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EINLEITUNG: Die kraniomandibuläre Dysfunktion zählt mit ihren unterschiedlichen Symptomen und Ätiologien zu den häufigsten Erkrankungen des orofazialen Systems. Die zahlreichen individuellen Beschwerdebilder, die oftmals starken Einfluss auf die Beschwerden der betroffenen Patienten haben, lassen die Notwendigkeit neuer Therapiemöglichkeiten deutlich werden. Ein neues Therapiekonzept wurde 2009 von der Arbeitsgruppe um Herrn Prof. Dr. Dr. Engelke in Form einer bimaxillären Kalottenschiene entwickelt, die bei 80-85% der bisher therapierten Patienten zu einer klinischen und subjektiven Verbesserung der Beschwerden geführt hat. Die vorliegende Studie beschäftigt sich daher mit der Darstellung möglicher Ursachen für den subjektiv empfundenen positiven Effekt bzw. den klinisch festgestellten Therapieerfolg der bimaxillären Kalottenschiene. MATERIAL UND METHODEN: Die Untersuchung wurde mit dem mechanisch-graphischen Axiographen III der Firma SAM durchgeführt, der mit Hilfe des individualisierten paraokklosalen SAM-Adapters die Aufzeichnung der okklusions- und schienengeführten Kondylenbewegung ermöglicht. Anhand der maximalen Protrusionsspuren von 30 Patienten (24 weiblich/6 männlich) wurde untersucht, ob sich die Parameter Bewegungsumfang, Bewegungsspurenqualität und Steigung in den Spurensegmenten zwischen mit und ohne eingesetzte Kalottenschiene unterscheiden. ERGEBNISSE: Analysen von 30 Patienten, 60 Kiefergelenken und 120 kondylären Bewegungsspuren zeigten, dass bei den Parametern Bewegungsumfang (Länge der maximalen Protrusionsspuren in mm) und Spurenqualität (Bewertung von drei CMD-Spezialisten mit Hilfe eines Scores) kein signifikanter Effekt durch die Schiene erreicht wird (p-Wert = 0,449 (44,9%), bzw. p-Wert der Prüfer > 5%), allerdings ist eine positive Tendenz der Werte zu einem größeren Bewegungsspielraum bzw. einem harmonischeren Spurenverlauf mit eingesetzter Schiene erkennbar. Auf die Neigung der Kondylen-bewegungsbahn konnte eine signifikante Wirkung der bimaxillären Kalottenschiene  gezeigt werden. Die Schiene führte im medialen und terminalen Spurensegment zu einer signifikanten Abflachung (p-Wert = 0,011 (1,1%), bzw. 0,005 (0,5%)). SCHLUSSFOLGERUNG: Die bimaxilläre Kalottenschiene hat in allen untersuchten Parametern eine Tendenz zu „besseren“ Werten gezeigt, die jedoch nur im Fall der Steigung in den Spurensegmenten als signifikant bewertet werden kann. Hier ergab sich eine signifikante Abflachung der Protrusionsspur, die mit dem Ausmaß der Grenzbewegung zugenommen hat. Ob die klinische Verbesserung eindeutig auf die Beeinflussung dieses Parameters zurückzuführen ist, muss in weiteren Studien bestätigt werden.

Upper extremity splinting is a popular treatment method for a range of conditions, such as rheumatoid arthritis. The intent of this treatment approach is multifaceted, but fundamentally, the provision of tools to enable and encourage patients to carry out everyday activities and to improve their quality of life is paramount. However, the aesthetic and functional limitations of wrist immobilisation splints demonstrate various weaknesses in terms of wear duration and frequency. Patient compliance is often compromised due to a number of factors, including the perceived stigma associated with assistive devices. Additive Manufacturing (AM) has proved its worth in a number of applications relating to the design of assistive devices; builds of complex, bespoke fitting geometries make AM an ideal fabrication method for upper extremity splints. However, recent advances in system technology to enable multi-material builds have been limited in this field, and a distinct need for a specialised three-dimensional (3D) Computer Aided Design (CAD) software approach is required to allow therapists to design splints for AM. Furthermore, the intent to keep practising therapists at the forefront of splint prescription is of utmost importance. This research proposes a digitised splinting approach, specifically through development of a 3D CAD software strategy to allow therapists to capture their design intent without compromising creativity. Furthermore, the approach proposes the exploration of AM build capabilities by allowing the integration of more creative features, such as aesthetically pleasing lattice structures for increased skin ventilation. The approach also proposes the integration of multiple materials to replicate and improve upon current splint design and fabrication practises. The approach therefore explores an exciting new paradigm for upper extremity splinting, the driving characteristics of which have not been proposed before as a collective medium. This research describes the feasibility of capturing therapists design intent in a 3D CAD virtual environment, whilst capturing therapists opinions of the approach with suggestions for future research and development. Results concluded that therapists were excited by the proposed transition in AM splinting, but that significant development is required elsewhere to establish a supporting infrastructure in order to make the approach a viable option in future upper extremity splinting.

