Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000410963-0.pdf: 3717609 bytes, checksum: 8460ec600f2ac275791a5e92c7ea498a (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The purpose of this prospective study was to evaluate and compare, quantitatively, the immediate effects of rapid maxillary expansion in the transverse plane, with the tooth tissue-born (Haas-type) and tooth-born (Hyrax) expanders, in cone-beam computed tomography. A sample of 33 subjects (11 boys e 22 girls; mean age, 10 years and 9 months), with transverse maxillary deficiency, were randomly divided into two groups: (1) Haas group with 18 subjects and (2) Hyrax group with 15 subjects. All patients were subjected to rapid maxillary expansion protocol with initial activation of four-quarter turn (0. 8 mm), followed by two-quarter turn (0. 4 mm) daily up to the expansion screw reach 8 mm. Cone-beam computed tomography were taken before expansion (T1) and at the end of active expansion phase (T2). Skeletal, dentoalveolar and dental measurements were compared by using mixed analysis of variance model and Tukey-Kramer method, at a significance level of 5%. The results showed significant (p<0. 0001) increase in all skeletal, dentoalveolar and dental dimensions of the maxilla in transverse plane. In general, skeletal expansion was smaller in the posterior region, accounting for 30 a 41,5 % of screw activation, compared to anterior region, where the increases accounted for 43,5 a 50%. The Hyrax expander produced greater immediate skeletal effect in the transverse dimension of maxilla than the Haas-type expander.The expansion in dentoalveolar region accounted, in general, for 70,2% of screw activation, and there were no significant differences between the two expanders. Dental expansion accounted for 97,5% of screw activation, with the first permanent molars showing significant (p<0. 0001) buccal tipping, mean of 7,53 degrees in the right side and 6. 17 degrees in the left side. The Haas-type expander had greater significant tendency to tip the first permanent molars buccally than Hyrax expander (p=0. 0008). / O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar e comparar, quantitativamente, os efeitos imediatos da expansão rápida da maxila no sentido transversal, com os disjuntores tipo Haas e Hyrax, através de tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam). A amostra foi constituída de 33 indivíduos (11 meninos e 22 meninas, média de idade cronológica de 10 anos e 9 meses) portadores de deficiência maxilar transversal. Esses pacientes foram distribuídos aleatoriamente entre os grupos (1) Haas, composto por 18 indivíduos e (2) Hyrax, composto por 15 indivíduos. Todos os pacientes foram submetidos ao protocolo de expansão rápida da maxila com ativação inicial de 4/4 de volta (0,8 mm) e diária de 2/4 de volta (0,4 mm), até o parafuso expansor alcançar 8 mm. A avaliação foi realizada em tomografias computadorizadas cone beam de face nos tempos: pré-expansão (T1) e ao final da fase ativa da expansão (T2). Medidas esqueléticas, dento-alveolares e dentárias foram comparadas através da análise de variância de modelo misto e complementadas pelo ajuste de Tukey-Kramer, considerando o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram aumento significativo (p<0,0001) de todas as dimensões esqueléticas, dento-alveolares e dentárias da maxila no sentido transversal. De modo geral o efeito ortopédico foi menor na região posterior da maxila, sendo de 30 a 41,5 % da ativação do parafuso expansor, comparado à região anterior, onde os aumentos foram de 43,5 a 50%. O disjuntor tipo Hyrax apresentou maior efeito ortopédico imediato sobre a dimensão transversal da maxila quando comparado ao disjuntor tipo Haas.A expansão dos processos alveolares foi em geral de 70,2% da ativação do parafuso, e não houve diferenças entre os Grupos Haas e Hyrax. A expansão dentária representou 97,5% da quantidade de ativação do parafuso, sendo que os primeiros molares inclinaram para vestibular, em média, 7,53º do lado direito e 6,17º do lado esquerdo. O disjuntor tipo Haas teve maior tendência significativa (p=0. 0008) em inclinar os primeiros molares para vestibular do que disjuntor tipo Hyrax.