Le patient atteint de diabète de type 1 s’ajuste à la maladie afin de maintenir un équilibre glycémique vital. La présente thèse explore, dans le cadre des modèles théoriques d’autorégulation, les déterminants psychosociaux associés à cet ajustement. A cette fin, l’étude en ligne intitulée MONDIAB a été développée et mise en oeuvre. Les patients atteints de diabète de type 1 ont complété un questionnaire évaluant leur vécu à deux reprises. Au total, 321 patients âgés de 16 à 65 ans ont répondu au premier questionnaire, dont 120 patients ont participé à la deuxième évaluation six mois plus tard. Les résultats sont présentés sous forme de trois études empiriques identifiant les corrélats de l’ajustement comportemental, physiologique et émotionnel du patient. Une première étude montre que le contrôle perçu, la motivation autonome, ainsi que l’interaction de ces deux facteurs sont des prédicteurs de l’autocontrôle glycémique et de la diète diabétique. Une deuxième étude indique que le soutien de l’équipe soignante influence indirectement le taux d’hémoglobine glyquée du patient à six mois. Cet effet indirect est médiatisé par un renforcement de la motivation autonome ainsi que de la compétence perçue du patient. Une troisième étude met en évidence l’impact de la perturbation des buts de vie, des styles de coping ainsi que du sentiment d’autoefficacité et du soutien social perçu sur le bien-être psychologique du patient. En conclusion, les résultats de la présente thèse soulignent l’importance de la prise en compte des déterminants psychosociaux dans la compréhension et l’amélioration de l’ajustement au diabète de type 1 / Patients with type 1 diabetes need to adjust to the disease in order to maintain an adequate glycemic control. Based on the assumptions of self-regulation theory, the present thesis explores the role of psychosocial factors in adjustment to type 1 diabetes. For this purpose the online study MONDIAB has been developed and implemented. Patients who met the criteria for participation and who agreed to the study completed a questionnaire related to their personal experiences at two time intervals. Altogether, 321 patients aged between 16 and 65 years filled in the first questionnaire, thereof 120 patients participated in the second survey six months later. Results are presented by a means of three empirical studies that identify correlates of patients’ behavioral, physiological and emotional adjustment. The first study shows that perceived control, autonomous motivation, as well as the interaction of these factors serve as predictors for gylcemic control and diabetes diet. A second study points out the indirect effect of autonomy supportiveness of health care providers on patients’ glycosylated hemoglobin six months later. This indirect effect is mediated by a reinforcement of both patients’ autonomous motivation and perceived competence. The third study underlines the impact of goal disturbance, coping styles and self-efficacy, as well as perceived social support on patients’ well-being. In conclusion, the results of the present thesis elucidate the importance of considering psychosocial factors for understanding and improvingadjustment to type 1 diabetes

Dans cette thèse, nous avons évalué le stress psychologique, à travers les troubles d’amertumes et posttraumatiques, les stratégies d’ajustement, ainsi que la qualité de vie des réfugiés et des demandeurs d'asile au Luxembourg. Dans un premier temps, 33 entretiens semi structurés ont été menés et ont montré que les processus administratifs installent la peur d’un rapatriement, alors que l'isolement social, la solitude, le manque d'amis et de communication avec les familles sont associés à des difficultés sociales, financières et d'acculturation. Dans un deuxième temps, 102 demandeurs d'asile ont complété un questionnaire de trouble amertume post-traumatique et révélé des scores très élevés. Dans un troisième temps, 221 demandeurs d’asile ont complété les questionnaires suivants : soutien social, attitudes multiculturelles, stratégies d’ajustement au stress, qualité de vie et auto-efficacité. Avec l'aide d'un modèle d'équation structurelle, le soutien social, l'auto-efficacité, l'attitude multiculturelle ont prédit de manière significative les stratégies d’ajustement au stress psychologique. L'effet médiateur des stratégies d’ajustement et prédictif du soutien social sur la qualité de vie ont été établis. Une partie des modèles n’étaient pas bien ajustés aux données. Grâces aux résultats obtenus nous avons pu dégager quelques pistes pour la prise en charge multidisciplinaire des réfugiés et des demandeurs d’asile / In this dissertation we assessed psychological stress through post-traumatic embitterment disorder, quality of life among refugees and asylum seekers in Luxembourg. At N = 33, semi structured interviews indicated that asylum seeking administrative processes install fear of repatriation while social isolation, loneliness, lack of friends and of communication with families was linked to social, financial and