Para melhor compreender a fisiopatologia que afeta a musculatura do sistema estomatognático, a análise eletromiográfica dos músculos da mastigação tem sido incluída em muitos estudos. A eletromiografia (EMG) permite verificar e avaliar a eficácia muscular, entre os músculos de ambos os lados do corpo (simetria) e entre pares de músculos, com um possível efeito de desvio lateral da mandíbula (torque) (Ferrario et al., 1999, 2002). O objetivo desse trabalho foi estudar por meio da EMG de superfície os músculos masseter (porção superficial) e temporal (porção anterior) bilateralmente, e verificar o efeito do uso da placa oclusal resiliente, como um dos recursos para o tratamento das desordens temporomandibulares (DTMs), e comparar com um grupo controle. Foram envolvidos 23 indivíduos com sinais e sintomas de DTM, avaliados clinicamente, que receberam depois tratamento com placas oclusais resilientes. Para estabelecer a presença ou ausência de DTM, foi utilizado o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD); além de registrar a atividade EMG dos músculos masseter e temporal, bilateralmente, antes (inicial Etapa 1), 30 (Etapa 2) e 60 dias após o uso da placa oclusal resiliente (Etapa 3) (Pettengill et al., 1998); relacionar os achados eletromiográficos com a avaliação clínica da oclusão e das funções estomatognáticas; comparar os resultados de uma população com DTM e o grupo controle de 23 indivíduos. As avaliações EMG foram registradas por meio de movimentos de mastigação e das condições clínicas de repouso, lateralidade com contato bilateral, protrusão e apertamento dental. A análise estatística foi realizada com o emprego do software SPSS versão 15.0 (Chicago, IL, USA). Devido ao fato de que foi rejeitada a hipótese de normalidade da grande maioria das variáveis (Teste de Shapiro-Wilks) foram utilizados métodos não-paramétricos na análise. O nível de significância adotado foi p ≤0,05. Os dados dos grupos controle e DTM foram comparados por meio do teste não-paramétrico de Mann-Whitney, e as comparações intragrupo DTM (inicial, 30 e 60 dias de uso de placa) foram realizadas por meio do teste não-paramétrico de Wilcoxon. De acordo com os resultados, na condição clínica de repouso, não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM; e foi observado diferença estatisticamente significativa intra-grupo de DTM. Na condição clínica de lateralidade direita, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo de DTM, não houve diferença estatisticamente significativa. Entretanto, na condição clínica de lateralidade esquerda, não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo DTM. Na condição clínica de protrusão, na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo de DTM, houve diferença estatisticamente significativa. Na condição clínica de apertamento de parafilme, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e não houve diferença significativa na comparação intra-grupo de DTM. Nas provas de mastigação de Bis e amendoim, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e não houve diferença estatisticamente significativa na comparação intra-grupo DTM. Para as provas de mastigação de chiclete e de parafilme, não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo DTM. Pode-se concluir que a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal do grupo DTM diminuiu ao final do tratamento com uso de placa oclusal por 60 dias, ao se avaliar as condições clínicas de repouso (exceto para o músculo masseter direito), lateralidade direita e esquerda (para todos músculos); e protrusão (exceto para o músculo masseter esquerdo). Verificouse esta mesma diminuição para o apertamento dental com parafilme. / In order to understand better the physiopathology that affects the muscles of the stomatognathic system, an electromyography analyses has been included in the studies. The electromyography (EMG) allows us to check and evaluate the muscle efficiency, in both sides of the body (symmetry) and between the muscle pairs as a possible effect of the lateral jaw deviation (torque) (Ferrario et al., 1999, 2002). The aim of this work was to study, by surface EMG, the masseter muscles (superficial part) and temporal (back part) in both sides, as well as verifying the effect of the resilient occlusal splint use, as a devise for the temporomandibular disorder treatment (TMDs), and also compare it with the control group. We studied 23 individuals with TMD signs and symptoms, clinically evaluated, who received the resilient occlusal splint use treatment. We used the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) in order to establish the presence or the absence of TMD; also it was registered an EMG activity of the masseter and temporal muscles, in both sides, before, (initial Step 1), 30 days (Step 2) and after 60 days of the resilient occlusal splint use (Step 3) (Pettengill et al., 1998); and relate the electromyography findings with the occlusion and stomatognathic functions clinic