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Introdução: A deficiência transversal da maxila em indivíduos adultos encontra na expansão rápida da maxila assistida cirugicamente (ERMAC) um eficiente método de correção. Apesar de ser este método consagrado pela literatura, algumas questões encontram divergência. A utilização ou não de uma contenção após a remoção do aparelho expansor divide os autores e coloca em discussão a estabilidade dos resultados da ERMAC. Objetivo: Avaliar o comportamento da dimensão transversal da maxila após a ERMAC com e sem a utilização de uma contenção fixa. Métodos: Foram avaliados 60 modelos de gesso da maxila e 60 radiografias póstero-anteriores de 30 pacientes adultos com idades variando entre 18,1 e 53,2 anos com uma média de 27,3 anos, sendo 16 do sexo feminino e 14 sexo masculino, que haviam sido submetidos a ERMAC e utilizavam o aparelho expansor à quatro meses. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente por sorteio em dois grupos de 15 pacientes. Um grupo recebeu uma contenção fixa tipo arco trans-palatino (GCC) e um outro grupo que não recebeu contenção (GSC). As avaliações foram realizadas em dois tempos: na remoção do aparelho expansor (T1) e seis meses após a remoção do expansor (T2). Nos modelos de gesso foram medidas as distâncias inter-pré molares (AA1) e inter-molares (B-B1) e nas radiografias PA foi utilizada a diferença maxilo-mandibular. Resultados: Observou-se uma diminuição das distâncias AA1(-0,76mm) e B-B1(-1,54mm) entre os tempos estudados no grupo GSC sendo esta diferença estatisticamente significante. Já no grupo GCC esta diferença não foi estatisticamente significante. Na avaliação entre os grupos não houve diferença estatística significante em nenhuma das variáveis estudadas. A avaliação da diferença maxilo-mandibular mostrou um aumento entre os tempos T1 e T2 nos grupos GCC (1,54mm) e GSC (0,84mm), significando uma redução da largura maxilar na radiografia PA. A avaliação da diferença da mesma variável entre os grupos não foi estatisticamente significante. Conclusão: A dimensão transversal da maxila apresentou perda de estabilidade no grupo GSC em todas as variáveis e no grupo GCC na avaliação radiográfica. Houve manutenção da estabilidade na avaliação dos modelos de gesso do grupo GCC. Sendo que na comparação entre os grupos houve uma semelhança de comportamento entre todas as variáveis avaliadas. / Introduction: The transverse maxillary deficiency has been treated successfully, with surgically assisted rapid maxillary expansion. Therefore this method be used for a long time, we can find out, that there is a divergency about osteotomy techniques and stability a long term. Purpose: Evaluate the changes of transversal dimension of maxilla after surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). Methods: The sample comprise of 60 models and postero-anterior (PA) headfilms, taken of 30 patients aged between 18 e 53,2 years with a mean of 27,3 years, and consisted of 14 males and 16 females. This patients came from ambulatory of plastic surgery discipline of Federal University of São Paulo Medicine School of São Paulo and all of them were submitted a SARME and stayed with the expansion appliance for four months. The patients were divided randomly into two groups (GCC) with trans-palatal arch TPA and (GSC) with no retainer. Each group was composed by 15 patients. The evaluate was performed in two times T1- four months after the end of expansion and T2- ten months after the end of expansion. Measurements were made directly on the dental casts: inter premolar width and inter molar width and on the PA the measurements was the difference maxillomandibular (DMM) which is the AGGA distance minus JR-JL distance. Results: We observed a reduce in the inter premolar width (0,76mm) and inter molar width (1,54mm) into the GSC and it was statistically significant. Now, into the GCC inter premolar width (0,1mm) and inte molar width (0,33mm) there was no difference statistically significant between the distances. When we compare the two groups there was no significant difference between them. The evaluate of difference maxillomandibular showed a mean increase (1,54mm) GCC and (0,84mm)GSC and this difference was statistically significant. When we compare the two groups no statistically difference was found. Conclusion: The transversal dimension of the maxilla show a lack of stability in GSC group and GCC group in the DMM analisys. There was a stability in the evaluation of the model casts in the GCC group. When we compared the both groups we noted that there was a similarity in their behavior in all studied values. