Orientador: Mônica Fernandes Gomes / Banca: Albano Porto Cunha Júnior / Banca: José Benedito Oliveira Amorim / Resumo: Objetivo: Esta pesquisa analisou os aspectos biomédicos da doença de Alzheimer, considerando as condições gerais e bucais, conduta terapêutica, propriedades físico-químicas da saliva, presença de distúrbios do sono e capacidade funcional em relação aos cuidados pessoais e mobilidade. Metodologia: Trinta e nove (39) pacientes com doença de Alzheimer, entre 62 e 100 anos, sexo masculino e feminino, participaram deste estudo. As manifestações clínicas gerais e bucais foram investigadas. As propriedades físico-químicas da saliva, incluindo a taxa de fluxo salivar, valor de pH e a capacidade tampão, e a os níveis de cortisol salivar diurno foram determinadas. Em adição, a sonolência excessiva diurna, o risco de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e o desempenho das atividades básicas da vida diária (ABVD) foram analisadas a partir da aplicação dos questionários Escala de Sonolência de Epworth (ESE), STOP-BANG e Índice de Barthel Modificado (IBM), respectivamente. Os resultados obtidos foram submetidos à uma análise exploratória, utilizando estatística descritiva e inferencial. O nível de significância adotado foi de 5%. Conclusão: os transtornos mentais e os distúrbios circulatórios foram as patologias sistêmicas mais encontradas nos pacientes com DA, sendo os homens mais comprometidos. A maioria dos pacientes eram dentados (com presença de doença periodontal, raízes residuais e cárie). Todos os pacientes com alto risco para AOS apresentaram distúrbios circulatórios. O uso de medicame... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-01-30 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / Centros de Pesquisa, Inovação e Difusão (CEPID) / Centro de Estudos Multidisciplinar em Sonolência e Acidentes (CEMSA) / Os trabalhadores em turnos das usinas nucleares devem manter um alto desempenho e atenção ao longo do seu turno. No entanto, encontra-se consolidado na literatura que os distúrbios do sono podem prejudicar a atenção e o desempenho dos trabalhadores que são submetidos a diferentes horários de sono. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever as queixas subjetivas sobre o sono e os parâmetros polissonográficos dos trabalhadores em turnos das usinas nucleares brasileiras. Método: Foi realizada uma avaliação subjetiva com a aplicação do Questionário UNIFESP do sono, no qual os trabalhadores que relataram alguma queixa referente ao sono, foram encaminhados para a realização de uma avaliação polissonográfica noturna. Resultados: Dos 327 trabalhadores que responderam ao questionário, 113 relataram queixas de sono; sendo estes também mais velhos, com um maior IMC e que trabalhavam por turnos há mais tempo, quando comparados aos sem queixas de sono. Dentre os 113 que apresentaram queixas e que foram encaminhados para a polissonografia, 90 apresentaram alterações no sono, apresentando como resultado uma maior proporção no estágio 1, um maior índice de microdespertares, um maior índice de apnéia e de hipopnéia e um maior índice de movimento das pernas, quando comparados com os demais. Destes, 18 (20%) apresentaram movimentos periódicos de pernas, 30 (33%) foram considerados como tendo apnéia, e 42 (47%) apresentaram estas duas condições combinadas. A maioria dos casos foi considerada como de grau leve. Conclusões: De maneira geral, os dados do presente estudo corroboram com os já evidenciados na literatura os quais mostram que, subjetivamente (no questionário), os trabalhadores em turnos apresentam queixas de sono. E com a polissonografia xi ii foi constatado que além de queixas a grande maioria dos trabalhadores apresenta índices preditores de distúrbios do sono. As porcentagens encontradas são próximas às da população em geral, mas é importante ressaltar que estas queixas influenciam diretamente para uma diminuição da qualidade de vida destes trabalhadores bem como, no que diz respeito ao desempenho e o aumento do risco de acidentes durante a jornada de trabalho. / It is widely recognized in the literature that shift workers present more health complaints than the general population. The objective of this study was to describe and diagnose the sleep complaints and sleep disorders of shift workers in two Brazilian Nuclear Power Plants. Three hundred and