evaluation; compare the results of a population with TMD and the control group of 23 individuals. The EMG evaluation was registered through chewing movements and the rest clinic conditions, as well as bilateral laterality with contact, protrusion and tooth clench. The statistic analysis was done with the SPSS software version 15.0 (Chicago, IL, USA). Due to the fact that the hypothesis of the majority of the variable normality was rejected (Shapiro-Wilks Test) non-parametric methods were used in the analysis. The level of significance adopted p ≤0,05. The control group data and the TMD were compared by the non-parametric of Mann-Whitney test, and the intra-group comparisons TMD (initial, 30 and 60 days of splint use) were done with the non-parametric Wilcoxon test. According to the results in the rest clinic condition, there was no significant statistic difference between the control groups and TMD. It was seen a significant difference intra-group of TMD. There was a significant difference on the right laterality comparing both control groups and TMD, and there was no significant statistic difference in the intra-group comparison. Therefore, on the left laterality, we didnt find any significant difference between the control groups and the TMD either on the intra-group TMD comparison. We could find a quite significant difference between the protrusion clinic condition, in the comparison between the control groups and TMD, in the TMD intra-group comparison. Regarding the teeth clenching with parafilm clinic condition, there was a difference between the control groups and the TMD, but there was no difference between the TMD intra-group. The chewing test with Bis and peanuts, we could see a TMD group. We could see on the Bis test that there was a difference between the control group and the TMD, and there was no difference between the TMD intra-group. For the chewing gum test and of the parafilm, we didnt noticed difference between the control group, in the TMD and in the TMD intra-group. This way, we can conclude that the electromyography activity of the masseter and temporal muscles of the TMD group decreased at the end of the treatment with the use of the occlusal splint in 60 days, considering the rest clinic conditions (except for the right masseter muscle), right and left laterality (for all muscles), and protrusion (except for the left masseter muscle). It was verified the same decrease for the teeth clenching with parafilm.

Para melhor compreender a fisiopatologia que afeta a musculatura do sistema estomatognático, a análise eletromiográfica dos músculos da mastigação tem sido incluída em muitos estudos. A eletromiografia (EMG) permite verificar e avaliar a eficácia muscular, entre os músculos de ambos os lados do corpo (simetria) e entre pares de músculos, com um possível efeito de desvio lateral da mandíbula (torque) (Ferrario et al., 1999, 2002). O objetivo desse trabalho foi estudar por meio da EMG de superfície os músculos masseter (porção superficial) e temporal (porção anterior) bilateralmente, e verificar o efeito do uso da placa oclusal resiliente, como um dos recursos para o tratamento das desordens temporomandibulares (DTMs), e comparar com um grupo controle. Foram envolvidos 23 indivíduos com sinais e sintomas de DTM, avaliados clinicamente, que receberam depois tratamento com placas oclusais resilientes. Para estabelecer a presença ou ausência de DTM, foi utilizado o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD); além de registrar a atividade EMG dos músculos masseter e temporal, bilateralmente, antes (inicial Etapa 1), 30 (Etapa 2) e 60 dias após o uso da placa oclusal resiliente (Etapa 3) (Pettengill et al., 1998); relacionar os achados eletromiográficos com a avaliação clínica da oclusão e das funções estomatognáticas; comparar os resultados de uma população com DTM e o grupo controle de 23 indivíduos. As avaliações EMG foram registradas por meio de movimentos de mastigação e das condições clínicas de repouso, lateralidade com contato bilateral, protrusão e apertamento dental. A análise estatística foi realizada com o emprego do software SPSS versão 15.0 (Chicago, IL, USA). Devido ao fato de que foi rejeitada a hipótese de normalidade da grande maioria das variáveis (Teste de Shapiro-Wilks) foram utilizados métodos não-paramétricos na análise. O nível de significância adotado foi p ≤0,05. Os dados dos grupos controle e DTM foram comparados por meio do teste não-paramétrico de Mann-Whitney, e as comparações intragrupo DTM (inicial, 30 e 60 dias de uso de placa) foram realizadas por meio do teste não-paramétrico de Wilcoxon. De acordo com os resultados, na condição clínica de repouso, não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM; e foi observado diferença estatisticamente significativa intra-grupo de DTM. Na condição clínica de lateralidade direita, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo de DTM, não houve diferença estatisticamente