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000424758-0.pdf: 7792361 bytes, checksum: 5c3a28a0cbc9f3ec5a2f68e92f3bbfe5 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / This study evaluated rapid maxillary expansion (RME) vertical and posteroanterior effects by means of cone- beam computed tomography (CBCT) in 33 patients, comparing tooth tissue–borne (Haas) and tooth-borne expanders (Hyrax). Haas group was composed of 18 subjects (13 girls and 5 boys; mean age, 10 ± 0. 11 years). Hyrax group consisted of 15 subjects (nine girls and six boys; mean age 10 ± 0. 11 years). All appliances were activated up to the full eight mm capacity of the expansion screw. The patients were subjected to a CBCT before (T1) and immediately after (T2) the active phase of expansion, the “growth factor” was not considered. The measures were evaluated by the analysis of variance of mixing model with repeated measures, where the age and sex were controlled by the statistical model. There was a forward movement of the maxilla in Haas group after RME, increasing SNA angle in 1 degree, while there wasn’t any change in the Hyrax group, there was a tendency of decrease the palatine plane and the oclusal plane to sella nasion (SN). Change in the angulation of the maxillary incisor was not significant, a tendency of uprighting was observed in both groups. Within the limits of this study, the results suggest that there weren’t significant changes in both groups in the sagittal plane immediately after rapid maxillary expansion. / Este estudo teve o objetivo de avaliar os efeitos ântero-posteriores e verticais da maxila decorrentes da expansão rápida em 33 pacientes com expansores dento-muco-suportado (tipo Haas) e dento-suportado (Hyrax) analisados pela tomografia computadorizada cone beam (TCCB). O grupo Haas foi composto por 18 indivíduos (13 meninas e 5 meninos) e o grupo Hyrax, 15 indivíduos (9 meninas e 6 meninos), ambos com idade esquelética média de 10 anos e 11 meses. Todos os expansores foram ativados até uma abertura de 8 mm do parafuso. Os resultados foram obtidos pela análise de TCCB antes (T1) e imediatamente após (T2) à fase ativa de expansão rápida da maxila (ERM), desconsiderando o fator crescimento. As medidas foram submetidas à análise de variância de modelo misto com medidas repetidas, sendo, as variáveis idade e sexo, controladas pelo modelo estatístico. Houve um deslocamento anterior da maxila no grupo Haas após a ERM, com aumento do ângulo SNA em 1 grau em média, não ocorrendo alteração no grupo Hyrax, e uma tendência de diminuição do plano palatino e do plano oclusal em relação à base do crânio em ambos os grupos. Não foram observadas mudanças significativas na posição dos incisivos superiores, havendo uma tendência de verticalização dos mesmos. Dentro dos limites deste estudo, não foram observadas alterações significativas no plano sagital para ambos os aparelhos imediatamente após o procedimento de expansão rápida da maxila.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000400924-0.pdf: 4467138 bytes, checksum: 34a32ecebc686c0ad7d678c175827326 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The aim of this study was to evaluate and compare, after 12 months, the maxillary protraction effects with facemask in cleft lip and palate patients submitted to two rapid maxillary expansion (RME) protocols using a modified Haas expander. The sample was consisted of 20 individuals with unilateral complete cleft lip and palate who had sagittal and transverse constricted maxilla, being 10 boys and 10 girls, with a mean age of 10 years and 4 months. From these, 10 patients were submitted to one week of RME, with a one complete turn a day, followed by 11 months and 1 week of maxillary protraction (Group 1) and the others 10 individuals, submitted to seven weeks of alternate RME and constrictions followed by 10 months and 1 weeks of maxillary protraction, completing 12 month of treatment to both groups. The evaluation was accomplished through lateral cephalometric radiographies, in two different times: T1 – the beginning of the treatment and T4 – after 12 month of treatment. The results showed similar response in both groups, with maxillary displacement forward and downward, with tendency of clockwise rotation of palatal plan, mandibular clockwise rotation, an increase of the lower facial height and an improvement of maxillomandibular relationship. It was also observed extrusion and a displacement of the maxillary molars and incisors, retroinclination of the lower incisors, an improvement of the soft tissue profile and sagittal lip relationship. The only statistically significant difference was a further decreased of the convexity angle in Group 1 (p=0. 