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Relation entre la douleur prodromale et les caractéristiques du zona aigu et l'utilisation des soins de santéBenbernou, Atika 17 April 2018 (has links)
Environ 30% des personnes vivant dans les pays développés seront touchées par le zona au cours de leur vie. En plus de la douleur ressentie durant la phase eruptive du zona, plusieurs personnes rapportent une douleur quelques jours avant l'éruption cutanée. Ce phénomène est défini comme étant la douleur prodromale et très peu d'études en ont évalué le fardeau. Les objectifs de ce mémoire sont : 1) décrire le fardeau de la douleur prodromale en termes de fréquence, sévérité et durée, 2) identifier les facteurs de risque de la douleur prodromale, 3) évaluer la relation entre la douleur prodromale et les caractéristiques du zona aigu et 4) évaluer la relation entre la douleur prodromale et l'utilisation des soins de santé. Dans le cadre du projet MASTER visant l'étude du fardeau du zona au Canada, 251 sujets >50 ans ayant consulté durant les 14 jours suivant l'apparition d'un zona ont été recrutés par 82 médecins entre 10/2005 et 07/2006. La douleur prodromale a été mesurée rétrospectivement avec le « Initial Zoster Impact Questionnaire ». Le fardeau de la douleur prodromale a été obtenu par le produit de sa sévérité et de sa durée. La sévérité de la douleur aiguë a été mesurée avec le questionnaire « Zoster Brief Pain Inventory ». La douleur prodromale a été rapportée par 74% des participants. Sa durée et sa sévérité moyennes étaient respectivement de 4,7 jours et de 6/10. Comparativement aux <60 ans, les personnes de 61-70 ans étaient plus susceptibles de rapporter cette douleur (RP =1,14; valeur-p=0,02). Le fardeau de la douleur prodromale était plus important chez les sujets sans emploi (valeur-p =0,02) et chez les immunosupprimés (valeur-p =0,04). La douleur prodromale était associée à une douleur plus sévère au recrutement (6,2 vs 4,3; valeur-p <0001) et à une probabilité plus accrue d'avoir des antiviraux (RP=1,18; IC 95% : 1,00-1,40), des opiacés (RP=1,13; IC 95%: 1,02-1,25) et de visiter l'urgence (RP=2,56; IC 95%: 1,05-6,25). Nos résultats suggèrent que la douleur prodromale est fréquente et contribue au fardeau du zona et à l'utilisation des soins de santé.
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Une nouvelle approche de la ventilation mécanique pour les soins médicaux d'urgence lors de missions spatiales d'explorationMartin, Annie January 2008 (has links) (PDF)
Dans le cadre du concept d'autonomie médicale pour les missions spatiales vers Mars et les régions éloignées du Canada, des technologies dites intelligentes peuvent permettre d'augmenter les capacités d'un médecin qui n'a souvent pas toutes les ressources humaines à sa disposition (Comtois, 2007). Le ventilateur mécanique NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) se base sur l'activité électrique du diaphragme (EAdi) pour réguler automatiquement l'assistance respiratoire, et ce proportionnellement aux besoins du patient (Sinderby, 1999). Il assure aussi un synchronisme avec l'inspiration et un relâchement partiel du diaphragme (Sinderby, 2007). Dans le but d'assurer que NAVA puisse répondre adéquatement aux situations de demandes respiratoires élevées, il a été testé à l'exercice afin de recréer un rythme respiratoire qui s'apparente à celui des gens atteints d'inflammation des voies aériennes. Méthodologie: 5 sujets ont exécuté 6 minutes de respiration au repos, 10 minutes à 70% de la VO₂ max et 2 minutes avec une augmentation de 30 watts. Ce protocole a été réalisé en situation contrôle sans NAVA et répété, suite à une période de repos de 30 minutes, en situation expérimentale avec NAVA. Résultats: La condition avec NAVA a démontré une tendance vers une EAdi moindre sans toutefois qu'il n'y ait de différence significative. De plus, le déclenchement de NAVA s'est fait à chaque inspiration, démontrant qu'à fréquences respiratoires élevées les électrodes montées sur un tube naso-gastrique peuvent bien capter l'EAdi. Cette étude fût toutefois limitée par un ventilateur qui n'arrivait pas à délivrer une pression positive suffisante et dont les débits inspiratoires de pointe générés atteignaient le maximum dès les premières minutes à l'exercice. Conclusion: NAVA répond à plusieurs exigences pour les missions spatiales, c'est-à-dire léger, portatif et auto ajustable. De plus, NAVA dans la présente étude a été activé durant la demande respiratoire. Toutefois, NAVA dans son état actuel n'est pas arrivé à fournir le débit ventilatoire requis durant l'exercice. Les résultats obtenus permettent de bien enligner les futures recherches sans toutefois apporter de conclusions franches. L'utilisation de manoeuvres inspiratoires maximales volontaires serait une avenue possible pour éviter le plafonnement de l'appareil.