acculturation difficulties. At N = 102, there were good indications that asylum seekers are victims of post-traumatic embitterment disorder. Additionally, 221 asylum seekers responded to ways of coping, social support, multicultural attitude, self-efficacy and quality of life questionnaires. With the help of structural equation modeling, social support, multicultural attitude and self-efficacy significantly predicted adaptive ways of coping with psychological stress. At the same time, there was the mediating and predictive effect of adaptive ways of coping and social support on quality of life respectively. Part of the models did not fit well to the data. Based on our findings, tracks for a multidisciplinary care model for refugees and asylum seekers were identified

Le secteur du transport routier de marchandises a une position importante dans l’économie française. Au cœur des métiers du transport, l’exploitant planifie les tournées que le conducteur routier exécute. Ces deux métiers travaillent en interdépendance. Ces opérateurs peuvent être confrontés à une multitude de risques professionnels : physiques, psychosociaux... Les questions relatives à la prévention de leurs risques professionnels sont importantes à considérer. Ce doctorat propose d’aborder la question de la santé des exploitants et des conducteurs à partir de leur activité collective qui peut être ou non protectrice de leur santé. Pour ce faire, notre objectif est de comprendre les mécanismes à l’origine de l’activité collective des opérateurs dans des situations de faibles et fortes distances professionnelles et physiques. Les effets de l’activité collective sur la santé des opérateurs sont analysés à partir du soutien social. La méthode proposée repose sur une démarche ergonomique d’analyse de l’activité à partir d’observations sur le terrain et de protocoles verbaux. Nous proposons trois études de cas dans lesquelles varient les degrés des distances professionnelles et physiques. La première étude de cas a permis de caractériser l’activité collective, les processus de coordination nécessaires à cette activité, ainsi que le soutien social chez des exploitants confrontés à une forte distance professionnelle et ceci en forte et faible distance physique. La deuxième étude porte sur les mêmes concepts que précédemment mais cette fois, chez des exploitants présentant une faible distance professionnelle. Enfin, la troisième étude souligne les liens entre la coordination et le soutien social dans l’activité collective d’exploitants et de conducteurs, se réalisant exclusivement en situation de forte distance professionnelle et physique. Les résultats principaux montrent que les formes et degrés de distance affectent l’activité collective de façon différente : si des liens sont observés entre les actions collectives et la distance physique chez des opérateurs en forte distance professionnelle ; une absence de ces liens est relevée chez des opérateurs en faible distance professionnelle. Par ailleurs, le soutien social qui s’exprime majoritairement comme une ressource pour les opérateurs dans les trois études, se révèle comme une contrainte dans certaines de leurs situations de travail. / The transportation of goods is a key position in the French economy. The transport operator plans the rounds and the truck driver goes these rounds. There is a mutual interdependence in their work. These operators can be faced with several occupational risks: physical, psychosocial…Regarding their health prevention, questions are strategic. This doctoral thesis aims to consider the question of operator’s health with regard to their collective activity. The objective is to understand the origins of operator’s collective activity on professional and physical distance. The effects of collective activity on the health will be analysed from the social support. The proposed method consists on an ergonomic approach of activity with field observations and oral agreements. There are three studies case in which levels of professional and physical distances differ. The first study case characterized the collective activity, the coordination process and social support on operators faced with strong professional distance and small and strong physical distance. The second study case is on the same approach than the first but this time operators are faced with small professional distance. Lastly, the third study case emphasizes the connections between coordination and social support on operator’s collective activity with strong professional and physical distance. The main results indicate that all forms and levels of distance affect collective activity differently. Indeed, we can note that there is a link between collective actions and physical distance on operators with a strong professional distance. However, these links on operators with a small professional distance are absent. Otherwise, social support represents mostly a resource for the operators in these three studies. Nevertheless, it appears to be a constraint on particular work situation.