04). However, this difference between the groups was not clinically observed. As no statistically difference was observed between groups, isn’t justified the adoption of a new protocol of RME with an alternate expansions and constrictions as this presented no advantages over the conventional protocol. / O presente estudo teve por objetivo avaliar e comparar os efeitos, após 12 meses, da protração maxilar com máscara facial em pacientes portadores de fissura labiopalatina submetidos a dois protocolos de expansão rápida maxilar (ERM), utilizando um disjuntor tipo Haas modificado. A amostra foi constituída de 20 indivíduos portadores de fissura transforame incisivo unilateral com atresia maxilar, no sentido transverso e anteroposterior, sendo 10 do gênero masculino e 10 do gênero feminino, com média de idade de 10 anos e 4 meses. Destes, 10 foram submetidos a uma semana de ERM com ativação de 1 volta completa ao dia do parafuso expansor, seguida de 11 meses e 1 semana de protração maxilar (Grupo 1). Os outros 10 indivíduos foram submetidos a sete semanas de expansões e constrições alternadas da maxila, com ativação de 1 volta completa ao dia, seguidas de 10 meses e 1 semana de protração maxilar (Grupo 2), completando, assim, 12 meses de tratamento para ambos os grupos. A avaliação foi realizada por meio de telerradiografias laterais de face, em dois momentos: ao início do tratamento (T1) e após 12 meses de tratamento (T4).Os resultados demonstraram uma resposta semelhante em ambos os grupos, com deslocamento da maxila para frente e para baixo, com tendência de rotação horária do plano palatal, giro mandibular no sentido horário, aumento do terço inferior da face e, conseqüentemente, melhora da relação maxilo-mandibular. Observou-se, também, extrusão e deslocamento anterior dos molares e incisivos superiores, retroinclinação dos incisivos inferiores, melhora do perfil mole e da relação sagital dos lábios. A única diferença estatisticamente significante foi uma maior diminuição do ângulo de convexidade facial no Grupo 1 (p=0. 04). Entretanto, essa diferença entre os grupos não foi observada clinicamente. Como não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos, não se justifica a adoção de um novo protocolo de ERM com expansões e constrições alternadas visto que este não apresentou vantagens sobre o protocolo convencional.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-05-04T12:28:07Z No. of bitstreams: 1 438103.pdf: 2244392 bytes, checksum: 146ea07adff2f0756fb725b8c12d6e98 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-04T12:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438103.pdf: 2244392 bytes, checksum: 146ea07adff2f0756fb725b8c12d6e98 (MD5) / Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos na posição sagital e vertical da mandíbula, decorrentes da expansão rápida da maxila (ERM), com os aparelhos tipo Haas e Hyrax, através de tomografia computadorizada cone beam. Metodologia: a amostra foi composta de 33 pacientes com deficiência transversal da maxila (média de idade de 10.7 anos) divididos aleatoriamente em 2 grupos: Haas (n=18) e Hyrax (n=15). Todos os pacientes foram submetidos ao mesmo protocolo de ativação, totalizando 8 mm de abertura do parafuso expansor ao final da ERM. A avaliação foi realizada em tomografia computadorizadas cone beam com auxílio do software E-Film nos tempos: T1 (inicial), T2 (após a fase ativa da ERM) e T3 (após 6 meses estabilizado o parafuso expansor). As medidas maxilares e mandibulares, esqueléticas e dentárias, foram analisadas e comparadas através da análise de variância de modelo misto com medidas repetidas, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: imediatamente após a ERM (T2), ocorreu, nos dois grupos, deslocamento mandibular para trás (SNB; p= 0,024) e para baixo (SN. PM; p= 0,007), aumento das dimensões do 1/3 