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Analyse organisationnelle des services de santé offerts aux populations réfugiées dans la région de la Capitale-NationaleVelasco, Laura 18 April 2018 (has links)
La clinique Santé des immigrants-réfugiés située à Québec dépiste les problèmes de santé à l'arrivée et facilite l'accès des réfugiés aux réseaux de santé et des services sociaux de la région de la Capitale-Nationale. La Clinique se demande si la modalité organisationnelle dans laquelle elle s'insère est le plus à même de lui permettre de remplir son mandat. La présente étude vise à répondre à cette question. Elle consiste en une analyse organisationnelle des services de santé pour les réfugiés. Elle est basée sur un cadre conceptuel conçu à partir de deux approches conceptuelles, la théorie des coalitions et les archétypes de Hinings et Greenwood. Les résultats suggèrent des pistes pour renforcer les collaborations entre acteurs concernés, susceptibles de permettre à ces acteurs de mieux répondre aux besoins des réfugiés.
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Comparaison des structures, des processus et des résultats en matière de traitement des blessures dans les systèmes de traumatologie intégrés au Québec et en Angleterre et Pays de GalleBouderba, Samy 02 February 2024 (has links)
La mise place des systèmes de traumatologie a fait suite au besoin croissant d’améliorer la prise en charge des patients gravement blessés. Pour maintenir le bon fonctionnement d’un système, quel qu’il soit, une évaluation régulière doit être instaurée. Une des méthodes d’évaluation du bon fonctionnement du système de traumatologie est la comparaison de ce dernier à d’autres systèmes de traumatologie dits « matures ». À ce jour, peu d’études ont comparé le système de traumatologie du Québec à d’autres systèmes. Pour pallier ce manque, nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective dont les objectifs étaient la comparaison des systèmes de traumatologie du Québec et de l’Angleterre sur le plan des structures, des processus de soins (i.e. temps nécessaire pour obtenir les soins définitifs et temps passé au service des urgences) et des résultats cliniques (i.e. mortalité, durées de séjour hospitalier et aux soins intensifs), sur la période allant du 1er avril 2014 au 31 mars 2017. Pour les structures, nous avons constaté des différences dans les soins pré-hospitaliers, principalement le triage et l’intubation sur la scène de l’accident. Pour les processus, le délai aux soins définitifs était plus long au Québec pour les patients transférés (médiane=6,0 heures [étendu interquartile 4,0-9,3] vs 2,5 heures [1,5-4,9]), mais plus courts pour les patients transportés directement (1 heure [0,7-1,5] vs 1,5 heures [1,1-1,9]). Le délai à l’urgence était plus long au Québec (médiane=6,4 heures [étendu interquartile 3,1-16,1] vs 4 heures [2,8-6,1]) Pour les résultats cliniques, la cote de mortalité ajustée était plus élevée au Québec (Rapport de cotes (RC)=1,16, intervalle de confiance (IC) à 95% :1,02-1,33), particulièrement pour les patients avec blessures à la tête ( RC=1,28 IC à 95% : 1,09-1,51) et quel que soit l’âge (RC pour les <65 ans=1,35 IC à 95% :1,06-1,73 et RC pour les ≥ 65 ans =1,27 IC à 95%=1,04-1,57). Les durées de séjours hospitaliers étaient sensiblement les mêmes sauf pour les patients avec blessures à la colonne vertébrale où les séjours hospitaliers et en soins intensifs étaient plus courts au Québec, les rapports des risques instantanés (Hazard ratio) étaient de 1.23 (IC à 95% : 0,97-1,56) et de 1,36 (IC à 95% :1.07-1,71), respectivement. / The introduction of trauma systems followed the growing need to improve the care of severely injured patients. To maintain the proper functioning of any system, regular evaluation must be instituted. One method of evaluating the proper functioning of the trauma system is to compare it to other so-called "mature" trauma