twenty seven (327) shift workers participated in the study. They worked in three rotating shifts: afternoon (3pm-11pm), morning (7am-3pm) and night (11pm-7am). We carried out a subjective evaluation with a sleep questionnaire. Based on these results, the interviewees that reported sleep-related complaints more than three times a week were referred for a Polysomnographic Evaluation. Out of the 327 volunteers initially evaluated, 145 were referred to Polysomnography. Of these, 111 (34%) workers presented some kind of sleep disorder, these being: 31 (21%) with Obstructive Sleep Apnea (OSA) and 30 (21%) with Periodic Limb Movement (PLM). Fifty subjects (34%) presented both disorders and 34 (23%) presented none. The present study shows that 37% of the population evaluated presented some sort of sleep disorder. This high percentage should be investigated for associations with other aspects of work, such as working hours, working schedule, years performing shift work and access to health services. Due to the strong association between sleep disorders and the incidence of fatigue and sleepiness (and, therefore, a higher probability of accidents), the evaluation of the sleep patterns and complaints of shift workers is essential and should be considered to be one of the basic strategies of the companies to prevent accidents. / FAPESP: 05/57.525-1 / CEPID: 98/14303-3 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

<p>Uvod - Etiologija sindroma gornjeg otvora grudnog ko&scaron;a (thoracic outlet syndrome- TOS) je udruženost vi&scaron;e faktora koji su posledica naru&scaron;avanja anatomsko-topografskih odnosa u nivou gornjeg otvora grudnog ko&scaron;a: kostoklavikularnog prostora, prednjeg skalenskog otvora, kao i same mehanike rebarnih zglobova i hrskavica, koji dovode do suženja prostora kroz koje prolaze neurovaskularne strukture, njihove kompresije, a samim tim i iritacije neurovaskularnih struktura. Sindrom gornjeg otvora grudnog ko&scaron;a je kompleks simptoma uzrokovanih kompresijom brahijalnog spleta, vene subklavije, arterije subklavije i simpatičkih vlakana, koji karakteri&scaron;u bol, parestezije, mi&scaron;ićna slabost i osećaj nelagodnosti u ruci/rukama koji se pojačava podizanjem ruke/ruku ili prekomernim pokretima glave i vrata, te dovode do smanjenja funkcionalne sposobnosti ruke/ruku i pote&scaron;koća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Pored toga imaju često izraženu tahikardiju, osećaj stezanja u grudima, glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u u&scaron;ima. Navedene tegobe su izraženije ponekad noću i dovode do poremećaja spavanja (problemi usnivanja, hrkanje, ka&scaron;ljanje, osećaj toplo/hladno, apnea, poremećaj dnevno/noćnog ritma- hronotipizacija, itd). Kao posledica lo&scaron;eg spavanja moguća je pojava depresivnih simptoma. U raspoloživoj literaturi, spavanje i kvalitet spavanja se uglavnom posmatraju kroz prizmu drugih bolesti i stanja. Materijal i metode - Istraživanjem je obuhvaćeno ukupno 181 (sto osam deset jedna) osoba. Od tog broja 53 mu&scaron;karca i 128 žena. Test grupu sačinjavalo je 82 ispitanika sa dijagnostikovanim TOS, a 99 zdravih osoba/osoba oba pola koji nemaju simptomatologiju TOS, je predstavljalo kontrolnu grupu. Grupe su bile ujednačene po polu i starosti (od 18 do 65). Tokom studije ispitanici su podvrgnuti kliničkom pregledu &ndash; fizikalnom i neurolo&scaron;kom pregledu. Pregled je podrazumevao pregled posture obolelog (posmatranje mi&scaron;ića regije vrata, ramena i ruku- trofika, tonus, konzistencija, mobilnost i kontraktilnost), posmatranje promena na koži (sa posebnim osvrtom na promene boje kože, trofičkih promena kože i noktiju i temperature kože ruku - &scaron;aka), testiranje refleksa, ispitivanje senzibiliteta u regijama inervacije odgovarajućih spinalnih korenova brahijalnog spleta. Takođe vr&scaron;ena je analiza stanja uhranjenosti (telesna visina, telesna masa, indeks telesne mase) i izvođenje provokativnih testova (Adson manevar, Rus test, Halsted test, Elvi test i Kostoklavikularni test). Kao deo ispitivanja obavljeno je i radiolo&scaron;ko snimanje vratne kičme kao i pregled oscilografom. Ispitanici su imali za zadatak da ispune sledeće upitnike: Upitnik o nesposobnosti ruke, ramena i &scaron;ake (DASH), Pitsbur&scaron;ki indeks kvaliteta spavanja (PSQI), Upitnik o hronotipizaciji (MEQ), Bekov upitnik