inferior da face (ENA-ME; p= 0,001), tendência de abertura da mordida. Essas alterações tenderam a retornar a valores próximos aos inicias no período de contenção (T3). Foi verificada a verticalização dos molares inferiores, em T3, e a extrusão em relação ao plano mandibular em T2. Conclusão: a ERM provocou deslocamento da mandíbula para trás e para baixo, aumento das dimensões do 1/3 inferior da face e tendência de abertura da mordida imediatamente após a ERM. No entanto, esses efeitos foram temporários. Os molares inferiores apresentaram a tendência de verticalização após 6 meses de contenção. Os aparelhos tipo Haas e tipo Hyrax apresentaram comportamento semelhante. / Introduction: The aim of this study was to evaluate and compare the effects on the sagittal and vertical position of the jaw resulting from rapid maxillary expansion (RME), with Haas- type and Hyrax- type expanders by using cone beam computed tomography. Methodology: The sample consisted of 33 subjects with transverse maxillary deficiency (mean age 10.7 years) randomly divided into 2 groups: Haas (n = 18) and Hyrax (n = 15). All patients underwent the same activation protocol, a total of 8 mm expansion reached to the end of the ERM. The evaluation was performed on CBCT scans of the face using the Efilm software in the times: T1 (initial), T2 (after the active phase of the ERM) and T3 (after 6 months stabilized the screw expander). Dentoskeletal measures undertaken in the maxilla and mandible were analyzed and compared by analysis of variance with repeated measures with mixed model, considering the significance level of 5%. Results: Immediately after RME (T2), mandibular displacement back (SNB; p= 0,024) and down (SN. PM; p= 0,007), an increasing in lower anterior face height (ENA-ME; p= 0,001) and a tendency to open bite occurred in both groups. These changes tended to return to values similar to the initial retention period (T3). The verticalization of the lower molars was verified, in T3, and extrusion in relation to the mandibular plane in T2. Conclusion: The ERM caused mandible displacement backward and downward, increasing in lower anterior face height and a tendency to bite opening immediately after RME. However, these effects were temporary. The lower molars showed a tendency to verticalize after 6-months retention period. The Haas-type and Hyrax-type expanders showed similar results.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3583_1.pdf: 965653 bytes, checksum: c4808d78c45deb48b169f291844d7650 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Objetivo: O objetivo deste trabalho é o de avaliar o impacto da expansão maxilar cirurgicamente assistida (EMCA) na qualidade e satisfação de vida de pacientes. Materiais e Métodos: A amostra consistiu de 30 pacientes, de ambos os sexos, submetidos à EMCA. Todos os pacientes responderam o Oral Health Impact Profile (OHIP-14) para a avaliação da percepção do impacto bucal na qualidade de vida e ao Satisfation with life Scale (SWLS) na mensuração da satisfação com a vida. Resultado: Pacientes, entre 18 a 35 anos de idade (média 24,57± 4,84) participaram do estudo. O sexo feminino foi predominante com 63,3%. No OHIP-14 as maiores pontuações detectadas, no pré-operatório foi durante a fala (80%) e no pós-operatório o maior impacto ocorreu relacionado a dor (10%). Uma significância estátistica (p < .001), foi obtida na comparação entre as médias dos escores totais das variáveis do OHIP-14 antes (24,83) e OHIP-14 depois (17,57), e nos domínios da limitação funcional (p = .001), dor física (p = .003), deficiência física (p = .012), e déficit social (p = .043). Na avaliação da escala de satisfação com a vida ( ESV) observa-se um alto nível de satisfação presente na amostra. Conclusão: Na avaliação dos impactos da EMCA na qualidade de vida dos indivíduos, através do OHIP-14 observa-se que a limitação funcional e a dor física são os domínios que mais afetam os pacientes no pré-operatório e são os domínios que apresentam a maior redução percebida pelos