systems. To date, few studies have compared Quebec's trauma system to other systems. To make up for this lack, we carried out a retrospective cohort study whose objectives were to compare the trauma systems of Quebec and England in terms of structures, care process (i,g time required to obtain final care and time spent in the emergency department) and outcomes (i,g mortality, length of hospital stay and intensive care), over the period from April 1, 2014 to March 31, 2017. For the facilities, we noted differences in care pre-hospital, mainly triage and intubation at the scene of the accident. For the processes, time to definitive care was longer in Quebec for transferred patients (median = 6.0 hours [extended inter-quartile 4.0-9.3] vs 2.5 hours [1.5-4, 9]), but shorter for patients transported directly (1 hour [0.7-1.5] vs 1.5 hours [1.1-1.9]). The delay in the emergency department was longer in Quebec (median = 6.4 hours [extended interquartile 3.1-16.1] vs 4 hours [2.8-6.1]). For outcomes, the adjusted odds of mortality was higher in Quebec (Odds ratio (OR) = 1.16, 95% confidence interval (CI): 1.02-1.33), especially for patients with head injuries (OR = 1.28 95% CI: 1.09-1.51) in all age groups (OR for <65 years = 1.35 95% CI = 1.06-1.73 and OR for ≥ 65 years = 1.27 95% CI = 1.04- 1.57). Hospital stays were similar except for patients with spinal injuries where hospital stays and intensive care stays were shorter in Quebec with Hazard Ratio= 1.23 (95% CI: 0.97-1.56 and 1.36 95% CI: 1.07-1.71), respectively.
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La prise en charge de l'ulcère plantaire diabétique par une équipe interdisciplinaire spécialisée à la Clinique des plaies complexes de l'Hôtel-Dieu de LévisPatry, Jérôme 27 January 2024 (has links)
Objectifs : Le but du présent mémoire était de dresser un portrait global de la problématique des patients aux prises avec un ulcère plantaire diabétique (UPD) traités par une équipe interdisciplinaire spécialisée à la Clinique des plaies complexes (CPC) de l'Hôtel-Dieu de Lévis du Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Chaudière-Appalaches et d'évaluer la qualité de la prise en charge basée sur des indicateurs de qualité reconnus. Méthodes et devis d'étude : Pour ce faire, premièrement, une étude rétrospective observationnelle d'une cohorte de patients adultes, diabétiques, avec un UPD, ayant fréquenté la CPC entre 2012 et 2018, a été réalisée. Un total de 140 patients a rempli les critères d'éligibilité. Les données ont été extraites des dossiers médicaux électroniques provenant de registres. Des analyses prédictives et explicatives ont été effectuées par régression logistique multivariée et au moyen de courbes Receiver Operating Characteristic (ROC). Deuxièmement, une analyse descriptive de la qualité des soins a été réalisée, basée sur le modèle étendu de Donabedian, à partir de 22 indicateurs de qualité reconnus (3 de structure, 9 de processus, 10 d'issues). Résultats : Près de la moitié des patients traités pour un UPD dans une clinique de soins des plaies selon une approche intégrée interdisciplinaire atteignent la guérison complète de leur plaie en 3 mois ou moins. Le meilleur prédicteur de la guérison de la plaie à trois mois était une réduction de l'aire de la plaie de 41,8% à un mois (aire sous la courbe ROC-AUC : 0,86; sensibilité : 83,1%; spécificité : 67,2%; valeur prédictive positive : 72,8%; valeur prédictive négative : 78,9%; rapports de vraisemblance positif et négatif : 2,53 et 0,25, respectivement). Les variables initiales associées négativement à ce prédicteur étaient : le sexe masculin (RC 3,58, IC95% : 1,30- 9,87), le tabagisme (RC 4,70, IC95% : 1,44-15,29) et la présence d'une onde monophasique au Doppler (RC 7,52, IC95% : 2,64-21,39). Les résultats suggèrent que les principaux indicateurs de structure et de processus ont été rencontrés, alors que les indicateurs d'issues ont été influencés par