significativa. Entretanto, na condição clínica de lateralidade esquerda, não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo DTM. Na condição clínica de protrusão, na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo de DTM, houve diferença estatisticamente significativa. Na condição clínica de apertamento de parafilme, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e não houve diferença significativa na comparação intra-grupo de DTM. Nas provas de mastigação de Bis e amendoim, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e não houve diferença estatisticamente significativa na comparação intra-grupo DTM. Para as provas de mastigação de chiclete e de parafilme, não houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos controle e DTM, e na comparação intra-grupo DTM. Pode-se concluir que a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal do grupo DTM diminuiu ao final do tratamento com uso de placa oclusal por 60 dias, ao se avaliar as condições clínicas de repouso (exceto para o músculo masseter direito), lateralidade direita e esquerda (para todos músculos); e protrusão (exceto para o músculo masseter esquerdo). Verificouse esta mesma diminuição para o apertamento dental com parafilme. / In order to understand better the physiopathology that affects the muscles of the stomatognathic system, an electromyography analyses has been included in the studies. The electromyography (EMG) allows us to check and evaluate the muscle efficiency, in both sides of the body (symmetry) and between the muscle pairs as a possible effect of the lateral jaw deviation (torque) (Ferrario et al., 1999, 2002). The aim of this work was to study, by surface EMG, the masseter muscles (superficial part) and temporal (back part) in both sides, as well as verifying the effect of the resilient occlusal splint use, as a devise for the temporomandibular disorder treatment (TMDs), and also compare it with the control group. We studied 23 individuals with TMD signs and symptoms, clinically evaluated, who received the resilient occlusal splint use treatment. We used the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) in order to establish the presence or the absence of TMD; also it was registered an EMG activity of the masseter and temporal muscles, in both sides, before, (initial Step 1), 30 days (Step 2) and after 60 days of the resilient occlusal splint use (Step 3) (Pettengill et al., 1998); and relate the electromyography findings with the occlusion and stomatognathic functions clinic evaluation; compare the results of a population with TMD and the control group of 23 individuals. The EMG evaluation was registered through chewing movements and the rest clinic conditions, as well as bilateral laterality with contact, protrusion and tooth clench. The statistic analysis was done with the SPSS software version 15.0 (Chicago, IL, USA). Due to the fact that the hypothesis of the majority of the variable normality was rejected (Shapiro-Wilks Test) non-parametric methods were used in the analysis. The level of significance adopted p ≤0,05. The control group data and the TMD were compared by the non-parametric of Mann-Whitney test, and the intra-group comparisons TMD (initial, 30 and 60 days of splint use) were done with the non-parametric Wilcoxon test. According to the results in the rest clinic condition, there was no significant statistic difference between the control groups and TMD. It was seen a significant difference intra-group of TMD. There was a significant difference on the right laterality comparing both control groups and TMD, and there was no significant statistic difference in the intra-group comparison. Therefore, on the left laterality, we didnt find any significant difference between the control groups and the TMD either on the intra-group TMD comparison. We could find a quite significant difference between the protrusion clinic condition, in the comparison between the control groups and TMD, in the TMD intra-group comparison. Regarding the teeth clenching with parafilm clinic condition, there was a difference between the control groups and the TMD, but there was no difference between the TMD intra-group. The chewing test with Bis and peanuts, we could see a TMD group. We could see on the Bis test that there was a difference between the control group and the TMD, and there was no difference between the TMD intra-group. For the chewing gum test and of the parafilm, we didnt noticed difference between the control group, in the TMD and in the TMD intra-group. This way, we can conclude that the electromyography activity of the masseter and temporal muscles of the TMD group decreased at the end of the treatment with the use of the occlusal splint in 60 days, considering the rest clinic conditions (except for the right masseter muscle), right and left laterality (for all muscles), and protrusion (except for the left masseter muscle). It was verified the same decrease for the teeth clenching with parafilm.