Orientador: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Myrian Stella de Paiva Novaes / Banca: Francisco Antonio Bertoz / Resumo: INTRODUÇÃO: A mordida cruzada posterior unilateral funcional é uma má oclusão comum nos períodos da dentição decídua e mista, não apresentando características de autocorreção, sendo o expansor fixo tipo Quadrihélice um dos aparelhos mais utilizados para seu tratamento. OBJETIVO: Avaliar a qualidade do comportamento bilateral da expansão com este tipo de mecânica. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados trinta modelos obtidos de uma amostra de dez pacientes com idade inicial de 7,5 anos, portadores de mordida cruzada posterior unilateral funcional, tratados com aparelho Quadrihélice. Foram analisadas as distâncias transversais dos caninos e segundos molares decíduos, nos lados com e sem mordida cruzada, em relação a uma linha sagital de referência. A análise foi realizada em três períodos: T1(fase inicial), T2(pósexpansão) e T3(pós-contenção). RESULTADOS: A análise estatística detectou diferenças significantes: no lado com mordida cruzada; os caninos decíduos diferiram de T1-T2(15,02mm-18,7mm) e T1-T3(15,02mm-17,96mm), (p < 0,0001), e os segundos molares decíduos, T1-T2(16,14mm-20,04mm), T1-T3(16,14mm-19,29mm), T2-T3(20,04mm-19,29mm), (p < 0,0001). No lado sem mordida cruzada; os caninos decíduos, o T1 diferiu do T2 (17,04mm-18,82mm, p = 0,0093) e os segundos molares decíduos, o T1 diferiu do T2(17,51mm-21,29mm; p < 0,0001), T1-T3(17,51mm-21,29mm; p= 0,0175), e T2-T3(21,29mm-19,19mm; p=0,0039). CONCLUSÃO: A expansão simétrica planejada para a correção das mordidas cruzadas funcionais, promove respostas assimétricas nos lados com e sem mordidas cruzadas tanto para caninos tanto para segundos molares decíduos. / Abstract: INTRODUCTION:The Posterior functional unilateral crossbite is a common malocclusion in periods of deciduous and mixed dentition, not presenting characteristics of self-correction, being fixed expander type Quad-helix, one of the more used appliance for its treatment. OBJECTIVE: Evaluate the quality of the bilateral behavior of the expansion with this type of mechanic. MATERIAL AND METHOD: it was used thirty models, obtained of a sample of ten patients with an initial aged of 7,5 years, presenting posterior functional unilateral crossbite treated with Quad-helix appliance. They were analyzed the transversal distances of canines and seconds molars deciduous teeth in the sides with and without crossbite in relation of sagital line reference. The analysis was carried through in three periods: T1(initial phase), T2(afterexpansion) and T3(after-retention). RESULTS: The analysis statistical detected significant differences: in the side with crossbite; the canines deciduous had differed of T1-T2(15,02mm-18,7mm) and T1-T3(15,02mm-17,96mm), (p < 0,0001) and the second molar deciduous, T1-T2(16,14mm-20,04mm), T1-T3(16,14mm-19,29mm), T2-T3(20,04mm-19,29mm),(p < 0,0001). In the side without crossbite; the canines deciduous in T1 differed of T2 (17,51mm-21,29mm, p < 0,0001), T1-T3(17,51mm21,29mm, p= 0,0175), e T2-T3(21,29mm-19,19mm, p=0,0039). CONCLUSION: A symmetrical expansion planned for correction the functional crossbite, it promotes asymmetrical answers in the sides with and without crossbite as much as canines and second molar deciduous. / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / INTRODUÇÃO: A expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) promove a correção das deficiências transversais em pacientes com maturidade esquelética, nas quais a sutura palatina mediana encontra-se fechada. OBJETIVO: Avaliar os efeitos sagitais e verticais na maxila na expansão rápida assistida cirurgicamente (ERMAC), com a utilização dos aparelhos Haas e Hyrax. MÉTODOS: Foram avaliados 33 pacientes que necessitavam expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente, sendo que em 16 foram utilizados aparelhos expansores tipo Haas e em 17, tipo Hyrax. Todos foram submetidos à osteotomia maxilar tipo Le Fort I subtotal e tiveram os aparelhos expansores ativados. Foram feitas radiografias cefalométricas em norma lateral no pré-operatório (T1), logo ao término da ativação do aparelho expansor (T2) e após quatro meses do término da ativação (T3). As medidas cefalométricas SNA, SN. plano palatino, Plano de Frankfurt. NA, CF-A. CF-NA, Nperp-A, CF-A, Plano de Frankfurt - ENA e Plano de Frankfurt - ENP, foram obtidas em cada uma das três radiografias cefalométricas, de cada paciente. RESULTADOS: Foram observadas alterações estatisticamente significantes nas medidas cefalométricas: SNA, plano de Frankfurt. NA, Nperp-A nos pacientes do grupo Haas e CF-A nos pacientes do grupo Hyrax, demonstrando deslocamento anterior da maxila, sendo que a avaliação das medidas cefalométricas SN. plano palatino, CF-A. CF-NA, Plano de Frankfurt - ENA e Plano de Frankfurt - ENP, que verificaram o efeito vertical, demonstrou não ter existido alteração nos dois grupos. CONCLUSÕES: 1) A expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente, com o aparelho expansor Haas, causa deslocamento anterior, sem alteração vertical da maxila. 