o depresiji (BDI II). Na kraju ispitanici su davali odgovore na pitanja iz vodiča za istraživača sastavljenog sa ciljem evaluacije različitih aspekata spavanja. Rezultati - Rezultati su pokazali da su upotrebljene skale dale zadovoljavajuću pouzdanost. Pokazalo se da osobe sa dijagnozom TOS pored bogate simptomatologije imaju jo&scaron; i probleme sa spavanjem. Analizom rezultata do&scaron;lo se do zaključka da osobe sa dijagnozom TOS su starije, imaju vi&scaron;e problema sa spavanjem i veću nesposobnost ruke, ramena i &scaron;ake. Nije se pokazala razlika u hronotipizaciji kod osoba sa TOS u odnosu na kontrolnu grupu. Takođe može se zaključiti da osobe koje imaju izraženu nesposobnost ruku, ramena i &scaron;ake imaju značajno veću &scaron;ansu da imaju sindrom gornjeg otvora grudnog ko&scaron;a. Ove osobe pri tom imaju i veću &scaron;ansu da razviju depresiju i poremećaj spavanja, te se zaključuje da ova dva parametra svoj uticaj na TOS ostvaruju preko problema sa funkcionisanjem ruke, ramena i &scaron;ake. Dobar prediktor za postavljanje dijagnoze TOS može biti testiranje osoba DASH skalom. Zaključak - Rezultati studije mogu biti putokaz daljim istraživanjima, koja bi otvorila vrata formiranju protokola i opservaciji kvaliteta života osoba sa sindroma gornjeg otvora grudnog ko&scaron;a, sa posebnim osvrtom na poremećaje spavanja.</p> / <p>Etiology of thoracic outlet syndrome (TOS) is an association of several factors which are the result of disruption in the anatomical-topographical relations, in the level of superior thoracic aperture: costoclavicular space, anterior scalene aperture, as well as the mechanics of rib joints and cartilage, causing narrowing of space through which the neurovascular structures pass, their compression, and thus the irritation of neurovascular structures. Thoracic outlet syndrome is a complex of symptoms caused by the compression of the brachial plexus, subclavian vein, subclavian artery and sympathetic fibres, which is characterized by pain, parasthesias, muscle weakness and a feeling of discomfort in the arm / arms, which increases with raising the arm/arms or by excessive head and neck movements leading to a reduction of functional capabilities of the hands / arms and difficulties in everyday activities. In addition, patients often have expressed tachycardia, feeling of tightness in the chest, headache, dizziness, tinnitus. These problems are more pronounced at night and sometimes lead to sleep disorders (difficulty in falling asleep, snoring, coughing, feeling hot/cold, apnea, day/night rhythm disorder - Morningness/Eveningness disorder, etc.). As a result of poor sleeping depressive symptoms may occur. In the available bibliography, sleep and quality of sleep are mainly viewed through other diseases and conditions. The study included a total number of 181 (one hundred eighty one) people. Out of that 53 men and 128 women. The test group consisted of 82 patients diagnosed with TOS, and 99 healthy persons of both genders who had no symptoms of TOS, and constitute the control group. Groups were equalled by gender and age (18 to 65). Throughout the study subjects underwent clinical examination - both physical and neurological. This included an assessment of posture of the patient (observation of muscles in region of the neck, shoulders and arms - trophic, muscle tone, consistency, mobility and contractility), observation of changes on the skin (with a special emphasis on skin colour changes, trophic changes of the skin, nails and skin temperature of arms - hands), reflex testing, sensitivity testing in regions of innervations which correspond to spinal roots of the brachial plexus. Moreover, an analysis was conducted on the body composition analysis (body height, body weight, body mass index) as well as provocative tests (Adson manoeuvre, the Roos test, Halstead test, Elvy test and Costoclavicular test). Radiology scan of the cervical spine as well as oscillograph testing was conducted as a part of the test. The subjects were asked to fulfil the following questionnaires: Questionnaire on Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), The Morningness / Eveningness Questionnaire (MEQ), Beck Questionnaire on Depression (BDI II). Finally the subjects answered questions that researcher had drawn up in order to evaluate different aspects of sleep. The results showed