les caractéristiques de la population, particulièrement la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique (MVAS) et l'ischémie critique chronique. Conclusions : Le clinicien devrait être particulièrement vigilant et intensifier sa prise en charge de l'UPD chez les patients masculins fumeurs présentant initialement une onde monophasique au Doppler, de même que chez tous ceux qui ne présentent pas de réduction de l'aire de la plaie d'au moins 41,8% après quatre semaines de traitements. Cette étude est l'une des premières à étudier la qualité des soins et de la prise en charge de l'UPD. Les résultats suggèrent que ce modèle de clinique avec une approche interdisciplinaire remplit une majorité de critères d'indicateurs de qualité. Considérant le fardeau socio-économique de l'UPD pour les patients, les établissements de santé et les décideurs politiques; qu'il n'y ait que peu d'études concernant l'évaluation de la qualité et de la performance des soins et de la prise en charge de l'UPD, nous suggérons davantage d'études sur le sujet. De la recherche portant sur la performance et centrée sur le patient, particulièrement par une approche de patients-partenaires, devrait être intégrée pour une perspective plus large et complète de l'évaluation des soins. / Objectives: The objectives of this Master's thesis were to determine the wound healing outcomes of patients with a diabetic foot ulcer (DFU) treated with an interdisciplinary team approach at the Complex Wound Care Clinic (CWCC) of Hôtel-Dieu de Lévis Hospital of Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Chaudière-Appalaches and to evaluate its quality of care based on recognized quality indicators. Methods: First, a retrospective observational cohort study of adult patients, with a plantar DFU, treated between 2012 and 2018 at the CWCC, was conducted. A total of 140 patients were included. Data were retrieved from electronic medical charts based on registries. Predictive and explanatory analyses were conducted with logistic multivariate regression and Receiver Operating Characteristic (ROC) curves. Second, a descriptive analysis of the quality of care was performed with an extended Donabedian model based on 22 recognized quality indicators (3 for structure, 9 for processes, 10 for outcomes). Results: About half of patients with a DFU treated with an interdisciplinary team approach healed during the first 3 months. The best predictor of wound healing at 3 months was a 41.8% wound size reduction at 4 weeks (AUC: 0.86; sensitivity: 83.1%; specificity: 67.2%, positive predictive value: 72.8%; negative predictive value: 78.9%; positive and negative likelihood ratios: 2.53 and 0.25, respectively). Main baseline variables negatively associated with this predictor were: male gender (OR 3.58, 95% CI (1.30-9.87)), cigarette smoking (OR 4.70, 95% CI (1.44-15.29)), and a monophasic Doppler waveform (OR 7.52, 95% CI (2.64-21.39)). The principal indicators regarding structure and processes were met, while outcome indicators were influenced by study population characteristics, particularly peripheral artery disease (PAD) and critical-limb ischemia. Conclusions: The health care provider should be cautious, adopt a prompt response and intensify its management of DFUs particularly with patients of male gender, smoking, having a monophasic waveform with a hand-held Doppler, and not achieving a minimal 41.8% wound area reduction at four weeks of treatment. This study suggests that DFU care at a Canadian wound care clinic with an interdisciplinary approach meets a majority of quality of care indicators. The socio-economic burden of DFUs for patients, health care organizations and policy makers, and the paucity of quality and performance evaluations call for more studies evaluating DFU care. Patient-centered performance research, especially with a patient-as-partner approach, should be integrated for a broader and complete evaluation of care.
