation

Orientador: Shiguenoli Miyamoto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:50:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MarcelleIviedaCosta_M.pdf: 9205113 bytes, checksum: f200712ac77ef81f244dd387333d5f1f (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A proposta deste trabalho é analisar o papel que a Amazônia obteve na política de defesa brasileira, entre 1985 e 2002. Nos últimos 20 anos, a Amazônia é a região do país que mais tem atraído a atenção dos formuladores de política de defesa. Isto ocorre principalmente devido à grande importância estratégica da região por sua rica biodiversidade, e ao mesmo tempo, devido à necessidade de se monitorar uma área de baixa densidade demográfica, de difícil acesso, cujas fronteiras encontram-se suscetíveis ao tráfico internacional de drogas (dentre outras ameaças irregulares à segurança). A resposta do Estado brasifeiro a estas ameaças, no âmbito de sua política de defesa, foi dada a partir da criação e implementação do Programa Calha Norte (PCN), do Sistema de Proteção da Amazônia (SIPAM) e do seu braço operacional, o Sistema de Vigilância da Amazônia (SIVAM), além da inclusão da Amazônia como prioridade estratégica no documento Política de Defesa Nacional (PDN) / Abstract: The proposalof this work is to analyze the role Amazonia has obtained in Brazil's defense policy, between 1985 and 2002. In the last 20 years, Amazonia is the region of the country that has attracted more attention of defense policy makers. This has occurred mainly because of the region's great strategic importance, its rich biodiversity, and also, due to the necessity of monitoring an area of such low demographic density, of difficult access, whose frontiers are susceptible to international drug trafficking (among other irregular security threats). The response by the Brazilian government to these threats, through its defense policy, was given by the creation and implementation of the Calha Norte -Program (Programa Calha Norte - PCN), the Amazonia Protection System (Sistema de Proteção da Amazônia - SIPAM) and its operational branch, the Amazonia Vigilance -System (Sistema de Vigilância da Amazônia - SIVAM), and also the inclusion of Amazonia as a strategic priority in the National Defense Policy document (Politica de Defesa Nacional -PDN) / Mestrado / Mestre em Relações Internacionais

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-01-28T19:26:28Z No. of bitstreams: 1 2014_FlavioPereiraVeloso.pdf: 1224564 bytes, checksum: 6521faacfa36b45cd523140ab24b4634 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-02-13T14:05:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_FlavioPereiraVeloso.pdf: 1224564 bytes, checksum: 6521faacfa36b45cd523140ab24b4634 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-13T14:05:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_FlavioPereiraVeloso.pdf: 1224564 bytes, checksum: 6521faacfa36b45cd523140ab24b4634 (MD5) / Com o intuito de subsidiar o planejamento estratégico do Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e Tuberculose (PNCEBT), diversos Estados brasileiros vêm realizando estudos transversais por amostragem, sob a coordenação do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) e com apoio científico da Universidade de São Paulo (USP) e da Universidade de Brasília (UnB). Em Santa Catarina, a Companhia Integrada de Desenvolvimento Agrícola de Santa Catarina (CIDASC) realizou estudo de prevalência e avaliação de fatores de risco em 2012. O Estado foi dividido em cinco regiões, de forma a considerar a heterogeneidade regional e de ecossistemas produtivos. Em cada região, foi feita uma amostragem independente, em duas etapas: (i) foram selecionadas, aleatoriamente, propriedades com atividade reprodutiva em cada região; e (ii) em cada rebanho uma amostra de fêmeas com idade igual ou superior a dois anos foi submetida à prova da tuberculinização comparada. Aplicou-se um questionário para coleta de dados relativos às características produtivas e práticas de manejo que pudessem estar associados à presença de animais reagentes no rebanho. Os resultados estimaram que a prevalência de propriedades positivas (focos) é de 0,50% [IC 95%: 0,074%; 0,93%] enquanto a prevalência de tuberculose em fêmeas adultas é de 0,06% [IC 95%: 0%; 0,12%]. Não houve diferença estatística nas prevalências de focos e de fêmeas positivas entre as cinco regiões. Foram desenvolvidos dois modelos de regressão logística que identificaram como fatores de risco o tamanho do rebanho (rebanhos com mais de 19 fêmeas – 3º quartil) e a finalidade da produção ser leiteira. Primeiramente construiu-se um modelo tradicional, sem considerar o peso amostral de cada propriedade testada para tuberculose bovina, o qual foi depois comparado com um modelo em que o delineamento amostral com estratificação regional foi considerado por via da inclusão dos pesos amostrais de cada propriedade. Este modelo, mais adequado para inferência populacional, revelou que os rebanhos com 19 ou mais fêmeas apresentaram um Odds Ratio (OR) de 7,68 [IC 95%: 1,22%; 48,39%] em relação aos rebanhos menores, enquanto as propriedades leiteiras apresentaram OR de 10,43 [IC 95%: 2,00%; 54,25%] em relação às demais. Os resultados sugerem que os rebanhos leiteiros, onde os animais são mantidos em confinamento parcial ou total, e os rebanhos maiores, que tendem a comprar animais com maior frequência, apresentam maior risco de tuberculose bovina. Considerando a prevalência baixa e a tipologia de propriedades mais afetadas, o sistema de vigilância da tuberculose bovina deve ser dirigido às bacias leiteiras do Estado, com destaque para a região Oeste, onde se concentram as principais indústrias e as propriedades leiteiras de produção mais intensiva. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Several Brazilian states have recently carried out major epidemiological studies to underpin the planning of the national programme for control and eradication of bovine brucellosis and tuberculosis. Such efforts are coordinated by the Ministry of Agriculture, Livestock and Food Supply and have the scientific support of the University of São Paulo and the University of Brasília. In Santa Catarina, the state animal health authority (CIDASC) implemented in 2012 a random sample survey with a view to estimating the prevalence and risk factors for bovine tuberculosis. The state was divided in five geographical regions and in each one of them was taken a simple random sample of bovine herds with adult females. In each selected herd a sample of adult females (> 2 years) was tested for bovine tuberculosis with the comparative cervical tuberculin test. In each selected herd was administered a questionnaire to collect data on animal production and management practices that could be associated to the presence of the disease at the herd-level. The results estimated the prevalence of herds with test-positive animals at 0.50% [IC 95%: 0.074%; 0.93%], whereas the prevalence for adult females was 0.06% [IC 95%: 0%; 0.12%]. There was no statistically significant difference between regions, both for herd and animal-level prevalence. With regard to the study of risk factors, two logistic regression models were constructed, which identified the larger herd size and the dairy production as the main factors associated to the chance of a herd being positive for bovine tuberculosis. After a preliminary univariable analysis, a standard model-based logistic regression was used to test for confounding and to assess the goodness-of-fit and the discriminatory performance of the predictive model. Then, the same variables were used to develop a design-based model, taking into account the sampling weights of each herd, considering the regions as a sampling strata, which is more appropriate for population inference. Both models gave results of the same magnitude, but the standard errors were wider in the design-based logistic regression, as expected: the Odds Ratio for herds with more than 18 adult females (3rd quartile of the herd-size) was 7.68 [IC 95%: 1.22%; 48.39%] and the dairy farms showed an Odds Ratio of 10.43 [IC 95%: 2.00%; 54.25%] compared to the beef or dual-purpose herds. These results confirm that dairy herds, where animals are kept in partial or full confinement, and larger herds, that tend to be more production intensive and buy more frequently replacement animals, have higher risk of having animals with bovine tuberculosis. Given the low prevalence found for the state and the type of higher risk herds, the surveillance system should be targeted at the main dairy basins, notably the western region, where most intensive dairy herds and industries are placed.

Moluscos bivalves são organismos filtradores capazes de concentrar susbtâncias produzidas por microalgas tóxicas. No estado de Santa Catarina, líder na produção nacional, os cultivos têm sido oficialmente monitorados para a detecção de ficotoxinas causadoras dos Envenenamentos Diarreico (DSP), Amnésico (ASP) e Paralisante (PSP) por Consumo de Moluscos nas partes comestíveis. Amostras de água também são coletadas para a quantificação de algas nocivas. O objetivo deste trabalho foi sugerir o uso de áreas amostrais para coletas semanais, bem como calcular o tamanho das amostras agrupadas e analisar os dados de ocorrência. Diferentes cenários foram desenvolvidos para simular a variação dos tamanhos amostrais, utilizando-se o EpiTools®. Considerando-se uma alta prevalência e altas sensibilidades dos testes, é possível sugerir dois pools amostrais para a detecção de Toxinas Lipofíficas (2x30), duas para detectar PSP (2x15) e uma para detectar ASP (1x20) em cada uma das 24 áreas amostrais sugeridas. Se o teste de Cromatografia Líquida com Espectrometria de Massa (LC-MS/MS) for validado para todas as biotoxinas, apenas um pool amostral seria suficiente (1x15). Informações espaçotemporais de ocorrência também foram analisadas e apenas ficotoxinas causadoras de DSP foram encontradas. Utilizando-se os softwares SaTScan® e QGIS 2.12.2- Lyon®, foram desenvolvidos mapas de calor com os dois clusters espaciais encontrados para as detecções de DSP em moluscos e os quatro para Dinophysis acuminata (≥100cels/L) em amostras de água. Os resultados com maiores riscos relativos corresponderam ao cluster temporal do segundo semestre de 2014, os clusters espaciais das áreas 7 a 11 para DSP e áreas de 7 a 9 para D. acuminata. Esses resultados poderão contribuir para o planejamento de estratégias a serem incorporadas num futuro sistema de vigilância de moluscos bivalves do estado. / Bivalve molluscs are filtering organisms capable to concentrate substances produced by toxic microalgae. In Santa Catarina state, main Brazilian producer, the crops have been officially monitored for the detection of phycotoxins that cause Diarrheic (DSP), Amnesic (ASP), and Paralyzing (PSP) Shellfish Poisonings in edible parts. Water samples are also collected for harmful algae quantification. The goal of this study was to suggest the use of areas to be weekly sampled, as well as to calculate pooled sample sizes and to analyze the occurrence data. Different scenarios were developed to simulate the variation of sample sizes in EpiTools®. Considering a high prevalence and high tests sensitivities, we can suggest two pools to detect Lipophilic Toxins (2x30), two to detect PSP (2x15), and one to detect ASP (1x20) in each of the 24 suggested sampling areas. If the test of Liquid Chromatography with Mass Spectrometry (LC-MS/MS) becomes validated for all biotoxins, only one pool would be enough (1x15). Space-time occurence information was also analyzed and only phycotoxins causing DSP were found. Using SaTScan® and QGIS 2.12.2-Lyon® softwares, we developed heatmaps with two clusters found for DSP detection in shellfish and the four found for Dinophysis acuminate (≥100cels/L) in water samples. The results with higher relative risk values corresponded to the time cluster of the second semester of 2014, spatial cluster of the areas 7 to 11 for DSP, and areas 7 to 9 for D. acuminate. These results can contribute for the strategic plans to be incorporated in a future bivalve molluscs surveillance system of the state.