L’objectif de cette étude a été d’examiner les facteurs liés à la perception du soutien offert de la part de son partenaire, telle que rapportée par des femmes francophones ayant une condition chronique impliquant la douleur comme symptôme primaire. Cinq participantes francophones, âgées de 32 à 66 ans, ont fait partie de l’étude en participant à une entrevue semi-structurée. Les résultats ont été obtenus en utilisant la méthode d’analyse interprétative phénoménologique (Interpretative Phenomenological Analysis, [Smith & Osborn, 2003]). Les analyses ont indiqué 8 sous-thèmes classifiés parmi 3 thèmes superordonnés : 1) la perception du soutien, 2) le concept de soi, et 3) la relation de couple. Ces thèmes, ainsi que les applications empiriques et les retombées cliniques, sont discutés.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif principal de ce travail doctoral est de clarifier les relations existantes entre les facteurs organisationnels et le harcèlement moral dans le secteur public ukrainien afin de formuler des mesures de prévention de harcèlement psychologique en milieu organisationnel.A notre humble connaissance, c’est la première étude qui met la lumière sur l’état de harcèlement moral ainsi que sur ses déterminants en Ukraine, où la législation en matière de harcèlement est absente. Cette thèse a également pour ambition de tester l’impact des caractéristiques individuelles de la victime sur le harcèlement moral.Pour ce faire, nous avons mené notre étude en trois temps. Dans un premier temps, nous avons réalisé une analyse de 450 articles sur le sujet. L’objectif de cette étape était de cerner les principaux facteurs organisationnels influençant le harcèlement moral dans le milieu de l’entreprise à partir d’une définition précise : une durée minimale du harcèlement d’au moins 6 mois et une notion de répétitivité de l’acte d’une façon hebdomadaire ou mensuelle. Il s’est avéré que cinq types de facteurs contribuent à l’explication du harcèlement moral, à savoir : l’organisation du travail, le leadership, la culture organisationnelle et le climat social, le système de récompenses et les changements organisationnels.Dans un deuxième temps, nous avons réalisé une étude exploratoire qualitative visant à affiner les résultats d’analyse de la littérature par des éléments propres au terrain ukrainien. 12 entretiens semi-directifs ont été réalisés avec des spécialistes médicaux travaillant dans l’ hôpital obstétrique de Kharkiv (Ukraine). La finalité de cette étape s’est concrétisée par la construction du modèle de recherche.Enfin, dans un troisième temps, une étude confirmatoire quantitative nous a permis de tester statistiquement des liens entre quatorze facteurs organisationnels et trois dimensions du harcèlement moral.Le harcèlement moral a été mesuré à travers une méthode béhavioriste (NAQ, Einarsen et al., 1994). Pour mesurer les variables organisationnelles, nous avons constitué notre propre questionnaire en nous inspirant de plusieurs échelles de mesures testées et validées dans des recherches antérieures. Les démarches de validation transculturelle d’un questionnaire de Vallerand (1989) ont été ensuite appliquées.Au cours de cette étude quantitative, 243 personnes ont été questionnées. 35% sont victimes du harcèlement régulier durant les 6 mois précédant la recherche. Il ressort de notre analyse que le fait d’être un homme augmente la probabilité d’être harcelé. Quant aux facteurs organisationnels, il s’avère que le conflit de rôle, le conflit au travail, le soutien social et l’autorité décisionnelle sont les déterminants majeurs du harcèlement moral dans le contexte ukrainien. / The main objective of this doctoral thesis is to clarify the existing relations between organisational factors and mobbing in the Ukrainian public sector so to formulate the prevention measures of psychological harassment in the organisational area. To the best of my knowledge, this is the first research that shed light into the psychological harassment as well as on its factors in Ukraine, where the legislation to that matter is inexistent. This thesis has also the ambition to test the impact of individual characteristics of the victim with psychological harassment. To that end, we conducted a research in three steps. Firstly, an analysis of 450 articles has been realised. The aim of that step was to grasp the main organisation factors that influence psychological harassment in a company environment using a precise definition: a minimal harassment length of at least 