A desordem temporomadibular em atletas da modalidade do remo é uma temática ainda pouco abordada na literatura, muito embora se tenha conhecimento que a biomecânica do gesto esportivo possa provocar dores lombares, fratura de costela devido ao estresse, além de dores cervicais provenientes do desprendimento de força, para atingir grande velocidade e manutendo o equilíbrio por um longo tempo. O presente estudo tem como objetivo analisar, por meio da baropodometria dinâmica, a ação da placa oclusal estabilizadora associada ao exercício terapêutico de movimento mandibular em atletas remadores diagnosticados como portadores de desordem temporomandibular (DTM). Estudos prévios demonstram que um dispositivo intraoclusal (placa oclusal estabilizadora) tem ação significante sobre o sistema de manutenção do equilíbrio corporal na postura estática. Trinta indivíduos remadores apresentaram-se como voluntários com queixa de dor, sendo 10 deles (40% homens e 60% mulheres), com idade entre 24 e 35 anos foram diagnosticados com DTM por meio do preenchimento do questionário RDC/TMD e de exame clínico. O presente estudo piloto foi caracterizado por ser um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Imediatamente após aplicação do questionário e do exame clínico, todos os indivíduos realizaram testes de baropodometria estática e dinâmica. Após esta etapa, realizou-se a randomização dos grupos por meio de software online gratuito (www.random.org) que determinou os integrantes do grupo controle, denomindado de Grupo Exercício (GE) e grupo teste denominado de Grupo Placa (GP). Ambos os grupos receberam orientação para a realização do exercício terapeutico de movimento mandibular. Definidos os integrantes do GP, foram realizados agendamento para a realização da etapa de confecção da placa oclusal. Os grupos foram monitorados por 12 semanas e após este período foram reavaliados segundo os mesmos parâmetros da etapa inicial. A análise estatísitca foi realizada utilizando o modelo ANOVA (normalidade e homoscedasticiodade),teste T-Student e teste não paramétrico de Wilcoxon. Os resultados apresentaram significância estatística na redução da dor e aumento da amplitude articular da articulação temporomandibular (ATM) no GP (p<0,05). Não foi observada significância estatísitica na análise da pressão plantar dinâmica, justificado pelo fato da insuficiência do número de invidíduos da amostra. Concluiu-se que o uso da placa oclusal foi eficaz no tratamento da DTM pela redução do quadro doloroso, entretanto, uma amostragem maior se faz necessária pra a verificação da integração entre sistema estomatognático e postural na dinâmica da marcha. / Temporomadibular joint disorder (TMJD) in rower athletes has still few studies over this theme, where the biomechanics of athletic gesture points can produce low back pain, rib stress fractures and cervical pain as resulting from power requirement to obtain high speed and body balance for repeatedly long period exercises. The aim of this study was to analyze through dynamic plantar pressure the effects of occlusal splint and therapeutic exercise of mandibular movement in rowers diagnosed as suffering from TMJD. Previous studies have shown that the occlusal splint has significant action to keep the system of body balance in standing position. 30 rower athletes came as volunteers with pain symptoms, and 10 individuals, 40% men ande 60% women, aged between 24 and 35 years, were diagnosed with TMJD through completion of the RDC/TMD questionnaire and clinical examination. The research was performed by a randomized controlled prospective clinical study besides intervention. Immediately after the questionnaire application and clinical examination, all individuals performed tests of static and dynamic baropodometry. After this procedure, the groups were randomized by using a free online software (www.random.org) which determined the members of control group, named Exercise Group (EG) and test group called Oclusal Splint Group (OSG). Both groups received guidance for performing only therapeutic exercise of mandibular movement. The OSG were scheduled for the completion of preparation stage for occlusal splint. All groups were monitored for 12 weeks and after this period were evaluated according to the same parameters of the initial step. Statistic analysis was performed by using ANOVA model (normal and homoscedasticity), t-Student test and Wilcoxon nonparametric test. The results showed statistical significance to pain relief and increase of amplitude range of jaw joint in OSG (p < 0.05). No statistical significance was observed in the analysis of dynamic plantar pressure, justified by insufficient statistic population. In conclusion the use of occlusal splint was effective in the treatment of TMJD to pain relief, however, a larger sampling is necessary to verify the integration among stomatognatic system, posture and and gait dynamics analyzes.

