It is understood that the organization of perinatal care, according to the risk approach, implies that every pregnant and newborn are adequately cared for at the level of complexity they need. The purpose of the present study was to describe the structure and processes of care for pregnant women and newborns, including essential neonatal care, in maternity hospitals in the State of Sergipe. It is an integrated cross-sectional study to the research Born in Sergipe: survey about pre - natal, delivery and puerperium, conducted between June 2015 and April 2016 in public, mixed and private hospitals of Sergipe that had performed a minimum of 500 births in 2014, totaling 11 hospitals. Initially, a questionnaire was administered to managers of the eligible units on the existing structure and work processes. Subsequently, a representative number of postpartum women from these hospitals were interviewed and, after discharge, their medical records and those of their newborns were analyzed. The results showed that Sergipe has 78 beds of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 90 Units of Intermediate Unit (UI) to meet spontaneous and programmed demand. Only six maternity hospitals (54.5%) performed the risk classification, and four (36.3%) had protocols for attending high-risk deliveries. Moreover, regarding components of the Essential Newborn Care corresponding strategies which aim to improve the health of the newborn at different stages, from conception to the postnatal period, only 18% of women had the presence of Companion always for delivery, 41% had skin-to-skin contact early with their child and 33.1% breastfed in the first hour of life. It was observed an adequate distribution of NICU beds between Capital and Interior considering the current legislation, low adherence to protocols of hypertensive and hemorrhagic emergencies; there was low coverage also for the humanization policies, risk rating for the pregnant woman and practices of Essential Newborn Care, especially the skin - to - skin contact and breastfeeding in the first hour of life. / A organização da assistência perinatal, segundo o enfoque de risco, implica que toda gestante e recém-nascido sejam atendidos adequadamente no nível de complexidade que necessitam. O presente estudo teve por objetivo descrever a estrutura e os processos de atendimento à gestante e ao recém-nascido, incluindo os cuidados neonatais essenciais, das maternidades do Estado de Sergipe. Trata-se de um estudo transversal integrado à pesquisa Nascer em Sergipe: inquérito sobre assistência pré-natal, parto e puerpério, realizado entre junho de 2015 e abril de 2016 nas maternidades públicas, mistas e privadas de Sergipe que tiveram pelo menos 500 partos em 2014, totalizando 11 maternidades. Inicialmente foi aplicado um questionário aos gestores das unidades elegíveis sobre a estrutura e os processos de trabalhos existentes. Posteriormente, um número representativo de puérperas desses hospitais foi entrevistado e, após a alta, seus prontuários e os de seus recém-nascidos foram analisados. Os resultados mostraram que Sergipe dispõe de 78 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 90 de Unidade Intermediária (UI) para atendimento da demanda espontânea e programada. Somente seis maternidades (54,5%) realizam a classificação de risco e quatro (36,3%) possuem protocolos para atendimento das parturientes de alto risco. Além disso, os componentes do Essential Newborn Care que correspondem a estratégias que têm o objetivo melhorar a saúde do recém-nascido em diferentes estágios, desde a concepção até o período pós-natal, estavam presentes em apenas 18% das mulheres que tiveram a presença do acompanhante em todos os momentos do parto, 41% que tiveram contato pele a pele precoce com seu filho e 33,1% que amamentaram na primeira hora de vida. Observou-se uma distribuição adequada de leitos de UTIN entre Capital e Interior levando-se em consideração a legislação vigente, baixa adesão aos protocolos das emergências hipertensivas e hemorrágicas; houve baixa cobertura também em relação às políticas de humanização, classificação de risco para a gestante e às práticas do Essential Newborn Care, principalmente o contato pele a pele precoce e a amamentação na primeira hora de vida.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / In hospitals, when the pharmaceutical incorporates in your routine the clinical practice, several barriers and facilitators influencing the establishment of Clinical Pharmacy Services. One of the criteria that favor the successful implementation of innovative practices is to understand the perceptions of professionals involved in the practice as well as environmental analysis and qualification of these professionals. Objectives: Understand the perception of a group of pharmacists and key informants on the implementation of clinical pharmacy services in a public hospital of high complexity; analyze the structure (physical and pharmaceutical communication abilities) exists for the development of Clinical Pharmacy services in this institution. Methodology: The first stage corresponds to a qualitative study, which was conducted a focus group with 16 pharmaceutical and interviews with professional managers of pharmaceutical classes (2), nursing (1) and health (1). The data analysis was performed by the content analysis technique. In the second stage was carried the evaluation of the structure to the provision of clinical pharmacy services at the hospital. To analyze the physical structure was used an instrument elaborated based on the ordinance 4,283 / 10 from the Ministry of Health and the Canadian accreditation quality indicators. The pharmaceutical communication abilities were evaluated