6 months and a notion of repeatability of the act weekly or monthly. It appeared that five types of factors contribute to the explanation of psychological harassment, namely: work organisation, leadership, the organisational culture and social climate, the compensation and benefit system and organisation changes. Secondly, we led a qualitative exploratory research aiming to refine the results of the literature review with elements that are specific to the Ukrainian area. Twelve semi-structured interviews have been conducted with medical specialists working in obstetrics hospitals located in Kharkiv (Ukraine). The goal of this step resulted in the construction of the research model. Finally, a confirmatory quantitative study helped us to test statistically correlations between fourteen organisational factors and three dimensions of mobbing. Mobbing has been measured through a behavioural method (NAQ, Einarsen et al., 1994). In order to measure the organisation variables, we structured our own survey by inspiring us from several measuring scales tested and validated in previous studies. The transcultural validation steps of one survey of Vallerand (1989) have been applied. Through this quantitative research, 243 participants have been surveyed. Among those, 35% are regular harassment victims during 6 months preceding the research. The analysis brings out that the fact of being a man increases the likelihood of being harassed. When it comes to organisational factors, it turns out that role conflict, work conflict, social support and decision authority are all major determinants in moral harassment in the Ukrainian context.

Les différences de morbidité et de mortalité entre les groupes socioéconomiques constituent un des résultatsle plus cohérent de la recherche épidémiologique. Cependant, les mécanismes qui sous-tendent cetteassociation demeurent encore mal compris. Les données de deux grandes cohortes européennes ont étéutilisées pour décrire l'ampleur des différences socioéconomiques de mortalité toutes causes et spécifique, etexaminer le rôle des comportements de santé et du soutien social dans ces inégalités. Les indicateurs de lasituation socioéconomique dans l’enfance se sont révélés liés à la mortalité à l'âge adulte, même si toutefoisles trois mesures examinées – position socioprofessionnelle du père, niveau d’études et taille – étaientdifféremment liées à la mortalité. Les indicateurs de la position socioéconomique à l'âge adulte, catégoriesocioprofessionnelle et revenu, étaient associés à la mortalité toutes causes et cardiovasculaire dans les deuxcohortes. Dans l'étude Whitehall II, les comportements de santé étaient socialement distribués etexpliquaient une grande partie des inégalités sociales de mortalité, en particulier lorsque les changementsdans ces comportements au cours du suivi étaient pris en compte. Les mêmes comportements expliquaienttrès peu les inégalités sociales de mortalité dans l'étude GAZEL, leur répartition sociale étant faible danscette cohorte. Parmi les mesures de soutien social considérées, le statut marital expliquait également unepartie du gradient socioéconomique de mortalité dans l'étude Whitehall II, mais pas dans GAZEL, tandis quele rôle de la participation sociale et du réseau social était négligeable dans les deux cohortes. Différentsmécanismes semblent jouer un rôle dans les inégalités sociales de santé dans ces deux pays européensvoisins. Cela implique que des recherches comparatives visant à comprendre les déterminants communs etspécifiques des différences sociales de santé sont nécessaires. D’autres recherches visant davantage lescauses fondamentales des inégalités sociales de santé sont également souhaitables. / Differences in morbidity and mortality between socioeconomic groups constitute one of the most consistentfindings of epidemiologic research. However, research on social inequalities in health has yet to provide acomprehensive understanding of the mechanisms underlying this association. Data from two large Europeancohorts were used to examine socioeconomic differences in all-cause and cause-specific mortality in twopopulations in early old age, as well as the role played by health behaviours and social support in shapingthose inequalities. Indicators of socioeconomic circumstances in early life were found to be related tomortality in adulthood, even though the association of the three measures examined, father’s occupationalposition, education and height, with mortality did not have the same shape and depended