Este estudo teve como objetivo estudar uma placa oclusalcom estimulação vibratória (POV) de base, para o tratamento da dor crônica miofascial. Foram selecionados 18 pacientes com mialgia crônica facial, de acordo com os Critérios para Diagnóstico em Pesquisa RDC . Os pacientes tinham entre 18 e 65 anos de idade, pertenciam ao sexo feminino e haviam usado placa estebilizadora acrílica por mais de 6 meses, e permaneciam com dor muscular. Foram excluídos pacientes com Disfunção Temporomandibular, que haviam feito uso de analgésicos ou de moduladores de sono, e pacientes desdentados parciais ou totais. A variável analisada foi a dor reportada pelos pacientes, usando a Escala Visual Analógica (EVA) de 100mm, medindo-se antes da instalação da POV, e um mes após o seu uso. Das 18 POV instaladas, 10 apresentaram falhas no mecanismo vibratório. As médias da EVA para os 8 pacientes que utilizaram a POV durante 1 mês foram de 56,62±22.82mm na aferição inicial e média de EVA final de 24,75±20,52mm, com p=0,011. Dos 8 pacientes apenas 4 concordaram com o uso da placa oclusal inativa (POI) por 30 dias, separadas por um período de wash-out de pelo menos 8 meses. Os níveis de dor da escala VAS foram a única variável analisada, e foram registrados antes e após o uso das placas. Foram utilizadas os testes t-teste pareado e ANOVA para medidas repetidas, para se obter os resultados estatísticos. No início do estudo, os níveis médios da VAS de dor antes de se utilizar a placa vibratória de maneira ativa e inativa foram 54,5±19,8 milímetros, e 44,0±13,6 milímetros, respectivamente. A comparação entre esses valores de referência não apresentaram diferença estatística (p> 0,05, teste t pareado). A variação média nos níveis de dor (VAS póspré) ao usar o mesmo tipo de placa, de maneira ativa e inativa foi de -42,0±-30,3 milímetros e 29,5±21,5 milímetros, e o t-teste revelou uma diferença significativa entre os dois grupos (p = 0,07). Foi feitauma nova análise, utilizando-se as mesmas medidas, através da Análise de Variância ANOVA, onde encontrou-se diferença estatisticamente significante (f(3,9)=7.543, p=0.008) antes do uso das placas ativas e das inativas. Entretanto, após o uso da correção com o teste de Bonferroni, foram encontrados resultados condizentes com aqueles obtidos na análise feita pelo programa do teste t. (p>0.05). Pode-se concluir que do uso da vibração como mecanismo de controle da DTM foi eficaz, mas a POV falhou na maioria dos casos devido a problemas mecânicos. / This study aimed to study an occlusal splint with vibratory stimulation (VibsS) as standard, for the treatment of chronic myofascial pain. Were selected 18 patients with chronic facial myalgia, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, RDC-TMD.The patients were between 18 and 65years old, female, using stabilization splints for more than six months, and that remained with muscle pain. Were excluded patients with Temporomandibular Disorders, which had made use of analgesics or sleeps modulators and those who were partially or totally edentulous. The analyzed variable was pain reported by patients using visual analog scale (VAS) of 100mm, measuring before the installation of VibsS, and one month after its use. Were installed 18 VibsS; 10 failures in the vibrating mechanism.The mean VAS for the 8 patients who used the VibsS for 1 month were 56.62 ± 22.82mm to measure initial and final mean VAS of 24.75 ± 20.52 mm, p = 0.011. From these 8 patients, only four agreed to the use of an occlusal splints inactive for 30 days, separated by a wash-out period of at least 8 months. The levels of pain-VAS score was the only variable analyzed, and were recorded before and after use of the splints. Were used paired t-tests and ANOVA for repeated measures to obtain the statistics. At baseline, mean levels of VAS pain before using the vibrating splint active and inactive were 54.5±19.8 mm, and 44.0±13.6 mm, respectively. The comparison of these reference values showed no statistical difference (p> 0.05, paired t-test). The average change in pain levels (VAS post-pre) when using the same type of analysis, with active and inactive splints was -42.0±- 30.3 and 29.5 mm±21.5 mm, and the t-test showed a significant difference between the two groups (p = 0.07). After that, was made, a new analysis, using the same measures through the analysis of variance ANOVA, where were found a statistically significant difference (f (3,9) = 7543, p = 0.008) before the use of active boards and inactive. However, after using the correction with the Bonferroni test, we found results consistent with those obtained in the analysis performed by the test program t. (p>0.05). Conclusion: This study showed that is an effective use of vibration as a control mechanism of TMD, but this VibsS failed in most cases due to mechanical problems.

Este estudo teve como objetivo estudar uma placa oclusalcom estimulação vibratória (POV) de base, para o tratamento da dor crônica miofascial. Foram selecionados 18 pacientes com mialgia crônica facial, de acordo com os Critérios para Diagnóstico em Pesquisa RDC . Os pacientes tinham entre 18 e 65 anos de idade, pertenciam ao sexo feminino e haviam usado placa estebilizadora acrílica por mais de 6 meses, e permaneciam com dor muscular. Foram excluídos pacientes com Disfunção Temporomandibular, que haviam feito uso de analgésicos ou de moduladores de sono, e pacientes desdentados parciais ou totais. A variável analisada foi a dor reportada pelos pacientes, usando a Escala Visual Analógica (EVA) de 100mm, medindo-se antes da instalação da POV, e um mes após o seu uso. Das 18 POV instaladas, 10 apresentaram falhas no mecanismo vibratório. As médias da EVA para os 8 pacientes que utilizaram a POV durante 1 mês foram de 56,62±22.82mm na aferição inicial e média de EVA final de 24,75±20,52mm, com p=0,011. Dos 8 pacientes apenas 4 concordaram com o uso da placa oclusal inativa (POI) por 30 dias, separadas por um período de wash-out de pelo menos 8 meses. Os níveis de dor da escala VAS foram a única variável analisada, e foram registrados