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Évaluation des effets de la mise en application de deux méthodes visant l'orientation des services de première, deuxième et troisième lignes pour les adultes présentant une déficience intellectuelleTremblay, Audrée 04 1900 (has links) (PDF)
Les services de la santé et les services sociaux au Québec, comprenant les services spécifiques aux personnes présentant une déficience intellectuelle, ont fait l'objet d'une restructuration en 2003. Une structure hiérarchique à trois niveaux de spécialisation des services a été implantée (première, deuxième et troisième lignes). Le mécanisme de référence pour accéder aux services suit cette hiérarchie, ce qui nuit actuellement à un accès efficace et rapide aux services répondant aux besoins de la personne. Le présent projet de recherche a donc comme objectif général de proposer une méthode d'évaluation des besoins de services pour cette population. Le premier volet de cette étude visait à proposer une méthode d'orientation des services pour les adultes présentant une déficience intellectuelle à l'intérieur du réseau de la santé et des services sociaux. Spécifiquement, la recherche visait à évaluer l'adéquation entre le niveau de services actuel de la personne et celui déterminé par un comité d'experts. De plus, l'étude a examiné le lien entre des variables liées à la personne et le niveau de services requis afin de donner des pistes quant à ce qui distingue l'orientation dans les trois lignes de services. Le comité d'experts mis en place a évalué le niveau de spécialisation des services offerts à 30 participants ayant une déficience intellectuelle en se basant sur une partie du dossier de la personne ainsi que sur la présentation du participant par son intervenant principal. Les résultats indiquent que dix des participants ne recevaient pas le niveau de spécialisation des services requis selon le comité d'experts. Les troubles du comportement étaient les variables les plus associées à la décision du comité d'experts. L'étude souligne le caractère primordial du jugement clinique dans l'orientation des personnes ayant une déficience intellectuelle afin de fournir les services qui répondront le mieux possible à leurs besoins. Il met également en évidence l'importance de prendre en considération les troubles du comportement dans une telle décision. Le deuxième volet consistait à évaluer l'utilisation d'un instrument psychométrique pour déterminer le niveau de spécialisation des services pour les personnes présentant une déficience intellectuelle. Ainsi, les scores de trois instruments psychométriques mesurant les besoins de soutien (SIS-F), les comportements adaptatifs (ABAS-II) et les troubles du comportement (SIB-R, deuxième partie) de 30 participants avec une déficience intellectuelle ont été examinés en fonction du niveau de services requis selon un comité d'experts. Les résultats indiquent que le lien entre les scores aux trois instruments et le niveau de services n'est pas linéaire. Toutefois, des différences significatives entre la première et la troisième lignes ont été observées pour les besoins de soutien comportemental de la SIS-F et la deuxième partie des SIB-R. Il est essentiel de déterminer de façon appropriée le niveau de services requis afin d'orienter les personnes ayant une déficience intellectuelle vers les services qui répondent le mieux à leurs besoins. Un comité d'experts semble être plus adéquat pour déterminer le niveau de services qu'un instrument psychométrique.
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MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : déficience intellectuelle, besoins de services, orientation des services, besoins de soutien, jugement clinique
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La gestion des plaintes des usagers des services de santé : réflexion sur la transposition du droit québécois au droit Néo-BrunswickoisMallet, Jacinthe January 2003 (has links)
Résumé: Ce mémoire aborde la question de la gestion des plaintes des usagers des services de santé du Nouveau-Brunswick et du Québec. L'objectif de notre étude est d'envisager la possibilité d 'une transposition du modèle québécois de Régime d'examen des plaintes au système de santé du Nouveau-Brunswick. La présence de régimes de droit différents dans ces deux provinces se doit d'être prise en considération dans l'éventualité d'une transposition du Régime, puisqu'il faut admettre l'existence possible d'une barrière entre les deux familles de droit. Dans ce contexte, nous nous intéressons à l'analyse qualitative des données par l'observation documentaire en droit administratif. Un regard rétrospectif sur les dix dernières années au niveau législatif, jurisprudentiel ou doctrinal est identifié comme source documentaire privilégiée. Nous traçons le portrait de l'organisation de ces deux systèmes de santé en y soulignant le développement et la protection des droits des usagers . Nous identifions ensuite les lacunes dans les mécanismes de protection mis en place dans l'une et l'autre des provinces et montrons que prendre les droits au sérieux, c'est avant tout donner aux individus des droits contre l'État. Nous constatons enfin, la nécessité de la transformation continue des deux systèmes.||Abstract: This study tackles the question of managing user complaints in New Brunswick and Quebec health services. Our objective is to look into the possibility of transferring the Quebec model of complaint management to the New Brunswick health system. The presence of a different justice system in each of these two provinces has to be taken in consideration in the eventuality of a transfer, because of a possible barrier between the two families of law. In this context, we are focusing on a qualitative data analysis through documentary observation in administrative law. A retrospect examination of the past ten years on the legislative, jurisprudential and doctrinal levels is identified as our primary source of documentation. We are outlining the structure of the two health systems, and the development and protection of the user rights . We are then identifying the flaws of the protection mechanisms in each province, and are showing that taking user rights seriously means giving them some rights against the State. Lastly, we establish the necessity of a continuing transformation of these two systems.