that the scales used were reliable. It proved that persons diagnosed with TOS in addition to numerous symptoms also had problems with sleep. By analyzing the results it was concluded that people diagnosed with TOS are older, have more problems with sleep and greater disability of arms, shoulders and hands. There was no difference in Morningness/Eveningness type in patients with TOS in comparison to the control group. It can also be concluded that people who have pronounced disability of arms, shoulders and hands have a significantly greater chance of having thoracic outlet syndrome. These persons are more likely to develop depression and sleep disorders therefore those two entities impact TOS through the problems with the functioning of the arms, shoulders and hands. A good predictor in diagnosis of TOS may be testing people with DASH scale. The study findings can serve as a guideline for further research, opening the door into forming protocols and observation of the quality of life of people with the thoracic outlet syndrome, with special emphasis on sleep disorders.</p>

Objetivo: Determinar la asociación de la mala autopercepción de la salud bucal con los síntomas del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en población adulta de los Estados Unidos de América. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional transversal retrospectivo analítico, con un total de 2348 personas entre las edades comprendidas de 15 a 55 años tomadas de las encuestas National Health Nutrition Examination Survey (NHANES) durante el periodo 2015-2016 realizadas por el Center Disease Control and Prevention (CDC) de los Estados Unidos de América. Para la evaluación de ambas variables se emplearon preguntas de auto reporte. Asimismo, la comparación de la mala autopercepción de salud bucal con las características de los participantes se realizó mediante la prueba estadística Chi cuadrado. Para asociar la mala autopercepción de salud bucal con los síntomas del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se usó la regresión de Poisson para asociar la razón de prevalencia cruda y ajustada con un nivel de significancia de p < 0.05 e IC (95%). Resultados: Al asociar la mala autopercepción de salud bucal con los síntomas del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), no se encontró asociación estadísticamente significativa p > 0.05. El 9.5% de participantes del sexo femenino tienen una mayor frecuencia de presentar una mala autopercepción de salud bucal en comparación al sexo opuesto. Conclusiones: En el presente estudio se observó que, la autopercepción de salud bucal no está relacionada con los síntomas tales como la somnolencia y ronquidos del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). / Aim: Determine the association of negative self-perception of oral health with symptoms of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) disorders in the population aged 15 to 55 years of the United States of America. Materials and methods: An analytical retrospective cross-sectional observational study was carried out, with a total of 2348 people between the ages of 15 and 55 years taken from the National Health Nutrition Examination Survey (NHANES) during the period 2015-2016 carried out by the Center Disease Control and Prevention (CDC) of the United States of America. For the evaluation of both variables, self-report questions were used. Likewise, the comparison of the poor self-perception of oral health with the characteristics of the participants was carried out using the Chi square statistical test. To associate poor self-perceived oral health with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) symptoms, Poisson regression was used to associate crude and adjusted prevalence ratios with a significance level of p < 0.05 and CI (95%). Results: When associating poor self-perception of oral health with symptoms of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), no statistically significant association was found p > 0.05. While 9.5% of female participants have a higher frequency of presenting a poor self-perception of oral health compared to the opposite sex. Conclusions: In the present study, it was observed that oral health self-perception is not related to symptoms such as sleepiness and snoring of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) disorders. / Tesis