using the adapted instrument "Assessment of pharmaceutical care process." Results: Stage 1- The perception of pharmacists and other professionals brought topics such as the outdating of the pharmaceutical profession, the resistance of some professionals and difficulties in communicating the multidisciplinary team. Also listed were facilitators for the service and the experience of some professionals in the Clinical Pharmacy services as well as the expectations were related to the improvement in the rational drug use process. Stage 2 - The evaluation of the physical structure was considered inadequate for Clinical Pharmacy services in most of the items evaluated. Inadequacies were found in the location of pharmacies in the hospital and private environment to the pharmaceutical care service, as well as in normative and organizational instruments of pharmacies. In relation to communication abilities, the overall impression of the pharmacist's responsibilities to the Clinical Pharmacy Services was considered regular (3) on a scale of 1-5 the instrument used. Conclusion: The analysis of the perception of participants allow the knowledge of factors such as barriers and facilitators that may influence the implementation of Clinical Pharmacy Services. In the evaluation of the structure important indicators for the development of pharmaceutical services were considered non-conforming to the instrument, which can hamper the clinical practice of pharmacists. Regarding pharmaceutical communication skills, the results indicate difficulties of interaction with the patient as well as other professionals. In this perspective, these results can guide planning for implementation of Clinical Pharmacy in hospitals. / Em hospitais, no momento em que o farmacêutico incorpora a prática clínica em sua rotina, várias barreiras e facilitadores influenciam a implantação dos serviços de Farmácia Clínica. Um dos critérios que favorecem o sucesso da implantação de práticas inovadoras é a compreensão da percepção dos profissionais envolvidos na prática, bem como a análise do ambiente e a qualificação destes profissionais. Objetivos: Compreender a percepção de um grupo de farmacêuticos e de informantes-chave sobre a implantação dos serviços de farmácia clínica em um hospital público de alta complexidade; analisar a Estrutura (física e habilidades de comunicação dos farmacêuticos) existente para o desenvolvimento dos serviços de Farmácia Clínica nesta instituição. Metodologia: A primeira etapa correspondeu a um estudo qualitativo, no qual foram realizados um grupo focal com 16 farmacêuticos e entrevistas com profissionais gestores das classes farmacêutica (2), enfermagem (1) e médica (1). A análise dos dados foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo. Na segunda etapa foi realizada a avaliação da Estrutura para a prestação dos serviços de Farmácia Clínica no hospital. Para análise da estrutura física foi utilizado um instrumento elaborado com base na portaria 4.283/10 do Ministério da Saúde e nos indicadores de qualidade da acreditação canadense. As habilidades de comunicação dos farmacêuticos foram avaliadas por meio do instrumento adaptado “Avaliação do processo de atendimento farmacêutico”. Resultados: Etapa 1- A percepção dos farmacêuticos e outros profissionais trouxe temas como a desatualização da profissão farmacêutica, resistência de alguns profissionais e dificuldades na comunicação da equipe multiprofissional. Além disso foram elencados facilitadores para o serviço como a experiência de alguns profissionais com os serviços de Farmácia Clínica, bem como expectativas que estavam relacionadas à melhora no processo de uso racional do medicamento. Etapa 2 – A avaliação da estrutura física foi considerada inadequada para os serviços de Farmácia Clínica na maioria dos itens avaliados. Foram verificadas inadequações na localização das farmácias no hospital e no ambiente reservado ao serviço de assistência farmacêutica, bem como nos instrumentos normativos e organizacionais das farmácias. Em relação às habilidades de comunicação, a impressão geral sobre as competências do farmacêutico para os serviços de Farmácia Clínica foi considerada regular (3) em uma escala de 1-5 do instrumento utilizado. Conclusão: A análise da percepção dos participantes do estudo qualitativo permitiu o conhecimento de fatores, como barreiras e facilitadores, que poderão influenciar a implantação dos serviços de Farmácia Clínica. Na avaliação da estrutura indicadores importantes para o desenvolvimento da Assistência Farmacêutica foram considerados em não conformidade no instrumento, o que podem dificultar a prática clínica dos farmacêuticos. Em relação às habilidades de comunicação dos farmacêuticos, os resultados indicam dificuldades de interação com o paciente e também como outros profissionais. Nesta perspectiva, estes resultados podem direcionar planejamentos para implantação da Farmácia Clínica em hospitais.