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Le soin à la lumière d'Emmanuel LevinasLaflamme, Bruno 23 April 2018 (has links)
Le présent mémoire a pour but d'étudier le soin, d'une part, tel qu'il se présente à l'intérieur même de la pratique médicale actuelle et, d'autre part, à la lumière des œuvres philosophiques d'Emmanuel Levinas, lequel envisage la relation intersubjective en tant que relation éthique. D'abord, le soin y est traité dans son équivocité, mais plus particulièrement dans sa représentation dominante au cœur de l'exercice médical. Ensuite, il y est abordé dans ses deux postures : passive et active. En premier lieu, en tant que rencontre et, en deuxième lieu, en tant qu'accompagnement. C'est au contact des thèmes très significatifs de la pensée lévinassienne - l'Autre, le visage, la souffrance, la vulnérabilité et la responsabilité - que les deux postures sont examinées. L'étude de ce philosophe est une occasion peu ordinaire d'illustrer une représentation du soin aux valeurs humaines qui contraste considérablement avec la conception généralement véhiculée dans le milieu médical. Finalement, l'objet de ce travail, quoique secondaire, consiste aussi à valider s'il est juste d'affirmer que « l'aide médicale à mourir », l'euthanasie, est un soin de fin de vie.
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Exploration des espaces d'intervention des infirmières du CLSC en contexte de pauvreté-vulnérabilité-HLM : comprendre l'impact de la parole et du regard sur les parcours de vie des personnes vulnérablesPerry, Geneviève 16 April 2018 (has links)
Malgré certaines recommandations du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) à l'effet de mieux intégrer et servir la personne soignée, il reste que des clientèles socio-économiquement défavorisées sont identifiées comme des groupes vulnérables, difficiles à rejoindre. Ainsi, il s'avère difficile pour les intervenants de la santé de comprendre leur perception de la maladie et de leur réalité en milieu de pauvreté (Colin, Bibeau, Martin, & Laplante, 1990). La compréhension de la réalité de vie des personnes soignées peut influer sur notre approche et nos soins. À leur tour, ces derniers ont un impact sur les parcours de vie des personnes rencontrées. C'est pourquoi, comme le proposent Hesbeen (2002), Holmes et Perron (2006) et H. Laperrière (2006), il importe, en tant qu'infirmière, de s'engager dans une réflexion qui questionne notre pratique auprès de personnes qui vivent dans un contexte de pauvreté. Le but de la présente étude, qui privilégie l'approche anthropologique proposée par Collière (1982, 2001), est l'exploration des espaces d'intervention des infirmières du CLSC en contexte de pauvreté - vulnérabilité - HLM pour mieux comprendre l'impact de la parole et du regard sur les parcours de vie des personnes vulnérables. Dans cette étude qualitative d'inspiration ethnographique, les résultats ont été obtenus à l'aide d'entrevues individuelles semi-structurées auprès de sept résidents d'un HLM de Québec. L'analyse des données s'est effectuée selon les cinq premières étapes identifiées par Paillé (1994). L'analyse des verbatims a fait émerger deux grands thèmes qui renvoient à la perception des participants concernant l'impact de la parole et du regard des infirmières en CLSC sur leur parcours de vie. Ces thèmes sont: le dialogue au coeur des soins et l'intervention savante. Du premier thème se dégagent trois sous-thèmes: 1) l'établissement d'un lien significatif par la proximité; 2) une parole, un geste, une écoute qui vont au-delà des évidences; 3) une ouverture sur tous les possibles. En rapport avec le thème de l'intervention savante, deux sous-thèmes sont présentés : 1) laissé sans comprendre, ni être compris; 2) histoires de personnes soignées dans leur situation particulière de vie. La synthèse des résultats fait ressortir le fait que lorsque le dialogue est au coeur des soins, cela favorise le sens du pouvoir ± libérateur ¿ des soins. Par le respect, l'écoute et la confiance mutuelle, le dialogue favorise l'implication de la personne soignée afin de