Objetivo. Adaptar e testar um sistema de vigilância de fatores de risco relacionados à prática de atividade física e sedentarismo para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em uma área de atuação do Programa de Saúde da Família (PSF) no município de São Paulo. Material e métodos. Foi realizado um inquérito domiciliar em 1.805 adultos residentes em domicílios cadastrados no PSF da área de abrangência da unidade básica de saúde (UBS) Jardim Jaraguá no Município de São Paulo. O questionário utilizado foi adaptado do instrumento empregado nas entrevistas do sistema VIGITEL. Os indicadores desse sistema sobre prática de atividade física e sedentarismo foram analisados segundo gênero, faixa etária e escolaridade dos indivíduos. A reprodutibilidade dos indicadores foi avaliada comparando-se resultados obtidos na entrevista original e de outra entrevista repetida após período de 7 a 15 dias, em uma subamostra de 101 indivíduos (pelo cálculo de coeficientes kappa). Resultados. Atividades físicas no lazer, no deslocamento e na ocupação foram mais freqüentes em homens enquanto a atividade física em tarefas domésticas foi mais freqüente em mulheres. A condição de completa inatividade física foi mais freqüente em homens. Associação positiva entre escolaridade e atividade física foi encontrada, no sexo masculino, apenas para atividade no lazer e, no sexo feminino, para inatividade física. Associação inversa entre escolaridade e inatividade física foi observada no sexo masculino enquanto para o sexo feminino, houve associação inversa entre escolaridade e atividade física no ambiente doméstico. O sistema proposto reuniu características potenciais de simplicidade, rapidez, baixo custo e boa fidedignidade, revelando boa reprodutibilidade dos indicadores estudados uma vez que os mesmos apresentaram valores de coeficiente kappa com concordância moderada a substancial. Conclusões. Os resultados desse estudo demonstraram a viabilidade de práticas de vigilância relacionadas ao PSF. Ainda, os dados gerados pelo estudo apontaram alto nível de inadequação da prática de atividade física na população estudada destacando a necessidade de práticas de vigilância voltadas grupos populacionais específicos / Objective. To adapt and test a surveillance system of risk factors related to physical activity and inactivity to chronic non-communicable diseases (NCDs) in an area of operation of the Family Health Program (FHP) in the municipality of São Paulo. Material and methods. We conducted a household survey in 1,805 adults living in households enrolled in the PSF area covered by the basic health unit (BHU) Jardim Jaraguá in São Paulo. The questionnaire used was adapted from the instrument employed in the interviews of VIGITEL system. The indicators of this system on physical activity and inactivity were analyzed according to gender, age and education of individuals. The reproducibility of the indicators was assessed by comparing the results obtained in the original interview and in another interview repeated after a period of 7 to 15 days in a subsample of 101 individuals (by calculating kappa coefficients). Results: Physical activity during leisure, transportation and occupation were more frequent in men as physical activity in housework was more frequent in women. The condition of complete physical inactivity was more common in men. Positive association between education and physical activity was found in males for activity at leisure and in females for physical inactivity. Inverse association between education and physical inactivity was observed among males. There was an inverse association between education and physical activity at home among females. The proposed system met a potentially simple, rapid, low cost and good reliability, with good reproducibility of the indicators studied since they had values of kappa coefficient with moderate to substantial agreement. Conclusions. The results of this study demonstrate the feasibility of surveillance practices related to the FHP. Still, the data generated by the study showed high level of inadequate physical activity in this population highlights the need for surveillance practices aimed at specific population groups