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-11T14:27:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T14:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: As association of the orientation degree of the structural and procedural components of the attributes in the child´s Primary Health Care (APS) regarding the results of the infantile population health condition, that identify the adequacy of the provision of services. In Brazil, different models of APS coexist in several municipalities, either through the Family Health Strategy (EFS) or the Basic Unit of Traditional Health (UBS). While comparing these different scenarios in the viewpoint of children´s caregivers, the actions developed for solving the children´s care are analyzed. Objective: To evaluate the effectiveness of the structure and process of primary care services in child´s health in different care models. Method: It is an evaluative and cross-sectional research of quantitative approach. The total of 875 family members of children using João Pessoa´s Family Health Strategy (ESF) or Cascavel´s Basic Unit of Traditional Health (UBS) took part in the sample. Data collection took place between 2012 and 2013 by means of a socio-demographic survey of the families and the PCATool Instrument (Primary Care Assessment Tool) Brazil - child version. Data wereanalyzed by using Excel and the SPSS version 13. The profile of the children´s families, that were seen in the mentioned services, was attained by descriptive statistics of frequency, comparative statistical tests and descriptive measures of essential and derived scores for the measured attributes using for evaluation the results: the parametric t-test for comparing the means of two independent groups. In all statistical tests, was used the significance level of alpha α = 0.05 and for the evaluation of significant results, the use of significance was p-value <0.05. For association with the infantile health condition, the documental research of reports of the Municipal Health Departments wasused. The study followed the Resolution No. 466/12 of the National Health Council, with the assent of the Research Ethics Committee No. 044/2012 and the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CAAE) No. 01295412.2.1001.0107.Results: Assessing the essential attributes, the two municipal health services had an average score higher than expected (6.6). In the joint analysis by comparing the APS overall score, no significant difference waspresented between the overall mean scores, but both services of primary care had the same score (6.4). Correlated to the results of the indicators related to child health status in relation to mortality, births, immunization, food and nutrition surveillance and notifiable diseases Conclusion: At the end of the evaluation, it can be stated that the two health services had as result an APS orientation referring to the essential attributes and in the APS overall score, they presented a performance unsatisfactory. This evaluation result of the APS orientation, with the PCATool Brazil- child version, identified the weaknesses and the potentialities of the two models of basic health care, and the correlation with the results of the health indicators enabled the evaluation of health services as health care system entry in the perspective of the child's caregiver, in relation to health management results. / Introdução: A avaliação da efetividade em saúde, como uma associação do grau de orientação dos componentes estrutural e processual dos atributos na Atenção Primária à Saúde (APS) da criança aos resultados do estado de saúde da população infantil, identifica a adequação da prestação dos serviços na APS. No Brasil, diferentes modelos de APS coexistem nos diversos municípios, sejam através da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ou da Unidade Básica de Saúde tradicional (UBS). Ao comparamos, na visão dos cuidadores de crianças, esses distintos cenários analisam-se as ações desenvolvidas para a resolutividade do cuidado das crianças. Objetivo: Avaliar os atributos da dimensão processual e estrutural da atenção primária na saúde da criança comparando aos resultados dos estados de saúde infantil nos serviços de saúde municipais. Método: Pesquisa avaliativa, transversal de abordagem quantitativa. Participaram da amostra total 875 familiares de crianças usuárias da USF de João Pessoa ou da UBS de Cascavel. A coleta de dados ocorreu entre 2012 a 2013, com levantamento sóciodemográficos das famílias e o Instrumento PCATool (Primary Care Assessment Tool) Brasil-versão criança. Os dados foram analisados usando o Excel e o SPSS versão 13. O perfil das famílias de crianças atendidas nos serviços foi por estatística descritiva de frequência, testes estatísticos comparativos e medidas descritivas dos escores essenciais e derivados para os atributos mensurados. Em todos os testes estatísticos, utilizou-se nível de significância alfa α=0,05 e para a avaliação de resultados significativos o uso de significância p-valor<0,05. Para a associação com o estado de saúde infantil usou-se a pesquisa documental de relatórios das Secretárias Municipais de Saúde. O estudo seguiu a Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com parecer favorável do CEP nº 044/2012 e CAAE nº 01295412.2.1001.0107. Resultados:Na avaliação dos atributos essenciais, os dois serviços de saúde municipais tiveram um escore médio superior ao esperado (6,6). Na análise conjunta de comparação do Escore Geral da APS, não foi apresentada diferença significativa entre os escores médios gerais, mas ambos os serviços da atenção básica tiveram o mesmo valor de escore (6,4).Correlacionou-se aos resultados dos indicadores referente ao estado de saúde infantil em relação à mortalidade, nascimentos, imunização, vigilância alimentar e nutricional e agravos de notificação obrigatória.Conclusão: Ao final da avaliação pode-se afirmar que os dois serviços de saúde tiveram como resultado uma orientação à APS nos atributos essenciais e, no escore geral da APS, apresentaram um desempenho insatisfatório. Este resultado de avaliação da orientação a APS, com o PCATool Brasil-versão criança, permitiu identificar as fragilidades e potencialidades dos dois modelos de atenção básica em saúde, e a correlação aos resultados dos indicadores de saúde possibilitou a avaliação dos serviços em saúde enquanto porta de entrada da rede de atenção em saúde, na perspectiva do cuidador da criança, numa relação com os resultados da gestão em saúde.