développer ses capacités et son autonomie (empowerment) (Zamaron, 2000). Prendre soin prend tout son sens véritable lorsque l'on prend le temps et les moyens de partager (proximité) le quotidien des personnes soignées. Chaque résident a son identité propre qui est le cumul progressif d'expériences de vie et de rencontres qui produisent un effet différent. Tous les résidents ont mentionné leur volonté de prendre la parole dans un contexte où ils seront entendus. Ils sont conscients que lorsque cet espace de dialogue est possible, ils peuvent exprimer la singularité de leur cas et que c'est à travers leur histoire que peut s'inscrire le soin. Des recommandations concernant la compréhension globale et continue de la personne vulnérable par les infirmières sont formulées.
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Étude exploratoire du processus de prise de décision, à travers des facteurs qui l'influencent, chez les personnes ayant opté pour la transplantation cardiaqueMaltais, Caroline 18 April 2018 (has links)
Dans la société contemporaine, les découvertes scientifiques et l’arrivé des technologies ont amené une augmentation importante des possibilités de traitements. Ceci a complexifié le processus décisionnel pour le patient dans le choix d’un traitement. L’objectif principal de cette étude était d’explorer le processus de prise de décision, à travers les facteurs qui l’influencent, chez des personnes insuffisantes cardiaques ayant opté pour une transplantation cardiaque. Cette étude s’appuie sur le modèle de Joane Noone puisqu’il identifie des facteurs contextuels (environnementaux et personnels) reliés à ce processus. La méthodologie s’articule autour d’une approche qualitative descriptive. La cueillette des données s’est effectuée par le biais d’entrevues semi-structurées. Celles-ci ont été réalisées auprès de huit personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et ayant opté pour la transplantation. Les résultats démontrent que la condition de santé est le principal déterminant de la prise de décision face au choix de la transplantation cardiaque. Elle peut prendre deux formes, soit une qualité de vie réduite (relié à l’évolution de la maladie) ou soit un état physique favorable à la réussite de la chirurgie. On note également que le « choix » du non-choix est un élément important de la décision. Enfin, les résultats de cette étude contribueront à une meilleure connaissance des facteurs reliés au processus décisionnel et permettront de mieux soutenir les patients dans leurs choix, reflétant ainsi leurs préférences et leurs valeurs. / In the contemporary society, the scientific discoveries and the arrival of the technologies brought an important increase of the possibilities of treatments. This complicated the decision-making for the patient in the choice of a treatment. The main objective of this study was to investigate the process of decision-making, through the factors which influence it, with cardiac insufficient persons having opted for a heart transplant. This study leans on the model of Joane Noone because it identifies contextual factors (environmental and personal) connected with this process. The methodology articulates around a descriptive qualitative approach. The data collection was made by means of semi-structured interviews. The study was realized with eight persons suffering from cardiac insufficiency and having opted for the transplantation. The results demonstrate that the condition of health is the main factor of the decision-making in a choice of the heart transplant. It can take two forms, that is a reduced quality of life (connected with the evolution of the disease) or a physical state favorable to the success of the surgery. We also note that the "choice" of the non-choice is an important element of the decision. Finally, the results of this study will contribute to a better knowledge of factors connected with the decision-making and will allow to support better the patients in their choices, so reflecting their preferences and their values.
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