2) A expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente, com o aparelho expansor Hyrax, não causa deslocamento anterior nem vertical da maxila. 3) Os grupos Haas e Hyrax apresentaram comportamento semelhante. / INTRODUCTION: The surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is a treatment modality to promote transverse correction in narrow maxillas in patients that have reached skeletal maturity and have the mid palatal suture closed. OBJECTIVES: To evaluate the sagittal and vertical changes in the maxilla after the surgically assisted rapid maxillary expansion. METHODS: Thirty three patients that required SARME were subjects to this study. Sixteen patients used the Haas type expander and seventeen used the Hyrax type expander. All patients were subjected to maxillary Le Fort I subtotal type surgery and the expanders were activated. Lateral radiographs were taken before surgery (T1), right after the expander activation (T2) and four months later (T3). Cephalographic measures SNA, SN.Palatal Plane, Frankfurt Horizontal.Plane.NA, CF-A. CF-NA, Nperp-A and CF-A, Frankfurt Horizontal.Plane-ANS and, Frankfurt Horizontal.Plane-PNS, were measured in each of the three cephalometric radiographs for each patient. RESULTS: Statistically signifficant changes were noticed in the measures of SNA, Frankfurt Horizontal.Plane.NA, Nperp-A in Haas group, and CF-A in Hyrax group, indicating anterior displacement of the maxilla. The measures of SN.Palatal Plane, CF-A. CF-NA, Frankfurt Horizontal.Plane - ANS and Frankfurt Horizontal.Plane - PNS showed no vertical changes in the position of the maxilla in both groups. CONCLUSIONS: The SARME caused anterior displacement of the maxilla and did not alter the vertical dimension, with Haas expander. 2) The SARME did not cause anterior and vertical displacement of the maxilla with Hyrax expander. 3) Both groups, Haas and Hyrax, presented similar behavior. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-10-06T13:24:39Z No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Cristiane Becher Rosa.pdf: 2717658 bytes, checksum: 9b36008a6d0a700cb5e93a5b3c61f7d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-10-06T16:14:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Cristiane Becher Rosa.pdf: 2717658 bytes, checksum: 9b36008a6d0a700cb5e93a5b3c61f7d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-06T16:14:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Cristiane Becher Rosa.pdf: 2717658 bytes, checksum: 9b36008a6d0a700cb5e93a5b3c61f7d7 (MD5) / CNPq / Acelerar a formação óssea após a disjunção da sutura palatina mediana reduziria o tempo de tratamento e os efeitos bioestimuladores da irradiação laser/LED poderiam contribuir neste sentido. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da fotobiomodulação laser/LED na aceleração da formação óssea na região de sutura palatina mediana após disjunção da maxila. A amostra formada por 45 ratos foi dividida em grupos com período experimental de sete dias: Controle (sem tratamento); Disjunção; Disjunção e aplicação de laser; Disjunção e aplicação do LED; e em grupos com período experimental de 14 dias: Disjunção; Disjunção e aplicação de laser na primeira semana; Disjunção e aplicação de LED na primeira semana; Disjunção e aplicação de laser na primeira e segunda semanas; Disjunção e aplicação de LED na primeira e segunda semanas. A irradiação com laser/LED foi realizada de 48 em 48 hs. A disjunção foi realizada com uma espátula e o espaço mantido com um helicóide triplo feito de fio ortodôntico 0,020” de aço inoxidável. Foram usados o laser diodo (λ780nm, 70mW, spot=0,04cm2, t=257s, SAEF de 18J/cm2) ou LED (λ850 ± 10nm, 150mW ± 10mW, spot=0,5cm2, t=120s, SAEF de 18J/cm2), aplicados em um ponto na sutura palatina mediana imediatamente posterior aos incisivos superiores. Foi realizada avaliação pela Espectroscopia Raman próximo ao