antes e após o uso das placas. Foram utilizadas os testes t-teste pareado e ANOVA para medidas repetidas, para se obter os resultados estatísticos. No início do estudo, os níveis médios da VAS de dor antes de se utilizar a placa vibratória de maneira ativa e inativa foram 54,5±19,8 milímetros, e 44,0±13,6 milímetros, respectivamente. A comparação entre esses valores de referência não apresentaram diferença estatística (p> 0,05, teste t pareado). A variação média nos níveis de dor (VAS póspré) ao usar o mesmo tipo de placa, de maneira ativa e inativa foi de -42,0±-30,3 milímetros e 29,5±21,5 milímetros, e o t-teste revelou uma diferença significativa entre os dois grupos (p = 0,07). Foi feitauma nova análise, utilizando-se as mesmas medidas, através da Análise de Variância ANOVA, onde encontrou-se diferença estatisticamente significante (f(3,9)=7.543, p=0.008) antes do uso das placas ativas e das inativas. Entretanto, após o uso da correção com o teste de Bonferroni, foram encontrados resultados condizentes com aqueles obtidos na análise feita pelo programa do teste t. (p>0.05). Pode-se concluir que do uso da vibração como mecanismo de controle da DTM foi eficaz, mas a POV falhou na maioria dos casos devido a problemas mecânicos. / This study aimed to study an occlusal splint with vibratory stimulation (VibsS) as standard, for the treatment of chronic myofascial pain. Were selected 18 patients with chronic facial myalgia, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, RDC-TMD.The patients were between 18 and 65years old, female, using stabilization splints for more than six months, and that remained with muscle pain. Were excluded patients with Temporomandibular Disorders, which had made use of analgesics or sleeps modulators and those who were partially or totally edentulous. The analyzed variable was pain reported by patients using visual analog scale (VAS) of 100mm, measuring before the installation of VibsS, and one month after its use. Were installed 18 VibsS; 10 failures in the vibrating mechanism.The mean VAS for the 8 patients who used the VibsS for 1 month were 56.62 ± 22.82mm to measure initial and final mean VAS of 24.75 ± 20.52 mm, p = 0.011. From these 8 patients, only four agreed to the use of an occlusal splints inactive for 30 days, separated by a wash-out period of at least 8 months. The levels of pain-VAS score was the only variable analyzed, and were recorded before and after use of the splints. Were used paired t-tests and ANOVA for repeated measures to obtain the statistics. At baseline, mean levels of VAS pain before using the vibrating splint active and inactive were 54.5±19.8 mm, and 44.0±13.6 mm, respectively. The comparison of these reference values showed no statistical difference (p> 0.05, paired t-test). The average change in pain levels (VAS post-pre) when using the same type of analysis, with active and inactive splints was -42.0±- 30.3 and 29.5 mm±21.5 mm, and the t-test showed a significant difference between the two groups (p = 0.07). After that, was made, a new analysis, using the same measures through the analysis of variance ANOVA, where were found a statistically significant difference (f (3,9) = 7543, p = 0.008) before the use of active boards and inactive. However, after using the correction with the Bonferroni test, we found results consistent with those obtained in the analysis performed by the test program t. (p>0.05). Conclusion: This study showed that is an effective use of vibration as a control mechanism of TMD, but this VibsS failed in most cases due to mechanical problems.

A desordem temporomadibular em atletas da modalidade do remo é uma temática ainda pouco abordada na literatura, muito embora se tenha conhecimento que a biomecânica do gesto esportivo possa provocar dores lombares, fratura de costela devido ao estresse, além de dores cervicais provenientes do desprendimento de força, para atingir grande velocidade e manutendo o equilíbrio por um longo tempo. O presente estudo tem como objetivo analisar, por meio da baropodometria dinâmica, a ação da placa oclusal estabilizadora associada ao exercício terapêutico de movimento mandibular em atletas remadores diagnosticados como portadores de desordem temporomandibular (DTM). Estudos prévios demonstram que um dispositivo intraoclusal (placa oclusal estabilizadora) tem ação significante sobre o sistema de manutenção do equilíbrio corporal na postura estática. Trinta indivíduos remadores apresentaram-se como voluntários com queixa de dor, sendo 10 deles (40% homens e 60% mulheres), com idade entre 24 e 35 anos foram diagnosticados com DTM por meio do preenchimento do questionário RDC/TMD e de exame clínico. O presente estudo piloto foi caracterizado por ser um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Imediatamente após aplicação do questionário e do exame clínico, todos os indivíduos realizaram testes de baropodometria estática e dinâmica. Após esta etapa, realizou-se a randomização dos grupos por meio de software online gratuito (www.random.org) que determinou os integrantes do grupo controle, denomindado de Grupo Exercício (GE) e grupo teste denominado de Grupo Placa (GP). Ambos os grupos receberam orientação para a realização do exercício terapeutico de movimento mandibular. Definidos os integrantes do GP, foram realizados agendamento para a realização da etapa de confecção da placa oclusal. Os grupos foram monitorados por 12 semanas e após este período foram reavaliados segundo os mesmos parâmetros