on the cause ofmortality being examined. Indicators of socioeconomic position in adulthood, occupational position andincome, were strongly associated with all-cause and cardiovascular mortality in both cohorts. In theWhitehall II study, health behaviours - smoking, alcohol consumption, diet and physical activity - werestrongly socially patterned, and were found to contribute to a large part of social inequalities in mortality,particularly when changes in these behaviours over time were taken into account. The same behaviourscontributed little to explaining social inequalities in mortality in the GAZEL cohort, as their socialpatterning was weak in this cohort. Of the measures of social support examined, marital status alsoaccounted for part of the socioeconomic gradient in mortality in the Whitehall II cohort but not in GAZEL,while the role of social participation and network size was negligible in both cohorts. Different mechanismsmay be driving social inequalities in health in two neighbouring European countries. This finding calls forfurther comparative research to understand the common and unique determinants of social differences inhealth within and between countries, and for additional research addressing the fundamental causes of socialinequalities in health.

La Dépression Post-AVC (DPAVC) constitue une des complications psychiatriques les plus fréquentes dans les suites d’un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) avec des conséquences majeures en termes de récupération fonctionnelle et de qualité de vie. Il est nécessaire de disposer de critères permettant une identification précoce des patients à risque afin de leur proposer des aides adaptées. L’objectif de ce travail de thèse est d’étudier certains facteurs de risque et de protection de la DPAVC avec une approche en vie quotidienne chez des patients présentant un AVC peu invalidant. Dans une première partie, nous présentons l’étude du rôle exercé par le soutien social et la routinisation sur la sévérité des symptômes dépressifs trois mois après l’AVC par la méthode « Ecological Momentary Assessment ». Dans une seconde partie, nous explorons le rôle de la voix comme marqueur précoce de la DPAVC. Nous avons mis en évidence que la perception du soutien social initial influence l’intensité des symptômes dépressifs et les activités trois mois après. D’autre part, nous avons observé une dynamique temporelle unidirectionnelle entre l’augmentation des routines et la survenue de symptômes dépressifs plus intenses. Enfin, les analyses vocales nous ont permis d’identifier des marqueurs de DPAVC avec des modifications longitudinales de la fréquence fondamentale ainsi que des marqueurs précoces (shimmer et ruptures de voisement). Au-delà des facteurs cliniques traditionnellement reconnus, ce travail a mis en évidence de façon écologique de nouveaux marqueurs de risque de DPAVC dont la détection pourrait permettre d’élaborer de nouvelles stratégies de prévention et de prise en charge / Post-stroke depression (PSD) is one of the most common psychiatric complications following stroke with detrimental consequences in terms of functional recovery and quality of life. Its identification and treatment at the earliest stages of care remains a clinical challenge. The aim of this thesis is to study risk and protective factors for PSD based on data collected in the contexts of daily life. In the first section, we present a study of the role played by social support and routinization on the severity of depressive symptoms three months after stroke by Ecological Momentary Assessment (EMA). In the second section, we examine the voice as an early marker of PSD. We observed that patient perceptions of better support quality, and not quantity, immediately following mild stroke, are associated with better behavioral and emotional outcomes three months later. In addition, we observed a unidirectional pattern of association between mood and routines, whereby the occurrence of routines was associated with a higher level of depressive symptomatology over subsequent hours. Finally, voice analysis allowed us to identify PSD markers with longitudinal changes in fundamental voice frequency and discriminant analysis demonstrated that initial voice breaks coupled with shimmer are strongly predictive of subsequent PSD. Beyond commonly-recognized clinical risk factors such as stroke severity, these ecological investigations identified new markers for PSD whose detection could lead to new strategies for prevention and care