infravermelho, avaliação histológica e avaliação da densidade óssea na região da sutura através de radiografia digital direta e em seguida os dados foram submetidos à análise estatística (p≤0,05). Nas análises radiográficas, os grupos irradiados com laser e LED, em geral, apresentaram densidade óssea semelhante ao do grupo controle. A análise do espectro Raman mostrou que a irradiação laser e LED aumenta a deposição de hidroxiapatita na sutura palatina após expansão. Na análise histológica a inflamação se mostrou variável, houve maior produção de colágeno e atividade osteoblástica e menor atividade osteoclástica. Os resultados deste estudo indicam que tanto a irradiação com laser quanto com LED exercem biomodulação positiva, contribuindo para aceleração na formação óssea na sutura palatina mediana após o procedimento de disjunção.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Introdução: A Expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é o tratamento de escolha para correção da deficiência transversal superior a cinco milímetros, em pacientes com maturidade esquelética, embora a influência do tipo de aparelho expansor sobre essas alterações ainda não esteja bem esclarecida. Objetivo: Determinar as alterações transversais esqueléticas e dentais na maxila após a ERMAC com Haas e Hyrax. Métodos: Foram submetidos à osteotomia Le Fort I subtotal 38 pacientes adultos (idade entre 18 a 39 anos), sorteados entre dois Grupos: Grupo Haas, 19 pacientes que utilizaram aparelho Haas; e Grupo Hyrax, 19 pacientes que utilizaram aparelho Hyrax. Foram obtidas medidas da largura da maxila, distância transversal dos molares e sua inclinação nas telerradiografias pósteroanteriores feitas no pré-operatório (T1), no final da expansão (T2) e após quatro meses do final da expansão (T3). Foram obtidas as medidas das distâncias intercúspides e intercolos dos primeiros pré-molares e molares, antes da cimentação do aparelho (M1) e após a remoção do aparelho (M2), nos modelos de gesso. Resultados: Os dois grupos revelaram em T2 aumento estatisticamente significante na largura da maxila, distância transversal dos molares e inclinação dos molares (p<0,001); T3 apresentou diminuição estatisticamente significante na largura da maxila, enquanto a distância transversal dos molares permaneceu estável (p<0,001). A expansão não ocorreu de forma paralela, havendo incremento na largura da maxila na proporção de 71% da distância transversal dos molares e os molares inclinaram-se para vestibular (p<0,05). Conclusão: Ocorre expansão esquelética e dental, assim como inclinação dos molares. A largura da maxila diminui no Hyrax. / Introduction: Surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is the treatment of choice for correcting the deficiency of the transverse maxillary of more than 5mm in patients with skeletal maturity, even though the influence of the expander type on these alterations has not been elucidated yet. Objective: Determine the skeletal and dental transverse alterations in the maxillary after the SARME, with the application of Haas and Hyrax. Methods: Thirty eight adult patients (aged between 18 and 39 years), subjected to subtotal Le Fort I osteotomy, were sorted and divided into: Hass group comprised of 19 patients, and the Hyrax group comprised of 19 patients. Measurements of maxillary width, transversal distance of the molars, and its inclination on the posteroanterior cephalographs were obtained in the preoperatory period (T1), in the end of the expansion (T2), and after four months of the end of the expansion (T3). The measurement of intercuspidal and intercolos distances of the plaster models were obtained from the first premolars and molars, before expander cementation (M1), and after the expander removal (M2). Results: Both groups revealed statistically significant increase in the maxilla width in T2, transversal distance and molars inclination (p<0,001); T3 showed a statistically significant decrease in the maxilla width and molars inclination (p<0,001). The expansion did not occur in a parallel way, presenting an increment on the maxilla width of 71% from the distance of the transversal molars, and molars had an vestibular inclination (p<0,05). Conclusion: There is skeletal and dental expansion, and also molars inclination. The maxilla width decreases with Hyrax. / BV UNIFESP: Teses e dissertações