da etapa inicial. A análise estatísitca foi realizada utilizando o modelo ANOVA (normalidade e homoscedasticiodade),teste T-Student e teste não paramétrico de Wilcoxon. Os resultados apresentaram significância estatística na redução da dor e aumento da amplitude articular da articulação temporomandibular (ATM) no GP (p<0,05). Não foi observada significância estatísitica na análise da pressão plantar dinâmica, justificado pelo fato da insuficiência do número de invidíduos da amostra. Concluiu-se que o uso da placa oclusal foi eficaz no tratamento da DTM pela redução do quadro doloroso, entretanto, uma amostragem maior se faz necessária pra a verificação da integração entre sistema estomatognático e postural na dinâmica da marcha. / Temporomadibular joint disorder (TMJD) in rower athletes has still few studies over this theme, where the biomechanics of athletic gesture points can produce low back pain, rib stress fractures and cervical pain as resulting from power requirement to obtain high speed and body balance for repeatedly long period exercises. The aim of this study was to analyze through dynamic plantar pressure the effects of occlusal splint and therapeutic exercise of mandibular movement in rowers diagnosed as suffering from TMJD. Previous studies have shown that the occlusal splint has significant action to keep the system of body balance in standing position. 30 rower athletes came as volunteers with pain symptoms, and 10 individuals, 40% men ande 60% women, aged between 24 and 35 years, were diagnosed with TMJD through completion of the RDC/TMD questionnaire and clinical examination. The research was performed by a randomized controlled prospective clinical study besides intervention. Immediately after the questionnaire application and clinical examination, all individuals performed tests of static and dynamic baropodometry. After this procedure, the groups were randomized by using a free online software (www.random.org) which determined the members of control group, named Exercise Group (EG) and test group called Oclusal Splint Group (OSG). Both groups received guidance for performing only therapeutic exercise of mandibular movement. The OSG were scheduled for the completion of preparation stage for occlusal splint. All groups were monitored for 12 weeks and after this period were evaluated according to the same parameters of the initial step. Statistic analysis was performed by using ANOVA model (normal and homoscedasticity), t-Student test and Wilcoxon nonparametric test. The results showed statistical significance to pain relief and increase of amplitude range of jaw joint in OSG (p < 0.05). No statistical significance was observed in the analysis of dynamic plantar pressure, justified by insufficient statistic population. In conclusion the use of occlusal splint was effective in the treatment of TMJD to pain relief, however, a larger sampling is necessary to verify the integration among stomatognatic system, posture and and gait dynamics analyzes.

Syfte: Syftet med föreliggande in vitro-studie är att undersöka passformen på ett 3D-printat polymerbaserat material för stabiliseringsskenor över tid, framställt i två olika printningsvinklar.  Material och metod: 16 provkroppar tillverkades av Keysplint soft® Clear for Carbon® Printers och delades in i två grupper beroende på printningsvinkel. Åtta provkroppar printades i 0° och åtta printades i 10°. Provkropparna genomgick termocykling på 10 000 cykler och passformen utvärderades med replikatekniken där gruppernas medelvärden jämfördes i fem parametrar mot respektive referensvärde i CAD-inställningen. Statistisk analys gjordes med One-Way ANOVA, Tukey’s test och signifikansnivån sattes till α = 0,05.  Resultat: Signifikant skillnad fanns för grupperna 0° och 0°TC i två av fem parametrar. Det fanns ingen signifikant skillnad före och efter termocykling för provkroppar printade i 10°. Signifikant skillnad hittades i tre parametrar mellan grupperna 0° och 10°. Slutsats: Inom föreliggande studies begränsningar kunde det påvisas att: 3D-printade stabiliseringsskenor med 0° printningsvinkel ger bättre passform än skenor med 10° printningsvinkel. 3D-printade stabiliseringsskenor med 10° printningsvinkel ger bättre passform över tid. / Aim: The purpose of this in vitro study is to evaluate the fit of a 3D-printed polymeric material for splint appliance over time with two different printing angles. Material and method: 16 specimens were manufactured by Keysplint Soft® Clear for Carbon® Printers and were divided in two groups. Eight specimens were printed with a 0° angle and eight printed with a 10° angle. The specimens underwent a thermal cycling of 10 000 cycles and the fit was evaluated by the replica technique. The groups mean values were compared in five parameters against the reference value in the CAD-setting. Statistical analysis was done with One-way ANOVA, Tukey’s test and significance level was set to α = 0,05. Results: Significant differences were found between groups 0° and 0°TC in two out of the five parameters. No significant differences were found before and after thermal cycling for specimens printed with a 10° angle. Significant differences were found in three parameters between groups 0° and 10°. Conclusion: Within the limitations of this study the conclusions are: 3D-printed splint appliance indicates a better fit printed with 0° angle than with 10° angle. 3D-printed splint appliance printed with the 10° angle indicates a better fit over time.